檢驗(yàn)科質(zhì)量管理研究

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摘要目的：探討5S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果。方法：選取2014年6～12月舟山醫(yī)院診治的200例患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理，比較兩組管理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組常規(guī)生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目、血常規(guī)以及尿常規(guī)項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理效果理想，能夠改善檢驗(yàn)科檢查評(píng)分，降低差錯(cuò)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：5S現(xiàn)場(chǎng)管理；檢驗(yàn)科；質(zhì)量管理；改進(jìn)

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要科室之一，它在疾病治療過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，不僅能夠?yàn)榧膊≡\斷提供可靠的依據(jù)，同時(shí)在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮重要的作用。傳統(tǒng)的管理方法雖然能夠保證檢驗(yàn)科工作的開(kāi)展、實(shí)施，但是長(zhǎng)期管理效果欠佳，管理質(zhì)量也相對(duì)較差［1］。近年來(lái)，5S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中廣為應(yīng)用，它能夠針對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。為了探討5S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果。選取2014年6～12月舟山醫(yī)院診治的200例患者資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年6～12月我院診治的200例患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組100例，男55例，女45例，年齡32～65歲，平均為（45．5±3．6）歲，其中肺炎50例、哮喘30例、膽囊炎20例；對(duì)照組100例，男60例，女40例，年齡為30～67歲，平均（46．1±3．1）歲，其中肺炎54例、哮喘31例、膽囊炎15例；比較兩組患者疾病類型和性別及年齡等資料（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方法管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)際情況將相關(guān)試劑和藥物嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)操作進(jìn)行放置和存儲(chǔ)，檢驗(yàn)過(guò)程中相關(guān)操作步驟必須嚴(yán)格遵循有效步驟進(jìn)行，保證醫(yī)院檢驗(yàn)科能夠正常運(yùn)行，降低差錯(cuò)發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理：

（1）整理。醫(yī)院檢驗(yàn)科在實(shí)際運(yùn)行時(shí)將要與不要的東西進(jìn)行區(qū)分，不要的東西及時(shí)清理，對(duì)于需要的東西則應(yīng)該妥善保存，對(duì)于不經(jīng)常使用的東西應(yīng)該存放在倉(cāng)庫(kù)中。具體注意事項(xiàng)如下：檢驗(yàn)科應(yīng)該對(duì)工作場(chǎng)所內(nèi)的物品等進(jìn)行全面檢查（包括看不見(jiàn)的微生物等），制定物品要與不要基準(zhǔn)，將不要的物品及時(shí)清除，根據(jù)藥品的使用頻率等確定存放的位置。對(duì)于廢棄物應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。

（2）整頓。對(duì)整理后的物品進(jìn)行分類，并排列整齊。在確定好數(shù)量后，進(jìn)行有效的標(biāo)志，做到物歸其所，避免物品的隨意亂放。診斷時(shí)應(yīng)該實(shí)施流程布置，確定好放置的場(chǎng)所，規(guī)定放置的方法，并且對(duì)有關(guān)物品做好相應(yīng)的標(biāo)記，避免藥物長(zhǎng)期不使用而需要去尋找［2］。如：在標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的劃線定位，明確區(qū)分檢測(cè)前和檢測(cè)后，檢測(cè)后標(biāo)本應(yīng)該明確標(biāo)注日期，并將其放置在制定的冰箱內(nèi)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)冰箱的滾動(dòng)清理。

（3）清掃。檢驗(yàn)科對(duì)清掃、干凈等要求相對(duì)較高，檢驗(yàn)過(guò)程中必須保持整潔的環(huán)境，且清掃時(shí)應(yīng)該遮擋設(shè)備和工作臺(tái)，對(duì)于線路、數(shù)據(jù)等發(fā)生磨損等問(wèn)題應(yīng)該立即處理。清掃時(shí)應(yīng)該建立相應(yīng)的責(zé)任區(qū)，并根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行清理；對(duì)于檢驗(yàn)科污染源應(yīng)該定期檢查，及時(shí)清除和隔離，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。此外，檢驗(yàn)科應(yīng)該樹(shù)立安全意識(shí)，關(guān)愛(ài)生命，做到以患者為本。在檢驗(yàn)科運(yùn)行時(shí)應(yīng)該提高檢驗(yàn)人員的安全意識(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作步驟和SOP操作進(jìn)行，從而能夠養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

（4）清潔。在完成上述現(xiàn)場(chǎng)管理外，應(yīng)該對(duì)其實(shí)施步驟等進(jìn)行法制化、規(guī)范化，及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理效果進(jìn)行考評(píng)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果加強(qiáng)執(zhí)行。

