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關鍵詞:財產(chǎn)保險實務;格式條款;保險合同
保險合同是合同的一種,是典型的格式合同,保險條款是保險合同的重要組成部分,屬格式條款。由于廣大消費者對合同、經(jīng)濟合同、保險合同的基本內(nèi)容了解較少,特別是對格式合同的特點不夠了解,所以在保險實務中,由于認識不統(tǒng)一或?qū)ΡkU合同內(nèi)容理解的偏差,常常引發(fā)保險合同糾紛,有些還形成保險訴訟案件。究其原因,既有保險公司、保險中介方面的,又有投保人、被保險人方面的。因此,普及保險合同知識,糾正保險合同當事人和關系人的錯誤意識錯誤做法,引導消費者在購買保險時詳細了解格式合同的特點及保險條款內(nèi)容,維護保險合同雙方的合法權益,具有十分重要的意義。
一、格式合同的含義和特點
格式合同也稱符合合同、標準合同,是指合同一方當事人事先擬好合同條文,另一方當事人只能考慮訂立或不訂立,對合同條款的內(nèi)容沒有太大的商量余地。這種格式合同亦稱作標準條款合同,標準條款是當事人為了重復使用而預先擬定,并在訂立合同前未與對方協(xié)商的條款。按照商業(yè)保險的特點和國際上的慣例,保險合同在事實上都以保險單的形式體現(xiàn),而保險單是指保險人與投保人之間訂立的保險合同的正式的書面憑證,其背面印制的條款是格式條款。在保險實務中,保險單及保險條款通常由保險人備制和提供,投保人在申請保險時,只能決定是否接受保險人出具的保險條款,而沒有擬定或磋商保險條款的自由。
(一)格式合同的內(nèi)容是保險人按照科學性、合理性、可操作性的原則,遵循《合同法》、《保險法》等相關法律,參考歷史數(shù)據(jù),經(jīng)國家保險監(jiān)管部門批準制定的。保險商品是特殊商品,決定這種商品特性和價格的重要依據(jù)是保險原理中大數(shù)法則的應用。在制定財產(chǎn)保險合同的內(nèi)容時,一方面要按照大數(shù)法則進行科學的分析和研究,即通過大量的個體變量的概括,消除偶然的、次要的因素所引起的個別差異,總結出被研究總體在數(shù)量關系上穩(wěn)定的、一般的規(guī)律性;另一方面,要根據(jù)《合同法》第12條和《保險法》第19條的規(guī)定對其內(nèi)容、格式進行規(guī)范和限制,如保險標的、保險責任和責任免除、保險期間和保險責任開始時間、保險價值、保險金額、保險費及其支付辦法、保險金賠償或者給付辦法、違約責任和爭議處理等;同時,還要借鑒國際上的相關數(shù)據(jù)和經(jīng)驗,參考標的性質(zhì)、危險狀況、歷史資料以及國外保險公司的習慣做法。只有這樣,才能使制定出的格式合同合法、合理、切實可行。
(二)在保險合同的訂立過程中,保險人處于主動地位,投保人處于被動地位,投保人提出要約,保險人作出承諾,雙方不會就合同條款內(nèi)容討價還價,充分體現(xiàn)了格式合同的特征。
(三)保險人應向被保險人詳細介紹合同條款的內(nèi)容,投保人在投保時,也應認真閱讀合同條款內(nèi)容。合同雙方的權利和義務是對等的,被保險人只能遵守合同條款內(nèi)容,斟酌是否接受,不能就合同的某項條文向保險人“討價還價”。而保險人在介紹合同條款時,既要講明保險責任、保險費率、保單生效條件,更要詳細說明關于責任免除部分的內(nèi)容,讓客戶做出正確的判斷和選擇。
(四)合同條款內(nèi)容原則上不允許改動,特殊情況下經(jīng)雙方協(xié)商,可采取特別約定形式對一些細節(jié)問題予以補充和說明。
(五)按照合同條文的解釋“有利于非起草人”的原則,當保險人與被保險人對合同條文發(fā)生意見分歧時,應作出有利于被保險人的解釋。
二、財產(chǎn)保險實務中存在的問題
(一)保險公司為追求業(yè)務規(guī)模而忽視告知義務
保險產(chǎn)品是無形產(chǎn)品,保險產(chǎn)品的特征全部體現(xiàn)在保險條款中,投保人購買保險,保險人理應將自己所銷售的產(chǎn)品介紹清楚。而事實上,保險人(包括其委托人)為了發(fā)展業(yè)務,往往只進行簡單介紹,沒有完全盡到告知義務。
1.保險公司的員工在推銷保險產(chǎn)品時,習慣于顧名思義向投保人介紹,如家庭財產(chǎn)保險、機器設備損壞保險,而不是按照合同要素、條款內(nèi)容來介紹,有些還采取問答形式,不能夠做到主動和全面告知。
2.受保險公司委托的中介機構在承攬業(yè)務時,帶有較大的盲目性,單純追求業(yè)務量,有時還有意掩飾產(chǎn)品的弱點。更有甚者,在介紹保險產(chǎn)品時,隨意夸大條款中的保險責任,隱瞞條款中的責任免除部分,誤導投保人購買。
3.行業(yè)代辦的業(yè)務如銀行、郵政、鐵路等部門的代辦人員缺乏保險知識,不能向投保人正確解釋和引導。投保人也認為代辦人員不懂保險,在不了解保險產(chǎn)品的情況下購買了保險。
4.對于一些團購業(yè)務,由于是集中購買保險,經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理投保手續(xù),實際的投保人往往不與保險人接觸,因此也無法了解保險產(chǎn)品的內(nèi)容。
5.部分投保人受文化程度低的制約,不能完整地閱讀保險條款,只能被動地聽取,無法求證保險人的介紹,對保險產(chǎn)品的了解也就一知半解。
(二)投保人不仔細閱讀保險合同內(nèi)容
大部分投保人在朦朧的保險意識和保險需求下,購買保險產(chǎn)品,一般都不仔細閱讀保險合同條款內(nèi)容。究其原因,一是對投保標的風險狀況和轉(zhuǎn)嫁風險的針對性認識過于簡單,片面認為保險就是包攬一切,沒有必要仔細看條款;二是對保險公司和保險產(chǎn)品的依賴性,覺得保險是一種產(chǎn)業(yè),應該設計的很合理,很適合消費;三是由于保險條款中涉及許多專業(yè)性較強的詞語,投保人往往沒有讀懂或似懂非懂就草率投保;四是一些投保人是代他人辦理投保手續(xù),不愿意花費時間去閱讀條款。
(三)雙方簡單協(xié)商就擅自修改保險合同內(nèi)容
由于保險合同不能全部涵蓋一些投保人的保險需求,合同中的部分條文對投保人和被保險人約束較大,而保險公司目前的核算體制又導致多數(shù)基層經(jīng)營單位單純考慮承攬業(yè)務而不考慮賠款因素,所以,有些投保人和保險人只經(jīng)簡單協(xié)商就擅自修改保險條款中的一些內(nèi)容。主要表現(xiàn)在:
1.針對保險標的的特殊狀況和投保人的特殊需求,保險人將本不該承擔的風險用協(xié)議形式承擔下來,如財產(chǎn)保險條款中列明的暴雨責任是每小時降雨量達16毫米以上或連續(xù)24小時降雨量達50毫米以上,現(xiàn)實中卻出現(xiàn)將降雨量的標準修改為大雨的標準即24小時降雨量達25毫米以上。
2.為了承攬業(yè)務,片面追求產(chǎn)品的賣點,所謂“對癥下藥”,過度考慮投保人的需求,而忽視保險合同的基本要求。
3.將責任免除和本應用附加險承保的責任列入保險責任,如公眾責任險條款第7條第3款中明確列明“被保險人因在本保險單列明的地點范圍內(nèi)所擁有、使用或經(jīng)營的停車場發(fā)生意外事故造成的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失”保險人不負責賠償,被保險人若想轉(zhuǎn)嫁這一風險,則可以在投保主險的同時投?!案郊油\噲鲐熑伪kU”。而隨著競爭的加劇,一些基層保險機構就盲目擴大責任,將“附加停車場責任保險”通過特別約定的形式列入保險責任。
(四)投保手續(xù)和承保手續(xù)不盡完善
投保人方面,盡管多數(shù)保險產(chǎn)品的投保單和保險單上都以重要提示的方式印制了“請詳細閱讀保險條款,特別是投保人、被保險人義務”的字樣,但是,仍有相當多的投保人不能按照要求認真閱讀,更不要說領會其中的關鍵條文,就在投保單上簽字。還有一部分投保人是委托他人代為辦理,者往往只是幫助投保人辦一下投保手續(xù)、簡單履行要約義務。另外,多數(shù)投保人在投保時都不會就保險條款的具體內(nèi)容主動詢問保險人。
保險人方面存在較多問題,一是投保單上沒有投保人簽名就辦理承保手續(xù),將保險單交付投保人。二是人、中間人承攬的業(yè)務,由他們代簽投保人的姓名,一旦發(fā)生保險糾紛,投保人并不認可。三是個別分散性業(yè)務采取定額保險單形式而無投保單。如公路貨物運輸定額保險,就屬于保險單和保險憑證合二為一,沒有投保單,僅憑投保人繳費憑證作為要約的一種保險。這樣做,事實上屬于簡化的、手續(xù)不完善的保險合同。四是特別約定的條文內(nèi)容不嚴謹,表述不準確,隨意性大。
三、把格式合同的特點和基本要求貫穿于保險實務中,維護合同雙方的合法權益
(一)加大宣傳力度,正確引導保險消費,維護格式合同的嚴肅性和權威性
1.從講政治、講大局的高度宣傳保險在國民經(jīng)濟和人民生活中的地位及作用。除宣傳現(xiàn)代保險的經(jīng)濟補償、資金融通和社會管理的三大功能,引導人們正確認識風險、科學轉(zhuǎn)嫁風險、依法獲得風險保障外,還要著力宣傳保險合同的法律地位、維護保險合同當事人特別是被保險人合法權益的重要性、格式合同的法律特征、保險產(chǎn)品的基本常識等。
2.從保險產(chǎn)品的特性方面宣傳為什么要用格式條款簽訂保險合同。其一,保險是無形商品,人們購買保險,實際上屬于預期消費,保險的經(jīng)濟補償職能發(fā)揮、保險公司履行賠付義務對全社會來講是必然的,而對某一被保險人、某一保險標的來講則是偶然的。其二,風險的多樣性、多元化決定了人們對保險的需求是多重的,其中又有一些風險是共同的且僅靠自身力量是難以絕對避免和承受的,保險公司在經(jīng)營風險中只能對一些特定的、相對集中的、帶有普遍性的風險提供保障,按照保險商品的特性和國際保險慣例,這些風險又只能通過格式合同的方式來確定轉(zhuǎn)嫁風險和接受風險的權利義務關系。其三,保險合同從要約、承諾到履約的全過程,都是在《合同法》、《保險法》的約束下進行的,投保人、被保險人、保險人、保險中介機構和個人都不能憑想當然從事,都要自覺接受法律監(jiān)督。其四,投保人如果轉(zhuǎn)嫁一些特殊風險,雖然在投保險種的格式條款中沒有包含,但可以通過投保附加險種來解決。
3.把社會宣傳和專業(yè)宣傳相結合,注重宣傳效果。一方面,要通過書刊、報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡等宣傳方式,發(fā)揮新聞媒體的正面宣傳和引導作用,普及保險知識,提高全民風險和保險意識;另一方面,要通過保險監(jiān)管部門、保險公司、保險中介機構的講座、咨詢、推介、印發(fā)保險產(chǎn)品手冊等方式,在保險消費群體和廣大投保人中宣傳一些保險專業(yè)知識、相關的保險法律知識,從而營造一種學保險、懂保險、會保險、維護保險企業(yè)依法經(jīng)營的氛圍。
4.保險人和投保人面對面地進行宣傳,雙方要正確認識合同簽訂過程中的規(guī)范要求,《合同法》第13條規(guī)定:“當事人訂立合同,采取要約、承諾方式”。在格式條款的條件下,保險人更要仔細宣傳、認真解釋保險產(chǎn)品,投保人切忌盲目投保,合同一經(jīng)簽訂,即是雙方意思表示一致的結果,雙方當事人的權利義務關系也就確定下來。
(二)認真落實《合同法》和《保險法》,規(guī)范保險合同訂立過程中投保人和保險人的行為
