中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)患者康復(fù)效果的影響

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摘要目的：探究中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)干燥綜合征（SS）患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇2016年1月—2018年10月確診的干燥綜合征患者69例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組34例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組35例給予中醫(yī)整體護(hù)理。比較兩組癥狀改善及健康狀況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組干燥綜合征疾病活動(dòng)指數(shù)（ESSDAI）評(píng)分、歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟干燥綜合征患者報(bào)告指數(shù)（ESSPRI）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；護(hù)理后觀察組唾液流率、濾紙?jiān)囼?yàn)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；護(hù)理后觀察組簡明健康狀況調(diào)查問卷表（SF－3b）量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中醫(yī)整體護(hù)理用于干燥綜合征可有效控制患者病情活動(dòng)，改善癥狀及健康狀況，利于疾病康復(fù)。

關(guān)鍵詞干燥綜合征；中醫(yī)整體護(hù)理；康復(fù)效果

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年1月—2018年10月確診的SS患者69例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組34例，男14例，女20例，年齡（51．32±11．01）歲，病程（3．67±1．02）年；主要臨床表現(xiàn)：口干燥癥22例，干燥性角結(jié)膜炎18例，皮膚瘙癢18例，其他癥狀3例；類型：原發(fā)性干燥綜合征13例，繼發(fā)性干燥綜合征21例。觀察組35例，男13例，女22例，年齡（50．45±10．76）歲，病程（3．81±1．11）年；主要臨床表現(xiàn)：口干燥癥24例，干燥性角結(jié)膜炎20例，皮膚瘙癢17例，其他癥狀2例；類型：原發(fā)性干燥綜合征12例，繼發(fā)性干燥綜合征23例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SS診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)口腔干燥癥狀，或出現(xiàn)以下試驗(yàn)任何一項(xiàng)：口腔檢查唾液流率平均＜0．6mL／min；腮腺病變時(shí)導(dǎo)管遭破壞；唇腺體組織中可見淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，浸潤病灶至少1個(gè)；核素造影，攝取量和排泄量均降低。患者自愿參與研究，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；妊娠期或哺乳期女性；合并心腦血管疾病、腎臟疾病及造血系統(tǒng)疾病者；精神障礙無法配合者［2］。

1．3方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測生命體征，針對(duì)異常情況積極處理，囑咐患者遵醫(yī)用藥，并對(duì)癥狀實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：眼睛干澀者采用0．1％右旋糖酐人造淚液滴眼；囑患者外出時(shí)佩戴墨鏡，睡覺前予以潤滑藥膏涂抹眼角；口干者，囑咐其多飲水，盡量保證一天飲水2000～2400mL，嚴(yán)重者可予以人工唾液；注重口腔衛(wèi)生；定期修剪指甲，避免瘙癢時(shí)抓傷皮膚；洗澡選用中性肥皂，洗完澡后不要完全擦干，采用吸的方式，確保皮膚濕度，并涂抹保濕霜；囑患者勤換內(nèi)衣褲及被褥；皮膚受損者應(yīng)盡快清創(chuàng)，并及時(shí)換藥，適當(dāng)予以抗生素治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)整體護(hù)理：根據(jù)辨證施護(hù)法予以杞菊地黃湯加減。藥方組成：枸杞、菊花、生地、當(dāng)歸、赤芍、丹參、山茱萸及川芎，每日一劑，每次200mL。痰濕體質(zhì)注意多食清淡食物，如蔬菜、水果。瘀血體質(zhì)可在上述中藥方中加入生姜、茴香、丁香及桂皮等辛細(xì)之品。陽虛體質(zhì)應(yīng)以甘寒性涼及溫?zé)嵝允澄?，以溫補(bǔ)脾腎；忌食辛辣、生冷及高脂肪食物。陰虛體質(zhì)應(yīng)用滋補(bǔ)腎陰為主。氣虛體質(zhì)可予以艾條艾灸神闕穴5～10min。濕熱體質(zhì)可按摩合谷穴、大椎穴及陰棱泉穴。氣郁體質(zhì)應(yīng)保持心情舒暢，囑咐患者多參加集體活動(dòng)，改善焦慮癥狀。此外，應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，日常飲品中加入甘草、麥冬等中藥材，以緩解口干癥狀，并適當(dāng)配合眼部穴位按摩。

