醫(yī)學檢驗中寄生蟲檢驗技術考核結(jié)果分析

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【摘要】寄生蟲檢驗技術是醫(yī)學檢驗專業(yè)的核心課程之一，,具有很強的理論性和實踐性。實驗教學在整個課程的設計中占50%，這對于技能型人才的培養(yǎng)起著重要作用。因此，對學生的實驗操作進行考核并進行分析，有助于發(fā)現(xiàn)問題和及時解決教學中的問題。本文以我校2015級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生為對象，對其寄生蟲檢驗技術實驗考核結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)學生對線蟲部分和吸蟲部分的內(nèi)容掌握得較好，得分率高，而對絳蟲卵和原蟲部分掌握得比較薄弱，得分率較低。根據(jù)學生在考核中的表現(xiàn)以及考核結(jié)果來看，提示我們專職教師要從提高學生學習的興趣，主動性和能動性，從而提高教學質(zhì)量。

【關鍵詞】寄生蟲檢驗;實驗考核

寄生蟲檢驗技術是一門結(jié)合形態(tài)學和醫(yī)學檢驗專業(yè)知識的綜合性學科，同時也是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)課程[1]。根據(jù)技能型人才培養(yǎng)的需要，寄生蟲檢驗技術實驗占該課程總學時數(shù)的50％，因此實驗教學作為該課程的主要組成部分，對學生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)具有不可替代的作用[2]。課程結(jié)束前進行的理論及操作考核，有助于檢測學生對知識及技能的掌握程度，提高教學質(zhì)量，優(yōu)化課堂教學，以便更好地制訂隨后的教學策略?，F(xiàn)我校2015級醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生的寄生蟲檢驗實驗考核結(jié)果進行分析。

1.對象及方法

以我校2015級醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生為研究對象，考核的內(nèi)容包括各種常見寄生蟲蟲卵、幼蟲、大體標本36件，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)完成對標本的識別，并把正確答案寫在答題紙上，辨認完標本后抽簽回答有關寄生蟲的檢驗方法的問題。設計的常見寄生蟲的檢驗方法的題目共10題。例如：1.糞便檢查法的用途以及操作，注意事項有哪些。2.飽和鹽水浮聚法的操作以及應用。3.肛周檢查法用于哪些寄生蟲病的診斷。4.日本血吸蟲特有的診斷方法是什么。5.淋巴結(jié)檢查適用于哪些寄生蟲的檢驗。6.骨髓穿刺法主要應用于何種寄生蟲的檢查。7.瘧疾疾病的病原體是什么，用何種方法進行檢查。8.簡述蚊子與人類疾病的關系。9.簡要說明寄生蟲感染的實驗室檢查方法。10.典型阿米巴痢疾患者糞便的特征，以及在進行糞便檢查時的注意事項有哪些。把寫有常見寄生蟲的檢驗方法的問題的標簽紙事先裝入抽簽盒，以便學生抽簽。每個學生抽2個標簽紙回答問題。辨認時間限定每個標本限時1分鐘，判斷正確2分，錯誤沒分數(shù)。抽簽回答問題時間為每人5-10分鐘。實驗考核總成績由兩部分構成，標本識別占70%，抽簽回答問題占30%。

2.結(jié)果

參加實驗考核的人員共184人，考核結(jié)果錄入電腦，以SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析：最高分88分，最低分20分，平均分63.86，標本差9.21.考核成績共分5個等級，100-90優(yōu)秀，90-80良好，80-70中等，70-60及格，60-0不及格。結(jié)果顯示184名學生中沒有達到優(yōu)秀的，而在80-70中等和70-60及格以及不及格的學生人數(shù)較多。絕大部分學生停留在及格水平，通過對學生在考核過程中的表現(xiàn)總結(jié)學生掌握不牢固的地方主要有以下幾方面。（1）成蟲：對線蟲、吸蟲、絳蟲部分掌握得較好，正確率在97%，但是對鞭毛蟲中的陰道毛滴蟲和藍氏賈滴蟲辨認不清，陰道毛滴蟲正確率62%，藍氏賈滴蟲正確率89.2%。（2）蟲卵：由于蟲卵的數(shù)量比較多，有些蟲卵又很相似，特別是蛔蟲卵和血吸蟲卵很容易混淆，血吸蟲卵辨認的正確率低于50%，在辨認錯誤的同學中有20%左右的學生把血吸蟲卵認成了蛔蟲卵，未受精蛔蟲卵和姜片蟲卵由于卵殼表面都有折光顆粒，容易混淆。肝吸蟲卵放在油鏡下觀察，跟蟯蟲卵有些類似，易混淆，這兩種蟲卵的正確率也接近，蟯蟲卵正確率27.2%，肝吸蟲亂正確率32.6%。（3）幼蟲：大部分學生對日本血吸蟲尾蚴和囊尾蚴能夠進行辨認，但是對于絲蟲的微絲蚴辨認不清，正確率為46.19%。（4）葉足蟲、鞭毛蟲和孢子蟲：雖然所有的學生都能正確辨認陰道毛滴蟲和藍氏賈滴蟲，但是對于溶組織內(nèi)阿米巴包囊和藍氏賈滴蟲包囊的辨認正確率低于50%，瘧原蟲在紅細胞內(nèi)各期形態(tài)的辨認正確率10-20%之間。在抽簽回答常見寄生蟲的檢驗方法的問題方面，對于常用的檢驗方法糞便直接涂片法主要的用途能夠準確回答，但是對于針對性較強的檢驗方法掌握不好。例如飽和鹽水浮聚法的用途和操作不清楚，骨髓涂片法的應用不清楚，環(huán)卵沉淀法和尾蚴膜反應原理以及應用完全不清楚，毛蚴孵化法和鉤蚴培養(yǎng)法方法分不清，也不知道用于哪種寄生蟲的檢驗方法。

