門(mén)診妊娠期糖尿病患者健康教育應(yīng)用

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【摘要】目的：探究健康教育在門(mén)診妊娠期糖尿病患者中的價(jià)值與效果。方法：將我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。將其等分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的就診流程，而觀察組在常規(guī)流程上給予健康教育，對(duì)比兩組患者的妊娠反應(yīng)出現(xiàn)率和血糖水平控制狀況，再以問(wèn)卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于健康教育在妊娠期糖尿病治療中的滿意程度。設(shè)為滿意和不滿意。結(jié)果：在血糖水平控制方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者比對(duì)照組患者妊娠反應(yīng)出現(xiàn)率更小，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療滿意度更高于對(duì)照組患者，其差異明顯。滿意合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)門(mén)診中加入健康教育常規(guī)門(mén)診妊娠期糖尿病患者的治療中，能更高效地促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展，值得在臨床醫(yī)療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】健康教育;妊娠期糖尿病患者;門(mén)診;應(yīng)用

女性在妊娠時(shí)期常見(jiàn)的并發(fā)癥包括妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、先兆子癇等，而其中妊娠期糖尿病也給患者和嬰兒引起早產(chǎn)、胎兒巨大、羊水過(guò)量以及孕期感染等并發(fā)癥，甚至威脅到產(chǎn)婦患者與胎兒的生命安全、健康等，對(duì)于胎兒的身體發(fā)育極為不利。在妊娠時(shí)期，由于患者體內(nèi)產(chǎn)生多種抵抗作用的激素，導(dǎo)致胰島素沒(méi)有明顯發(fā)揮作用，導(dǎo)致機(jī)體失衡[1]。健康教育是足夠確保有效提升患者的治愈效率以及治療質(zhì)量。此次研究主要對(duì)健康教育在妊娠期糖尿病患者治療中的應(yīng)用進(jìn)行討論分析，將我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果相對(duì)理想，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月起收治的100例妊娠期糖尿病患者作為此次分析對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)組成對(duì)照組和觀察組，各50例。共100例患者均進(jìn)行血糖水平和相關(guān)檢查確認(rèn)符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組患者中首次生產(chǎn)婦女為30例，非首次生產(chǎn)婦女為20例、年齡在22~37歲，平均年齡(27.1±1.2)歲，懷孕周期為35~39周，平均懷孕周期(37.8±0.0)周；觀察組患者中首次生產(chǎn)婦女為32例、非首次生產(chǎn)婦女為18例，年齡在21~39歲，平均年齡(29.1±0.9)歲；懷孕周期為34~40周，平均懷孕周期(39.8±0.1)周。研究患者中無(wú)嚴(yán)重心血管疾病；器官衰竭或功能退化；精神意識(shí)障礙以至于無(wú)法正常溝通或精神病史。兩組患者年齡、懷孕周期等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者的實(shí)施常規(guī)的治療干預(yù)，比如：向患者發(fā)放妊娠糖尿病知識(shí)手冊(cè)、集中患者參與知識(shí)講堂、以口述的方式向患者教授健康知識(shí)等。對(duì)觀察組患者所實(shí)施的健康教育干預(yù)模式有：①建立健康教育評(píng)估小組，選取科室內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)、水平較高的營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)師形成健康教育評(píng)估小組，負(fù)責(zé)定期對(duì)患者健康教育的改進(jìn)與實(shí)施，收集個(gè)人資料，及時(shí)我院更新粘貼健康教育宣傳畫(huà)報(bào)。②對(duì)患者展開(kāi)疾病指導(dǎo)和宣教，推薦患者學(xué)習(xí)妊娠糖尿病自我規(guī)范課程，首先課程中詳細(xì)介紹GDM(即妊娠期糖尿病患)的相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容有GDM疾病認(rèn)知、GDM懷孕周期營(yíng)養(yǎng)調(diào)配以及GDM懷孕周期運(yùn)動(dòng)規(guī)范還有GDM懷孕周期自我心理調(diào)節(jié)、輕松自測(cè)血糖，最后是“糖寶寶”的自我調(diào)理。在下次就診時(shí)，我院及時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)回訪。完成上點(diǎn)所有課程的患者，可針對(duì)相關(guān)知識(shí)再回訪患者。對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握薄弱的患者，進(jìn)行補(bǔ)充教育。門(mén)診醫(yī)師可建議患者做好自我控制日記，根據(jù)我院實(shí)際患者情況，教授患者完成自我控制日記，記錄日常執(zhí)行表格(包括日期、飲食、用藥、血糖等)、添加貼士及患者孕檢項(xiàng)目標(biāo)注；建立患者健康知識(shí)公眾號(hào)以及醫(yī)患交流，每日至少一篇GDM相關(guān)知識(shí)文章或視頻，在交流群內(nèi)每天派專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員為患者答疑解惑[2]。③對(duì)患者進(jìn)行飲食體重控制指導(dǎo)，患者在住院期間建議進(jìn)食以麥子、大米、玉米、肉蛋奶類(lèi)、蔬果類(lèi)、脂肪類(lèi)等食物為主，蘋(píng)果、梨、橘要相對(duì)減量，不要吃糖類(lèi)食物。做到少量多餐、三餐定時(shí)，而每天上午和晚上可各加一個(gè)小餐，這樣更有利于治愈疾病。叮囑相關(guān)配餐人員，患者的餐食要粗細(xì)搭配、稠稀搭配、干稀搭配或葷素搭，配以植物油為主的烹飪食物。④對(duì)患者進(jìn)行作息指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)鼓勵(lì)患者孕期運(yùn)動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)及阻力運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于45min，按時(shí)作息，保證每日7~8h充足睡眠，從而保證體內(nèi)胎兒營(yíng)養(yǎng)正常攝取。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)調(diào)查患者妊娠反應(yīng)和血糖水平控制狀況(包括空腹血糖、餐后2h血糖)來(lái)評(píng)估治療的成效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，圖像規(guī)律一致性使用Kappa檢驗(yàn)，對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖情況對(duì)比

