中醫(yī)教程教學(xué)全文(5篇)

摘要：大數(shù)據(jù)與自媒體高度融合，人類進(jìn)入以視頻為主要傳播媒介的微時(shí)代，通過制作微視頻開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的全新模式也應(yīng)運(yùn)而生?；诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)的目的，探索如何制作基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的中醫(yī)婦科學(xué)微視頻，分析開展研究的時(shí)代背景、意義及優(yōu)勢，并明確制作思路，列舉制作方法，形成翔實(shí)可靠的論文資料。通過微視頻有效提升疫情背景下中醫(yī)婦科學(xué)等傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率，由此翻開中醫(yī)婦科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新篇章。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；中醫(yī)婦科學(xué)；微視頻；錄屏軟件

1背景

2020年注定被中國和全世界銘記，病魔的肆虐，國家多項(xiàng)措施指揮防疫，醫(yī)護(hù)人員面臨生死危難的英勇奉獻(xiàn)，無形中影響了社會(huì)生活的方方面面?！稒z察日報(bào)》刊發(fā)的《充分利用網(wǎng)絡(luò)推廣信息化教學(xué)》一文指出：“推遲開學(xué)，但是我們并不停學(xué)?！备鶕?jù)抗疫統(tǒng)籌，各級(jí)學(xué)校充分利用互聯(lián)網(wǎng)開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，由此也推動(dòng)了各種教育技術(shù)的發(fā)展。微視頻結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，是“互聯(lián)網(wǎng)+”在教育界的新拓展。在微視頻初興時(shí)期，由于其本身含有很強(qiáng)的專業(yè)屬性，使得很多有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師在微視頻制作方面顯得心有余而力不足，只能采用網(wǎng)絡(luò)上已有的資源，無法將自己的教學(xué)理念與微視頻進(jìn)行融合。但隨著先驅(qū)者的不斷革新，各類軟件的操作功能日益強(qiáng)大，將本身復(fù)雜多元的微視頻剪輯與編輯操作進(jìn)行簡化。各位教師只要跟隨頁面教程，掌握基本的剪輯知識(shí)，就可以結(jié)合個(gè)人的教學(xué)理念制作出符合學(xué)科教學(xué)設(shè)計(jì)的微視頻。將這一技術(shù)和時(shí)下流行的微課相結(jié)合，涵蓋了教學(xué)設(shè)計(jì)、課件展示、練習(xí)評(píng)測、回顧與反思等多個(gè)環(huán)節(jié)，能夠整合出多維度的課程體系，讓原本深?yuàn)W難懂的知識(shí)點(diǎn)以更加生動(dòng)立體的形式進(jìn)行展示。

2意義

本次疫情期間，全國師生切實(shí)體會(huì)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的便捷性，體會(huì)到微視頻這項(xiàng)隨著時(shí)代興起的教育技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的卓越應(yīng)用。微視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠引入信息技術(shù)的認(rèn)知規(guī)律，用碎片化的學(xué)習(xí)時(shí)間，不斷拓展課程資源的數(shù)字化結(jié)構(gòu)。它區(qū)別于傳統(tǒng)的面授式教學(xué)，以教學(xué)視頻或片段拼接為主體，借助各類視頻平臺(tái)和學(xué)生開展教學(xué)互動(dòng)。以中醫(yī)婦科學(xué)為例，開展微視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的意義在于這種新型教育資源能夠讓生理期調(diào)節(jié)、宮寒影響等抽象的課堂變得立體，在短小精悍的圖文視頻輔助下，課堂突破了時(shí)空的障礙，變得更加豐富，師生靈活、移動(dòng)、個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求都得到滿足。只要擁有網(wǎng)絡(luò)，就能自主安排授課和學(xué)習(xí)時(shí)間，平臺(tái)更是琳瑯滿目，富含各種功能。此外，在中醫(yī)婦科學(xué)中，學(xué)生既要學(xué)習(xí)發(fā)展的歷史，又要掌握女性生殖臟器的構(gòu)造和生理特點(diǎn)，還要學(xué)會(huì)各種婦科疾病的診療與控制，但僅憑課堂45分鐘實(shí)在難以完全吃透。有了可以隨時(shí)回放的微視頻之后，學(xué)生便能清晰地查看任意知識(shí)點(diǎn)的微視頻，以最快的方式理解并運(yùn)用。教師在這一過程中，既鍛煉了自己的教學(xué)水平，迅速獲得成長，也能更好地服務(wù)于現(xiàn)代化教育。

