本科醫(yī)學教育全文(5篇)

一、學制與招生

日本高等醫(yī)學院校本科學制為6年。在日本，報考醫(yī)學院校的考生較多，但錄取人數較少，日本共有80所醫(yī)學院校，每所院校每年招生100名左右，共招生8360名左右［1］，競爭激烈，難度較大，因此生源質量相對較高。我國高等醫(yī)學院校本科學制設置為5年，部分院校有7年本碩連讀、8年本碩博連讀。目前我國高等醫(yī)學院校相對多一些，每個院校每年招生在100-500名不等，且根據國家擴招政策，招生人數每年增加，但隨之生源質量在下降。

二、教學改革

(一)基礎與臨床教學。

日本部分高等醫(yī)學院校在上世紀九十年代開始從基礎教學和臨床教學兩個方面開始對本科生醫(yī)學教育改革進行了嘗試。但為了加強臨床教學，培養(yǎng)和提高本科生的臨床能力，部分院校通過減少或者壓縮基礎教學課時和內容的方式目前尚有爭議。另外，“楔形”教育在日本醫(yī)學院校之間開始普及，“楔形”教育是指將專業(yè)課學習楔入基礎課學習當中，提前開始專業(yè)課學習，并在高年級重新對一些基礎課程復修，這樣既能滿足低年級醫(yī)學生對臨床知識的渴望，也能滿足高年級學生鞏固基礎知識的需求，同時將基礎教學和臨床教學的教學計劃統(tǒng)一起來，就某一器官、系統(tǒng)和組織等從生理、組織胚胎、系統(tǒng)解剖、病理等方面橫向集中講授。我國一些高等醫(yī)學院校雖然在本科生基礎和臨床教學改革方面做過一些嘗試，但受到教學資源等因素的制約，大多數深度不夠，力度不強，決心和信心不大，不能進一步的研究和推廣，未能突破基礎加臨床的“分擔式”教學模式的限制，即兩年半基礎教學，一年半臨床教學和一年臨床實習的模式。

(二)樣板核心課程(themodecorecurriculum)和以問題為導向的教學方法(ProblemBasedLearning，PBL)。

日本從上世紀九十年代開始對醫(yī)學教學模式改革開展了積極探索，并將一直推崇的“知識傳授型”教學模式轉變到“培養(yǎng)臨床能力型”的教學模式上來。結合西方的醫(yī)學教學改革經驗，日本一些高等醫(yī)學院校開始逐步推廣樣板核心課程和“PBL”教學模式。從2001年4月起，日本文部科學省頒布了《醫(yī)學教育模式和核心課程教學內容指南》，供全國各醫(yī)學院校參考應用［2］。樣板核心課程的實質就是要課程之間的聯系系統(tǒng)的進行課程整合，對教學內容和教學方法進行挑選和改革，重點在加強臨床教學，其總體目標是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)師。根據2005年的調查，日本有66所醫(yī)學院校已經實施了《醫(yī)學教育模式和核心課程教學內容指南》［3］。另外，日本一些醫(yī)學院校為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，開始追求教授內容新穎化、考試內容和形式多樣化，從根本上革新了教學理念、學習理念。PBL教學法病案是線索，問題是平臺，強調以學生為中心，偏重小組合作學習，教師只充當認知學習技巧的教練角色。其設計思路為:教師提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結。PBL教學法的主要優(yōu)勢在于:首先它能營造一個輕松的氛圍，學生可以暢所欲言;其次可使有關課程的問題盡量當場暴露，并在討論中加深印象;另外它能鍛煉學生文獻檢索、邏輯推理、查閱資料、總結陳述等多方面能力。1990年日本東京女子醫(yī)科大學率先實行了PBL教學法，一些高等醫(yī)學院校緊跟其后，其中79所醫(yī)學院校中有63所(80%)已將PBL作為主要教學方法，另有13所院校正在計劃之中，各醫(yī)學院校PBL教學時段不同，但所有PBL方案均為與講座相結合的雜交型。PBL在注重培養(yǎng)臨床思維、強調實用性知識的傳授、發(fā)揮學生主動性、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力等方面效果十分顯著［4］。從上世紀90年代初，我國四川大學華西醫(yī)學院和西安交通大學等院校對本科生臨床能力和思維創(chuàng)造能力的培養(yǎng)開始重視起來，率先引進了PBL教學方法并進行大力地應用和推廣，隨后北京大學、復旦大學、浙江大學、中國醫(yī)科大學和武漢大學等對PBL教學方法也開始積極探索和嘗試，但由于教學資源和教學體制等多方面的限制，目前仍沒有統(tǒng)一的模式。對于如何結合我國醫(yī)學教育環(huán)境和教育資源的實際情況，有效地開展和推廣PBL教學模式，是我國高等醫(yī)學教育的熱點話題，也是難點問題，這需要一批高等醫(yī)學院校和學者的深入研究和探討以及一些部門的大力支持。

