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建國以來,60多年的高等中醫(yī)藥教育已經(jīng)基本實現(xiàn)了對中醫(yī)藥人才的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?;囵B(yǎng),無論是培養(yǎng)目標(biāo)還是教學(xué)管理和技能訓(xùn)練,已經(jīng)逐步形成了一套具有中國特色的高等中醫(yī)藥教育體系。院校傳統(tǒng)教學(xué)模式除了以上優(yōu)點外,也具有自身的不足:在課程設(shè)置上大多數(shù)高等院校都較為重視學(xué)科內(nèi)容的邏輯系統(tǒng),而忽視了不同學(xué)科之間的相互聯(lián)系;高等院校存在著重視理論忽視實踐,這樣培養(yǎng)出的學(xué)生往往缺乏創(chuàng)新意識和適應(yīng)能力。
教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計
①夯實中醫(yī)基礎(chǔ),設(shè)立學(xué)習(xí)先行組織者。學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步,肯定不能腦袋一片空白,基礎(chǔ)知識不扎實對新知識的影響是巨大的。所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識要及時回顧。②典型案例分析,學(xué)習(xí)問題背后的科學(xué)。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,容易讓學(xué)生產(chǎn)生迷茫感,感覺所學(xué)和具體疾病相互脫節(jié),根本不能緊密結(jié)合。那么選擇一個合適的案例就顯得尤為重要,案例的選擇要遵循教學(xué)設(shè)計原則,要能夠反映疾病的主要特點。③歸納知識框架,促進(jìn)知識遷移。牢記了基礎(chǔ)知識,分析了典型案例,就要在學(xué)習(xí)過程中總結(jié)出相關(guān)規(guī)律,歸納出某個疾病的發(fā)生發(fā)展、病機(jī)和治療原則等有關(guān)知識。在總結(jié)歸納的過程中,學(xué)生能夠系統(tǒng)化記憶相關(guān)疾病知識,還能夠?qū)λ鶎W(xué)知識產(chǎn)生濃厚興趣。
教學(xué)方法的設(shè)計
教學(xué)小組是教學(xué)方案實施的基礎(chǔ),為了保證小組整體的學(xué)習(xí)效果,小組成員的分配也要實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),使得學(xué)生的優(yōu)勢得到最大發(fā)揮。教師要學(xué)會轉(zhuǎn)變自身角色,要從自身為“中心”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為中心,老師主要負(fù)責(zé)小組內(nèi)的學(xué)習(xí)和相互協(xié)作,保證案例完成的有效性。
學(xué)習(xí)步驟的實施。首先,教師要首先指導(dǎo)學(xué)生對當(dāng)次課程相關(guān)基礎(chǔ)知識進(jìn)行回顧復(fù)習(xí),講解疾病的發(fā)展史和容易混淆的其他疾病。然后教學(xué)小組組長要能夠帶領(lǐng)小組內(nèi)成員進(jìn)行分析討論,發(fā)現(xiàn)隱含在學(xué)習(xí)問題背后的科學(xué)知識。學(xué)生要能夠帶著問題去學(xué)習(xí),每個小組都要對問題進(jìn)行總結(jié)。這些具體問題在學(xué)習(xí)過程中都是可以解決的,教師要對學(xué)生進(jìn)行逐步引導(dǎo),提出最適合的解決方案。最后,老師要能夠?qū)W(xué)生的問題和相關(guān)總結(jié)進(jìn)行點評,新的教學(xué)方法要有一個適應(yīng)過程,老師在這一方面要特別注意,逐步引導(dǎo)很重要,主要能夠讓學(xué)生聯(lián)系相關(guān)知識和學(xué)科,實現(xiàn)所學(xué)知識的系統(tǒng)化和規(guī)?;?。
中醫(yī)教學(xué)在不斷發(fā)展,但是社會對于中醫(yī)人才的要求越來越高,中醫(yī)人才的培養(yǎng)已經(jīng)不單單是教條式和模式化的,要培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才就要有一套適應(yīng)教育發(fā)展的完整的教學(xué)方案,以上教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的結(jié)合,能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng),是高素質(zhì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要培養(yǎng)策略。(本文作者:趙娜 單位:四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校)
本文作者:魏國琴 單位:重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)1院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神,引導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,全面提升整體管理水平的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化以中醫(yī)為主的發(fā)展方向,注重突出中醫(yī)藥特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,加強(qiáng)中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。自2009年以來,國家中醫(yī)藥管理局組織開展了“以患者為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。我院在醫(yī)院管理年活動中,積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢,不僅取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,在中醫(yī)院管理年檢查中取得了較好的成績?,F(xiàn)將我院如何發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢的體會報道如下。
