細(xì)節(jié)管理精選(九篇)

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第1篇：細(xì)節(jié)管理范文

酒店屬于典型的勞動密集型行業(yè)，酒店管理可以說是由大量細(xì)節(jié)組成的，細(xì)節(jié)構(gòu)成了服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。如果認(rèn)識不到細(xì)節(jié)管理的重要性，在酒店經(jīng)營上不僅會丟了“西瓜”，恐怕連“芝麻”也撿不到。

1．細(xì)節(jié)到位取決于觀念的改變。同樣的問題站在不同的角度就會得出不同的結(jié)論，對細(xì)節(jié)的看法取決于管理者的思想意識和管理者的觀察力、洞察力和分析問題的能力。因此，轉(zhuǎn)變觀念才能注意到細(xì)節(jié)，才能通過細(xì)節(jié)把握全局。在管理中沒有注意到員工餐的質(zhì)量問題，就可能導(dǎo)致員工大量流失的嚴(yán)重問題。

2.戰(zhàn)略決策源于細(xì)節(jié)分析。無論戰(zhàn)略上還是戰(zhàn)術(shù)上的決策，都是通過對蛛絲馬跡的分析后才做出的。管理的決策也同樣是對市場的跡象、趨勢的分析、對日常管理中的細(xì)節(jié)問題分析的結(jié)果。如果不善于對細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，就不可能有正確的決策。

3.酒店管理無大事，做好小事，才能成就大事。服務(wù)質(zhì)量的高低取決于細(xì)節(jié)工作的程度，只有將服務(wù)的細(xì)節(jié)做到位，客人才能感覺到服務(wù)的存在，酒店才能實現(xiàn)體驗營銷。在事無巨細(xì)的管理中，細(xì)微之處才能顯示出管理的水平，只有將一般人不注意的小事做好，才能將自己的酒店與其它酒店區(qū)別開，因為所有的酒店都大同小異。

二、對待細(xì)節(jié)的態(tài)度決定了酒店的素質(zhì)

企業(yè)素質(zhì)是企業(yè)作為一個有機(jī)體自我生存、自我完善和可持續(xù)發(fā)展的素質(zhì)。酒店的素質(zhì)表現(xiàn)為企業(yè)作為一個以產(chǎn)品和服務(wù)滿足變化著的需求，并以獲取利潤為目標(biāo)而存在的。它作為一種組織的集體的素質(zhì)和系統(tǒng)的素質(zhì)，是其追求使命感和終極目標(biāo)的團(tuán)隊和文化的素質(zhì)。從企業(yè)素質(zhì)的概念就可以看出酒店經(jīng)營的成敗與細(xì)節(jié)管理的關(guān)系。

1.管理層的領(lǐng)導(dǎo)能力體現(xiàn)了細(xì)節(jié)管理。正如布魯諾蒂茨所說：“一個企業(yè)家號有明確的經(jīng)營理念和對細(xì)節(jié)無限的愛”。企業(yè)的管理者不可能事必躬親，但一定要明察秋毫，要有解決細(xì)節(jié)問題的能力，并且成為員工的榜樣，只有這樣，企業(yè)的工作才能真正做細(xì)，到位。

2.酒店忽視細(xì)節(jié)的代價。酒店的工作是由細(xì)節(jié)構(gòu)成的環(huán)節(jié)，如果某個細(xì)節(jié)出了問題，這個環(huán)節(jié)就會偏離中心，甚至斷裂。一盤味道很美的菜肴，上面點綴著香菜葉，可香菜葉中有黃葉或黑葉，這時的菜的美感會陡然下降。一個隨地亂扔的煙頭可能讓酒店化為灰燼，一個錯誤的定價可能會失去一個市場！

3.同類酒店之間的差距是由細(xì)節(jié)構(gòu)成的。酒店的功能是一致的，同類的酒店沒有太大的差異。但是，經(jīng)營者和消費者都能很清晰地鑒別出甲、乙、丙、丁，這種鑒別的基礎(chǔ)則是細(xì)節(jié)上的差異。如北京的王府飯店和麗都假日飯店，客人無論從哪個角度，都能將他們區(qū)分得一清二楚。

4.成功源于細(xì)節(jié)的積累。酒店的成功取決于細(xì)節(jié)的積累，這種積累是日常的工作程序、服務(wù)規(guī)程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)，尤其是對個例的解決。成功與失敗之間是由細(xì)節(jié)相連接的，做好了走向成功，否則就會因小失大，由小錯導(dǎo)致大錯而失敗。

三、酒店細(xì)節(jié)管理的實質(zhì)內(nèi)涵

酒店管理中最大的事就是安全，即酒店與客人人身財產(chǎn)的安全，而安全工作就是由細(xì)節(jié)組成的，從制度的建立、實施到設(shè)備維護(hù)，整個過程構(gòu)成了安全管理。所以，細(xì)節(jié)管理的實質(zhì)就是有創(chuàng)造性地做好每一項工作。

1.酒店細(xì)節(jié)管理是一種創(chuàng)新。世界各國的酒店在功能設(shè)置上是一致的，而他們之間的區(qū)別就是那些被常人忽視而被管理者做得很好的細(xì)微之處。這些細(xì)微之處是一種創(chuàng)新的思考和用心觀察的結(jié)果。尤其是在管理中習(xí)以為常的事，誰能將它改變而做好，這就是一種創(chuàng)新。

2.細(xì)節(jié)管理是管理藝術(shù)的體現(xiàn)。管理不僅僅是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)，而對細(xì)節(jié)的管理則是管理藝術(shù)的體現(xiàn)。

3.酒店必須形成細(xì)節(jié)管理的量化體系。在酒店管理中，對細(xì)節(jié)的追求是無止境的，但對細(xì)節(jié)的追求是可以衡量的，衡量的尺度，就是制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范構(gòu)成了酒店管理的量化體系。比如有的酒店對大堂洗手間的衛(wèi)生管理就明確規(guī)定了清潔的時間間隔、清潔程度等量化指標(biāo)。

4.細(xì)節(jié)管理是微利時代的要求。市場競爭日益激烈，利潤空間逐漸縮小，經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了微利時代。飯店市場也不例外，每一個經(jīng)營者都感受到利潤下降的壓力，這種下降并呈現(xiàn)出加速的趨勢。所以如何增加利潤，如何保持現(xiàn)有的利潤率則成為經(jīng)營者所關(guān)心的問題。英國實業(yè)家李奧?貝爾將微利時代賺錢的要點概括為“預(yù)測、差異、創(chuàng)新”的6字法則，其核心就是強(qiáng)調(diào)了細(xì)節(jié)管理對提升酒店市場競爭能力的作用。

四、實施零缺陷服務(wù)策略是細(xì)節(jié)管理的主要表現(xiàn)形式

零缺陷服務(wù)是一種服務(wù)理念，細(xì)節(jié)管理是一種工作方針，只有堅持這種方針，才能落實這種理念。

1.市場競爭要求酒店強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，提供完美的服務(wù)。市場競爭不僅使利潤趨向更小，也使服務(wù)趨于完美。在這種環(huán)境下，被“寵壞”了的消費者非常挑剔，如果沒有零缺陷服務(wù)的理念，就不可能提供完美的服務(wù)，酒店就會失去顧客和市場份額。

2.細(xì)心發(fā)現(xiàn)，即時響應(yīng)顧客的需求。顧客的需求是動態(tài)的，是發(fā)展的，這就使企業(yè)不斷地處于被動的地位，要想將被動變主動，就要在細(xì)節(jié)上即時提供與客人要求相一致的服務(wù)，縮小酒店產(chǎn)品與客人需求之間的間隙。

