醫(yī)學檢驗實習生帶教思考

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摘要：醫(yī)學檢驗實習是學生將理論知識運用到實際操作過程，并掌握基本操作技能的關鍵環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)學檢驗專業(yè)實習是專業(yè)實踐中的核心部分。通過合理有效的理論知識鞏固和專業(yè)技能訓練，在培養(yǎng)實習生掌握更多專業(yè)理論知識的同時，使其嫻熟掌握基本操作技能，具備及時發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力，達到獨立完成工作的目的。因此，醫(yī)學檢驗實習生的帶教工作至關重要，是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗工作人員的關鍵環(huán)節(jié)。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗；實習生；帶教

1強化醫(yī)學檢驗實習生崗前培訓

思想重視程度決定實習生在今后實習過程中的態(tài)度和學習的能動性。每年會有大量的醫(yī)學檢驗學生進入醫(yī)院實習，脫離之前熟悉的學校環(huán)境進入陌生的醫(yī)院環(huán)境，是踏入社會實踐的第一步。因此，很多學生存在一些不適應，并出現一些不良的情緒，如松懈、無所適從等。崗前教育培訓的目的就在于告訴學生，社會需要什么？你將來需要做什么？將來能夠做什么？為了實現這個目標，你需要怎么做？通過回答上述一系列問題讓實習生明白臨床實習的重要性，在思想上重視并在行動上積極主動的適應實踐教學的工作安排。同時，帶教教師可以通過講座和交流，消除學生的陌生感和距離感，建立起學習的自信心，調動學習的積極性。此外，來自不同學校的學生在基礎知識掌握程度上也存在很大的差異，其中最為常見的是專業(yè)知識掌握水平參差不齊，且不同高校教師在授課過程中強調的是理論知識和系統(tǒng)學習方法的掌握，而忽略實踐操作的重要性。學生在學校參加的一些教學實驗，存在實驗方法陳舊，動手操作機會較少的問題。因此，在教學實習前應對實習生所需掌握的關鍵知識點進行鞏固和加強。針對這些情況，臨床檢驗實習期間，鞏固前期基礎理論并掌握實踐操作技能是實習的重點。此外，要不斷加強學生的學習能力，提高實習效率，要把學校學到的理論知識和實際操作相結合，通過理解轉化為自己的工作經驗。對于部分無法及時調整心態(tài)的實習生，帶教教師需在實習培訓過程中進行針對性的鼓勵和引導。培訓內容包括：醫(yī)院及科室基本情況介紹、醫(yī)學檢驗學的發(fā)展和現狀、科室各項規(guī)章制度、實習生工作制度、實習要求、教學計劃及勞動紀律等。通過培訓，使實習生熟悉醫(yī)院的基本情況，明確自己的職責和實習要求，為做好下一步的學習進行充分的準備。除此之外，在實習崗前培訓過程中還要做好以下工作：（1）培養(yǎng)實習生醫(yī)患溝通能力，包括講解實習生與病患日常的溝通技巧，當出現醫(yī)患矛盾時怎么處理等，避免實習生與患者出現糾紛。（2）加強實習生的職業(yè)道德教育，為以后的工作打下穩(wěn)定的基礎。（3）加強醫(yī)德醫(yī)風的學習，使實習生一開始接觸工作就能樹立起全心全意為人民服務的思想意識，培養(yǎng)嚴謹求實的工作作風，養(yǎng)成熱情、主動、積極、耐心的工作服務態(tài)度，減少醫(yī)患矛盾，提升醫(yī)療服務水平。（4）必須建立安全意識，包括生物安全、生命財產安全及科室信息安全等。加強生物安全防護教育，預防和避免新到的實習生出現實驗室內感染的情況[2]。要求實習生正確掌握“6步洗手法”、常見的消毒隔離措施等。正確處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物，熟悉實驗室分區(qū)等，保證實習過程中的安全。通過前期有效的崗前學習培訓使實習生對實習環(huán)境有所了解，明確實習計劃和安排，熟悉科室規(guī)章制度和注意事項，減少醫(yī)療差錯和自身職業(yè)暴露的危險，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)建設目標，為以后的學習和工作奠定了良好的基礎。