3.分析

寄生蟲檢驗技術是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)一門重要的必修課，是臨床檢驗的重要內(nèi)容和診斷寄生蟲病的重要手段。它包含臨床常見寄生蟲的形態(tài)、流行情況、致病性、診斷技術等，涉及到的研究內(nèi)容多，范圍廣，易學難記。課堂教學基本上按照教學大綱要求掌握知識點，但是由于學生第一次接觸寄生蟲檢驗這門課，在學習的側(cè)重點上掌握不清；還有就是由于高職院校的學生底子比較薄，大部分學生缺乏主動學習的能力，在學習的側(cè)重點知識點的理解上還有一定的障礙，學生的學習能力還停留在高中階段，缺乏分析總結(jié)能力，老師布置作業(yè)，學生完成。因此隨著課程的深入，學生的學習難度不斷加深，常常陷入“上課能聽懂，看書也明白，復習考試一團糟”的狀態(tài)。再有目前的實驗以驗證性實驗為主，實驗考核的主要形式是標本識別，學生普遍缺乏興趣，態(tài)度不認真，上課懶散。如何，因地制宜地選擇最合適的教學方法使學生由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，提高學生學習的積極性、創(chuàng)造性，是提高寄生蟲檢驗技術教學質(zhì)量的關鍵所在。本次實驗考核成績不理想，平均分63.86，標本差9.21，及格分數(shù)段人數(shù)占了60%，中等分數(shù)段的人數(shù)只有27%，沒有人達到優(yōu)秀分數(shù)段，而良好（5.4%）和不及格6.5%的人數(shù)比例差不多。這說明學生對知識的掌握不牢固，缺乏分析總結(jié)能力，導致絕大部分學生分數(shù)分布在及格區(qū)間，良好的人數(shù)很少。從不及格的人數(shù)只占6.5%看出學生還是想學好這門課的，只是方法不當，知識點沒有掌握透。在考核過程中發(fā)現(xiàn)，學生對成蟲標本的辨認速度比較快，但是通過顯微鏡辨認蟲卵速度就慢很多。原因之一是成蟲個體區(qū)別很明顯，容易記，而蟲卵比較小，形態(tài)又類似，容易混淆；原因之二是蟲卵標本在顯微鏡下放置久了，視野會模糊，而一些學生還不能熟練使用顯微鏡，特別是油鏡，需要老師重新調(diào)節(jié)顯微鏡。對于抽簽回答問題環(huán)節(jié)，學生失分率較高，很多學生沒有分數(shù)，這也是導致平均分低的一個因素。這些暴露出來的問題給我們老師敲響了警鐘，只有具備扎實的理論基礎和基本的操作技能，才能保證良好的教學效果?？己私Y(jié)果提示今后的實驗教學過程中，不能簡單的進行驗證性實驗，還要結(jié)合理論教學內(nèi)容，豐富實驗教學內(nèi)容，鞏固知識，使學生加深對相應寄生蟲的認識。

參考文獻：

[1]鐘越.提高人體寄生蟲學教學效果的探討[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2008,29(2):115-116．

[2]魏鴻翔,王新華.《寄生蟲檢驗學》考試方法改革初探[J].醫(yī)學檢驗教育,1999，4:42-43.

作者:張海艷 單位:漳州衛(wèi)生職業(yè)學院