第2篇：細(xì)節(jié)管理范文

1對象與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院兒科住院治療的兒童患者106例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組各53例。對照組患兒有男性33例、女性20例，年齡4.5～15.0歲，平均年齡（9.6±1.5）歲；觀察組患兒有男性35例、女性18例，年齡5.0～15.5歲，平均年齡（10.0±1.4）歲。且所有患兒無心、肝、腎疾病，無心智障礙以及慢性疾病等。兩組患兒在性別與年齡等一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒施與常規(guī)護(hù)理模式，即每天按時測量體溫血壓，按時囑咐患兒吃藥治療，進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)等常規(guī)工作。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)該更新自己的護(hù)理服務(wù)理念，對待患兒如同對待自己的孩子一樣，做到輕聲細(xì)語、動作溫柔。如每天早晨查房時，可以親切的問候孩子一句“早安”，在做身體檢查之前給予患兒必要的鼓勵，表揚孩子某方面做得很好，當(dāng)孩子某項檢查出現(xiàn)錯誤時不要責(zé)怪孩子，應(yīng)該給孩子講解剛剛失誤的原因，并鼓勵孩子再一次進(jìn)行操作。護(hù)理人員的情緒一定程度上影響著孩子的情緒，保持良好的心理狀態(tài)將影響著孩子也保持著樂觀向上的精神，因此護(hù)理人員在與患兒見面的每一分鐘前都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，以樂觀、喜悅的狀態(tài)去執(zhí)行每一項孩子的護(hù)理操作。同時應(yīng)記住患兒的全名或乳名，當(dāng)以乳名呼喚患兒時，使患兒有一種莫名的親切，無形中也拉近了護(hù)理人員與患兒之間的距離［2］。（2）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。一個護(hù)理人員在有態(tài)度的同時還應(yīng)有過硬的業(yè)務(wù)水平，高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員才能保證在碰到緊急情況時不慌不忙，沉著冷靜的應(yīng)對事件。因此平時醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，鍛煉護(hù)士護(hù)理技能的基本功，不斷扎實護(hù)士各項技能的理論知識。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施常規(guī)護(hù)理的對照組53例患兒發(fā)生護(hù)理不良事件5例，不良事件發(fā)生率9.4%，實行細(xì)節(jié)管理的觀察組53例患兒發(fā)生護(hù)理不良事件1例，不良事件發(fā)生率1.9%。兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=5.539，P＜0.05。對照組53例患兒，對護(hù)理質(zhì)量滿意情況包含：非常滿意27例、滿意18例、基本滿意7例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為84.9%；對照組53例患兒，對護(hù)理質(zhì)量滿意情況包含：非常滿意12例、滿意26例、基本滿意10例、不滿意5例，護(hù)理滿意度為71.7%。兩組護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=7.197，P＜0.05。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是目前應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式。對于患者來說，每一個細(xì)節(jié)都可能關(guān)系到他們的病情恢復(fù)甚至是生命安全，所以必須引起護(hù)理人員的高度重視。護(hù)理人員要從思想上認(rèn)識到護(hù)理工作的高風(fēng)險性，在工作中時刻謹(jǐn)記小心謹(jǐn)慎，細(xì)致入微，用一顆謹(jǐn)小慎微的心去對待每一位患者［3］。兒科護(hù)理又有其特殊性，因為兒科患者年齡較小，依從性差，所以更需要醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮細(xì)節(jié)管理的作用。在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)對患兒的巡查和監(jiān)督，無論是在安全意識的培養(yǎng)還是日常的護(hù)理工作中，都要重視細(xì)節(jié)問題，體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。用細(xì)心、耐心去關(guān)愛每一名患兒［4］。因為患兒都是家長的心頭寶，所以護(hù)理好患兒同時也有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。在本次研究中，觀察組患兒的護(hù)理不良事件少于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組。所以說，在兒科護(hù)理中有效實施細(xì)節(jié)管理，能夠有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。細(xì)節(jié)管理是一種符合時展需求的管理辦法，有較好的效果，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

作者:隋耿 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］向鳳玲，郝潔.兒科護(hù)理中存在的糾紛原因分析及對策［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）：69-70.

［2］駱雪英.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用及對策分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（5）：530-531.

第3篇：細(xì)節(jié)管理范文

關(guān)鍵詞：企業(yè)集團(tuán)；資金管理；模式；措施；細(xì)節(jié)

一、 我國企業(yè)集團(tuán)加強(qiáng)資金管理的原因分析

通常，企業(yè)集團(tuán)的規(guī)模較大，管理層級眾多。而且，隨著其規(guī)模的不斷擴(kuò)展，管理鏈條不斷增長。傳統(tǒng)的資金管理方法已無法全面掌握集團(tuán)整體的資金動態(tài)，使集團(tuán)面臨一定的資金鏈斷裂風(fēng)險。此外，企業(yè)集團(tuán)通常擁有較多的下屬單位，而各個下屬單位在銀行中普遍開立擁有自己的賬戶。但是從集團(tuán)整體角度來看，集團(tuán)資金被分散至個各下屬單位之中，在有些單位擁有大量閑置資金的同時，還有些單位可能資金嚴(yán)重匱乏。從而導(dǎo)致集團(tuán)需要以自身名義從銀行等金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期貸款，而且還要承擔(dān)高額的貸款利息。由此就形成了企業(yè)集團(tuán)存款高、貸款也高的怪現(xiàn)象。而通過良好的資金管理手段，則能有效避免這一現(xiàn)象，大大減少集團(tuán)的資金使用成本，提高資金使用效率。

二、 企業(yè)集團(tuán)加強(qiáng)資金管理的必要性分析

（一） 資金籌措更便捷，更有利于集團(tuán)發(fā)揮“規(guī)模效應(yīng)”

無論何種單位類型，都不可能完全依靠自有資金而生存，企業(yè)集團(tuán)也不例外。銀行貸款是其普遍運用的一種資金籌措方式。而且利用貸款，企業(yè)集團(tuán)不僅能緩解資金緊張，還能獲得財務(wù)杠桿利益。但是，企業(yè)集團(tuán)的資金籌措能力需要取決于其償債能力。雖然企業(yè)集團(tuán)擁有許多下屬單位，但是各下屬單位的償債能力通常要小于集團(tuán)本身的償債能力。而通過有效的資金管理，企業(yè)集團(tuán)能夠以集團(tuán)信用統(tǒng)一進(jìn)行外部資金籌措，不僅能夠借此發(fā)揮“規(guī)模效應(yīng)”，還可能相對容易的獲取優(yōu)惠貸款政策和享受優(yōu)惠利率。從而使集團(tuán)的資金籌措更為便捷。

（二） 大量閑散資金被盤活，集團(tuán)資源配置得以優(yōu)化

企業(yè)集團(tuán)的各個下屬單位在成立時往往都會在銀行設(shè)立自己的賬戶用于資金結(jié)算。從單個賬戶來看，資金存量并不高。但是倘若從集團(tuán)整體的角度來看，這些存量資金總額較大。而且，隨著企業(yè)集團(tuán)的規(guī)模不斷擴(kuò)張，下屬單位的數(shù)目不斷增多，資金分布較為分散。從而可能出現(xiàn)有些下屬單位資金存量較多，造成大量閑散資金沉淀；而有些下屬單位卻可能出現(xiàn)資金緊缺、甚至危及單位正常發(fā)展和運營的現(xiàn)象，集團(tuán)整體的資金利用率較低。而加強(qiáng)資金管理，則能有效避免這一現(xiàn)象，各下屬單位的結(jié)余資金得以歸集，通過集團(tuán)進(jìn)行資金的整體統(tǒng)一管理。實現(xiàn)了集團(tuán)內(nèi)部的資金整合和調(diào)劑，大量閑散資金被盤活，集團(tuán)的資源配置也得以優(yōu)化。從而有助于企業(yè)集團(tuán)更好地把握發(fā)展機(jī)遇。此外，通過集團(tuán)下屬單位的資金內(nèi)部融通，也為集團(tuán)省去了外部融資的繁瑣手段和高額成本。

（三） 資金使用更加規(guī)范，有助于防范經(jīng)營風(fēng)險

資金管理的一個重要方面是控制好資金流量和流向問題。通過對集團(tuán)的資金實施管控，能夠確保集團(tuán)資金的流量和流向都準(zhǔn)確和正確。同時，還能使資金的使用行為更加合理和規(guī)范，使每筆資金的運用更能符合集團(tuán)的發(fā)展需求，體現(xiàn)集團(tuán)的戰(zhàn)略方向，使每筆資金都用到實處。在此之下，也更有助于企業(yè)集團(tuán)防范經(jīng)營風(fēng)險。企業(yè)集團(tuán)在對資金實施管控的過程中，首先需要加強(qiáng)對下屬單位的資金收付審核，規(guī)范其使用，對資金實施“動態(tài)管理”，保證集團(tuán)資金的安全。其次企業(yè)集團(tuán)應(yīng)對各下屬單位的資金流入與流出情況進(jìn)行集中管理，對資金流量進(jìn)行隨時分析，從而掌握各下屬單位的生產(chǎn)與經(jīng)營情況。

（四） 資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率得以提高

企業(yè)集團(tuán)各個下屬單位彼此之間，存在著較多的內(nèi)部交易。而隨這些內(nèi)部交易的產(chǎn)生，伴隨著大量內(nèi)部結(jié)算。而通過良好的資金管理模式，對集團(tuán)資金加以集中管理，可以由集團(tuán)的網(wǎng)上結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對各下屬單位的資金進(jìn)行統(tǒng)一內(nèi)部劃轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了“實時到賬”，加速了資金周轉(zhuǎn)速度和使用效率。與此同時，與傳統(tǒng)的資金管理方式相比，還省去了外部融資費用，節(jié)省了資金使用成本。

三、企業(yè)集團(tuán)進(jìn)行資金管理的重點

（一）企業(yè)集團(tuán)應(yīng)加強(qiáng)“現(xiàn)金流”管理

企業(yè)集團(tuán)若要加強(qiáng)資金管理，首先一點便是要明確“現(xiàn)金流”在企業(yè)集團(tuán)整個資金管理工作中的核心地位，以及對集團(tuán)生產(chǎn)與運營的作用和影響。加強(qiáng)“現(xiàn)金流”管理，是企業(yè)集團(tuán)資金管理的重點與核心。企業(yè)集團(tuán)應(yīng)在日常財務(wù)監(jiān)督中加強(qiáng)對“現(xiàn)金流”的監(jiān)控，通過對集團(tuán)現(xiàn)金流的分析，掌握集團(tuán)整個投資、經(jīng)營、籌資活動的具體情況，對現(xiàn)金流入與流出進(jìn)行嚴(yán)格控制。此外，通過分析集團(tuán)的“現(xiàn)金流”，還可以在追求效益與降低集團(tuán)的財務(wù)風(fēng)險之間尋求平衡。

