人文關(guān)懷崗前培訓(xùn)在新護(hù)士中的應(yīng)用

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摘要:[目的]構(gòu)建基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式,并探討該模式對(duì)兒科新護(hù)士的培訓(xùn)效果。[方法]采用方便抽樣法,選取某三級(jí)甲等兒科專(zhuān)科醫(yī)院2015年入職的92名新護(hù)士為對(duì)照組,2016年新入職的104名新護(hù)士為干預(yù)組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式,包括兒科護(hù)理理論知識(shí)授課、臨床技能實(shí)訓(xùn);干預(yù)組采用人文關(guān)懷護(hù)理崗前培訓(xùn)模式,在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上增加護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷、護(hù)患溝通與交流技巧、兒童心理護(hù)理的理論授課以及讀書(shū)報(bào)告會(huì)、敘事護(hù)理病歷、人文關(guān)懷護(hù)理查房的實(shí)踐活動(dòng),培訓(xùn)結(jié)束后比較兩組新護(hù)士的綜合能力。[結(jié)果]培訓(xùn)結(jié)束后干預(yù)組新護(hù)士的理論考核成績(jī)(74.42分±10.14分)顯著高于對(duì)照組(70.96分±9.45分)(t=-2.362,P<0.05),入職1年后干預(yù)組新護(hù)士的人文關(guān)懷能力(85.94分±5.43分)顯著高于對(duì)照組(77.22分±3.29分)(t=13.38,P<0.05),干預(yù)組(9例,9.8%)離職率顯著高于對(duì)照組(3例,2.9%)(χ2=4.041,P<0.05)。[結(jié)論]基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式有助于提升兒科新護(hù)士的理論水平和人文關(guān)懷能力,降低其離職率,維持兒科護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;崗前培訓(xùn);兒科;新護(hù)士

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取某三級(jí)甲等兒科專(zhuān)科醫(yī)院2015年入職的92名新護(hù)士和2016年入職的104名新護(hù)士為研究對(duì)象。2015年新護(hù)士為對(duì)照組,2016年新護(hù)士為干預(yù)組,兩組新護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2培訓(xùn)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)模式,包括兒科護(hù)理理論知識(shí)授課、臨床技能實(shí)訓(xùn);干預(yù)組采用人文關(guān)懷護(hù)理崗前培訓(xùn)模式,在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護(hù)理理論授課和實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.1制訂培訓(xùn)計(jì)劃

成立新職工培訓(xùn)小組,成員包括護(hù)理部管理者、護(hù)理教研室老師、各專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)、各專(zhuān)科臨床指導(dǎo)教師等。制定《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,分階段制定培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃和考核計(jì)劃,并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及要求、考核方式和內(nèi)容、培訓(xùn)紀(jì)律要求進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃。

1.2.2理論授課

在新職工正式入職前進(jìn)行系統(tǒng)的人文關(guān)懷護(hù)理理論課程學(xué)習(xí),包括護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷、護(hù)患溝通與交流技巧、兒童心理護(hù)理的理論授課。職業(yè)素養(yǎng)與人文關(guān)懷課程具體講授醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理職業(yè)精神、職業(yè)道德和職業(yè)禮儀等;護(hù)患溝通與交流技巧課程具體講授溝通的基本原則、方式和技巧,與患兒、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通;兒童心理護(hù)理課程具體講授患兒心理特點(diǎn)、常見(jiàn)心理問(wèn)題如應(yīng)激反應(yīng)、焦慮、情緒障礙等識(shí)別和干預(yù)措施,不同年齡階段患兒及特殊患兒的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。

1.2.3實(shí)踐活動(dòng)

