醫(yī)改政策精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)改政策主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；內(nèi)部審計(jì)

新醫(yī)改是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理制度的改革，同時(shí)也是對醫(yī)院服務(wù)模式的調(diào)整，為了適應(yīng)這一政策，醫(yī)院需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)水平的方法，需要加強(qiáng)內(nèi)部控制，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，從而樹立良好的醫(yī)院形象。因此，文章主要針對新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作展開分析，報(bào)道如下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問題

隨著內(nèi)部審計(jì)工作的不斷進(jìn)步，推動了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展，這有益于醫(yī)院管理質(zhì)量的提升，但是在實(shí)際工作中，也存在不少與現(xiàn)代市場環(huán)境不相適應(yīng)的情況，迫切需要解決。

（一）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不健全

新醫(yī)改要求年收入超過3000萬元或擁有300張以上病床的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，同時(shí)由專業(yè)審計(jì)人員負(fù)責(zé)。但是就我國目前現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院沒有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，就北京、上海等地的醫(yī)院來看，僅有部分醫(yī)院按照這一要求設(shè)立了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，多數(shù)醫(yī)院尚未建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。

（二）內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性差

我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作多于行政干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，內(nèi)部審計(jì)工作是以領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)度為中心而非科學(xué)的規(guī)劃作為指導(dǎo)，是由領(lǐng)導(dǎo)全權(quán)負(fù)責(zé)，導(dǎo)致決策、執(zhí)行、監(jiān)督等工作都是由領(lǐng)導(dǎo)實(shí)現(xiàn)，這會導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)失去其應(yīng)有的作用，缺乏獨(dú)立性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要包括了醫(yī)院的經(jīng)營活動、財(cái)務(wù)會計(jì)以及內(nèi)部控制等方面，但是就我國目前的現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)工作就是財(cái)會管理工作。

（三）內(nèi)部控制制度不完善

長期以來，我國醫(yī)院采取“雙軌”并行的模式，出于醫(yī)院發(fā)展的目的，醫(yī)院在加強(qiáng)管理和靈活變通之間處于兩難之境，導(dǎo)致內(nèi)部管理存在一定的問題，財(cái)經(jīng)法規(guī)意識相對比較松懈。從實(shí)際情況分析，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部控制工作尚處于初級發(fā)展階段，部分醫(yī)院雖然出臺了一些規(guī)章制度，但是尚未形成系統(tǒng)的管理體系，缺乏可行性、科學(xué)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)性不高

內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性的復(fù)雜工作，就目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)而言，難以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的要求，主要在于：①內(nèi)部審計(jì)人員大多都是財(cái)會人員，缺乏專業(yè)的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識等方面的技能，難以適應(yīng)多元化審計(jì)工作的要求；②內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)水平參差不齊，在面對日益復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，需要不斷地更新自身的能力，提高工作效率。

二、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)策略

（一）凸顯公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)

新醫(yī)改對我國醫(yī)院改革提出了明確的要求：需要按照保障基層人民的醫(yī)療需求、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)、建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制這三個(gè)根本目標(biāo)，圍繞醫(yī)院的管理、經(jīng)營進(jìn)行改革，突破傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”經(jīng)營模式，將醫(yī)院自主經(jīng)營作為切入點(diǎn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院管理制度、價(jià)格制度、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管制度等方面。加強(qiáng)醫(yī)院的人才建設(shè)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。目前國家對公立醫(yī)院實(shí)施的是預(yù)算管理模式，主要是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及收支情況確定預(yù)算。實(shí)施預(yù)算管理有助于保持醫(yī)院的收支平衡，同時(shí)能夠強(qiáng)化政府的監(jiān)管作用，從而改進(jìn)績效考核制度。新醫(yī)改中明確指出公立醫(yī)院需要加強(qiáng)預(yù)算管理，對于出現(xiàn)偏差的預(yù)算要及時(shí)修正。政府通過對醫(yī)院收支的審核、成本以及結(jié)余的管理，制定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，明確各方的責(zé)任與權(quán)力，凸顯了公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)。

（二）改進(jìn)現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

內(nèi)部審計(jì)機(jī)制對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有直接影響，領(lǐng)導(dǎo)的決策是否合理往往對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。目前醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)機(jī)制方面缺乏完善的管理機(jī)制，應(yīng)當(dāng)從引進(jìn)優(yōu)秀的人才、完善選拔制度，給優(yōu)秀內(nèi)部審計(jì)人員更好的待遇和發(fā)展空間，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)教育和培訓(xùn)，完善醫(yī)院的培訓(xùn)制度和教育制度，注重內(nèi)部審計(jì)人員的層次搭配，保持管理工作的穩(wěn)定性同時(shí)需要重視具有創(chuàng)新性思維的中青年內(nèi)部審計(jì)人員。目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的年齡相對而言較大，知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏創(chuàng)新思維，建議調(diào)整管理層的年齡結(jié)構(gòu)。隨著新醫(yī)改的不斷推動，管理層要抓緊學(xué)習(xí)新醫(yī)改的政策，不斷適應(yīng)醫(yī)療市場變化引起的改變。制定完善的內(nèi)部審計(jì)部門管理制度，并將這些規(guī)章制度落實(shí)到內(nèi)部審計(jì)部門的日常工作中，并不斷提升內(nèi)部審計(jì)部門的工作能力，從而保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。

（三）提高管理人員的專業(yè)水平

加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，同時(shí)也要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)管理技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理的工作效率；或通過將管理方法創(chuàng)新與獎(jiǎng)金掛鉤，能夠激發(fā)管理人員的工作主動性。新科技、新技術(shù)的應(yīng)用能夠提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的科學(xué)性與有效性，將先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與方法應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中，能夠有效提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的可持續(xù)性發(fā)展，同時(shí)要遵循發(fā)展成本控制原則，保障醫(yī)院建設(shè)的科學(xué)性與經(jīng)濟(jì)性。對內(nèi)部審計(jì)部門進(jìn)行考核時(shí)，需要結(jié)合部門結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)能力，采用專業(yè)化的技術(shù)對部門整體情況進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)指出部門存在的問題并強(qiáng)化管理，從而提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量。

三、結(jié)束語

醫(yī)療事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與人們的正常生活息息相關(guān)，醫(yī)療改革的實(shí)施是推動社會發(fā)展的重要決策之一。自醫(yī)療改革推出以來，受到了廣大人民群眾的廣泛認(rèn)可和支持，但是由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍處于初級階段，促使醫(yī)療改革的進(jìn)行受到影響，仍需要不斷完善各項(xiàng)制度。醫(yī)院也要改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，是改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的重要前提。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳民新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,30(7):90-91.

第2篇：醫(yī)改政策范文

 

上世紀(jì)七十年代末的改革開放以后，市場經(jīng)濟(jì)代替了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，大批適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，參與市場競爭的企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，其中，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè)，不僅在市場經(jīng)濟(jì)中占據(jù)一席之地，更關(guān)系著廣大人民的健康和生命。尤其是近年來，國家不斷推行醫(yī)改政策，對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)產(chǎn)生了重大影響。因此，在醫(yī)改政策的前提下，對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)管理的研究具有相當(dāng)重要的作用與意義。

 

一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理存在漏洞

 

目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理存在著一些漏洞，具體表現(xiàn)在一系列醫(yī)藥衛(wèi)生事故的發(fā)生。下面就來探究一下原因。

 

首先，極少數(shù)企業(yè)管理人員缺乏應(yīng)有的法律意識與道德修養(yǎng)，在企業(yè)管理過程中只追求經(jīng)濟(jì)利益，而忽視了社會利益。這樣的做法在短期內(nèi)也許可以獲得較高的利潤，但是長此以往，必將使公司的信譽(yù)度大大降低，更會對廣大人民的身體健康造成嚴(yán)重的危害，從而觸犯法律，使企業(yè)走向滅亡的道路。

 

其次，部分企業(yè)管理人員缺乏與時(shí)俱進(jìn)的思想觀念，在企業(yè)管理的過程中缺乏長遠(yuǎn)的眼光，不能及時(shí)地制定長期而有效的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，往往因墨守成規(guī)而導(dǎo)致企業(yè)缺乏競爭活力，在市場競爭中逐步被淘汰。

 

最后，也是最重要的一點(diǎn)，部分醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)管理者在制定企業(yè)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，忽視了國家政策對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的引導(dǎo)作用，尤其是近年來國家極為重視的醫(yī)改政策，對于整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展都具有重要的指導(dǎo)意義。如果忽視了這些，就會在對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理中產(chǎn)生偏差，不利于企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

 

二、一般企業(yè)管理方法在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的應(yīng)用

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)的一種，與其他企業(yè)存在著一些共性，因此，一般企業(yè)的科學(xué)管理方法對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)也有著積極的作用。

 

(一)分析、把握關(guān)于企業(yè)的各項(xiàng)法律法規(guī)

 

企業(yè)的經(jīng)營管理要以遵守法律為前提，企業(yè)管理人員應(yīng)鉆研相應(yīng)的法律法規(guī)，在法律許可的范圍內(nèi)進(jìn)行經(jīng)營管理，這樣才能保證企業(yè)能夠長期、健康、有序地發(fā)展。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)需要把握的法律法規(guī)尤為重要。

 

(二)尊重市場，以市場作為檢驗(yàn)企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的標(biāo)尺

 

市場作為一個(gè)不斷變化的客觀的實(shí)體，有其自身的客觀規(guī)律，并受到各時(shí)期政策、市場的供需矛盾、消費(fèi)者風(fēng)俗習(xí)慣、消費(fèi)水平等等因素的影響。因此，在企業(yè)的經(jīng)營管理過程中，必然存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)也是如此。這就要求企業(yè)的經(jīng)營管理者必須對市場的動態(tài)具有高度的敏感性，根據(jù)各時(shí)期市場中所出現(xiàn)的新變化及時(shí)調(diào)整企業(yè)經(jīng)營的戰(zhàn)略方針，盡力將市場競爭及市場變化所帶來的風(fēng)險(xiǎn)化解至最低，這樣才能在激烈的市場競爭中謀求生存與發(fā)展。

 

(三)建立良好的企業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)品牌效益

 

在市場競爭中，每個(gè)企業(yè)都具有自己的品牌。相對于產(chǎn)品本身來說，品牌是一種軟實(shí)力，是企業(yè)產(chǎn)品受認(rèn)可的程度。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)應(yīng)借助產(chǎn)品質(zhì)量及適當(dāng)?shù)男麄?，提高產(chǎn)品在消費(fèi)者中的認(rèn)知度，并通過不斷的改進(jìn)逐漸提高消費(fèi)者的信賴程度，從而形成自己的競爭優(yōu)勢，在市場競爭中占據(jù)有利地位。

 

(四)創(chuàng)新企業(yè)的管理經(jīng)營模式

 

市場是時(shí)時(shí)刻刻變化著的，相應(yīng)的，企業(yè)的經(jīng)營管理模式也不能墨守成規(guī)，需要時(shí)常進(jìn)行創(chuàng)新，以適應(yīng)市場環(huán)境。對于醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)來說，也應(yīng)該時(shí)時(shí)關(guān)注市場動態(tài)，在競爭中不斷創(chuàng)新，這樣才能不斷地提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢與競爭能力。

 

(五)重視和培養(yǎng)科研人才

 

