臨床醫(yī)學藥理學試卷分析與教學思考

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摘要：目的：評估全科醫(yī)學《臨床藥理學》期末試卷質量，反饋教學效果，探討教學方法。方法：對我院2010級五年制臨床醫(yī)學（全科方向）255名學生《臨床藥理學》期末考試成績用試卷分析軟件進行統(tǒng)計分析。結果：最高分92.0，最低分44.0，平均分75.4，及格率97.3%，難度系數(shù)0.75，區(qū)分度0.19，信度系數(shù)0.79。結論：考試成績可以信賴，試卷總體難度偏簡單，區(qū)分度較差，試卷質量需進一步提高，教學方法需進一步改進。

關鍵詞：臨床藥理學；試卷分析；試卷質量；教學思考

《臨床藥理學》是臨床醫(yī)學生的一門限選課程，以促進醫(yī)藥結合及基礎與臨床結合，指導臨床合理用藥，提高治療水平，以推動醫(yī)學與藥理學發(fā)展為目的?？荚囀窃u價教學效果和發(fā)現(xiàn)教學問題的重要手段。試卷分析是課程考核統(tǒng)計分析工作的重要組成部分，為改進教學工作、提高教學質量提供了重要的反饋信息。本文通過對2010級全科醫(yī)學《臨床藥理學》期末考試成績進行統(tǒng)計分析，以評價試卷質量來發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題，改進教學方法，提高教學質量。

一、材料與方法

（一）資料來源

本院2010級五年制本科臨床醫(yī)學（全科方向）2013—2014上學年選修《臨床藥理學》的學生共255人，以李俊主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床藥理學》（第五版）為教材，共18學時。

（二）命題與考試

授課教師嚴格按照教學大綱命題，共兩套試卷，分別為A、B卷，考前由教學部隨機抽取其中一套作為期末考試試卷，考試形式為閉卷筆試，考試時間90分鐘，滿分100分?？荚囶}型分為主觀題和客觀題，共52題，具體題型及其對應的題量和分值分別為：單項選擇20題（共40分），多項選擇5題（共10分），判斷題10題（共15分），名詞解釋4題（共10分），填空題10題（共10分），簡答題2題（共10分），分析題1題（共5分）。

（三）方法閱卷

使用統(tǒng)一的評分標準，為避免主觀因素對成績的影響，采用流水作業(yè)方式，每位閱卷教師判一種題型，由雙人核查分數(shù)。閱卷完成后，使用試卷分析軟件分析分數(shù)分布、難度系數(shù)、區(qū)分度、信度系數(shù)等。使用時首先錄入試卷分析的原始數(shù)據(jù)，包括班級名稱、課程名稱、試題編號、標準分值等，再導入學生學號，依次錄入每份試卷每題的實際得分，對其進行分析。

二、結果

（一）分數(shù)分布

有效試卷共255份，最高分92.0分，最低分44.0分，全距48.0分，平均分75.4分，分數(shù)段在40.0~49.0分的有2人，占0.78%；50.0~59.0分的有5人，占1.96%；60.0~69.0分的有48人，占18.82%；70.0~79.0分的有117人，占45.88%；80.0~89.0分的有82人，占32.16%；90.0~99.0分的有1人，占0.39%；優(yōu)秀（≥85.0分）16人，優(yōu)秀率6.3%，及格（≥60.0分）248人，及格率97.3%，247人（96.9%）成績集中在60.0~89.0分，成績近似正態(tài)分布。

（二）難度

難度指考生對某一試題考點知識的掌握程度，它反映了試題的難易程度，用難度系數(shù)P表示，P=得分的平均分滿分，P>0.7表示試題容易，0.7≥P≥0.3表示試題難度適中，P<0.3表示試題較難。經試卷分析系統(tǒng)分析，全卷難度系數(shù)為0.75，容易題（P>0.7）共34題，分值占68.5分，其中名詞解釋2題、單項選擇16題、多項選擇4題、判斷題7題、填空題3題、簡答題1題、分析題1題；難度適中的題（0.7≥P≥0.3）共15題，分值占26.5分，其中名詞解釋2題、單項選擇3題、判斷題3題、填空題6題、簡答題1題；難題（P<0.3）共3題，分值占5分，其中單項選擇1題、多項選擇1題、填空題1題。

