醫(yī)學(xué)模式可持續(xù)發(fā)展討論

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作者：何裕民 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)

恩格爾提出醫(yī)學(xué)需要新模式，已經(jīng)整整過去三分之一世紀(jì)了！現(xiàn)狀是生物醫(yī)學(xué)的弊端依然如故，一些痼疾不僅沒有化解之兆，卻有加重之勢(shì)。生物醫(yī)學(xué)能否“可持續(xù)發(fā)展”，成了一大問題！至少，唯高科技是求，汲汲于治病的當(dāng)今醫(yī)學(xué)，20年后的社會(huì)能否承受，需要打個(gè)問號(hào)。美國(guó)商務(wù)部前副部長(zhǎng)夏皮羅2005年的預(yù)測(cè)：希臘等老牌帝國(guó)將因此而社會(huì)動(dòng)蕩，竟一語(yǔ)成讖［1］？更有學(xué)者呼吁要進(jìn)行“健康／生命安全政治醫(yī)學(xué)”等研究，因?yàn)楸M管由于生物科技的高速發(fā)展，人們?nèi)〉昧艘粋€(gè)個(gè)里程碑式的成就，但這一領(lǐng)域的嚴(yán)重問題接踵而至。不顧生態(tài)、不計(jì)成本（包括生態(tài)與健康成本）的快速發(fā)展帶來的健康及疾病問題，很可能誘發(fā)社會(huì)的政治安全問題。因?yàn)橐虿≈绿?、致貧等的激增加劇了?duì)醫(yī)療的不公、不滿，勞動(dòng)力喪失后的成本不堪重負(fù)，社會(huì)養(yǎng)老金的“寅吃卯糧”，不僅可導(dǎo)致“醫(yī)學(xué)失能”，甚至可以“蝴蝶效應(yīng)”方式，誘發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩甚或國(guó)家失能，夏波羅就提出了類似的警告［1］；海地、希臘則是現(xiàn)實(shí)的案例。因此，這不是舊事重提，而是具有相當(dāng)?shù)募逼刃?。鑒此，我們也呼吁要展開對(duì)醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展／好醫(yī)學(xué)的討論［2］。

1今天的醫(yī)學(xué)，難以可持續(xù)發(fā)展

很顯然，今天常見病的防與治及老年病的呵護(hù)都很棘手。我們的預(yù)測(cè)是，到2020年，中國(guó)將有4億慢性病患者（含一人多?。?；這不僅使當(dāng)事人陷于病痛境地，還將吞噬掉巨額的社會(huì)財(cái)富。更為嚴(yán)重的是，這些問題呈現(xiàn)出快速劇增趨勢(shì)。僅以癌癥為例，衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果顯示，較1973年，2006年的癌癥年發(fā)病率上升近1倍，部分癌癥呈“井噴”（如肺癌上升了465％）；死亡率也快速攀升，2006年因癌癥死亡已占城市65歲以下因病死亡人數(shù)的27％，農(nóng)村為25％。其他常見病也同樣。阜外醫(yī)院的武陽(yáng)豐教授指出，1998年～2008年，中國(guó)男性冠心病發(fā)病率增加26．1％，女性增加19．0％。中國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)資料顯示，糖尿病發(fā)病率高達(dá)9．7％，病人近1億，是全球糖尿病增長(zhǎng)最快的地區(qū)，名副其實(shí)的“糖尿病第一大國(guó)”。而20世紀(jì)90年代，發(fā)病率僅為3％～4％。高血壓全國(guó)發(fā)病率更是高達(dá)18．8％，有高血壓患者近2億人。南京疾控中心2005年的資料顯示，該市高血壓發(fā)病率為33．21％（男性35．03％，女性31．42％）?？磥恚珖?guó)的數(shù)字很可能“縮水”。更可怕的是肥胖。眾所周知，肥胖是上述各種疾病的前兆或?qū)Щ鹚鳌，F(xiàn)中國(guó)有肥胖或超重者超過4億人，且還在迅速增多之中，并已成為城市青少年突出的健康隱患。2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)查結(jié)果表明，超重和肥胖的檢出率分別是13．25％和11．39％，比2000年上升了1．4％和2．7％。如不采取有力的干預(yù)措施，我國(guó)正常體重居民的比例將由現(xiàn)在的70％下降為1／3?？梢?，我們?cè)诮】档摹捌鹋芫€”上就已問題成堆，困難巨大！這些都意味著巨額的社會(huì)支出及醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)在，民眾因?yàn)楦哳~醫(yī)療費(fèi)的不堪承受已頗有微詞，是很多社會(huì)沖突的真正誘因。伴隨著事態(tài)的發(fā)展，醫(yī)療與養(yǎng)老費(fèi)用還將呈現(xiàn)爆炸式放大。我們的測(cè)算是，如不迅速采取有效措施，到2020年，中國(guó)醫(yī)療的社會(huì)總支出將比2008年增加6倍～8倍。