市場經(jīng)濟(jì)下的企業(yè)競爭，歸根到底是科技與人才的競爭，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)尤為如此。一方面，企業(yè)應(yīng)采取積極有效的措施培養(yǎng)現(xiàn)有的各類人才，在培訓(xùn)過程中增強(qiáng)人才的能力，提高他們的業(yè)務(wù)水平與科研能力;另一方面，要采取優(yōu)厚條件積極引進(jìn)急需的高科技拔尖人才，在藥品及設(shè)備的研究中發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢，使企業(yè)的產(chǎn)品更具競爭力，更能滿足人民的需求。在用人上要不拘一格，大膽錄用有識之士和具有創(chuàng)新能力的人才，同時(shí)還要積極儲備人才。

 

三、醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的特殊性

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)的一種，具有和其他企業(yè)相同的共性，同時(shí)，也因?yàn)樽陨淼奶刭|(zhì)而具有特殊性。因此，在對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)進(jìn)行管理時(shí)，必須考慮到這些特殊性，科學(xué)、有效地對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)加以管理。

 

(一)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的產(chǎn)品具有特殊性

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品是藥品和各種醫(yī)療用品、醫(yī)療器械，這些產(chǎn)品一般都銷往醫(yī)院、藥房，用于滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生、保健等各種健康需求。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品直接關(guān)系著最廣大人民群眾的健康，因此，相較于其他企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品是非常特殊的，需要對每一個(gè)環(huán)節(jié)都加強(qiáng)監(jiān)管。

 

產(chǎn)品的質(zhì)量是企業(yè)生存發(fā)展的關(guān)鍵所在，如果一家企業(yè)的產(chǎn)品存在質(zhì)量問題，那么就會使企業(yè)失去信譽(yù)，失去生命力，最終走向倒閉的道路。而醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品，不僅關(guān)系到企業(yè)自身的生死存亡，更直接關(guān)系到消費(fèi)者的身體健康，關(guān)系到整個(gè)社會秩序的健康、和諧與穩(wěn)定。作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理者，必須加大管理力度，建立健全完善、合理、科學(xué)、有效的監(jiān)管制度，保證企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的合格。

 

(二)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的道德觀

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品關(guān)系到最廣大人民群眾的身體健康，同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)中的一員，又是以盈利為目的的，因此，道德問題在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中就顯得尤為重要了。

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)從生產(chǎn)到銷售，每一個(gè)環(huán)節(jié)都與道德密切相關(guān)。生產(chǎn)環(huán)節(jié)如果缺失了道德，就會使醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品存在各種問題;而銷售環(huán)節(jié)如果缺失了道德，就會使極少數(shù)銷售人員與醫(yī)院、藥房相勾結(jié)，借治病之機(jī)收取天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)，從中牟取暴利。這些情況都會嚴(yán)重地?fù)p害消費(fèi)者，也就是廣大人民群眾的健康與利益。因此，在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中必須加強(qiáng)思想道德教育，建立良好的道德觀，使每一個(gè)員工都能樹立健康的道德觀念。這樣，不僅可以避免生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)中不法、不道德現(xiàn)象的產(chǎn)生，更可以在企業(yè)中建立健康、有序的企業(yè)文化，樹立起良好的企業(yè)文明之風(fēng)，使醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)獲得健康、和諧、有序的持續(xù)性發(fā)展。

 

(三)新技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中的運(yùn)用

 

在當(dāng)今時(shí)代，科學(xué)技術(shù)作用于生產(chǎn)的周期越來越短，速度越來越快，效果也越來越顯著。科學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為了第一生產(chǎn)力。企業(yè)的生死存亡與新技術(shù)的利用與否可以說是息息相關(guān)。

 

對于一般企業(yè)來說，當(dāng)新技術(shù)產(chǎn)生時(shí)，可以部分投入生產(chǎn)，在生產(chǎn)、使用的過程中，結(jié)合市場的反應(yīng)，再對新技術(shù)加以改進(jìn)和完善。這樣，可以盡早地提高企業(yè)的生產(chǎn)力，并節(jié)約一部分研究資源。

 

但是，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在利用新技術(shù)方面必須極為謹(jǐn)慎。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的產(chǎn)品是直接關(guān)系到消費(fèi)者健康的，由于這一特殊性，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在獲得新技術(shù)時(shí)，不能馬上投入生產(chǎn)，必須通過反復(fù)的試驗(yàn)對新技術(shù)加以驗(yàn)證，充分研究出其效果以及所有的副作用，并且通過臨床檢驗(yàn)，這樣，才能將新技術(shù)投入使用。如果醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)沒有對新技術(shù)進(jìn)行充分的研究與驗(yàn)證，就投入生產(chǎn)，那么，就極有可能帶來嚴(yán)重的后果，對社會秩序、人民群眾的健康都造成無法估量的損害。因此，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在獲得新技術(shù)時(shí)，必須抵制住利益的誘惑，嚴(yán)格按照科學(xué)的方法對新技術(shù)加以驗(yàn)證，才能投入生產(chǎn)，否則就會使企業(yè)走上違法的道路。

 

(四)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)受到國家政策的制約

 

多年以來，國家一直都對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)極為重視，對這一行業(yè)進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)管。近年來更是加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的投入，并且不斷出臺政策，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的改革。這些政策對于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)有著極其重要的導(dǎo)向作用，必須受到醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的重視。

 

改革開放以來，我國實(shí)行了社會主義的市場經(jīng)濟(jì)，但是，我國的市場經(jīng)濟(jì)起步晚，發(fā)展不夠健全，這就導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不夠健全，存在著種種問題。同時(shí)，市場調(diào)節(jié)自身也存在著盲目性等缺陷。因此，國家對市場進(jìn)行了宏觀調(diào)控，尤其是對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)，一再出臺醫(yī)改政策。作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理者，必須及時(shí)、主動地了解這些政策，并結(jié)合實(shí)際，對自身的經(jīng)營管理及時(shí)做出調(diào)整。

 

1.企業(yè)的經(jīng)營必須做到合法、守法，遵守相關(guān)政策。無論任何企業(yè)，其經(jīng)營的前提都是嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)，并且順應(yīng)相關(guān)的政策。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)尤為如此，一切的生產(chǎn)經(jīng)營活動都必須以合法、合規(guī)為前提，才能保證整個(gè)市場秩序的健康有序。

 

2.企業(yè)要及時(shí)了解市場需求，按照人民群眾的需求調(diào)整生產(chǎn)。市場需求決定企業(yè)的生產(chǎn)方向，作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)，更是要以廣大人民群眾的根本需求為目標(biāo)進(jìn)行生產(chǎn)。

 

3.企業(yè)應(yīng)積極為農(nóng)村提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在生產(chǎn)的同時(shí)，也應(yīng)積極配合國家建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策，主動深入農(nóng)村，在農(nóng)村以建立服務(wù)站、衛(wèi)生點(diǎn)等形式進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這樣，既響應(yīng)了國家政策，又可以起到宣傳作用。

 

綜上所述，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)若想取得長遠(yuǎn)發(fā)展，就必須正視行業(yè)的特殊性，重視國家政策的導(dǎo)向作用，在醫(yī)改政策下不斷調(diào)整自身的發(fā)展方向，這樣，才能使企業(yè)在市場中生存下來。

第3篇：醫(yī)改政策范文

近日，《北京市2010―2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(簡稱《方案》)正式印發(fā)，并進(jìn)行了全面工作部署?！斗桨浮诽岢觯?011年，本市醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”四大目標(biāo)?！斗桨浮穱@改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制三大方面，提出了十一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

諸多醫(yī)改亮點(diǎn)引人關(guān)注

北京醫(yī)改凸顯了實(shí)實(shí)在在地解決問題、實(shí)實(shí)在在地惠民利民、實(shí)實(shí)在在地推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新的特點(diǎn)?！斗桨浮穱@“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數(shù)十項(xiàng)惠民利民具體措施以外，多處體現(xiàn)出以體制機(jī)制創(chuàng)新推動北京醫(yī)改工作的政策設(shè)計(jì)，這充分體現(xiàn)了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫(yī)實(shí)際困難的信心和決心，特別是將促進(jìn)健康作為北京醫(yī)改的主要目標(biāo)之一，凸顯了北京醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉(zhuǎn)變。北京市發(fā)改委體改處處長、北京市醫(yī)改辦綜合組組長于海永表示。

《方案》有諸多亮點(diǎn)。比如，《方案》提出，要進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平。提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)和無業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由7萬元提高到15萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80％以上等多項(xiàng)具體惠民利民舉措。同時(shí)，《方案》提出，要整合基本醫(yī)療保障制度體系。整合城鎮(zhèn)無保障老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童醫(yī)療保障制度；整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合；將所有區(qū)縣享受公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

《方案》提出，要全面推進(jìn)社會保障卡工程。全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通使用社?？?，參保人員持卡就醫(yī)，即時(shí)結(jié)算；公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口。在全面實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項(xiàng)目；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。

《方案》明確要大力發(fā)展中醫(yī)中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)臨床科室和中藥房；發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，篩選出一批有效方劑、院內(nèi)制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發(fā)；恢復(fù)中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”傳統(tǒng)制劑；發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健、亞健康干預(yù)和慢病控制“治未病”的作用。

《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵(lì)社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制；對社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項(xiàng)、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，對符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，并按照國家及本市有關(guān)規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生等服務(wù)，政府采取購買服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。創(chuàng)新體制機(jī)制深入推進(jìn)醫(yī)改

《方案》提出，要建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制，探索公立醫(yī)院分類改革。按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制；按照政事分開、管辦分開的要求，設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)方式改革，積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式；按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個(gè)方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評價(jià)制；探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。

于海永說，國家醫(yī)改意見中明確提出“建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理”。目前，北京地區(qū)醫(yī)療資源豐富，但配置現(xiàn)狀和管理體制較為復(fù)雜，分屬于衛(wèi)生部、教育部(高校)、部隊(duì)、企業(yè)和市屬及區(qū)縣等不同管理機(jī)構(gòu)管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫(yī)院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實(shí)“屬地化和全行業(yè)管理”的要求，協(xié)調(diào)北京醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革，《方案》提出“建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制”，主要有五項(xiàng)職能：“統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；加強(qiáng)信息溝通和資源共享；提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力；協(xié)調(diào)推進(jìn)北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。

《方案》提出，要設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設(shè)立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革?！蹦壳?，該方案正在由市編辦牽頭進(jìn)行研究。

同時(shí)，《方案》提出，要加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點(diǎn)投向基本醫(yī)保、公共衛(wèi)生、基層、公立醫(yī)院等領(lǐng)域。

推進(jìn)醫(yī)療資源整合優(yōu)化配置

優(yōu)化醫(yī)療資源配置是《方案》的亮點(diǎn)之一，《方案》具體如何推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置?

