中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的臨床療效

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【摘要】目的探討慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效。方法選取遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接收的66例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，就診時(shí)間為2017年5月至2018年5月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33，予以西藥治療）與觀察組（n=33，予以西藥聯(lián)合中醫(yī)疏肝法治療），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的胃鏡療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在中醫(yī)癥候積分方面，治療前兩組各項(xiàng)臨床癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），治療后兩組患者的各項(xiàng)癥狀積分均顯著下降，且觀察組的各項(xiàng)癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間均較對(duì)照組短（均P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；中醫(yī)疏肝法；胃鏡；肝郁脾虛癥

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及噯氣等，可由多種因素引起[1]，如長(zhǎng)時(shí)間精神緊張與焦慮、飲食不節(jié)、寒涼無度等，若治療不及時(shí)可進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，有學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者采取中醫(yī)疏肝法治療，取得了較為滿意的臨床療效[2]。本研究就慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接收的66例經(jīng)胃鏡下檢查確診為慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，就診時(shí)間為2017年5月至2018年5月，均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》中胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝郁脾虛癥辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]，均符合該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書；排除合并凝血功能異常、肝腎功能障礙、結(jié)石癥、重癥感染、腫瘤及精神疾病等患者。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。觀察組患者中，男18例，女15例，年齡38～72歲，平均（38.2±5.6）歲，病程1～20年，平均（10.5±2.5）年；對(duì)照組患者中，男19例，女14例，年齡37～70歲，平均（38.4±4.5）歲，病程1～18年，平均（10.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20170521），10mg/次，3次/d；枸椽酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：20161209），220mg/次，2次/d。治療期間禁食油膩、生冷和辛辣食物。觀察組患者另給予中醫(yī)疏肝法治療，組方：谷芽10g、麥芽30g、厚樸15g、青皮10g、黨參15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①參考《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》[5]，對(duì)患者的主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括噯氣反酸、胃脹、胃痛、乏力、納呆少食，分值均為0～3分，其中3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分為無，療效指數(shù)（%）=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：療效指數(shù)為100%；顯效：療效指數(shù)為70%～100%；有效：療效指數(shù)為35%～70%；無效：療效指數(shù)在35%以下?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②胃鏡療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈：胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失；有效：胃黏膜炎癥病變范圍縮小50%以上；無效：胃鏡檢查未見明顯改善?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③觀察胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間。④統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以±s表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2胃鏡檢查療效比較

觀察組患者的胃鏡療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。。

2.3中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)癥狀積分均顯著下降，且觀察組的各項(xiàng)癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。2.4胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間比較觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

慢性胃炎具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床西醫(yī)治療慢性胃炎一般采用抗幽門螺桿菌、抑酸及使用胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物等藥物治療，西醫(yī)治療起效迅速，但其作用靶點(diǎn)較單一，有時(shí)難以取得理想的治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，胃炎多因勞倦內(nèi)傷、體虛弱、情志不舒及飲食不節(jié)所致。肝郁不舒可致使肝氣阻滯，橫行犯胃而致使胃部失和，中焦氣機(jī)升降不利，而致腹部滿脹、飲食不化，痰濕損傷胃黏膜，長(zhǎng)此以往而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)、痰濕，而使胃炎病情加重。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)可克伐脾土，形成肝郁脾虛或肝胃不和等癥。中醫(yī)疏肝法為臨床常用治法，通過疏理肝氣、解除郁結(jié)而用于治療肝郁氣滯證。肝郁脾虛型胃炎患者病機(jī)在于肝郁不舒，脾胃失和，采用疏肝法切中病機(jī)，進(jìn)行梳理肝氣、解除郁結(jié)，理氣醒脾，化濕開胃，以達(dá)到治療效果。疏肝法以柴胡為主藥，具有疏肝解郁的功效，配伍木香、砂仁、郁金、厚樸等，其中木香可疏肝理氣，消滯健脾；郁金可清新解郁，活血化瘀；砂仁可理氣醒脾，化濕開胃；厚樸可燥濕除螨，行氣消積；青皮可消食化滯，疏肝破氣；黨參可培補(bǔ)中焦，補(bǔ)中益氣；谷芽與麥芽可健脾開胃，行氣消食；甘草可緩急止痛，調(diào)和諸藥。以上諸藥合用共湊和胃祛濕、理氣止痛、健脾疏肝之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，幽門括約肌舒縮功能障礙和自主神經(jīng)功能失調(diào)可引起胃腸功能紊亂和膽汁反流，從而導(dǎo)致胃炎等疾病發(fā)生[7]，而疏肝理氣類藥物具有調(diào)整幽門括約肌和自主神經(jīng)的功能。慢性胃炎患者易出現(xiàn)噯氣、腹脹、消化不良、食欲不振等一系列氣滯表現(xiàn)。通過疏肝理氣治療能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，使胃竇張力增加，有利于加快胃排空。謝華研究指出，對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法結(jié)合西藥治療，臨床有效率可達(dá)94.0%左右[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效及胃鏡療效均較對(duì)照組高，同時(shí)癥候積分治療后較對(duì)照組低，胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組短。提示對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，能有效改善臨床癥狀，縮短療程，與郭瑞萍[9]報(bào)道的結(jié)論相一致。此外，在不良反應(yīng)方面，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示中醫(yī)疏肝法的安全性較好。綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王志光,林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):620-624.

[2]唐秀麗,王小紅,陳靜,等.疏肝健胃法聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):831-832.

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:602-617.

[4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:142-150.

[5]沈大政.疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(8):34.

作者：劉冰 單位：遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科