醫(yī)藥影像技術(shù)全文(5篇)

1課程教學(xué)改革的方法

1.1實(shí)物標(biāo)本的選擇

選擇實(shí)物標(biāo)本依托中國(guó)藥典，以教材中收載的常用藥材為主。然而，將教材中的藥材品種一一收錄既不現(xiàn)實(shí)、也不必要，應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求和教學(xué)實(shí)際，選擇具有代表性的藥材標(biāo)本。在品種的選擇上要力爭(zhēng)具有代表性，如根和根莖類、莖木類、皮類、花類、果實(shí)種子類、全草類、其它類、動(dòng)物和礦物類藥材等都要涉及;且應(yīng)根據(jù)分類學(xué)涉及代表科屬的藥材，如毛茛科選取了黃連、烏頭、白芍、威靈仙等，分別涉及了黃連屬、烏頭屬、芍藥屬和鐵線蓮屬等;同時(shí)，根據(jù)地方使用習(xí)慣的不同，有意識(shí)收集本地習(xí)用品種，如紫萁貫眾、斷血流等;道地藥材是中藥鑒定技術(shù)中最具特色的，收集實(shí)物標(biāo)本還應(yīng)對(duì)道地藥材有所側(cè)重，如安徽的鳳丹皮、宣木瓜、貢菊等。基于以上思路，我們根據(jù)課程教學(xué)的需要，編寫《中藥鑒定技術(shù)》教學(xué)實(shí)物標(biāo)本目錄，加大收集工作，并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中。

1.2實(shí)物標(biāo)本的制作

《中藥鑒定技術(shù)》教學(xué)用實(shí)物標(biāo)本編寫目錄后，根據(jù)目錄進(jìn)行收集和制作工作，主要有三種方法:⑴從市場(chǎng)采購(gòu)。利用去藥材市場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從市場(chǎng)采購(gòu)典型的藥材標(biāo)本，主要是一些本地不產(chǎn)的藥材，如人參、大黃等，且經(jīng)過(guò)不同批次的采購(gòu)能得到不同等級(jí)和規(guī)格的藥材。⑵與兄弟院校和同行之間交換、交流。通過(guò)與同行之間進(jìn)行教學(xué)標(biāo)本的交換和交流，可以擴(kuò)大藥材標(biāo)本的種類，減少收集標(biāo)本花費(fèi)的精力，有利于建立整套標(biāo)本。⑶實(shí)地采集和制作。這是最重要的方法，將收集實(shí)物標(biāo)本與藥用植物學(xué)采藥實(shí)習(xí)等結(jié)合起來(lái)，通過(guò)實(shí)地采集收集本地地產(chǎn)藥材和習(xí)用品種。例如，我校每年會(huì)到南陵丫山進(jìn)行藥用植物學(xué)采藥實(shí)習(xí)，可收集到牡丹皮、半夏、魚腥草、金蕎麥、桔梗等地產(chǎn)藥材。同時(shí)，還可以利用野外資源調(diào)查的機(jī)會(huì)，搜集各地藥材標(biāo)本，如岳西的茯苓、僵蠶、靈芝，霍山的霍山石斛、天麻，滁州的菊花和全蝎等。通過(guò)野外采集，可以準(zhǔn)確鑒定藥材的來(lái)源，從而做到在課堂上教授給學(xué)生科學(xué)、準(zhǔn)確的藥材知識(shí)。

1.3影像標(biāo)本的制作

收集的藥材標(biāo)本有時(shí)個(gè)體較小，如冬蟲夏草、半夏、太子參等，使用時(shí)難以滿足教學(xué)需要，還有一些標(biāo)本容易變色變質(zhì)，如黨參、大黃等。如何能給予學(xué)生最真實(shí)的藥材特征，就需要通過(guò)制作影像標(biāo)本來(lái)完成。顏色是標(biāo)本最重要的特征，在制作影像標(biāo)本時(shí)也容易失真，為此，我們引入了專業(yè)的攝影設(shè)備，同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)的攝影和計(jì)算機(jī)老師，協(xié)助影像標(biāo)本的制作，專業(yè)教師則根據(jù)藥材的鑒別要點(diǎn)提出拍攝意見，如大黃要拍攝斷面的“星點(diǎn)”特征、黃連要拍攝“過(guò)橋”特征、冬蟲夏草要特寫頭部特征等。為了增加藥材照片的立體感，還須對(duì)藥材的不同面進(jìn)行拍攝，以期得到最完整的藥材性狀特征。同時(shí)，利用野外資源調(diào)查的機(jī)會(huì)，拍攝新鮮藥材的照片，并制作了產(chǎn)地采集、加工等的視頻短片，后期利用專業(yè)軟件制作了《黃山采藥錄》等視屏資料，作為對(duì)理論課的補(bǔ)充，在課堂上也收到了較好效果。

