關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院管理論文

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一、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站的2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量從全國(guó)來(lái)看，2008年，只有非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的27.41％，而在社區(qū)和醫(yī)院在初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，非公共機(jī)構(gòu)減少，分別以總額只有25.16％和1.62％，遠(yuǎn)低于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在病床數(shù)量，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)，特別是在初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，私營(yíng)醫(yī)院的15.0％的總的最高水平，發(fā)展不足。這不利于醫(yī)療服務(wù)的公平競(jìng)爭(zhēng)，也導(dǎo)致了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，在總資產(chǎn)的比重非公有制經(jīng)濟(jì)的總資產(chǎn)僅為6.97％。與此同時(shí)，非公有制經(jīng)濟(jì)負(fù)債率高達(dá)45.27％，超過(guò)了一般水平（40.0％）的警戒線。由于政府的公共財(cái)政援助和稅收優(yōu)惠的不公平競(jìng)爭(zhēng)造成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，私營(yíng)醫(yī)院也面臨更大的財(cái)政壓力和生存。目前，許多私立醫(yī)院是作為一個(gè)醫(yī)療技術(shù)骨干隊(duì)伍，缺乏高水平的醫(yī)療技術(shù)人員。在衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布的“2009年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒”顯示，非公有制經(jīng)濟(jì)的做法（助理）醫(yī)師的總數(shù)只有14.74％左右，其他類(lèi)型的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員中的總比例約10.0％。究其根源主要是不平等的國(guó)家政策：私營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和公立醫(yī)院在職稱(chēng)評(píng)定，繼續(xù)教育和治療等方面的醫(yī)療人員是不一樣的。雖然公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的意見(jiàn)，提出了對(duì)非公有制醫(yī)院放松政策，以創(chuàng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，但這一進(jìn)程是漸進(jìn)的，在短期內(nèi)有公立醫(yī)院和事實(shí)上的不平等仍然是私人醫(yī)院。

二、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)策

(一)民營(yíng)醫(yī)院自身的努力

私家醫(yī)院要采取有利的政策環(huán)境優(yōu)勢(shì)，提高他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，特別是在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，它必須建立以人為本的醫(yī)院文化，社會(huì)責(zé)任，將帶來(lái)一個(gè)無(wú)形資產(chǎn)的聲譽(yù)

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害，面對(duì)發(fā)揮疾病預(yù)防，診所和醫(yī)院等發(fā)起活動(dòng)挽救生命的人道主義精神，盡自己的力量，以消除私營(yíng)醫(yī)院，私家醫(yī)院的偏見(jiàn)，贏得公眾的信任。

(二)政府出臺(tái)了市場(chǎng)管理市場(chǎng)機(jī)構(gòu)或市場(chǎng)化進(jìn)程的發(fā)展，絕對(duì)不是所謂的“民進(jìn)國(guó)退”零和游戲過(guò)程

相反，完善市場(chǎng)體系的過(guò)程意味著第一個(gè)完整的規(guī)則集游戲，以及在政府和發(fā)展的游戲規(guī)則的實(shí)施，將發(fā)揮重要作用。政府應(yīng)給予私家醫(yī)院的私家醫(yī)院提供的某些服務(wù)實(shí)行政府采購(gòu)的主體完全市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地位。在醫(yī)療保險(xiǎn)，職稱(chēng)評(píng)定等政策，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院平等的待遇。要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取勝，私家醫(yī)院必須更加注重人力資源的價(jià)值，發(fā)揮其靈活的用人機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，因此人力資源的配置，允許公私醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)院的自由流動(dòng)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的做法，不僅為私家醫(yī)院提供高科技人才，而且還可以造福患者。

(三)非政府組織的發(fā)展可以緩解“市場(chǎng)”和“政府”的矛盾，只有發(fā)現(xiàn)之間的組織，非盈利性私立醫(yī)院在一定程度上可以解決這個(gè)問(wèn)題

從根本上講，出現(xiàn)非營(yíng)利組織可以解決許多市場(chǎng)和政府解決不了問(wèn)題，所以非營(yíng)利組織也稱(chēng)為“第三部門(mén)”或稱(chēng)為“非政府組織”。非盈利性的私立醫(yī)院在美國(guó)占了非營(yíng)利性醫(yī)院絕大多數(shù)的比例。從美國(guó)發(fā)展的歷史來(lái)看，宗教非盈利私營(yíng)醫(yī)院是為窮人創(chuàng)造和救災(zāi)慈善機(jī)構(gòu)的醫(yī)院[3]。該醫(yī)院的性質(zhì)既不是政府的一部分，也不是私人醫(yī)院，而是一個(gè)慈善公共事業(yè)。私營(yíng)非盈利社區(qū)醫(yī)院是主要的保健服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。非盈利性私立醫(yī)院私家醫(yī)院是一個(gè)很好的模型，醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作，提高效率，利潤(rùn)不能分配的限制也限制了它們的利潤(rùn)動(dòng)機(jī)。然而，我們的非營(yíng)利組織只是新興市場(chǎng)并且內(nèi)部管理不健全。對(duì)非營(yíng)利性私立醫(yī)院發(fā)展不具備必要的環(huán)境，如債券市場(chǎng)，個(gè)人捐款和融資渠道等其他形式的不足，使這種方式在中國(guó)的醫(yī)院罕見(jiàn)。然而，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種非盈利私營(yíng)醫(yī)院將成為一種趨勢(shì)。

三、小結(jié)

總之，“十六”大對(duì)非公經(jīng)濟(jì)的認(rèn)同，給民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了契機(jī)，新出臺(tái)的醫(yī)改方案，給民營(yíng)醫(yī)院以一席之地，作為一個(gè)新生事物有其自身發(fā)展的規(guī)律，相信在政府的政策支持下，嚴(yán)格遵照規(guī)范醫(yī)療、依法經(jīng)營(yíng)、服務(wù)社會(huì)，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)迎來(lái)民營(yíng)醫(yī)院的艷陽(yáng)天。