于海永說，目前，本市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量豐富，但存在結(jié)構(gòu)性失衡等現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費(fèi)現(xiàn)象，遠(yuǎn)郊區(qū)縣優(yōu)質(zhì)資源供給不足。截至2008年，城八區(qū)集中了全市58％的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、68％的床位數(shù)，90％的三級醫(yī)院，十個(gè)郊區(qū)縣僅擁有6家三級醫(yī)院。與城八區(qū)相比，不僅十個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源非常缺乏，而且公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平低，能力不足，醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾比較突出。

《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴(kuò)展”?！案鶕?jù)具體情況，將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心、特色?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或劃歸三級醫(yī)院”，促進(jìn)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的配置和利用效率?！凹訌?qiáng)二級以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置，加快兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)”，有效緩解兒童看病就醫(yī)實(shí)際困難。《方案》明確，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內(nèi)的519種藥品全部實(shí)行零差率銷售；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員到社區(qū)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90％；開展社區(qū)“24小時(shí)全天候服務(wù)”試點(diǎn)工作，延長門診服務(wù)時(shí)間到20點(diǎn)，提供24小時(shí)急診服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供24小時(shí)健康咨詢服務(wù)；職稱評審政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員傾斜等措施，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；建立“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局，引導(dǎo)有序就診。

共同參與抓好落實(shí)

“醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的長期系統(tǒng)工程，需要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，動員包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的全社會的共同參與，才能真正把這項(xiàng)惠民工程好事辦好。為了將醫(yī)改方案落到實(shí)處，市政府各有關(guān)部門和各區(qū)縣要通力合作，密切配合，共同推進(jìn)醫(yī)改工作。同時(shí)，我們要充分發(fā)揮市醫(yī)改辦的平臺作用，切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?！庇诤Ｓ辣硎?。

第4篇：醫(yī)改政策范文

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；口腔專科；醫(yī)改

新醫(yī)改形勢下，如何做到臨床藥師與醫(yī)生一樣向?qū)？苹l(fā)展，這是臨床藥師培養(yǎng)的重要內(nèi)容。筆者就自身體會，探討口腔?？婆R床藥師的工作及培養(yǎng)的方法。

1 開展口腔臨床藥學(xué)存在的問題和新醫(yī)藥改革政策

1.1 藥學(xué)人員的臨床藥學(xué)水平不強(qiáng)

傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置較傾向于制藥、藥檢，導(dǎo)致多數(shù)藥師對醫(yī)學(xué)知識的掌握不夠，這樣很難和臨床醫(yī)生很好地一起決策“用藥方案”，不能自信地對醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行“用藥指導(dǎo)”。因此很難得到社會的承認(rèn)。

1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)的重視不足

口腔專科醫(yī)院用藥量比綜合醫(yī)院少很多，醫(yī)院的收入主要來自臨床技術(shù)性收入，而開展臨床藥學(xué)需要投入人力、物力、財(cái)力，指導(dǎo)臨床用藥的行為還可能使醫(yī)生開具的藥品品種價(jià)格更低廉，療程更短，使醫(yī)院在藥品方面的收入更低。有的領(lǐng)導(dǎo)因此認(rèn)為開展“臨床藥學(xué)”無關(guān)緊要，這樣臨床藥學(xué)工作很難很好地開展。

1.3 新醫(yī)藥改革政策

近幾年國家出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》等醫(yī)藥改革政策。醫(yī)藥改革近階段重點(diǎn)實(shí)施方案之一就是推行國家基本藥物制度，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，控制不合理用藥，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。那么如何才能提高藥物治療水平、減少藥物不良事件、節(jié)約衛(wèi)生資源，藥師在其中起著舉足輕重的作用。

2 新醫(yī)改形勢下，培養(yǎng)口腔?？婆R床藥師的體會

2.1 提高專業(yè)技能

臨床藥師是藥物治療的參與者、合作者，是醫(yī)師的用藥參謀，患者的健康守護(hù)者[1]。同時(shí)為適應(yīng)醫(yī)改發(fā)展的要求，醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師的藥學(xué)服務(wù)技能須盡快提高。該院采取以自學(xué)為主，繼續(xù)教育為輔的培養(yǎng)模式，選擇學(xué)歷高、有志于從事臨床藥學(xué)工作的藥師為主要培養(yǎng)對象，參與臨床實(shí)踐活動。

要成為真正的臨床藥師，必須具備下列專業(yè)知識與技能：①應(yīng)具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識。②熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和一定的臨床實(shí)踐技能。③有較強(qiáng)的自學(xué)能力，可通過檢索文獻(xiàn)，找到解決臨床所遇到問題的依據(jù)。④有獲取藥物新信息與藥物治療新知識的能力。⑤具有向醫(yī)護(hù)人員及患者提供有關(guān)藥學(xué)和藥物治療信息的知識與技能。⑥對臨床常見的診斷結(jié)果、報(bào)告資料具有一般的閱讀和應(yīng)用能力。⑦具有正確書寫藥歷等醫(yī)學(xué)文書的能力等。

對于知識量不足的藥師，需針對自己的薄弱環(huán)節(jié)不斷地提高和充實(shí)自己。

2.2 堅(jiān)持繼續(xù)教育

應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際，制定長、短期計(jì)劃，每天抽出至少半小時(shí)，堅(jiān)持有目標(biāo)地學(xué)習(xí)，注重在實(shí)踐應(yīng)用中加強(qiáng)和鞏固學(xué)習(xí)。參加每年廣西臨床藥師培訓(xùn)的培訓(xùn)或其它同類短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)活動，有條件的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)?？谇粚？朴盟幭鄬^少，人員配備不足，往往是一名員工身兼多職，很難抽時(shí)間脫產(chǎn)進(jìn)修。因此，短期的培訓(xùn)就顯得舉足輕重，臨床藥師一定得倍加珍惜這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會。

2.3 培養(yǎng)溝通交流技巧

在傳統(tǒng)的診療活動中，藥師和醫(yī)生業(yè)務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流較少，可能還有來自商業(yè)促銷等因素影響，使得醫(yī)藥之間的合作可能存在比較敏感的抵觸情緒，這就要求?？婆R床藥師在提高專業(yè)知識的同時(shí)，注重培養(yǎng)與醫(yī)師、患者的交流技巧，在臨床實(shí)踐中主動與醫(yī)師配合好，并注意協(xié)調(diào)與患者的關(guān)系，逐步讓患者認(rèn)識和接受這一新的服務(wù)模式。通過幫助解決臨床用藥過程中的實(shí)際問題，得到醫(yī)生與患者的認(rèn)可。

2.4 培養(yǎng)實(shí)踐能力

臨床藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)藥結(jié)合型的新型學(xué)科，臨床藥師能否勝任工作，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識，還要有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[2]。用藥比較多的科室是口腔頜面外科、種植科、牙周黏膜科，藥師有必要熟悉口腔常見病種及其診治方法。為培養(yǎng)臨床藥師的實(shí)踐能力，爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，使臨床藥師專職化，保證80%的時(shí)間在臨床。到各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，采取邊學(xué)習(xí)邊開展藥學(xué)服務(wù)工作。

2.4.1 日常工作及技能

臨床藥師下臨床隨醫(yī)師進(jìn)行診查、查房、決策用藥方案、參加病例討論、會診等。通過基本的臨床實(shí)踐，使臨床藥師的臨床醫(yī)學(xué)知識及時(shí)得到了反復(fù)強(qiáng)化，同時(shí)也增強(qiáng)了與醫(yī)生的交流溝通[3]。通過自主查房進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，書寫藥歷并分析用藥合理性，協(xié)助醫(yī)師選擇更合適的治療藥物，為患者制定更科學(xué)的個(gè)體化給藥方案，充分顯示臨床藥師作為醫(yī)藥溝通的橋梁作用，更重要的是可以站在藥學(xué)工作者的角度，促進(jìn)臨床合理用藥[4]。

遇到用藥咨詢時(shí)，臨床藥師利用自已的專業(yè)知識解答，切忌胡說亂編，以免導(dǎo)致誤導(dǎo)，甚至出現(xiàn)用藥安全事故的現(xiàn)象。如果當(dāng)時(shí)實(shí)在不能解答的，可以先不匆忙回答，等查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后再給予解答，這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)較易贏得咨詢者的信任。

2.4.2 口腔頜面外科用藥情況及踐行合理用藥

口腔頜面外科常見的疾病是口腔腫瘤、頜面部的外傷等，常用藥物主要是抗腫瘤藥、抗菌藥物等。使用抗腫瘤藥，最重要的是在化療中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。在查房時(shí)，需注意跟患者及其家屬、護(hù)士、醫(yī)師溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄不良反應(yīng)，必要時(shí)建議醫(yī)師停藥或換藥等，協(xié)助醫(yī)師采取對癥治療措施。

干預(yù)臨床規(guī)范用藥的案例，例如通過查房了解到醫(yī)生常規(guī)選用預(yù)防Ⅱ類切口手術(shù)感染的抗菌藥物是阿莫西林鈉舒巴坦鈉。雖然該藥物可以有效預(yù)防術(shù)后感染，但按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年），宜優(yōu)先選用頭孢類單方制劑，因?yàn)閱畏街苿┠芙鉀Q問題的就沒必要使用添加酶抑制劑的復(fù)方制劑，這樣可減少細(xì)菌對藥物的耐藥?！吨笇?dǎo)原則》推薦第一代頭孢菌素頭孢唑林，該藥對革蘭氏陽性菌作用強(qiáng)，而且價(jià)格低廉，適合推廣用于頜面部外科手術(shù)的預(yù)防用藥。考慮到口腔中含有厭氧菌的特點(diǎn)，需伍用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑。臨床藥師只要很好地與醫(yī)生溝通，曉之以理，就能使醫(yī)生能采納藥師的意見，調(diào)整用藥方案，促進(jìn)合理用藥。

該口腔專科開展臨床藥學(xué)工作起步較晚，很多工作做的還不到位，但通過努力，協(xié)作解決了有關(guān)用藥方面的難題，臨床醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)能接受?？婆R床藥師的工作模式，肯定了藥師的工作能力。

3 討論

培養(yǎng)口腔?？婆R床藥師開展好?？苹R床藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)階段比較務(wù)實(shí)可行的方法，面對醫(yī)改新形勢新要求，除了專科臨床藥師要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，積極創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和臨床醫(yī)生的配合。

在新醫(yī)藥改革形勢下，推動臨床藥學(xué)工作的發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急，抓住機(jī)遇加強(qiáng)對口腔專科臨床藥師的培養(yǎng)，這也是患者對用藥安全有效之必需。臨床藥師應(yīng)該勇于迎接挑戰(zhàn)，努力提高業(yè)務(wù)水平，成為醫(yī)師臨床用藥上真正好幫手，全面適應(yīng)新醫(yī)改形勢下工作的需要。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曾仁杰.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師臨床服務(wù)的技能[J].中國醫(yī)院，2002，11（6）：47-49.

[2]胡晉紅.實(shí)用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：446-447.