1.告知要全面,說明要清楚。投保人要將購買保險的真實意圖、保險標的的危險程度和風險狀況、影響保險合同效力的相關情況告知保險人,而保險人要將本保險的基本特點、風險保障范圍、責任免除的全部內(nèi)容、投保人應盡的義務等予以詳細說明。
2.保險合同簽訂過程要完全符合《合同法》規(guī)定的要約和承諾的程序,要約是希望和他人訂立合同的意思表示,承諾是受要約人同意要約的意思表示,在要約和承諾過程中,雙方要按照最大誠信原則,真實地表達自己的意愿并形成書面表現(xiàn)形式。
3.在簽訂合同時,雙方不得承諾與條款規(guī)定相悖的任何內(nèi)容。這里說的約定,是指與“保險有關的其他事項”,涵蓋了合同訂立中的繳納保險費的時間和方式、部分保險標的的存在狀態(tài)、不足一年的短期保險的限定、合同實施中的細節(jié)問題、合同糾紛的解決方式等,都要符合保險條款的基本要求,必須圍繞保險條款的內(nèi)容來約定,且不得侵犯對方依法獲得的權利。
4.嚴格業(yè)務手續(xù),規(guī)范業(yè)務流程。投保人在仔細閱讀保險條款后,要認真填寫投保單和附表,做到要約意思表示真實、字跡清楚、項目完整、計算準確、簽章有效;保險人在審核投保單及附表后,要及時繕制保險單,并將保險單正本(如有附表應附后且加蓋騎縫章)交付投保人,有關紙制材料整理歸檔;投保人接到保險單后應進行核對,如有異議應及時向保險人提出更正。
(三)保險人要進一步規(guī)范保險產(chǎn)品銷售過程中的業(yè)務行為
1.加強誠信教育,逐步提高從業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)。在保險推銷和銷售過程中,業(yè)務人員要準確地介紹產(chǎn)品的性能和特點,耐心地進行解釋,善意地向投保人提醒和提示,不得隨意夸大保險產(chǎn)品的功能,不得有任何誤導投保人的行為。
2.加強對保險中介機構和兼業(yè)保險人、個人保險人的管理和教育,要求其行為必須符合保險監(jiān)管部門和保險公司的相關規(guī)定,使用正確手段、正確方式銷售保險產(chǎn)品,從源頭做起,杜絕違規(guī)行為。
3.在營業(yè)場所醒目位置張貼保險合同要約和承諾的流程圖及注意事項,便于投保人閱讀理解,接受投保人的咨詢和監(jiān)督。
4.保險人要加強合同簽訂后的后期管理,建立合同文本的審核復核制度,對不符合要求的合同要及時退回經(jīng)辦人更改完善,并通過制定辦法、指定專人、明確責任、統(tǒng)一規(guī)范來保證手續(xù)的完整性和合法性。
5.防范經(jīng)營風險。保險人對于投保人當中那些暫時不理解格式合同內(nèi)容的、不符合承保條件的保險標的、不提供真實資料或不愿意完全履行投保人義務的,可以采取暫不承保和謝絕承保的辦法,以有效降低承保風險,避免保險合同糾紛,減少不必要的麻煩。
(四)保險人和投保人或被保險人因?qū)Ω袷胶贤睦斫獠煌a(chǎn)生保險糾紛時,要按照《合同法》和《保險法》進行處理。當事人對合同條款的理解有爭議時,應當按照合同所使用的詞句、合同的有關條款、合同的目的、交易習慣以及誠實信用原則,確定該條款的真實意思。要在按照保險合同條款文字的通常含義解釋、合乎邏輯的解釋、專業(yè)知識的解釋、誠實信用解釋的前提下,遵循有利于被保險人的解釋原則。
(五)根據(jù)保險市場發(fā)展狀況和消費者的保險需求,由保險監(jiān)管部門和各保險總公司對保險條款的內(nèi)容進行適時調(diào)整
保險畢業(yè)論文
保險畢業(yè)論文
財產(chǎn)保險是一種社會的經(jīng)濟補償制度。它賴以存在和發(fā)展的客觀基礎,一是由于商品生產(chǎn)和商品交換的發(fā)展,物質(zhì)產(chǎn)品的豐富,社會財富的積累,有大量的剩余產(chǎn)品可保。如果社會產(chǎn)品只能維持人類最低限度的生活,人們兩手空空,一無所有,也就談不到財產(chǎn)保險。二是自然災害和意外事故的客觀存在,即有險可保。如房屋被大火焚毀,船舶遇風浪沉沒,汽車行駛中發(fā)生碰撞、傾復,地震、洪水等破壞性災害使億萬財富在頃刻之間損毀殆盡等。盡管隨著人類社會的發(fā)展,防災消害的能力不斷提高,但災害事故是無法絕對避免的。這不僅直接影響人們經(jīng)濟生活的穩(wěn)定,而且對整個社會的經(jīng)濟活動將產(chǎn)生嚴重的影響。此外,隨著現(xiàn)代科學技術的廣泛應用,又會不斷增加新的危險因素。因此,為了保障社會生產(chǎn)過程不間斷地持續(xù)進行,保障社會物質(zhì)財富的安全以及一旦受損及時得到恢復彌補,也就產(chǎn)生了對財產(chǎn)保險的需要。財產(chǎn)保險通過社會經(jīng)濟互助方式,用分散繳納保險費的辦法來建立保險基金,專門用來補償國民經(jīng)濟各個部門以及社會生活中因自然災害或意外事故所致的經(jīng)濟損失,從經(jīng)濟上解決人們對財產(chǎn)在遭受意外損失后的補償問題,從而起到保障生產(chǎn)和安定生活的作用。
財產(chǎn)保險的職能和作用是兩個既有聯(lián)系又有區(qū)別的概念。一般而言,職能是事物本質(zhì)的體現(xiàn),而作用是職能履行過程中的具體效果。財產(chǎn)保險具有積聚資金組織補償、防災防損等多種職能。但其基本職能就是用分散危險、分攤損失的方法,建立集中的保險基金,補償因自然災害、意外事故所造成的經(jīng)濟損失。簡言之,即籌集保險基金,組織經(jīng)濟補償?;I集保險基金和組織經(jīng)濟補償是財產(chǎn)保險內(nèi)在機制不可分割的兩個方面。如單言籌集資金的職能,則儲蓄也有此職能,單言經(jīng)濟補償職能,則財政、民政也有此職能。財產(chǎn)保險的特色是用建立保險基金的辦法來組織經(jīng)濟補償?shù)?,籌集保險基金是經(jīng)濟補償?shù)氖侄魏蜅l件。沒有保險基金的籌集,就無法進行經(jīng)濟補償,而經(jīng)濟補償是財產(chǎn)保險的目的和效果,兩者相依相存,是一個完整的整體。這正體現(xiàn)了財產(chǎn)保險的本質(zhì)
財產(chǎn)保險的基本職能既然是籌集保險基金,組織經(jīng)濟補償。那么,在補償損失這點上,社會主義財產(chǎn)保險和醬主義財產(chǎn)保險并沒有什么本質(zhì)的區(qū)別。但是從經(jīng)濟補償這一基點所引伸出來的財產(chǎn)保險的作用,則因社會制度、生產(chǎn)關系、經(jīng)濟結構等不同而有所差別。1982年2月11日國務院國發(fā)(1982)27號批轉(zhuǎn)中國人民銀行《關于國內(nèi)保險業(yè)務恢復情況和今后發(fā)展意見的報告》的通知中指出“積極開展保險業(yè)務,逐步建立我國的經(jīng)濟補償制度,對于保障企業(yè)正常生產(chǎn)和經(jīng)營,安定人民生活,減少社會財富損失,都是有利的……是國民經(jīng)濟活動中不可缺少的一環(huán),”這就充分說明了社會主義社會財產(chǎn)保險的作用。社會主義生產(chǎn)是有計劃指導、按比例協(xié)調(diào)發(fā)展的,各部門、各經(jīng)濟單位之間有著有機的聯(lián)系。一個部門、一個單位遭災,不僅會造成局部的生產(chǎn)停頓,而且會造成連鎖反應,直接或間接影響其他部門的生產(chǎn),從而影響整個國民經(jīng)濟計劃的順利完成。通過財產(chǎn)保險對損失的及時補償,能保證社會生產(chǎn)、分配、流通、消費領域的正常運轉(zhuǎn),保障國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活的安定。我國實行以國營經(jīng)濟為主導、多種經(jīng)濟形式并存的經(jīng)濟制度,無論國營、集體還是個體經(jīng)濟,生產(chǎn)和經(jīng)營都實行獨立核算,自負盈虧,自我積累、自我發(fā)展。由于災害事故的客觀存在,一旦遭受損失,不但生產(chǎn)經(jīng)營不能及時恢復,而且對作為國家財政收入主要來源的稅金的上繳,銀行信貸資金的償還,職工工資獎金的發(fā)放,經(jīng)濟合同的履生等都會帶來影響。通過財產(chǎn)保險,以支出較少的保險費而求得較大的經(jīng)濟保障,能使企業(yè)的經(jīng)濟核算建立在可靠的基礎上,從而保證企業(yè)財務和國家財政收入的穩(wěn)定性,通過財產(chǎn)保險,保險公司可以經(jīng)常研究危險發(fā)生的可能性,總結和研究損失發(fā)生的原因,協(xié)助投保單位搞好防災防損,消除發(fā)生事故的隱患,從而減少損失,預防和盡可能減少災害事故的發(fā)生。通過財產(chǎn)保險,不斷積累雄厚的保險基金,在未作償付款之前可將其提供給國家用于信貸、用于投資,以促進國家經(jīng)濟建設的發(fā)展。通過辦理涉外財產(chǎn)保險,還能為國家創(chuàng)造外匯資金來源,與國際保險市場建立聯(lián)系,分散危險、促進對外貿(mào)易和國際經(jīng)濟交往的發(fā)展。
一、財產(chǎn)保險合同的保險利益時效
1.一般財產(chǎn)保險一般的情況下,財產(chǎn)保險的保險利益要求投保人在投保時即應具有,否則,所訂的保險合同是無效的。但是也允許例外情況,如小汽車、家具等大件商品買賣、或者訂購商品的保險合同中,投保人在投保時不需要具有嚴格意義上的保險利益,但發(fā)生保險事故時,被保險人必須要對該商品具有保險利益,否則,喪失求償權。在我國也基本上遵守了這一原則。但是,隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展,保險業(yè)不斷發(fā)展壯大,全球保險業(yè)已經(jīng)有一種趨向,即財產(chǎn)保險的保險利益只要求在損失發(fā)生時必須存在。
另外,世界上一些國家包括我國,根據(jù)保險的商業(yè)習慣,在保險合同中并不明確記錄投保人是否具有保險利益,在訂立財產(chǎn)保險合同時,保險人對投保人的保險利益問題也不嚴格審查,但是保險事故發(fā)生后,保險人在決定是否賠償時,卻要審查被保險人是否具有因保險事故遭受損失的保險利益,具有保險利益,保險人才給予賠償。相反,則不予賠償。
2.海上保險我國《海商法》對于海上保險沒有關于保險利益的規(guī)定。
依據(jù)英國《1906年海上保險法》規(guī)定,海上保險要求被保險人在損失發(fā)生時,必須具有保險利益。該法對世界各國海上保險影響很大。對此,我們分為三種情況進行討論。
第一,訂立保險合同時,保險利益已經(jīng)存在,并持續(xù)到發(fā)生損失時,被保險人有求償權,保險人亦應負賠償責任。
第二,在訂立保險合同時,保險利益還不存在,但在可以預期的將來,當損失發(fā)生時一定會存在。如海上貨物運輸保險中的大部分保險合同都是這類情況,損失發(fā)生后,保險人應當賠償。
第三,訂立保險合同時,保險利益可能已經(jīng)不存在了,但在訂立保險合同之前保險利益是肯定存在的,而且,被保險人在損失發(fā)生后取得保險標的,故仍有求償權,但是,這種情況,必須以被保險人不知情為限。
二、人身保險合同的保險利益時效
在人身保險合同中有兩種情況,一是當投保人與被保險人是同一人時,投保人(被保險人)自始至終具有保險利益,不發(fā)生保險利益的時效問題;二是當投保人與被保險人相分離時,法律只要求投保人在投保時具有保險利益,即使被保險人死亡時投保人的保險利益已經(jīng)不存在了,這個人身保險合同仍然是一個有效的,可以強制執(zhí)行的合同。