（二）從預(yù)算角度，通過全面預(yù)算管理加強(qiáng)集團(tuán)的資金管理

為了確保企業(yè)集團(tuán)擁有足夠的營運資金和較高的資金周轉(zhuǎn)速度，集團(tuán)在制定投融資政策和安排投融資計劃時，應(yīng)嚴(yán)格參照資金的需求規(guī)模。預(yù)算范圍主要包括資本性支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、成本費用預(yù)算、損益預(yù)算等。集團(tuán)的預(yù)算制定部門可以參照國際通用方法對集團(tuán)的各個下屬單位設(shè)置分層預(yù)算單位，從上到下進(jìn)行逐級管理。各下屬單位的預(yù)算計劃可由預(yù)算部門統(tǒng)一匯總審核，調(diào)整批復(fù)之后提交至集團(tuán)董事會進(jìn)行二次審批。通過對企業(yè)集團(tuán)實行全面預(yù)算管理，加強(qiáng)對企業(yè)集團(tuán)的資金管理。

（三）健全結(jié)算中心管理機(jī)制

集團(tuán)資金的結(jié)算方式應(yīng)采用結(jié)算中心的模式，建立嚴(yán)格的資金管理制度，禁止賬外資金的流通。企業(yè)應(yīng)建立財務(wù)結(jié)算中心，集團(tuán)下屬企業(yè)只需設(shè)立資金結(jié)算賬戶，中心對各項目資金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，對各結(jié)算賬戶實施全程管理和監(jiān)控，保證資金的高效運轉(zhuǎn)。結(jié)算中心模式的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：第一，集團(tuán)不僅有效減低了資金成本，掌握了資金的絕對控制權(quán)，還可以最大限度的提升了資金的使用效率，準(zhǔn)確計算項目資金報酬；第二，結(jié)算中心提升了企業(yè)的投融資能力，有利于集團(tuán)的長期發(fā)展和戰(zhàn)略目標(biāo)的最終實現(xiàn)。

四、企業(yè)集團(tuán)進(jìn)行資金管理的細(xì)節(jié)分析

（一）詳細(xì)核定資金需求量

企業(yè)集團(tuán)要采用較為先進(jìn)的核定方法計算一定時期內(nèi)資金的合理需求量，計算時既要考慮實際的需求也要以節(jié)約為前提。編制資金需求計劃可以將現(xiàn)金預(yù)算作為參考，以部門預(yù)算計劃為主線，充分挖掘集團(tuán)自身的資金潛力，嚴(yán)把資金流入和收入的關(guān)鍵關(guān)口，力求整體上的物資供給平衡。在此基礎(chǔ)上，要強(qiáng)化集團(tuán)對于預(yù)算的管控力度，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力，對資金動態(tài)進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測和分析，使預(yù)測分析結(jié)果更貼近事實。

（二）強(qiáng)化集團(tuán)的籌資管理

序號加強(qiáng)方面具體措施

1內(nèi)部籌資方面企業(yè)在銷售產(chǎn)品時，要強(qiáng)化資金的回籠速度，盡量采取現(xiàn)金銷售，銷貨方式盡量降低賒銷比例，強(qiáng)化應(yīng)收貨款的回收速度，對賒賬資金及時催討；減少囤貨現(xiàn)象的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)資產(chǎn)有效利用率，及時處理閑置資產(chǎn)；加強(qiáng)對應(yīng)收賬款的合理分析，充分利用資金使用與內(nèi)部供應(yīng)的時間差，提升資金的流轉(zhuǎn)速度和利用率。

2外部籌資方面對生產(chǎn)經(jīng)營項目資金進(jìn)行合理分析，合理制定資金籌資方案，降低籌資費用和財務(wù)風(fēng)險；合理相應(yīng)國家政策，適當(dāng)采取引用外資和上市融資等安全快捷的籌資方式增加集團(tuán)資金的可使用率。

（三）規(guī)范資金的實際使用

規(guī)范資金的使用主要做好以下幾個方面的工作：第一，加強(qiáng)資金的計劃和決策水平，強(qiáng)化資金使用效率的最大化；第二，強(qiáng)調(diào)資金回籠，適當(dāng)減少采購在途資金的使用量；第三，對資產(chǎn)進(jìn)行整合，提升資產(chǎn)使用效率；第四，減少企業(yè)存貨量，對庫存物資采用定額管理；第五，強(qiáng)調(diào)新投融資項目的分析研究，提升項目投資成功率。

（四）強(qiáng)調(diào)資金分配管理的合理性

企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格考核內(nèi)部職工的實際工作強(qiáng)度、條件、責(zé)任等，在根據(jù)職工的實際貢獻(xiàn)合理制定員工薪酬管理體系和獎金分配體系，充分調(diào)動員工的工作積極性，挖掘職工的創(chuàng)造性和潛力，這有利于企業(yè)生產(chǎn)水平的提升和內(nèi)部工作的團(tuán)結(jié)氛圍。集團(tuán)應(yīng)合理處理好積累與分配的關(guān)系，在保證員工積極性的同時，確保企業(yè)的長期發(fā)展的穩(wěn)定性。

五、小結(jié)

不同企業(yè)類型，資金管理的側(cè)重點各不相同。對此，企業(yè)集團(tuán)應(yīng)結(jié)合自身特點和不同的經(jīng)營環(huán)境，選擇最適宜自己的資金管理方式。同時，除了把握資金管理的重點之外，企業(yè)集團(tuán)還應(yīng)著重分析資金管理的細(xì)節(jié)，根據(jù)自身企業(yè)的經(jīng)營特點合理選擇適合自身的資金管理方式，充分提升資金的使用效率，確保企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)的最終實現(xiàn)。（作者單位：青島西海岸發(fā)展（集團(tuán)）有限公司）

參考文獻(xiàn)

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第4篇：細(xì)節(jié)管理范文

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié) 企業(yè)危機(jī) 危機(jī)管理

一、引言

危機(jī)管理是由國際著名危機(jī)管理專家邁克爾?里杰斯特（MichaelRegester）在其所著的《危機(jī)公關(guān)》一書中首次提出的，于20世紀(jì)90年代引進(jìn)我國，旋即引起危機(jī)管理研究熱潮。近年來，大型企業(yè)的危機(jī)不斷見諸于各大媒體的報端，僅2005年就發(fā)生了“光明乳業(yè)回收奶”，“肯德基蘇丹紅”，“雀巢奶粉碘超標(biāo)”等影響巨大，與人民群眾日常生活息息相關(guān)的商業(yè)危機(jī)事件，各類媒體上隨處可見的商業(yè)危機(jī)報道不但使得各類企業(yè)都逐漸意識到危機(jī)的破壞性和普遍性，更產(chǎn)生了建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制、確立危機(jī)應(yīng)對制度、樹立危機(jī)管理意識的迫切需求。

二、危機(jī)管理的概述

1.危機(jī)管理的概念。危機(jī)管理是一種應(yīng)急性的公共關(guān)系，它是由于意外事件的發(fā)生使組織陷于困境或者是面臨強(qiáng)大的公眾壓力之時，緊急啟動應(yīng)急程序，調(diào)動各種應(yīng)急資源，迅速運用各種傳播溝通媒介，應(yīng)對以及處理危機(jī)事件，幫助組織渡過難關(guān)，其目的在于消除或降低危機(jī)所帶來的威脅和損失。危機(jī)管理正在被廣泛運用于企業(yè)、政府、媒體等。古語云：“安而不忘危，治而不忘亂，存而不忘亡?！边@是先哲留下的治國安邦之策，如今對于企業(yè)的管理，也同樣適用。

2.企業(yè)危機(jī)的特征。企業(yè)危機(jī)是指所有可能給企業(yè)的運營、信譽、形象造成負(fù)面影響的事件或活動,它既包括已經(jīng)向企業(yè)發(fā)出了警告信號但卻未引起管理者充分注意的潛在危險因素，也包括一些不可預(yù)測的突發(fā)事件。有危機(jī)并不可怕，關(guān)鍵是在危機(jī)發(fā)生之前，洞察先機(jī)，防微杜漸，提前預(yù)防潛在的危機(jī)細(xì)節(jié)，將危機(jī)扼殺在萌芽中，這對企業(yè)無疑是最為理想的選擇。從危機(jī)管理的概念我們可以了解到危機(jī)具有以下特征:(1)對社會或組織的生存和發(fā)展構(gòu)成威脅的破壞性;(2)出乎決策者意料之外的突發(fā)性以及不確定性;(3)應(yīng)對以及處理具有很強(qiáng)時間限制的緊迫性;(4)影響公眾利益以及公眾高度關(guān)注的公眾性。掌握對這些危機(jī)特性的識別，并采取相應(yīng)管理措施，將會有助于使企業(yè)實現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展之路。

三、國內(nèi)企業(yè)危機(jī)的現(xiàn)狀分析

基于細(xì)節(jié)的危機(jī)管理的實質(zhì)就是企業(yè)要注重細(xì)節(jié)，從小事做起，未雨綢繆，不遺余力地追求細(xì)節(jié)的不斷改進(jìn)，危機(jī)的預(yù)防與制止，從而降低負(fù)面影響，提供更好的產(chǎn)品和服務(wù)，樹立良好的企業(yè)形象。

與實質(zhì)性要求相比，國內(nèi)企業(yè)危機(jī)目前常出現(xiàn)以下幾種狀況。

1.企業(yè)戰(zhàn)略危機(jī)，由于對企業(yè)未來發(fā)展認(rèn)知不清，或者對整體經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展不能夠很好地做出判斷和分析從而制定出不切實際的企業(yè)戰(zhàn)略而導(dǎo)致的失誤。

