前列腺等離子切除術(shù)后護(hù)理需求及影響
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【摘要】目的：分析經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(PKRP)后護(hù)理需求與影響因素總結(jié)分析。方法：2018年6月～2019年9月，我院收集131例接受PKRP的前列腺增生(BPH)患者為研究對象，采用支持性照顧需求問卷評估患者的術(shù)后護(hù)理需求，以Logistic回歸分析確定其術(shù)后護(hù)理需求的影響因素。結(jié)果：前列腺增生患者的術(shù)后護(hù)理需求以生理與日常生活需求、心理需求、健康信息需求、照顧與支持需求為主。影響因素包含文化程度、年齡、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理需求較為復(fù)雜，宜結(jié)合其需求類型實(shí)施護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)；護(hù)理需求；影響因素
近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，BPH發(fā)病率持續(xù)升高[1]。PKRP是臨床治療BPH的主要方法[2]。目前，PKRP的治療價(jià)值已經(jīng)得到了良好的證實(shí)。在這一背景下，PKRP患者的術(shù)后護(hù)理狀況逐漸引起了人們的重視。為確定BPH患者的術(shù)后護(hù)理需求狀況及其影響因素，本研究主要針對131例BPH患者進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院于2018年6月～2019年9月收治的131例接受PKRP治療的BPH患者為研究對象。男性前列腺增生患者，平均年齡60.8±13.6，年齡范圍：47～74歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺增生[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有PKRP手術(shù)指征[3]；③經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他嚴(yán)重疾病者；②伴精神障礙者。
1.2方法
所有前列腺增生患者均接受問卷調(diào)查：(1)調(diào)查內(nèi)容。每份問卷由支持性照顧需求調(diào)查問卷(SCNS)及生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)構(gòu)成。其中，SCNS問卷包含一般資料、支持性照顧需求兩部分內(nèi)容。SCNS評分采取5級評分法，以其中的中度需求(3分)為標(biāo)準(zhǔn)，劃分高需求、低需求[4]。高需求組劃分標(biāo)準(zhǔn)為：SCNS得分>177分，低需求組劃分標(biāo)準(zhǔn)為：SCNS得分≤177分，問卷涉及生理與日常生活需求、健康信息需求、性支持需求、照顧與支持需求、心理需求共5個(gè)維度。量表得分與患者的術(shù)后護(hù)理需求程度呈正相關(guān)關(guān)系。量表總分為各維度評分之和。GQOL-74問卷則由74個(gè)評價(jià)條目構(gòu)成，患者得分與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)。(2)調(diào)查方法。面向131例經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者發(fā)放調(diào)查問卷，由接受過培訓(xùn)的專業(yè)人員，向患者宣讀指導(dǎo)語，指導(dǎo)患者正確、如實(shí)填寫問卷中的信息。本次調(diào)查共發(fā)放131份問卷，所有問卷均回收，且所有問卷均有效，問卷有效率為100.00%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的單因素分析分別選用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。多因素分析選用多因素Logistic回歸分析。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后護(hù)理需求及生活質(zhì)量狀況
不同護(hù)理需求維度中，BPH的生理與日常生活需求評分最高，其次為心理需求，支持需求評分最低。131例BPH患者的SCNS總分，生活質(zhì)量得分。分別見下表1。2.2單因素分析結(jié)果依據(jù)PKRP患者的護(hù)理需求評分結(jié)果，將其劃分成低需求組(45例)、高需求組(86例)。對比兩組患者的差異狀況。結(jié)果表明：兩組PKRP患者在年齡、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、生活質(zhì)量上均存在差異(P<0.05)。詳見表2。
2.3多因素分析結(jié)果
PKRP患者術(shù)后護(hù)理需求的影響因素包含文化程度、年齡、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量(P<0.05)。詳見表3。
3討論
本研究表明患者術(shù)后護(hù)理需求較高。如護(hù)理實(shí)踐工作未能滿足PKRP患者的需求，容易影響患者的護(hù)理滿意度。PKRP患者術(shù)后護(hù)理需求評分差異較大，分析后確定影響因素：(1)年齡。BPH以中老年男性為高發(fā)群體，可能高齡BPH患者的自理能力較差，機(jī)體恢復(fù)能力相對低下，術(shù)后高齡患者欲借助高質(zhì)量術(shù)后護(hù)理，保障其康復(fù)。(2)病程。病程較長患者，術(shù)后護(hù)理需求更高。可能病程較長的BPH患者長期飽受排尿困難、尿痛等癥狀折磨，術(shù)后患者對癥狀改善效果的要求較高，其術(shù)后護(hù)理需求也相對較高。(3)經(jīng)濟(jì)狀況。經(jīng)濟(jì)狀況較差的BPH患者護(hù)理需求更高?？赡躊KRP為經(jīng)濟(jì)狀況欠佳者帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如預(yù)后不佳，部分患者甚至可能難以支付起后續(xù)治療費(fèi)用。在此情況下，經(jīng)濟(jì)狀況欠佳者通常表現(xiàn)出較高的術(shù)后護(hù)理需求，其希望通過良好的術(shù)后護(hù)理，縮短其住院時(shí)間，改善其術(shù)后康復(fù)狀況。(4)文化程度。文化程度較高的患者的術(shù)后護(hù)理需求更高，可能文化程度較高的患者理解能力較強(qiáng)，住院期間這類患者多能主動(dòng)向其他病友、醫(yī)護(hù)人員了解PKRP手術(shù)的相關(guān)信息，隨著患者認(rèn)知狀態(tài)的改善，其對術(shù)后護(hù)理工作重要價(jià)值的認(rèn)識也變得越來越清晰，因此，這部分BPH患者多具有較高的護(hù)理需求。(5)生活質(zhì)量。生活質(zhì)量較高者的術(shù)后護(hù)理需求更高。生活質(zhì)量較高者更加重視自身健康狀況及手術(shù)對日常活動(dòng)功能的影響。術(shù)后這類患者需通過術(shù)后護(hù)理，迅速恢復(fù)正常生活狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
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作者：陳瑜 鄧紅英 單位：達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科