3制作思路確定教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)骨傷專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，該專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)以及剛參加工作時(shí)，普遍表現(xiàn)出臨床實(shí)踐能力不足、不熟悉骨折基本復(fù)位手法、不能完成夾板或石膏固定的問題。他們臨床思維能力不強(qiáng)，不能將患者的臨床表現(xiàn)和學(xué)到的理論知識(shí)聯(lián)系起來。高職高專學(xué)生僅有3年時(shí)間學(xué)習(xí)，對(duì)于如何激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其有效學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐能力，我校進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，采用多元化教學(xué)模式[1]，不斷完善，逐步形成自身教學(xué)特色，現(xiàn)介紹如下。

1修訂人才培養(yǎng)方案滿足醫(yī)學(xué)教育需要

高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)為高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才，以實(shí)用為本。中醫(yī)骨傷專業(yè)具有獨(dú)特的理論體系，從解剖、病因病機(jī)分析、診斷、鑒別診斷到治療手段，均要求較高。我們在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)就明確相關(guān)內(nèi)容的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)；將基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能有機(jī)融合，使理論與實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)比控制在2∶1～1.5∶1；將骨科手術(shù)入路解剖學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)和骨傷影像診斷、急診醫(yī)學(xué)等課程設(shè)為選修課以適應(yīng)中醫(yī)骨傷崗位需求。