（5）素養(yǎng)。對(duì)于5S現(xiàn)場(chǎng)管理應(yīng)該要保持下去，善于養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并嚴(yán)格遵循有關(guān)操作進(jìn)行，培養(yǎng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神［3］。同時(shí)，醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)該在組織領(lǐng)導(dǎo)下盡可能減少檢驗(yàn)科的人力、成本與物料消耗等因素，盡可能在條件允許下提高醫(yī)院的整體效應(yīng)。盡可能使用檢驗(yàn)科內(nèi)能夠使用的物品，避免地物品隨意丟棄，并且在對(duì)物品丟棄前應(yīng)該充分考慮其剩余價(jià)值，做到節(jié)能管理，并制定相應(yīng)的節(jié)能計(jì)劃。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者室內(nèi)質(zhì)量控制考核平均得分情況，如：常規(guī)生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目、血常規(guī)以及尿常規(guī)項(xiàng)目。觀察兩組患者差錯(cuò)發(fā)生率，包括：試管錯(cuò)誤、本采集量不足、標(biāo)本送檢不及時(shí)、標(biāo)本采集容量不當(dāng)?shù)取?/p>

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0．05表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組患者室內(nèi)質(zhì)量控制考核平均得分情況比較

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目、血常規(guī)以及尿常規(guī)項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者差錯(cuò)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的科室之一，該科室主要是對(duì)患者血、尿、糞便等進(jìn)行采集，檢測(cè)，從而根據(jù)檢測(cè)的生化指標(biāo)對(duì)患者疾病做出診斷和判斷。檢驗(yàn)科和其他科室相比更具特殊性，該科室儀器、設(shè)備相對(duì)較多，并且工作項(xiàng)目比較較多，其結(jié)果對(duì)患者的后續(xù)診斷治療具有重要的作用［4］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：檢驗(yàn)科由于工作時(shí)實(shí)驗(yàn)試劑、消耗品相對(duì)較多，再加上醫(yī)院檢驗(yàn)科受到存儲(chǔ)條件和場(chǎng)所的限制，使得檢驗(yàn)工作質(zhì)量相對(duì)較低，差錯(cuò)率也相對(duì)較高，難以獲得滿意的管理效果。近年來(lái)，5S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科中廣為應(yīng)用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)生化項(xiàng)目、免疫項(xiàng)目、血常規(guī)以及尿常規(guī)項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。5S現(xiàn)場(chǎng)管理和其他管理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，該管理方法從對(duì)藥品的整理、整頓、清掃、清潔以及素養(yǎng)等方面進(jìn)行管理，保證相關(guān)試劑嚴(yán)格按照規(guī)定放置管理要求防止，具有持久性、全員性以及直觀性等特點(diǎn)。當(dāng)前，檢驗(yàn)科人員安全意識(shí)相對(duì)薄弱、清潔人員安全知識(shí)也相對(duì)匱乏等。經(jīng)過(guò)5S現(xiàn)場(chǎng)管理，通過(guò)定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，能夠提高人員安全知識(shí)掌握，降低檢驗(yàn)差錯(cuò)率。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。此外，5S現(xiàn)場(chǎng)管理的實(shí)施不僅能夠提高檢驗(yàn)人員的自身專業(yè)技能，還能夠提高其素養(yǎng)，增強(qiáng)其安全意識(shí)，從根本上掌握并熟練使用相關(guān)設(shè)備和儀器，達(dá)到檢驗(yàn)科質(zhì)控的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，能夠促進(jìn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為患者后續(xù)治療和診斷提供準(zhǔn)確的生化指標(biāo)依據(jù)。為更好地改善醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)展，保障醫(yī)院診斷的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院治療提供參考，需不斷加強(qiáng)對(duì)我院檢驗(yàn)科的管理，減少差錯(cuò)事件發(fā)生，從而避免不良事件發(fā)生，有利于促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，同時(shí)提高醫(yī)院整體信譽(yù)及服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，減少或避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］胡紀(jì)文，熊建輝，陳卓誠(chéng)，等．5S現(xiàn)場(chǎng)管理在檢驗(yàn)科日常工作中的作用［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：1479－1480．

［2］陳燕飛，梅少林．疾控機(jī)構(gòu)5S現(xiàn)場(chǎng)管理的實(shí)踐［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：642－643．

［3］畢東軍，張春斐，金文揚(yáng)，等．“5S”現(xiàn)場(chǎng)管理在急門診管理中的實(shí)踐體會(huì)［J］．護(hù)理與康復(fù)，2013，12（3）：260－261．

［4］侯鳳琴，燕鵬榮．企業(yè)5S理論在基層醫(yī)院門急診輸液室的應(yīng)用［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（3）：318－319．

作者：應(yīng)英 周陳浩 單位：浙江省舟山醫(yī)院