自動化儀器的構(gòu)建在醫(yī)學(xué)檢驗上的應(yīng)用

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摘要：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗方式主要以人工操作為主，后期我國醫(yī)療機構(gòu)大量推進自動化儀器的應(yīng)用，從根本上提高了醫(yī)學(xué)檢驗工作效率。但是對于全實驗室儀器自動化構(gòu)建尚處于試驗階段，因此本文從應(yīng)用角度予以分析，并提出自動化儀器在醫(yī)學(xué)檢驗上的具體應(yīng)用方式。旨在提升現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)學(xué)檢驗上的技術(shù)水平和自動化能力。

關(guān)鍵詞：自動化儀器；醫(yī)學(xué)檢驗；應(yīng)用方式

1自動化儀器在醫(yī)療系統(tǒng)中的構(gòu)建

1.1優(yōu)化配置自動化儀器的使用率

自動化儀器在醫(yī)療機構(gòu)中的大量應(yīng)用，得到了較為普遍的診斷效率提升。尤其在醫(yī)學(xué)檢驗過程中，針對特殊病情和癥狀不明顯的案例，在使用自動化儀器的基礎(chǔ)上，加強了主治醫(yī)師對于病情概況的基本判斷，從而制定出可行性更高的治療計劃。我國醫(yī)療機構(gòu)不能僅停留在對目前應(yīng)用效果的滿意程度上，應(yīng)當(dāng)重視整體自動化水平的提升，進而為醫(yī)學(xué)檢驗的整體效果創(chuàng)造更高的現(xiàn)實價值。因此需要在整體醫(yī)療系統(tǒng)中，構(gòu)建自動化儀器的應(yīng)用體系，保證每一科室和臨床上都能得到廣泛推進，從而促進我國醫(yī)療機構(gòu)的全面自動化發(fā)展[1]。一方面，需要對現(xiàn)有的自動化儀器做出細分，包括尿液分析儀、血氣分析儀、免疫分析儀、生化分析儀、血液分析儀、細菌分析儀等，要求所有儀器在統(tǒng)一的操作流程與規(guī)范下，達到所有自動化儀器的最高使用率，以便實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。另一方面，需要進一步提升自動化儀器在應(yīng)用上的技術(shù)水平和科研能力，包括熒光分析、質(zhì)譜分析、色譜分析、流式細胞術(shù)、激光技術(shù)、以及DNA擴增技術(shù)等。在技術(shù)提升與資源配置的基礎(chǔ)上，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用自動化儀器的實用性和使用效率，為我國醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展上建設(shè)強大的推動力[2]。

1.2全實驗室儀器自動化建設(shè)

“TotalLaboratoryAutomation”全實驗室自動化TLA，是我國急需發(fā)展的自動化儀器系統(tǒng)化構(gòu)建，主要是構(gòu)建臨床實驗室相關(guān)自動化儀器的串聯(lián)，構(gòu)成整體流水線作業(yè)，進而在系統(tǒng)內(nèi)實現(xiàn)大規(guī)模檢驗過程全自動化標(biāo)準(zhǔn)。全實驗室自動化需要通過以下流程構(gòu)建整體系統(tǒng)：前處理系統(tǒng)、樣本分析系統(tǒng)、標(biāo)本運送系統(tǒng)、實驗數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、樣本保存系統(tǒng)、LIS檢驗分析系統(tǒng)、以及相應(yīng)計算機硬件和軟件支持。檢驗人員僅需將標(biāo)本移至傳送帶,相關(guān)的分析儀器以自身的工作程序進行分布檢測。在此過程中檢驗人員并不需要再次接觸標(biāo)本,因此也減少了人為操作的失誤。通過自動取樣和自動報告，也降低了操作人員被動感染疾病病毒的發(fā)生幾率,對于醫(yī)學(xué)檢驗工作效率的提升，具有現(xiàn)實價值。我國在未來十年的自動化構(gòu)建主要以TLA的功能實現(xiàn)為主，進而為多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)提供完整的醫(yī)學(xué)檢驗儀器全自動化處理方式[3]。目前已經(jīng)有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)進行了初步試驗，在應(yīng)用效果上對于醫(yī)學(xué)檢驗的成效具備較強的實踐效果。

2自動化儀器在醫(yī)學(xué)檢驗上的應(yīng)用

應(yīng)用自動化儀器對我院129例患者進行針對性檢驗，有126例患者與臨床診斷一致，準(zhǔn)確率高達99.25%。與以往手工操作檢驗相比，檢驗流程便捷度更高，準(zhǔn)確率也十分穩(wěn)定，對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗縮短了實際時間，提升了醫(yī)學(xué)檢驗的現(xiàn)實工作效率。對自動化儀器的有效應(yīng)用，勢必在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)上，強化精準(zhǔn)度與效率，對醫(yī)學(xué)檢驗的未來發(fā)展具備現(xiàn)實意義，而在具體應(yīng)用上應(yīng)采取以下方式[4]。