2.高管人事危機(jī)，由于高管之間存在意見分歧、公開發(fā)表不利于本企業(yè)的演說、行賄受賄等而產(chǎn)生的危機(jī)。

3.裁員危機(jī)，“流水不腐，戶樞不蠹”，公司的合并，重組，業(yè)務(wù)方向的變換都可能引起組織機(jī)構(gòu)的變動，人員的進(jìn)出在當(dāng)今社會更是件平常的事情，然而對于企業(yè)尤其是大型企業(yè)而言，如果處理不好員工退出通道關(guān)系往往會引起企業(yè)變革中的沖突危機(jī)，如2004年3月發(fā)生的聯(lián)想裁員事件。

4.產(chǎn)品質(zhì)量危機(jī)，產(chǎn)品生產(chǎn)存在一定的缺陷，對人身安全或環(huán)境污染存在破壞可能而產(chǎn)生的危機(jī)。比如，高露潔“牙膏致癌”風(fēng)波，南京冠生園月餅風(fēng)波等。

5.企業(yè)財務(wù)危機(jī)，企業(yè)過快擴(kuò)張或者經(jīng)營不善等導(dǎo)致財務(wù)資金嚴(yán)重不足、無資金來源以及銀行突然停貸而導(dǎo)致資金鏈斷裂產(chǎn)生的危機(jī)。這樣的危機(jī)往往是致命的，足以葬送一個企業(yè)。例如，號稱中國最大民營企業(yè)、資本炒作高手“德隆系”的崩塌，金正DVD資金鏈崩裂等。

6.企業(yè)形象及信譽危機(jī)，以為企業(yè)遭遇競爭對手和已離職員工的惡意攻擊和誹謗，企業(yè)在商標(biāo)使用上缺乏規(guī)范被罰款或者商標(biāo)被惡意搶注、企業(yè)被法律訴訟等產(chǎn)生的危機(jī)。例如，格蘭仕公司冒用3C認(rèn)證事件等。

四、企業(yè)危機(jī)管理從細(xì)節(jié)著手的建議

1.居安思危，樹立全員危機(jī)意識。一般的危機(jī)管理其實質(zhì)是對于這些危機(jī)發(fā)生時候的被動反應(yīng)，事實上，危機(jī)發(fā)生之前的預(yù)防工作，才是企業(yè)獲得危機(jī)管理成功的捷徑。日本著名企業(yè)家松下幸之助的經(jīng)驗告訴我們，“居安思?！钡奈C(jī)意識是決定現(xiàn)代企業(yè)是否能夠“長治久安”、“立于不敗”的基礎(chǔ)。預(yù)防危機(jī)最有效的辦法就是樹立和強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部人員的危機(jī)意識，并且把它作為一種戰(zhàn)略納入企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，從而有效地幫助企業(yè)在遇到危機(jī)時，能迅速作出反應(yīng)，從容面對危機(jī)。

2.防患未然，建立精細(xì)的危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。企業(yè)在市場中成長，必然會面對各種風(fēng)浪，危機(jī)隨時可能發(fā)生。昨天還輝煌的企業(yè)，今天就可能被一個小小的細(xì)節(jié)所擊垮，行業(yè)內(nèi)危機(jī)事件一件接一件，層出不窮。如果企業(yè)不重視危機(jī)預(yù)警，一旦危機(jī)發(fā)生，無法及時處理，就會讓企業(yè)越陷越深，甚至是面臨被市場淘汰的結(jié)局。因而，建立一套危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)就成了企業(yè)必不可少的一項危機(jī)管理措施。首先，企業(yè)必須收集競爭情報，為危機(jī)“監(jiān)控”。其次，企業(yè)必須要做好危機(jī)預(yù)警階段的分析工作。洽洽香瓜子“甜菊”風(fēng)波的成功處理，就是企業(yè)由于建立了危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)而化解危機(jī)的安全案例。2002年3月20日，香港食物環(huán)境衛(wèi)生署查獲了9種含有法例禁止的甜菊糖的食物，華泰食品有限公司出口到香港的“洽洽”香瓜子也遭到了查禁。由于“洽洽”系列產(chǎn)品在香港擁有廣大消費者，因此，香港媒體對此事件高度關(guān)注。事件發(fā)生后，華泰食品有限公司高層立即在2002年3月21日緊急啟動了危機(jī)預(yù)警體系，召開會議對問題進(jìn)行了分析。經(jīng)查公司輸港產(chǎn)品的包裝誤用早期版本，其中食品標(biāo)簽成分中印有甜菊糖，香港政府據(jù)此原因?qū)ⅰ扒∏　绷性诓榻?。在調(diào)查清楚事件的實際情況之后，華泰公司一方面立即邀請政府部門的權(quán)威人士出面干預(yù)，召開新聞會，說明了具體情況，澄清了誤會，一方面在香港主要報紙《東方日報》、《蘋果日報》上面都刊登聲明，“洽洽”香瓜子不含有甜菊糖，是屬于包裝誤用，請求消費者給予諒解，播放廣告，重點展示各項質(zhì)量合格認(rèn)證，迅速地平息了這一場“無妄之災(zāi)”。

3.未雨綢繆，及早進(jìn)行危機(jī)培訓(xùn)。作為一個有遠(yuǎn)見的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該明白危機(jī)是始終伴隨著企業(yè)發(fā)展過程的，尤其是企業(yè)發(fā)展壯大之后，產(chǎn)品與消費者就更為貼近。因而，企業(yè)怎么在危機(jī)爆發(fā)前做好預(yù)防工作就顯得尤為重要，對員工的危機(jī)培訓(xùn)也就必須被提上日程?！靶切侵?，可以燎原”。企業(yè)要使每一個員工從思想上做好應(yīng)對各種危機(jī)的準(zhǔn)備，從細(xì)節(jié)上保障。具體來說，要培訓(xùn)員工具有抵抗危機(jī)的良好心理素質(zhì)，對員工進(jìn)行危機(jī)知識的普及傳達(dá)，讓員工模擬真實的危機(jī)狀況進(jìn)行訓(xùn)練演習(xí)，最初的訓(xùn)練規(guī)?？梢韵麉f(xié)、簡單化，當(dāng)熟練度和技能增加的時候，就可以加強(qiáng)員工間的相互影響、協(xié)作方面的訓(xùn)練，并且要注意部署和溝通的互動作用，明了合作和決策在實踐中的意義，相信這些對于企業(yè)員工危機(jī)預(yù)防能力的強(qiáng)化都是有很大幫助的。

4.入鄉(xiāng)隨俗，尊重各地文化差異。企業(yè)在市場推廣以及營銷的過程中，如果不注意對于一個國家或者一個地區(qū)的文化進(jìn)行了解以及分析，容易引起由于企業(yè)文化與當(dāng)?shù)匚幕嬖诓町惗a(chǎn)生的文化沖突，進(jìn)而引發(fā)企業(yè)的品牌危機(jī)。所以企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分了解并尊重當(dāng)?shù)匚幕瘋鹘y(tǒng)，深度融合，以免誤踩“雷區(qū)”。在跨國經(jīng)營，開拓營銷領(lǐng)域時尤其要注意國家元素不容褻瀆。比如龍或長城是我國的“國家元素”，立邦漆“盤龍滑落”廣告影射“挑釁中華民族感情”，但公司方面卻沒有任何有益其挽回形象的信息，忽視了文化沖突危機(jī)對企業(yè)品牌造成的破壞性作用，致使事情鬧得一發(fā)不可收拾。其實，在立邦漆之前，豐田汽車的“霸道廣告”也曾遭受過同樣的問題，但豐田公司以誠懇的道歉態(tài)度，贏得了消費者的理解，從而很好地化解了危機(jī)。

5.群策群力，成立危機(jī)管理小組。當(dāng)危機(jī)發(fā)生的時候，企業(yè)內(nèi)部應(yīng)該立即組建起危機(jī)管理的應(yīng)對小組，制定、審核處理方案、應(yīng)對方針和工作程序，以便清理危機(jī)險情，及時遏止，減少危機(jī)對企業(yè)的危害。一個完整的危機(jī)管理應(yīng)急小組應(yīng)該至少具備以下五類主要成員：(1)危機(jī)主管，是重要問題的最終決策人物，通常是總裁、首席運營官，由他領(lǐng)導(dǎo)整個重組方案有利于盡早作出權(quán)威決斷。之所以要最高管理層參與危機(jī)管理，就是要保證危機(jī)管理的權(quán)威性、決策性。(2)公關(guān)專業(yè)人員，是危機(jī)公關(guān)的理論參謀和具體執(zhí)行者，負(fù)責(zé)危機(jī)公關(guān)程序的優(yōu)化以及實施，策劃一系列公關(guān)活動，使危機(jī)轉(zhuǎn)化為契機(jī)，并負(fù)責(zé)維護(hù)企業(yè)形象。(3)新聞發(fā)言人，專門負(fù)責(zé)與外界溝通，尤其是對于新聞媒體，需要及時、準(zhǔn)確、口徑一致地按照企業(yè)的對外宣傳的需要，把公關(guān)信息出去，形成有效的對外溝通渠道。這樣，就可避免危機(jī)來臨之時，對外宣傳的無序、混亂以及由此可能產(chǎn)生的公眾猜疑，便于企業(yè)駕馭危機(jī)公關(guān)信息的傳播。(4)法律事務(wù)顧問，作為企業(yè)的法律事務(wù)顧問熟悉企業(yè)日常運作過程中可能出現(xiàn)的法律問題，便于在法律程序上保證企業(yè)行為的正確性，預(yù)防危機(jī)事件的惡化。(5)消費者投訴處理人員，接受消費者投訴時溝通信息和對外樹立形象的重要環(huán)節(jié)，處理投訴的人員要十分注重自己的態(tài)度，因為消費者在此時往往言行過激，如果能夠穩(wěn)定下他們的心態(tài)，可以有效降低危機(jī)的爆發(fā)率。