2制定合理的教學計劃

為適應新時期對醫(yī)學檢驗工作人員的要求，實習生在熟練掌握專業(yè)基礎知識的同時，還要掌握相關的操作技能，培養(yǎng)學生在工作中對新知識的學習能力、創(chuàng)新能力，使其具備良好的思想品質、團結協作能力及較強的責任心等。為培養(yǎng)出優(yōu)秀的實習人才，合理有效的教學計劃是關鍵。教學大綱是制定教學計劃的參考標準，所做的教學計劃應該合理，與時俱進。在實習生帶教過程中應該循序漸進地開展教學過程，先由淺入深地講解相關專業(yè)知識，再到動手操作。分階段通過實踐操作把理論知識融進去講解，這樣比單純的操作或只安排實習生做一些簡單的工作效果要好，實習生能獲得更多的知識，學習積極性也會大幅度提高。在實習時間安排及重點學習內容方面，要根據往屆實習生學習的情況進行評估，結合科室情況及時做出新的計劃和安排，保證實習生實習過程順利[3]。定期對實習生進行理論知識培訓和技術操作考核，舉辦新知識講座等。教學計劃的重點在于強調培養(yǎng)實習生動手能力及思考、解決問題的能力，使其熟練地掌握基礎的實驗技能。

3提高帶教教師的綜合素質

帶教教師的教學能力直接影響著實習生的實習效果。在實習過程中，帶教教師就是實習生的榜樣，因此帶教教師的言行舉止都必須得體，工作作風必須端正[4]。一名合格的帶教教師需在專業(yè)技術方面過硬，自身醫(yī)德醫(yī)風高尚，工作嚴謹，認真負責，樂于學習等。所以需在科室內按要求擇優(yōu)考核，篩選出一些臨床檢驗工作一線的、經驗豐富的檢驗師作為帶教教師，負責臨床實習生的教學和管理[5]。帶教教師需提前認真?zhèn)湔n，根據自己的專長因材施教。此外，帶教教師要能夠把握當前檢驗專業(yè)的前沿進展及最新技術發(fā)展動態(tài)，不能照本宣科，也不能敷衍應付帶教工作。在實習期間各科室?guī)Ы探處煼纸M不同，帶教教師需要根據各科室工作內容和特點，制訂完善的實習帶教計劃，合理安排實習生的實習時間，對所負責的實習生進行系統(tǒng)的培訓和訓練，督促他們掌握相關專業(yè)知識并提升獨立操作能力。帶教教師只有具備嚴于律己的工作作風和甘于付出的精神，才能有效地提高實習生的教學質量，同時也不斷提升教學工作水平。

4培養(yǎng)實習生掌握各種臨床檢驗操作技能

培養(yǎng)實習生擁有較全面的專業(yè)理論知識和較強的動手操作能力、分析解決問題的能力，是新時期對檢驗人才的要求。因此，需要在實習期間充分提高學生的動手操作能力和發(fā)現問題、解決問題的能力。實習生在每一個實驗操作環(huán)節(jié)上都需要帶教教師的講解示范，然后通過帶教教師的指導，掌握常見問題的處理方法等，不斷加強實習生基本的實驗操作技能，極大地提高實習生的動手操作能力[6]。在帶教過程中，要有意留下一些問題，讓實習學生思考，為什么這樣做，這樣操作的優(yōu)、缺點在哪里，如何才能掌握這項操作？并讓實習生分組討論，通過查詢資料，總結學習內容等，擴大實習生知識面和想象空間，培養(yǎng)實習生的動手能力和學習能力。隨著科室儀器自動化的普及，學生實驗動手操作的機會也減少很多，動手操作能力逐漸變弱。如何鍛煉實習生動手和思考的能力，是帶教教師需要關注和思考的問題。在實際工作中，比如全自動生化分析儀讓每一個實習生獨立操作是不現實的，但可以讓實習生通過學習操作規(guī)程，系統(tǒng)地了解儀器的操作方法及注意事項、常見問題的處理等基礎知識，帶教教師再通過講座和視頻學習的方法，詳細進行講解[7]。此外，通過問答的方式讓實習生牢記關鍵步驟和細節(jié)，最后實習生通過在工作中與教師的配合操作，將理論知識結合實踐工作，不斷提高實習生對大型儀器設備的操作能力，為以后在工作崗位上熟練操作相關設備打下堅實基礎。在當今的檢驗工作中，雖然相關設備越來越先進和智能化，但有一些檢測項目是不可能完全替代人工操作的，人工檢測具備自己獨特的優(yōu)勢。比如細胞形態(tài)學檢驗，需要實習生長時間學習和積累經驗，才能勝任該工作。鑒于實習生接觸此檢驗的時間短，要想進一步提高，就必須加強實習生的閱片能力。除大量學習觀察相關圖片外，還需要帶教教師根據一些典型病例特點，通過細致的講解分析總結，然后帶實習生一起操作和觀察，加強實習生對常見細胞的鑒別判斷能力，提高實習生的閱片能力。帶教教師還應安排實習生在有空隙的時間觀察更多的片子，通過大量閱片和對比鑒別，鞏固關鍵知識點，加強基本功訓練，積累更多經驗，從而提高實習生的操作能力。