第5篇：醫(yī)改政策范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；醫(yī)院藥房管理；必要性；措施

藥房管理水平的高低，直接制約著醫(yī)院的發(fā)展，影響著患者的臨床治愈率及醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室。醫(yī)院藥房是體現(xiàn)新醫(yī)改政策的一個(gè)重要的窗口，其服務(wù)理念應(yīng)以患者滿意為目標(biāo)，滿足患者對醫(yī)藥消費(fèi)的更高、更新需求；更要保證患者安全有效地使用藥品，實(shí)施個(gè)體化藥物治療；同時(shí)確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理[1]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理是當(dāng)務(wù)之急，是轉(zhuǎn)換觀念，轉(zhuǎn)換醫(yī)院管理模式的需要。

1目前醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀

1.1 藥劑人員配置不夠，人員素質(zhì)不高 保證醫(yī)院用藥的安全、有效，應(yīng)有藥學(xué)專業(yè)人員把關(guān)，藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平，但目前藥房專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足，綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。一是結(jié)構(gòu)不合理，缺乏中高級藥師。大專以上學(xué)歷所占比例太低，中專學(xué)歷占大多數(shù)，技術(shù)職稱以藥師、藥劑士為主，缺少本科藥劑專業(yè)人才和學(xué)科帶頭人；醫(yī)院對藥劑人員重視不夠，有些基層醫(yī)院讓年老體弱不能參加值班的護(hù)理人員轉(zhuǎn)行去門診藥房工作，甚至安排未接受藥劑專業(yè)培訓(xùn)的非專業(yè)人員上崗，這嚴(yán)重不符合新的醫(yī)改政策的要求[2]。

1.2藥品管理不規(guī)范，存在安全隱患 新醫(yī)改政策要求對藥品實(shí)行統(tǒng)一的管理，但目前有些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院藥品管理非常不規(guī)范，比如有的內(nèi)服、外用藥混合放在一起；有的、品、毒性藥品不按規(guī)定位置擺放，且沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理品的規(guī)定等。

1.3進(jìn)貨渠道混亂，影響藥品質(zhì)量 藥品的質(zhì)量優(yōu)劣不僅影響醫(yī)療效果，而且直接關(guān)系到病人的健康和生命安危，更關(guān)系到新的醫(yī)改政策對藥品的要求。各級醫(yī)院由于補(bǔ)償機(jī)制不完善，為了增長藥品的經(jīng)濟(jì)效益，維持單位的運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)的發(fā)展，在藥品進(jìn)貨上熱衷于選擇低價(jià)高扣率的生產(chǎn)企業(yè)，以求得高回報(bào)率，盡量越過各級醫(yī)藥主渠道這些中間環(huán)節(jié)，鉆價(jià)格及管理上的空子，致使藥品質(zhì)量得不到保證，假劣藥品順而暢之地進(jìn)入各級醫(yī)院藥房，既影響臨床用藥效果，又坑害了患者利益，違背了職業(yè)道德，與新醫(yī)改政策相違背。

2新的醫(yī)療改革政策對醫(yī)院藥房管理的要求

新的醫(yī)改方案已確定，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大變革。新的醫(yī)改方案明確了國家基本藥物制度，是治病救人的必須藥物不僅僅是價(jià)格便宜的藥物，而且是按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品，在使用的過程中可以采取中西藥結(jié)合的原則[3]。醫(yī)院藥房作為醫(yī)院為病人服務(wù)的一個(gè)重要的窗口，藥房人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，直接影響著醫(yī)院在百姓心中的地位及醫(yī)院在社會上的名譽(yù)，它的管理優(yōu)劣直接關(guān)系著醫(yī)療制度的改革的成敗。

3 新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的策略

3.1加強(qiáng)藥品購進(jìn)管理 首先指導(dǎo)醫(yī)院藥房建立嚴(yán)格的藥品購進(jìn)管理制度、庫房管理制度、供應(yīng)管理制度等，并要求嚴(yán)格執(zhí)行到位。由于醫(yī)院藥品品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、收發(fā)瑣碎，用于藥品采購的資金數(shù)量巨大，加之藥品是特殊商品，所以管理的重點(diǎn)是：(1)保證全部藥品的優(yōu)質(zhì)和安全有效；(2)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和規(guī)模大小，保持一定數(shù)量的藥品品種供醫(yī)生選用，《基本藥品目錄》中的常用和主要品種保證不斷貨；(3)嚴(yán)格認(rèn)真管理好毒、麻、精神和貴重藥品，執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；(4)重視對有效期藥品的管理。

3.2 提高藥劑人員素質(zhì)新醫(yī)改政策下，藥房藥師的職責(zé)不僅僅是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業(yè)服務(wù)。規(guī)范藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)內(nèi)涵豐富，專業(yè)化程度很高的服務(wù)。

3.3 統(tǒng)一藥品質(zhì)量管理 藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到人們的用藥安全，新醫(yī)改下藥品的質(zhì)量問題更是要放在重點(diǎn)突出位置。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，首先要做好嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，每進(jìn)一批貨，首先看其品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、使用期限等，再看其包裝是否正規(guī)，然后看其外觀性狀。

3.4提高藥房硬件水平 網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)院不可缺少的部分，使用計(jì)算機(jī)對藥品信息進(jìn)行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲量大、數(shù)據(jù)處理快捷、保密性好、成本低等優(yōu)點(diǎn)，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動及庫存管理的效率，也是企業(yè)的科學(xué)化、正規(guī)化管理與世界接軌的重要條件。新醫(yī)改下，應(yīng)督促有條件的醫(yī)院加大經(jīng)費(fèi)投入，改進(jìn)藥房環(huán)境和設(shè)施，確保藥房整潔規(guī)范。衛(wèi)生主管部門應(yīng)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備，保證需在冷處保存的藥品控制在10℃以下，需在陰涼處避光保存的藥品控制在20℃以下。

4小結(jié)

醫(yī)院藥房工作是責(zé)任重大的一項(xiàng)工作。新醫(yī)改政策下，醫(yī)院藥房只要能刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)，時(shí)刻把病人的安危放在心上，克服“重醫(yī)輕藥”、重經(jīng)濟(jì)效益忽視藥品質(zhì)量管理的偏差，完善藥房管理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)藥品 人員管理，提高硬件水平，規(guī)范服務(wù)和接受社會監(jiān)督，就一定能把藥房管理好，從而獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸俊杰.談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J].中國藥房,2006,17(13)：983～984.

第6篇：醫(yī)改政策范文

>> 關(guān)于漸進(jìn)決策模型視角下的中國民航運(yùn)輸放松管制政策 “禁摩”政策分析 限禁開發(fā)區(qū)域的補(bǔ)償政策亟待完善 試分析“營改增”政策下企業(yè)稅務(wù)籌劃 用漸進(jìn)分析模型淺析我國生育政策 如何應(yīng)對煙花“禁改限”的新挑戰(zhàn) 從鞭炮“禁改限”談安全防事故 禁改限：網(wǎng)絡(luò)彩票從邊緣走向中心 長沙市“禁摩”政策分析 “限娛令”“禁廣令”的政策指向及其影響 建構(gòu)主義視角下的結(jié)構(gòu)批判政策分析模式初探 新醫(yī)改政策下醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)分析 營改增政策下施工企業(yè)面臨的問題及對策分析 新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系的建立 新醫(yī)改政策下大學(xué)生醫(yī)保制度的現(xiàn)狀及問題分析 基于有限理性模型視角解析中國房地產(chǎn)政策的變遷 關(guān)注歐盟農(nóng)藥禁限用政策— 對農(nóng)藥進(jìn)行監(jiān)管須基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)基礎(chǔ)之上 基于漸進(jìn)決策模型對新能源汽車補(bǔ)貼政策的分析 漸進(jìn)決策模型在我國生育政策中的應(yīng)用分析 禁燒秸稈問題公共政策分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.2007.2.

[2] 謝明.公共政策案例分析[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2009.

[3] 陳星濤.淺談我國“禁放令”的執(zhí)行困境及其對策[J].法制與社會，2011.12.

[4] 寧騷.公共政策學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003.

[5] 李文釗.禁放令修改的公共政策啟示[N].中華工商時(shí)報(bào)，2005.4.

第7篇：醫(yī)改政策范文

(一)不同部門的政策不配套

加工貿(mào)易管理涉及海關(guān)、質(zhì)檢、外匯、稅務(wù)、外經(jīng)貿(mào)等多個(gè)部門,部門間政策的協(xié)調(diào)一致對于加工貿(mào)易的健康發(fā)展至關(guān)重要。但是,在實(shí)踐中,由于各部門分別制定政策,缺乏正式的跨部門政策協(xié)調(diào)機(jī)制,因此,部門間的政策不一致、不配套的情況時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重影響了加工貿(mào)易監(jiān)管部門的工作效率和企業(yè)的運(yùn)作。例如,由于退稅不及時(shí),加工貿(mào)易“一日游”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,降低了企業(yè)運(yùn)行效率,提高了企業(yè)運(yùn)行成本,削弱了企業(yè)的國際競爭力。如果發(fā)揮現(xiàn)有保稅區(qū)的功能,可以替代香港的中轉(zhuǎn)作用,境外“一日游”將大大減少。但是,海關(guān)與稅務(wù)部門對保稅區(qū)的規(guī)定是不配套的,海關(guān)認(rèn)為貨物運(yùn)到保稅區(qū)視同出口,但稅務(wù)部門認(rèn)為只有貨物離境才能享受出口退稅。稅務(wù)部門的這一規(guī)定,不僅使加工貿(mào)易境內(nèi)“一日游”取代境外“一日游”成為不可能,而且也大大阻礙了保稅區(qū)建立國際采購中心、發(fā)展國際物流業(yè)務(wù)。實(shí)際上,稅務(wù)部門關(guān)于退稅的規(guī)定,在保稅區(qū)和出口加工區(qū)就存在差別,國內(nèi)貨物進(jìn)入出口加工區(qū)可以享受出口退稅。

在對加工貿(mào)易企業(yè)的問卷調(diào)查中,企業(yè)將“稅務(wù)、外匯、海關(guān)部門規(guī)定不配套”視為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策與管理中存在的第一位問題(參見表1)。

表1企業(yè)認(rèn)為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策和管理中存在的主要問題

主要問題按重要程度排序

稅務(wù)、外匯、海關(guān)部門規(guī)定不配套1

管理規(guī)定過于嚴(yán)格、手續(xù)過多2

有關(guān)管理部門有效協(xié)調(diào)不夠3

鼓勵(lì)國內(nèi)采購政策不明顯4

來料加工企業(yè)深加工結(jié)轉(zhuǎn)不能退增值稅5

管理機(jī)構(gòu)辦事效率過低6

管理人員操作隨意性過大7

保證金臺帳制度增加企業(yè)資金成本8

深加工結(jié)轉(zhuǎn)視同國內(nèi)銷售征稅9

審批規(guī)定不明確10

企業(yè)遇到問題無處咨詢11

不法企業(yè)走私，造成不平等競爭12

管理人員有意刁難企業(yè)13

企業(yè)受到不公正待遇，投訴無門14

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

(二)深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策不統(tǒng)一

深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策不統(tǒng)一已成為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策的焦點(diǎn)問題。深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策涉及面廣,據(jù)調(diào)查,山東約25%,江蘇、浙江約40%,福建、廣東約60%的加工貿(mào)易進(jìn)口料件需要深加工結(jié)轉(zhuǎn)后再出口（《關(guān)于研究加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)有關(guān)問題的會議紀(jì)要》）。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計(jì),2000年深圳市80%的加工貿(mào)易企業(yè)涉及深加工結(jié)轉(zhuǎn),結(jié)轉(zhuǎn)進(jìn)出口值占同期加工貿(mào)易進(jìn)出口值的20%;蘇州市21%的加工貿(mào)易企業(yè)涉及深加工結(jié)轉(zhuǎn),結(jié)轉(zhuǎn)進(jìn)出口值占同期加工貿(mào)易進(jìn)出口值的12%。

《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家經(jīng)貿(mào)委等部門關(guān)于進(jìn)一步完善加工貿(mào)易銀行保證金臺帳制度意見的通知》規(guī)定,對深加工結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù),國家有關(guān)部門視同進(jìn)出口貿(mào)易實(shí)行保稅監(jiān)管。但是,稅務(wù)部門認(rèn)為,保稅貨物深加工結(jié)轉(zhuǎn)屬于國內(nèi)銷售行為,根據(jù)《增值稅暫行條例》,應(yīng)該征收增值稅,出口時(shí)再予退稅;如果使用國產(chǎn)料件加工成半成品后結(jié)轉(zhuǎn),不能退稅。根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定,自2001年1月1日始,所有企業(yè)的間接出口應(yīng)統(tǒng)一執(zhí)行中間環(huán)節(jié)征稅,出口環(huán)節(jié)退稅的政策。顯然,稅務(wù)部門的政策與國務(wù)院辦公廳文件規(guī)定并不一致。

