臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)全文(5篇)

摘要：在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，無論是工作壓力還是生活環(huán)境都給人們的健康帶來了極大的影響，這在很大程度上提高了市場對臨床醫(yī)學(xué)人才的需求量，同時(shí)也給我國高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教育培養(yǎng)帶來的新的挑戰(zhàn)。就目前來看，我國高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段仍存在一系列的問題，針對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)施教學(xué)改革已然勢在必行。本文將就高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的主要問題進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上針對教學(xué)的改革提出相應(yīng)的建議，以期能為市場培養(yǎng)更多的臨床醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：高職院校；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

一、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的主要問題

目前，我國高職院校臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生教育培養(yǎng)并不能有效滿足市場的需求，而之所以會造成這一現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段仍存在如下的幾點(diǎn)問題。

（一）臨床醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的不完善

我國教育部門近年來針對高職院校學(xué)生的教育培養(yǎng)提出了雙師型的師資隊(duì)伍建設(shè)模式，目的是提高學(xué)校師資隊(duì)伍的質(zhì)量水平，促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升。然而就目前來看，我國高職院?，F(xiàn)階段對于“雙師”這一概念的認(rèn)定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊(duì)伍的質(zhì)量而對教學(xué)的質(zhì)量水平帶來了不利的影響。就臨床醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)來看，學(xué)校往往僅看中教師的證書而忽視了其與實(shí)踐教學(xué)的適應(yīng)性而影響了師資隊(duì)伍的力量。此外，教師的收入與醫(yī)生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)師資的流失，而學(xué)校需要聘用專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學(xué)生教育的不穩(wěn)定性而影響了教學(xué)的質(zhì)量水平。

（二）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善

近些年來，醫(yī)療技術(shù)在不斷提升，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革也在不斷的進(jìn)行著，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)也更加注重學(xué)生綜合能力的提升，作者在對當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)還存在很多不足之處，例如，理論與實(shí)踐脫軌、課程設(shè)置不合理、醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)考核體系有待完善等，對此，必須采取有效的改革措施來做好對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)工作，因此，該文主要對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行分析。

1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的原則

1.1理論實(shí)踐結(jié)合原則

眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，應(yīng)遵循著理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，這樣才跟更有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)[1]。從某個(gè)角度來分析，理論知識是指引實(shí)踐操作的基礎(chǔ)，而實(shí)踐操作則是理論知識真實(shí)的體現(xiàn)，兩者之間有著緊密的聯(lián)系，而這也是對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革必須要遵守理論實(shí)踐結(jié)合原則的主要原因。

1.2學(xué)科交叉融合原則

臨床醫(yī)學(xué)是當(dāng)前很多院校的重要專業(yè)之一，而且，臨床醫(yī)學(xué)具有學(xué)科交叉的特性。因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循著學(xué)科交叉融合的原則進(jìn)行改革，這樣才能保證學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中吸取各學(xué)科的精華，加深學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識和理解，更有利于學(xué)生綜合能力的提升。

1.3學(xué)生自學(xué)原則

1宣傳動員,統(tǒng)一思想是迎評工作的重要基石

1.1明確思想,統(tǒng)一認(rèn)識

本科教學(xué)水平評估是對本科教育的一次大檢閱，是規(guī)范高等學(xué)校辦學(xué)與管理，促進(jìn)學(xué)校建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控體系，提高教育質(zhì)量的一項(xiàng)重大措施,符合我國高等教育改革的實(shí)際需要,這對于我國高等教育的科學(xué)發(fā)展是很有必要的。我院充分認(rèn)識到迎評促建對提高學(xué)院教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量的重大意義。2006年初學(xué)院成立了本科教學(xué)評估領(lǐng)導(dǎo)小組，專家小組及工作小組，對照《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估方案》制定了珠江醫(yī)院《迎接本科教學(xué)水平評估組織實(shí)施方案》，對主要內(nèi)容和要求做了詳細(xì)的說明。學(xué)院上下明確了思想，統(tǒng)一了認(rèn)識，牢固樹立迎評促建工作的中心地位。全院動員、全員動員，“人人皆知、人人過關(guān)”，全院同志在思想上樹立高度的責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感、使命感，充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神。充分認(rèn)識評估的重要性和艱巨性的同時(shí)，對本科評估的目的及意義有了更深層次的了解。