1．4觀察指標(biāo)

疾病活動(dòng)度評(píng)分：采用干燥綜合征疾病活動(dòng)指數(shù)（ESSDAI）評(píng)估，觀察癥狀，從不活動(dòng)至中度活動(dòng)，評(píng)分0～2分，某些癥狀出現(xiàn)高活動(dòng)計(jì)3分，評(píng)分越高代表病情越嚴(yán)重；患者主觀評(píng)分：采用歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟干燥綜合征患者報(bào)告指數(shù)（ESSPRI）對(duì)患者干眼癥狀、疼痛、乏力等進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)評(píng)分為0～10分，分值越高代表病情越嚴(yán)重；行唾液腺刺激流率及濾紙?jiān)囼?yàn)；健康狀況評(píng)估：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷表（SF－3b量表）評(píng)估，分值越高，健康狀況越理想［3］。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以珔x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理前后疾病活動(dòng)度、主觀評(píng)分、唾液流率及濾紙?jiān)囼?yàn)結(jié)果比較

護(hù)理后觀察組ESSDAI評(píng)分、ESSPRI評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，唾液流率、濾紙?jiān)囼?yàn)較對(duì)照組明顯提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組護(hù)理前后健康狀況比較

護(hù)理后，兩組SF－3b量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯提升，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

SS是一種侵及機(jī)體分泌腺的全身免疫性疾病，常合并其他風(fēng)濕性疾病，常見如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。研究表明［4］，絕大多數(shù)SS患者存在皮膚瘙癢、口干、眼干等癥狀，若護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致皮膚損傷及病情加重［5］。臨床針對(duì)本病除常規(guī)藥物治療外，針對(duì)性處理臨床癥狀是提高療效、控制病情的關(guān)鍵。故如何在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理、提高療效是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)［6］。近年來，中醫(yī)護(hù)理對(duì)SS癥狀的改善已得到學(xué)者廣泛認(rèn)可。SS作為一種病程遷延疾病，中醫(yī)護(hù)理在改善癥狀同時(shí)，還可減輕對(duì)其他器官的損傷。中醫(yī)整體護(hù)理是在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“天人合一”的整體觀念及“三因制宜”和“雜合以治”的治療思想，將護(hù)理程序貫穿于護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，并確保中醫(yī)護(hù)理和整體護(hù)理內(nèi)涵一致，在實(shí)際護(hù)理過程中做到互補(bǔ)，繼而形成中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理［7－8］。本結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組ESSDAI評(píng)分、ESSPRI評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，唾液流率、濾紙?jiān)囼?yàn)均較對(duì)照組明顯提升。此外，觀察組SF－3b量表評(píng)分高于對(duì)照組，該結(jié)果與韋香葵等［7］研究結(jié)果相符?？梢娭嗅t(yī)整體護(hù)理用于SS患者臨床護(hù)理中，不僅能夠改善患者癥狀，控制病情，還能促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者健康狀況。中醫(yī)整體護(hù)理以辨證為基礎(chǔ)，結(jié)合患者病情，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，通過判斷患者體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。而體質(zhì)狀態(tài)不僅反映患者呼吸、飲食及排泄等基礎(chǔ)生理情況，同時(shí)還反映患者內(nèi)臟、氣血及陰陽狀況［9］。運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理療法，不僅注重藥物治療，同時(shí)還關(guān)注患者飲食、情志等情況，為患者制訂合理的整體護(hù)理措施［10］。綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理用于干燥綜合征，可有效控制病情，改善癥狀，有利于疾病康復(fù)。

作者：葉愛紅 單位：上饒市人民醫(yī)院