1合理利用人力資源
嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》的規(guī)定進(jìn)行護(hù)理人員的配置,病區(qū)實有床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)比例不低于1∶0.4,遇加床或突發(fā)事件時啟動醫(yī)院的緊急人力資源調(diào)配方案進(jìn)行人力資源調(diào)配,保證臨床一線的人力配置是保證醫(yī)療安全和中醫(yī)護(hù)理工作有序開展的基礎(chǔ)。對醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人才進(jìn)行合理的安置,讓中醫(yī)護(hù)理人才在各科臨床崗位上發(fā)揮骨干作用,對中醫(yī)護(hù)理工作起好示范和指導(dǎo)作用。
2培養(yǎng)護(hù)理人員中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和中醫(yī)操作技能
中醫(yī)護(hù)理以整體護(hù)理觀念和辨證施護(hù)為特色,此特色要求護(hù)理人員具備一定的中醫(yī)藥素養(yǎng)。我院護(hù)理人員90%為西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士,中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和中醫(yī)操作技能均需培訓(xùn)。臨床各科室每周有計劃的分層次對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和中醫(yī)操作技能的培訓(xùn),每兩月科室組織一次操作考試、一次理論考試,考試成績納入科室獎金考核。護(hù)理部定期組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)和考核,并有相應(yīng)的獎懲制度。醫(yī)院組織系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識講座,西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員必須參與學(xué)習(xí),考試合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。我院還聘請廣州中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授為我院的“西學(xué)中”人員進(jìn)行培訓(xùn)。積極鼓勵護(hù)士參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育,多形式、多渠道的培訓(xùn),提高了護(hù)理人員的中醫(yī)知識,為中醫(yī)護(hù)理工作的開展提供了有力保障[1]。
3實施中醫(yī)特色的護(hù)理
實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,對醫(yī)學(xué)生實踐能力及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)具有重要意義??茖W(xué)的臨床實踐教學(xué),對于培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)師亦具有不可估量的作用。然而,目前綜合性醫(yī)學(xué)院校中中醫(yī)臨床實踐教學(xué)尚存在諸多不足。本研究以58名綜合性醫(yī)學(xué)院學(xué)生為研究對象,觀察和比較了不同中醫(yī)臨床實踐教學(xué)方案的實際成果,旨在探討其改善方向及措施,為今后的中醫(yī)臨床教學(xué)工作提供指導(dǎo)依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學(xué)校2008級醫(yī)學(xué)生58名,其中男31名,女27名,年齡20~22歲,本著學(xué)生自愿原則將學(xué)生分為參與改進(jìn)型中醫(yī)臨床實踐教學(xué)活動的觀察組(32名)與參與常規(guī)臨床實踐活動的對照組(26名),兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實行改進(jìn)教學(xué)方案。包括:(1)臨床實踐教學(xué)實驗室配備電子計算機(jī)及投影設(shè)備,采用DB2數(shù)據(jù)庫及pureXML格式存儲人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴數(shù)據(jù),運用圖像、三維模型等方式實現(xiàn)直觀化教學(xué)。(2)實驗室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用,首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎(chǔ)知識,實驗室開放時間由學(xué)生自行使用。(3)教學(xué)活動類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等,由教師進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解及示范,學(xué)生提出問題并共同討論,實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。(4)由教師按照課程計劃規(guī)定考核內(nèi)容由學(xué)生重點練習(xí),考核包括實際操作能力測試及筆試,實際操作能力測試評分標(biāo)準(zhǔn)以操作時間及準(zhǔn)確性為準(zhǔn),筆試則以基礎(chǔ)知識掌握程度為準(zhǔn)。(5)實驗室實行全天開放制度,除少數(shù)貴重物品外,學(xué)生可隨意使用設(shè)備及模型進(jìn)行學(xué)習(xí)活動。