2忽略生態(tài)，諸多危機(jī)的真正根源

當(dāng)然，有關(guān)部門已有所行動(dòng)，如倡導(dǎo)衛(wèi)生戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，關(guān)口前移（加強(qiáng)預(yù)防），重心下沉（注重基層），并大張旗鼓地啟動(dòng)了包括亞健康、治未病在內(nèi)的多項(xiàng)工程。然而，目前為止，依然雷聲大，雨點(diǎn)小。人們?nèi)蕴幱凇皽厮笄嗤堋毙?yīng)之中！危機(jī)已經(jīng)臨近，災(zāi)難并不遙遠(yuǎn)！怎么辦？只有一條路：馬上積極行動(dòng)起來。要積極有效地行動(dòng)，作為先導(dǎo)，認(rèn)識(shí)改變必須先行！筆者認(rèn)為，盡管新醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)意合理，似仍顯不足，至少未能振聾發(fā)聵，且并未揭示許多疾病的深層根源。因此，我們強(qiáng)調(diào)：醫(yī)學(xué)應(yīng)該、而且只能走向生態(tài)，至少是充分兼顧生態(tài)，以生態(tài)學(xué)的思路和行為規(guī)則來行事，這也許是醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的唯一坦途！并非鼓惑人心，今天生物醫(yī)學(xué)遭遇的質(zhì)難，絕不僅僅是醫(yī)學(xué)所碰到的難題。2009年哥本哈根國(guó)際氣候峰會(huì)盡管沒有達(dá)成協(xié)議，卻把氣候?yàn)?zāi)難與人類生存困境展現(xiàn)在世人面前。在我們看來，從資源、氣候、金融、生態(tài)，到糧食等的危機(jī)（世界糧農(nóng)組織已警示，新的糧食危機(jī)已逼近）以及即將到來的醫(yī)療健康與生存危機(jī)，其實(shí)都是一根藤上的惡果，相互之間有著必然的關(guān)聯(lián)性！而其深層次的根源，則是西方現(xiàn)成的、主導(dǎo)性的觀念、行為、生活方式及醫(yī)療模式等整個(gè)生存體系。布朗曾因?qū)憽墩l來養(yǎng)活中國(guó)人》而廣遭當(dāng)時(shí)國(guó)人反感，現(xiàn)在他成為中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人座上賓的美國(guó)世界經(jīng)濟(jì)觀察所所長(zhǎng)，寫下了《B模式4．0：起來，拯救文明》，書中認(rèn)為當(dāng)今人類一直在“典當(dāng)未來”。他指出“當(dāng)前的全球經(jīng)濟(jì)都陷入了‘龐氏陷阱’”，隨著各種壓力與災(zāi)難的攀升及匯聚，將導(dǎo)致國(guó)家失能，最終人類將遭遇滅頂之災(zāi)。他有一句名言：“我們不知道還剩下多少時(shí)間，大自然在給地球掐表，但我們看不見這個(gè)跑表的表現(xiàn)。”他把目前的災(zāi)難主要?dú)w之于今天西方倡導(dǎo)的違背生態(tài)及自然規(guī)律的、征服加貪得無厭的生活方式，并稱其為A模式；認(rèn)為還有一種，就是講究與生態(tài)和諧的，他稱其為B模式，認(rèn)為“B模式，是拯救文明的藍(lán)圖”。如果我們“一切照舊（按A模式）”，那災(zāi)難也許“后天”就將降臨；只有“馬上改變”，換成以B模式方式生存，人類才能自救。因此，他呼吁要有“能夠像生態(tài)學(xué)家那樣思考的經(jīng)濟(jì)學(xué)家（及政治家）?！保?］6相關(guān)問題的確是嚴(yán)重的。布朗的見解，對(duì)于化解醫(yī)學(xué)及人類健康危機(jī)，至少是大有啟迪的。

