臨床科學(xué)研究全文(5篇)

1消化內(nèi)科住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)存在的問題

1．1缺乏科研興趣和科研思維

住院醫(yī)師剛踏上臨床工作崗位，臨床實(shí)踐不足，無法從科學(xué)的角度進(jìn)行深入的研究，從而更好地解決臨床問題。例如，在消化內(nèi)科規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間，某些住院醫(yī)師對(duì)消化相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐知識(shí)欠缺，不善于從臨床上發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，更無從了解自己的研究方向和目標(biāo)。有相當(dāng)一部分住院醫(yī)師在本科或碩士階段很少或沒有機(jī)會(huì)參與科學(xué)研究，科研經(jīng)驗(yàn)幾乎為零，對(duì)科學(xué)研究的整體認(rèn)識(shí)和把握不足，缺少主動(dòng)思考、從臨床問題中獲取科研線索的創(chuàng)新素質(zhì)，更不能主動(dòng)從學(xué)術(shù)會(huì)議、研究文獻(xiàn)等資源中提取自身專業(yè)發(fā)展所需的相關(guān)知識(shí)［5］。一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不僅能完成臨床工作，還是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者，只有具備提出問題、分析問題和解決問題的科學(xué)思維，才能逐漸成為集臨床與科研思維為一體的臨床醫(yī)學(xué)專家，才能推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這也是住院醫(yī)師科研思維培養(yǎng)的目標(biāo)。保持對(duì)臨床問題的科研興趣猶如基石，是做好科學(xué)研究的重要保證，同時(shí)應(yīng)注重基礎(chǔ)理論與科研思維的有效結(jié)合。

1．2缺乏良好的文獻(xiàn)閱讀能力

文獻(xiàn)閱讀是醫(yī)學(xué)科研的起點(diǎn)，也是關(guān)系科研成敗和成果大小的關(guān)鍵性問題。文獻(xiàn)閱讀是每一位從事學(xué)術(shù)工作的人所必須掌握的一項(xiàng)基本素養(yǎng)。通過閱讀文獻(xiàn)，可以掌握一個(gè)領(lǐng)域的已有知識(shí)，了解其發(fā)展歷程和最新研究動(dòng)向。而大部分剛踏上臨床工作的住院醫(yī)師在學(xué)生階段往往只局限于課本的知識(shí)，對(duì)最新的研究方向和動(dòng)態(tài)缺少更新。因?yàn)闆]有經(jīng)過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索的培訓(xùn)，往往也缺乏文獻(xiàn)檢索的技能、技巧。

1．3實(shí)際科研水平不強(qiáng)

臨床科研包括提出問題、檢索文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)課題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫、文章發(fā)表這個(gè)完整的過程，這個(gè)過程是從提出問題到解決問題的完整過程，都需要不斷訓(xùn)練繼而培養(yǎng)能力。但現(xiàn)實(shí)是，隨著日益增長(zhǎng)的臨床工作需求，參加規(guī)培的住院醫(yī)師臨床工作極其繁重，缺乏有效的時(shí)間思考問題和從事科研工作。

［摘要］高等教育主要以提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和探索精神為目的，以提高學(xué)生在日后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。傳統(tǒng)的照本宣科的教學(xué)方式難以滿足這種要求，為此有學(xué)者提出科研教學(xué)一體化模式，并認(rèn)為這種科研教學(xué)一體化模式有利于提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生自主能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和探索精神，最終達(dá)到促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。但這種教學(xué)模式也存在許多難點(diǎn)，文章就科研教學(xué)一體化模式在醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中的作用進(jìn)行分析。

［關(guān)鍵詞］科研;教學(xué);一體化;醫(yī)學(xué)生;教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)生，需要接受漫長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)生教學(xué)這一過程對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生教學(xué)主要包含理論知識(shí)、臨床技能、科研創(chuàng)新能力等方面，醫(yī)學(xué)高等教育的主要目的是通過這一學(xué)習(xí)過程，使醫(yī)學(xué)生在深入理解掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，將其轉(zhuǎn)化成臨床技能并應(yīng)用于臨床。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生教學(xué)還需培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生對(duì)未知的探索精神、科研創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并探索解決方法，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展［1－3］。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求逐漸提高，尤其是具備科研創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才，已成為社會(huì)亟需的人才資源，這一形勢(shì)無疑對(duì)醫(yī)學(xué)生的高等教育提出更高的要求。因此，為順應(yīng)社會(huì)及時(shí)代的需求，亟需對(duì)醫(yī)學(xué)生的高等教育現(xiàn)狀進(jìn)行改革，不能僅滿足于照本宣科，更應(yīng)激發(fā)醫(yī)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新意識(shí)，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