2改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)索取

2.1采用PBL教學(xué)模式。[2]，以問題為導(dǎo)向，改變學(xué)習(xí)方法，提高自學(xué)能力PBL（以問題為中心）教學(xué)方法被認(rèn)為能明顯增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。有學(xué)者曾對(duì)普通本科中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生在大學(xué)階段仍然不會(huì)學(xué)習(xí)或者不善于學(xué)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為，中學(xué)時(shí)代思考問題的方式和解決問題的方法仍然適用于當(dāng)前的學(xué)習(xí)[3]。筆者對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)大專生也做過類似調(diào)查，但結(jié)果令人擔(dān)憂，超過70%的學(xué)生仍然沿用初、高中以來的學(xué)習(xí)方法，僅有不到5%的學(xué)生有學(xué)習(xí)計(jì)劃且嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，15%學(xué)生有計(jì)劃但難以執(zhí)行，80%的學(xué)生沒有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。筆者認(rèn)為，高等教育的本質(zhì)是讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，形成自學(xué)能力，因?yàn)檫@個(gè)能力對(duì)其職業(yè)生涯至關(guān)重要。因此，我校要求一年級(jí)學(xué)生參加晚自習(xí)，促使學(xué)生養(yǎng)成閱讀和思考的習(xí)慣。教師在每次理論課結(jié)束時(shí)，布置課后思考題（涉及下次教學(xué)內(nèi)容），以提高學(xué)習(xí)針對(duì)性。下次上課時(shí)先隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題并計(jì)入平時(shí)成績，促使學(xué)生課前預(yù)習(xí)，上課時(shí)有針對(duì)性地聽課，變被動(dòng)接受為主動(dòng)求知。在此基礎(chǔ)上配合課后復(fù)習(xí)，完成知識(shí)積累，逐步培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升自學(xué)能力。2.2小組學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同進(jìn)步，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。不管是理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)，還是臨床見習(xí)，都以小組為單位布置任務(wù)和進(jìn)行考核，組內(nèi)學(xué)生榮辱與共，彼此幫助，互相促進(jìn)，可以極大地增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。如骨科手術(shù)入路解剖學(xué)的學(xué)習(xí)難度不大，學(xué)生需要記憶解剖知識(shí)和手術(shù)入路。若采用傳統(tǒng)方式授課，學(xué)生不會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，只靠期末考試前強(qiáng)化記憶，學(xué)習(xí)效果并不理想。我們要求學(xué)生課前以小組為單位通過各種途徑（教材、參考書、網(wǎng)絡(luò)、圖譜）對(duì)下次授課內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，并以問答的方式歸納重要知識(shí)點(diǎn)。下次課的前50分鐘先由某一小組提問，其他小組搶答，提問的小組進(jìn)行評(píng)分。課堂評(píng)分是學(xué)科成績的重要組成部分，由專人負(fù)責(zé)記錄。教學(xué)過程中，提問者是學(xué)生，搶答者是學(xué)生，評(píng)分者是學(xué)生，記錄者還是學(xué)生。我們以鼓勵(lì)為主，搶答環(huán)節(jié)不設(shè)扣分項(xiàng)。教師利用剩余的40分鐘點(diǎn)評(píng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的歸納情況，梳理本節(jié)重要內(nèi)容，布置任務(wù)。此種方式使課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。2.3多媒體課件結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法，提高學(xué)習(xí)效率。我們在理論教學(xué)時(shí)采用多媒體課件+傳統(tǒng)教學(xué)的方式。利用多媒體技術(shù)可使抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀生動(dòng)，但教學(xué)速度快，信息量大，師生互動(dòng)較少；且制作課件耗時(shí)較多，導(dǎo)致教師沒有精力進(jìn)行教材和教學(xué)方法研究。