6.直面情勢，正確引導(dǎo)輿論方向。通過分析企業(yè)危機(jī)管理的案例，我們可以發(fā)現(xiàn)在企業(yè)發(fā)生危機(jī)的時候，能否正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，是關(guān)系到企業(yè)能否迅速化解危機(jī)的一個重要舉措。首先，對于被公眾誤解，新聞媒體的錯誤輿論，企業(yè)應(yīng)該及時采取措施，進(jìn)行遏止。不及時遏止錯誤輿論的蔓延，會使企業(yè)的危機(jī)呈螺旋狀累積起來，使得原本很小的危機(jī)，最終演變成一場滅頂之災(zāi)。其次，由于企業(yè)自身過失造成的危機(jī)，企業(yè)必須勇?lián)?zé)任，誠實應(yīng)對，采取一切補(bǔ)償措施，獲得社會公眾的信任，挽救危機(jī)并重新占領(lǐng)市場。如強(qiáng)生“泰諾中毒”事件發(fā)生后，強(qiáng)生公司采取積極果斷的決策，回收在外的所有泰諾藥片，對于受傷害者及其家屬進(jìn)行慰問，同時通過仔細(xì)調(diào)查研究將真實情況通過媒介告訴公眾，由此對大眾暈輪的認(rèn)知、態(tài)度以及行動進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)移以及全面的引導(dǎo)，使得大眾輿論能夠朝著有利于企業(yè)的方面發(fā)展，公司的美譽度和知名度有了進(jìn)一步提高。

7.總結(jié)經(jīng)驗，謹(jǐn)防危機(jī)重復(fù)發(fā)生。企業(yè)在危機(jī)發(fā)生后，應(yīng)該主動采取手段，防止危機(jī)事件的再次發(fā)生。及時地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取果斷、必要的措施，既不能讓企業(yè)不至于陷入不利的被動局面，更重要的是可以避免危機(jī)接二連三地反復(fù)爆發(fā)。每一次危機(jī)本身既包含導(dǎo)致失敗的根源，也孕育著成功的種子。發(fā)現(xiàn)、培育，以便收獲這個潛在的成功機(jī)會，就是危機(jī)管理的精髓。我國古代也有類似的箴言，古語云：塞翁失馬，焉知非福。如果將其比對企業(yè)遭遇危機(jī)事件時，通過運用從細(xì)節(jié)著手的正確策略，確實能夠達(dá)到轉(zhuǎn)“?！睘椤鞍病?，化“?！睘榫汀皺C(jī)”的作用。

五、結(jié)束語

本文針對國內(nèi)企業(yè)在危機(jī)管理的細(xì)節(jié)處理方面，提出了加強(qiáng)和優(yōu)化的一些建議，這對國內(nèi)企業(yè)的危機(jī)管理和細(xì)節(jié)管理工作具有一定的借鑒和指導(dǎo)價值。危機(jī)雖不可避免，但企業(yè)處理危機(jī)的方式及態(tài)度對危機(jī)能否妥善化解至關(guān)重要。面對危機(jī)，企業(yè)必須以最快的速度應(yīng)對危機(jī)，真誠地與媒體、公眾、內(nèi)部員工溝通，及時作出必要的調(diào)整與修正措施，隨著企業(yè)對危機(jī)管理認(rèn)識能力逐步提高，危機(jī)管理的觀點會深深植入到我國企業(yè)經(jīng)營者的腦海中，從而有效地化解危機(jī)，甚至將危機(jī)轉(zhuǎn)化為新的商機(jī)。

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第5篇：細(xì)節(jié)管理范文

【摘 要】目的 研究分析兒科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理? 方法 2009年至2013年我院接收98例兒童住院患者，按照患者家屬的意愿來進(jìn)行分組，實驗組給予常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對照組使用常規(guī)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意程度? 結(jié)果 接收常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理的患者取得了較好的治療效果，要優(yōu)于對照組，患者家屬的滿意度也要高于對照組? 結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用可以提升護(hù)理質(zhì)量，獲得患者及家屬的肯定，降低了護(hù)患矛盾?【關(guān)鍵詞】兒科 細(xì)節(jié)護(hù)理 護(hù)理管理 臨床效果 兒科護(hù)理工作非常的復(fù)雜，因為患兒的年齡小，和護(hù)理人員的工作配合度不高，病情的發(fā)展又比較快，患者對于自身的情況不是很了解，因此護(hù)理難度非常大?如果護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)事故，所以細(xì)節(jié)護(hù)理管理在小兒科的應(yīng)用變得非常重要，可以為患兒和家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?此次研究的是我院49例患兒接受細(xì)致護(hù)理管理后的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道? 1 資料與方法 1.1 一般資料 2009年至2013年我院接收兒童住院患者98例，這些患者年齡均在8歲以下，根據(jù)患兒家屬的意愿進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用常規(guī)護(hù)理與細(xì)致管理，兩組患者的性別?病情不具備統(tǒng)計學(xué)意義? 1.2 方法 在護(hù)理方面，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理?治療結(jié)束后，對兩組的護(hù)理質(zhì)量以及患者及其家屬的滿意度進(jìn)行比較分析?采用調(diào)查問卷的形式采集患者的滿意度信息和護(hù)理質(zhì)量信息?滿意度劃分為4個等級，分別是非常滿意?比較滿意?一般滿意?不滿意；護(hù)理質(zhì)量采用百分制，100分為滿分，90～100分為優(yōu)秀；70～90分為良好；60～70為一般，60分以下為較差?調(diào)查問卷由醫(yī)院自主設(shè)計，包括護(hù)理人員操作水平?護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度?住房環(huán)境等內(nèi)容，患者進(jìn)行匿名提交問卷?共發(fā)放98分問卷，收回98份問卷，收回率為100%? 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采t字校驗，以P

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第6篇：細(xì)節(jié)管理范文

靜脈給藥是最常見的給藥途徑，護(hù)士作為靜脈給藥的執(zhí)行者、管理者，也是藥物療效的主要影響者，其操作的每個細(xì)節(jié)都存在一定的風(fēng)險性，都可能影響藥物的療效和患者的健康。筆者于2007年5月至2007年12月對信陽市第一人民醫(yī)院8個科室靜脈給藥全過程進(jìn)行監(jiān)控，針對問題，規(guī)范了流程、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保了患者靜脈給藥的安全，受到了患者、醫(yī)生的好評。

1 靜脈給藥中存在的安全風(fēng)險

1.1 技術(shù)操作不規(guī)范①無菌操作不嚴(yán)；②消毒液超期或保管不當(dāng)、消毒不規(guī)范；③鋸安瓿時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒,加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞增加藥液微粒污染；④注射器1具多用。

1.2 劑量不準(zhǔn)，浪費太多① 粉劑溶解不完全,抽吸不徹底；②靜脈輸液排氣藥液排出較多.或配藥藥液外濺；③輸液拔針過早使輸液管中殘留液量多（每根莫菲式管以下輸液管可容15 ml左右的液體）；④小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。

1.3 不遵循用藥原則,缺乏安全用藥意識 ① 青霉素等抗生素不能做到現(xiàn)用現(xiàn)配；②皮試劑量不精確,或不做皮試；③藥物配制后放置過久；④需避光或限制速度藥物不注意滴速調(diào)節(jié):如維佳林、甘露醇、硝酸甘油。

1.4 三查七對不嚴(yán) 查對項目不全或查對不認(rèn)真造成錯用、多用、漏用。

1.5 不注重藥物配伍禁忌 ①以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)；②連續(xù)輸液時藥物與藥物之間存在禁忌不了解(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍)。

1.6 藥學(xué)知識欠缺 新藥、特藥增多,護(hù)士不注重學(xué)習(xí)。

1.7 機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,忽視對患者的知識宣教 認(rèn)為是醫(yī)生的事，忽視對患者的用藥指導(dǎo)宣教。

1.8 新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 中心靜脈置管的廣泛應(yīng)用，但相應(yīng)的護(hù)理不當(dāng)及各種接頭的不規(guī)范使用。

2 細(xì)節(jié)管理方法

2．1 慎獨意識培養(yǎng) 慎獨是醫(yī)務(wù)工作者在無外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚情操[1]。在藥療過程中，大部分時間是護(hù)士個體獨立承擔(dān)藥療任務(wù)，別人是很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨，而慎獨的培養(yǎng)，既有賴于護(hù)士長期自覺地學(xué)習(xí)和實踐，也有賴于醫(yī)德教育的外力作用。為此在護(hù)士的職業(yè)道德教育中加強(qiáng)了慎獨教育，尤其對關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人員如新上崗的護(hù)士重點教育；同時護(hù)士長夜查加強(qiáng)對護(hù)士8 h外實施藥療過程的監(jiān)控。

2．2 流程化管理 工作繁忙使有的護(hù)士常簡化操作程序，為此規(guī)范了四項操作流程和一項應(yīng)急機(jī)制即擺藥流程、配藥流程、輸注流程、告知流程、靜脈給藥意外應(yīng)急機(jī)制（藥液外滲透、錯輸、漏輸、發(fā)生反應(yīng)等），并進(jìn)行全員培訓(xùn)和臨床落實。據(jù)統(tǒng)計靜脈輸液全過程有105個動作，但執(zhí)行中不死搬硬套，重點強(qiáng)調(diào)無菌觀點、查對意識、告知義務(wù), 流程管理使工作效率得到提高[2]，患者對護(hù)士滿意率由92.44%上升至98.25%,也受到醫(yī)生好評和支持。