2.1生物芯片分析儀的醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用

生物芯片分析儀在醫(yī)學(xué)檢驗中是針對微型生物化學(xué)分析系統(tǒng)，通過對細胞、蛋白質(zhì)、核酸、以及其他生物組織的精準(zhǔn)分析，明確檢測信息的準(zhǔn)確性。并對早期診斷具備疾病篩查的優(yōu)勢，也是我國在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中廣泛應(yīng)用的主流自動化儀器。在基因芯片的全新技術(shù)下，針對細菌耐藥分析以及細菌檢測，已經(jīng)達到了較高的檢測水平，在糖尿病、腫瘤、高血壓、以及傳染性疾病的監(jiān)測和篩查方向上日臻成熟。英國RANDOX公司生產(chǎn)全自動蛋白芯片分析儀，在我國已經(jīng)應(yīng)用一段時期，其應(yīng)用效果也較為良好。結(jié)合免疫學(xué)原理，在化學(xué)發(fā)光技術(shù)與蛋白芯片技術(shù)的基礎(chǔ)上，可以對具體細節(jié)檢測得到較高的數(shù)據(jù)支持。需要首先在9mm×9mm的固態(tài)基質(zhì)表面添加檢驗實品，在通過有機金屬硅烷化芯片對表面進行處理，配合納米分配技術(shù)，對檢驗做出25個分散獨立的精確分布，以DTR獨立測試區(qū)作為抗體和細胞做出分析，從而得出細胞因子或者多種腫瘤蛋白質(zhì)的檢測結(jié)果。此類自動化儀器在心肌標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、載脂蛋白、性激素、藥物殘留、變態(tài)反應(yīng)原、以及藥物濫用的檢驗水平依舊得到共識[5]。

2.2即時臨床自動化檢驗儀器的應(yīng)用

近幾年來，我國在自動化儀器和臨床應(yīng)用的大量實踐，為即時臨床自動化檢驗儀器的應(yīng)用提供了加高的使用基礎(chǔ)。專業(yè)操作人員可以在更短時間內(nèi)，獲得醫(yī)學(xué)檢驗的具體信息，對于快速診斷和醫(yī)療方案的落實都有較高的技術(shù)支持。首先，以Abbott公司生產(chǎn)的FreeStyleCone血糖自動監(jiān)測儀為例，僅需要臨床采集0.3mL血液樣本，就能夠在15s以內(nèi)得到相應(yīng)的檢驗結(jié)果。其次，對于血氣分析通常情況下是決定臨床搶救危重病人的重要標(biāo)準(zhǔn)，PHILIPS公司生產(chǎn)的IRMA臨床快速血氣分析儀，能夠快速提供有效信息。對于麻醉后病人、手術(shù)中患者、重癥監(jiān)護等都需要較高較快的血氣分析結(jié)果，只有在節(jié)約臨床判斷時間的基礎(chǔ)上，才能提高診斷效率，將患者的重要血氣狀態(tài)信息提供給醫(yī)師以作判斷，因此在準(zhǔn)確治療決策上，血糖自動監(jiān)測儀的實用效果極高。最后，Roche公司的cobash232心肌標(biāo)志物檢測儀，能夠?qū)π募?biāo)志物進行現(xiàn)場快速檢測。例如肌鈣蛋白T、CK-MB、N-末端腦尿鈉排泄肽、肌紅蛋白和D-二聚體等方面的檢驗，已經(jīng)到達了較高的應(yīng)用水準(zhǔn)，在百例病情調(diào)查中臨床信息準(zhǔn)確無誤。自動化儀器cobash232在現(xiàn)場提供診斷信息的基礎(chǔ)上，對心血管的狀況做出基礎(chǔ)評估，包括心衰已經(jīng)急性冠脈癥等情況進行初評，在胸痛等臨床癥狀的檢驗中具有較高的實用價值，并且能夠快速判斷栓塞狀態(tài)和位置，對于臨床應(yīng)用提供了重要的信息支持。

參考文獻

[1]范勇利,溫冬梅,王偉佳,等.臨床實驗室自動化流水線在質(zhì)量管理中的應(yīng)用及體會[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,(05):716-717.

[2]馬雪峰.自動化在臨床免疫檢驗中的應(yīng)用進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,(11):2046+2048.

[3]邱澤明,譚淑儀.醫(yī)學(xué)檢驗儀器的故障分析[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版,2006,14（5）:73-73.

[4]楊臘虎.儀器分析在藥品檢驗中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器,2004（2）:15.

[5]權(quán)巍,陳愛華,郭丹偉.醫(yī)學(xué)檢驗儀器領(lǐng)域軟構(gòu)件開發(fā)[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）,2011（05）:72-75.

作者:張春玲 單位:內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石林業(yè)總醫(yī)院檢驗科