人身保險合同中的保險利益原則要求投保人在訂立保險合同時具有保險利益,主要是由以下四個因素所決定的:人身保險常常是為親屬取得的;大部分壽險既是作為保險,又是作為投資;既要保證合同自由,又要保證合同承諾的履行,使其在人身保險交易中到統(tǒng)一;由于人身保險的保險期間較長,投保人與被保險人的關系難免不發(fā)生變化,如果僅以投保人失去保險利益為由,而使保險合同失效的話,就會使被保險人失去保障。正是基于以上理由,人身保險不要求投保人在保險事故發(fā)生時,必須具有保險利益。
1.1電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理的基本概念
1.1.1電力企業(yè)財產(chǎn)保險的定義
電力企業(yè)財產(chǎn)保險,是指電力企業(yè)根據(jù)合同約定,向承保的保險公司即保險人交付保險費,保險人按保險合同的約定對所承保的財產(chǎn)及其有關利益因自然災害或意外事故造成的損失承擔賠償責任的保險。
1.1.2電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理的基本概念
電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理,是指電力企業(yè)集團以“低成本、高保障”為宗旨,有效地轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風險,將所轄各單位財產(chǎn)保險業(yè)務進行統(tǒng)一規(guī)范管理的手段。
1.1.3電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險實施統(tǒng)一管理的基本方式
電力企業(yè)集團通過所屬的財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理機構運作,采取統(tǒng)一選取保險人、統(tǒng)一保險合同條款、統(tǒng)一投保方式、統(tǒng)一協(xié)調(diào)理賠等方式對集團內(nèi)所有財產(chǎn)保險業(yè)務進行統(tǒng)一規(guī)范管理。財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理機構是電力企業(yè)集團為規(guī)范財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理工作所建立的專業(yè)化管理機構,負責管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)電力企業(yè)集團所轄各單位的財產(chǎn)保險工作,該機構通常簡稱為保險協(xié)調(diào)人。
1.2電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險實施統(tǒng)一管理發(fā)展歷程
廣東某電力企業(yè)集團為有效轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風險,于1993年開始率先探索財產(chǎn)保險實施統(tǒng)一管理。當時,基于電力企業(yè)資產(chǎn)風險管理的需求、國家政策上的配合以及電力企業(yè)資產(chǎn)運營自身特點,該電力集團企業(yè)開始實施財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理,并建立、委托保險協(xié)調(diào)人負責管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)轄內(nèi)財產(chǎn)保險的統(tǒng)一管理工作,以點帶面步步推進,由最初15個投保單位60多億保險金額參與統(tǒng)一投保發(fā)展到現(xiàn)在的102個投保單位4300多億元保險金額,并隨著多年的經(jīng)驗積累,形成一套高效的保險管理體系。統(tǒng)一保險模式上,在探索、實踐、示范發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷一家保險公司獨家承保、多家保險公司共同承保等統(tǒng)一保險模式。
1.3電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險實施統(tǒng)一管理的意義
1.3.1發(fā)揮資源集合規(guī)模優(yōu)勢
在財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理中,集團下轄各單位各自作為財產(chǎn)保險投保人和受益人的性質(zhì)保持不變,但在與保險人進行各項保險事項時,將各單位集合后的投保資產(chǎn)作為基本前提,形成巨大的統(tǒng)一保險標的,從而發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟效應,既讓保險人獲取合理利益,又促使其提高服務。資源集合規(guī)模優(yōu)勢,是財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理的核心價值。
1.3.2整合利用保險管理資源,提升保險管理水平
通過保險協(xié)調(diào)人的運作,建立一支財產(chǎn)保險管理專業(yè)團隊,集中統(tǒng)一應對關鍵保險事務,通過經(jīng)驗積累充分發(fā)揮團隊專業(yè)水平,一方面部分節(jié)省了各單位在財產(chǎn)保險管理事務上的投入,另一方面又帶動提高了各單位財產(chǎn)保險管理水平,從保險協(xié)調(diào)人到基層單位培養(yǎng)了一支既有專業(yè)知識又懂風險管理的隊伍。
1.3.3結合行業(yè)特點設計統(tǒng)一險種及合同條款
財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理采取統(tǒng)一合同條款、各自投保受益的方式,即在保險協(xié)調(diào)人的主導下,與保險人共同設計了符合電力企業(yè)特點的險種及合同條款,充分發(fā)揮財產(chǎn)保險效果,高效規(guī)避資產(chǎn)風險,并全面惠及各單位。
1.3.4控制低成本保險費率
財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理采取統(tǒng)一保險費率的方式,在與保險人厘定保險費率中,保險協(xié)調(diào)人運用資源優(yōu)勢及專業(yè)經(jīng)驗,在對外轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風險前,先在企業(yè)內(nèi)部均衡整合風險,提供給保險人接受風險的空間,合理控制較低成本保險費率,使雙方達到共贏的局面。
1.3.5優(yōu)化索賠效果
財產(chǎn)保險的效果最終體現(xiàn)在出險案件的索賠結果上,統(tǒng)一管理模式下,保險協(xié)調(diào)人通過介入理賠管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào),帶動各單位提高索賠水平,促使保險人提高理賠服務,協(xié)助解決保險雙方的分歧,從而優(yōu)化索賠效果。
1.3.6促進保險公估機構業(yè)務獨立性
保險公估機構是接受保險當事人委托,專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業(yè)務的第三方單位,實際操作中基本上由保險人出資委托其提供業(yè)務服務,客觀上存在偏向保險人利益的非獨立性因素。統(tǒng)一管理模式下,由保險協(xié)調(diào)人幫助建立保險公估機構準入機制、業(yè)務規(guī)程等方式,監(jiān)督公估業(yè)務,促進保險公估機構業(yè)務獨立性。
1.3.7實施保險資金監(jiān)控
統(tǒng)一管理模式下,各投保單位所有保險費、賠款資金均經(jīng)由保險協(xié)調(diào)人復核、中轉(zhuǎn)劃付,保險協(xié)調(diào)人采取有效的方式對保險資金實施監(jiān)控,防止保險資金挪作他用。
1.3.8案例說明
以下通過廣東某電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險的兩個案例說明實施統(tǒng)一管理的意義:(1)縣級單位財產(chǎn)保險納入統(tǒng)一管理前后投保費率對比。2008年在納入統(tǒng)一管理范圍前,該電力企業(yè)集團中的47個縣級單位在當?shù)刈孕型侗#偼侗=痤~134.85億元,支出保費3,086.05萬元,綜合費率高達2.288‰。納入統(tǒng)一管理范圍后,其綜合費率降為0.63‰,同等投保資產(chǎn)條件下節(jié)約投保成本2235.81萬元。(2)統(tǒng)一管理與非統(tǒng)一管理單位在2008年冰災賠案中獲賠的情況對比。2008年冰災出險后,粵北地區(qū)十個縣級單位遭受嚴重損失。當時,僅有J單位納入統(tǒng)一管理范圍,繳納了短期保費6.5萬元,其余均在當?shù)乇kU公司自行投保,表1為冰災賠案各單位的最終獲賠情況。從表1中數(shù)據(jù)可以看出,納入統(tǒng)一管理范圍的J單位享受到“低成本、高保障”的財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理效益,通過保險協(xié)調(diào)人的統(tǒng)疇談判、協(xié)調(diào),與其他縣級單位相比,最終獲得較高的賠償金額。
2投保統(tǒng)一管理工作
2.1統(tǒng)一擬定年度保險合同條款
2.1.1前期準備工作
保險協(xié)調(diào)人在與保險人商定年度保險合同之前,需要作以下前期準備工作:(1)分析上一年度保險管理工作過程中存在的問題及總體情況。(2)走訪調(diào)研投保單位,了解保險管理業(yè)務的情況和需求。(3)召集具有代表性的投保單位開展財產(chǎn)保險管理研討會,認真聽取需求和意見。
2.1.2調(diào)整保險合同條款
以上一年的保險合同為基礎,根據(jù)投保資產(chǎn)結構、上一年出險情況及賠付、保險服務、存在問題等情況變化對相關條款進行調(diào)整。
2.1.3保險合同談判、簽訂
保險協(xié)調(diào)人代表電力企業(yè)集團與保險人開展保險合同條款談判,在雙方達成意見一致的情況下簽訂財產(chǎn)保險合同,電力企業(yè)集團所轄各單位將一致依據(jù)合同內(nèi)容的約定開展投保、出險報案、索賠等保險工作,形成在一個大財產(chǎn)保險合同下,執(zhí)行統(tǒng)一投保費率、期限、方式及理賠原則等保障內(nèi)容的管理模式。
2.2設計具有行業(yè)特點的投保險種
2.2.1電力財產(chǎn)一切險
電力財產(chǎn)一切險是指投保人所有賬上固定資產(chǎn)(剔除運輸設備、土地)、流動資產(chǎn)按雙方協(xié)議要求投保財產(chǎn)一切險,在保險期限內(nèi),若保險單明細表中列明的被保險財產(chǎn)因免除責任以外的其他不可預料的自然災害或意外事故造成的直接物質(zhì)損壞或滅失(損失),由保險人按照協(xié)議規(guī)定負責賠償。