3康疾與生態(tài)休戚相關(guān)

說到底，人類是進(jìn)化的產(chǎn)物，人類賴生態(tài)以生存。疾病與健康同樣與生態(tài)及進(jìn)化休戚相關(guān)。因此，借助生態(tài)學(xué)眼光，是醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。眾所周知，一些疾病是生態(tài)惡化的結(jié)局。有研究表明，某一地區(qū)的肺癌發(fā)病率與該地區(qū)陰霾天的增多呈正相關(guān)。鐘南山院士發(fā)現(xiàn)，多年來廣州地區(qū)伴隨著陰霾天的增多，肺癌發(fā)病率直線攀升，但同期的吸煙人數(shù)卻是下降的。而且只要一到陰霾天，廣州呼吸病研究所的病人就會(huì)增加15％。因此，他指出“從這一層面上來說，陰霾天甚至比香煙更容易誘發(fā)肺癌。”觀察還表明，呼吸困難與沙塵暴密切相關(guān)［4］。煤的大量使用也與許多疾病（包括癌癥）呈因果聯(lián)系［5］。2001年～2006年，中國(guó)的癌癥及新生兒出生缺陷的發(fā)生率快速上升，產(chǎn)煤大省山西、內(nèi)蒙古上升最快，5年竟達(dá)40％以上［3］215。國(guó)外也有研究表明，有些污染嚴(yán)重的城市，相當(dāng)于每人每天抽兩包煙，患呼吸道疾病的人非常多；上班族因上下班而交通擁堵，郁悶也隨之加深！這還涉及到人文生態(tài)因素［3］6?？傊?，個(gè)體的健康與否，是否患病，往往受制于他所處的周遭環(huán)境，亦即生態(tài)系統(tǒng)。這是個(gè)定論。然而，這只是生態(tài)與健康關(guān)系的冰山一角。事實(shí)上，疾病與生態(tài)及進(jìn)化的關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述狹義范疇。1846年英國(guó)的W．H．Walshe就指出：“癌癥與精神失常一樣，都是文明的產(chǎn)物！”許多健康及疾病問題，與其看作是單純的生物學(xué)異常，不如更確切地理解為是生態(tài)適應(yīng)不良以及因此而出現(xiàn)的進(jìn)化偏差。若從這一角度認(rèn)識(shí)理解，也許就更接近于找到解開很多健康難題“死扣”的鑰匙了。以筆者熟悉的癌癥為例，盡管考古研究表明，癌癥的歷史至少已有幾千年了，甚至可以說它是與人類并存的一類生命現(xiàn)象。然而，漫長(zhǎng)的過去，癌癥發(fā)病率一直很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初R．Stern統(tǒng)計(jì)過當(dāng)時(shí)意大利維羅納地區(qū)的150673例死亡病案，死于癌癥的只有1136例，僅占總死亡人數(shù)的0．75％。稍后的巴黎、威爾士等地區(qū)的數(shù)據(jù)也差不多。可以說當(dāng)時(shí)癌癥并不是主要疾病。而且，那時(shí)候主要是婦女患癌，維羅納的癌癥患者中，男女比12：87（142：994）。巴黎、威爾士等地男女比例在1：3左右。而今天的情況迥異：癌癥已占死因的1／4以上。男性又較女性多出20％～30％；死亡率則高出40％。人們注意到非洲部分城市人群接受歐洲生活方式，逐步西方化后，盡管仍較貧窮，但當(dāng)?shù)丶膊〉陌l(fā)生率也西方化了。學(xué)者把這稱為“文明的代價(jià)”［6］。