通過(guò)健康教育后，觀察組的空腹血糖以及餐后2h血糖水準(zhǔn)顯然優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而沒(méi)有介入健康教育干預(yù)的妊娠期糖尿病患者，無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表表1。

2.2兩組患者妊娠反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)以上兩組對(duì)比數(shù)據(jù)，觀察組患者比對(duì)照組的妊娠反應(yīng)案例更少，且觀察組患者比對(duì)照組患者妊娠反應(yīng)出現(xiàn)率更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意合格率

在門(mén)診妊娠期糖尿病患者就診過(guò)程中，接受健康教育的觀察組患者就診滿意度(90%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(72%)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

3討論

據(jù)近些年相關(guān)調(diào)查分析顯示，在妊娠期患上妊娠期糖尿病的幾率大概為5%左右，若該疾病未得到及時(shí)有效的治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒巨大、羊水過(guò)量以及孕期感染等情況，甚至威脅到產(chǎn)婦患者與胎兒的生命安全、健康等，對(duì)于胎兒的身體發(fā)育極為不利[3]。實(shí)施健康教育模式后，患者通過(guò)健康教育評(píng)估小組評(píng)估，學(xué)習(xí)妊娠糖尿病自我規(guī)范課程，健康知識(shí)回訪以及做好自我控制日記。以患者為中心的開(kāi)展健康教育工作，確實(shí)有效提高了患者對(duì)于此門(mén)診治療的滿意度，也提高了治療的依從性，有助于治療帶來(lái)便利，最主要是提升了治療效率[4]。在該次研究報(bào)告中，通過(guò)對(duì)患者每周妊娠反應(yīng)發(fā)生率和血糖水平控制狀況、健康教育介入門(mén)診治療中，患者的滿意度三項(xiàng)分析，得出明顯的結(jié)論是：加入健康教育到常規(guī)門(mén)診妊娠期糖尿病患者的治療中，能更高效地促進(jìn)妊娠期糖尿病患者的康復(fù)，緩解患者在妊娠期間的妊娠反應(yīng)，加強(qiáng)了患者對(duì)于妊娠期間糖尿病的健康知識(shí)認(rèn)知[5]，提升了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧度，從而避免了妊娠期間因糖尿病引發(fā)一系列并發(fā)癥、保障了患者與胎兒的健康生命以及緩解醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，是值得在臨床醫(yī)療中推廣使用的[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡冰.健康教育干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(12):1896-1898.

[3]蘇偉揚(yáng),黃耀添,周小鳳,等.2型糖尿病患者社區(qū)健康教育綜合干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(16):198-199.

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[5]王瑩瑩.探討規(guī)范治療對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究,2017,24(1):22-22.

作者：王予倩 單位：山西太原古交市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心