[摘要]所謂高等教育的專業(yè)認證，也即是我國高等教育質量保障的重要認證方式。該文通過闡述本科臨床醫(yī)學教育標準中關于基礎醫(yī)學教育改革的意義，分析其現狀與發(fā)展趨勢，并就教學方式的改革提出一些切實可行的建議，以供讀者參考。

[關鍵詞]專業(yè)認證；基礎醫(yī)學；教學改革

在我國，本科臨床醫(yī)學屬于一門醫(yī)學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發(fā)病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫(yī)學教師在創(chuàng)設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫(yī)學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創(chuàng)新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》，是我國相關醫(yī)學類專業(yè)認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業(yè)進行認證。一般來說，這種專業(yè)性的認證標準保證了現代醫(yī)學教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進了醫(yī)學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫(yī)學教學經驗之后，結合該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》來提出關于臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學教育改革的建議。

1重組教學內容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革

該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中有提到，現代醫(yī)學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫(yī)學在內的許多內容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學模式一直都在延續(xù)著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的標準。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫(yī)學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學有關聯的多門學科的知識用系統(tǒng)的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學生的綜合素質。

2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質的一面，臨床醫(yī)學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發(fā)學生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學素養(yǎng)及好的品質。

［摘要］2012年，教育部頒布了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》，強調了高等教育質量保障體系的重要性和必要性。目前教育認證已經成為國際上公認的高等教育質量保證的有效手段和體制改革的重要依據。文章通過借鑒美、英兩國醫(yī)學教育認證評估體系的成功經驗，改進和完善我國的醫(yī)學教育認證評估體系。

［關鍵詞］醫(yī)學教育;評估認證;改革

一、高等醫(yī)學質量評估的背景

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的重視程度逐漸增長，為了保證醫(yī)學人才隊伍健康發(fā)展，《全球教育最低基本要求》、《本科醫(yī)學教育質量保證指南》等一系列的醫(yī)學教育評估標準相繼出臺，各國結合本國醫(yī)學教育的發(fā)展特點，制定了相關的醫(yī)學教育認證標準，進行質量認證評估工作，促進了醫(yī)學教育改革發(fā)展。

二、美、英兩國高等醫(yī)學教育認證評估體系

國外的高等教育認證評估機構具有獨立性，不受政府部門的直接管制，其中以美國和英國比較典型。

(一)非政府的民營認證評估組織機構。美國、英國十分重視高等醫(yī)學教育質量認證機制在教育發(fā)展中的作用，美國由醫(yī)學教育聯絡委員會負責醫(yī)學教育認證評估標準的制定和開展。英國醫(yī)學院委員會負責制定醫(yī)學認證評估標準并對醫(yī)學教育質量進行評估，而高等教育質量保障機構則承擔對醫(yī)學院校資質進行認證［1］。

1資料與方法

1.1主要文獻資料

本研究資料原于2012年河南衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[3].2013年。河南省教育廳.河南省教育統(tǒng)計提要。

1.2研究內容

包括河南省高等醫(yī)學教育院校設置、招生、畢業(yè)生情況和師資力量現狀等。

1.3數據處理

通過SPSS20.0軟件建立數據庫，使用到的分析方法是描述性分析。

我國目前的醫(yī)學教育、醫(yī)學科學研究水平和世界一流水平還有相當大的差距?？陀^分析醫(yī)學教育中臨床實踐技能及科研能力的培養(yǎng)中的一些問題，積極探索解決方案，這對于我國醫(yī)學教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義。

1基礎理論學習與臨床技能培養(yǎng)是科研的基石

本科臨床醫(yī)學生需要經過兩年半的基礎醫(yī)學理論學習，這個過程基本涵蓋了人體生理病理的基本過程。然后進入臨床專業(yè)技能的學習，涉及基本的病歷書寫、體格檢查、化驗室或其他檢查等內容，將基礎學習與臨床實踐結合并融會貫通。相較理工科學生的培養(yǎng)多出整整1年的教育經歷，也體現出醫(yī)學教育內容本身的繁復與不易。隨著我國人民群眾教育需求的不斷提高、醫(yī)學教育也需要高水平、多平臺來培養(yǎng)提高醫(yī)學生的專業(yè)素質。另外，近年來醫(yī)學院校的擴招與不斷升級的醫(yī)患糾紛導致很多醫(yī)學生得不到充分鍛煉與實踐；根據實際需要，衛(wèi)生部推出了住院醫(yī)師輪轉培訓制度，目的就是加強醫(yī)學生的理論學習與臨床技能的培養(yǎng)，這樣才能保障我國的醫(yī)藥人才培養(yǎng)，以及滿足人民群眾日益增長的健康需求。隨著醫(yī)學教育不斷深入，研究生教育也更加普遍。大型醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院已成為國內外學術交流的平臺，這也需要更高層次的人才來進行推動。這都需要以扎實的基礎醫(yī)學教育與臨床實踐為前提。