1目前醫(yī)學(xué)生教學(xué)、科研模式

醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)，主要目的是使醫(yī)學(xué)生迅速掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，并增加知識(shí)面的廣度、深度，為醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐筑牢基礎(chǔ)。但是，醫(yī)學(xué)面臨的疾病種類眾多，對(duì)不同的疾病進(jìn)行診斷、治療是極為繁雜的過程，目前醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的研究仍存在大量未知。因此，為提高醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、掌握其變化規(guī)律、探索不同治療手段以改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的臨床實(shí)踐能力，需要在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中，增加醫(yī)學(xué)研究方面的培養(yǎng)。而科研的本質(zhì)是對(duì)未知事物的探索，通過借助科研的裝備及手段，探索客觀事物的本質(zhì)及其運(yùn)行規(guī)律，并可為新技術(shù)、新產(chǎn)品的發(fā)明提供理論支持［4］。但我國(guó)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的現(xiàn)狀，存在兩種極端情況。一是由于我國(guó)醫(yī)師職稱評(píng)選的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是其發(fā)表的論文數(shù)量及質(zhì)量，因此，部分為職稱晉級(jí)的醫(yī)師將主要精力投入到科學(xué)研究方面，而忽視臨床實(shí)踐，受這一氛圍的影響，醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中，出現(xiàn)重科研、輕臨床的現(xiàn)象，部分院校甚至將科研成果作為優(yōu)秀學(xué)生的唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5－6］。二是由于對(duì)科學(xué)研究的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為科學(xué)研究較神秘、虛幻，部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為掌握已有的臨床專業(yè)知識(shí)用于實(shí)踐即可，無心投入科學(xué)研究，缺乏對(duì)疾病診治的未知領(lǐng)域進(jìn)行探索的精神。由于疾病的形成過程復(fù)雜，存在大量未知有待探索，若醫(yī)學(xué)生或醫(yī)師缺少對(duì)未知進(jìn)行探索的精神，則對(duì)疾病的診斷、治療能力將不會(huì)進(jìn)步，形成內(nèi)科醫(yī)師只管開藥、外科醫(yī)師只管開刀的被動(dòng)局面。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年碩士+3年博士。醫(yī)學(xué)生的本科教學(xué)，教師主要根據(jù)教材采用照本宣科的方式教學(xué)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迅速、醫(yī)學(xué)教材體量龐雜，易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至將某些臨床已淘汰或錯(cuò)誤的內(nèi)容教授給學(xué)生，與臨床前沿脫節(jié)。同時(shí)，大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生本科階段的培養(yǎng)未設(shè)定科研任務(wù)，學(xué)生僅被動(dòng)接受教師的照本宣科，無法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。培養(yǎng)碩士、博士的目的在于提高其探索精神、創(chuàng)新能力，需要其參與科研課題進(jìn)行鍛煉。在我國(guó)，具備培養(yǎng)碩士、博士資質(zhì)的導(dǎo)師多承擔(dān)著重要科學(xué)研究課題，部分導(dǎo)師在對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，要求學(xué)生參與其科研課題，甚至將精力過多投入其中，忽視對(duì)學(xué)生臨床技能的指導(dǎo)，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生拋棄本科階段掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)，這一模式培養(yǎng)出的碩士、博士?jī)H掌握初步的科研知識(shí)，無法結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐，無法適應(yīng)臨床工作要求。針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其不足，越來越多的學(xué)者主張改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，嘗試探索可以提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及探索創(chuàng)新精神的新型教學(xué)模式。

