急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療

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上消化道出血是臨床上較為常見(jiàn)的急癥之一，具有非常高的死亡率。本文研究當(dāng)中，針對(duì)我院急診消化內(nèi)科收治的80例上消化道出血患者，采取中西醫(yī)聯(lián)合的方式治療，取得的臨床成效是非常可觀的，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1資料和方法

1．1一般資料

選自2013年11月～2014年10月，在我院急診消化內(nèi)科，實(shí)施上消化道出血治療的患者作為研究對(duì)象，共計(jì)收集80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例。觀察組當(dāng)中，男性患者占23例，女性患者占17例；年齡25歲～78歲之間，平均年齡（45．32±4．98）歲；胃癌導(dǎo)致出血的患者占2例，腦出血應(yīng)激潰瘍導(dǎo)致出血的患者占3例，出血性胃炎導(dǎo)致出血的患者占4例，消化性潰瘍導(dǎo)致出血的患者占16例，胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血的患者占12例，其他原因?qū)е鲁鲅幕颊哒?例。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者占24例，女性患者占16例；年齡26歲～79歲之間，平均年齡（46．02±4．15）歲；胃癌導(dǎo)致出血的患者占3例，腦出血應(yīng)激潰瘍導(dǎo)致出血的患者占2例，出血性胃炎導(dǎo)致出血的患者占3例，消化性潰瘍導(dǎo)致出血的患者占15例，胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血的患者占13例，其他原因?qū)е鲁鲅幕颊哒?例。對(duì)兩組上消化道出血患者的一般資料進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯的對(duì)比差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1．2方法

所有上消化道出血患者均采取常規(guī)西藥治療方式，用藥按照每晚靜脈注射20mg法莫替丁；每次3g止血敏；1天1次，1次20mg靜脈滴注奧美拉唑進(jìn)行治療。觀察組：給患者采取常規(guī)西藥聯(lián)合中藥治療的方式。中藥按照1天4次，1次0．5g云南白藥進(jìn)行治療。對(duì)照組：只給患者采取常規(guī)西藥治療。

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組上消化道出血患者在經(jīng)過(guò)治療后的效果，將其分為4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的病癥、生命體征恢復(fù)正常，沒(méi)有嘔血或便血發(fā)生；顯效：患者的病癥、生命體征、嘔血或黑便情況在3d內(nèi)得到明顯的改善；有效：患者的病癥、生命體征有所改善，出血情況在3d內(nèi)有所緩解；無(wú)效：患者的病癥、生命體征沒(méi)有改善，嚴(yán)重者病情加重?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0軟件對(duì)兩組治療上消化道出血患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，以P＜0．05代表對(duì)比兩組上消化道出血患者之間的治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

觀察組上消化道出血患者的總有效率是92．50％，高于對(duì)照組70．00％，故此，兩組上消化道出血患者對(duì)比治療效果有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

上消化道出血患者，在臨床上主要表現(xiàn)為患者有嘔血或便血現(xiàn)象，且患者死亡率在8％～14％之間，因此，如果病情無(wú)法控制，將直接威脅到患者的生命健康。針對(duì)上消化道出血患者，采取的西藥主要是法莫替丁、止血敏、奧美拉唑。法莫替丁能夠較好的抑制胃酸分泌，臨床上多用于治療胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜出血等疾病；止血敏能增加血小板數(shù)量，并提高其凝集和黏附力，具有非常顯著的止血作用；奧美拉唑具有非常好的耐受性，幾乎不引起不良反應(yīng)，靜脈滴注能夠有效治療消化性潰瘍急性出血。針對(duì)上消化道出血患者，采取的中藥主要是云南白藥，該藥用途廣泛，其中最為顯著的就是止血功效，其原理是通過(guò)血小板膜的通透性提高，從而改善血小板情況，達(dá)到止血目的。在本次研究當(dāng)中，通過(guò)云南白藥結(jié)合法莫替丁、止血敏、奧美拉唑等治療的觀察組患者，其治愈效果92．50％顯著優(yōu)于只采取西醫(yī)治療的對(duì)照組70．00％，且?guī)缀醪灰鸩涣挤磻?yīng)。綜上所述，針對(duì)上消化道出血患者，采取中西醫(yī)聯(lián)合的方式治療，安全性高，療效顯著。

作者：錢(qián)潤(rùn)麟 單位：上饒市立醫(yī)院