1.2明確任務(wù),統(tǒng)一方向

為迎接預(yù)評估，學(xué)院提出了“全員參與、領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)先、突出重點(diǎn)”的工作思路，全院一盤棋，成立了評建領(lǐng)導(dǎo)小組，評建辦公室，機(jī)關(guān)工作組，督導(dǎo)小組，臨床評建組，其中臨床按照業(yè)務(wù)分工分了14個(gè)組，每個(gè)組的任務(wù)都非常明確。穩(wěn)抓評建重點(diǎn)：一是各種評估材料的準(zhǔn)備；二是教員、學(xué)員的準(zhǔn)備；三是硬件條件的準(zhǔn)備。學(xué)院、教研室、三級學(xué)科三個(gè)層面按照評建要求準(zhǔn)備，層層落實(shí)，責(zé)任到人。

1.3明確計(jì)劃,統(tǒng)一步驟

我院的迎評工作大致分為以下幾個(gè)階段：①學(xué)院組織專家及評估領(lǐng)導(dǎo)小組成員與校本部專家共同赴外院參觀學(xué)習(xí)階段；②學(xué)院組織評建專家集中學(xué)習(xí)，制定《迎接本科教學(xué)水平評估組織實(shí)施方案》，迎評工作全校動員階段；③2008年5月份學(xué)校自查階段；④2008年7-8月份請外校專家模擬評估檢查；⑤2008年9月份迎接廣東省教育廳本科教學(xué)工作檢查評估；⑥2008年12月迎接教育部專家檢查；⑦學(xué)校整改階段。根據(jù)各階段要求，學(xué)院各部門從全員迎評知識掌握、教師學(xué)生培訓(xùn)、座談會的準(zhǔn)備、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及迎評材料的整理等五個(gè)方面，積極準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)行自查、自糾、自評，發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善。根據(jù)學(xué)校兩次自評的情況，外校專家模擬評估檢查及廣東省教育廳本科教學(xué)工作檢查評估情況,總結(jié)各階段存在的問題和不足，針對存在問題對下一步工作重點(diǎn)作詳細(xì)的部署，進(jìn)一步明確了各處（室、部）、各教研室、科室的任務(wù)分工，制定了嚴(yán)格落實(shí)層層負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制。

1教學(xué)方法的實(shí)施

1．1成立教師課題組

本次PBL教學(xué)與雙語教學(xué)由教師課題組成員承擔(dān)，均來自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。教師組成員包括呼吸內(nèi)科教授3名(來自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州市呼吸疾病研究所)，心血管內(nèi)科教授1名(來自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科)，教學(xué)管理人員1名(來自廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理科)。教師組成立后，首先由教學(xué)管理人員提供近3年的雙語教學(xué)學(xué)生評價(jià)，然后進(jìn)行師資培訓(xùn)，主要包括雙語授課方法以及關(guān)于PBL的教學(xué)理念與技巧的培訓(xùn)。1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)授課任務(wù)(含PBL教與授課)與病例設(shè)計(jì)，另有1名呼吸內(nèi)科教授根據(jù)教學(xué)大綱承擔(dān)出題任務(wù)，教師組內(nèi)其他教授協(xié)助資料收集整理校對等工作，教學(xué)管理人員協(xié)助規(guī)范教學(xué)流程。

1．2教學(xué)目的

根據(jù)教學(xué)大綱，肺心病的教學(xué)目的是:了解慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)的基本病情，熟悉其失代償期的臨床特點(diǎn)，肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則。其教學(xué)要求是:①掌握肺心病的診斷、鑒別診斷和治療原則;②肺心病代償期和失代償期的臨床特點(diǎn)。③肺心病的概念和主要發(fā)病機(jī)制。熟悉:①肺心病失代償期的治療;②肺心病緩解期的治療和健康教育。

1．3學(xué)生分組

參加本次教學(xué)研究的學(xué)生來自廣州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系2007級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科，共234名，分為兩大組，臨床一組122人，臨床二組112人。臨床一組122人，分為4個(gè)小組，每組30－31名學(xué)生。