2積極推進醫(yī)學科研思維培養(yǎng)與科研教育

對于醫(yī)學生來講，無論成為哪類從業(yè)人員，其扎實牢固的科研素質對于其日常工作是非常重要。當前我國醫(yī)學教育仍然普遍存在只重視臨床教學，而忽視了科研素質的培養(yǎng)。這不利于醫(yī)學生畢業(yè)后的發(fā)展，也不能滿足未來生物醫(yī)學研究發(fā)展的需要。醫(yī)學知識平均5年更新1次，臨床診療思路也在不斷與時俱進。臨床醫(yī)生跟不上學術的進步、沒有醫(yī)學科研思維，就不能提升自身的專業(yè)水平和提供更高質量的醫(yī)療服務。但是，醫(yī)學教育體制已無法滿足目前臨床醫(yī)生的科研需要、甚至是科研缺失，是目前醫(yī)療教育的現狀，是大多數醫(yī)療工作者面臨的困惑，也是醫(yī)學教育面臨的重要課題。因此，提高醫(yī)學生的科研素質是醫(yī)學教育的一項重要任務，對當代醫(yī)學生科研素質的培養(yǎng)迫在眉睫。一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必定具備優(yōu)秀的科研思維?？蒲兴季S與學術敏感無論從形式或是內容基本是一致的。目前，國內多數醫(yī)療機構對醫(yī)生的評價體系也離不開科研，但科研對于工作繁忙的臨床醫(yī)生來講是一份艱巨的任務。教學和科學研究是高等學校的2個基本職能，科研與教學工作能否協調發(fā)展實現良性互動，直接關系到學校教育教學的質量和水準，以及學校發(fā)展的前途。醫(yī)學科研教育忽視的原因是多方面的。首先，長期的應試教育導致科研教育的大綱及考試很少涉及。其次，認為醫(yī)學是“文科”，只需背書就可以做好臨床工作，而醫(yī)學教育也未能將科研統(tǒng)計列入主修課程。本科醫(yī)學生在教育中觸及不到科研，但走上工作崗位又發(fā)現很重要，但缺乏系統(tǒng)學習和培訓，最后干脆放棄科研的比比皆是。另外，高校在醫(yī)學教育建設中，缺乏科研管理與科研教學意識，也是科研教育中的薄弱環(huán)節(jié)。一些教師本身缺少科研思維，在教學中避而不談，使醫(yī)學生認為科研教育無關緊要。那么，本科教育該不該進行科研教育？答案是肯定的。越來越多的臨床實踐表明，作為醫(yī)學教育不可或缺的一部分，今后臨床工作對科研的依賴程度不亞于基礎知識的運用。醫(yī)學科研教育應如何進行？首先醫(yī)學高校應建立一支高素質的科研人才隊伍，而加強科研管理是提高科研教育的關鍵。本科應重培養(yǎng)科研思維和思辨能力。臨床教師應在醫(yī)療課程中適當補充科研思路，譬如講到個案或者與所學專業(yè)有差異時，如何收集特殊病例資料、如何分組、如何運用統(tǒng)計學解答問題。可以設計小題目開發(fā)思維。要讓學生明白，醫(yī)學不是背書，臨床不只是應用。醫(yī)學尚有很多未決課題，需要從臨床中來，在應用到臨床中去。而這個過程，就是科研的意義所在。研究生培養(yǎng)的重要目標是科研思維和科研能力的培養(yǎng)。但當前無論單純研究生教育、七年制或八年制教育，其培養(yǎng)體制也備受爭議。研究生科研教育首先應熟悉我國目前的科研體制，鼓勵醫(yī)學生參與課題申報和論文撰寫，以了解整個科研過程，而不僅僅是讓其在實驗室里做實驗。是否可以寫出高質量論文不應作為唯一衡量研究生合格與否的標準。

3以實踐為基礎，開拓思維、總結方法，再到實踐中去，為我國醫(yī)療教育邁出重要一步

我國目前的醫(yī)學教育、醫(yī)學科學研究水平和世界一流水平還有相當大的差距?？陀^分析醫(yī)學教育中臨床實踐技能及科研能力培養(yǎng)中的一些問題，積極探索解決方案，這對于我國醫(yī)學教育的逐步改革和完善具有十分重要的意義。對醫(yī)學教育而言，科研實際是一種方法學，是一種專業(yè)知識深入學習的手段，而非專業(yè)知識本身。在讀懂科研論文的基礎上，能夠了解、熟悉、掌握科研方法，對今后醫(yī)學工作大有裨益。作為教師應該積極投入醫(yī)學科研工作中，同時教育醫(yī)學生掌握方法，使其在今后工作中不陌生、不害怕，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)生不斷成長和進步。國內也有很多科研教育模式提出并希望解決這一問題。醫(yī)學生科研素質的培養(yǎng)對其職業(yè)生涯意義重大。充分重視醫(yī)學教育中的科研環(huán)節(jié)可以為醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)創(chuàng)造條件，有利于科研思維的養(yǎng)成和提高。