中醫(yī)輔助干預(yù)療法對自閉癥患兒康復(fù)影響

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摘要:目的在對自閉癥患兒進行聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的同時給予中醫(yī)輔助干預(yù)療法，并探究其對其康復(fù)的影響。方法選擇2018年7月—2020年7月期間來醫(yī)院接受治療的自閉癥患兒114例，隨機分為對照組和觀察組各57例。對照組采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)輔助干預(yù)療法;觀察患兒每日交流次數(shù)、治療依從度評分以及焦慮等級評分及治療效果。結(jié)果治療后，自閉癥患兒交流障礙、社會交往障礙、異常行為等現(xiàn)象均有改善，對比分析后顯示觀察組92．98%(53/57)明顯高于對照組78．95%(45/57);觀察組自閉癥患兒每日交流次數(shù)、治療依從性均明顯高于對照組;焦慮等級評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論自閉癥患兒在進行統(tǒng)合訓(xùn)練治療時，結(jié)合針刺法、推拿以及中藥等中醫(yī)輔助干預(yù)療法后，預(yù)后效果顯著，能夠有效改善消除焦慮情緒，提高治療依從性，從而促進治療進度，由此可見該方法應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)輔助干預(yù)療法;針刺療法;推拿;聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練;自閉癥;預(yù)后效果;焦慮等級評分;治療依從性;交流次數(shù)

自閉癥是孤獨癥譜系障礙的俗稱，也可以稱為孤獨癥，顧名思義就是人們自我封閉之意，是一種臨床上比較常見且具有代表性的發(fā)育障礙類疾病，發(fā)病年齡段多于3歲之前，典型癥狀為交流障礙、情感障礙、與人交往困難、喜獨處、行為感知異常等，部分患兒還會伴不同程度上的精神發(fā)育遲緩［1－4］。近幾年，我國兒童患上自閉癥的概率正逐年呈遞增趨勢，據(jù)有關(guān)資料顯示，患病率已從2012年的1．47%上升到1．85%，隨著患病數(shù)量的增加，臨床上對自閉癥也越來越重視，有學(xué)者認為在治療自閉癥的過程中結(jié)合中醫(yī)療法可提高治療療效［5］。本研究就是分析中醫(yī)輔助干預(yù)療法與聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練相結(jié)合的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

實驗對象選擇本院2018年7月—2020年7月接收的自閉癥患兒114例，并遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實驗的自閉癥患兒分配到對照組和觀察組各57例。對照組男29例，女28例，年齡3～9歲，平均(5．17±0．38)歲;觀察組男30例，女27例，年齡3～8歲，平均(5．33±0．46)歲;兩組資料對比分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本院倫理委員會已知曉詳情并允許實驗執(zhí)行。參與實驗的患兒必須滿足以下條件:①符合自閉癥診斷標準;②無其他精神疾病或是智力障礙;③患兒家屬具有較強的溝通能力并且愿意配合醫(yī)院協(xié)助患兒進行治療;④治療時間較長，愿意堅持治療兩個療程及以上;⑤患兒無尖銳物體恐懼癥;⑥經(jīng)醫(yī)護人員詳細介紹實驗流程后，患兒家屬自愿參與并已簽訂相關(guān)協(xié)議書。

1．2干預(yù)方法

1．2．1對照組采取聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練使用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀器(山東國康電子科技有限公司，魯械注準20182400310)每天對患者播放專用光碟，每天持續(xù)30min，治療時注意初始音量不宜過大，一般控制在正常音量一半即可，隨后再逐步加大音量，2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療10d。1．2．2觀察組①針刺療法:患兒保持正確體位，一般為仰臥位，選擇一次性針灸針(上海康年醫(yī)療器械有限公司，滬食藥監(jiān)械［準］字2009第2271549號)對患者相關(guān)穴位直接進行針刺，一般以頭部穴位為主，包括頭維、四神聰、神庭、內(nèi)關(guān)、腦戶等穴位，針入15～20mm;若患者存在語言障礙，還加刺語言區(qū)穴位，針入25mm左右，采取捻轉(zhuǎn)法出針;每隔1日進行1次針刺治療，1個月為1療程，連續(xù)治療4個療程。②推拿療法:患者保持正確體位，一般為仰臥位，醫(yī)護人員采取點揉法對患兒頭部下關(guān)、地倉、承漿穴等穴位進行推拿，胸部則行推法，雙上肢采用拿揉法，隨后郄門與內(nèi)關(guān)推拿方法為按壓法。每天對患兒進行兩次推拿法治療，30min/次，10d為1個療程，1個療程結(jié)束后休2d，再進行下1個療程，持續(xù)6個月。