對加工貿(mào)易企業(yè)深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物實(shí)行“免、抵、退”政策,改變了以往的深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物保稅政策,在出口退稅手續(xù)繁瑣、周期長的問題仍沒解決的情況下,這種政策變化將直接打擊加工貿(mào)易企業(yè)國內(nèi)加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈的積極性。這種政策上的不一致造成了具體執(zhí)行政策中的混亂,不同地區(qū)的作法存在明顯的差別,大部分地區(qū)沒有征稅,有些地區(qū)采取掛帳,有些地區(qū)給予免稅。

(三)一些政策違背了鼓勵(lì)加工貿(mào)易加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈的方向

加工貿(mào)易發(fā)展的方向是三個(gè):即上規(guī)模、上檔次和提高附加價(jià)值。滿足第一個(gè)目標(biāo),需要結(jié)合我國的比較優(yōu)勢,營造一個(gè)適合加工貿(mào)易發(fā)展的總體制度環(huán)境。針對第二個(gè)目標(biāo),則需要吸引技術(shù)水平更高的企業(yè)來華從事加工貿(mào)易,鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)進(jìn)行技術(shù)開發(fā)與產(chǎn)品升級。提高附加價(jià)值則需要鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈,分別向上游零部件產(chǎn)業(yè)上溯和向下游物流業(yè)延伸,其中,最為重要的是鼓勵(lì)其提高國內(nèi)采購率。提高附加價(jià)值不僅關(guān)系到我國從加工貿(mào)易中可能得到多少實(shí)際經(jīng)濟(jì)利益,而且可以使加工貿(mào)易從“無根工業(yè)”變成根植于我國的產(chǎn)業(yè),關(guān)系到我國經(jīng)濟(jì)的長期發(fā)展。

但是,近年來加工貿(mào)易政策的調(diào)整中,各個(gè)部門往往從本部門管理方便的角度出發(fā),較多地關(guān)注了如何防止不法企業(yè)利用加工貿(mào)易政策“走私”、“騙退稅”,忽視了鼓勵(lì)企業(yè)提高國內(nèi)采購率,有的政策客觀上甚至不利于鼓勵(lì)企業(yè)提高國內(nèi)采購率。例如:

出口退稅按計(jì)劃而不是按出口實(shí)績進(jìn)行,導(dǎo)致欠退稅越來越多,加大了企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),阻礙了加工貿(mào)易國內(nèi)采購的積極性,是加工貿(mào)易中間投入品境外“一日游”的重要原因之一。

長期實(shí)行的對來料加工國內(nèi)采購不退稅政策,降低了來料加工國內(nèi)采購的積極性。1994年稅制改革以前,增值稅率很低,來料加工貿(mào)易與進(jìn)料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率大體相當(dāng),來料加工國內(nèi)增值率為23.1%,比進(jìn)料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率高出2.22個(gè)百分點(diǎn)。2001年,來料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率為46.32%,進(jìn)料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率則已經(jīng)達(dá)到61.58%,來料加工貿(mào)易的國內(nèi)增值率已經(jīng)比進(jìn)料加工貿(mào)易低15.26個(gè)百分點(diǎn)。從來料加工和進(jìn)料加工國內(nèi)增值率變化的對比中可以看出,退稅政策對加工貿(mào)易的國內(nèi)采購具有重要的影響。

盡管我國政府近年來一直強(qiáng)調(diào)提高加工貿(mào)易的國內(nèi)采購率,但因?yàn)槲覈F(xiàn)行政策中存在不少與鼓勵(lì)加工貿(mào)易提高國內(nèi)采購率目標(biāo)相矛盾的規(guī)定,加工貿(mào)易企業(yè)感覺現(xiàn)行政策與政府宣傳的目標(biāo)不盡一致,從調(diào)查結(jié)果看,企業(yè)認(rèn)為“鼓勵(lì)國內(nèi)采購政策不明顯”是現(xiàn)行加工貿(mào)易政策位列第四位的問題。

之所以出現(xiàn)政策調(diào)整方向與長期政策目標(biāo)不一致的問題,從本質(zhì)上講,暴露出我國現(xiàn)行政策制定機(jī)制的弊端。各個(gè)部門在制定政策時(shí),往往從本部門的目標(biāo)與管理出發(fā),例如,海關(guān)關(guān)心的是如何加強(qiáng)監(jiān)管力度防止走私,稅務(wù)部門關(guān)心的是如何防止稅收流失,對于如何鼓勵(lì)加工貿(mào)易加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈從而提高其對國民經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)這個(gè)根本的政策目標(biāo),卻考慮得較少。因此,部門的有關(guān)政策雖然有利于局部目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),但卻有損于宏觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),政策的機(jī)會成本相當(dāng)高。要保證具體的政策規(guī)定有利于實(shí)現(xiàn)宏觀目標(biāo),就必須有超越部門之上的強(qiáng)有力政策協(xié)調(diào)機(jī)制。這正是目前我國政策制定機(jī)制中的一個(gè)重大缺陷。

(四)加工貿(mào)易中的一些政策與管理手段不適應(yīng)加工貿(mào)易發(fā)展的需要

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷深化,國際上對我國產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的速度與力度均大大加強(qiáng),我國加工貿(mào)易出現(xiàn)了一些新的變化,但現(xiàn)行政策與管理手段未能針對加工貿(mào)易的新變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,在實(shí)際運(yùn)作中政策與管理不適應(yīng)的矛盾日益突出。

傳統(tǒng)管理方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以IT產(chǎn)業(yè)為代表的新興產(chǎn)業(yè)加工貿(mào)易發(fā)展的需要。90年代中期以來,以臺灣對大陸投資為導(dǎo)因,境外大量IT產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到我國,從事出口加工貿(mào)易活動。目前,IT產(chǎn)品已經(jīng)成為我國出口的第一大類商品。IT產(chǎn)業(yè)是一個(gè)國際分工非常明顯的行業(yè),其運(yùn)作具有“采購全球化、訂單電子化、生產(chǎn)零庫存”的特點(diǎn),這就大大縮短了從采購到交貨的周期,對于貨物通關(guān)效率提出了比傳統(tǒng)產(chǎn)品高得多的要求。但是,我國對加工貿(mào)易的管理依然采取80年代初的合同、手冊管理辦法,不能適應(yīng)IT產(chǎn)業(yè)加工貿(mào)易的要求。例如,IT產(chǎn)品加工貿(mào)易只有電子訂單,沒有合同,為了適應(yīng)加工貿(mào)易需要經(jīng)外貿(mào)部門審批合同的規(guī)定,企業(yè)只好人為地編造一個(gè)毫無意義的合同;IT產(chǎn)品對通關(guān)效率提出了很高的要求,由于我國通關(guān)效率不高,不少跨國公司將其高端產(chǎn)品的加工貿(mào)易放在中國境外進(jìn)行,國內(nèi)只能開展低端IT產(chǎn)品的加工貿(mào)易,這不利于實(shí)現(xiàn)我國提高加工貿(mào)易檔次的政策目標(biāo)。蘇州和深圳已經(jīng)開始了改革這種監(jiān)管模式的嘗試。蘇州海關(guān)對關(guān)區(qū)內(nèi)的四家IT企業(yè)進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)管理。這些企業(yè)的特點(diǎn)是料件繁多,用手冊管理困難大。具體的監(jiān)管程序是外經(jīng)貿(mào)局對加工貿(mào)易企業(yè)實(shí)行總量備案,海關(guān)與被監(jiān)管企業(yè)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),海關(guān)直接從指定的數(shù)據(jù)庫提取數(shù)據(jù),抽查核對產(chǎn)品單耗,定期查驗(yàn)庫存,查驗(yàn)時(shí)間與企業(yè)盤點(diǎn)一致,最后進(jìn)行核算核銷,對差異進(jìn)行核銷。深圳實(shí)行的是聯(lián)網(wǎng)保稅工廠的方式,即利用網(wǎng)絡(luò)和電子攝像技術(shù)對整個(gè)企業(yè)實(shí)行全封閉的監(jiān)管,整個(gè)工廠相當(dāng)于一個(gè)保稅區(qū)。與蘇州海關(guān)的做法相比,這種方式在防范結(jié)轉(zhuǎn)過程中的走私、“飛料”方面效果更明顯,但投入較大,一般的企業(yè)可能無法負(fù)擔(dān)。無論哪種方式,對大型加工貿(mào)易企業(yè)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管是今后加工貿(mào)易管理發(fā)展的方向。目前需要注意的是,要盡快統(tǒng)一思想,在全國范圍內(nèi)推廣比較一致的做法,避免因地區(qū)間差異造成不必要的效率損失。

現(xiàn)行政策與管理規(guī)定不適應(yīng)在華建立采購與配送業(yè)務(wù)中心的要求。隨著加工貿(mào)易的快速發(fā)展,中國形成了巨大的制造業(yè)能力,成為國際市場上勞動密集型制成品重要的出口基地,因此,不少大型跨國公司計(jì)劃在華建立采購配送中心,同時(shí)發(fā)展物流業(yè)務(wù)。但是,由于我國在保稅區(qū)退稅政策、保稅區(qū)(倉庫)監(jiān)管等方面的規(guī)定不能適應(yīng)這種要求,大大阻礙了加工貿(mào)易向下游產(chǎn)業(yè)的延伸。

(五)某些新的政策調(diào)整脫離了加工貿(mào)易企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí),政策效果低于預(yù)期

以出口加工區(qū)政策為例。出口加工區(qū)是國際上不少國家采用的加工貿(mào)易管理方式,而且成效卓著。我國參照國際經(jīng)驗(yàn)建立出口加工區(qū),有利于提高對加工貿(mào)易的管理水平與效率。但是,出口加工區(qū)政策出臺以來,實(shí)際運(yùn)作效率并不理想,不少出口加工區(qū)入?yún)^(qū)企業(yè)很少。究其原因,就在于出口加工區(qū)有關(guān)規(guī)定脫離了加工貿(mào)易發(fā)展的實(shí)際。

加工貿(mào)易企業(yè)遷入出口加工區(qū)的愿望比較低。從課題組的調(diào)查結(jié)果可以看出(參見表2),86%的受調(diào)查企業(yè)不準(zhǔn)備在出口加工區(qū)投資,準(zhǔn)備將現(xiàn)有工廠搬入出口加工區(qū)的只占2.6%。

表2加工貿(mào)易企業(yè)對搬入出口加工區(qū)的意愿

意愿企業(yè)數(shù)

將現(xiàn)有工廠搬入13

將新增生產(chǎn)能力搬入，但現(xiàn)有生產(chǎn)能力不搬59

不準(zhǔn)備在出口加工區(qū)投資437

接受調(diào)查的企業(yè)總數(shù)509

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

表3接受調(diào)查的企業(yè)不愿搬入出口加工區(qū)的原因

原因企業(yè)數(shù)

