超聲實踐教學(xué)下循證醫(yī)學(xué)論文
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1對象與方法
1.1調(diào)查對象
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實踐課程。
1.2調(diào)查方法
調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨立填寫并當(dāng)場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實踐教學(xué)效果評價等。
1.3數(shù)據(jù)分析
調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。
2討論
傳統(tǒng)的超聲實踐教學(xué)模式是知識經(jīng)驗型教育，既教師依照課本向?qū)W生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點及個人臨床工作經(jīng)驗，學(xué)生是被動接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握較豐富的醫(yī)學(xué)知識。但畢業(yè)后，隨時間推移涌現(xiàn)出大量新的臨床證據(jù)將推翻以往的診斷，如這些證據(jù)沒有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會導(dǎo)致錯誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學(xué)則促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，其對超聲醫(yī)學(xué)的影響不僅表現(xiàn)在超聲醫(yī)師的診療水平與時俱進(jìn)，促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化，同時循證醫(yī)學(xué)也向超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，該校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生接受新的超聲實踐教學(xué)模式之后對循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)中的作用等問題有了深刻的理解。85%的學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)在超聲實踐教學(xué)中是很必要的，由此說明學(xué)生對超聲實踐課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)持積極態(tài)度，循證醫(yī)學(xué)大大增加了學(xué)生對超聲實踐的濃厚興趣，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式對自己的學(xué)習(xí)和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學(xué)生不夠重視循證醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會貫通。目前，學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中遇到一些問題，包括缺乏檢索技能、嚴(yán)格評價文獻(xiàn)的能力有限、無充分時間和英文水平有限。這就要求學(xué)校增加循證醫(yī)學(xué)的選修課，讓學(xué)生熟悉如何檢索文獻(xiàn)、如何正確評價文獻(xiàn)。此外，課堂上老師要多加示范與學(xué)生多次共同完成循證過程，多找些典型的英文文獻(xiàn)讓學(xué)生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領(lǐng)域的常用詞匯。同時學(xué)校還應(yīng)豐富現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫資源，完善醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫資源的建設(shè)，最終以循證醫(yī)學(xué)增加學(xué)生對臨床工作的信心。該項研究我們發(fā)現(xiàn)，有82.5%的學(xué)生會對超聲診斷的準(zhǔn)確性提出疑義，通過查找文獻(xiàn)，病例追蹤學(xué)生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學(xué)生能夠獨立思考發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從學(xué)習(xí)中尋找快樂，增加學(xué)習(xí)興趣。這是以往教學(xué)模式完全達(dá)不到的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)為培養(yǎng)高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才提供了新的思路。它是以解決臨床問題為出發(fā)點發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找最佳證據(jù)，并以此來評價和綜合分析所得證據(jù)科學(xué)性，正確應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后。將此種新型教學(xué)模式寓于超聲實踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題的意識，還可以培養(yǎng)學(xué)生尋找最佳科學(xué)證據(jù)解決臨床問題的主動學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只有真正掌握循證思維并運用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務(wù)于臨床。因此，本研究對我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展具有重要意義。
作者：韓雪 程文 楊洪艷 單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科