對(duì)這些現(xiàn)象的最好解釋應(yīng)該且只能從環(huán)境及生活方式劇變切入。生存環(huán)境及生活方式說到底就是一個(gè)生態(tài)問題！許多著名的流行病學(xué)家（如R．Peto，R．Doll等）就把癌癥的主要起因的5％～10％歸因于遺傳；5％～10％歸因于生物學(xué)的衰老；5％～10％左右歸因于工業(yè)活動(dòng)／制造（香煙除外），剩下的則大都與生態(tài)及進(jìn)化有關(guān)［6］。不少持生態(tài)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的醫(yī)師認(rèn)為，常見病發(fā)病率模式改變，都是一類生態(tài)適應(yīng)上的偏差。英國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥研究所的格里夫斯（M．Greaves）著有《癌癥，進(jìn)化的遺產(chǎn)》，對(duì)癌癥與生態(tài)及進(jìn)化的關(guān)系做了深入分析。歸納而言，本質(zhì)上癌癥是生命進(jìn)化過程的自然產(chǎn)物，自然選擇、適應(yīng)環(huán)境、適者生存等的法則要求細(xì)胞不斷進(jìn)化與適應(yīng)，因此，只要有進(jìn)化，就會(huì)有癌癥。而生態(tài)的劇變則容易導(dǎo)致偏向于不利方向的進(jìn)化機(jī)率大增，表現(xiàn)為癌癥等發(fā)病率直線飆升。而且，“從一個(gè)微型良性腫塊發(fā)展到惡性轉(zhuǎn)移性癌癥，每一步都是自然選擇帶來壓力作用的結(jié)果”。自然選擇的外部誘因主要就是生態(tài)變異！手術(shù)、化療、放療等之所以有時(shí)會(huì)促使癌癥迅速惡化或加快轉(zhuǎn)移，也是創(chuàng)傷性治療的“雙刃劍”在殺死癌細(xì)胞同時(shí)，帶來了進(jìn)一步的選擇壓力，促使新的突變發(fā)生，“協(xié)助”了癌細(xì)胞的進(jìn)化。如化療的耐藥現(xiàn)象，就是在化學(xué)藥物攻擊下癌細(xì)胞又具有了選擇性生存優(yōu)勢(shì)，出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)克隆。因此更為難以對(duì)付［6］！其他一些常見病的發(fā)生機(jī)理若從生態(tài)與進(jìn)化角度認(rèn)識(shí)也可以給人們新的啟示，甚至更為貼切的理解。如尼斯（R．Nesse）、威廉姆斯（G．Williams）、伊頓（BEa－ton）等就認(rèn)為：“可以用一種全新的、有價(jià)值的觀點(diǎn)來了解復(fù)雜多樣的醫(yī)學(xué)問題，如肥胖、糖尿病、心臟病、骨和關(guān)節(jié)退行性病變、妊娠綜合癥、近視和老齡化問題”。而其核心是不僅僅根據(jù)最近或直接的原因，而要看作是生物學(xué)（如遺傳、解剖及生理學(xué)特點(diǎn)）與生態(tài)改變及人們快速習(xí)得的新生活方式、飲食結(jié)構(gòu)之間不相適應(yīng)而導(dǎo)致的后果［6］。今天的肥胖不僅僅是吃多了，更需從生態(tài)快速變化及進(jìn)化不及等做出考量。須知，真正意義上的現(xiàn)代人始自新石器時(shí)代，飲食一直是以植物類為主。從那以來，人類僅僅更替了400多代，我們的胃腸系統(tǒng)還沒有演進(jìn)到能為接受肉食為主的食譜做好準(zhǔn)備。因此，高粱厚味不僅被《內(nèi)經(jīng)》大加批評(píng)，也是今天諸多“文明病”的元兇。此類食譜的典型代表———美國(guó)人，不只是現(xiàn)代文明病絕對(duì)高發(fā)，而期望壽命僅排在世界30位～40位以后，與其巨額的醫(yī)療保健支出極不相符。鑒此，回歸素食運(yùn)動(dòng)會(huì)成為世界性大趨勢(shì)?？梢?，囿于純生物學(xué)角度，看見的只是枝葉，絕非全貌。如此應(yīng)對(duì)，或黔驢技窮，或只能挖肉補(bǔ)瘡！