（三）區(qū)分度

區(qū)分度是指通過考試將不同程度和不同能力的學生區(qū)別開來，是衡量試題鑒別考生水平差異能力的重要指標，用D表示。D≥0.30表示區(qū)分度良好，0.3>D≥0.2表示區(qū)分度適中，D<0.20表示區(qū)分度差。經試卷分析系統(tǒng)分析，全卷區(qū)分度為0.19，區(qū)分度較好的題（D≥0.30）共9題，分值占16分，其中單項選擇2題、多項選擇1題、填空題5題、簡答題1題；區(qū)分度適中的題（0.3>D≥0.2）共13題，分值占29分，其中名詞解釋3題、單項選擇1題、多項選擇2題、判斷題2題、填空題3題、簡答題1題、分析題1題；區(qū)分度差的題（D<0.20）共30題，分值占54分，其中名詞解釋1題、單項選擇17題、多項選擇2題、判斷題8題、填空題2題。

（四）信度

考試的信度是考試客觀性及考試結果準確性的一種反映，試卷的信度高表明考試結果很少受隨機因素影響，考分能真實可靠地反映出受試者的學業(yè)水平。本次采用Cronbach'sa信度系數(shù)，反映測驗的可靠性，通常應大于0.6，經試卷分析系統(tǒng)分析，本次考試信度系數(shù)為0.79。

（五）各題型分析

各題型平均得分分別為：名詞解釋6.8分，單項選擇34.4分，多項選擇6.6分，判斷題11.7分，填空題5.2分，簡答題6.6分，分析題3.7分。各題型難度系數(shù)分別為：名詞解釋0.68，單項選擇0.86，多項選擇0.66，判斷題0.78，填空題0.52，簡答題0.66，分析題0.73。各題型區(qū)分度分別為：名詞解釋0.23，單項選擇0.13，多項選擇0.25，判斷題0.11，填空題0.27，簡答題0.31，分析題0.24。

三、討論

（一）試卷題型及分值分布

本套試卷客觀題與主觀題所占分值比例約為1.9∶1，題量比約為2.1∶1?？陀^題主要考察學生基礎知識的掌握，主觀題主要考察學生對知識靈活運用和綜合分析的能力。從難度系數(shù)及區(qū)分度看，反映出的結果是學生對各章節(jié)基礎知識掌握較好，但難以對其綜合分析，不能做到靈活運用，在今后的教學內容中應多增加實例，鍛煉學生對知識綜合分析運用的能力，而且要在以后的考試中適當增加主觀題的題量及分值。

（二）試卷質量

本套試題切合教學大綱，試題考核內容基本覆蓋各教學的重難點，與教學大綱考核要求一致。本套試卷共七類題型，考察多個知識點，考察方式多樣，試卷信度系數(shù)為0.79，說明測試結果真實可靠，可以真實反映學生的學習水平。全卷難度系數(shù)0.75，說明試題總體難度偏容易，其中單項選擇、判斷題、分析題難度系數(shù)分別為0.86、0.78、0.73，容易題較多，名詞解釋、多項選擇、填空題、簡答題難度適中。全卷區(qū)分度為0.19，說明區(qū)分度較差，不能很好的區(qū)分優(yōu)秀學生及學困生的學習效果，其中單項選擇和判斷題的區(qū)分度分別為0.13和0.11，區(qū)分度差的題所占比例較大，簡答題區(qū)分度較好。

（三）教學思考

藥理學是臨床醫(yī)學基礎教育中的重要課程，通過試卷分析發(fā)現(xiàn)，學生基本掌握了教學大綱的要求，對臨床合理用藥的重點概念及基本理論知識掌握得較好，但存在忽視重點知識細節(jié)、所學知識與臨床應用脫節(jié)等問題，因而有部分題目普遍回答較差，案例分析不夠深入，學習方法簡單、思路狹窄，缺乏對所學知識的實際運用能力。本課程屬于限選課，課時較少，教師在教學過程中能抓住重點，兼顧大多數(shù)學生，但本次試題總體難度較簡單，容易的題相對較多，尤其是單選題和判斷題，區(qū)分度差，因此今后應適當減少單選題和判斷題的題量及分值，增加簡答題、分析題等主觀題的題量及分值，切實考察學生對實際問題的分析能力和對基本知識的運用能力。同時，建議增加課時數(shù)，以便教師上課時結合臨床案例深入講解，有利于學生對重難點知識的掌握和臨床用藥思維的養(yǎng)成。另外，建議將每次考試中質量較高的題目保留，分門別類地納入題庫，有利于試卷的標準化建設?？荚囀菣z驗教學效果和發(fā)現(xiàn)教學問題的重要手段，通過考試和試卷分析，教師應不斷總結提高，找出教學中的薄弱環(huán)節(jié)，有的放矢地改進教學方法，把握教學的重難點，同時積極學習考試理論和命題技巧，注意調動學生學習的積極性，引導學生主動學習和思考，讓學生明確考核目的，學會分析問題和解決問題，只有做好了教學環(huán)節(jié)中的每一步，才能真正保證教學質量，讓學生學有所獲，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

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作者：劉秋莎 金梅 董其勇 米春香 單位：重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院