2.2.2電力機器設備損壞險
電力機器設備損壞險是指投保人的變電設備、自動化設備及儀器儀表設備、配電設備、通信設備等按雙方協(xié)議要求投保機器損壞險,在保險期間內(nèi),因免除責任以外的,屬其保險責任范圍內(nèi)列明原因引起或構成突然的、不可預料的意外事故造成的物質(zhì)損壞或滅失(損失),由保險人按照合同規(guī)定負責賠償。其主要特點是對財產(chǎn)一切險的免除責任進行補充,經(jīng)過多年的發(fā)展,形成符合電力企業(yè)特點的專屬險種。
2.2.3供電責任險
供電責任險是指按照協(xié)議規(guī)定投保人投保供電責任險,在保險有效期限內(nèi),被保險人在保險明細表中列明的供電區(qū)域內(nèi),由被保險人所有或管理的供電設備及供電線路,因所列的原因?qū)е碌谌叩娜松韨龌蜇敭a(chǎn)損失,依法由被保險人承擔的民事責任賠償,保險人負責賠償。供電責任險是根據(jù)電力行業(yè)的特點,在公眾責任險的基礎上,為電力財產(chǎn)分擔、轉(zhuǎn)移民事責任風險而設立的專屬條款,也屬于電力行業(yè)中首創(chuàng)的險種。
2.3制定具有行業(yè)特點的保險條款
2.3.1合同條款根據(jù)電力行業(yè)特殊性量身定制,保障范圍更符合實際情況電力企業(yè)財產(chǎn)保險合同條款的內(nèi)容,是基于電力企業(yè)日常運行過程中經(jīng)常發(fā)生的風險情況,進行保障性約定,具有電力行業(yè)特點。例如,由于電力行業(yè)的特殊性,具有承擔社會責任屬性,要求電力中斷后須在盡可能短的時間內(nèi)恢復,在發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故后,除了應24h內(nèi)通知保險人外,根據(jù)合同約定,可以按照有關電力規(guī)程先行組織搶修復電,并進行現(xiàn)場事故點拍照,再保留修復現(xiàn)場以供保險查勘。電力企業(yè)的財產(chǎn)保險合同經(jīng)過多年來的修訂,逐年完善,大部分條款已經(jīng)形成常態(tài)化固定下來。但是,由于形勢、技術等因素的變化導致新的風險不斷產(chǎn)生,需要對這些風險進行轉(zhuǎn)移,促使保險合同條款的不斷修訂。
2.3.2保險金額的確定上具有超前意識,適時改變保險金額確定方式,提高賠付保障財產(chǎn)保險的保險金額確定通常有三種方式:①按賬面原值投保,即固定資產(chǎn)的賬面原值就是該固定資產(chǎn)的保險金額;②按重置重建價值投保,即按照投保時重新購建同樣的財產(chǎn)所需支出確定保險金額;③按投保時實際價值協(xié)議投保,即根據(jù)投保時投保標的所具有的實際價值由保險雙方協(xié)商確定保險金額。統(tǒng)一管理模式下的電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險合同多年來采用第二種和第三種相結合的方式對保險金額進行確定,保險金額一直采取用原值為基礎,加乘根據(jù)十年工業(yè)物價綜合指數(shù)折換成現(xiàn)值的復合加成系數(shù)的方式確定,同時約定賠付時按重置價值進行賠付,這樣既可以達到足額投保的要求,同時也能提高賠付保障。
2.4保險費率控制
財產(chǎn)保險費率的制定,基本上是依據(jù)上一保險年度賠付率及近三年賠付率加上投保財產(chǎn)的增長趨勢及狀況進行綜合分析后確定,在財產(chǎn)統(tǒng)一投保、統(tǒng)一管理的前提下,基本保持“賠付少,費率低;賠付多,費率高”的浮動原則。在與保險人厘定投保費率時,保險協(xié)調(diào)人還充分把握統(tǒng)一保險管理的資源整合優(yōu)勢,先通過均衡整合轉(zhuǎn)移內(nèi)部風險,結合沿海單位和小單位出險多賠付大、內(nèi)陸單位和大單位出險少賠付低的特點,綜合厘定一個相對較低且令保險人能接受的投保費率。受政策規(guī)定限制,在投保費率不能持續(xù)下降的年度,主要通過增加保障性條款擴大保障范圍,以保障換取費率。
2.5特別保障
擴展條款是電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險合同中由于一般條款范圍的約定不足以或者無法涵蓋全面,或者在一般條款中存在灰色的理賠地帶,與保險人擴展約定一些有利于更多轉(zhuǎn)移電力財產(chǎn)風險、提高電力財產(chǎn)保障范圍的條款。例如財產(chǎn)一切險和機器損壞險的擴展條款中“保險財產(chǎn)維修條款”,就是擴展承保保險標的(特指設備、線路)在檢修、維修過程中發(fā)生的本保險責任范圍的直接損失;又如供電責任險方面的“擴展承保無過錯賠償責任”條款,就是擴展承保被保險人所有或管理的供電設備及供電線路,沒有過錯造成第三者觸電導致的人身傷亡,由法院判定的應由被保險人承擔的無過錯民事賠償責任,由保險人負責賠償。擴展條款都是在保險人向保監(jiān)會報備的格式條款里沒有約定下來的保障范圍,經(jīng)過多年來的不斷修正和完善,促使擴展條款的保障與時俱進,符合實際;擴展條款保障的約定,使財產(chǎn)保障范圍上更加全面和完善,讓風險性質(zhì)不一的地區(qū)基本得到較全面的保障和合理的風險轉(zhuǎn)移,促進電力企業(yè)集團的財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理得到提升。
3理賠統(tǒng)一管理工作
3.1理賠統(tǒng)一管理基本程序
3.1.1出險報告
在發(fā)生保險事故后,出險單位按照《財產(chǎn)保險合同》(以下簡稱《合同》)的約定應在24h內(nèi)按要求以出險通知書通知保險人和保險協(xié)調(diào)人,同時在保險人的指導下配合做好查勘與定損工作。
3.1.2查勘定損
保險人在收到出險通知后,根據(jù)《合同》的保險服務承諾,若損失金額超過20萬元的,保險人應到現(xiàn)場查勘核實損失,出險單位應協(xié)助其做好查勘工作;若損失金額低于20萬元的,在保險人的指導下,則可以由出險單位按要求先行查勘核實損失。根據(jù)《合同》約定,可以按照有關電力規(guī)程先行組織搶修復產(chǎn),進行現(xiàn)場事故點拍照,并保留修復現(xiàn)場以供保險人查勘。供電責任險因涉及到第三方財產(chǎn)安全或人身安全,其處理辦法及步驟也相應靈活多變。通常通過第三方如市、縣政府相關職能部門或人民調(diào)解委員會等進行協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)不妥的情況下,通過法律訴訟進行法律裁決處理。
3.1.3收集索賠資料
在完成查勘定損工作后,出險單位應盡快統(tǒng)計財產(chǎn)損失數(shù)量,列出損失清單,統(tǒng)計損失金額,并準備好與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。以下按財產(chǎn)險(包括財產(chǎn)一切險、機器設備損壞險)、供電責任險分別列舉出險單位主要應按需要收集的索賠資料:(1)財產(chǎn)險索賠資料:出險通知書;索賠申請書;損失清單;領料單;工程預算書或結算書;其它保險人要求的相關資料。(2)供電責任險索賠資料:出險通知書索賠申請書;第三者的身份證復印件;賠償給第三者的賠償協(xié)議、收據(jù)或發(fā)票;因責任事故導致第三者傷殘的,需提供第三者病歷、用藥清單、醫(yī)生診斷證明、住院證明、發(fā)票;殘疾的需提供傷殘鑒定報告;因責任事故導致第三者死亡的,需提供死亡證明或戶口注銷證明或火葬證明、法院判決書或調(diào)解協(xié)議書;其它保險人要求的相關資料。
3.1.4提出索賠
出險單位應按《合同》約定,認真整理索賠資料,計算保險賠償金額,如實填寫《索賠申請書》,正式向保險人提出索賠并遞交索賠資料。
3.1.5理賠結案
保險人根據(jù)出險單位遞交的索賠資料,經(jīng)核實、理算后,計算出賠付金額,與被保險人進行協(xié)商確認,雙方簽署《賠款確認書》后即可劃款結案。
3.2統(tǒng)一協(xié)調(diào)理賠
現(xiàn)實理賠工作中,出險單位與保險人經(jīng)常在賠償結果上發(fā)生分歧,導致賠案懸而不決,拖延結案時間,一定程度上影響了損失資產(chǎn)修復資金的及時到位和利益補償、財務決算等事項。作為統(tǒng)一管理機構的保險協(xié)調(diào)人應在當中起協(xié)調(diào)作用,充分發(fā)揮其專業(yè)管理職能,客觀公正履行職責,化解矛盾,提高結案率,主要做好以下工作:(1)建立完善理賠工作流程。制定、推行財產(chǎn)保險各險種理賠工作指引以及出險理賠各環(huán)節(jié)的標準單證,規(guī)范各出險單位的理賠工作方法和步驟,在出險單位索賠環(huán)節(jié)加強索賠技術和質(zhì)量,從而提高保險人對索賠要求的認可及信任度,化解出險單位與保險人的分歧。(2)做好索賠咨詢工作。協(xié)調(diào)人利用其對保險合同條款的充分掌握、多年保險管理積累的經(jīng)驗,隨時為各單位提供索賠咨詢,幫助其及時、合理爭取索賠權益,實現(xiàn)資產(chǎn)風險轉(zhuǎn)移。(3)組織召開理賠協(xié)調(diào)會。為及時掌握保險人受理報案和結案情況,定期召開理賠協(xié)調(diào)例會,解決保險人與投保單位對賠案處理過程中的分歧,分析未結案件的原因,協(xié)調(diào)解決由賠案產(chǎn)生的問題,提高結案率,以及時地為出險單位提供修復資金。(4)參與重大案件查勘定損。保險責任事故發(fā)生后,協(xié)助保險人進行理賠處理,凡涉及金額大、受損范圍廣的案件,專門成立協(xié)調(diào)小組進行全程跟蹤和指導服務工作,參與資產(chǎn)的查勘、定損和索賠工作,主導制定理賠定損原則,組織召開專題會議協(xié)調(diào)解決有爭議的問題。
3.3統(tǒng)一監(jiān)督理賠
3.3.1對出險單位的監(jiān)督
(1)監(jiān)督、核查出險單位在被保財產(chǎn)出險后是否及時向保險人報案;(2)督促、協(xié)助出險單位開展查勘定損及按照要求收集證據(jù)和索賠資料;(3)督促出險單位相關部門和人員之間加強協(xié)調(diào)和溝通;(4)監(jiān)控保險賠款資金流向,防止挪作他用。
3.3.2對保險人的監(jiān)督
監(jiān)督保險人認真履行保險合同,做好查勘、定損等理賠工作,提高結案率,及時劃撥賠款資金,提升服務質(zhì)量。
3.3.3對保險公估機構的監(jiān)督
制定財產(chǎn)保險勘察、理算委托公估公司的管理辦法,監(jiān)督和指導保險公估機構的工作,以公平、公正、公開的“三公原則”,對保險案件的事故原因、損失、相關保險責任進行分析、估算、認定,并提出中肯的賠償公估報告和改進意見,科學、合理、有效地處理相關保險賠案,保障保險雙方的合法權益。
4保險統(tǒng)一管理機構的管理
4.1機構組織要求
