預(yù)防醫(yī)學(xué)教革思路研究

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本文作者：榮素英、馮曉昕 單位：唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

2009年1月審議通過(guò)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。所以就目前而言，三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后的主要就業(yè)崗位在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此，為貫徹“立足社區(qū)”的方針，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)社區(qū)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我校根據(jù)本課程性質(zhì)以及社區(qū)護(hù)士工作崗位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的需求，堅(jiān)持“必須、夠用、實(shí)用”的原則，將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為以下幾大部分：社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)、社區(qū)公共營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生指南、慢性病病人社區(qū)保健方法、特殊人群社區(qū)健康保健方法、社區(qū)健康檔案的建立和管理、社區(qū)公共衛(wèi)生調(diào)查方法。著重加強(qiáng)了對(duì)健康教育、衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等貼近醫(yī)療實(shí)踐及生活實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容的講解，增加了全科醫(yī)學(xué)中社區(qū)健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強(qiáng)但實(shí)用性不強(qiáng)的內(nèi)容，從而使整個(gè)教學(xué)體系更具有針對(duì)性。在課程內(nèi)容進(jìn)行整合和調(diào)整之后，原有的教材已不能適應(yīng)教學(xué)要求，我校正在按課程標(biāo)準(zhǔn)自編講義。這樣調(diào)整的原因是由于學(xué)時(shí)有限，無(wú)法將各章內(nèi)容面面俱到，另一方面是有些內(nèi)容與基層護(hù)理工作關(guān)系不大，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不高。通過(guò)這樣的調(diào)整使教師在教學(xué)中強(qiáng)化了護(hù)理的特點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性大大提高，對(duì)把學(xué)生培養(yǎng)成集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的，能提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理技術(shù)人才具有重要的意義。

教學(xué)方法的改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果不但取決于教學(xué)內(nèi)容的安排，還取決于教學(xué)的形式和技巧。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上都是以講授為基礎(chǔ)、以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)。同時(shí)，由于學(xué)科特點(diǎn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，理論抽象。這兩方面因素導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味，從而影響了其學(xué)習(xí)的積極性[3]。因此，在教學(xué)中必須突破舊的模式，根據(jù)不同的內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，以增加可操作性，提高教學(xué)效果。尤其是對(duì)于大專(zhuān)層次的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更需要通過(guò)不同形式的教學(xué)方法提高他們的學(xué)習(xí)興趣，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高[2006]16號(hào)）指出，教學(xué)方法和手段改革的重心是融“教、學(xué)、做”為一體。我們?cè)诮虒W(xué)中將傳統(tǒng)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式，在實(shí)際工作任務(wù)需求中引入相關(guān)的理論知識(shí)，將理論教學(xué)實(shí)踐化，從而將“教”、“學(xué)”、“做”相結(jié)合，將理論知識(shí)和實(shí)踐操作有機(jī)地融為一體。教師應(yīng)以學(xué)習(xí)任務(wù)為依托組織教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，將每個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)習(xí)任務(wù)作為一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，從信息的收集和查詢(xún)、方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施到完成任務(wù)后的評(píng)價(jià)，都讓學(xué)生參與其中，給學(xué)生發(fā)揮自身潛力的空間，拓展自己的能力，并從中學(xué)到相關(guān)知識(shí)。以案例導(dǎo)入進(jìn)行教學(xué)或組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前大力推行的重要而實(shí)用的教學(xué)方法，例如職業(yè)病案例討論、食物中毒案例討論等。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，主動(dòng)思考問(wèn)題，自己提出解決問(wèn)題的對(duì)策和措施。在這個(gè)過(guò)程中，有助于學(xué)生深刻理解和牢固掌握教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)活躍了課堂氣氛。以社區(qū)教學(xué)基地為依托，將一些涉及社區(qū)的具體教學(xué)項(xiàng)目和任務(wù)，如建立社區(qū)健康檔案、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、社區(qū)健康教育等，直接在社區(qū)完成。通過(guò)社區(qū)實(shí)踐使教學(xué)和實(shí)踐進(jìn)行了很好的接軌。問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法是我校教師在教學(xué)中較常采用的教學(xué)方法，一般是根據(jù)所要講授的內(nèi)容，設(shè)計(jì)1~2個(gè)相關(guān)問(wèn)題，以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及探究欲望。接著導(dǎo)入學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在講授過(guò)程中一直貫穿這一線索，吸引學(xué)生的注意力，此教學(xué)方法較適用于高職高專(zhuān)層次的學(xué)生，可明顯提高課堂效果。小組討論法有專(zhuān)題小組討論法、以問(wèn)題為中心的小組討論法等，即把學(xué)生分為幾個(gè)小組，就某一選題進(jìn)行資料的收集和討論，如對(duì)環(huán)境保護(hù)專(zhuān)題的討論。為鞏固理論教學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和真實(shí)性，我校教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行模擬場(chǎng)景教學(xué)，如模擬食物中毒現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生進(jìn)行處理分析等，從而提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和動(dòng)手能力。

考核方法的改革

一直以來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核基本上采用以期末結(jié)課考試為主的傳統(tǒng)考試方式，在內(nèi)容上偏重于對(duì)知識(shí)的考核，忽視了對(duì)能力的培養(yǎng)，這樣就出現(xiàn)了高分低能的現(xiàn)象。為適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的需要，預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核方法應(yīng)從單一的傳統(tǒng)考試向多元化考試轉(zhuǎn)化，從考核學(xué)生理論知識(shí)轉(zhuǎn)向考核學(xué)生綜合能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題能力的培養(yǎng)。目前我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核采用了期末考試和平時(shí)能力考核相結(jié)合的方式，前者指期末的理論筆試，占總成績(jī)的70%，且試卷中適當(dāng)增加了考查學(xué)生綜合分析能力和知識(shí)實(shí)際運(yùn)用能力的多項(xiàng)選擇題及論述分析題的比重；后者主要通過(guò)案例討論、膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析、社會(huì)實(shí)踐能力等方面綜合考查學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，占總成績(jī)的30%。也就是說(shuō)，不能只憑一次考試成績(jī)作為評(píng)定學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的依據(jù)，應(yīng)順應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，注重對(duì)學(xué)生能力的考核，只有這樣，才能培養(yǎng)出融知識(shí)和能力為一體的實(shí)用型人才。

實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，因此實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)。研究顯示，社區(qū)實(shí)踐性教學(xué)能使學(xué)生較好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和技能，對(duì)促進(jìn)社區(qū)居民健康有積極作用[4]。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的很多環(huán)節(jié)都需要在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行，包括健康宣教、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、建立社區(qū)健康檔案等，只有通過(guò)實(shí)踐才能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為將來(lái)更好地從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前我校實(shí)踐教學(xué)基地尚不完善，加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)是我校今后工作的一個(gè)重點(diǎn)，也是進(jìn)行教學(xué)改革的需要。