1.2.2對照組對照組實行常規(guī)臨床實踐活動。僅進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床見習(xí)活動,以病例觀摩及討論為主,穿插于理論課的講授之間,不進(jìn)行教學(xué)實驗室活動。
摘要:在中西醫(yī)結(jié)合兒科臨床教學(xué)中,存在著許多的困難。如何更好地讓學(xué)生真正學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到中醫(yī)與西醫(yī)的臨床思維的融合,了解其中的差別與結(jié)合點,并把中西醫(yī)基礎(chǔ)知識運用到臨床診療中去。為解決這些難題,在帶教過程中,采取的方法是:(1)建立一個完善的兒科臨床管理教學(xué)體系;(2)選擇適合兒科臨床的教學(xué)方法;(3)強(qiáng)調(diào)兒科中西醫(yī)基礎(chǔ)知識的鞏固和兒科專業(yè)訓(xùn)練;(4)注重兒科臨床教學(xué)中言傳身教,培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維;(5)應(yīng)用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行兒科臨床教學(xué)。使用上述各種方法進(jìn)行有效的臨床教學(xué),從而培養(yǎng)出合格的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才。
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合兒科;臨床教學(xué);思維融合;人才培養(yǎng)
在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的教育工作者,面臨著更加艱巨的任務(wù),中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)是中醫(yī)和西醫(yī)兩者的橋梁,要避免臨床教學(xué)中偏向西醫(yī)的趨勢。首先,在臨床教學(xué)中如何將中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識在臨床中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)你暯雍挽柟?,將兩者結(jié)合起來傳授給學(xué)生。其次,對于學(xué)生在臨床中面對多變的證候如何使用中西醫(yī)結(jié)合的思維進(jìn)行思考問題,如何使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法處置,如何提高辨病辨證的能力,了解中醫(yī)西醫(yī)各種治療方法的不足,在臨床療效中更加深刻地了解中醫(yī)藥的特點和優(yōu)勢,培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維,從而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上更好地發(fā)揚傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥。根據(jù)筆者近年來的教學(xué)經(jīng)驗,總結(jié)了我院兒科在中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)中針對以上難點的一些臨床教學(xué)方法,希望與各位同仁進(jìn)行探討,共同推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)更好的發(fā)展。
1建立一個完善的兒科臨床管理教學(xué)體系
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科教科的指導(dǎo)下,我院兒科建立了一個較為完善的管理教學(xué)體系,尤其是由教研組長、教學(xué)秘書、專職教師組成的兒科教研室,進(jìn)行兒科臨床教學(xué)工作,并建立師承教育的名老中醫(yī)工作室,對進(jìn)入兒科學(xué)習(xí)的規(guī)培研究生進(jìn)行臨床跟師教學(xué)。學(xué)生入科后指導(dǎo)教師平時注重學(xué)生的行為規(guī)范以及病例文書的書寫,教學(xué)秘書每月向全院公開兒科當(dāng)月的教學(xué)查房、教學(xué)講課和病例討論的時間、地點、講課教師。學(xué)生按時參加每周2次的教學(xué)活動,并對教學(xué)活動過程進(jìn)行記錄和總結(jié),全體帶教老師包括學(xué)生均需參加每周二上午的醫(yī)學(xué)相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)生出科前進(jìn)行兒科臨床知識和實踐技能的考核。通過各種教學(xué)活動把兒科的常見病、多發(fā)病以及臨床的疑難病知識點傳授給學(xué)生,鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識,并使其了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展,培養(yǎng)其兒科的臨床思維能力。帶教認(rèn)真聽取和收集學(xué)生對教學(xué)過程中的評價、建議和要求,兒科教研組每月進(jìn)行2次集體備課和教學(xué)質(zhì)量分析會議,針對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正和總結(jié),提高教學(xué)質(zhì)量,對進(jìn)入兒科學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的教學(xué),更好地完成教學(xué)任務(wù)。而在名老中醫(yī)的師承教育過程中,注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng),更有利于提高學(xué)生中醫(yī)臨證思維和解決臨床實踐問題的能力,使學(xué)生更容易全身心投入到學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗中去。