電力企業(yè)集團財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理機構即保險協(xié)調(diào)人應為電力企業(yè)集團所屬單位,以保障其運作始終符合電力企業(yè)利益要求。機構人員結構上,應配備保險、電力、財務等相關專業(yè)人員,當中著力培養(yǎng)具備談判、協(xié)調(diào)、研究、培訓能力的人才。
4.2機構主要職責
(1)與保險人商定年度統(tǒng)一保險合同條款;(2)組織各單位開展財產(chǎn)保險投保工作;(3)監(jiān)督、協(xié)調(diào)財產(chǎn)保險工作;(4)中轉(zhuǎn)核付保險資金;(5)建立、完善財產(chǎn)保險統(tǒng)一管理制度、流程;(6)組織開展財產(chǎn)保險宣傳、研究、培訓工作;(7)協(xié)助、促進各單位建立財產(chǎn)保險管理團隊及管理規(guī)程。
4.3團隊建設及培訓
[關鍵詞]上市財產(chǎn)保險公司,投資風險,風險基礎資本
一、美國上市財產(chǎn)保險公司的投資概況
目前,世界各國的保險公司大都采用多種保險投資方式。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)把保險公司的資金運用分為五類:即房地產(chǎn)、抵押貸款、股份、固定收益?zhèn)?、抵押貸款以外的貸款和其他投資方式等。靈活多樣的投資方式,使得不同的保險公司可以根據(jù)自身的特點和需要選擇投資方式,按照收益性、安全性和流動性的要求和原則對保險基金進行投資組合。
在投資多樣化的前提下,各國政府為了保證保險資金的安全性,根據(jù)本國的實際情況,對各種投資方式設定了嚴格的投資比例,美國在這方面的限制更加嚴格(詳見表1)。
以美國紐約州為例,紐約州保險法規(guī)定保險公司的股票及債券投資不得超過總投資的20%,房地產(chǎn)投資不得超過10%,海外投資也不得超過10%。由于壽險和非壽險資金來源不同,它們對于流動性、收益性和風險承受能力的要求不同,投資結構也不相同。壽險資金由于其長期的特點,以資本市場作為主要的投資領域,股票類資產(chǎn)比重較大;非壽險資金投資則主要以貨幣市場和債券市場為主。例如,1995年英國壽險資金46%投資于本國股票,13%投資于外國股票,2%投資于國外債券;非壽險資金投資本國股票為26%,投資外國股票7%,投資國外債券10%,投資本國公共部門債券21%。
圖1描述了1992年-2003年美國所有財產(chǎn)保險公司的投資結構情況。債券投資是美國財產(chǎn)保險公司的第一大投資方式,雖然每年投資比例起起伏伏,但一直保持在50%以上,2003年高達66.34%;股票投資為美國財產(chǎn)保險公司的第二大投資方式,投資比例一直高于10%,2000年高達30%;抵押貸款也是重要的投資方式,1992年投資比例達15.6%,但近年來其投資占比一直下滑,2003年降為0.28%;短期投資近年來重要性日益突出,2003年美國財產(chǎn)保險業(yè)的現(xiàn)金及短期投資占比達9.3%;美國財產(chǎn)保險業(yè)的房地產(chǎn)投資占比一直不高,1992年的高峰期不過2.5%,后來占比不斷下降,2003年僅為0.81%。
總的來看,美國財產(chǎn)保險公司投資非常謹慎,2/3的投資資產(chǎn)是債券,其中大部分是市政債券、高評級公司債券和美國國庫券。圖2是1999年~2004年美國財產(chǎn)保險業(yè)債券投資的構成情況。在美國財產(chǎn)保險公司所投資的債券中,短期(5年及以下)、中期(5至10年)和長期(10年以上)三分天下,其中短期債券占比最多,并且呈現(xiàn)不斷增加趨勢,2004年估計占比達45.5%左右。
就美國上市財產(chǎn)保險公司而言,其投資策略更加穩(wěn)健。表2是1996年—2004年美國20家上市財產(chǎn)保險公司股票投資與房地產(chǎn)投資占比情況。一方面,20家上市財產(chǎn)保險公司的股票投資比例大大低于行業(yè)整體水平。1996年—2004年,20家上市公司的平均股票投資占比從未超過15%,2004年僅為8.93%。另一方面,20家上市財產(chǎn)保險公司的房地產(chǎn)投資比例大大低于行業(yè)整體水平。1994年以來,在上述20家上市財產(chǎn)保險公司中,有10家公司基本上未從事過房地產(chǎn)投資。
二、美國上市財產(chǎn)保險公司的投資風險
(一)1995年—2004年美國上市財產(chǎn)保險公司的投資收益及其波動情況
1995年—2004年,美國20家上市財產(chǎn)保險公司總投資額不斷增加,平均增長率達9.62%,2001年達到最高值19.66%(詳見圖3)。總投資的不斷增加,為財產(chǎn)保險公司投資收入的持續(xù)增加奠定了堅實基礎。
總的看來,由于種種因素,美國財產(chǎn)保險公司投資收益率波動比較明顯。圖4是1995年~2004年美國20家上市財產(chǎn)保險公司平均投資收益率情況。在此,投資收益率二利息和投資收人/投資資產(chǎn)。10年間美國財產(chǎn)保險公司整體收益率波動起伏,最高時曾達到7.51%(1998年),最低時僅為5.53%(2004年)。這說明,美國財產(chǎn)保險公司的投資風險還比較大。
表3是1995年—2004年美國20家上市財產(chǎn)保險公司投資收益率及其波動情況。美國20家上市財產(chǎn)保險公司的投資收益率普遍低于財產(chǎn)保險業(yè)整體水平,各家收益率均值及其波動差別也很大。從投資收益率情況看,1995年—2004年,美國財產(chǎn)保險業(yè)投資收益率平均值達6.72%,而同期20家公司中僅有4家公司投資收益率均值高于這一行業(yè)水平,而其它16家公司都低于這一水平;美國上市財產(chǎn)保險公司收益率偏低的狀況,是與其投資謹慎策略息息相關的。從20家公司的具體情況看,投資收益率均值差別很大,10年均值最高的第一美國(FAF)達14.76%,而最低的保羅·旅行者(STA)僅為5.39%。從投資收益波動情況看,20家上市公司的投資收益率波動也普遍較大,且情況各異。1995年-2004年,20家公司投資收益率波動標準差均值為1.62,大大高于財產(chǎn)保險業(yè)的整體水平(0.66),其中有14家投資收益率波動標準差高于1,有5家公司標準差超過2,第一美國(FAF)高達5.63。
(二)美國上市財產(chǎn)保險公司投資風險的成因
1.利率風險
利率風險是指由于市場利率波動而造成投資收益變動的風險。利率的上下波動直接影響證券價格,利率上升,證券價格下降;利率下降,證券價格上升。利率風險是固定收益證券(特別是國債)面臨的主要風險。美國市場利率一直變動不定,使利率風險成為上市財產(chǎn)保險公司的主要風險之一。圖5是1980年—2004年美國市場的利率變化情況。從1980年-2004年,美國的短期利率(3月期票據(jù))、中期利率(1年期票據(jù))和長期利率(10年期票據(jù))均呈現(xiàn)下降趨勢,但各年起伏不定,給上市公司的資金運用帶來很大風險。
2.信用風險
信用風險是指證券發(fā)行人在證券到期時無力還本付息而使投資者遭受損失的風險。信用風險主要受證券發(fā)行人的經(jīng)營能力、盈利水平、規(guī)模大小等因素的影響。信用風險是債券面臨的主要風險,而不同債券因為其信用等級不同使其信用風險各異。一般而言,政府債券的信用風險最小,其它依次為金融債券和公司債券,而投資回報率正好相反。美國上市財產(chǎn)保險公司普遍投資謹慎,一般投資于信用級別較高的證券,故信用風險較低。例如,在丘博集團的資產(chǎn)組合中,70%以上的應稅債券是由美國財政部或美國其它政府機構發(fā)行的、或者是由穆迪公司和標準普爾公司評級的AA級以上債券;90%以上的免稅債券為AA級以上債券,大約70%的債券為AAA級;只有不足2%的債券低于投資級別,因此丘博集團債券投資的信用風險很小。
3.匯率風險
在國際投資中,由于匯率變化引起投資收益的變化。當投資以外幣所表示的資產(chǎn)時,要承擔匯率變動帶來的風險。以丘博集團為例,2004年底,其財產(chǎn)保險子公司共擁有非美元投資資產(chǎn)約45億美元,這些資產(chǎn)的品質(zhì)和到期日與國內(nèi)資產(chǎn)相似,主要以英鎊、加元和歐元計價。當英鎊匯率、加元匯率或者歐元匯率下降時,丘博公司將承擔較大的經(jīng)濟損失。
4.資產(chǎn)和負債不匹配風險
資產(chǎn)和負債不匹配風險指保險公司在某一時點上資產(chǎn)現(xiàn)金流和負債現(xiàn)金流的不匹配,從而導致保險公司收益損失。保險業(yè)務是一種典型的現(xiàn)金流運作業(yè)務,保險公司是資產(chǎn)和負債的集合體,保險公司的資產(chǎn)和負債不匹配風險,就是某個時點資產(chǎn)的凈現(xiàn)金流小于或大于負債的凈現(xiàn)金流,從而導致保險公司的資產(chǎn)損失。保險公司資產(chǎn)和負債暫時的不匹配,只會影響保險公司日常賠付、投資的減少和財務的穩(wěn)定性;而長期的不匹配則會導致保險給付危機,最終導致保險公司破產(chǎn)。
與資產(chǎn)和負債不匹配風險相聯(lián)系的是流動性風險。流動性風險是指投資者由于某種原因急于拋售手中的某項資產(chǎn),采取價格折扣等方式造成投資收益的損失。流動性強的資產(chǎn)一般具有完善的二級市場,可以在不降低價格的情況下隨時出售;流動性差的資產(chǎn)由于沒有完善的二級市場,不太容易交易轉(zhuǎn)讓,要降低價格進行交易,從而造成資產(chǎn)損失。如果出現(xiàn)資產(chǎn)和負債不匹配的情況,財產(chǎn)保險公司為了套取現(xiàn)金而急于拋售手中的資產(chǎn)時,流動性風險就產(chǎn)生了。
5.股票投資風險
美國上市財產(chǎn)保險公司投資股票的比例相對較高,加之股票市場變化原因復雜且動蕩不定。圖6是1990年—2004年美國標準普爾500家大公司股票的整體收益率走勢情況??傮w上看,美國股票收益率變化幅度很大,股票投資的系統(tǒng)性風險很高。美國標準普爾500家大公司股票的整體收益率最高曾達到40%(1996年),而最低時為—20%以下(2002年)。因此,股票投資占比較高的上市財產(chǎn)保險公司往往投資風險較大,投資收益率波動偏大。
三、投資風險對美國上市財產(chǎn)保險公司的影響
(一)投資風險對財產(chǎn)保險公司風險基礎資本的影響很大
風險基礎資本(Risk-BasedCapital),是指保險公司要求等于或超過與其可能出現(xiàn)償付無力風險的具體風險特性相適應的最低資本要求的一種制度。在風險基礎資本制度下,將保險公司可能面臨的經(jīng)營風險量化為所需的凈值。這種方法從保險公司的風險構成出發(fā),根據(jù)保險公司的規(guī)模和風險狀況,有彈性地衡量該公司用于支持業(yè)務經(jīng)營所需的最低資本,以保證保險公司的償付能力。如果保險公司的盈余低于其要求的風險基礎資本(或風險基礎資本的百分比)就會受到監(jiān)管行動的約束,如加強監(jiān)控、限制新業(yè)務的增長、要求保險公司增加資本以免被接管等。
從整體情況來看,美國風險資本與凈保費的比率在1994年—1998年猛增,其主要原因在于保險公司投資風險的增加(見表4)。1994年—1998年,在美國的保險投資組合中,股票占投資資產(chǎn)總額的比率由17%上升到23%;股票的投資風險占凈保費的百分比由40%上升到62%,大約2/3的風險資本的增加是由于保險公司投資風險的增加引起的。
