醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢測的影響因素

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【摘要】目的研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的相關(guān)因素，并尋求控制方法，以期為今后的血液細(xì)胞檢測工作提供依據(jù)與參考。方法選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻(xiàn)血者人群75例，采集其血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢測，分析影響血液檢測質(zhì)量的相關(guān)因素與對(duì)策。結(jié)果將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05）；將血液樣本放置時(shí)間分別設(shè)定為30min、3h及6h，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3h與6h分別與30min相比。結(jié)論在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，對(duì)血液細(xì)胞檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多，如抗凝比例、放置時(shí)間、存放溫度以及工作人員的操作等，但就本次研究結(jié)果來看，抗凝比例與放置時(shí)間是較為主要的影響因素，在臨床檢驗(yàn)中需要進(jìn)行嚴(yán)格合理的控制，確保血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢測；質(zhì)量控制

1資料與方法

1.1一般資料：選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻(xiàn)血者人群75例，受檢者中男性有41例，女性有34例，年齡在23~52歲，平均年齡為（32.08±5.34）歲，所有受檢者均對(duì)本次研究知情且自愿參與。

1.2方法：采取所有75例受檢者的肘靜脈血作為樣本，對(duì)于采集到的血液樣本分別給予1∶10000與1∶5000的比例進(jìn)行抗凝稀釋，再將相同抗凝比例的血液樣本均勻混合，之后等分為75等份進(jìn)行檢測；將正常比例抗凝的75份血液樣本均勻混合，等分為75等份后，再將75份分為3組，第1組于室溫22℃內(nèi)存放30min后進(jìn)行檢測，第2組于室溫22℃內(nèi)存放3h后進(jìn)行檢測，第3組于室溫22℃內(nèi)存放6h后進(jìn)行檢測。之后收集所有檢測報(bào)告，分析血液樣本在采集、抗凝、儲(chǔ)存及檢測中可能存在的影響因素，并有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：為保證組間差異的可信度，使用SPSS19.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料以χ2表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同抗凝比例對(duì)血液細(xì)胞檢測結(jié)果的影響：將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2不同放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢測結(jié)果的影響：將放置時(shí)間分別設(shè)定為30min、3h及6h，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3h與6h分別與30min相比。

3討論

血液細(xì)胞檢測作為一種臨床上常用且相當(dāng)重要的血液學(xué)檢測項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)師的臨床診斷具有較為重要的指導(dǎo)意義，不同檢測指標(biāo)的變化顯示患者不同的身體狀態(tài)。但在臨床檢驗(yàn)中，檢測結(jié)果往往會(huì)受到某些因素的影響，發(fā)生一定的偏差，影響醫(yī)師對(duì)疾病的判斷，造成漏診與誤診。因此，針對(duì)血液細(xì)胞檢測的研究一直是臨床檢驗(yàn)學(xué)科中的研究重點(diǎn)[4]。本文通過對(duì)75例獻(xiàn)血者的血液細(xì)胞檢測結(jié)果展開分析比對(duì)發(fā)現(xiàn)，將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05）；將放置時(shí)間分別設(shè)定為30min、3h及6h，發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異（P＜0.05），3h與6h分別與30min相比。不難看出，不同抗凝比例與放置時(shí)間均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響，而根據(jù)不同結(jié)果做出的臨床診斷也會(huì)出現(xiàn)較大的差異。影響血液細(xì)胞檢測準(zhǔn)確性的因素，既包括選擇合適的抗凝比例，避免檢測數(shù)值出現(xiàn)過大波動(dòng)，也包括血液樣本的儲(chǔ)存時(shí)間，采集樣本后應(yīng)盡快送檢，如果實(shí)在有突發(fā)或特殊情況，應(yīng)對(duì)樣本進(jìn)行冷藏處理，便于后續(xù)檢測。同時(shí)還應(yīng)包括在血液采集操作中的消毒情況，做到無菌操作，若血液樣本受到污染，得到的檢測結(jié)果自然會(huì)大打折扣[5]。除了對(duì)以上可控因素的控制，還需要注意對(duì)操作人員的要求，首先需要選擇技術(shù)能力過硬且經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員，保證其充分了解設(shè)備使用方式，操作過程中避免失誤，日常還需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科室人員的技能培訓(xùn)，以確保操作的準(zhǔn)確性。血液細(xì)胞檢測的結(jié)果在很大程度上影響著臨床診斷的結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制是必須也是必要的，針對(duì)本文研究中發(fā)現(xiàn)的問題，筆者進(jìn)行了簡單總結(jié)，將影響因素分為人為因素與外力因素，雖然并不能做到完全消除檢測中的誤差，但通過對(duì)檢測人員的培訓(xùn)，對(duì)檢測設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，對(duì)采集過程的無菌控制，對(duì)抗凝比例及放置時(shí)間的嚴(yán)格控制，都能在一定程度上消除誤差[6]。值得注意的是，檢測人員并不是醫(yī)師，得到的檢測數(shù)據(jù)并不具有特異性，許多疾病在臨床檢驗(yàn)中表現(xiàn)出的問題是相似的，檢測人員可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出相應(yīng)判斷，但具體的診斷結(jié)果仍需要臨床醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)，檢測人員的意見僅作為參考。綜上所述，血液細(xì)胞檢測的結(jié)果的確容易受到抗凝比例、放置時(shí)間、無菌控制等因素的影響，對(duì)檢測結(jié)果造成一定的影響，但通過人為干預(yù)，對(duì)主要影響因素的控制，還是能夠達(dá)到對(duì)血液細(xì)胞檢測結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制，為臨床診斷提供較為科學(xué)可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]劉金朋,孫院紅,羅沖.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4772-4773.

作者：孟麗 單位：遼陽市中心血站