2．3 制度化管理 ①成立質(zhì)控組織分別對擺藥配藥、輸注流程、巡視宣教進(jìn)行監(jiān)控，結(jié)果納入個人經(jīng)濟(jì)考核；②三查七對，將有效期納入查對內(nèi)容；③嚴(yán)格無菌技術(shù)靜脈輸液中微粒主要來自注射劑本身和藥液復(fù)配兩個方面，且潔凈環(huán)境與普通病房治療室配制相同藥液中的微粒是明顯不同的[3]。本院配藥因在普通病房治療室，因此強(qiáng)化了治療室管理制度（消毒方法、次數(shù)、班次、時間；進(jìn)入人數(shù)及著裝）、一次性注射器具進(jìn)貨和使用管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范、靜脈給藥技術(shù)規(guī)范等落實；④嚴(yán)格配伍禁忌除了解配伍禁忌表、已報道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩(wěn)定性的因素外，要求護(hù)士特別注意[4]：使尿液、大便變色的藥物；用藥前需要臨時配置的藥物；用藥期間會出現(xiàn)異常現(xiàn)象、應(yīng)該停用的藥物；對某些疾病、重要臟器、孕婦和哺乳有影響的藥物；有特殊注意事項的藥物等。并且規(guī)定配藥時一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后檢查無可見的變化，再加入另一種注射藥物；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加高濃度，后加低濃度，有色的藥物應(yīng)最后加入。藥物配制后應(yīng)盡快使用，以縮短藥物間的反應(yīng)時間。對臨床無明顯配伍禁忌，但藥物性質(zhì)不穩(wěn)定者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控。如罌粟堿在葡萄糖液中，常溫下，靜置30 min即可出現(xiàn)乳白色絮狀物，且隨著時間延長而增多，隨著溫度升高，產(chǎn)生絮狀物的時間變短；⑤巡視和用藥后觀察臨床用藥中輸液巡視常因工作的繁忙而做不到位，為此除增加護(hù)士人數(shù)外，護(hù)士分片包干，按一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)巡視，嚴(yán)密觀察并記錄于輸液卡，一旦出現(xiàn)意外，立即啟動靜脈給藥意外應(yīng)急機(jī)制，將損傷減少到最小。經(jīng)實施后輸液反應(yīng)發(fā)生率較同期比下降了49.12%。

2．4 數(shù)字化管理 長期的輸液過程中存在著“合理”丟失現(xiàn)象，尤其新藥、特藥因包裝劑型偏小，可因護(hù)士責(zé)任心和操作技能的不同，造成不同程度藥液浪費，影響療效。以先鋒Ⅴ為例，據(jù)測試，每瓶藥平均殘留量為26.89 mg，占5.38%。 為此實施了數(shù)字化管理即側(cè)孔注射器1針1管，抽藥后2人查對無殘藥；消毒2次制；提前配藥時間冬季不超過2 h夏季不超過1 h；輸液1人1帶、1人次間1洗手；滴數(shù)誤差不超過10%；拔針時機(jī)控制在輸液管末端10 cm以內(nèi)（針頭部分除外，約1 ml）；醫(yī)囑執(zhí)行和藥物配置后在15 min內(nèi)使用；青霉素等抗生素類現(xiàn)用現(xiàn)配即0靜置。

2．5 用藥知識學(xué)習(xí) 新藥、特藥作用機(jī)制、給藥方法的復(fù)雜化，給護(hù)理工作帶來一定困難,因此護(hù)士除了熟悉各種藥物的性能外，①還要掌握常用藥、新藥、特藥的藥理知識，熟知藥物的商品名、別名；②根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒；③根據(jù)藥物動力學(xué)原理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時間、最佳給藥途徑；④熟悉老年患者的用藥特點和原則；⑤對新、特藥養(yǎng)成閱讀藥物說明書和多請教醫(yī)生的習(xí)慣，掌握護(hù)理藥學(xué)正確計算方法，如單位“u”、與“g”之間的正確換算、老幼用藥量、濃度、時間、液量的計算等，對于某些特殊藥物如血管活性藥時尤為重要，稍有不慎將會引起不良后果。

2．6 用藥告知管理 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計約有40%～50%的患者不能完全按醫(yī)囑用藥，其中70%的患者是有意不按醫(yī)囑用藥的。最根本原因是醫(yī)、藥、護(hù)與患者及其家屬缺少溝通和用藥指導(dǎo)，因此加強(qiáng)用藥教育十分重要。因護(hù)士是直接執(zhí)行者，我們采用書面和語言兩種方式，將用藥知識宣教融入靜脈給藥全過程，向患者(或看護(hù)) 簡要清楚地講明所用藥物及其作用、不良反應(yīng)、滴速與療效，尤其初次使用的品種或品種有所改變時，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。同時根據(jù)患者對藥療知識的知曉程度、心理、行為方面的問題，充分調(diào)動患者積極的心理因素，提高患者或家屬對藥物治療的依從性，配合治療，爭取最佳的療效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 艾玉萍.護(hù)士道德與臨床用藥.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）:507.

[2] 劉羅薇.流程再造在靜脈輸液中心的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：856-857.

第7篇：細(xì)節(jié)管理范文

1 一般資料

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)開放床位500張，設(shè)有15個專業(yè)病區(qū)。全院護(hù)士209人，平均年齡39.2.歲，護(hù)士長17名。其中本科學(xué)歷19名，大專120名，中專70名；副主任護(hù)師11名，主管護(hù)師38名 ，護(hù)師31名，護(hù)士129名。

2 實施方法

2.1 建立護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

健全護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。為了保證護(hù)理安全措施的有效實施，我院從2009年1月開始，建立醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量管理控制體系，實施院級--護(hù)理部--科室護(hù)理質(zhì)控小組三級管理，科室由護(hù)士長--質(zhì)控員--責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，長期開展有計劃、有組織、有重點、有評價的全員性護(hù)理安全質(zhì)量控制工作，充分發(fā)揮各級護(hù)理管理人員的職能，使護(hù)理安全質(zhì)量控制工作從組織機(jī)構(gòu)上得以保證。

2.2 培訓(xùn)護(hù)理安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。定期組織各層次護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全質(zhì)量管理考試標(biāo)準(zhǔn)，把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)交給護(hù)士，讓護(hù)士知道做什么，怎么做，自覺有效控制各項護(hù)理行為。改變了以前有護(hù)理部去發(fā)現(xiàn)問題、制定標(biāo)準(zhǔn)并實施，存在標(biāo)準(zhǔn)覆蓋不全面、上下偏差大，落實不到位的狀況。

2.3 定期評價護(hù)理安全管理效果，采取措施解決問題

運用現(xiàn)代護(hù)理管理理論，重視護(hù)理安全質(zhì)量的效果評價及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期召開護(hù)理安全質(zhì)量會議，及時發(fā)現(xiàn)和解決每一層面的質(zhì)量問題；授權(quán)質(zhì)量控制組在檢查中評價病區(qū)質(zhì)量情況并作出現(xiàn)場指導(dǎo)和糾錯；護(hù)理部每月匯總分析質(zhì)量檢查中存在的問題及優(yōu)點，并對護(hù)理安全隱患，護(hù)理缺陷及差錯事故進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)真分析，責(zé)成科室提出整改措施，追蹤整改效果。如“病人外出檢查治療的安全”“手術(shù)病人交接記錄”“安全輸血工作流程”“輸液安全”“護(hù)理警示標(biāo)識”等作為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)督與評價的突破口，做到護(hù)理安全有章可循，避免了盲目性和隨意性。

2.4 重視細(xì)節(jié)管理及警示作用，保證病人安全

通過細(xì)節(jié)管理識別到臨床存在的護(hù)理風(fēng)險，在完善每一個流程。總結(jié)護(hù)理缺陷上報中隱患問題的環(huán)節(jié)點，加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的識別，建立安全提示卡擺放在治療臺和發(fā)藥車上、跌倒預(yù)警示、壓瘡預(yù)警示、防滑提示、醫(yī)療垃圾生物安全提示等，安全警示語言的使用強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險意識，保證病人安全。

2.5 分層次使用護(hù)理人員，實施按職上崗

我院2009年全面實施責(zé)任制整體護(hù)理的小組負(fù)責(zé)制的績效管理，更具護(hù)理人員不同的年資、職稱、學(xué)歷、工作能力對其進(jìn)行分層次管理，建立各級人員入職條件及工作職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)。在工作職責(zé)中除了強(qiáng)調(diào)對病人的護(hù)理程序應(yīng)用和對專科理論和技術(shù)的掌握外，還增加崗位職責(zé)、工作制度執(zhí)行等內(nèi)容。注重考核各級人員實際工作中崗位能力的勝任，增強(qiáng)個人對風(fēng)險及責(zé)任的意識，從而保障病人安全，管理到崗位，責(zé)任到人。

3 結(jié)果

3.1 應(yīng)用細(xì)節(jié)管理護(hù)理質(zhì)量前后比較，管理前后各項護(hù)理質(zhì)量考核評分逐步提高。

3.2 降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理前（2009年）護(hù)理缺陷31件，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后（2010年）護(hù)理缺陷19件。結(jié)果顯示，實施細(xì)節(jié)管理方法后，顯著減低護(hù)理缺陷發(fā)生率。