4走向生態(tài)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是種拯救

很顯然，“走向生態(tài)”是醫(yī)學(xué)現(xiàn)展之必須。它不是時(shí)髦，而是拯救。且恰恰與人類總的發(fā)展態(tài)勢(shì)相呼應(yīng)。人們常說，中醫(yī)學(xué)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)。對(duì)此，筆者有所認(rèn)同。但今天所需要的生態(tài)醫(yī)學(xué)，絕不只是強(qiáng)調(diào)“天人合一”等素樸的思想片段，而應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，賦予實(shí)實(shí)在在的可操作內(nèi)容。改寫布朗的話：急迫需要的是“能夠像生態(tài)學(xué)家那樣思考的健康學(xué)者”。他們認(rèn)真考慮的是醫(yī)學(xué)如何更好地適應(yīng)并融入社會(huì)發(fā)展和相應(yīng)的生態(tài)系統(tǒng)，而不是駕臨于其上。海克爾（A．Haeckel）于1869年提出了生態(tài)學(xué)（E－cology）概念，1935年，坦斯雷（G．Tansley）又提出了生態(tài)系統(tǒng)的概念。生態(tài)學(xué)的分支很多。有的把生態(tài)學(xué)視為博物學(xué)的理論學(xué)科，側(cè)重于從整體水平探討生命、健康及疾病過程與環(huán)境等的關(guān)聯(lián)性；有的則把生態(tài)學(xué)解釋為研究環(huán)境與生物進(jìn)化關(guān)系的學(xué)科。我們認(rèn)為生態(tài)學(xué)與生理學(xué)／生物學(xué)呼應(yīng)，人類對(duì)生命、健康及疾病等問題的理解才能相對(duì)全面。毋庸諱言，生態(tài)學(xué)本身并不十分成熟，且其科學(xué)地位遠(yuǎn)在醫(yī)學(xué)之下。但由于研究的問題與人類生存及發(fā)展緊密相關(guān)，且主導(dǎo)思想契合“可持續(xù)發(fā)展”，因此，越來越受到關(guān)注，其本身也越來越走向成熟。人們總結(jié)出生態(tài)學(xué)的諸多定律。與本命題相關(guān)的如：（1）多效應(yīng)定律。人類的任何行動(dòng)都不是孤立的，對(duì)自然界的任何侵犯都具有無數(shù)的效應(yīng)，其中，有許多是不可預(yù)料的。（2）相互聯(lián)系定律。每一事物無不與其他事物相互聯(lián)系和相互交融。（3）勿干擾定律。人類所生產(chǎn)的任何結(jié)果都不應(yīng)對(duì)自然的生物地球化學(xué)循環(huán)產(chǎn)生任何干擾，因?yàn)椤皼]有免費(fèi)的午餐”。生態(tài)系統(tǒng)（包括人的健康）均“賴補(bǔ)償機(jī)制而穩(wěn)定，…超過了負(fù)荷，就可能導(dǎo)致系統(tǒng)的急劇崩潰”。（4）自然智慧定律。自然界所懂的，往往是最好的！包括現(xiàn)存的生態(tài)結(jié)構(gòu)。鑒此，人類的各種（包括保健醫(yī)療領(lǐng)域的）行為都應(yīng)強(qiáng)調(diào)下列原則：（1）不破壞人與自然關(guān)系的和諧、完整；否則必將自招其害。（2）應(yīng)在保持自然系統(tǒng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上獲取人類利益；否則無法長(zhǎng)期發(fā)展。（3）利用，應(yīng)充分發(fā)揮自然智慧，并保持自然之美！體現(xiàn)巧妙與低成本。這些，對(duì)于今天的保健與醫(yī)療體系，無疑都是極有參考價(jià)值的。然而要加以遵循，首先需要的是觀念的破舊立新。文藝復(fù)興以后，西方形成了根深蒂固的謬見：人類的能力與智慧無所不可及，無窮無盡；自然界只是被動(dòng)的、無知無欲、令人擺布。其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！人類的能力與智慧極其有限，自然界不僅能量巨大，而且充滿智慧。2011年的旱澇戲劇性交替，就是最有力的論據(jù)。用布朗的話來說，世界上的“對(duì)策”有兩類：人類的和自然的；人類往往是狂妄的、征服性的；自然對(duì)策則是“最大保護(hù)”：在給定條件內(nèi)，盡可能達(dá)到大而多樣化的有機(jī)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)協(xié)同共生。因?yàn)樗猩荚诳咕茏匀涣α恐袑で笞约旱纳?！病毒的變異、耐藥?xì)菌的出現(xiàn)、癌細(xì)胞逃脫打擊，無不體現(xiàn)著生物體的智慧與生存能力。10年前，上?？萍拣^施工，西側(cè)小水溝挖土后被人遺忘，成了一個(gè)小池塘，現(xiàn)其中總共生活著170余種野生動(dòng)植物，有許多人造公園罕見的物種。生態(tài)學(xué)家驚呼：正是人類的遺忘給了水體“休養(yǎng)生息”的機(jī)會(huì)！因此，他們強(qiáng)調(diào)只要人類放手，少些打擾，多給點(diǎn)自由，生物多樣性并不那么遙遠(yuǎn)，因?yàn)樽匀唤缱杂心芰εc智慧［7］。偉哥則為反面例子，它是近期人類一大高科技發(fā)明，其基礎(chǔ)研究還獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，確實(shí)對(duì)改善部分人的性功能有效，但不經(jīng)意中違背了生態(tài)學(xué)定律。事實(shí)是，它的危險(xiǎn)性正不斷被發(fā)現(xiàn)，包括心臟猝死、殃及男女生殖功能、導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)感染等。人們正在為此不斷“付費(fèi)”！我們樂見新科技成果不斷豐富人們的生活，但前提是需遵循生態(tài)學(xué)的定律！