2科研教學(xué)一體化理論模式

科研教學(xué)一體化是近年形成的一種新的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中，使高效教學(xué)與科學(xué)研究相融合，二者相互促進(jìn)。這一模式不僅涉及個(gè)體行為，更是一種涉及多方面的集體性行為［7－9］。在醫(yī)學(xué)生教學(xué)時(shí)，處處體現(xiàn)相互協(xié)作，如“教師－學(xué)生”協(xié)作、“教師－教師”協(xié)作、“學(xué)生－學(xué)生”協(xié)作，以教學(xué)內(nèi)容為教學(xué)中心，同時(shí)融合科學(xué)研究，構(gòu)建“教學(xué)－科研”一體化的團(tuán)隊(duì)。相較于傳統(tǒng)的照本宣科式教學(xué)，這一新型教學(xué)模式，不僅要求教師傳授基本的教學(xué)內(nèi)容，還需教師不斷跟進(jìn)臨床疾病的最新研究進(jìn)展并更新授課內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的疑問及時(shí)解答、協(xié)助設(shè)計(jì)科學(xué)研究項(xiàng)目，雖然對(duì)教師的要求有所提高，但有助于教師自身水平的提高、升華。此外，這一模式還需醫(yī)學(xué)院校配備科學(xué)研究的相關(guān)場(chǎng)地和設(shè)備，使教學(xué)－科研同步開展。對(duì)教學(xué)過程或臨床實(shí)踐中遇到的問題，教師可針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探索、設(shè)計(jì)科學(xué)研究思路，使學(xué)生將理論知識(shí)、臨床實(shí)踐、科學(xué)研究有機(jī)結(jié)合。這樣不僅可提高其學(xué)習(xí)的興趣，還可提高其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握水平、鍛煉探索創(chuàng)新意識(shí)，為日后成為一名合格的臨床醫(yī)師筑牢堅(jiān)定的基礎(chǔ)［10－12］。教師在根據(jù)教學(xué)或臨床中的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)，可先簡(jiǎn)后難，逐級(jí)提高學(xué)生的興趣，避免初期的難題打擊其學(xué)習(xí)信心。通過這種模式的教學(xué)，教師可根據(jù)學(xué)生的反饋情況，不斷提高自身的教學(xué)水平。學(xué)生通過與教師及同學(xué)的互動(dòng)，其語(yǔ)言表達(dá)、組織溝通、團(tuán)結(jié)合作的能力均得到提高。例如，在口腔衛(wèi)生知識(shí)的教學(xué)中，可組織學(xué)生參觀口腔疾病的臨床治療、參與義齒的制作，在病理生理課程的教學(xué)中，可針對(duì)具體患者的化驗(yàn)單進(jìn)行逐項(xiàng)解讀，指導(dǎo)學(xué)生制作血涂片等，介紹該疾病研究領(lǐng)域中的認(rèn)知盲區(qū)并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探索。

1婦產(chǎn)科學(xué)研究生教學(xué)中面臨的問題

1.1婦產(chǎn)科學(xué)研究生科研工作中存在的問題

1.1.1科研基礎(chǔ)薄弱

科研是臨床醫(yī)療與教學(xué)的先導(dǎo)，科研與臨床相互促進(jìn)[1]。但因?yàn)樵诒究茖W(xué)習(xí)中沒有涉及科研項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，所以婦產(chǎn)科學(xué)研究生大多首次接觸科研，對(duì)自己要完成的科研工作一片茫然，不知道如何入手，如科研課題的設(shè)計(jì)，文獻(xiàn)查閱，實(shí)驗(yàn)操作，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用，文章撰寫和發(fā)表等，都需要從零學(xué)起。

1.1.2科研時(shí)間緊張

因?yàn)閶D產(chǎn)科工作的復(fù)雜性和急迫性，平時(shí)工作中急危重癥較多，病種繁多，工作量大，經(jīng)常是下夜班還要繼續(xù)參加病患事務(wù)處理和手術(shù)，婦產(chǎn)科學(xué)研究生被要求花費(fèi)大量時(shí)間和精力在臨床中才能掌握婦產(chǎn)科疾病的診療和處理，導(dǎo)致學(xué)生臨床工作和科研工作時(shí)間沖突，科研精力不足，科研能力得不到提高。