研究發(fā)現(xiàn)[4]，多媒體課件+傳統(tǒng)教學(xué)法效果最好，單純使用多媒體課件效果其次，傳統(tǒng)教學(xué)效果最差，三者之間有顯著性差異。以骨科手術(shù)為例，我們在課件中大量使用臨床案例照片，使學(xué)生對(duì)手術(shù)方式和過程有直觀的認(rèn)識(shí)，便于對(duì)教材的理解。教師在課堂上并非簡單展示課件，而是根據(jù)學(xué)生反應(yīng)，靈活采用多種教學(xué)方法，如現(xiàn)場討論、演示、提問和搶答等，加強(qiáng)師生交流，活躍課堂氣氛；對(duì)學(xué)生的薄弱之處進(jìn)行鞏固，把握教學(xué)主線，使學(xué)生思路清晰，及時(shí)對(duì)比、歸納和總結(jié)，不會(huì)因?yàn)槎嗝襟w課件呈現(xiàn)的海量信息而忽略重要知識(shí)點(diǎn)。此種方式需要教師對(duì)學(xué)科有深入的了解，融會(huì)貫通，時(shí)刻與學(xué)生交流、討論，通過一個(gè)個(gè)問題促使學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。2.4采用案例教學(xué)法，培養(yǎng)臨床思維。中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷等課程的實(shí)踐性很強(qiáng)，學(xué)生理解起來比較困難[5]。傳統(tǒng)教學(xué)采用定義、病因病機(jī)、癥狀、診斷和鑒別診斷、治療的流程，雖有助于對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，但學(xué)生大多死記硬背，學(xué)習(xí)過程枯燥。臨床工作中首先要通過患者的主訴、癥狀和查體結(jié)果做出判斷，然后再考慮治療方案。所以，傳統(tǒng)教學(xué)思路和臨床診療思路是相反的，不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，常出現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐難以銜接的現(xiàn)象。專業(yè)課程教學(xué)中使用案例教學(xué)法，以鮮活的案例配以真實(shí)的照片及輔助檢查結(jié)果，可明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并增進(jìn)理解[6]。我們以學(xué)生為主體對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)，篩選了大量臨床案例，結(jié)合適當(dāng)?shù)膯l(fā)和提問，使整個(gè)教學(xué)過程生動(dòng)有趣。教師對(duì)課堂進(jìn)行掌控，把案例式教學(xué)的效果發(fā)揮到最大，幫助學(xué)生逐步建立臨床思維。需要注意的是：（1）所選病例既要生動(dòng)又要貼合教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生積極思考，這樣才能提高學(xué)生分析和解決問題能力；（2）教師要把控教學(xué)過程，提問要緊扣知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，由易到難，盡量讓學(xué)生自己判斷和評(píng)價(jià)；（3）教學(xué)過程中，學(xué)生可能會(huì)給出意想不到的回答，教師必須進(jìn)行判斷和解釋，這就需要有較強(qiáng)的突發(fā)情況處理能力。2.5采用病案討論法，提高學(xué)生綜合能力。病案討論法不同于案例教學(xué)法，是在完成某章節(jié)學(xué)習(xí)后，篩選一個(gè)具體病案，給出病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，要求學(xué)生充分討論后進(jìn)行診斷、鑒別診斷，明確治療措施。如果診斷不明確，還需給出進(jìn)一步檢查建議。整個(gè)教學(xué)過程以學(xué)生為主體，教師僅在學(xué)生代表發(fā)言結(jié)束后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并以小組為單位進(jìn)行評(píng)分。案例教學(xué)法重在對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，而病案討論法重在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，檢驗(yàn)前期學(xué)習(xí)效果。例如，在學(xué)完中醫(yī)筋傷的頸部筋傷內(nèi)容后，選出適合的病案讓學(xué)生進(jìn)行診斷，并指出診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施，通過討論和教師點(diǎn)評(píng)使學(xué)生對(duì)本章知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通。2.6通過學(xué)生小講課，提升學(xué)習(xí)能力、語言組織能力和表達(dá)能力。在臨床課程教學(xué)中，教師篩選出相對(duì)簡單的疾病，學(xué)生自學(xué)后，制作多媒體課件，準(zhǔn)備30分鐘的教學(xué)內(nèi)容，走上講臺(tái)為全班同學(xué)講課。讓學(xué)生體會(huì)自己明白和讓同學(xué)明白完全是兩個(gè)層面的問題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)提高語言組織能力和表達(dá)能力。