1臨床技能教學(xué)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)教育中扮演非常重要的角色，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵一步。近年來,傳統(tǒng)的臨床教學(xué)正面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。首先，教學(xué)方面：隨著我國教學(xué)改革的不斷深化,招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,目前教學(xué)資源的配套無法匹配，達(dá)不到使學(xué)生掌握和熟練應(yīng)用臨床技能的教學(xué)目的,尤其中醫(yī)藥院校學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)底子相對薄，練習(xí)臨床技能和操作技能時(shí)間相對較少，通常臨床技能水平較低。其次，醫(yī)患方面：隨著市場經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善,患者文化知識水平不斷提高，對自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識逐漸增強(qiáng),以及醫(yī)方對利益的追求等等諸多因素使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實(shí)差距是客觀存在，這就要求臨床醫(yī)生在工作中必須熟練規(guī)范掌握臨床操作技能。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式技能訓(xùn)練方式，主要為醫(yī)學(xué)生在患者身上做技能訓(xùn)練從而掌握相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu),原因歸根在于教學(xué)資源與醫(yī)學(xué)生的不匹配。至此，臨床工作中醫(yī)患關(guān)系也變得越來越明顯。因此，目前的趨勢是使用高仿真模擬設(shè)備作為一個(gè)教學(xué)工具,以培訓(xùn)和評估醫(yī)學(xué)生的臨床技能。

2模擬教學(xué)設(shè)備在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

在我國醫(yī)學(xué)中很早就有過人體模型，如針灸銅人是我國古代針灸教學(xué)的模型，古代的醫(yī)學(xué)生們通過在銅人上面的針刺實(shí)踐，來初步掌握針灸的操作方法，發(fā)揮著重要作用。近年來，在計(jì)算機(jī)編程技術(shù)、現(xiàn)代制造工藝、電子技術(shù)的輔助下，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里模型主要用于醫(yī)學(xué)模擬教育，涉及學(xué)科包括醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)療救治、醫(yī)療防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)化研究醫(yī)學(xué)工程等,模擬教學(xué)設(shè)備具有訓(xùn)練真實(shí)性，訓(xùn)練可調(diào)性，過程可控性，時(shí)間方便性，記錄和回放，對病人無險(xiǎn)性等優(yōu)勢特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展、法律知識的普及,從事臨床教學(xué)的老師都有切身的感受，由于患者維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，對臨床教學(xué)的抵觸情緒日增，傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式逐漸受到限制。為了解決這一難題，各醫(yī)學(xué)院校開始關(guān)注醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，紛紛加大臨床技能實(shí)踐教學(xué)模擬硬件與軟件的建設(shè)投入，一些醫(yī)學(xué)院校也逐漸使用標(biāo)準(zhǔn)化病人讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問診和體格檢查的實(shí)踐教學(xué)。20世紀(jì)，歐美國家已利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和評估；在美國，有77%的本科教育使用了模擬器，有85％的研究生教育使用了模擬器。本科生的生理學(xué)和藥理學(xué)教育普遍使用模擬教育，而研究生教育則是更廣泛的使用了多種模擬技術(shù)[1]。

3高仿真模擬設(shè)備在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

3.1調(diào)動學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生理解臨床基礎(chǔ)知識

中醫(yī)藥學(xué)博大精深,中醫(yī)理論艱澀難釋。教學(xué)中,教師面對新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生,如何將博大精深而又艱澀難釋的中醫(yī)藥理論傳授給學(xué)生,是擺在廣大教師面前的永恒課題。運(yùn)用高仿真模擬設(shè)備教學(xué)，克服教師在傳統(tǒng)診斷學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中單調(diào)、呆板和過于抽象的缺點(diǎn)，能有效促進(jìn)學(xué)生理解和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的真諦。如功能訓(xùn)練模型，如中醫(yī)脈象模型，仿生手臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質(zhì)感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，在仿生手的撓動脈處模擬出十多種人體常見典型的脈搏特征。這些脈象是中醫(yī)八綱脈的典型，是臨床辨證的基礎(chǔ)。熟悉這些基本脈象可以在實(shí)踐中舉一反三，逐步掌握診脈方法，給學(xué)生創(chuàng)造良好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會，也調(diào)動學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)習(xí)者在短時(shí)間內(nèi)就能強(qiáng)化“脈診”指感的訓(xùn)練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈的診脈技術(shù)。