3.3 加強(qiáng)安全細(xì)節(jié)管理后，護(hù)士增強(qiáng)了安全意識，提高了差錯防范和對安全問題的認(rèn)識能力，由于重視細(xì)節(jié)問題，從而護(hù)士在工作中更認(rèn)真，更仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，形成了一個人人參與護(hù)理安全管理的局面。

4 討論

4.1 二十一世紀(jì)的醫(yī)院不能僅做簡單管理，還需要精心的經(jīng)營。細(xì)節(jié)管理是把一整套的流程拆分為多個細(xì)節(jié)，逐次量化在一定時間內(nèi)完成若干個細(xì)節(jié)，最終完成初定下來的所有細(xì)節(jié)，之后再不斷量化和完善細(xì)節(jié)。護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效程度，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控的參與。細(xì)節(jié)管理可以將全體護(hù)理人員調(diào)動起來，全院參與到護(hù)理質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)中，管理者在產(chǎn)生問題的環(huán)節(jié)處加以針對性控制，引導(dǎo)和化解問題，是問題不至于惡化成為危機(jī)。

4.2 細(xì)節(jié)管理理念，以人為本，以細(xì)節(jié)管理為中心，健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制，優(yōu)化護(hù)理工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，重視細(xì)節(jié)服務(wù)，加強(qiáng)對現(xiàn)場管理的督導(dǎo)檢查，管理者可找出問題產(chǎn)生的根源，為解決問題，制定流程，改進(jìn)工作提供依據(jù)。

4.3 加強(qiáng)教育，提高護(hù)士對細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識，把細(xì)節(jié)管理滲透到每一個護(hù)理單元和每一個護(hù)士的工作中，有效避免風(fēng)險的發(fā)生。

4.4 在護(hù)理安全管理過程中細(xì)化檢查內(nèi)容，建立一系列護(hù)理安全制度、護(hù)理不良事件上報程序，對待問題態(tài)度首先是改進(jìn)系統(tǒng)，而不是處罰個人，構(gòu)建護(hù)理安全文化，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)層面建設(shè)，提高護(hù)理人員主動尋找系統(tǒng)潛在的危機(jī)，使護(hù)理安全管理更加科學(xué)化，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)提高。

體會：老子說過，天下難事，必作于易；天下大事，必作于細(xì)。安全工作只有從細(xì)節(jié)入手，才能春風(fēng)雨潤心田，細(xì)節(jié)管理日趨科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范。精細(xì)化的時代，已經(jīng)到來，一定要注意細(xì)節(jié)，把小事做好，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也提高了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 閻成美，翁廬英，等。護(hù)理安全重在細(xì)節(jié)的管理[J].管理雜志，2006,6（6）：59-60

第8篇：細(xì)節(jié)管理范文

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0304-02

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院管理理念也在不斷完善，護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式取得了理想的護(hù)理效果[1]。為改善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，本次研究中，選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實施的護(hù)理管理設(shè)定為對照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理設(shè)定為觀察組，其中觀察組護(hù)理效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實施的護(hù)理管理設(shè)定為對照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理設(shè)定為觀察組，兩組選擇相同的醫(yī)務(wù)人 員7名實施護(hù)理管理。

1.2方法

對照組在2013年1月-12月實施的護(hù)理管理采用傳統(tǒng)的管理方法，根據(jù)規(guī)章制度與各項規(guī)范實施管理。觀察組在2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理，具體管理措施如下：

建立管理小組：建立管理監(jiān)控小組，由護(hù)士長、骨干護(hù)理人員及責(zé)任護(hù)理人員組成，有著明確的分工和職責(zé)，小組成員要定期對消毒供應(yīng)室進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善護(hù)理中的不足，及時做好上報與反饋等工作。對于可能發(fā)生傾向性問題要做好預(yù)見、預(yù)查與預(yù)防，防止發(fā)生不良結(jié)果[2]。

提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：細(xì)節(jié)管理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，高水平細(xì)胞管理可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，高效護(hù)理服務(wù)也是在護(hù)理中的各個細(xì)節(jié)表現(xiàn)出來的。所以，細(xì)節(jié)管理可以有效培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，使護(hù)理人員可以以患者為中心，真正實現(xiàn)對患者的關(guān)愛，增強(qiáng)責(zé)任心。

清潔及滅菌管理：護(hù)理人員要做好醫(yī)療器械的清潔，可以保證滅菌的順利完成。器械處理要先將血跡與污跡等清除干凈，再對器械進(jìn)行滅菌處理。包括了沖洗、洗滌和漂洗、終末漂洗等步驟，滅菌則分成清洗、消毒、滅菌這三個環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療器械的清潔和滅菌管理，才能有效預(yù)防醫(yī)療的疾病感染[3]。

護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理：消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員要不斷提高知識儲備，才能面對醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與工作中的需求。護(hù)理人員既要掌握護(hù)理知識，還要學(xué)習(xí)物理機(jī)械及化學(xué)反應(yīng)等學(xué)科知識，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染、消毒隔離等知識，學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)相關(guān)管理規(guī)范，為消毒供應(yīng)工作提供更專業(yè)的知識。護(hù)理人員通過崗位培訓(xùn)，提高整體水平，改善護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理人員還要定期接受安全教育，以檢查會議的形式，找出安全問題的各項隱患，日常護(hù)理中堅持無菌操作，做好生物監(jiān)測與滅菌，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員還要提高職業(yè)防護(hù)意識，消毒供應(yīng)室的特殊性導(dǎo)致工作風(fēng)險比普通科室高，實施護(hù)理質(zhì)量管理同時，還要指導(dǎo)護(hù)理人員做好職業(yè)防護(hù)，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范操作，加強(qiáng)安全教育，定期進(jìn)行清潔和消毒，做好通風(fēng)換氣，減少疾病發(fā)生。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，發(fā)放問卷30份，實際回收30份，回收率100%。護(hù)理滿意度包括了服務(wù)、發(fā)放、回收、包裝等調(diào)查項目，每個項目滿分為10分；護(hù)理質(zhì)量包括服務(wù)意識、風(fēng)險防范能力及安全識別能力等，每個項目滿分為10分[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度

觀察組回收滿意度（9.8±0.2）分，發(fā)放滿意度（9.4±0.6）分，包裝滿意度（9.8±0.2）分，服務(wù)滿意度（9.4±0.3）分；對照組回收滿意度（8.0±0.1）分，發(fā)放滿意度（8.2±0.7）分，包裝滿意度（7.9±0.4）分，服務(wù)滿意度（7.7±0.7）分；觀察組滿意度評分明顯比對照組高，兩組對比差異顯著（P

2.2比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況

觀察組安全識別能力（9.3±0.7）分，風(fēng)險防范意識（9.2±0.8）分，服務(wù)意識（9.2±0.7）分；對照組安全識別能力（7.2±0.8）分，風(fēng)險防范意識（8.1±0.5）分，服務(wù)意識（8.1±0.4）分；觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P

3 討論

消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量會直接影響患者的生命安全，而且消毒供應(yīng)室是病原微生物聚集的主要場所，所以，一定要提高護(hù)理管理，才能保障患者的安全。護(hù)理人員的配置與整體素質(zhì)、器械等都會影響消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，只有重視細(xì)節(jié)管理，才能避免醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，保障患者的醫(yī)療安全。細(xì)節(jié)化管理模式把護(hù)理管理從小處著手，避免護(hù)理管理發(fā)生風(fēng)險，提高了臨床管理質(zhì)量。本次研究與報道一致[5]?？梢?，要想提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理，抓好每個細(xì)節(jié)，完善消毒供應(yīng)室的管理機(jī)制，保證每個消毒、滅菌等流程都根據(jù)規(guī)范操作。每名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員都要堅持熱心、精心、細(xì)心、耐心和暖心作為工作準(zhǔn)則，堅持到工作流程中，將細(xì)節(jié)管理進(jìn)一步落實，從而提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

總之，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能明顯提高護(hù)理滿意度，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，使消毒供應(yīng)室保持良好的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：細(xì)節(jié)管理范文

山東省泰安市婦幼保健院，山東泰安 271000

[摘要] 目的 通過臨床病例資料分析探討細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 隨機(jī)選取該院2013年1月~12月期間心內(nèi)科收治住院的患者各80例作為該組研究的觀察組和對照組，對照組只給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)管理，通過對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況與護(hù)理管理效果得出結(jié)論。結(jié)果 ①觀察組的壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒墜床發(fā)生率分別為7.5%（6/80）、11.25%（9/80）及6.25%（5/80），對照組壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒的發(fā)生率分別為23.75%（19/80）、21.25%（17/80）及11.25%（9/80），觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組發(fā)生壓瘡6例，均為一期壓瘡；對照組發(fā)生壓瘡19例，其中一期壓瘡12例，二期壓瘡7例；觀察組發(fā)生管道護(hù)理不當(dāng)9例，其中標(biāo)識不完整3例、敷料松脫2例、管道移位1例、記錄不全面3例；對照組發(fā)生管道護(hù)理不當(dāng)9例，其中標(biāo)識不完整7例、敷料松脫4例、管道移位3例、記錄不全面3例；觀察組發(fā)生跌倒4例、墜床1例；對照組發(fā)生跌倒6例、墜床3例；除管道記錄不全面外，觀察組各項指標(biāo)都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科護(hù)理工作中開展細(xì)節(jié)管理，可以有效減少壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒等不良事件的發(fā)生，避免由于護(hù)理疏忽對患者造成的損傷，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 細(xì)節(jié)管理；心內(nèi)科；護(hù)理

