PBL法在機能實驗教學的運用
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摘要：pbl教學法是以問題為基礎(chǔ)的教學方法，目前在很多高校理論教學中已開展，但在實驗教學中應用較少。對目前機能實驗教學存在的問題進行剖析，同時以機能學實驗“家兔心力衰竭模型及救治”為例，比較PBL和傳統(tǒng)教學方法的效果，初步認為PBL教學法更能調(diào)動學生學習的積極性，提高學生分析問題和解決問題的能力，在機能實驗教學中開展PBL教學很有必要。
關(guān)鍵詞：PBL教學法；機能學實驗；教學問題；家兔心力衰竭模型及救治
PBL是近年來提出的新的教學模式，由美國HowardBar－rows教授最早提出，PBL即ProblemBasedLearning，帶著問題去學習[1]。PBL目前在國際上已經(jīng)普遍應用，并得到很好的評價[2]。在我國，很多高等院校已開展了PBL教學[3]。與傳統(tǒng)以教師講解為主的“灌輸式”模式相比，PBL增強了學生學習主動性，使其由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?，收到了很好的效果[4]。但是，目前PBL在高校的開展主要限于理論教學，在實驗教學中開展相對較少，筆者嘗試在山西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科生機能實驗中進行PBL教學并對教學效果進行反饋評價。
1機能實驗教學現(xiàn)狀及存在的問題
機能實驗學以生理學、藥理學、病理生理學為理論基礎(chǔ)，將這3門基礎(chǔ)醫(yī)學主體課程有效結(jié)合起來進行實驗教學，旨在培養(yǎng)學生對醫(yī)學知識的融會貫通和整體認識，對提升學生的操作能力、創(chuàng)新思維和科研能力相當重要。但目前我校機能實驗教學基本上還是將各學科分開教學來進行知識的傳授和實驗技能的培養(yǎng)。因此，引入新的教學模式，從單獨學科的知識灌輸改為系統(tǒng)性培養(yǎng)非常必要，而PBL教學恰巧能滿足這些要求。
2PBL在機能實驗教學中應用的優(yōu)勢
2.1學生學習興趣提升。目前，知識信息的獲取途徑越來越多，包括網(wǎng)絡(luò)、書籍等，作為已經(jīng)有一定自學能力的大學生，“灌輸式”教學方式學生興趣很低，直接帶來的后果就是學生主動學習能動性差，對知識的渴求欲望低，學習效果差。而PBL教學將知識預先以問題形式提出，會引起學生的好奇心，激發(fā)學生的學習興趣。興趣提高了自然而然學習效率就會提高。2.2客觀評價學生學習效果。目前采用的機能實驗教學方法對學生的能力考核評價不是很客觀，實驗報告互相抄襲現(xiàn)象嚴重。而PBL教學要求學生自己查閱資料，分析問題、解決問題，在課堂上發(fā)表觀點，進行小組討論等，有助于教師掌握學生的實際學習情況，對學生的真實理論和科研水平進行客觀評價。
3PBL在機能實驗教學中的應用實踐
3.1研究對象。研究對象為山西醫(yī)科大學2015級臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生，共60人，隨機分為實驗組和對照組，每組30人。兩組學時和授課教師教學水平相同，所用教材相同。教學內(nèi)容為“家兔心力衰竭模型及救治”，參考教材為《藥理學》《生理學》《病理生理學》（人民衛(wèi)生出版社）和《機能實驗講義》（山西醫(yī)科大學機能實驗室）。3.2方法。3.2.1對照組。采用傳統(tǒng)教學方法。對照組30名學生同在一間教室上課，首先教師利用板書結(jié)合多媒體進行實驗目的、原理、步驟及操作注意事項等的講解，講解完相關(guān)理論知識后進行實驗操作示范。最后將學生分為6組，每組5人，進行實驗操作并按要求記錄實驗結(jié)果，最終教師對實驗結(jié)果進行分析總結(jié)，學生撰寫實驗報告。3.2.2實驗組。采用PBL教學方法。教師提前一周提出如下問題：（1）休克的原因及病理生理過程？（2）低血容量休克時采用哪些措施？（3）救治低血容量休克所用藥物及其藥理作用？（4）如何實施家兔低血容量模型的制作及血壓的測定？（5）相應處理后實驗的預期結(jié)果是什么？讓學生自己查閱資料分析問題，自己設(shè)計實驗。上課時，將學生分為6組，每組5人，教師提出問題，小組討論解決。當學生討論出現(xiàn)偏差時，教師適時進行引導。然后組織學生進行實驗操作，學生在實驗操作中遇到問題可以隨時討論，教師對錯誤操作進行適當糾正。最后，學生對實驗結(jié)果進行討論，教師總結(jié)。學生根據(jù)要求完成實驗報告，教師對課堂中的一些不影響本次實驗教學的疑難問題可以作為課后作業(yè)留給學生。3.2.3評價及統(tǒng)計學方法。對教學效果從兩方面進行比較，一方面根據(jù)學生實驗報告進行考核評分；另一方面，對學生發(fā)放不記名調(diào)查問卷，進行教學效果評價。