中醫(yī)骨科治療骨傷肢體腫脹的效果
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【摘要】目的：研究中醫(yī)骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的效果。方法：從筆者所在醫(yī)院收治的骨傷患者中，篩選出骨傷后期出現(xiàn)明顯肢體腫脹116例作為研究對象。隨機分組，對照組采取常規(guī)甘露醇治療方案，觀察組采取中醫(yī)骨科綜合治療方法，比較兩組肢體腫脹消散時間、住院時間、不良反應(yīng)與治療有效性。結(jié)果：觀察組肢體腫脹消散時間為(4.12±0.58)d，住院時間為(6.95±1.25)d，不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%，總有效率為98.28%，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)骨科綜合治療方法可緩解患者骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療有效性。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；骨科；骨傷；肢體腫脹；綜合治療
1資料與方法
1.1一般資料
從2018年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的骨傷患者中，篩選出骨傷后期出現(xiàn)明顯肢體腫脹116例作為研究對象。納入標(biāo)準：均符合國際醫(yī)療衛(wèi)生組織對骨傷后期肢體腫脹癥狀診斷指標(biāo)；年齡18~80歲。排除標(biāo)準：患有精神疾病、嚴重腎臟功能障礙、語言功能障礙。隨機分為觀察組和對照組，觀察組58例，男31例，女27例；年齡19~77歲，平均(55.69±12.11)歲；肢體腫脹級別：Ⅰ度22例，Ⅱ度17例，Ⅲ度19例。對照組58例，男34例，女24例；年齡22~76歲，平均(55.31±12.19)歲；肢體腫脹級別：Ⅰ度25例，Ⅱ度16例，Ⅲ度17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究內(nèi)容通過醫(yī)院倫理委員會審議，患者對此次研究內(nèi)容與方法知曉且自愿配合治療。
1.2方法
1.2.1對照組
采用甘露醇治療方案。靜脈滴注濃度為20%的甘露醇注射液250ml(成都青山利康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103169)，治療7d為1個療程，共治療1個療程。
1.2.2觀察組
采用中醫(yī)骨科綜合治療方法。具體操作為：(1)根據(jù)患者病癥特點，提供具有益氣活血、化瘀消腫效果的中藥湯劑進行治療[2]。藥劑配方：木香15g，青皮15g，陳皮15g，黃芪15g，烏藥15g，郁金15g，路路通10g，柴胡10g，香附10g，澤瀉10g，澤蘭10g。上肢骨傷加羌活12g，桂枝12g；下肢骨傷加獨活16g，牛膝16g。以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。治療7d為1個療程，共治療1個療程。(2)搭配中醫(yī)推拿方法輔助治療。結(jié)合病癥提供搓、捏、按、摩擦等有利于血液循環(huán)的手法[3]。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準
(1)比較兩組肢體腫脹消散時間與住院時間。(2)比較兩組不良反應(yīng)，主要包括四肢腫脹加劇、傷口感染、脹痛。(3)比較兩組治療有效性。治愈：四肢腫脹與肢體沉重感均消失；顯效：四肢腫脹明顯減輕，沉重感消失；有效：四肢腫脹減輕，但仍有肢體脹痛和沉重感；無效：癥狀無明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(4)比較兩組社會功能評分，主要包括生理功能、心理健康、社會關(guān)系與生活質(zhì)量四個方面，每個方面滿分為100分，得分越高表示患者的社會功能越好[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療時間對比
觀察組肢體腫脹消散時間為(4.12±0.58)d，早于對照組；住院時間為(6.95±1.25)d，顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組不良反應(yīng)對比
觀察組四肢腫脹加劇1例，脹痛2例，無明顯傷口感染，不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%；對照組不良反應(yīng)17例，發(fā)生率為29.31%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組治療有效性對比
觀察組總有效57例，總有效率為98.28%；對照組總有效41例，總有效率為70.69%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4兩組社會功能評分對比
對照組各項評分均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床上，大部分患者在骨傷后期都可能出現(xiàn)肢體腫脹[5]。作為骨傷后期的常見病癥，肢體腫脹會加劇患者疼痛。傳統(tǒng)治療中，使用西藥方法可盡快消除腫脹問題，改善血液微循環(huán)，預(yù)防血栓和感染等并發(fā)癥。西醫(yī)理論提出，骨傷后毛細血管通透性增加，小血管容易破裂出血，導(dǎo)致治療后期出現(xiàn)肢體腫脹問題[6]。臨床應(yīng)用的甘露醇為良好的脫水劑，對骨傷后肢體腫脹問題可產(chǎn)生積極療效。但是，長期使用甘露醇容易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，造成其他嚴重不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后[7]。中醫(yī)理論認為，肢體損傷屬于外傷，內(nèi)部表現(xiàn)為氣血損傷，如果不能給予有效治療，導(dǎo)致氣血瘀阻，水液內(nèi)停，進而造成肢體腫脹等問題[8-10]。中醫(yī)綜合治療方法針對此種病癥有顯著效果，在應(yīng)用中可通過中藥湯劑活血化瘀，搭配推拿按摩以舒筋活絡(luò)，內(nèi)外綜合調(diào)理，有效預(yù)防肌肉萎縮和肢體僵化。中醫(yī)藥方中的黃芪有益氣補血的功效，香附、柴胡、青皮和郁金等藥物，均能在不同程度上改善體內(nèi)氣血不暢問題。藥物可直接進入到體內(nèi)，達到益氣活血、化瘀消腫的功效，從而減輕骨傷后期的肢體腫脹問題[11-12]。本研究表明，觀察組肢體腫脹消散時間為(4.12±0.58)d、住院時間為(6.95±1.25)d；不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%；治療總有效57例，總有效率為98.28%，均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與張朝仁[12]在中醫(yī)骨科綜合治療方法應(yīng)用中所得結(jié)果有相似性。張朝仁在研究中重點探究中醫(yī)綜合治療方法臨床應(yīng)用有效性，得出治療有效率為96.00%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出，實施中醫(yī)綜合治療方法對骨傷患者后期出現(xiàn)的肢體腫脹問題能產(chǎn)生良好臨床效果，合理應(yīng)用可明顯減少各項不良反應(yīng)，提高患者各項社會功能評分，改善預(yù)后，效果遠比單純西藥治療方法更佳。綜上所述，中醫(yī)骨科綜合治療方法可緩解患者骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療有效性。
參考文獻
[1]胡冬平.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10(26)：78-80.
[2]嚴學(xué)軍，郭舟桐.中醫(yī)方法治療四肢骨折后肢體腫脹50例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40(8)：754-756.
[3]王永瑞.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].科學(xué)咨詢：科技•管理，2018，23(4)：48-49.
[4]陳曉瀧.活血化瘀湯聯(lián)合推拿治療骨傷后期肢體腫脹的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(33)：15-16.
作者：呂偉明 沈鴻輝 單位：漳州市中醫(yī)院