2選擇適合兒科臨床的教學(xué)方法
近年來,在精品兒科課程建設(shè)過程中,我院兒科采取了多種教學(xué)方法進(jìn)行兒科臨床教學(xué),包括了啟發(fā)式、互動式、答疑式、病例導(dǎo)入式等。在兒科臨床教學(xué)中通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式和方法,調(diào)動學(xué)生對兒科的學(xué)習(xí)興趣和積極性,興趣是最好的老師,學(xué)生有興趣學(xué)習(xí),教師的積極性也會相應(yīng)地調(diào)動起來,促進(jìn)學(xué)生和教師地之間發(fā)生良性互動,達(dá)到“教”“學(xué)”相長,因而我院兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到明顯的提高。
1當(dāng)前中醫(yī)藥院校高等數(shù)學(xué)教學(xué)模式之檢討
1.1課程設(shè)置同類化
目前,國內(nèi)中醫(yī)藥院校開設(shè)的數(shù)學(xué)課程主要為《高等數(shù)學(xué)》、《線性代數(shù)》、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》等課程,盡管也有《醫(yī)藥高等數(shù)學(xué)》等醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)教材,但在內(nèi)容、體例上與其他理、工、農(nóng)等專業(yè)門類并無太大區(qū)別,特別是缺乏中醫(yī)藥方面的實例,不僅難以體現(xiàn)中醫(yī)藥院校的特色,也導(dǎo)致學(xué)校無法根據(jù)專業(yè)特點、培養(yǎng)方向及中醫(yī)藥發(fā)展需要進(jìn)行因材施教,奠定學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ),不僅浪費了教學(xué)資源,也難以達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果。
1.2教學(xué)重點不突出
對于醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識最主要的作用還是推動實踐的應(yīng)用。當(dāng)前,中醫(yī)藥院校數(shù)學(xué)教學(xué)的重點主要還是停留在基本數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握運用上,至于在結(jié)合中醫(yī)藥專業(yè)特點、探索如何推進(jìn)中醫(yī)藥研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用等方面還做得很不夠。而事實上,中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)最主要的還是要體現(xiàn)在中醫(yī)臨床及中醫(yī)藥的研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用等方面,這些方面才是重點,也應(yīng)成為數(shù)學(xué)教學(xué)的重點方向。
1.3數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)模型等的運用欠廣泛
與西醫(yī)相比,中醫(yī)藥依靠長期的臨床實踐實現(xiàn)傳承和發(fā)展,形成了獨特的理論體系,成為中華民族和世界醫(yī)藥學(xué)寶庫的重要組成部分。但客觀而言,由于中醫(yī)藥理論的抽象性,難以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)思維,制約了人們對中醫(yī)藥的認(rèn)識,也嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的發(fā)展步伐。為了應(yīng)對這種局面,實現(xiàn)中醫(yī)藥的振興,人們提出了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的目標(biāo),其重要途徑就是運用數(shù)學(xué)方法,用數(shù)學(xué)語言或模型對中醫(yī)藥進(jìn)行描述,使得中醫(yī)藥的研究、應(yīng)用能夠數(shù)學(xué)化、定量化,從而能夠用現(xiàn)代科學(xué)來研究、評價中醫(yī)藥的理論、觀點、用藥及療效,由此可見數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)模型在中醫(yī)藥數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要性。但從實際情況來看,目前中醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)課程講授仍然主要停留在理論教學(xué)層面,對上述數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)模型等的運用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)然,這其中既有傳統(tǒng)教學(xué)理念、思維的影響,也與當(dāng)前高校數(shù)學(xué)教師實驗教學(xué)思維、能力、方法手段等跟不上有密切聯(lián)系,特別是許多高校數(shù)學(xué)教師對數(shù)學(xué)建模教育的掌握及運用能力還難以滿足教學(xué)要求,從而制約了實驗教學(xué)手段的廣泛運用。