5如何走向生態(tài)面面觀

醫(yī)學(xué)如何走向生態(tài)是個(gè)大命題。在此，只能做些勾勒：首先，生態(tài)學(xué)的上述定律對(duì)今天的醫(yī)學(xué)有指導(dǎo)意義。合理加以接受，才能談及“可持續(xù)發(fā)展”。生態(tài)學(xué)可資借鑒之處有很多，如應(yīng)把生物體看作是有選擇、有智慧的！應(yīng)尊重它的智慧與能力（包括重視致病菌和癌細(xì)胞的抗打擊能力），才能在應(yīng)對(duì)中游刃有余。一味地濫用抗生素或?yàn)E行“殺戮”，結(jié)果只能是超級(jí)細(xì)菌肆虐泛濫、癌灶瘋狂轉(zhuǎn)移……。也正因如此，睿智的醫(yī)學(xué)大師強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視生命的“自愈力”，認(rèn)為對(duì)它充分開發(fā)才是維護(hù)及守住健康的正道。其次，要限制人類自身作為。王冰注釋《素問》就指出，許多病“非天降之，人自為之！”癌癥、冠心病、糖尿病、高血壓不都如此嗎？故須對(duì)人類自身行為做出限制，遵循生態(tài)規(guī)律；而不是依賴人類開發(fā)的藥物同時(shí)卻又肆意妄為！再次，在健康的認(rèn)識(shí)及疾病診斷上，過分完美主義顯然不妥。有時(shí)，有些生理偏離也許是常態(tài)的。過分嚴(yán)格刻薄的《臨床指南》，除了資源浪費(fèi)，“典當(dāng)未來”，讓當(dāng)事人緊張外，只有藥商高興。故無須動(dòng)不動(dòng)就讓人吃藥?！氨怀运帯蓖瑯邮怯羞`生態(tài)學(xué)常規(guī)的。當(dāng)然，此時(shí)合理而非消費(fèi)為主的保健措施是可取的！又如，要學(xué)會(huì)充分利用自然。希波克拉底指出：“要讓食物成為你的藥物，不要讓藥物成為你的食物?！睆堉倬?、孫思邈也有同樣高論。此外，充分利用非消費(fèi)性保健手段，包括傳統(tǒng)的非藥物手段，既有價(jià)值、又“生態(tài)”。

