醫(yī)學(xué)TBL教學(xué)問題及建議

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1TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育運用過程中可能遇到的問題

tbl教學(xué)模式對學(xué)生來說是一個新事物，其應(yīng)用尚屬于探索階段。有研究表明，TBL教學(xué)模式的推行可能遇到各種各樣的問題[8]，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

1.1學(xué)生需要觀念轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念并適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法

由于我國學(xué)生自幼接受傳統(tǒng)教育,習(xí)慣以講課為主的學(xué)習(xí)方法。在應(yīng)用TBL教學(xué)模式時，學(xué)生一時無法適應(yīng)變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的觀念。再者，學(xué)生在運用新方法學(xué)習(xí)時各方面準備不足，不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，可能我國學(xué)生主動學(xué)習(xí)的技巧較為缺乏,表現(xiàn)在運用TBL教學(xué)模式自學(xué)時抓不住重點，引用可靠文獻的能力不足，不善于靈活應(yīng)用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。

1.2教師同樣需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念并適應(yīng)新的教學(xué)方法

TBL教學(xué)模式需要專家型的教師，最好是副教授以上技術(shù)職稱的專家指導(dǎo)學(xué)生，才會使TBL教學(xué)模式的實施更為有效。因為TBL，不僅需要教師投入更多的精力和時間準備資料和安排課程，而且還需要教師了解學(xué)生認知的知結(jié)構(gòu)和興趣愛好等，同時需要熟悉本學(xué)科專業(yè)的知識技能及其內(nèi)在聯(lián)系，還要了解許多相關(guān)學(xué)科的知識，并具較好的綜合素質(zhì)。此外，由于中國的教師長期以講授為主，所以教師同樣需要適應(yīng)以教師為中心向著教師作為指導(dǎo)者角色的轉(zhuǎn)變。

1.3學(xué)校要準備充足的圖書期刊影像資源，特別是豐富

便利的網(wǎng)絡(luò)資源與特殊的設(shè)施TBL對學(xué)習(xí)資源的要求較高，對圖書和信息的獲取有較高的要求,所有這些均需投入足夠的經(jīng)費來保證TBL教學(xué)模式的有效進行。如果學(xué)校的圖書資料相對不足、網(wǎng)絡(luò)資源及多媒體設(shè)備等不能為學(xué)生方便地利用，將會影響到此種教學(xué)模式的推廣。此外，TBL教學(xué)模式還需要一些較特殊的要求（比如：IF-AT系統(tǒng)卡），這些方面需要學(xué)校及時引進及相關(guān)設(shè)備的添置與更新。

1.4TBL對知識的傳授可能存在著系統(tǒng)

TBL是一種新的教學(xué)模式，它與PBL教學(xué)模式同樣，運用病案或者練習(xí)來檢驗學(xué)生對知識的掌握情況，雖注重了學(xué)生能力的培養(yǎng)，但可能對知識傳授的系統(tǒng)性和全面性會有所影響。

1.5對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價方法必須進行相應(yīng)的改變

TBL強調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的形成性評價，這與傳統(tǒng)教學(xué)更多地依賴于“終末性評價”有著明顯的差別。因此，在進行TBL時，對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價方法和成績計算方法與權(quán)重等，應(yīng)該進行相應(yīng)的改變。

2TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育運用中的建議

雖然TBL教學(xué)模式有其明顯而獨特的優(yōu)勢，但是以上五個問題的存在，不僅可能影響TBL的教學(xué)效果，而且也可能影響到TBL的推廣。為此我們提出以下六個方面的建議：

①首先，學(xué)生不僅要認真對待教學(xué)改革，認真完成各階段的任務(wù)，更要轉(zhuǎn)變觀念并適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法；

②其次，老師同樣需要注重轉(zhuǎn)變教學(xué)觀點和更新教學(xué)理念，在單元劃分、對學(xué)生的學(xué)業(yè)要求、課堂安排、測試題的準備等多個方面進行充分準備，精神設(shè)計并認真實施教學(xué)方案；

③學(xué)校要提供包括人員、資源和設(shè)備等方面的足夠支持；教學(xué)管理部門應(yīng)根據(jù)TBL的要求，調(diào)整學(xué)生成績的評價方法及其形成性評價與終末性評價的權(quán)重；

④應(yīng)針對不同的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)階段、學(xué)生素質(zhì)，適當(dāng)?shù)木C合應(yīng)用和合理選擇其它不同的教學(xué)模式與方法，揚TBL教學(xué)模式之長而避其短；

⑤實施TBL教學(xué)模式前，要分別針對教師和學(xué)生，進行TBL教學(xué)模式有關(guān)知識、基本程序與實施步驟的學(xué)習(xí)動員，使教師與學(xué)生都充分了解TBL教學(xué)模式的基本步驟、實施方法、注意事項和想所要達到的目的，明確認識到TBL的優(yōu)勢，特別是要求教師和學(xué)生要領(lǐng)會到實施TBL的本質(zhì)，使教師和學(xué)生都樂意接受這種教學(xué)模式。教學(xué)管理部門和教師，在實施TBL前做好周密籌劃，制定出與本學(xué)科的實際相適合的教學(xué)計劃并組織有關(guān)教師編寫合適的教案；

⑥在充分準備的基礎(chǔ)上，一旦實施TBL，就應(yīng)該按照計劃認真實施，同時注意總結(jié)經(jīng)驗，及時反饋師生意見并解決所遇到的問題，以使TBL的優(yōu)勢與作用得以充分的發(fā)揮。