關鍵詞:財產(chǎn)保險保險營銷整合營銷策略
保險營銷是關于保險商品的構思、開發(fā)、設計、費率厘訂、推銷及售后服務等的計劃與實施過程,也就是保險企業(yè)以保險為商品,以市場為中心,以滿足被保險人需求為目的,實現(xiàn)保險企業(yè)目標的一系列整體活動;或者說是一個險種從設計前的市場調(diào)研最終轉(zhuǎn)移到保險消費者手中的一個動態(tài)管理過程。保險營銷的最終目的是促進保險公司的持續(xù)發(fā)展,增強保險公司的市場競爭力,以獲取最大的利潤。因此營銷環(huán)節(jié)的成功與否對保險公司的經(jīng)營而言至關重要,而營銷實踐的成功離不開行之有效的營銷策略。
我國財險公司傳統(tǒng)市場營銷策略以4P組合理論為基礎,即產(chǎn)品、價格、渠道和促銷。該理論的出發(fā)點是企業(yè)的利潤,而沒有將顧客的需求放到與企業(yè)的利潤同等重要的地位上來。因此,從長遠可持續(xù)性發(fā)展的眼光來看,基于這種理論的財險市場營銷策略的有效性是較弱的。筆者認為要使營銷成為我國財險公司持續(xù)發(fā)展的強大動力,應樹立我國財產(chǎn)保險營銷新思維——整合營銷。
一、財產(chǎn)保險整合營銷的定義
財產(chǎn)保險整合營銷是以市場為調(diào)節(jié)方式,以價值為聯(lián)系方式,以互動為行為方式,是財險公司面對動態(tài)復雜環(huán)境的有效選擇,它是一種通過對各種營銷工具和手段的系統(tǒng)化結合,根據(jù)環(huán)境進行即時性動態(tài)修正,以使交換雙方在交互中實現(xiàn)價值增值的營銷理論與營銷方法。財產(chǎn)保險商品營銷是一種提供長期服務的營銷活動,在營銷過程中涉及到一系列的與顧客接觸以及與顧客之間的信息溝通活動,這都需要采取一致性、戰(zhàn)略性的整體營銷策劃,以達到始終一致的信息傳遞,獲得令人滿意的溝通效果。
二、財險整合營銷策略解析
(一)產(chǎn)品與顧客
財險產(chǎn)品創(chuàng)新戰(zhàn)略。在財險市場上,財險公司爭取客戶、保費收入的競爭,實質(zhì)上是險種品牌的競爭。因此,開發(fā)新險種,一方面既要總結歷史經(jīng)驗,從中得到啟發(fā),又要研究競爭對手的弱點,做到知己知彼;另一方面,既要結合社會對財產(chǎn)保險需求的特殊性,又要考慮到市場經(jīng)濟對財產(chǎn)保險業(yè)內(nèi)在的長期要求,以便適時推出市場占有率、市場需求增長率和利潤率高且有競爭力的新險種,從而在此基礎上,形成凝聚自身優(yōu)勢的新險種開發(fā)戰(zhàn)略。具體策略有:
老險種改造策略。無論多么新穎、別致的險種,在導入市場后,總會依次經(jīng)歷成長、成熟和衰退過程,最終退出市場。對這些曾經(jīng)花費了大量人力、物力和財力開發(fā)出來的險種,是否就沒有任何價值了呢?是否應該完全棄而圖新呢?顯然,回答是否定的。任何盛極一時的新險種,不僅僅有其當時內(nèi)在的科學、合理之處,在其受到市場冷落時,也并非是客戶對其完全否定,而是這個財險險種的保障功能與客戶的期望值有一定的偏差,并隨著其他替代險種的出現(xiàn)而逐漸被客戶遺忘。因此,對這樣的險種,應組織力量,進行市場調(diào)查,找出其失去競爭力的根源,并在此基礎上,按市場要求,投入比開發(fā)全新險種少得多的人力、財力、物力,對其進行更新改造,使之以全新的面貌獨領市場的。
差異型開發(fā)策略。一般情況下,各財險公司追隨無差異市場,都把目標定為廣泛的客戶市場,而不是盯住某個特定的細分市場,因而不能突出自己的經(jīng)營個性和特點,險種品牌也就落于一般。品種單調(diào)貧乏,與其他財險公司的險種產(chǎn)品相比,在功能上沒有任何差異。這在中國保險業(yè)表現(xiàn)尤為突出。但是,隨著金融體制改革的不斷深入,財產(chǎn)保險市場不斷發(fā)育并走向成熟,財險公司要在競爭中處于有利地位,必須采取差異型開發(fā)戰(zhàn)略,即同時為多個細分市場或次級細分市場服務,并按各個市場的需要,分別開發(fā)出不同的新險種,滿足不同層次的客戶需要。
衛(wèi)星險種開發(fā)策略。衛(wèi)星險種是以一種功能為基礎,由此派生出多種功能的險種。這在國外比較普遍,中國也有為數(shù)不多的這種類型。如華泰保險在2005年1月推出的華泰理財保險0512A(兩年期)產(chǎn)品,是一種“固定收益+家庭財產(chǎn)保障”的新型財產(chǎn)保險產(chǎn)品,兼顧了保險與收益兩種功能??梢灶A見,衛(wèi)星險種在今后將會扮演越來越重要的角色。
(二)價格與成本策略
1.降低偏高的經(jīng)營成本。財產(chǎn)保險的價格由三部分組成:純保費、風險附加保費、費用附加保費。其中費用附加保費包括財險公司的管理費用等。降低財險公司的經(jīng)營成本,無疑會使得產(chǎn)品的價格更富有彈性。隨著科學技術的發(fā)展,越來越多的新科技運用到財產(chǎn)保險的日常辦公中,包括網(wǎng)絡保單等等,這些技術大大降低了保險公司的運營成本,因此財險公司應該從管理費用著手,盡力降低辦公費用。
2.降低產(chǎn)品價格。除經(jīng)營成本外,還有其他方法可以降低財險商品價格。目前保險市場上很多財產(chǎn)保險產(chǎn)品都是格式化菜單,財產(chǎn)保險條款固定,方案之間的可選擇性小。如果能設計出幾個保險共享一個保險金額方案,在增加顧客選擇的同時,亦降低了產(chǎn)品開發(fā)和管理的費用,一舉兩得。此外,如加快產(chǎn)品更新,實行分別定價策略等,也會在一定程度上減少顧客對價格的關注程度,增加產(chǎn)品銷售的機會。
(三)渠道與便利性戰(zhàn)略
1.渠道便利性的內(nèi)涵。財產(chǎn)保險是一種服務產(chǎn)品,在銷售中必須有投保人的參與。因此,在渠道中,不能以傳統(tǒng)的營銷觀點來建構,而必須考慮到便利性,即潛在顧客認知的便利性(顧客了解和認識產(chǎn)品所預計花費的時間和精力)、決策的便利性(顧客做出購買或決定使用產(chǎn)品所預計花費的時間和精力)、交易的便利性(顧客交易過程中預計花費的時間和精力)、享受的便利性(顧客享受服務的核心利益所預計花費的時間和精力)和售后服務的便利性。
2.渠道的構建。營銷渠道應整合傳統(tǒng)銷售渠道和新興銷售渠道。國內(nèi)財產(chǎn)保險行銷的傳統(tǒng)渠道戰(zhàn)略主要包括直接推銷和間接推銷。直接推銷是指由保險公司的專職業(yè)務員對保戶直接開展業(yè)務;間接推銷是指保險公司通過保險中介人,即保險人與保險經(jīng)紀人來開展行銷業(yè)務。這兩大傳統(tǒng)銷售渠道各有利弊:前者的優(yōu)點是能夠充分發(fā)揮保險專職人員的業(yè)務水平和經(jīng)營技巧,提高保險的業(yè)務質(zhì)量;但其缺點是不足以爭取到大量保險業(yè)務,在銷售費用上也不合算。后者的優(yōu)點是可以擴大銷售的覆蓋面,增加銷售量;但其缺點是容易發(fā)生中介人為謀求自身經(jīng)濟利益最大化而損害保險人經(jīng)營利益的風險。因而,財險公司僅僅依靠傳統(tǒng)銷售渠道是不夠的,還需要補充結合新的營銷渠道,如電視營銷、電話保險、網(wǎng)絡保險等渠道。這些營銷方式,被西方營銷學家統(tǒng)稱為“直復營銷”。直復營銷就是指營銷者通過目錄、報紙、雜志、電視、電腦等媒體直接向顧客提供信息,通過獲得顧客的回復信息達成交易。
(四)促銷與溝通戰(zhàn)略
整合營銷強調(diào)與顧客進行平等的雙向溝通,清楚消費者的真正需求,把自己的真實資訊如實傳達給顧客,并且根據(jù)顧客信息反饋調(diào)整自身,如此循環(huán),實現(xiàn)雙贏,徹底摒棄那種“教師爺”式的、強加于他人的保險促銷行徑。財險促銷必須建立在客戶數(shù)據(jù)庫基礎上,同客戶充分溝通,如此制定的促銷計劃才能有的放矢。為此,國內(nèi)財險公司可借鑒美國學者舒爾茨在其著作《整合營銷溝通》中談到的數(shù)據(jù)庫營銷,即營銷者試圖通過建立消費者個人檔案的方式,把有關消費者的資料建立敏感數(shù)據(jù)庫,按不同的方式將信息傳遞給消費者,隨時將消費者的回復記錄在數(shù)據(jù)庫中,并根據(jù)這些資料調(diào)整、修正其傳播(或溝通)計劃,達到有針對性的促銷。在促銷方式上可根據(jù)具體情況采取多種行之有效的方式,如廣告促銷、人員促銷、公關促銷等。
參考文獻:
[摘要]追求經(jīng)濟效益最大化是保險公司的最終目的。當前,我國產(chǎn)險公司由于諸多原因,面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)。產(chǎn)險業(yè)應加快業(yè)務發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益;加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務領域;實行精細管理,加強風險控制;發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用;擴大資金運用總量,盡力提高曰報率;不斷增強分支機構和全體員工的效益觀念,將分配和效益有機地結合起來,才能不斷提高盈利水平。
一、當前我國財產(chǎn)保險公司面臨經(jīng)營利潤空間變窄的挑戰(zhàn)
在我國加入WTO之前,保險條款和費率基本是由保險監(jiān)管機構統(tǒng)一制定的,并有嚴格的監(jiān)管措施,加之當時保險市場的競爭主體不多,競爭不甚激烈,各家公司正常經(jīng)營一般都有較豐厚的利潤。我國加入WTO之后,根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求,保險監(jiān)管機構逐步取消了統(tǒng)一制定條款和費率的做法,改由各家公司根據(jù)市場需求和自身經(jīng)營能力,自主地制定各種條款和擬定費率,實行費率市場化,這一改革的必然性和正確性是不容置疑的。
費率市場化后,由于價值規(guī)律開始發(fā)生作用,以及目前各公司間的競爭主要仍在價格方面,長期形成的單純追求速度和規(guī)模,忽視質(zhì)量和效益的慣性影響,目前,中國大陸保險市場上的各險種費率普遍快速走低,很多險種的費率已遠低于國際市場水平。隨著競爭主體的增多,競爭日趨激烈,為了提高服務水平,贏得市場,各家公司都相繼擴展了保險服務領域,加大了服務的投入;由于競爭,從中介組織取得業(yè)務的價格不斷攀升,居高不下;在競爭中,一些基層公司為了完成保費任務,暗箱操作,違規(guī)退費,亂支、多支手續(xù)費等等。從以上情況可以看出,一方面保險費率走低;另一方面承保費用提高,加大了經(jīng)營風險,降低了經(jīng)營利潤率,使獲利空間變窄了。
保險公司獲利的另一渠道是資金運用收益。國際保險業(yè)在資金運用方面曾取得了非常好的業(yè)績。近幾年,由于受世界經(jīng)濟不景氣的影響,其收益率較之以往有所下降。由于我國信用體系尚在構筑中,投資風險大,以及保險業(yè)資金運用的專業(yè)人材缺乏等原因,政府對保險業(yè)資金運用范圍的擴大一直持謹慎態(tài)度。目前,保險投資渠道依然偏少,受股市低迷的影響,2003年以來,投資回報率也有所降低。