【摘要】目的：分析探討案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取參加規(guī)范化培訓(xùn)的影像專業(yè)規(guī)培生作為本次觀察對(duì)象，所有規(guī)培生均進(jìn)行案例式教學(xué)法教學(xué)和常規(guī)多媒體教學(xué)。觀察兩組規(guī)培生的分析解決問題的能力、獨(dú)立思考能力、總結(jié)能力、學(xué)習(xí)興趣等教學(xué)效果。結(jié)果：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中開展案例式教學(xué)對(duì)于激發(fā)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，提高規(guī)培生學(xué)習(xí)效率效果顯著。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中開展按歷史教學(xué)法較之常規(guī)對(duì)媒體教學(xué)學(xué)習(xí)效率更高，提高了規(guī)培生的獨(dú)立思考能力、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納能力以及學(xué)習(xí)效率，激發(fā)了規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，使得規(guī)培生的臨床能力大幅提升，值得在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；案例式教學(xué)法；教學(xué)效果

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，主要以常規(guī)的多媒體教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，針對(duì)基礎(chǔ)的知識(shí)和理論引導(dǎo)規(guī)培生進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，對(duì)于此類照本宣科式的教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容信息量大，系統(tǒng)性較強(qiáng)，但規(guī)培生的學(xué)習(xí)效果不甚理想，規(guī)培生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí)時(shí)處于較被動(dòng)的狀態(tài)，無(wú)法通過(guò)直觀的方式激發(fā)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致規(guī)培生的讀片能力普遍較差，無(wú)法自主自發(fā)的投入到學(xué)習(xí)中。在案例式教學(xué)法中，針對(duì)教學(xué)的目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，教師根據(jù)規(guī)培生的個(gè)體差異性使用案例的方式帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，在此過(guò)程中，充分將病歷和教學(xué)目標(biāo)等相結(jié)合，激發(fā)了規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，規(guī)培生自主的結(jié)合問題進(jìn)行思考并解決，有效提高了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果。筆者就多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)醫(yī)藥影像學(xué)的教學(xué)中引入案例式教學(xué)法對(duì)于提高規(guī)培生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的價(jià)值進(jìn)行分析闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取參加規(guī)范化培訓(xùn)的影像專業(yè)規(guī)培生作為本次觀察對(duì)象，所有規(guī)培生均進(jìn)行案例式教學(xué)法教學(xué)和常規(guī)多媒體教學(xué)。

1.2方法

〔摘要〕目的探討螺旋CT技術(shù)在急診胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年2月至2018年2月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診收治的87例胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受數(shù)字化直接成像系統(tǒng)(DR)診斷和螺旋CT診斷，比較兩種診斷方法的影像成像質(zhì)量和診斷符合率。結(jié)果CT組的Ⅰ級(jí)成像質(zhì)量比例明顯高于DR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CT組的診斷符合率顯著高于DR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用螺旋CT技術(shù)診斷急診胸腹部創(chuàng)傷患者具有成像清晰、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，可為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕胸腹部創(chuàng)傷;螺旋CT技術(shù);診斷價(jià)值

胸腹部創(chuàng)傷是急診科最常見的疾病類型，患者發(fā)病突然，病情迅速，若不能得到及時(shí)有效的診斷和治療，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，甚至危及患者的生命安全。數(shù)字化直接成像系統(tǒng)(di-rectdigitalradiography，DR)為胸腹部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷方法，具有成像迅速、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，且能夠快速做出診斷;但該診斷方法的診斷準(zhǔn)確性不高，臨床易出現(xiàn)誤診或漏診病例，不利于患者的臨床治療［1－2］。近年來(lái)，螺旋CT技術(shù)越來(lái)越多地被廣泛應(yīng)用于臨床胸腹部創(chuàng)傷患者的診斷中，并且取得了滿意的效果［3－4］。本研究主要探討螺旋CT技術(shù)在急診胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2018年2月?lián)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院急診收治的87例胸腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象。所有患者均接受DR診斷和CT診斷，并經(jīng)手術(shù)病理診斷確診。其中，男44例，女43例;年齡22～45歲，平均(32.51±1.49)歲;發(fā)病至入院治療時(shí)間1.1～15.8h，平均(0.6±0.9)h;受傷原因:交通事故傷17例，重物砸傷9例，銳器傷8例，打擊傷18例，墜落傷25例。