在新職工入職后定期安排讀書(shū)報(bào)告會(huì)、人文關(guān)懷護(hù)理查房。①讀書(shū)報(bào)告會(huì)崗前培訓(xùn)初期給新護(hù)士推薦18本年輕護(hù)士人文素質(zhì)教育書(shū)目和10部年輕護(hù)士人文素質(zhì)教育電影。崗前培訓(xùn)期間要求上交5份讀書(shū)筆記:第1次上交時(shí)間11月下旬,第2次12月下旬,第3次3月下旬,第4次4月下旬,第5次6月下旬。讀書(shū)筆記內(nèi)容是與護(hù)理工作相關(guān)的,如人文、服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理學(xué)術(shù)等方面。讀書(shū)筆記形式包括札記、心得、綜合筆記。崗前培訓(xùn)結(jié)束后組織新職工進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告比賽,采取科內(nèi)推薦、大科初賽、護(hù)理部決賽的形式,最終評(píng)選出優(yōu)秀的報(bào)告者并予以獎(jiǎng)勵(lì)。②敘事護(hù)理病歷崗前培訓(xùn)期間,新護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下分管患兒,運(yùn)用專(zhuān)科理論知識(shí)觀察患兒的病情變化,通過(guò)觀察患兒言行、與患兒有效接觸,了解疾病對(duì)患兒及家庭造成的影響。每人書(shū)寫(xiě)一份敘事護(hù)理病歷,選擇自己護(hù)理的病人,詳細(xì)描述其病情、護(hù)理過(guò)程及效果,用自己的語(yǔ)言來(lái)見(jiàn)證、書(shū)寫(xiě)疾病給病人造成的疾苦和體驗(yàn),要求深入病人主觀世界,感受病人身心痛苦并反思自己對(duì)關(guān)懷的理解和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。③人文關(guān)懷護(hù)理查房崗前培訓(xùn)期間,新職工所在科室每個(gè)月開(kāi)展1次以“人文關(guān)懷”為主題的護(hù)理查房,護(hù)理查房的主持者為1名新護(hù)士及其臨床帶教老師主持,參加人員包括護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)班護(hù)士。護(hù)理查房?jī)?nèi)容體現(xiàn)“以家庭為中心”的護(hù)理理念,由新護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下選取自己分管床位的患兒案例,結(jié)合案例查閱相關(guān)文獻(xiàn),全面熟悉患兒的疾病和病情。進(jìn)一步與患兒及其家屬溝通,一方面了解患兒的興趣愛(ài)好、愿望、生活及學(xué)習(xí)方面;另一方面了解患兒的家庭狀況,了解患兒家屬的心理狀況,對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)的需求程度,以及住院生活方面的需求。全面了解后進(jìn)行“以家庭為中心”的整體評(píng)估,新護(hù)士提出目前患兒及其家屬存在的主要人文關(guān)懷問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)與措施,帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)與完善,新護(hù)士根據(jù)完善后的護(hù)理措施在臨床護(hù)理工作中具體實(shí)施,給予患兒及其家屬人文關(guān)懷,鼓勵(lì)患兒及其家屬以積極的態(tài)度面對(duì)疾病的治療與轉(zhuǎn)歸。患兒出院前由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師與其溝通,反饋人文關(guān)懷護(hù)理措施的成效,并提出進(jìn)一步改進(jìn)的意見(jiàn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①理論考核成績(jī):崗前培訓(xùn)理論授課結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核。②人文關(guān)懷能力:采用Nkongho編制的關(guān)懷能力量表(CaringAbilityInven-tory,CAI)來(lái)評(píng)估新護(hù)士的關(guān)懷能力。該量表根據(jù)被調(diào)查者對(duì)于某些人、事物的看法與做法做出判斷,以間接的方式反映被調(diào)查者是否具有相應(yīng)的關(guān)懷能力。該量表共37個(gè)條目,包含認(rèn)識(shí)維度、勇氣維度和耐心維度3個(gè)維度。關(guān)懷能力量表為國(guó)內(nèi)外大量研究使用,具有良好的信效度[4]。③離職率:新職工入職1年后,統(tǒng)計(jì)離職率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式有助于提升