3改革實(shí)踐教學(xué)方法，建設(shè)臨床見習(xí)基地，舉辦技能大賽

中醫(yī)骨傷專業(yè)要求學(xué)生熟練掌握各種臨床查體技能、骨折復(fù)位手法、理筋手法、皮膚牽引法、骨骼牽引法、小夾板固定法、石膏固定法等，我校除成立骨傷專用實(shí)訓(xùn)室，購買臨床常用器械、設(shè)備和耗材外，還做了如下工作。3.1修訂實(shí)訓(xùn)大綱，編寫實(shí)訓(xùn)教程。修訂臨床課程實(shí)訓(xùn)大綱，與第四軍醫(yī)大學(xué)出版社合作，出版了一套適用于高職高專中醫(yī)骨傷專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教程，針對(duì)每項(xiàng)操作，明確指出實(shí)訓(xùn)目的、技能要求和操作注意事項(xiàng)，同時(shí)給出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，便于教師開展高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。3.2拍攝操作演示視頻，建立信息化教學(xué)資源庫。實(shí)訓(xùn)教學(xué)雖有教師示范操作，但學(xué)生往往會(huì)忽略細(xì)節(jié)，同時(shí)因觀看位置不同而影響學(xué)習(xí)效果。為避免上述情況，我校教師拍攝了大量操作視頻，如骨傷科臨床檢查法、夾板固定術(shù)、石膏固定術(shù)、各部位理筋手法、各部位骨折復(fù)位手法等，方便學(xué)生反復(fù)觀看加深理解。3.3調(diào)整實(shí)踐教學(xué)順序，學(xué)生操作后教師點(diǎn)評(píng)、再示范。研究表明，讓學(xué)生帶著問題實(shí)訓(xùn)比單純先由教師示范再進(jìn)行練習(xí)的效果好很多[7]。以中醫(yī)筋傷和中醫(yī)正骨為例，教師要求學(xué)生提前準(zhǔn)備，實(shí)訓(xùn)課上先由學(xué)生操作，然后其他學(xué)生指正，共同討論，再由教師總結(jié)、點(diǎn)評(píng)并示范標(biāo)準(zhǔn)操作方法，最后安排學(xué)生統(tǒng)一練習(xí)，以達(dá)到最佳實(shí)訓(xùn)效果。3.4成立臨床見習(xí)基地，讓學(xué)生“走出去”，把專家“請進(jìn)來”。學(xué)校和數(shù)家三甲醫(yī)院合作成立臨床見習(xí)基地，聘請臨床高年資醫(yī)師作為兼職教師，帶領(lǐng)學(xué)生見習(xí)。將課堂搬到臨床一線，讓學(xué)生“走出去”。為保證見習(xí)質(zhì)量，學(xué)校與醫(yī)院共同制訂見習(xí)計(jì)劃，明確見習(xí)內(nèi)容和目的，以便兼職教師進(jìn)行有針對(duì)性的帶教，使學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，掌握臨床操作技能，了解崗位職責(zé)，培養(yǎng)同理心和責(zé)任心。定期請臨床專家來校開設(shè)講座，介紹新知識(shí)、新技能，開闊學(xué)生視野。學(xué)校還利用合作醫(yī)院舉辦骨科年會(huì)或?qū)W術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)，讓二年級(jí)學(xué)生到會(huì)場旁聽，了解臨床動(dòng)態(tài)和學(xué)科發(fā)展。3.5舉辦技能大賽。每年定期舉辦骨傷技能操作大賽，堅(jiān)持“以賽促學(xué)，以賽促練”，通過比賽強(qiáng)化各項(xiàng)操作技能，將骨傷科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐完美結(jié)合。

摘要:落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍，已成為中醫(yī)藥院校創(chuàng)新發(fā)展的使命。如何面對(duì)新醫(yī)科變革，并圍繞中醫(yī)四大經(jīng)典突出中醫(yī)思維培養(yǎng)，構(gòu)建合理的人才培養(yǎng)方案與課程體系，是亟需思考與探索的主題。以中醫(yī)疫病學(xué)教學(xué)新模式的構(gòu)建為例，闡釋中醫(yī)經(jīng)典與傳染病學(xué)相融合，理論與實(shí)踐相貫通，形成由“核心模塊、思維模塊、理論模塊、臨床模塊、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)模塊”等五大模塊的中醫(yī)疫病學(xué)教學(xué)新模式，取得一定成效。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)疫病學(xué);教學(xué)新模式;探索與實(shí)踐

2020年9月17日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號(hào))，強(qiáng)調(diào)“落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位……”9月16日，在《求是》雜志第18期發(fā)表的“構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，為維護(hù)人民健康提供有力保障”中強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史就是一部與瘟疫斗爭的歷史。中醫(yī)經(jīng)典一直有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐，特別是傷寒學(xué)和溫病學(xué)理論體系的創(chuàng)建，是歷代杰出醫(yī)家與瘟疫斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。2003年非典以來，我們對(duì)如何發(fā)揮中醫(yī)藥在防疫抗疫中的作用，如何以中醫(yī)疫病學(xué)教學(xué)改革為切入點(diǎn)，進(jìn)行全面思考與梳理，形成了中醫(yī)經(jīng)典與傳染病學(xué)相融合，理論與實(shí)踐相貫通的疫病學(xué)教學(xué)新模式。

