門診藥房兒科專科化藥學(xué)服務(wù)的實踐

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隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的轉(zhuǎn)變，以服務(wù)患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式己成為當(dāng)前藥師的主要任務(wù)。而對于其中一些特殊的患者，比如兒童用藥時，必須謹(jǐn)慎選擇藥物的種類，注意藥物的用法與用量，同時密切觀察患兒的反應(yīng)等，這就需要越來越精細(xì)化的?？苹帉W(xué)服務(wù)，以期最大限度地發(fā)揮藥效，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率［1］。筆者就我院門診藥房開展兒科?？苹?/a>藥學(xué)服務(wù)及體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

同顧性研究2017年6月至2017年12月期間在我院門診兒科治療且由家屬在門診藥房取藥的148例患兒。其中男患兒68例，女患兒80例，年齡1．3歲～10．5歲，平均5．4歲。隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，兩組在性別年齡等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性。

1．2實施兒科?？苹帉W(xué)服務(wù)的方式及內(nèi)容

對照組患兒及家屬在藥房窗口取藥時，由窗口藥師采用傳統(tǒng)的發(fā)藥模式將藥物服藥方法、使用劑量、療程等寫在相應(yīng)藥物的包裝盒上，但未向患兒家屬進(jìn)行用藥交代或告知藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)等。干預(yù)組則從兒科醫(yī)生在電腦上開具處方后即實施藥學(xué)服務(wù)，由專職藥師進(jìn)行實時干預(yù)，尤其注意核對患兒的年齡及身高體重，把關(guān)好患兒藥物的正確使用劑量及用法。審核合格后，通過HIS系統(tǒng)將患兒的處方固定分配到門診藥房固定的窗口發(fā)放藥品，當(dāng)患兒的家屬跟隨指引在窗口取藥時，資深的專職藥師在窗口進(jìn)行相關(guān)服務(wù)，不僅將藥物劑量及服藥方法等寫在藥物的包裝盒上，而且對患兒用藥進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)。叮囑家屬必須遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停藥或更換藥物。并告知可能出現(xiàn)的相關(guān)藥物不良反應(yīng)，并留下門診咨詢窗口的聯(lián)系電話。對于一些特殊藥物比如服用泛昔洛韋膠囊時指導(dǎo)多喝水，使其多排尿，以促進(jìn)藥物的吸收與排出，并指導(dǎo)口服藥的最佳服藥時間及服用方法，對于年齡較少或存在特殊病情的患兒同時門診藥房設(shè)立了專門的用藥咨詢窗口，配備了經(jīng)驗豐富的藥師，為患兒及家屬提供更為專業(yè)化的用藥咨詢服務(wù)。

2結(jié)果

兩組在治療后，患兒的病情均有所好轉(zhuǎn)，具體相關(guān)指標(biāo)。干預(yù)組患兒的處方合格率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，其平均病程明顯短于對照組，兩者相比差異具有顯著性(P＜0．05)。

3討論

3．1發(fā)揮藥師的橋梁作用，減少用藥風(fēng)險

當(dāng)前，藥品品種眾多，更新更是日新月異，加之門診兒科醫(yī)生工作繁忙，尤其是在季節(jié)性傳染病期間，常常不能向患者將藥品逐一具體指導(dǎo)說明。同時，某些藥品說明書的內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，加之兒科用藥更是需要精確調(diào)整用量及服藥時間、療程等，導(dǎo)致家屬理解困難。此時，就需要窗口藥師發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，積極實施專科化藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮橋梁作用，正確指導(dǎo)患兒使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，有效促進(jìn)門診患兒合理用藥，減少用藥風(fēng)險。

3．2專科化藥學(xué)服務(wù)的核心是確保藥物治療的安全有效性

要做好?？苹帉W(xué)服務(wù)，窗口藥師首先應(yīng)該認(rèn)真審核處方，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，判斷處方的合理性和完整性?；純鹤鳛樘厥馊后w，其年齡較小，常常由家長陪同，缺乏對疾病的基本認(rèn)識，窗口藥師發(fā)藥過程中對患者做好必要的用藥交待，告知藥物正確的服用時間和注意事項，同時需積極、主動加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，根據(jù)患兒的疾病對藥物情況進(jìn)行解釋，同時講解正確服藥的重要性，窗口藥師要做到盡量不用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，而是要以通俗易懂的語言進(jìn)行交流，耐心講解每種藥物的存儲方式、用法用量、注意事項等，并且叮囑患者及時提醒、督促患者正確服藥，從而提升患兒及其家屬的安全意識，提高窗口藥學(xué)服務(wù)的效率和質(zhì)量，以確保藥物治療的安全有效性［2］。

3．3?？苹帉W(xué)服務(wù)中臨床思維的培養(yǎng)與合理用藥

臨床思維通常指醫(yī)務(wù)工作者在臨床實踐工作中對疾病的診斷、預(yù)防、治療和預(yù)后等的思維活動與過程，臨床思維是否正確直接關(guān)系到患者治療的成?。?］。一般而言醫(yī)生是診療過程中主導(dǎo)，而藥師主要是將臨床基礎(chǔ)與藥學(xué)實踐相結(jié)合以判斷醫(yī)師處方藥物是否合理，以確保合理用藥。其中兒科用藥是一個值得藥師認(rèn)真研究的特殊領(lǐng)域，藥師在處方調(diào)配工作中要做到尊重醫(yī)生，充分了解患者，認(rèn)真、深入、全而地分析，實事求是。依據(jù)醫(yī)師診斷評判治療方案合理與否、藥物間是否存在相互作用，不要武斷的指責(zé)診斷結(jié)果與臨床處方。此外，醫(yī)師、護(hù)士、藥師在臨床診療實踐中相互依存，相互合作，取長補(bǔ)短，以促進(jìn)合理用藥。

4總結(jié)

綜上所述，門診藥房實施兒科?？苹帉W(xué)服務(wù)，正確指導(dǎo)兒科合理用藥可以降低患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)率，縮短患兒疾病痊愈的時間，進(jìn)而提高兒童合理用藥水平，促進(jìn)兒童健康成長。作為一名新時代的窗口藥師，在日常工作中應(yīng)以高度的責(zé)任心和扎實的專業(yè)知識，發(fā)揮藥師的橋梁作用，減少用藥風(fēng)險，以最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象。

［參考文獻(xiàn)］

［1］汪玉麗．藥劑科窗日服務(wù)與藥師職責(zé)思考［J］．《中醫(yī)藥管理雜志》，2017，25(11):100－101．

［2］毛艷婷．窗口藥師指導(dǎo)兒童安全用藥的實踐探討［J］．《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》，2016，10(12):285－286．

［3］張麗．窗口藥師在處方審核中的作用與問題［J］．《當(dāng)代臨床醫(yī)刊》，2017，30(2):3037－3038．

作者：周丹艷 單位：泰州市人民醫(yī)院藥學(xué)部