1.1.3帶教教師能力不足

摘要：我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)模式幾經(jīng)轉(zhuǎn)變。目前的專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方式結(jié)合了研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提升了專碩臨床能力的同時(shí)導(dǎo)致了科研能力下降。目前對(duì)專碩科研訓(xùn)練的具體程度不夠明確，加之臨床輪轉(zhuǎn)工作任務(wù)重，科研訓(xùn)練在很大程度上被忽視了。需要調(diào)整專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)模式，加強(qiáng)專碩在讀期間的科研訓(xùn)練，并從制度、導(dǎo)師、帶教教師、課程安排、學(xué)生自身及科研氛圍等方面提出看法。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；科研能力

1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》［1］，決定調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。從此醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位分為兩種類別：即“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。由于只頒發(fā)了指導(dǎo)性的政策，國(guó)內(nèi)并無統(tǒng)一的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)上，出現(xiàn)了“重科研，輕臨床”［2］的問題，導(dǎo)致畢業(yè)后醫(yī)學(xué)專碩難以勝任臨床崗位。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，2014年教育部衛(wèi)生計(jì)生委等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》［3］，明確了構(gòu)建以“5＋3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提出從2015年起將招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡(jiǎn)稱“專碩”）納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，從而使專碩具有研究生和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的雙重身份。在臨床輪轉(zhuǎn)中專碩可以接觸大量的病例，參與到疾病的診治過程。經(jīng)過近幾年的實(shí)施，該培養(yǎng)模式在提升專碩的臨床能力方面起到了很大作用，過去“重科研，輕臨床”的問題得到了很大程度改善。但是與此同時(shí)浮現(xiàn)了一個(gè)亟待解決的新問題：那就是在培養(yǎng)上出現(xiàn)了“重臨床，輕科研”的現(xiàn)象［4］，導(dǎo)致了專碩科研能力的欠缺。這對(duì)于研究生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足進(jìn)步都是很不利的。本文提出了調(diào)整專碩培養(yǎng)模式的關(guān)鍵在于加強(qiáng)科研訓(xùn)練，就科研能力下降的原因進(jìn)行了分析，對(duì)加強(qiáng)專碩科研訓(xùn)練的必要性做了闡述，并提出了相應(yīng)的解決策略。

1專業(yè)型碩士研究生科研能力下降的原因

2015年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)制定了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》［5］，這一培養(yǎng)方案中對(duì)科研能力的要求是掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力。從“基本”“一定的”可以看出對(duì)科研訓(xùn)練的具體程度并沒有十分準(zhǔn)確的界定和要求。此外，目前我國(guó)暫無標(biāo)準(zhǔn)而規(guī)范的專碩科研訓(xùn)練計(jì)劃，科研訓(xùn)練的內(nèi)容和要求由醫(yī)學(xué)院校自由裁定，在科研訓(xùn)練的程度上因醫(yī)學(xué)院、導(dǎo)師的不同而不同。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)模式采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式，以臨床輪轉(zhuǎn)為主，此模式下專碩要在臨床多個(gè)科室進(jìn)行總時(shí)長(zhǎng)不少于33個(gè)月輪轉(zhuǎn)工作，這確實(shí)是保證了專碩的臨床訓(xùn)練力度，但顧此失彼，科研訓(xùn)練在一定程度上被忽視了。目前存在專碩在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)間不足的問題，以呼吸與危重癥學(xué)科專碩為例，在本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間僅有3個(gè)月，在很大程度上制約著導(dǎo)師對(duì)學(xué)生交流指導(dǎo)［6］。專碩“臨床工作繁忙，無心科研”［7］，只能利用自己的周末，節(jié)假日等休息時(shí)間進(jìn)行科學(xué)研究，這種零碎的時(shí)間難以培養(yǎng)規(guī)范的科研技能和系統(tǒng)的科研思維。綜上，一方面有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度保障臨床訓(xùn)練而沒有規(guī)范的科研訓(xùn)練方案，另一方面，輪轉(zhuǎn)期間臨床工作任務(wù)重，加之本科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間缺乏，無疑導(dǎo)致對(duì)專碩科研訓(xùn)練的進(jìn)一步忽視。除了以上原因，專碩科研能力不足還與導(dǎo)師、帶教、課程安排、專碩自身、科研氛圍等多方面相關(guān)。部分導(dǎo)師并不重視專碩學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，此外導(dǎo)師要承擔(dān)臨床、科研、教學(xué)及行政職務(wù)，非常之繁忙。輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы探處煻嘀蛔⒅嘏R床技能，指導(dǎo)上與社招規(guī)培生多無差別，甚少在科研思維上進(jìn)行引導(dǎo)。在科研相關(guān)課程安排上，往往利用晚上或者是周末時(shí)間授課，學(xué)生在結(jié)束繁忙臨床工作后多疲憊，影響聽課效率，且由于課時(shí)少而內(nèi)容多，講授速度過快，學(xué)生無法充分掌握領(lǐng)悟。專碩疲于處理各個(gè)科室繁重的臨床工作，沒有充足時(shí)間與本專業(yè)科室導(dǎo)師交流。有部分專碩自身沒有充分意識(shí)到科學(xué)研究的重要性，對(duì)自身要求不夠嚴(yán)格，只是希望正常畢業(yè)即可。此外，專碩學(xué)生群體中科研氛圍也不夠濃厚。這些原因?qū)е履壳皩４T的科研能力明顯不足。

