消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥臨床分析

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摘要：目的：探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥的病因及治療方式。方法：回顧性分析2018年2月～2019年2月消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料，其中甲組156例患者予以常規(guī)的止吐治療，乙組159例患者根據(jù)病因予以針對(duì)性治療，比較兩組治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，另外對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：乙組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間短于甲組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；乙組的治療有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性治療，更利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，并可提高治療效果，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；惡心嘔吐；治療效果

惡心嘔吐是臨床最常見的癥狀之一，惡心以胃部不適、胃脘部脹滿為主要表現(xiàn)，且多伴有流涎和反復(fù)的吞咽動(dòng)作，通常是嘔吐的前奏［1］；嘔吐是胃部反射性強(qiáng)力收縮，并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下，導(dǎo)致胃內(nèi)容物從口腔排除體外的動(dòng)作，二者可或不相互伴隨［2］。惡心嘔吐病癥的可由多種原因引起，嚴(yán)重者可使患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、體液失衡及新陳代謝障礙，因此需及時(shí)采取有效的治療措施，以改善患者的癥狀［3］。本研究通過回顧性分析消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐患者的臨床資料，分析其治療方法，旨在為惡心嘔吐病癥的處理提供經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1．1臨床資料

對(duì)2018年2月～2019年2月消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中156例予以常規(guī)止吐治療者為甲組，159例根據(jù)病因予以針對(duì)性治療為乙組。甲組中男80例，女76例；年齡18～80歲，平均（45．5±15．6）歲；病程3h～6d，平均（2．0±0．5）d。乙組中男81例，女78例；年齡18～82歲，平均（46．0±15．0）歲；病程2h～6d，平均（2．0±0．6）d。兩組一般資料比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：消化內(nèi)科就診；有不同程度的惡心嘔吐癥狀；年齡≥18歲；有完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；藥物中毒患者；伴有精神疾病及意識(shí)障礙者。

1．2方法

甲組予以常規(guī)的止吐治療：以注射用奧美拉唑鈉（江蘇金絲利藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073768）40mg加入0．9％氯化鈉注射液100mL，混合后靜滴，靜滴時(shí)間應(yīng)≥30min，1次／d；甲氧氯普胺片（開封制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021142）5mg／次，1次／d；維生素B6片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020622）口服，50mg／次，3次／d。乙組根據(jù)病因予以針對(duì)性治療：胃腸炎癥及潰瘍者，以抗生素治療可使用阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020932）口服500mg／次，3次／d，甲硝唑片（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020388）200mg／次，3次／d，奧美拉唑鈉腸溶膠囊（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10920092）口服20mg／次，2次／d；胃腸道痙攣者，予以山莨菪堿注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020889）5mg肌肉注射，1次／d；胃腸動(dòng)力障礙者予以莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）口服5mg／次，3次／d；肝臟、胰腺及膽道疾病者則分別予以保肝、抑制胰液與胰酶分泌、胃腸減壓等治療；心理及精神因素者，予以心理疏導(dǎo)，并配合抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物治療。兩組連續(xù)治療3d的結(jié)果。

1．3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。（2）比較兩組的治療效效果。顯效：惡心嘔吐癥狀消失，精神、飲食恢復(fù)正常；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神、飲食有所恢復(fù)；無效：惡心嘔吐癥狀及精神、飲食狀態(tài)較治療前比較無明顯改善。治療有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS25．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間

兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組短于甲組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2治療效果比較

甲組的治療有效率為89．10％，乙組的治療有效率為95．60％，兩組的治療有效率比較乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

惡心嘔吐是消化內(nèi)科疾病的常見癥狀和典型癥狀，是胃腸道遭受刺激性損害后的反射性、保護(hù)性動(dòng)作，多與消化道疾病及身體功能的異常有關(guān)，患者不僅伴有主觀的不適感受，還可對(duì)其正常的飲食造成影響，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，嚴(yán)重者可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂及新陳代謝障礙，對(duì)機(jī)體健康造成損害，因此對(duì)于存在惡心嘔吐的患者，需及時(shí)予以有效的干預(yù)，以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)［4～5］。本研究結(jié)果顯示，兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組更短，兩組差異顯著（P＜0．05），說明對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性病因治療，更利于促進(jìn)患者的恢復(fù)；乙組的治療有效率低于甲組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。提示針對(duì)性治療可提高對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥的治療效果。臨床常規(guī)對(duì)于惡心嘔吐的治療，多以采用對(duì)癥的止吐處理，并予以補(bǔ)充體液和維生素，以促進(jìn)機(jī)體的穩(wěn)定，緩解惡心嘔吐癥狀，該方法雖可一定程度上緩解惡心嘔吐癥狀，但患者的病因未達(dá)到解決，因此治療效果有限［6］。由于惡心嘔吐病癥的病因廣泛，幾乎涉及各個(gè)系統(tǒng)，在臨床的治療過程中，應(yīng)考慮惡心嘔吐為疾病的伴隨癥狀，因明確病因，采取針對(duì)性的治療［7］。一般根據(jù)惡心嘔吐的發(fā)病速度可分為急性和慢性，急性的惡心嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹痛等其他不適癥狀，預(yù)示著疾病處于變化之中，此多為急性的細(xì)菌感染、病毒感染所致，此類型的病因較容易判斷，且在解除病因后，患者可較快恢復(fù)［8］。慢性的惡心嘔吐多病程緩慢，且病機(jī)復(fù)雜，容易被患者忽視，多病程較長，其病因的判斷相對(duì)較困難，如慢性的胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或肝膽疾病。因此在臨床的診療過程中，應(yīng)耐心仔細(xì)的詢問患者的病史，并配合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，尋找被掩蓋、忽視的癥狀，仔細(xì)的進(jìn)行疾病的鑒別診斷，并采取針對(duì)性的治療，以促進(jìn)患者癥狀的改善，提高治療效果［9］。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者應(yīng)予以辨別病因，采取針對(duì)性的治療手段，以促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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9郭仲響．消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床研究．中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：25～26．

作者：杜艷梅 單位：商丘市中心血站