1.2方法

1河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與衛(wèi)生人力需求情況

1．1河南省醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀

2013年，河南省招收醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校共81所，其中13所本科院校招生專業(yè)20個(gè)，30所大專院校招生專業(yè)26個(gè)，38所中專衛(wèi)校招生專業(yè)26個(gè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為國(guó)家控制專業(yè)，以本科層次招生為主，5所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校招收?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其他?？茖W(xué)校招生以相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主。在本科、大專、中專三個(gè)層次學(xué)校的招生中，專業(yè)設(shè)置差別不大，如護(hù)理專業(yè)開設(shè)率為100．00％，藥學(xué)專業(yè)開設(shè)率為59．03％，檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)率為44．51％，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)開設(shè)率為33．54％，康復(fù)治療專業(yè)開設(shè)率為28．04％，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)率為27．34％。

1．2河南省各層次醫(yī)學(xué)類主要專業(yè)招生情況

護(hù)理專業(yè)招生數(shù)量最多，其次是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)位居第三。其他專業(yè)招生人數(shù)均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。

1．3河南省衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求調(diào)查

筆者對(duì)河南省3986所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省級(jí)21所，市級(jí)174所，縣級(jí)1444所，鄉(xiāng)級(jí)2292所，村衛(wèi)生室55所）的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查范圍覆蓋全省81％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2013年～2015年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的需求情況，是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各級(jí)醫(yī)療單位工作需要，結(jié)合單位人事編制數(shù)量，填報(bào)各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實(shí)際數(shù)量，雖然目前該數(shù)據(jù)有一定滯后，但從中仍可以反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求的情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求仍以護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，其次是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。對(duì)學(xué)歷要求以本科層次為主，其次是大專，對(duì)中專層次的需求數(shù)量很小。

摘要：近年來(lái)中醫(yī)證候的相關(guān)研究成為中醫(yī)研究的熱點(diǎn)，腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證也逐漸被中醫(yī)研究者挖掘，文章就目前中醫(yī)證候?qū)W的相關(guān)研究，特別是腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候?qū)W發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)分析，提出目前研究的問題及中醫(yī)研究者該思考的相關(guān)問題。旨在豐富中醫(yī)診治的內(nèi)涵，傳承發(fā)展中醫(yī)理論，促進(jìn)中醫(yī)診療進(jìn)步創(chuàng)新，望對(duì)中醫(yī)學(xué)者今后研究有一定的啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)證候?qū)W；量化研究；思考中醫(yī)

1中醫(yī)證候?qū)W

“證候”最早見于隋代楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素•卷第十七證候之一》，是中醫(yī)學(xué)的特有名詞。證候，是中醫(yī)四診后對(duì)疾病某一階段或某一類型病本質(zhì)的病理概括，主要由癥狀和體征構(gòu)成。證候是中醫(yī)學(xué)病機(jī)的外在反映，病機(jī)是中醫(yī)證候的內(nèi)在本質(zhì)。在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，歷代醫(yī)家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)構(gòu)建證候結(jié)構(gòu)，不可避免地含有主觀性，大大的降低了其科學(xué)性。如何提高中醫(yī)證候的科學(xué)性一直是中醫(yī)學(xué)者關(guān)注的問題，中醫(yī)證候辨識(shí)清楚也更有利于臨床用藥，提升中醫(yī)診治的有效率。從CNKI中以“中醫(yī)證候”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)從2001年相關(guān)的中醫(yī)證候研究開始大幅度上升，2010年后對(duì)中醫(yī)證候?qū)W發(fā)展進(jìn)入穩(wěn)步上升期，大部分是關(guān)于中醫(yī)臨床療效的研究，約10%為中醫(yī)證候積分的研究，研究的主要病種是冠心病，研究較多的證候是氣滯血瘀證。羅宏華[4]認(rèn)為疾病應(yīng)“三分治，七分養(yǎng)”，治療前整體評(píng)估患者，根據(jù)疾病中醫(yī)證候的不同進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，可以做到因人施護(hù)，并輔以中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)、功能鍛煉和情致調(diào)護(hù)，制訂出現(xiàn)代醫(yī)療手段與中醫(yī)辨證相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案，將更有利于中醫(yī)臨床療效的提高。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的不斷交互發(fā)展，使得中醫(yī)臨床進(jìn)入空前發(fā)展期，越來(lái)越多的新形式引入中醫(yī)研究中，中醫(yī)證候?qū)W也因此受到研究者的重視。陶嘉磊[5]總結(jié)的目前關(guān)于中醫(yī)證候?qū)W研究的主要方法有數(shù)據(jù)挖掘、中醫(yī)四診信息分析、要素條目篩選、證候量表應(yīng)用、證候標(biāo)準(zhǔn)制定、現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)（WesternBlot法、ELISA法、低通量芯片等）等，他主張從中醫(yī)學(xué)“整體觀念、辨證論治”的思想出發(fā)，采用高通量系統(tǒng)論的組學(xué)方法探尋中醫(yī)證候的本質(zhì)，研究中醫(yī)證候及其分型的物質(zhì)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)宏觀、微觀層面的證候分型。目前關(guān)于中醫(yī)證候?qū)W的研究較少，仍需要廣大研究者不斷創(chuàng)新發(fā)展，以新的思路新的視角揭示中醫(yī)辨證分型的深刻內(nèi)涵。

2腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候?qū)W

中醫(yī)學(xué)沒有獨(dú)立的腰椎間盤突出癥的專題，腰椎間盤突出癥診治常見于“痹病”“腰痛”等病證的論述中。《靈樞•五庭津液別》云：“虛，故腰背痛而脛酸”?！端貑?#8226;標(biāo)本病傳論篇》云：“腎病，少腹腰脊痛”。《諸病源候論•腰腳疼痛候》中將其病因描述為：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭(zhēng)，故腰腳痛”。古代醫(yī)籍對(duì)此病的病因病機(jī)及辨證分型做了大量的描述，《景岳全書》中認(rèn)為腰痛的辨證有5種，一為腎陰腎陽(yáng)虧虛；二為風(fēng)寒濕著；三為勞役傷腎；四為墜墮損傷；五為寢臥濕地。《丹溪心法》將本病的病因歸為五類，濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積。關(guān)于腰椎間盤突出的中醫(yī)辨證分型，近代醫(yī)家對(duì)于腰椎間盤突出癥的辨證分型有部分發(fā)展創(chuàng)新，黃錦芳[6]分氣滯血瘀型、虛損勞傷型、寒濕凝滯型；陳虹[7]將其分為血瘀、寒濕、虛損三型；古慶[8]將其分為急性發(fā)作期氣滯血瘀型、突出梗阻期經(jīng)絡(luò)瘀痹型、久病虛損期肝腎虧虛型。各類醫(yī)家的分類大同小異，均是以八綱辨證為基礎(chǔ)圍繞病因病機(jī)來(lái)劃分的，但目前廣泛使用的辨證分型為國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]，主要將本病分為血瘀、寒濕、濕熱、肝腎虧虛四種證型。近年來(lái)部分學(xué)者對(duì)各自地區(qū)的腰椎間盤突出癥中醫(yī)證候?qū)W及辨證分型的展開調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)腰椎間盤突出癥患者的證型分布各有規(guī)律，但整體大致相似。向劍鋒[10]在長(zhǎng)沙地區(qū)對(duì)623例腰椎間盤突出患者進(jìn)行中醫(yī)證候分布規(guī)律的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示該地區(qū)LDH患者的中醫(yī)證候以肝腎陰虛證（176例，28.3%）、風(fēng)邪入絡(luò)證（50例，8%）、脾腎虧虛寒凝證（231例，37.1%）、氣滯血瘀濕熱證（166例，26.6%）四種證候類型為主。孟魏魏等[11]在上海市長(zhǎng)寧社區(qū)對(duì)1000例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)證型的調(diào)查，結(jié)果顯示該地區(qū)LDH中濕熱痰滯型（44例，4.4%）較少，而風(fēng)寒濕滯型（291例，29.1%）、肝腎虧虛型（362例，36.2%）、氣血瘀滯型（303例，30.3%）較多。鐘廣偉[12]對(duì)湖南三家三甲醫(yī)院的349名LDH患者進(jìn)行調(diào)查，其中氣滯血瘀型（137例，39.3%）、風(fēng)寒濕滯型（91例，26%）、肝腎虧虛型（85例，24.4%）、濕熱瘀滯型（36例，10.3%）。根據(jù)以上幾位學(xué)者的臨床調(diào)查顯示，腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床辨證以氣滯血瘀和肝腎虧虛為主，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病的思想，根據(jù)此病發(fā)病規(guī)律及臨床特點(diǎn)，給予相應(yīng)的中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)，推出中醫(yī)特色功能鍛煉及情志調(diào)護(hù)方法，推廣中醫(yī)健康的生活方式，在疾病的預(yù)防上具有重要意義。關(guān)于腰椎間盤突出癥的證候?qū)W的研究目前仍然較少，現(xiàn)代學(xué)者在古代辨證分型上進(jìn)行了創(chuàng)新，部分地區(qū)中醫(yī)證候的流行病學(xué)調(diào)查顯示地區(qū)之間也存在差異，且目前的調(diào)查以臨床就診的患者為主，缺乏符合臨床癥狀但未就診的人群的數(shù)據(jù)，中醫(yī)辨證的實(shí)質(zhì)仍需要廣大中醫(yī)學(xué)者大力開發(fā)。

3腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候?qū)W量化研究