[中圖分類號]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0132-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸由于功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，由整體護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理，患者在護(hù)理中的角色變得越來越重要。護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的生命安全[1]，因此要求護(hù)理人員對每個細(xì)節(jié)精益求精，保證護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。該文中2013年1月~12月將通過臨床病例資料分析探討細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院心內(nèi)科收治住院的患者各80例作為本組研究的觀察組和對照組，觀察組中男性47例，女性33例；年齡36~77歲，平均（56.51±7.12）歲；疾病類型：冠心病33例、高血壓27例、心律失常11例、心絞痛9例。對照組中男性44例，女性36例；年齡39~79歲，平均（58.62±5.66）歲；疾病類型：冠心病30例、高血壓21例、心律失常17例、心絞痛12例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組只給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)管理，具體方式如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理管理每名患者入院后均為其安排責(zé)任護(hù)士，對患者進(jìn)行全程護(hù)理；向患者介紹住院的環(huán)境，幫助其快速適應(yīng)陌生的病房，耐心解答患者的疑慮，提高信任度。保持病區(qū)環(huán)境清潔、安靜，夜間注意調(diào)暗燈光，談話、走路、關(guān)門、技術(shù)操作等動作要輕柔，調(diào)低心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)及輸液泵的工作聲響，避免噪聲影響患者睡眠質(zhì)量[2]。

1.2.2 壓瘡護(hù)理管理壓瘡是心內(nèi)科住院患者最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因與患者皮膚長期受壓，局部血液循環(huán)不暢所致，如果不及時處理會造成局部缺血、缺氧，導(dǎo)致皮膚潰瘍、壞死。針對壓瘡的發(fā)生原因與臨床特點，該科專門制定了相應(yīng)的護(hù)理管理方案：（1）責(zé)任護(hù)士根據(jù)Waterlow scale評分表[3]對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估，按照風(fēng)險的程度分級，并建立相應(yīng)護(hù)理計劃：①輕度壓瘡風(fēng)險（≤10分），對于這種情況可不進(jìn)行評估，只給予常規(guī)護(hù)理；②中度壓瘡風(fēng)險（11~15分），應(yīng)每2周對患者進(jìn)行一次風(fēng)險評估，并要把評估情況給予壓瘡專項護(hù)理干預(yù)；③高度壓瘡風(fēng)險（16~20分），每周都應(yīng)對患者進(jìn)行一次風(fēng)險評估，并根據(jù)患者的得分情況給予壓瘡專項護(hù)理干預(yù)；④重度壓瘡風(fēng)險（＞20分），為患者建立翻身卡，每周對患者進(jìn)行2次風(fēng)險評估，并根據(jù)患者得分情況給予壓瘡專項護(hù)理干預(yù)。（2）加強(qiáng)對高風(fēng)險患者及其家屬的健康宣教，密切觀察患者體征，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時要及時更新壓瘡風(fēng)險評估，并立即改變護(hù)理對策，保證患者在住院期間皮膚保護(hù)的連續(xù)性。

1.2.3 管道護(hù)理管理心內(nèi)科患者一般同時留置2條或多條管道，這種情況在護(hù)理的過程中，很容易混淆，因此管道護(hù)理始終是護(hù)理工作的重點與難點。針對管道護(hù)理中經(jīng)常發(fā)生的不良事件，我科專門成立置管管理小組，由護(hù)士長、組長及責(zé)任護(hù)士組成，所有管道都用統(tǒng)一、醒目的標(biāo)識明管道類型、位置、留置時間等，便于護(hù)理操作；同時將所有置管患者的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并根據(jù)《臨床護(hù)理實踐指南（2011年）》[4]制作置管護(hù)理表，詳細(xì)記錄患者的置管類型、管道狀態(tài)、位置、引流液狀態(tài)等，方便醫(yī)護(hù)人員隨時查閱；合理安排交接班制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員相關(guān)技能的考核與培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。另外，還要對患者及其家屬進(jìn)行置管知識指導(dǎo)，讓他們了解置管的作用、工作原理及注意事項，同醫(yī)護(hù)人員一起，共同提高置管安全性。

1.2.4 跌倒護(hù)理管理①患者入院后，對其跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估，加強(qiáng)對風(fēng)險較高患者的跌倒護(hù)理強(qiáng)度，尤其是老年患者，要每周進(jìn)行一次重新評估，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。對患者及其家屬進(jìn)行跌倒風(fēng)險預(yù)防指導(dǎo)，增強(qiáng)防范意識。②改善患者住院環(huán)境，保持地面清潔干燥，在衛(wèi)生間地面放置防滑墊與防滑警示牌，在衛(wèi)生間安裝扶手與呼叫鈴；在床邊安裝防護(hù)欄，避免墜床，定期檢修照明設(shè)備，保證夜間照明條件良好，將小便器置于床邊方便患者取用。③對于應(yīng)用降壓、降糖藥物、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心利尿劑及催眠鎮(zhèn)靜劑[5]的患者要加強(qiáng)跌倒護(hù)理，避免由于藥物影響患者的意識、視覺、及平衡能力，增加跌倒的風(fēng)險。同時對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者不要擅自增減用藥劑量，加強(qiáng)對患者血壓、血糖與心率的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血壓、低血糖、頭暈等常見跌倒因素。④加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，經(jīng)?？偨Y(jié)、分析跌倒高發(fā)的地點與患者情況，及時改善環(huán)境因素，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；指導(dǎo)患者起床后做到“3個30 s”原則，即清醒后30 s，起床后30 s，站立后30 s，避免由于突然改變誘發(fā)一過性低血壓而導(dǎo)致跌倒。

1.2.5 完善安全制度心內(nèi)科住院患者由于病情復(fù)雜、病程進(jìn)展快，而且日常的口服藥、靜脈注射藥品繁多，稍有不慎就會引發(fā)護(hù)理糾紛，影響患者生命安全，因此在護(hù)理過程中要不斷完善各項安全制度，如分級護(hù)理制度、交接班制度、查對制度，加強(qiáng)夜間巡視制度及交接班制度，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

1.2.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)真做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理等日常護(hù)理，協(xié)助患者翻身、洗澡、大小便等，加強(qiáng)四肢被動運動，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。輸液時要根據(jù)患者的病情、年齡、藥物濃度、藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度[6]，避免引起不良后果；加強(qiáng)口服藥監(jiān)管，避免由于漏服、錯服而影響疾病的治療。

1.2.7 避免醫(yī)患糾紛心內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率非常高，投訴與糾紛也較為常見，因此在護(hù)理中要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，注意護(hù)理細(xì)節(jié)；加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員安全意識的培養(yǎng)，組織參加《醫(yī)療事故處理條例》《護(hù)理風(fēng)險預(yù)案》《醫(yī)院護(hù)理管理制度》《護(hù)理與法》等[7]相關(guān)法律條例的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，樹立“安全第一，質(zhì)量第一”[8]的觀念，尤其是對實習(xí)護(hù)理人員要在資深的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，使其迅速擔(dān)負(fù)起心內(nèi)科的各項常規(guī)護(hù)理技能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 壓瘡分期①一期壓瘡（淤血紅潤期）：局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻等癥狀，但皮膚完整性未被破壞，為可以逆性改變；②二期壓瘡（炎性浸潤期）：損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改變，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚下面出現(xiàn)硬結(jié)，由于皮膚水腫而變薄，從而出現(xiàn)水泡，這個時候水泡特別容易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)傷面；③三期壓瘡（潰瘍壞死期）：皮膚表皮水泡破裂潰瘍后，真皮層瘡面有黃色液體滲出，感染后有膿液覆蓋在潰瘍之處[9]。

1.3.2 管道護(hù)理不當(dāng)管道護(hù)理不當(dāng)主要包括標(biāo)識不完整、敷料松脫、管道移位及記錄不全面。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用spss 16.0統(tǒng)計軟進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒墜床發(fā)生率分別為7.5%（6/80）、11.25%（9/80）及6.25%（5/80），對照組壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒的發(fā)生率分別為23.75%（19/80）、21.25%（17/80）及11.25%（9/80），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組發(fā)生壓瘡6例，均為一期壓瘡；對照組發(fā)生壓瘡19例，其中一期壓瘡12例，二期壓瘡7例；觀察組發(fā)生管道護(hù)理不當(dāng)9例，其中標(biāo)識不完整3例、敷料松脫2例、管道移位1例、記錄不全面3例；對照組發(fā)生管道護(hù)理不當(dāng)9例，其中標(biāo)識不完整7例、敷料松脫4例、管道移位3例、記錄不全面3例；觀察組發(fā)生跌倒4例、墜床1例；對照組發(fā)生跌倒6例、墜床3例；除管道記錄不全面外，觀察組各項指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 結(jié)語

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院護(hù)理安全的核心部分，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理可以滿足患者對護(hù)理質(zhì)量越來越高的要求，這就要求我們在工作中要細(xì)心，在工作中注意總結(jié)分析高危問題的發(fā)生原因與解決對策，同時要對工作有充分的耐心，在日常工作中不厭其煩的執(zhí)行各項安全制度，將安全措施落到實處，通過不懈的努力從根本上提高護(hù)理質(zhì)量[10]。

總之，在心內(nèi)科護(hù)理工作中開展細(xì)節(jié)管理，可以有效減少壓瘡、管道護(hù)理不當(dāng)及跌倒等不良事件的發(fā)生，避免由于護(hù)理疏忽對患者造成的損傷，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

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