在機動車險改革之初,曾有人撰文稱“保險業(yè)的暴利時代將結束”,對是否曾有暴利另當別論,但可以說財產(chǎn)險較高的利潤率已是昨日黃花,不論經(jīng)營者多么的不情愿,現(xiàn)今,產(chǎn)險已處于經(jīng)營利潤空間變窄的時期。如果說過去粗放經(jīng)營管理尚有利可賺的話,現(xiàn)在,非精細的經(jīng)營管理則可能無利潤或虧損。
二、現(xiàn)階段如何提高盈利水平的思考
(一)加快業(yè)務發(fā)展速度,爭取好的規(guī)模效益
在承保利潤率降低的情況下,與以往相比,要取得相同量的利潤,必須要有相適應的、更多的保費收人支持。要爭取多盈利,唯有加快業(yè)務發(fā)展步伐,不斷地擴大業(yè)務規(guī)模。當前,中國大陸經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展,人民生活水平不斷提高,全面
建設惠及13億人民小康社會的實踐,要求加速建立和完善社會保障體系,保險的社會需求不斷增長,保險業(yè)的發(fā)展空間越來越大,這對不斷擴大業(yè)務規(guī)模,做大做強保險業(yè)提供了十分有利的條件。加快業(yè)務發(fā)展,必須樹立和落實科學的發(fā)展觀。保險業(yè)是特殊的高風險行業(yè),經(jīng)營風險必須能控制住風險。所以,保險業(yè)必須正確處理保費增長的數(shù)量和質(zhì)量、速度和效益的關系,沒有保費數(shù)量的增長,談不上發(fā)展,但保費增長并不簡單地等同于發(fā)展,如果單純擴大數(shù)量,單純追求速度,而不重視質(zhì)量與效益,就會步人貧困化增長的歧途,使保險業(yè)的經(jīng)營處于困難的境地,最終制約業(yè)務的發(fā)展。業(yè)務上規(guī)模,必須建立在有效益的基礎上,在利潤率低的情況下,業(yè)務規(guī)模上去了,還是可以爭取到好的經(jīng)營成果的。
(二)加大產(chǎn)品開發(fā)力度,不斷擴大保險服務領域
當前,財產(chǎn)險費率持續(xù)走低的原因之一是競爭激烈,而引發(fā)激烈競爭的重要原因之一是險種競爭過于集中,盡管財產(chǎn)險險種種類不少,但競爭主要還是圍繞著企財、機動車、貨運險展開的。責任險、信用保證險、短期健康險等險種,社會需求日益擴大,但由于多種原因,目前業(yè)務量不大,發(fā)展速度緩慢,財產(chǎn)保險公司應該在這些險種的發(fā)展上下大氣力,開拓更大的發(fā)展空間。一個適銷的新險種就會形成一個市場,保險業(yè)應加快實施產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略,一方面修改那些不太適銷的老產(chǎn)品,使之適應市場需求;另一方面,根據(jù)市場需求,不斷研制新的保險產(chǎn)品投放市場,擴大保險市場容量。一般來講,新產(chǎn)品上市后一段時間內(nèi),競爭不太激烈,其費率與保額的匹配優(yōu)于老產(chǎn)品,盈利空間相對較大。再者,其發(fā)展空間大,容易形成規(guī)模,增加業(yè)務總量。
(三)實行精細管理,加強風險控制
保險公司賣出的是保單,經(jīng)營的是風險,實行精細管理,加強風險控制,穩(wěn)健經(jīng)營,是爭取好的經(jīng)濟效益的必然要求。首先,要認真開展以核保、核賠為中心的全面業(yè)務內(nèi)控管理,要不斷完善風險管理體系。通過核保,要將那些不可保風險堅決剔出;認真核賠,在充分保護被保險人利益的前提下,努力減少騙賠、詐賠案件,擠干賠案中不應有的“水份”,合理降低賠付率。其次,要加強再保險工作,根據(jù)《保險法》的有關規(guī)定和公司自身穩(wěn)健經(jīng)營的要求,細化各險種的自留額標準,將超出自留額標準的大的承保項目和高風險業(yè)務適時分保出去。通過分保,既擴大了公司的承保能力,又分散了經(jīng)營風險。第三,要重視開展防災防損工作,要整合必要的資源(人力、財力),支持承保單位開展防災防損活動,要積極參與社會的安全教育,主動配合承保單位進行安全大檢查,及時發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患,盡力減少災害的發(fā)生率和損失率,在取得好的社會效益的同時,降低賠付率,減少賠款支出。第四,要加強承保業(yè)務的風險動態(tài)管理,不斷優(yōu)化險種結構,對有效益的險種,大力發(fā)展,擴大規(guī)模;對賠付率高的險種,要及時查找原因,調(diào)整對策,降低賠付率;對那些難于獲利,又一時扭虧無望的險種,要盡快淡出市場,待條件成熟時,再伺機發(fā)展。
(四)發(fā)揚艱苦奮斗的精神,合理降低成本費用
在經(jīng)營活動中創(chuàng)利,除了大力發(fā)展業(yè)務,降低賠付率外,還應合理地降低成本費用。合理降低成本費用有兩個方面,一是開源,即擴大業(yè)務規(guī)模,提高人均保費數(shù)量,使成本費用率相應下降;二是節(jié)流,即合理減少費用開支,降低費用率,二者都不可偏廢。從節(jié)流的方面考慮,要降低成本費用,首先,在思想上要教育全體員工弘揚艱苦奮斗的精神,在整個經(jīng)營活動中,要精打細算,節(jié)約開支,杜絕浪費。要加強各級公司的成本預算管理,層層落實責任,加強稽核監(jiān)督。對降低成本成績突出的分支機構和相關人員給予表彰和獎勵,對成本費用失控,嚴重超標的分支機構和相關人員給予批評和相應的經(jīng)濟處罰。
(五)擴大資金運用總量,盡力提高回報率
資金在運用中才能增值,我們要利用當前政策所允許的資金運用渠道,在保證資金流動性的前提下,在安全和效益的基礎上,擴大資金運用總量,爭取相對較高的回報率。從發(fā)展趨勢看,保險公司應該成為資本市場上最大的機構投資者之一,逐步放開保險公司的投資領域是未來發(fā)展的趨勢。為此,保險業(yè)應加快培養(yǎng)和引進投資理財方面的人才,認真學習國外保險業(yè)的投資經(jīng)驗,不斷完善投資運行機制,在投資收益上有更大的作為,不斷加大投資收益在整個經(jīng)營獲利中的比重。
在財產(chǎn)保險中,除了目前市場上發(fā)展勢頭最好的車險外,企業(yè)、家庭財產(chǎn)保險也是與人們的生產(chǎn)、生活息息相關的重要一塊。在企業(yè)、家庭財產(chǎn)保險理賠時,許多客戶都會覺得明明當初投保時什么都保了,出了事應該可以獲得賠償?shù)?,怎么到最后這也不賠、那也不賠,自己還是要承擔相關損失,感覺像是上當受騙了一樣
那么,到底在哪些地方易產(chǎn)生理賠糾紛?應如何避免這種“十賠九不足”的現(xiàn)象?本期將請來專業(yè)人士與讀者一起探討
【企業(yè)財產(chǎn)保險】
企業(yè)財險應足額投保
在發(fā)生火災、暴雨等情況致使企業(yè)財產(chǎn)受損時,要在第一時間報案,使保險公司能夠及時查勘現(xiàn)場
企業(yè)主在投保時一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品等投保
物流、倉儲公司庫存貨物流動性強、變化量大,投保時應盡量按年度最大庫存量計算保額
理賠證據(jù)搜集要齊全
不久前,上海本地一企業(yè)因車間發(fā)生火災導致部分機器設備被燒毀,企業(yè)主發(fā)現(xiàn)后當即向保險公司報案,進入理賠程序。過了幾天,企業(yè)主又想到,同時被燒毀的還有部分原材料、半成品及產(chǎn)品,這也是可以索賠的,便再次向保險公司報案。但再次報案時,那些被燒毀的原材料、半成品及產(chǎn)品已經(jīng)被處理掉,保險公司無法準確定損,由此引發(fā)糾紛。
專業(yè)人士提醒,客戶應注意理賠證據(jù)保全問題。在發(fā)生火災、暴雨等情況致使企業(yè)財產(chǎn)受損時,要在第一時間報案,使保險公司能夠及時查勘現(xiàn)場。除了電信、供電等特定單位,在發(fā)生事故時需要盡快恢復,在事先即與保險公司約定允許先行處理外,其他企業(yè)都不能在保險公司查勘前擅自處理,尤其是不能把保險公司當成報銷公司,把現(xiàn)場都處理好了之后再報案。
該人士還提醒,客戶填報損失時,要仔細確認損失的程度和損失的量,完整填報所有損失;如果事后又發(fā)現(xiàn)還有未報損失,要及時與保險公司溝通,不能在處理好未報損失后再告知保險公司,這樣保險公司難以定損,易發(fā)生扯皮現(xiàn)象。
例如上述案例中的情況,保險公司只能根據(jù)企業(yè)日常記錄的產(chǎn)量等數(shù)據(jù)推測火災中受損的物資。這種方法推算出的結果當然是不精確的,如果推算理賠額小于實際受損額,客戶則不得不自己承受相關損失。因此在保險公司精確定損前保全理賠證據(jù)顯得至關重要。
投保時宜足額投保
上海某服裝廠,在生產(chǎn)規(guī)模擴大時購入一批縫紉機。數(shù)月后,因車間發(fā)生火災,燒毀了部分新買的縫紉機。企業(yè)主想到自己曾買過保險,遂向保險公司報案索賠,誰知保險公司以受損縫紉機未入賬、而企業(yè)僅為賬面資產(chǎn)投保、未為賬外資產(chǎn)投保為由拒賠。
企業(yè)投保財產(chǎn)保險時,一般根據(jù)賬面資產(chǎn)原值計算保額。但是現(xiàn)在一些民營企業(yè),賬面資產(chǎn)往往與實際資產(chǎn)相差很大,一家賬面資產(chǎn)只有幾百萬的小型企業(yè),實際資產(chǎn)可能有幾千萬。如果企業(yè)主僅根據(jù)賬面資產(chǎn)投保,那么大量的賬外資產(chǎn)出險時保險公司是不會賠付的。
專業(yè)人士建議,有類似情況的企業(yè)主在投保時一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品(價值在500元以下的,諸如信封、紙、筆等辦公用品也是不入賬的)等投保。當企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模擴大、資產(chǎn)增加時,要及時為新增的資產(chǎn)投保,及時增加保額,以免出險時像上述案例中的企業(yè)主一樣不得不自己承擔損失。
注意庫存量變化、季節(jié)性生產(chǎn)、折舊等因素
某物流公司以1000萬保額為自己倉庫中的庫存貨物投保。因連降暴雨致倉庫進水,部分貨物被淹,損失總計約300萬元。該物流公司原以為投保了1000萬的保額,這300萬的損失應可獲得全部賠償。孰料保險公司以按比例賠付為由,認為該公司出險時全部庫存貨物價值1500萬,300萬的損失占20%,故僅賠付1000萬的20%,共計200萬元。其余100萬元損失由該公司自行承擔。
專業(yè)人士表示,保險公司的這種做法是合理的。在企業(yè)財產(chǎn)保險中實行按比例賠付的原則,由于出險時實際財產(chǎn)總值大于投保時的保額而帶來的損失差值部分由客戶自己承擔。該人士建議,物流、倉儲公司庫存貨物流動性強、變化量大,投保時應盡量按年度最大庫存量計算保額,以免出險時發(fā)生賠付不足的情況。一些受季節(jié)性因素影響較大的生產(chǎn)廠家,也應當按照旺季時的最大庫存貨物量計算保額,不要為了少繳一點保費而估值不足,等到出險時又追悔莫及。
