兒童保健社區(qū)管理模式研究

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所謂兒童保健是指對兒童實施的全面的、整體性的、連續(xù)性的健康管理，其最終目的是促進亞健康兒童身心健康，降低兒童的發(fā)病率[1]。實踐研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段兒童保健社區(qū)管理已成為社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展的必然趨勢，對于促進社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展具有重要意義[2]。基于上述現(xiàn)狀，筆者對我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對兒童保健社區(qū)管理的有效模式進行了探討，現(xiàn)整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年2月來我社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢的300例兒童作為本次研究對象，并采用奇偶數(shù)字法將300例兒童平均分成試驗組和對照組。試驗組中，正常健康兒童139例，亞健康兒童11例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒2例，消化不良6例。對照組中，正常健康兒童137例，亞健康兒童13例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.5±0.7）歲。亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒4例，消化不良6例。兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩者兒童家屬均事先知曉本次研究內(nèi)容，且同意兒童參與。

1.2研究方法

本次研究采用常規(guī)兒童保健社區(qū)管理模式對對照組實施兒童保健，包括疾病預防、疾病治療和機體保健等；采用兒童保健社區(qū)干預管理模式對試驗組實施兒童保健，具體方法如下：

（1）明確社區(qū)兒童保健工作的中心：社區(qū)兒童保健工作將促進兒童身心健康作為工作中心，將兒童家庭作為基本單位，將社區(qū)作為服務范圍。明確社區(qū)兒童對社區(qū)保健的需求，并將需求作為導向，建立以家庭與社區(qū)相結合的兒童保健社區(qū)管理模式，給予兒童保健指導。

（2）明確服務對象：社區(qū)兒童保健的服務對象不僅包括健康兒童，也包括亞健康兒童，對健康兒童實施社區(qū)保健的目的是降低兒童疾病發(fā)生率，對亞健康兒童實施社區(qū)保健的目的，是促進患兒疾病早日康復。

（3）制定具有針對性的管理模式：于社區(qū)兒童保健工作開展前，采用家訪或問卷調(diào)查等方式獲取兒童的詳細資料，并為社區(qū)兒童建立社區(qū)保健檔案，了解不同層次兒童對社區(qū)保健的需求，并根據(jù)不同需求制定具有針對性的兒童保健社區(qū)管理模式。④社區(qū)兒童保健工作的具體工作內(nèi)容：囑咐兒童家屬定期帶兒童來社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受體檢，根據(jù)檢查結果給予保健指導和追蹤管理，對哺乳期兒童嚴格做好新生兒母乳喂養(yǎng)指導和護理指導。對年齡較大的兒童實施心理發(fā)育咨詢、營養(yǎng)指導、性啟蒙教育、生長發(fā)育監(jiān)測。對兒童家屬進行兒童多發(fā)疾病、常見疾病、意外傷害的預防指導。充分利用社區(qū)內(nèi)資源，定期開展健康教育講座，鼓勵兒童家屬咨詢保健知識，推進社區(qū)兒童保健又好又快的發(fā)展。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組的預防接種率、亞健康兒童轉歸率及兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度。兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度通過問卷調(diào)查的方式獲得，問卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意3個選項。滿意度=（十分滿意人數(shù)×1＋滿意人數(shù)×0.9＋不滿意人數(shù)×0.5）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組疫苗接種率、亞健康兒童轉歸率比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，試驗組兒童的疫苗接種例數(shù)有139例，其疫苗接種率為92.7%、46例亞健康兒童的轉歸例數(shù)為43例，其轉歸率為93.5%，而對照組兒童的按時接種疫苗例數(shù)108例，其疫苗接種率為72.0%，43例亞健康兒童的轉歸例數(shù)有29例，其轉歸率為67.4%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度比較

本次共為兩組兒童家屬發(fā)放300份滿意度調(diào)查問卷，均有效回收，統(tǒng)計滿意度調(diào)查問卷結果得出，試驗組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度為93.7%，明顯高于對照組兒童的87.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論本次研究通過對試驗組兒童實施兒童保健社區(qū)干預管理發(fā)現(xiàn)，該兒童社區(qū)保健管理模式的應用優(yōu)勢主要包括以下幾點：

（1）與常規(guī)兒童社區(qū)保健管理模式比較，該兒童社區(qū)保健管理模式加強了對社區(qū)內(nèi)基礎設施的應用，有效提高了社區(qū)兒童保健工作的質(zhì)量。

（2）兒童保健社區(qū)干預管理模式的建立是以社區(qū)兒童對社區(qū)保健的需求為導向，保健工作目標明確，可有效避免常規(guī)管理模式的盲目性，提高社區(qū)兒童保健的有效性。

（3）社區(qū)兒童保健干預管理模式，可為兒童提供全面的、整體性的、連續(xù)性的健康管理，能夠有效降低社區(qū)兒童的發(fā)病率，促進亞健康兒童早日恢復健康，提高兒童家屬的滿意度。筆者研究結果顯示試驗組兒童的預防接種率及亞健康兒童轉歸率均高于對照組。試驗組兒童家屬對社區(qū)兒童保健工作的滿意度也較對照組兒童家屬高。該研究結果與徐偉清等在對“一體化管理在社區(qū)兒童保健中的作用分析”這一課題進行研究時所得研究結果具有一致性，進一步有力的證實了社區(qū)兒童保健干預管理模式在社區(qū)兒童保健中的重要應用價值?？偨Y上述研究結果，本次研究認為兒童保健社區(qū)干預管理模式在社區(qū)兒童保健工作中的應用，可有效提高社區(qū)兒童保健工作質(zhì)量，促進亞健康兒童疾病早日康復，提高兒童家屬的滿意度，具有良好的應用價值。

作者：朱海玲 盧浩青 林敏芳 岑業(yè)嫻 古嘉苑 許丹丹 梁淑儀 鄧秀珠 譚婉玉 單位：中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健所