搬遷成本太高269

出口加工區(qū)政策不利于產(chǎn)品內(nèi)銷52

區(qū)內(nèi)企業(yè)采購國內(nèi)零部件不方便32

區(qū)內(nèi)監(jiān)管效率并不比區(qū)外高18

區(qū)內(nèi)土地成本高于區(qū)外50

不了解出口加工區(qū)政策143

接受調(diào)查的企業(yè)總數(shù)462

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

現(xiàn)有加工貿(mào)易企業(yè)之所以不愿搬入出口加工區(qū),具有多方面的原因(參見表3)。對于現(xiàn)有企業(yè)而言,搬遷成本高昂,58%的受調(diào)查的企業(yè)將此作為不搬入出口加工區(qū)的原因。另外,31%的受調(diào)查企業(yè)因不了解出口加工區(qū)政策而拒絕做出搬入的決定。除這兩項(xiàng)原因之外,某些具體的規(guī)定由于不適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要,成為阻礙企業(yè)入?yún)^(qū)的原因。目前,越來越多的加工貿(mào)易企業(yè)都不再是“大進(jìn)大出”的100%出口企業(yè),兼顧國內(nèi)國外兩個(gè)市場已經(jīng)成為主流。出口加工區(qū)的管理政策,對于“大進(jìn)大出”型的企業(yè)而言,監(jiān)管效率大大提高,但對于與國內(nèi)產(chǎn)業(yè)與市場有密切聯(lián)系的加工貿(mào)易企業(yè),則存在諸多不便。例如,出口加工區(qū)企業(yè)可以不實(shí)行手冊管理,但區(qū)外的深加工結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)必須用手冊,區(qū)內(nèi)企業(yè)沒手冊就無法與區(qū)外的企業(yè)做生意。對于部分產(chǎn)品內(nèi)銷的加工貿(mào)易企業(yè),出口加工區(qū)外的加工貿(mào)易企業(yè)內(nèi)銷,只需按進(jìn)口零部件稅率補(bǔ)交進(jìn)口零部件的關(guān)稅和增值稅。但區(qū)內(nèi)加工貿(mào)易企業(yè)內(nèi)銷產(chǎn)品時(shí),補(bǔ)交關(guān)稅時(shí)適用成品關(guān)稅稅率,在大部分情況下,成品的關(guān)稅水平高于零部件,由此將加大區(qū)內(nèi)企業(yè)內(nèi)銷的成本,削弱其在國內(nèi)市場上的競爭力?？傊?出口加工區(qū)的有關(guān)規(guī)定,實(shí)質(zhì)上削弱了區(qū)內(nèi)企業(yè)與國內(nèi)市場的聯(lián)系,這對于大多數(shù)已經(jīng)兼顧內(nèi)外兩個(gè)市場的企業(yè)而言,是沒有吸引力的,而且,區(qū)內(nèi)企業(yè)與國內(nèi)市場聯(lián)系的削弱,與加長加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展目標(biāo)也是不符合的。這就決定了出口加工區(qū)只適合那些新建的100%出口型的加工貿(mào)易企業(yè),而且國內(nèi)采購不能太多,對于這樣的企業(yè),區(qū)內(nèi)監(jiān)管效率方面是存在一定優(yōu)勢的。對于其他加工貿(mào)易企業(yè),絕大部分仍然將留在區(qū)外,因此,出口加工區(qū)政策只能有利于加工貿(mào)易增量部分的合理布局,不能改變目前已經(jīng)存在的加工貿(mào)易“放養(yǎng)”現(xiàn)象。如果將出口加工區(qū)政策定位于給“大進(jìn)大出”的100%出口型企業(yè)創(chuàng)造一個(gè)監(jiān)管效率更高的局部小環(huán)境,出口加工區(qū)政策將是成功的,如果定位于以此改變加工貿(mào)易“放養(yǎng)”的狀態(tài),加強(qiáng)對加工貿(mào)易的監(jiān)管,則注定是不會取得明顯效果的。

二、我國加工貿(mào)易政策未來調(diào)整的方向

政策是對現(xiàn)實(shí)的反映,必須與時(shí)俱進(jìn),才能促進(jìn)發(fā)展。加工貿(mào)易政策應(yīng)該從我國加工貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā),在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上,促進(jìn)加工貿(mào)易充分發(fā)揮其技術(shù)升級、產(chǎn)業(yè)升級和加長產(chǎn)業(yè)鏈的潛力。為此,加工貿(mào)易政策應(yīng)該重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整:

(一)對來料加工貿(mào)易出口的國內(nèi)采購實(shí)行出口退稅政策

2001年,來料加工貿(mào)易進(jìn)口額為289億美元,占全部加工貿(mào)易進(jìn)口額的30.7%。受現(xiàn)行來料加工國內(nèi)采購不退稅政策的影響,來料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率比進(jìn)料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率低15個(gè)百分點(diǎn)。如果對來料加工貿(mào)易出口的國內(nèi)采購實(shí)行退稅,將有力地促進(jìn)來料加工貿(mào)易企業(yè)擴(kuò)大使用國內(nèi)料件,帶動國內(nèi)上游產(chǎn)業(yè)的出口,加長加工貿(mào)易的國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈。按來料加工出口的國內(nèi)采購率達(dá)到進(jìn)料加工貿(mào)易國內(nèi)采購率計(jì)算,2001年來料加工國內(nèi)采購值約可增加44億美元,而且,隨著來料加工貿(mào)易出口的逐年增長,其國內(nèi)采購值也將逐年增長。但需要強(qiáng)調(diào)的是,加工貿(mào)易國內(nèi)價(jià)值鏈的延長與監(jiān)管成本和風(fēng)險(xiǎn)的增加成正比,因此在采取措施促進(jìn)加工貿(mào)易國內(nèi)價(jià)值鏈延長的同時(shí),要研究進(jìn)一步提高監(jiān)管效率的辦法。

(二)完善深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策

深加工結(jié)轉(zhuǎn)涉及面廣,情況非常復(fù)雜。深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策實(shí)質(zhì)上涉及兩個(gè)問題,一是進(jìn)口料件在國內(nèi)加工后轉(zhuǎn)廠時(shí),是否繼續(xù)實(shí)行保稅監(jiān)管的政策,另一個(gè)問題則是對深加工過程中所采用的國產(chǎn)料件是否退稅。由于這兩個(gè)問題高度的復(fù)雜性,不同部門對深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策調(diào)整存在不同意見。

對于第一個(gè)問題,經(jīng)貿(mào)主管部門傾向于維持現(xiàn)行的保(免)稅政策;財(cái)稅部門則主張實(shí)行“免、抵、退”政策;監(jiān)管部門結(jié)合了上述兩種政策選擇,主張對部分優(yōu)秀、守法、符合國家產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向的企業(yè),繼續(xù)實(shí)行保稅監(jiān)管的政策,對其他企業(yè)加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)則實(shí)行“先征后退”的政策。

對于第二個(gè)問題,各部門分歧更大,經(jīng)貿(mào)主管部門認(rèn)為應(yīng)該對深加工結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)使用國產(chǎn)原材料逐環(huán)節(jié)采取“免、抵、退”政策,即對加工貿(mào)易企業(yè)使用的國產(chǎn)原材料在結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)給予退稅,由海關(guān)對結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)品(其中含國產(chǎn)原材料成分)進(jìn)行保稅監(jiān)管;財(cái)稅部門認(rèn)為逐環(huán)節(jié)采取“免、抵、退”政策稅收風(fēng)險(xiǎn)過大,操作困難;監(jiān)管部門則認(rèn)為如對國產(chǎn)材料進(jìn)行保稅監(jiān)管,將進(jìn)一步加大監(jiān)管能力不足的矛盾。

結(jié)合各部門的意見,課題組認(rèn)為,對于深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策,應(yīng)該統(tǒng)籌考慮,分步實(shí)施,短期內(nèi)為了避免對加工貿(mào)易產(chǎn)生過大沖擊,應(yīng)該總體上保持現(xiàn)行政策的穩(wěn)定性,只作局部性改進(jìn),中長期則應(yīng)該按照鼓勵(lì)加工貿(mào)易提高國內(nèi)采購率和附加值的原則,以及提高監(jiān)管效率的原則,對現(xiàn)行政策進(jìn)行根本調(diào)整。為了合理引導(dǎo)企業(yè),確實(shí)落實(shí)吳儀同志“優(yōu)化存量、控制增量,規(guī)范經(jīng)營,提高水平”的指示精神,政策設(shè)計(jì)方案一經(jīng)確定,就應(yīng)該公布政策調(diào)整的內(nèi)容和實(shí)施的時(shí)間表。

具體而言,短期內(nèi)(例如3年內(nèi)):

———對加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)仍維持現(xiàn)行政策,即對結(jié)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)視同出口,免征增值稅,由海關(guān)對結(jié)轉(zhuǎn)進(jìn)口料件繼續(xù)實(shí)行保稅監(jiān)管。

———對深加工結(jié)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)所采用的國產(chǎn)料件維持不征不退的辦法,增值稅進(jìn)入產(chǎn)品成本。

———對銷售給出口加工區(qū)、保稅區(qū)企業(yè)視為出口,即深加工結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)品出口到出口加工區(qū)和保稅區(qū)可以當(dāng)作出口辦理核銷手續(xù);國產(chǎn)品進(jìn)入出口加工區(qū)和保稅區(qū)可以給予出口退稅。

———出口加工區(qū)和保稅區(qū)銷售給區(qū)外企業(yè)的產(chǎn)品視為進(jìn)口,用于加工貿(mào)易的可以實(shí)行保稅監(jiān)管。這樣,至少可以用“境內(nèi)一日游”替代“境外一日游”,節(jié)省加工貿(mào)易成本,同時(shí),增加了出口加工區(qū)和保稅區(qū)對企業(yè)的吸引力,引導(dǎo)企業(yè)逐漸進(jìn)入?yún)^(qū)內(nèi)。

———對易于管理的大宗原材料商品參照鋼材“以產(chǎn)頂進(jìn)”做法,在生產(chǎn)企業(yè)銷售給加工出口企業(yè)時(shí)視同出口并辦理增值稅退稅。

中長期(3年后):

保留短期政策的后三條,除此之外,另進(jìn)行如下調(diào)整:

———對加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)實(shí)行分類管理。出口加工區(qū)、保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)和區(qū)外實(shí)行電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管的加工貿(mào)易企業(yè),其深加工結(jié)轉(zhuǎn)實(shí)行保稅監(jiān)管。其他加工貿(mào)易企業(yè)產(chǎn)品可出口到境外或出口加工區(qū)、保稅區(qū),如要進(jìn)行深加工結(jié)轉(zhuǎn),海關(guān)對第一環(huán)節(jié)結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)按加工貿(mào)易內(nèi)銷規(guī)定辦理。其他環(huán)節(jié)結(jié)轉(zhuǎn),則視同國內(nèi)銷售,按規(guī)定向稅務(wù)部門照章納稅。轉(zhuǎn)入企業(yè)將其作為國產(chǎn)料件,享受“免、抵、退”政策。這樣,海關(guān)只需對出口加工區(qū)、保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)和電子聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的深加工實(shí)行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管,監(jiān)管效率將大大提高。

———對深加工結(jié)轉(zhuǎn)所用的國產(chǎn)料件實(shí)行“免、抵、退”政策。

———取消現(xiàn)行不符合WTO有關(guān)規(guī)則的各級政府的出口獎(jiǎng)勵(lì)政策,所結(jié)余資金用于對出口退稅不及時(shí)造成的企業(yè)利息損失進(jìn)行補(bǔ)償。這樣,即使退稅有時(shí)滯,企業(yè)也不會承受過大的財(cái)務(wù)損失,實(shí)質(zhì)上保證了及時(shí)退稅。

———足額退稅,將出口退稅率提高到與增值稅征收稅率相同,保證出口產(chǎn)品國內(nèi)增值稅的零稅率。

(三)促進(jìn)加工貿(mào)易技術(shù)進(jìn)步

———對高新技術(shù)產(chǎn)品實(shí)行更加高效的管理制度?，F(xiàn)行的手冊、合同管理辦法,比較適合上下游企業(yè)關(guān)系穩(wěn)定、價(jià)格變化慢的傳統(tǒng)產(chǎn)品加工貿(mào)易的管理,但不適應(yīng)國際市場價(jià)格瞬息萬變、生產(chǎn)配套企業(yè)眾多的電子產(chǎn)品的加工貿(mào)易。因此,要適應(yīng)電子信息產(chǎn)品等高新技術(shù)產(chǎn)品“采購全球化、訂單電子化、生產(chǎn)零庫存”的特點(diǎn),改革現(xiàn)行的合同、手冊管理辦法,取消不必要的合同審批環(huán)節(jié),探索電子手冊管理辦法,提高監(jiān)管效率。