1．3觀測指標

在實驗過程中，觀察兩組患兒交流頻次并做好詳細記錄，同時對其治療依從性、焦慮等級進行評分，而后將以上3項實驗指數(shù)和預(yù)后效果進行對比分析。觀察指標:①預(yù)后效果通過自閉癥患兒ABC測試量表進行判斷，分為三個標準，即顯效、有效以及無效，顯效:ABC測試量表分數(shù)＞10分;有效:ABC測試量表分數(shù)5～10分;無效:ABC測試量表分數(shù)＜5分。②患兒交流頻次。③依從性評分:滿分100分，分數(shù)越高則說明患兒配合度越高;④焦慮等級評分:滿分30分，分數(shù)越高則說明患兒焦慮情況越嚴重。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件進行計算本次實驗所需的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組自閉癥患兒預(yù)后效果比較干預(yù)后，觀察組效果高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2．2兩組自閉癥患兒交流頻次、治療依從性及焦慮等級評分比較

觀察組患兒治療依從性高于對照組，焦慮等級低于對照組，交流頻次多于對照組(P＜0.05)。見表2。

3討論

自閉癥是一種起病于幼兒時期且具有代表性的發(fā)育障礙疾病，通常發(fā)生于3歲之前，且患兒中男孩數(shù)量是女孩的3～4倍［6－8］。該疾病一般以社會交往類型可分為排斥與外界交流的冷漠型、以怪異方式與外界互動的主動但怪異型、被動接受外界互動且互動較為生硬的被動型三大類，并且其危害性較大，不僅會讓兒童認知發(fā)展不平衡，因情緒行為異常而與社會脫離，還會對其精神發(fā)育造成一定影響，甚至導(dǎo)致精神疾病發(fā)生［9－11］。目前對自閉癥的研究還不夠深入，其病因與發(fā)病機制尚且還未查明，不過多數(shù)學(xué)者認為自閉癥是與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，并且目前還沒有徹底根治的方法［12］。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練是臨床上重要的治療方法之一［13］。有相關(guān)實驗表明，雖然大多數(shù)自閉癥患兒對語言和聲音的反應(yīng)會比較遲鈍，但是也會對某些音頻產(chǎn)生過度敏感的現(xiàn)象，而聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練就是利用這一特點制定治療方案，對特定的音頻進行分辨過濾，而后通過降低這段音頻音量，從而提升患兒對各種音頻的適應(yīng)力，使其感知均衡，減少語言行為認知異?，F(xiàn)象［14－15］。近幾年，中醫(yī)正處于蓬勃期，其應(yīng)用也越來越廣泛，所以臨床上也開始將其應(yīng)用于治療自閉癥患兒。中醫(yī)中雖無自閉癥的說法，但與之癥狀相似的有“童昏”“無慧”“胎弱”等，是由于先天稟賦不足和肝腎虧損導(dǎo)致患兒出現(xiàn)竅閉神匿、無法主宰精神思想和語言行為等［16－18］。由此可見，我國在古時就對這類疾病有所研究，因此學(xué)者認為針灸、推拿等中醫(yī)方式結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥患兒同時進行治療可以提高療效。針法是指用特制金屬針，一般為不銹鋼煉制的“銀針”，按照一定手法刺入人體穴位達到治病的目的［19］。推拿是一種施于表面的手法，可通過對患兒穴位的按摩達到平衡陰陽，調(diào)整五臟六腑之經(jīng)氣的效果，同時還可以促進肌肉運動，具有利咽開音之功效［20］。從本研究結(jié)果也可以看出，采用中醫(yī)輔助干預(yù)療法結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練的觀察組患兒無論是預(yù)后效果還是治療依從性都要高于對照組，且焦慮情況改善也好于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在自閉癥患兒進行聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練時的同時進行針刺療法和推拿療法可以促進患兒恢復(fù)，其應(yīng)用價值顯而易見。

作者:朱玲 賀文蝶 李艷慧 單位:新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院