5在實踐中培養(yǎng)實習生良好的工作習慣和素養(yǎng)

操作規(guī)程是指導實驗操作的標準方法，實習生在剛接觸實驗操作前，需要系統(tǒng)的學習操作規(guī)程，這是做好實驗操作的前提。只有充分了解實驗的目的和方法，通過觀摩帶教教師操作，實習學生才知道特定的實驗需要注意什么，具體的實驗應該怎么做。同時通過對問題的探討，逐漸掌握理論知識，再通過加強各種技能操作學習，獲得更多知識和寶貴的經驗。在實驗過程中的操作必須規(guī)范，嚴格要求實習生在日常工作中按操作規(guī)范操作，這是防范操作差錯可能引發(fā)事故的必要措施。比如說常見的標本接收登記看似一件小事，但這卻是質量控制關鍵的一步，直接影響到檢驗結果的準確性。只有通過規(guī)范的訓練才能提高實習生按標準操作規(guī)程來執(zhí)行操作的能力，在以后的工作中才能更好地杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。在實踐過程中還應注意培養(yǎng)實習生獨立思考、處理問題的能力。

6培養(yǎng)實習生創(chuàng)新思維

培養(yǎng)實習生的創(chuàng)新思維，使其具備一定的科研能力。創(chuàng)新的本質就是發(fā)現和解決新問題的過程[8]，也是在工作中學會發(fā)現問題、提出問題、解決問題的過程。每一個問題其實都是在激發(fā)實習生的學習興趣，這有助于提高實習生在工作中的思考能力和處理問題的綜合能力。教師在帶教實習生時，在提出一系列問題和解決問題的過程中，其實是培養(yǎng)了實習生的創(chuàng)新思維能力和科研素養(yǎng)，對以后的繼續(xù)學習，不斷勝任新的檢驗項目、開展相關的科研工作等都有很大的幫助。隨著科學技術的快速發(fā)展，各種新的檢驗技術層出不窮。在整個教學過程中要有針對性的給實習生提出問題，布置作業(yè)，讓他們自己分析問題并找解決問題的方法，達到自己有效解決問題的目標，以適應社會的發(fā)展需求。

7多樣化考核實習生，培養(yǎng)高素質人才

實習生在完成實習后，應對其進行出科考核，考核合格代表著實習生已經掌握了檢驗基礎學的基本知識和常規(guī)操作技能，證明實習生通過學習和實踐已經具備了從事檢驗工作的基本能力，能滿足社會和相關專業(yè)的需求。為達到準確、全面考核的目的，考核形式要多樣化，既要重視實習生對理論知識的掌握，也要關注實習生的動手操作能力，還要培養(yǎng)實習生的綜合素質。考核成績應該客觀、公正地評價實習生的實習情況，因為這將作為實習生考評的重要依據。同時，根據實習生考評情況統(tǒng)計，也可以用來評價考察帶教教師的帶教情況。通過總結經驗，加強帶教工作，不斷提高帶教教師的帶教水平?？傊瑸檫m應現代檢驗醫(yī)學的發(fā)展需求，只有通過不斷總結經驗，積極探索適合當下實習生的帶教方法。讓實習生通過臨床實習后，具備扎實的專業(yè)知識，掌握熟練的操作技能，具備較強的動手能力和解決問題的能力，從而滿足工作崗位的需求，為社會培育出更多優(yōu)秀的檢驗工作人員。

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作者：龍艷喜 楊琴 唐莉 王昆華 莫暉 王華偉 單位：昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院