諸如推拿、足療等對(duì)小病的控制及亞健康的改善，功效有目共睹，需要的僅是提升層次！再者，人們發(fā)現(xiàn)被剝奪與大自然接觸機(jī)會(huì)的人會(huì)蒙受心理上的創(chuàng)傷，可導(dǎo)致心身健康水平的下降！觀察表明，常感冒的孩子，白血病發(fā)病率低；農(nóng)村小孩，抵抗力較佳。即便是癌癥，只要是早期，生命體常有相當(dāng)?shù)淖钥丶白杂芰ΑＳ没蚍肿犹结槹l(fā)現(xiàn)“大多數(shù)30歲～50歲的女性（乳腺）具有…微型癌”，其中多數(shù)后來自我終止發(fā)展，自我控制了［6］。這與生態(tài)的自然修復(fù)能力類似。藉此，人們提出生物自衛(wèi)本能假說（biophiliahy－pothesis）。充分利用這種本能顯然是保健的聰明之舉。

它包括親近自然，積極調(diào)整心態(tài)等。此外，即使患了疾病，治療選擇上也應(yīng)慎重。過去，人們依賴征服性、對(duì)抗性措施。這確有一定價(jià)值，但許多情況下可能適得其反。因?yàn)榉亲匀贿M(jìn)程的干預(yù)，常常會(huì)幫倒忙。如手術(shù)切除原發(fā)腫瘤是癌癥治療的第一法寶，但有時(shí)卻會(huì)加速遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家歷時(shí)20年的追蹤觀察發(fā)現(xiàn)767名55歲～74歲患局限性前列腺癌者不做創(chuàng)傷性治療卻仍能長(zhǎng)期存活，則又是反證［8］。筆者在這方面受益匪淺。我們以上述思路為主治療癌癥，患者的生存率、生活質(zhì)量均有明顯提高。總之，疾病治療本質(zhì)上是種博弈。許多情況下應(yīng)該轉(zhuǎn)向以適應(yīng)、調(diào)整為主，不可一概強(qiáng)求治愈。這不是拒絕進(jìn)步，而是客觀了解人類自身能力局限性后的睿智！還有，威爾遜的實(shí)驗(yàn)值得一提：他發(fā)現(xiàn)住在窗戶正對(duì)著花園的病房里，比住在窗對(duì)著停車場(chǎng)的患者康復(fù)得更快［8］！可見，醫(yī)院的微生態(tài)也影響療效。康芒納（B．Commoner）在《封閉的循環(huán)》一書中不無警世地說：“科學(xué)技術(shù)上的成功，往往是生態(tài)學(xué)上的失敗。原因在于生態(tài)系統(tǒng)不可能被分割為可以隨意處理的部分。因?yàn)樗鼈兊奶匦跃驮谟谑且粋€(gè)整體，在于各個(gè)部分之間的聯(lián)系！”［9］最后，切記一個(gè)真理：“沒有人類，其他生命體照樣生存；但沒有植物或微生物，人類只能活幾個(gè)月?！?/p>