1當(dāng)前中醫(yī)經(jīng)典與疫病教學(xué)存在的主要問題

中醫(yī)的生命力在于療效，中醫(yī)療效的根基在于中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)思維。千百年來，中國人民依靠中醫(yī)藥治療了很多疫病，傳統(tǒng)中醫(yī)藥始終有效地指導(dǎo)臨床傳染性疾病的防治，尤其在應(yīng)對(duì)非典和肺炎的過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但無論是2003年非典還是2020年肺炎，都對(duì)我國人民造成了巨大的健康危害和重大的經(jīng)濟(jì)損失，這一切促使我們在看到新世紀(jì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)異表現(xiàn)的同時(shí)，也要不斷思考中醫(yī)藥傳承、發(fā)展和創(chuàng)新中存在的不足。長期以來，傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，以概念、病證和條文為主線，注重知識(shí)點(diǎn)的傳授和講解，忽視和弱化中醫(yī)思維培養(yǎng)。中醫(yī)藥的傳承面臨著臨床醫(yī)生中醫(yī)思維弱化、西化，中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)差等嚴(yán)峻問題。中醫(yī)沒有專門的疫病學(xué)課程，相關(guān)知識(shí)散布于傷寒學(xué)、溫病學(xué)、傳染病學(xué)等課程中，學(xué)生疫病知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)、知識(shí)碎片化。從而出現(xiàn)了傳染病辨治中醫(yī)思維弱化、經(jīng)典基礎(chǔ)不牢、臨床醫(yī)師經(jīng)典運(yùn)用能力及臨床實(shí)踐能力不足等現(xiàn)象，導(dǎo)致中醫(yī)抗疫人才短缺。由此帶來中醫(yī)藥應(yīng)用盲目化、西化、同質(zhì)化、神秘化等問題，一定程度上影響了中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的充分發(fā)揮，必然影響臨床應(yīng)用中醫(yī)藥的療效。構(gòu)建疫病學(xué)教學(xué)新模式，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維，完善學(xué)生疫病知識(shí)體系，增強(qiáng)學(xué)生解決問題能力，提高學(xué)生面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件使用中醫(yī)藥的應(yīng)急處置能力，成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)迫切需要解決的重大課題。

2中醫(yī)疫病學(xué)教學(xué)新模式的思考與探索

多年來，我校一直致力于積極探索傷寒學(xué)、溫病學(xué)等經(jīng)典的教學(xué)新模式，特別是2003年非典以來，開始著手以培養(yǎng)中醫(yī)思維為主線，傳承黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒學(xué)、金匱要略、溫病學(xué)等經(jīng)典課程為框架，構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)與疫病防治相結(jié)合的教學(xué)新模式。通過強(qiáng)化經(jīng)典教學(xué)、加強(qiáng)經(jīng)典傳承、創(chuàng)新教學(xué)方法和手段、融合附屬醫(yī)院相關(guān)科室建立中醫(yī)疫病的實(shí)踐平臺(tái)，加強(qiáng)教材建設(shè)和疫病科普推廣，進(jìn)行基于經(jīng)典的中醫(yī)疫病防治教學(xué)改革的探索與實(shí)踐。