———提高通關(guān)效率。上海海關(guān)實(shí)施的“大通關(guān)”試點(diǎn),為提高口岸管理部門管理效率、降低企業(yè)運(yùn)營成本摸索了很多好的經(jīng)驗(yàn)。有關(guān)部門應(yīng)該盡快加以總結(jié),向全國各個(gè)口岸推廣。

———加強(qiáng)各監(jiān)管部門工作的配合,提高監(jiān)管效率。

———加工貿(mào)易的發(fā)展為在其基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)開發(fā)提供了有力的制造平臺,國家應(yīng)加強(qiáng)對技術(shù)、品牌等知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度,促進(jìn)R&D活動的開展。

(四)促進(jìn)加工貿(mào)易向下游采購、配送領(lǐng)域延伸

———加工貿(mào)易的發(fā)展,使我國成為世界上重要的制造業(yè)基地之一。加工貿(mào)易出口的快速發(fā)展,為發(fā)展國際采購、配送業(yè)務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也是產(chǎn)業(yè)鏈條向下游延伸的內(nèi)在要求。發(fā)展加工貿(mào)易的下游采購配送業(yè)務(wù),將大大提高加工貿(mào)易在國內(nèi)的附加價(jià)值。

第8篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞：個(gè)稅；改革；簡化；抵扣

一、個(gè)人所得稅改革的背景

十八屆三中全會全面啟動了新一輪的財(cái)稅體制改革，個(gè)人所得稅在2011年進(jìn)行了一次修改，但是這次修改也只是將免征額由之前的2000變?yōu)?500，改變了部分累進(jìn)稅率，但依然沒有從根本上對個(gè)人所得稅進(jìn)行大幅度的修改，個(gè)人所得稅依然沒有擺脫工資的尷尬境況。

二、現(xiàn)行個(gè)稅制度的分析與批判

自2011年個(gè)人所得稅法修訂以來，個(gè)人所得稅制在中修修補(bǔ)補(bǔ)延續(xù)到現(xiàn)在，但是隨著整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)形勢的重大變化，2011年修訂以來的個(gè)人所得稅制度越來越與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)。既不能體現(xiàn)公平，也無法促進(jìn)效率，更無法通過個(gè)人所得稅制的改革來實(shí)現(xiàn)國家治理的目標(biāo)。

首先，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)之下，個(gè)人所得稅實(shí)際稅負(fù)會被扭曲。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)之下，為刺激經(jīng)濟(jì)寬松的流動性會成為一種經(jīng)常性刺激措施，具體到社會層面會出現(xiàn)意味著可能有比較頻繁的通貨膨脹，比如，某人工資為3499，現(xiàn)不需要繳納工資薪金的個(gè)人所得稅，工資漲到3674元，增長5%，此時(shí)需要繳納個(gè)人所得稅，但是如果此時(shí)通貨膨脹率為10%的話，則這個(gè)人的實(shí)際收入是3394元，不及免征額3500卻需要繳納工資薪金的個(gè)稅。

第二，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)之下，企業(yè)的融資方式在未來發(fā)生著巨大的變化，多層次的融資方式構(gòu)架中無論是債券交易還是股權(quán)交易都會成為企業(yè)常見的選擇，個(gè)人投資人或者債權(quán)會得到股息或者是利息，這兩種方式都會將個(gè)人的所得稅率鎖定在20%，這意味著投資人或債權(quán)人的收益再高也不能對其按照高稅率征稅。

第三，我國現(xiàn)行個(gè)人所得稅制的諸多規(guī)范不是通過個(gè)人所得稅稅法來體現(xiàn)的，而是輔以大量的公告，國稅函等形式，這些規(guī)范性文件散件于各處，納稅人人了解起來非常麻煩，從方便納稅人的角度需要將個(gè)人所得稅法各種規(guī)定吸納到個(gè)人所得稅稅法當(dāng)中，納稅人了解和使用起來一目了然。

第四，中國個(gè)人所得稅制度總體上是收入決定稅基類稅種，換句話說，個(gè)人所得稅中能夠差額征稅以及允許成本扣除的范圍是比較有限的。最重要的工資收入或者勞務(wù)收入除了按比例可以扣除的免征額以外，其他支出幾乎都不讓扣除，這就使稅收實(shí)踐有時(shí)會缺乏以人為本的關(guān)懷。比如某人以勞務(wù)收入為主要收入來源，2015年收入5萬。當(dāng)年生病花銷3萬，基本生活支出3萬等等，這些都不能完全扣除。

三、外國個(gè)人所得稅制度

從借鑒完善中國稅制的角度來看，世界各國的個(gè)人所得稅制度，雖各有特色，但是依然有許多共性。各國在解決公平與效率問題時(shí)，有三種方式可以選擇，一是綜合稅制方式，這是基于個(gè)人收入總量的征收方式，綜合稅制與累進(jìn)稅率相聯(lián)系，意味著納稅人收入越高對應(yīng)的稅率越高，稅負(fù)也越重，在這種思路之下，稅制的公平原則得到較好的實(shí)現(xiàn)。還有就是分類稅制，比如說對資本利得的征收，有些國家對資本利得按固定稅率征收，并且稅率與所得無關(guān)聯(lián)，納稅人按固定比例征收稅負(fù)相對按累進(jìn)制度征收就要減輕許多，這可以滿足稅制的效率需求。

從各國個(gè)人所得稅差異的角度來分析，扣除項(xiàng)目就顯得各具特色。雖然各國的扣除扣除項(xiàng)目大體都分為三類，一類是生計(jì)類扣除，一類是費(fèi)用類扣除，還有一類是特別扣除項(xiàng)目。美國的生計(jì)類扣除可以由納稅人的申報(bào)身份確定，比如美國的申報(bào)的身份可以分為已婚單獨(dú)申報(bào)喪偶、戶主、已婚聯(lián)合申報(bào)等。據(jù)澳大利亞稅務(wù)局網(wǎng)站及英國稅務(wù)海關(guān)總署網(wǎng)站等信息2014年度，澳大利亞個(gè)人所得稅的生計(jì)扣除之前的6 000澳元調(diào)整為18 200澳元，英國的標(biāo)準(zhǔn)是每人每年10 000英鎊，韓國為每人每年150萬韓元。2015年美國個(gè)人免稅額調(diào)整到4000美元，作為生計(jì)扣除一定是一個(gè)動態(tài)的金額，原因是隨著社會物價(jià)水平的提高，納稅人的名義收入在提高，與此對應(yīng)的名義免稅額也應(yīng)該有所提高。這樣也可以防止納稅人實(shí)際收入水平下降。動態(tài)生計(jì)扣除調(diào)節(jié)機(jī)制是許多發(fā)達(dá)國家稅制成熟的重要特征。

費(fèi)用類扣除與納稅人整體需求無密切關(guān)聯(lián)，但是與納稅人收入取得相關(guān)。在英國土地和建筑物的收入與相對應(yīng)的租金、保險(xiǎn)費(fèi)、維修費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等具有配比關(guān)系，所以這部分租金、保險(xiǎn)和維修費(fèi)用等可以扣除。自由職業(yè)所得所支付的個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等也屬于費(fèi)用扣除之列。澳大利亞個(gè)人所得稅中也有費(fèi)用扣除的規(guī)定包括與工作直接有關(guān)的車輛及差旅費(fèi)，兩個(gè)不同工作地點(diǎn)之間往返的費(fèi)用以及因工作需要而發(fā)生的家庭辦公支出，包括購置計(jì)算機(jī)、電話及其他支出都可以扣除。

特別扣除是指生計(jì)扣除以及費(fèi)用類扣除之外的部分，主要由納稅人的家庭關(guān)系及個(gè)性化必須所形成的扣除。以澳大利亞配偶為60歲以上低收入或無收入澳大利亞的居民為例，15萬澳元以下的應(yīng)納稅所得額在其配偶9974澳元時(shí)，可以申請配偶扣除。據(jù)韓國國稅廳網(wǎng)站資料，20歲以下的子女在韓國每年有150萬韓元生計(jì)扣除。如果納稅人撫育有6歲以下子女的還可以額外扣除100萬韓元的生計(jì)扣除，養(yǎng)育子女越多，生計(jì)扣除越多。

四、個(gè)稅改革的整體思路

首先，要解決個(gè)稅領(lǐng)域的正稅清費(fèi)的問題，在個(gè)稅領(lǐng)域同其他中國的稅種一樣，現(xiàn)階段除了有大量的稅收規(guī)定以外，還有許多不在稅之列的費(fèi)。比如過橋過路費(fèi)等，這些同樣是納稅人的支出，但是不被稅所統(tǒng)計(jì)，往后要以稅取代非規(guī)范的費(fèi)的問題。現(xiàn)行的社保費(fèi)就需要與未來的社保稅相統(tǒng)一。

其次，要解決不同稅種之間的交叉問題，比如流轉(zhuǎn)稅依據(jù)貨物流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生，財(cái)產(chǎn)稅依據(jù)持有財(cái)產(chǎn)的階段而產(chǎn)生，比如贈與他人房產(chǎn)，被贈與人既有所得稅的關(guān)系，還有房屋持有階段的財(cái)產(chǎn)稅的關(guān)系，如果這種稅的比重不協(xié)調(diào)，意味著納稅人的實(shí)際負(fù)擔(dān)在加重。

第三，堅(jiān)持綜合稅制與分類稅制相結(jié)合的原則，屬于勞動性支出的可以將其歸屬于綜合稅制部分，按累計(jì)原則進(jìn)行納稅，可以盡可能縮小勞動力之間勞動差異帶來的不平衡。

第四，堅(jiān)持個(gè)人收入與扣除類一致的原則，即豐富個(gè)稅的抵扣，不僅包括生計(jì)抵扣，還應(yīng)包括費(fèi)用抵扣以及特別扣除類抵扣。只有這樣才能做到個(gè)稅的個(gè)性的公平，也可以促進(jìn)納稅人稅收遵從的提高。

五、個(gè)人所得稅改革政策建議

第一，簡化稅目。簡化稅制不僅僅是整個(gè)稅制改革的要求，也是個(gè)人所得稅改革的具體要求，因?yàn)樵诂F(xiàn)行十一大類的劃分之下，存在著將不同收入劃歸不同稅目的問題，而這些劃分可能引起稅企爭議。將個(gè)稅按勞務(wù)及財(cái)產(chǎn)與偶然所得類進(jìn)行大類劃分，可以充分體現(xiàn)綜合稅制的特點(diǎn)，全面涵蓋稅企爭議。

第9篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞股利政策穩(wěn)定性股利戰(zhàn)略

1西方股利政策實(shí)踐歷史的經(jīng)驗(yàn)