兒科新護(hù)士的理論水平本研究顯示:2015年新護(hù)士的理論考核成績(jī)?yōu)?0.96分±9.45分,2016年新護(hù)士的理論考核成績(jī)?yōu)?4.42分±10.14分,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。人文關(guān)懷教育的關(guān)鍵是將人文關(guān)懷的理念內(nèi)化為個(gè)體的價(jià)值體系,外化為關(guān)懷行為[5]。通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理崗前培訓(xùn),新護(hù)士樹(shù)立了新的服務(wù)理念,在臨床工作中的護(hù)理行為也更加積極、主動(dòng),遇到自己不懂的問(wèn)題會(huì)通過(guò)查閱資料、詢問(wèn)老師等途徑主動(dòng)學(xué)習(xí),理論知識(shí)也得到了相應(yīng)的提升。此外,人文理論課程和讀書(shū)報(bào)告、護(hù)理查房等實(shí)踐活動(dòng)拓寬了新護(hù)士的視野,促進(jìn)其通過(guò)多渠道獲取專(zhuān)科前沿知識(shí),并系統(tǒng)地掌握患兒疾病的治療、護(hù)理過(guò)程,從而鞏固自身的專(zhuān)科理論知識(shí)。

3.2基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式有助于提升

兒科新護(hù)士的人文關(guān)懷能力本研究結(jié)果顯示:2015年新護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分為77.22分±3.29分,2016年新護(hù)士的人文關(guān)懷能力得分為85.94分±5.43分,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與劉戀等[6]的研究結(jié)果一致,說(shuō)明基于人文關(guān)懷的崗前培訓(xùn)能夠提升新護(hù)士的人文關(guān)懷能力。究其原因,人文理論課程的學(xué)習(xí)提升了新護(hù)士的人文認(rèn)知水平,將人文關(guān)懷視為護(hù)士與患兒之間的橋梁;而敘事護(hù)理病歷則激發(fā)了新護(hù)士的同理心,促進(jìn)其站在患兒及家庭的角度理解患兒的痛苦、評(píng)估患兒的生理及心理需求;讀書(shū)報(bào)告會(huì)和護(hù)理查房激勵(lì)新護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患兒,促進(jìn)她們主動(dòng)學(xué)習(xí)關(guān)懷護(hù)理學(xué)的理論知識(shí),也使她們更愿意花時(shí)間去了解患兒,鼓勵(lì)患兒,滿足患兒的生理及心理需求,更融洽地與患兒相處。

3.3基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式有助于降低

兒科新護(hù)士的離職率本研究顯示:2015年新護(hù)士入職1年后離職9例、離職率9.8%,2016年新護(hù)士入職1年后離職3例、離職率2.9%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新護(hù)士離職的原因包括:身體不適、照顧家人、換工作、個(gè)人因素等。有學(xué)者認(rèn)為,護(hù)理人文關(guān)懷是將具體人所憂慮之事放在心上,與護(hù)理對(duì)象之間關(guān)系密切且經(jīng)常接觸,是一種沒(méi)有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系,是自愿地關(guān)心處于某種弱勢(shì)狀態(tài)下的個(gè)體需要,主動(dòng)交流并伴隨賦有同情心的專(zhuān)業(yè)行為[7]。而本研究運(yùn)用讀書(shū)報(bào)告、護(hù)理查房和敘事病歷等人文關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)有效提升新職工的人文關(guān)懷品質(zhì),促進(jìn)其將患兒、疾病、病痛折磨聯(lián)系起來(lái),將生物學(xué)世界和生活世界聯(lián)系起來(lái)[8],從而提高自己的人文素養(yǎng)。而后,新護(hù)士發(fā)現(xiàn),通過(guò)人文關(guān)懷可以減輕患兒及其家庭的痛苦,對(duì)自己職業(yè)的認(rèn)同感也進(jìn)一步提升,從而更愿意繼續(xù)從事護(hù)理工作。4小結(jié)基于人文關(guān)懷護(hù)理的崗前培訓(xùn)模式有助于提升兒科新護(hù)士的理論水平和人文關(guān)懷能力,降低其離職率,促進(jìn)兒科護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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作者;姚文英楊巾夏單位：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院