小議中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)分析
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《有機(jī)化學(xué)》中“緒論”、“烷烴和環(huán)烷烴”、“烯烴和炔烴”、“芳香烴”、“立體化學(xué)基礎(chǔ)：手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和環(huán)氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物堿”、“雜環(huán)化合物和維生素”（不講維生素）、“糖類”、“脂類”共15章內(nèi)容，將“氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)”、“核酸”、代謝途徑中的酶”這3章和“維生素”的內(nèi)容放在生物化學(xué)課程中講授，同時(shí)，在講授上述章節(jié)內(nèi)容時(shí)重點(diǎn)講授物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、命名和后續(xù)課程中要用到的化學(xué)性質(zhì)，而將后續(xù)課程用不到的內(nèi)容作為了解的內(nèi)容不做講授。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)了和醫(yī)學(xué)課程的結(jié)合，減少了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的純化學(xué)現(xiàn)象，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程的重視程度，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下良好的化學(xué)基礎(chǔ)。
1優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時(shí)一般較少，合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué)，既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn)，又能充分利用板書教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)，從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對(duì)映體”等內(nèi)容，多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀；有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法，板書教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此，在課堂教學(xué)中，充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計(jì)的板書，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)知識(shí)的掌握，有助于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講授和對(duì)教學(xué)過程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在實(shí)際的教學(xué)過程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時(shí)，引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時(shí)，要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時(shí)，引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時(shí)，注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識(shí)與生活知識(shí)和臨床知識(shí)相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也更有動(dòng)力[2]。如在講授“蔗糖”時(shí)，講解紅糖、白糖、冰糖的知識(shí)；講授“醇的氧化反應(yīng)”時(shí)，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時(shí)，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會(huì)出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生解決生活常識(shí)、醫(yī)療知識(shí)等實(shí)際問題的能力，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”（實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器）、“溶液的配置”，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的測(cè)定”，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過系列實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測(cè)儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評(píng)價(jià)方式，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式
一般采用的是終結(jié)性評(píng)價(jià)，一考定終身，并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，因此應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行改革，建立終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、認(rèn)知能力、行為能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。學(xué)生的總成績(jī)由3個(gè)部分來組成：理論課考試成績(jī),占總分的60%，在出題時(shí)少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學(xué)生的認(rèn)知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實(shí)驗(yàn)成績(jī)，占總分30%，由實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)完成情況、操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況以及開放性實(shí)驗(yàn)成績(jī)綜合評(píng)定；平時(shí)成績(jī)，占總分的10%，由平時(shí)學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)、提問回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評(píng)定。通過建立終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，使學(xué)生更加注重平時(shí)的學(xué)習(xí)，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學(xué)生提供了一個(gè)不斷自我完善與提高的機(jī)會(huì)，全面地反映出學(xué)生的實(shí)際水平，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
總之，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷更新教學(xué)觀念，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，從而為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
作者：蔡標(biāo) 黃金玲 汪遠(yuǎn)金 劉巖巖 單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院