通過對近50年歐美上市公司采取的股利政策的分析，可以發(fā)現(xiàn)一些具有普遍性的現(xiàn)象。

1.1股利收入的增長與GDP增長之間沒有必然的聯(lián)系

投資界歷來普遍認(rèn)為，公司利潤占GDP的比率一般是固定不變的，因此國家總體經(jīng)濟(jì)的快速增長，往往會帶來利潤、紅利及投資回報(bào)的快速上升。但是荷蘭銀行與倫敦商學(xué)院發(fā)表的2005年全球投資回報(bào)年鑒認(rèn)為，股票投資回報(bào)和GDP增長之間沒有必然的聯(lián)系。股票市場長期投資的紅利增長與GDP增長呈反比例關(guān)系，即GDP增長速度越快，股票市場回報(bào)反而更差。這一研究結(jié)果是對傳統(tǒng)看法的極大挑戰(zhàn)。據(jù)介紹，該研究涵蓋了北美、亞洲、歐洲和非洲各地共17家主要證券市場上的各種股票、債券、現(xiàn)金和外匯交易，是自1900年以來研究投資總回報(bào)方面最詳盡的報(bào)告。

1.2股利隨收益的變化而變化，且股利變化比收益變化平滑

從長期看，收益和股利正相關(guān)不足為奇，因?yàn)楣衫菑氖找嬷兄Ц兜摹D1顯示了1960~2001年間收益和股利的變動情況。從圖1中可以觀察到兩種趨勢：一是股利跟著收益的變化而變化；二是股利變動要比收益變動線平滑得多。

1956年，JohnLintner對公司怎樣決定股利進(jìn)行了廣泛深入的分析得出，公司在決定股利時(shí)會考慮三個(gè)因素。首先，確定目標(biāo)股利支付率，據(jù)此決定公司愿意長期內(nèi)作為股利發(fā)放的收益比例。第二，根據(jù)收益長期可持續(xù)的變動調(diào)整股利，只有覺得在長期內(nèi)能夠維持更高股利條件時(shí)才提高支付率。由于擔(dān)心將來的不得不削減股利，所以，股利的增長總是落后于收益的增長且平滑得多。最后，經(jīng)營管理者更加關(guān)心的是股利的變動而非股利的發(fā)放水平。

1.3股利是剛性的

公司一般不經(jīng)常調(diào)整他們的股利，這種不愿意變動的情況形成了股利的剛性。它主要緣于兩個(gè)因素：一是公司出于對未來維護(hù)高水平股利的擔(dān)心，二是害怕未來股利的削減在市場上產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致股票價(jià)格下跌。圖2提供了1981~1990年間每年股利增加、減少和不變的公司數(shù)目的情況。

從圖2中可以看出，在大多數(shù)年份中，不變動股利的公司數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過變動股利的公司數(shù)目。在那些變動股利的公司中，增加股利的公司數(shù)目平均5倍于減少股利的公司數(shù)目。

（4）公司的股利政策隨公司的生命周期變化而變化。

公司的生命周期可以以投資機(jī)會和公司增長的形式來描述。一般說來，公司會采取與其目前在生命周期中所處位置最為相適應(yīng)的股利政策。例如，高增長、投資機(jī)會多的公司一般傾向少發(fā)或不發(fā)股利；而具有較大現(xiàn)金流量、投資項(xiàng)目較少的穩(wěn)定發(fā)展的公司則傾向多發(fā)股利。

1.5股利支付率高，股利形式多為現(xiàn)金股利，股利政策基本穩(wěn)定

據(jù)統(tǒng)計(jì)美國上市公司1983~1992年間的平均股利支付率為65.8%，即凈利潤的大部分都分配給股東。美國上市公司股利支付率高的主要原因是：第一，美國公司的自有資本率較高，所以股東的力量相對強(qiáng)大，以致經(jīng)營者在經(jīng)營方向和利益分配方面不得不按照股東的價(jià)值取向來安排。第二，美國的資本市場相當(dāng)完善，加之美國公司外部直接融資的能力很強(qiáng)，當(dāng)公司的規(guī)模迅速擴(kuò)張時(shí)，公司之間的兼并收購非常頻繁，因此公司采取高股利政策。一方面可以穩(wěn)定股東的情緒和樹立良好的市場形象，另一方面也能夠達(dá)到保護(hù)自己和抵御惡意收購的目的。與此同時(shí)，如果公司的股利政策多變或者分紅減少，將直接導(dǎo)致公司信用下降，從而對公司籌集資金或經(jīng)營活動都會帶來不利影響。因此為了均衡股利水平，維持公司的良好形象，美國上市公司一般都盡量保持穩(wěn)定的股利政策。

總之，在西方股利理論的指導(dǎo)下，西方上市公司的股利支付率高，股利形式多采用現(xiàn)金股利，且比較一致地采取了穩(wěn)定的股利政策的戰(zhàn)略。

2西方股利政策的啟示與借鑒

2.1上市公司應(yīng)保持股利政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，增加透明度

從西方國家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，他們都盡力維持股利政策的穩(wěn)定性，以增強(qiáng)股票的預(yù)見性和股東信心，使股東隊(duì)伍保持穩(wěn)定。這種股利戰(zhàn)略對改進(jìn)我國上市公司的股利政策波動大、缺乏連續(xù)性的現(xiàn)狀尤其重要。具體來說，就是上市公司要從公司整體戰(zhàn)略出發(fā)，明確公司的股票價(jià)格目標(biāo)、股利支付率與股利分配形式，而不是盲目迎合市場需要。2.2上市公司股利分配以現(xiàn)金股利為主，保持較高的股利支付率

從上面的分析中了解到，西方上市公司股利支付率較高且都是以現(xiàn)金股利為主，要改變我國上市公司不分配或少分配的現(xiàn)狀，應(yīng)參照西方的經(jīng)驗(yàn)采取高現(xiàn)金股利的政策。這主要是因?yàn)椋旱谝唬攥F(xiàn)金股利有助于抑制當(dāng)前的過度投機(jī)行為?，F(xiàn)金股利是對股民投資的真正回報(bào)。如果現(xiàn)金股利率低，則分紅對股東失去了應(yīng)有的意義，他們則只好轉(zhuǎn)向以獲取股票價(jià)差收益為目的股票買賣，這樣必然助長股市的投機(jī)行為。日本上市公司長期來一直采取少分現(xiàn)金股利的政策，股市過度投機(jī)導(dǎo)致股價(jià)節(jié)節(jié)攀高，而近年來股價(jià)又狂跌，我們應(yīng)該引以為鑒；第二，有利于吸引國內(nèi)外投資基金?；鹜顿Y者偏好現(xiàn)金紅利，注重長期投資，派發(fā)現(xiàn)金紅利符合了他們的投資要求，是國內(nèi)市場與國際市場接軌中的重要一環(huán)，是中國股市走向成熟投資型發(fā)展的必然趨勢，這不僅有利于國內(nèi)投資基金的規(guī)范，也有利于吸引國外投資基金的參與。

2.3上市公司在生命周期的不同發(fā)展時(shí)期的股利戰(zhàn)略類型的選擇

根據(jù)股利政策理論，上市公司的四種股利政策類型各有利弊，公司在制定股利政策時(shí)應(yīng)借鑒其基本決策思想，充分考慮股利戰(zhàn)略環(huán)境各因素的影響，從全局來制定公司發(fā)展最恰如其分的戰(zhàn)略藍(lán)圖。當(dāng)然在眾多的環(huán)境影響因素之中，企業(yè)目前所處的發(fā)展階段及未來現(xiàn)金流量是兩個(gè)主導(dǎo)因素。公司的發(fā)展階段定位決定了公司未來的價(jià)值取向，并會間接地帶動其他諸多因素變化；未來的現(xiàn)金流量從實(shí)際上決定了公司有無可能有足夠的資金支付股利，而現(xiàn)金流量在某種意義上也受公司不同發(fā)展階段的直接限制。所以公司的目前發(fā)展階段便成了主導(dǎo)中的主導(dǎo)，公司應(yīng)根據(jù)它選擇相應(yīng)的股利戰(zhàn)略（見表1）。

（1）初創(chuàng)階段。處于初創(chuàng)階段的公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)高，融資能力差，同時(shí)該階段是一個(gè)純粹的現(xiàn)金凈流出階段。為了降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，公司貫徹先發(fā)展后分配的思想，這樣剩余股利戰(zhàn)略成為最佳選擇。

（2）高速增長階段。進(jìn)入高速增長階段后，公司的產(chǎn)品銷量急劇上升，為防止其他競爭者進(jìn)入，公司要迅速擴(kuò)大生產(chǎn)能力，達(dá)到規(guī)模優(yōu)勢，這意味著公司要進(jìn)行巨額投資。由于公司發(fā)展時(shí)間不長，對外的那些融資渠道未必能籌集到足夠資金，此時(shí)公司的內(nèi)部盈余便成了投資所需資金的重要來源之一，因此此時(shí)不宜派發(fā)股利。但考慮到公司已度過初創(chuàng)階段的艱難，己擁有一定的競爭優(yōu)勢，投資者往往會有分配股利的要求，此時(shí)為了平衡這兩種需要，應(yīng)采用低正常股利加額外股利型的戰(zhàn)略，而且在支付方式上宜采用股票股利而盡量避免現(xiàn)金股利。

（3）穩(wěn)定增長階段，該階段的顯著特征是：產(chǎn)品市場容量、銷售收入穩(wěn)定增長，生產(chǎn)能力擴(kuò)張的投資需求減少，廣告費(fèi)開支比例下降，現(xiàn)金流動表現(xiàn)為凈現(xiàn)金流入量，每股盈余呈上升態(tài)勢。這些均表明公司已具備持續(xù)支付較高股利的能力，因此本階段比較適合采用穩(wěn)定或持續(xù)增長型股利戰(zhàn)略。

（4）成熟階段。公司一旦進(jìn)入成熟階段，市場便趨于飽和。銷售收入不再增大，利潤水平穩(wěn)定，而且公司已積累了相當(dāng)數(shù)量的盈余和資金，這時(shí)可考慮采取固定股利戰(zhàn)略，以與公司的整個(gè)發(fā)展階段相適應(yīng)，但在確定這個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不宜過高也不可太低，應(yīng)留有余地。

（5）衰退階段。有些公司經(jīng)過成熟期后將步入衰退階段。尤其是那些經(jīng)營對象單一、產(chǎn)品的替代品較多、行業(yè)進(jìn)入壁壘較低的那些上市公司更容易早早進(jìn)入衰落期。此時(shí)大多數(shù)公司將面臨解散、重組或被兼并等問題，公司如若要重新找尋一條生路，必須在新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓。這勢必在本已資金嚴(yán)重的匱乏局面下雪上加霜，此時(shí)公司基本已不具備支付股利的能力，應(yīng)采用剩余股利戰(zhàn)略為宜。

同時(shí)，需要說明的是：公司發(fā)展階段的劃分是相對的，有時(shí)公司的經(jīng)營階段具有相互重疊和交叉的特征；公司在某一個(gè)發(fā)展階段上也可以采用兩種以上的股利政策，相互替換使用而并非擇一而終。

總之，我們可以相信，隨著我國證券市場的逐步規(guī)范和不斷完善，上市公司必將逐漸在企業(yè)內(nèi)部建立完善的股利分配機(jī)制，真正從股利戰(zhàn)略的角度，由上市公司根據(jù)所處行業(yè)特征、自身發(fā)展階段和當(dāng)時(shí)市場狀況而選擇合適的股利政策。

參考文獻(xiàn)

1荷蘭銀行.2005年全球投資回報(bào)報(bào)告（N）.證券日報(bào)，2005-02-24

2FamaE.FandHarveyBabaik，“Dividendpolicy：AnEmpiricalAnalysis”，Journalof

theAmericanStatisticalAssociation,1968

3阿斯瓦斯，達(dá)摩達(dá)蘭著.鄭振龍等譯.應(yīng)用公司理財(cái)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社,2000