中醫(yī)針灸對(duì)腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能的影響

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月—2016年3月我院收治的腦中風(fēng)癱瘓患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組35例，男24例，女11例；年齡38歲~87歲，平均年齡（66.6±13）歲；病程1個(gè)月~8個(gè)月，平均（3.26±0.58）個(gè)月。對(duì)照組35例，男24例，女11例；年齡41歲~90歲，平均年齡（66.5±10）歲；病程1個(gè)月~8個(gè)月，平均（3.34±0.62）個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予康復(fù)護(hù)理，方法如下：①幫助患者尋找最合適的肢體功能臥位，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行練習(xí)，鼓勵(lì)患者將健側(cè)肢體放在患側(cè)下肢膝蓋處，輔助患者將健側(cè)肢體向患側(cè)下肢移動(dòng)。此外，幫助患者使用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂并上舉，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。②護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，保證訓(xùn)練動(dòng)作規(guī)范，并叮囑家屬在旁認(rèn)真觀摩，30min/次，訓(xùn)練結(jié)束后由家屬陪同再次鞏固練習(xí)。③護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流，了解患者情緒及心理變化。由于腦中風(fēng)癱瘓患者常伴隨恐懼、焦躁情緒，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心向患者講解病情及后續(xù)治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。觀察組在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸，方法如下：取三陰交、足三里、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉等穴位，其中委中穴和極泉穴取患側(cè)，其余穴位均為兩側(cè)取穴。使患者保持仰臥位，對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行消毒，針刺委中穴和極泉穴0.5寸，采用提插瀉法，不留針；隨后分別于內(nèi)關(guān)和尺澤2個(gè)穴位處直刺0.5寸，采用捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交及足三里采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法直刺0.5寸~1寸，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者干預(yù)后神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）評(píng)估患者神經(jīng)功能狀況[4]，滿分45分，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；采用Fugl-Meyer量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能[5]，滿分100分，得分越高表明患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組NHISS評(píng)分高于觀察組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦中風(fēng)大多發(fā)生于中老年群體，發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)干預(yù)極易發(fā)展為腦中風(fēng)癱瘓，給預(yù)后恢復(fù)增加了難度?？祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者自身病情及恢復(fù)情況制定的護(hù)理方案，使患者在最大限度上感受到舒適，保持愉快的心情，促進(jìn)康復(fù)。此外，康復(fù)護(hù)理在提高患者日常生活能力的同時(shí)有助于改善神經(jīng)功能，有助于腦組織功能的恢復(fù)[6]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將引發(fā)腦中風(fēng)的因素歸結(jié)為氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)、情志相激、煩勞過(guò)度等，中醫(yī)針灸通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，加強(qiáng)肢體氣血運(yùn)行，從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血的目的，有助于改善腦中風(fēng)癱瘓患者體內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)[7]。本研究分析中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)癱瘓患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響，結(jié)果顯示，干預(yù)后，對(duì)照組患者NHISS評(píng)分明顯高于觀察組，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分低于觀察組（P<0.05），表明康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)針灸可更好地改善患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，有利于促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。分析其原因在于所選擇的三陰交、足三里、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉等穴位可有效調(diào)節(jié)局部經(jīng)脈氣血，緩解患者肢體麻木感及僵硬感，同時(shí)針灸明顯降低了再灌注后氧自由基的水平，使紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)得到保護(hù)[8]；此外，針灸有助于調(diào)節(jié)患者血脂水平，糾正代謝紊亂，減輕缺血缺氧導(dǎo)致的腦組織損傷。綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效改善腦中風(fēng)癱瘓患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，減輕腦組織損傷，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，值得推廣。

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作者：陳榮林 單位：瑞昌市中醫(yī)院