該人士提醒,企業(yè)主在投保時還應注意資產(chǎn)在運作過程中的變化形式。例如現(xiàn)在有許多小型私企從事來料加工業(yè)務,原材料是上家的,進行一定程度的加工后再將產(chǎn)品返還給上家,從中收取一定的加工費。像這種情況,如果原材料或是加工后的產(chǎn)品出險了,保險公司是不賠的,因為這些資產(chǎn)并不屬于該企業(yè)所有。而即使上家為其原材料投保了,因為這時原材料不在上家的保險地址內(nèi),保險公司也是不賠的。因此建議類似的企業(yè)在投保時,不要忘了為這些代保管的資產(chǎn)也投一份保險。此外,從事租賃業(yè)務的公司也要注意及時將租賃資產(chǎn)的變更地址及時告知保險公司,以避免因保險資產(chǎn)不在保險地址內(nèi)而導致保險公司拒賠。
此外,引起賠付不足的原因還有折舊等因素在里面。例如一把椅子新購入時價值500元,按8年折舊匡算,假如4年后這把椅子完全損壞不能使用,則保險公司計入折舊因素,僅賠付250元,如這把椅子修復后還可使用,則保險公司僅賠付維修費用。
【家庭財產(chǎn)保險】
家庭財險要分清起因
客戶需轉(zhuǎn)變那種只要為家庭財產(chǎn)投了保,出險后凡是受損的家庭財產(chǎn)保險公司都應該賠的觀念
客戶在投保時一定要看清保險合同中的保險責任范圍和保險財產(chǎn)范圍,不屬于保險責任范圍內(nèi)的,出險后保險公司不賠,不屬于保險財產(chǎn)范圍內(nèi)的,保險公司也不賠
火源本身不賠
柳先生去年為自家投保了保額為1萬元的家庭財產(chǎn)保險,年底因使用取暖器不慎引發(fā)火災,所幸及時撲滅,僅燒壞了客廳的一把椅子和組合沙發(fā)中的一個單人沙發(fā)。柳先生向保險公司報案并提出1000元的賠償要求,其中包括取暖器價值100元、椅子價值100元、單人沙發(fā)價值800元。保險公司查勘定損后賠付900元,取暖器100元不賠。
專業(yè)人士表示,客戶需轉(zhuǎn)變那種只要為家庭財產(chǎn)投了保,出險后凡是受損的家庭財產(chǎn)保險公司都應該賠的觀念。在上述的案例中,經(jīng)查驗證實所有由于火災引起的損失保險公司都賠,而導致火災發(fā)生的火源本身保險公司不賠,因此該保險公司的做法是合理的。版權所有
該人士提醒,在客戶報案后,保險公司會根據(jù)家庭財產(chǎn)受損的各種原因決定賠付內(nèi)容。以下兩種情況保險公司是不賠的,一是對事故原因舉證不明不賠,二是外來原因造成的損失不賠。許多投保客戶往往因為對這些不了解,而在理賠時與保險公司發(fā)生糾紛。
例如:同樣是冰箱、電視機等家電損壞了,如果是因為雷擊而導致的,保險公司就賠;如果是由于供電原因引起電壓不穩(wěn)而導致的,則保險公司不賠;而如果是由于臺風導致380V電線碰上220V電線、引起居民家中家電損壞,則保險公司還是會賠。
防范不嚴不賠
胡女士投保了家庭財產(chǎn)險附加盜搶險,去年夏天因外出時未關窗戶導致家中財物失竊,共計損失約5000元,其中現(xiàn)金500元、手機一部2000元、衣物2000元、DVD一臺500元。胡女士報警后即向保險公司報案,索賠5000元。保險公司查驗現(xiàn)場及參考警方資料后認為,胡女士家門鎖完好,失竊的主要原因是胡女士防范不嚴、忘記關好窗戶,這不在保險公司的保險責任范圍內(nèi),因此拒賠。由胡女士自己承擔5000元損失。
專業(yè)人士表示,客戶在投保時一定要看清保險合同中的保險責任范圍和保險財產(chǎn)范圍,不屬于保險責任范圍內(nèi)的,出險后保險公司不賠,不屬于保險財產(chǎn)范圍內(nèi)的,保險公司也不賠。
在上述案例中,胡女士所丟失的現(xiàn)金和手機都不在家庭財產(chǎn)險附加盜搶險的保險財產(chǎn)范圍內(nèi),因此即使是胡女士關好門窗、家中由于門鎖被撬而導致財物遭竊,現(xiàn)金和手機總計2500元的損失保險公司還是不賠的,仍要由胡女士自己承擔。該人士建議,對于家中的現(xiàn)金和有價證券,如果客戶擔心失竊,可再投保附加現(xiàn)金有價證券險。
值得一提的是,對于郵票、油畫、珠寶玉器等無法估值的收藏品或藝術品,保險公司一般不接受投保。這一方面是因為這些物品本身的價值難以準確估計;另一方面,萬一發(fā)生部分損壞,保險公司只按比例賠付或只賠付修復費用,而實際上物品價值已大打折扣;此外,難以防范道德風險也是重要因素之一。
專業(yè)人士提醒,在家庭財產(chǎn)保險的投保中,許多客戶都會犯保不全的錯誤。他們在投保時總以為交了保費就萬事大吉,以后家里財物受損了保險公司就都會賠,一旦出了險,再拿出保單仔細一看,才發(fā)現(xiàn)這也未保、那也未保,很多損失都要自己承擔。
現(xiàn)在大多數(shù)保險公司都推出了家庭財產(chǎn)保險的套餐式服務,在主險之外附加電器責任險、水管責任險、第三者責任險等,客戶在投保時一定要咨詢清楚,根據(jù)自身的家庭情況選擇合適的附加險種(例如家里是老公房的,就應投保第三者責任險,這樣如果因自己家中漏水導致樓下鄰居受損時也可獲得相應賠付,而家里如果是別墅的就不會發(fā)生這種情況,無須投保該險種。),盡量保得全一點。
賠付標準有“尺度”
家住長寧區(qū)的林先生因住所系老公房、又在底樓,去年夏天連降暴雨時,家中進水導致部分地板、家具等被淹。林先生向保險公司提出了總計約8000元的賠償請求。保險公司查驗后認為,當日雖然雨量較大,但未達氣象學意義上的暴雨標準,由此帶來的損失保險公司不需賠償。當林先生得知其一家住寶山區(qū)的朋友同樣情況卻獲得了賠付時,對保險公司拒賠表示不能理解,遂引發(fā)糾紛。版權所有
關鍵詞:財產(chǎn)保險;保險利益
一、保險利益的起源
保險利益最早由18世紀英國海上保險提出,早期廣泛應用于海上船舶險、貨運險,在英國1906年頒布的《海上保險法》第4~15條中對“InsurableInterest保險利益”有非常詳細的規(guī)定,包括“Avoidanceofwageringorgamingcontracts賭博合同無效”、“Insurableinterestdefined保險利益的定義”等內(nèi)容,并隨后發(fā)展為世界保險四大原則之一,有了“無利益無保險”一說。一方面,保險合同是國內(nèi)除購買彩票以外唯一合法的射幸合同,具有“小換大”的杠桿作用,要求被保險人具有保險利益在很大程度上就避免了賭博行為;另一方面,保險想要發(fā)揮風險分散、損失補充的功能,也必須要求最終獲得保險賠償金的法人或自然人必須具有保險利益。
二、保險利益在法律中的規(guī)定
針對財產(chǎn)保險中的保險利益問題,我國《保險法》第十二條規(guī)定“財產(chǎn)保險的被保險人在保險事故發(fā)生時,對保險標的應當具有保險利益?!薄柏敭a(chǎn)保險是以財產(chǎn)及其有關利益為保險標的保險。”“保險利益是指投保人或者被保險人對保險標的具有的法律上承認的利益。”第四十八條規(guī)定“保險事故發(fā)生時,被保險人對保險標的不具有保險利益的,不得向保險人請求賠償保險金。”
財產(chǎn)保險不同于人身保險,人身保險要求是投保人在保險合同訂立時具有保險利益。而財產(chǎn)保險要求是被保險人在保險事故發(fā)生時具有保險利益,否則被保險人不得向保險人請求賠償保險金,保險人也有權依據(jù)該法條作出拒絕賠償。
法律上承認的財產(chǎn)相關利益包括物權、債權、責任,以及合法占有等權利,《廣東省高級人民法院關于審理保險合同糾紛案件若干問題的指導意見》第12條第一款也有相應規(guī)定:
財產(chǎn)保險合同的被保險人存在下列情形的應認定其具有保險利益:
(1)對保險標的享有物權;
(2)對保險標的享有債權;
(3)保險標的系其依法應當承擔的民事賠償責任;
(4)對保險標的享有其他合法權益。
三、財產(chǎn)保險中保險利益的認定要件
通常財產(chǎn)保險中保險利益的認定需要符合以下三個要件:
1.保險利益必須是客觀上確定的利益
保險利益必須是客觀上可以估算和確定的,已經(jīng)確定或者可以確定的利益,包括現(xiàn)有利益和期待利益。像土地、礦藏、水資源等自然資源通常是不可估算的利益,而像主觀上的情緒或不可確定的利益通常是客觀上不能確定的利益。已經(jīng)確定的利益或者利害關系為現(xiàn)有利益,如被保險人對已經(jīng)擁有財產(chǎn)的所有權、用益物權、占有權、使用權等而享有的利益即為現(xiàn)有利益。尚未確定但可以確定的利益或者利害關系為期待利益,這種利益必須建立在客觀物質(zhì)基礎上,而不是主觀臆斷、憑空想象的利益,例如預期的營業(yè)利潤、預期的租金、預期的侵權責任、違約責任等屬于合理的期待利益,可以作為保險利益。
2.保險利益必須是經(jīng)濟利益
保險利益必須是經(jīng)濟上已經(jīng)去頂?shù)睦婊蛘吣軌虼_定的利益,即保險利益的經(jīng)濟價值必須能夠以貨幣來計量。保險的本質(zhì)在于補償,如果保險利益不能在經(jīng)濟上計量,賠償金額的確定也就失去了依據(jù),無法起到補償?shù)淖饔谩O袼囆g品、古玩、字畫雖為無價之寶,但可以通過特別約定的金額來確定其經(jīng)濟價值。人的生命或身體是無價的,難以用貨幣來衡量,但可按負擔保險費的能力約定一個金額來確定其補償?shù)慕?jīng)濟價值,財產(chǎn)保險中的責任保險涉及到人員傷亡的,通常采用最高人民法院《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定執(zhí)行賠償標準。
3.保險利益必須是合法的利益
保險是一種法律制度,利益必須是被法律認可并受到法律保護的利益,它必須符合法律規(guī)定,與社會公共利益相一致,不能違背社會公共利益和公序良俗。保險利益產(chǎn)生于國家制定的相關法律、法規(guī)以及法律所承認的有效形式。具體而言,被保險人對保險標的所有權、有益物權、占有權、使用權、收益權、民事責任等必須是依法或依有法律效力的合同或行為而合法取得、合法享有、合法承擔的,凡是違法或損害社會公共利益而產(chǎn)生的利益都是非法利益,不能作為保險利益,例如盜竊得來的車輛、違章建筑、非法占有的財產(chǎn)等。
四、財產(chǎn)保險中不同保險事故下的保險利益爭議問題
除了常見法律規(guī)定的各種合法權益外,在訂立保險合同的實務中,也常常出現(xiàn)在發(fā)生不同保險事故下,存在保險利益爭議的情況,如以下兩種情況:
1.在企業(yè)財產(chǎn)保險中,倉儲所有人就承租人所有的倉儲物進行投保的
此情況下,由于倉儲所有人擔心自己出租的房屋電路等設施不合格引發(fā)火災導致倉儲物受損,或提供的安保不到位導致倉儲物被盜等情況下,倉儲所有人需承擔侵權責任或違約責任。但如果發(fā)生暴雨導致倉儲物受損的情況下,通常倉儲所有人不承擔責任,此時就出現(xiàn)了在發(fā)生不同的保險事故時被保險人可能具有也可能不具有保險利益的兩種可能。當然,如果保險公司能夠開發(fā)一種倉儲責任險產(chǎn)品,就可以避免以上情況。
2.基于以上分析,如果相反的情況下,承租人就出租人所有的出租房屋投保企業(yè)財產(chǎn)保險時,同樣會出現(xiàn)保險利益或有的兩種可能
例如:由于倉儲物自燃導致房屋受損,或由于合同保管義務未能做好房屋的維修導致倒塌等情況下,承租人須承擔相應的侵權或違約責任。但如果出現(xiàn)暴雨、暴雪等不可抗力導致房屋倒塌時,承租人無須承擔民事責任,當然也就不存在保險利益之說。
類似情況在國內(nèi)公路貨運的所有人、承運人投保貨運險時也常有發(fā)生;在物業(yè)管理中物業(yè)公司對共有財產(chǎn)、業(yè)主自有財產(chǎn)投保物業(yè)責任險也時有存在,在此不過多贅述。
五、結束語