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相關的臨床資料顯示,給予冠狀動脈旁路移植術后患者有效的社區(qū)管理,可明顯改善患者的生活質量。本研究就冠心病患者冠狀動脈旁路移植術與社區(qū)管理的臨床特點進行了分析和探討,現(xiàn)報告整理如下,供研究和參考。
1基線資料和方法
1.1基線資料
選擇2013年7月至2014年8月我院手術的80例冠心病患者作為研究對象,隨機將其分成實驗組和對照組,每組各40例。實驗組患者中,共有男性患者22例,女性患者18例,年齡在62-74歲之間,平均年齡為(68.04±2.55)歲,病程在0.50-2.61年之間,平均病程為(1.44±0.57)年。對照組患者中,共有男性患者23例,女性患者17例,年齡在63-75歲之間,平均年齡為(67.11±3.46)歲,病程在0.51-2.62年之間,平均病程為(1.43±0.56)年。經(jīng)確認,參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關的臨床檢驗確診為冠心病患者,且排除心肝腎功能嚴重受損、手術禁忌及其他嚴重病變患者,符合本次研究的基本條件,另,兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05),差異不存在統(tǒng)計學意義,兩組間的數(shù)據(jù)可進行比較和分析。
1.2方法
1.2.1手術治療方法對兩組患者進行常規(guī)的消毒和麻醉后,指導患者取仰臥位,兩下肢呈外展外旋狀態(tài),在股動脈內側作長切口,以顯露其大隱靜脈,并對其進行剝離,操作過程中,不要損傷血管外膜及淋巴管,用細線在距靜脈主干1mm處結扎,并盡可能鉗斷其分支;切斷大隱靜脈后,剝離靜脈兩端的外膜,避免縫入官腔內出現(xiàn)血栓,最后在靜脈內充盈冷肝素血。
1.2.2社區(qū)管理患者手術成功出院后,對照組患者不給予社區(qū)管理,實驗組患者給予社區(qū)管理和干預,具體如下:
(1)定期進行社區(qū)隨訪,主動了解患者病情恢復情況,對患者的病情變化進行評估;在隨訪中對患者進行健康教育,并提醒患者需定時復診和及時進行心電圖檢測。
(2)提醒患者進行藥物治療,冠心病患者在手術后仍需服用藥物,延緩動脈粥樣硬化的進程。
(3)控制危險因素,在社區(qū)管理的過程中,應督促患者保持良好的生活作息習慣,戒煙戒酒。
1.3觀察指標
對80例冠心病患者的治療效果及社區(qū)管理效果進行觀察。具體包括手術成功率、生活質量評分,手術成功率和生活質量評分越高,表示患者的治療效果和生存狀態(tài)越好。
1.4數(shù)據(jù)處理
對80例冠心病患者的治療效果及社區(qū)管理效果進行數(shù)據(jù)處理,以95%作為可信區(qū),使用均數(shù)標準差表示計量資料,用t檢驗進行對比分析,使用率(%)表示計數(shù)資料,用卡方檢驗進行對比和分析,P<0.05的前提下,數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1手術治療結果
80例冠心病患者的手術成功率為98.75%(79/80),僅有1例患者因心率異常,手術失敗,另擇手術日期。
2.2實驗組和對照組患者的生活質量評分
研究結果表明,實驗組患者的生活質量評分高于對照組患者(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
冠狀動脈旁路移植術已成為治療冠心病的有效手段,具有恢復快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥多等臨床優(yōu)點,在近幾年受到了眾患者及專家的一致好評。冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術后進行有效的社區(qū)管理對改善患者的生活質量具有明顯的作用?;颊呤中g順利完成后,由于對疾病缺乏應有的認知度和重視度,其治療依從性往往較差,易導致飲食、作息及用藥不規(guī)律的現(xiàn)象,對其疾病的預后及生活質量易產(chǎn)生不良影響。術后社區(qū)管理作為臨床一種新型的護理模式,有效突破了時間和空間的局限性,能對患者進行更好的管理。對患者的病情情況進行定期的隨訪和評估,并提醒患者到醫(yī)院復查,是了解患者預后狀況的有效手段,大大減少了疾病的復發(fā);藥物治療是冠心病患者術后控制疾病進一步發(fā)展的重要方法,由于冠心病患者在術后的用藥種類較多,藥理較為復雜,故對患者進行用藥干預可以有效減少用藥的錯誤率,增加用藥的安全性;冠心病患者在術后面臨的危險因素較多,例如血壓、運動、情緒等,因此,在社區(qū)管理過程中,給予患者危險因素控制具有十分顯著的臨床應用價值。本研究結果表明,實驗組和對照組患者均取得了較好的手術效果,但在術后進行社區(qū)管理干預的實驗組患者其生活質量評分明顯高于未進行社區(qū)管理干預的對照組患者,實驗組患者的生活質量評分為(55.98±11.77)分,對照組患者的生活質量評分為(46.51±8.93)分,故冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術并在術后給予社區(qū)管理具有顯著的臨床應用價值,值得推廣應用于臨床。
作者:韓玉忠 葛利安 單位:內蒙古包頭市石拐區(qū)區(qū)醫(yī)院