對所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。3.3結(jié)果。3.3.1兩組學生成績比較（見表1）。對兩組學生成績分析發(fā)現(xiàn)，實驗組學生成績（80.0±9.7）分，高于對照組（71.3±11.5）分；同時，實驗組及格率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，對學生成績進行區(qū)間分布統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組的成績整體分布在更高分數(shù)段。3.3.2兩組學生教學效果評價比較（見表2）。授課結(jié)束后向兩組學生共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份，問卷有效回收率為100%。問卷內(nèi)容包括學習興趣的提高、操作能力的培養(yǎng)、團隊合作能力的培養(yǎng)、主動學習能力的培養(yǎng)以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力的培養(yǎng)等。調(diào)查結(jié)果顯示：除了操作能力的培養(yǎng)和團隊合作能力的培養(yǎng)兩項，其他項實驗組的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。
4PBL在機能實驗教學中應用存在的問題及解決策略
4.1對教師專業(yè)知識有較高要求。PBL雖然是以學生為中心的教學模式，但是教師在其中起重要的引導作用，提出怎樣的問題才能引起學生學習興趣、才能引出所學知識，學生討論中遇到問題或者出現(xiàn)偏差時教師怎樣去應對及引導都對授課教師有很高要求。因此，開展PBL教學教師需要有一定的基本功和教學經(jīng)驗才能勝任。目前，我校每年都在開展對教師的PBL教學培訓，以期提高PBL教學效果。4.2對學生素質(zhì)有較高要求。PBL教學要求學生自己查閱資料，自己討論問題，遇到問題不是去問教師而是盡量自己解決，這對學生的綜合素質(zhì)要求較高。但目前很多學生從小到大已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)“灌輸式”教學模式，再加上近幾年醫(yī)學院校擴招，學生素質(zhì)相對下降，這些都給PBL教學帶來一定難度。因此要激發(fā)學生學習主動性、培養(yǎng)分析問題能力，使其適應PBL教學模式，相信后期PBL教學會越來越順利。
5討論
高等醫(yī)學院校是為祖國培養(yǎng)醫(yī)學人才的地方，醫(yī)學生的能力和質(zhì)量直接關(guān)系到我們每一個人的身體健康和切身利益，關(guān)系到祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進步。因此，培養(yǎng)高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)學生尤為重要。醫(yī)學課程歸根到底是以實驗為基礎(chǔ)的學科，比如藥理學是在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中非常重要的一門橋梁課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學間的紐帶。而且不管從事哪個科室的臨床工作，藥理學知識都是必備的。而藥理學實驗是藥理理論的基礎(chǔ)，藥物的作用機制、不良反應等都是在基礎(chǔ)實驗中獲得的。因此，提高實驗教學的有效性對醫(yī)學生的培養(yǎng)至關(guān)重要。而機能實驗正是為促進醫(yī)學生對生理學、藥理學、病理生理學這幾門基礎(chǔ)醫(yī)學課程之間的聯(lián)系貫通而設(shè)計的實驗教學，是對學生科研能力的啟蒙，是培養(yǎng)素質(zhì)、水平高的醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)。目前機能實驗教學依舊采用傳統(tǒng)教學方法，學生實驗興趣很低，不利于學生科研思維、創(chuàng)新思維培養(yǎng)。學生對實驗教學滿意度較低，而教學滿意度又會直接影響學生的學習興趣和動力及效果[5-6]。將PBL引入機能實驗教學中可以大大增強學生的主觀主動性，對學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)有很大幫助。另外，本次問卷調(diào)查結(jié)果也顯示實驗組學生的教學滿意度明顯較高。因此，在機能實驗教學中引入PBL教學方法是非常必要的。
作者:胡曉玲 梁月琴 張軒萍 邢建峰 崔麗娟 師銳贊 單位:山西醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院