淺析本科臨床醫(yī)學教育標準的教育改革
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[摘要]所謂高等教育的專業(yè)認證，也即是我國高等教育質(zhì)量保障的重要認證方式。該文通過闡述本科臨床醫(yī)學教育標準中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，并就教學方式的改革提出一些切實可行的建議，以供讀者參考。
[關(guān)鍵詞]專業(yè)認證；基礎(chǔ)醫(yī)學；教學改革
在我國，本科臨床醫(yī)學屬于一門醫(yī)學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫(yī)學教師在創(chuàng)設(shè)教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應學的內(nèi)容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫(yī)學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》，是我國相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進行認證。一般來說，這種專業(yè)性的認證標準保證了現(xiàn)代醫(yī)學教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進了醫(yī)學教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學教學經(jīng)驗之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學教育改革的建議。
1重組教學內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革
該《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內(nèi)容進行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學的基礎(chǔ)性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫(yī)學在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學模式一直都在延續(xù)著。這種教學模式主要體現(xiàn)為注重學科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學科中，而學生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的標準。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫(yī)學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學有關(guān)聯(lián)的多門學科的知識用系統(tǒng)的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。
2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間
在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設(shè)課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發(fā)學生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學素養(yǎng)及好的品質(zhì)。
3開展教學方法改革，突出新穎教學方式
按照《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的要求，醫(yī)學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養(yǎng)學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學（臨床醫(yī)學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發(fā)了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設(shè)備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學教學要靈活利用這種交互式教學，激發(fā)學生潛能，增加其對知識的掌握。
4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學課程情景教學體系
當前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能地構(gòu)設(shè)一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學環(huán)境；再其次，醫(yī)學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學生們逐漸產(chǎn)生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]?；A(chǔ)醫(yī)學這門課程主要是為了臨床醫(yī)學專業(yè)的繼續(xù)學習打下基礎(chǔ)，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。
5加強學生科研，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維
《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中有要求，培養(yǎng)學生的醫(yī)學以及科學素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學質(zhì)量的主要途徑應當是引領(lǐng)學生進行適當?shù)目茖W研究與實踐。所以學校應當為學生創(chuàng)造切實有效的機會和條件，讓教師和學生一同進行科研實驗活動，體會并且領(lǐng)悟科學性的思維方式，另外，醫(yī)學學?？梢赃m當開設(shè)一些學術(shù)性的論壇、講座，讓學生們有地方去展示、探索?！杜R床醫(yī)學認證專業(yè)標準》其中也要求要讓學生多參加科研活動，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設(shè)情境去培養(yǎng)實踐能力之外，應當支持并且大力發(fā)展學生的科研動手能力，這樣可以讓學生們有著濃厚的學習興趣，更積極主動地去探索。綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式一直都在延續(xù)著。這種教學模式主要體現(xiàn)為注重學科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學科中，而學生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。所以應當采取新的方式，一方面重組教學內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間，除此之外，學校以及國家應當為學生創(chuàng)設(shè)良好的教學情境和實驗環(huán)境讓學生充分的實踐學習和科研。教師可以運用問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學方式。這樣長此以往，學生的主觀能動性得以提高，進而能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學認證專業(yè)標準》中的標準。
[參考文獻]
[1]王莞,宋高臣,張海峰,等.基于本科醫(yī)學教育標準的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2016(10):13-14.
[2]王蓉,寧超,蘇天照,等.《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)》實施情況調(diào)查———以S大學為例[J].衛(wèi)生軟科學,2016(6):65-68.
作者:楊函 單位:西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院