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育課程、編寫針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教學(xué)中心、引入計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實(shí)踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實(shí)踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動(dòng)順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對(duì)感染性疾病的敏感性、對(duì)感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護(hù)人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。據(jù)報(bào)道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護(hù)人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護(hù)人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護(hù)人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護(hù)人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護(hù)不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實(shí)際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染性疾病的敏感性、對(duì)醫(yī)院感染防控專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的重要來源，也是感染性疾病（包括傳染性疾?。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護(hù)人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)、提高感染防控實(shí)踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對(duì)傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對(duì)“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會(huì)意義與實(shí)踐意義。本文擬對(duì)我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實(shí)際上是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來，臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實(shí)習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實(shí)習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。楊燕等對(duì)口腔門診實(shí)習(xí)醫(yī)生與護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能掌握情況較差，入職前對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率僅為31．03％，對(duì)職業(yè)防護(hù)技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生在實(shí)際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對(duì)接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)生低于31．8％，實(shí)習(xí)與診療過程中一直堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護(hù)措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］。總體上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚，發(fā)展相對(duì)滯后。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實(shí)踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實(shí)踐項(xiàng)目。以某高校為例，對(duì)于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識(shí)（0．5學(xué)時(shí)），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)；對(duì)于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實(shí)踐教育亦或?qū)嵺`教育時(shí)間過少（例如，僅開設(shè)3個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實(shí)踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時(shí)間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實(shí)踐時(shí)間有限，并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)薄弱，不注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐時(shí)主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實(shí)踐訓(xùn)練。實(shí)際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)生希望在實(shí)習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能，希望增加實(shí)踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育對(duì)策

2．1系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控相關(guān)課程，重點(diǎn)突出實(shí)踐教育環(huán)節(jié)

隨著信息網(wǎng)絡(luò)的逐漸普及，傳統(tǒng)教育方式逐漸被現(xiàn)代科學(xué)教育代替。高校電子閱覽室在信息教育中扮演著不可或缺的角色，成為教師和學(xué)生迅速更新知識(shí)庫的重要渠道。高校電子閱覽室的成功運(yùn)行，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量、教師及學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng)有很大幫助。

1．高校電子閱覽室的功能及弊端

高校電子閱覽室中普遍存在機(jī)器破損老化導(dǎo)致無法及時(shí)更新信息庫的問題，使其管理、服務(wù)水平難以提高。目前，重視其對(duì)教師、學(xué)生的引導(dǎo)作用，理解其進(jìn)步意義，盡快更新高校電子閱覽室，是我國要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

1.1電子閱覽室的利用率不到位

由于前文所說的設(shè)備陳舊化問題，導(dǎo)致只有少數(shù)人關(guān)注電子閱覽室是高校電子閱覽室普遍存在的尷尬現(xiàn)狀。導(dǎo)致信息庫書刊的嚴(yán)重浪費(fèi)，無法利用電子閱覽的優(yōu)勢提高教學(xué)水平。主要原因在于：首先，高校電子閱覽室中的閱讀手段超前，為閱讀者提供便利多元化渠道的系列優(yōu)勢沒有得到全面?zhèn)鞑?，很多新生并不了解其中的?yōu)勢和便利，所以電子閱覽室備受冷落，得不到相應(yīng)重視；其次，閱覽室數(shù)字信息化、獨(dú)立性導(dǎo)致教師、學(xué)生及學(xué)生之間缺失交流機(jī)會(huì)，教學(xué)目的沒用充分顯現(xiàn)；最后，由于信息網(wǎng)絡(luò)的普及和科技手段的更新，使學(xué)生隨處都可以分享資源，隨處下載信息，并不單純依賴電子閱覽室，阻礙學(xué)生積極性萌芽。

1.2高校電子閱覽室的教育成效

隨著教育信息化、數(shù)字化的普及，高校傳統(tǒng)教育模式得以創(chuàng)新。學(xué)生改變以往通過信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行在線選課、查詢成績、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等，大大提高辦事效率，節(jié)省時(shí)間。同時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)的普及使學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢資料學(xué)習(xí)，沒有局限在教室學(xué)習(xí)的單一性。從其他方面來看，學(xué)生抽出空閑時(shí)間在電子閱覽室進(jìn)行圖像設(shè)計(jì)、后期制作、圖像處理等課程練習(xí)，有助于提高實(shí)際操作能力，為個(gè)人興趣愛好形成和就業(yè)提供幫助。還有，高校電子閱覽室中不乏各類有序的學(xué)習(xí)材料，甚至有些教程材料是市面上需要高價(jià)才能購得的，有很大的收藏價(jià)值和學(xué)習(xí)價(jià)值，有利于提高教育質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生求知欲。