2專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方式調(diào)整的必要性

2．1醫(yī)學(xué)需要科研思維

摘要：“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)律，是提升醫(yī)學(xué)教育整體質(zhì)量的有益探索。當(dāng)前的“5+3”一體化人才培養(yǎng)過程中存在課程設(shè)置融通整合不足、臨床實(shí)踐訓(xùn)練安排重復(fù)、科研訓(xùn)練實(shí)踐不足、管理弱化等問題，有必要進(jìn)行進(jìn)一步地探索和研究，尋求出更為科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)方案。

關(guān)鍵詞：“5+3”一體化；醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)模式；長(zhǎng)學(xué)制

一我國(guó)七年制辦學(xué)成果及問題

上世紀(jì)八十年代我國(guó)開始試行七年制醫(yī)學(xué)教育，實(shí)行“七年一貫，本碩融通，加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)方式[1]，這種集中優(yōu)勢(shì)資源重點(diǎn)培養(yǎng)的模式使得七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)[2]。七年制醫(yī)學(xué)教育是帶有研究生教育性質(zhì)的長(zhǎng)學(xué)制本科教育，國(guó)內(nèi)的培養(yǎng)方式以“5+2”和“4+3”分段培養(yǎng)模式為主?！?+2”模式的本科段和普通5年制的培養(yǎng)過程一致，但碩士段則比專業(yè)學(xué)位研究生少1年，導(dǎo)致臨床實(shí)踐時(shí)間偏少，科研水平不高?！?+3”模式的本科段減少了1年，進(jìn)而縮短了通識(shí)教育與專業(yè)基礎(chǔ)教育的時(shí)問，與七年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求有所偏頗[3]。

二我國(guó)“5+3”一體化研究現(xiàn)狀

2015年以來，原七年制辦學(xué)院校在積極借鑒國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、總結(jié)本校七年制辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了各院校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化人才培養(yǎng)體系。南京醫(yī)科大學(xué)通過進(jìn)一步整合課程內(nèi)容、優(yōu)化課程設(shè)置、豐富教學(xué)資源、改革教學(xué)方法，構(gòu)建了具有鮮明特色的“三模塊”五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系[4]；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了課程設(shè)置和教學(xué)方法的改革，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了研究，建立七大課程群，包括公共基礎(chǔ)、人文社會(huì)、衛(wèi)生與健康、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)踐技能、拓展課程等[5]。對(duì)生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了橫向整合和模塊整合，同時(shí)還構(gòu)建了臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)體系；首都醫(yī)科大學(xué)將碩士學(xué)位課程全部納入到通科培養(yǎng)階段統(tǒng)籌完成，為學(xué)生進(jìn)入后期碩士專業(yè)學(xué)位及住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)階段進(jìn)行臨床能力培養(yǎng)與科學(xué)研究留下充足的時(shí)間[6]。

三“5+3”一體化實(shí)踐過程中存在的問題