危重病人搶救預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：危重病人搶救預(yù)案范文

1 設(shè)施與條件

1.1硬件設(shè)施

我院急診設(shè)有診斷室、搶救室、手術(shù)室、急診觀察病房等多個區(qū)域,標(biāo)志醒目,布局合理。搶救車和搶救藥品、空氣消毒設(shè)施完備。

1.2 軟件條件包括以下幾個方面

制度完善:為保證急救醫(yī)療質(zhì)量,急診科制定了一系列制度,包括各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案;危重病搶救制度、接班制度、病例討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、醫(yī)療安全管理制度、綠色通道管理實施辦法等、并將各項內(nèi)容上墻,便于實際操作。③加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高急救能力:急診科采用每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)習(xí)班,邀請知名專家講課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對全科醫(yī)護人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。同時由醫(yī)院主管院長負(fù)責(zé)醫(yī)教部策劃,每季度舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重病人搶救演習(xí),為危重病人綠色通道的通暢提供保障。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部、護理部及相關(guān)院部職能科室組成行查房組,每月進(jìn)行院長查房,疏通各個環(huán)節(jié),保證綠色通道暢通?？浦魅螌︶t(yī)療質(zhì)量把關(guān),及時進(jìn)行危重、難雜癥病例討論。領(lǐng)導(dǎo)重視:院領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立固定急救醫(yī)護隊伍,每年分批派人員外出培訓(xùn),為提高急救水平奠定了基礎(chǔ)。購置各種醫(yī)療設(shè)備,為保證綠色通道暢通,提高救治水平提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 綠色通道的運作

2.1 綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救者;“三無”人群;特殊身份的患者。

2.2 程序

患者就診,值班人員迅速進(jìn)行全面檢查,根據(jù)病情決定是否開放綠色通道,患者進(jìn)入綠色通道,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,重大事件在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院醫(yī)教部及行政總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮,各科室必須服從指揮和安排。

采集患者基本信息,在接待患者時要抓住主要矛盾,找到威脅病人生命的最主要問題,一定要有急救觀念,做到先處理,后檢查;或邊處理,邊檢查。簽署《綠色通道審批單》加蓋《綠色通道》專用章,患者即進(jìn)入一體化救治,相關(guān)科室見到綠色通道印章優(yōu)先檢查;遵循急救原則,分診檢查,首診負(fù)責(zé);同時急救醫(yī)生立即對病人進(jìn)行全面檢查,做出初步診斷,如需會診,被邀請科室人員在5分診內(nèi)到達(dá),所有患者先進(jìn)行急救治療合各項檢查,各科室不得延誤時間。如需轉(zhuǎn)入住院,入院處優(yōu)先辦理入院手續(xù),如需手術(shù),在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備。

第2篇：危重病人搶救預(yù)案范文

【摘要 】高強度的急診科工作給醫(yī)護人員帶來很強的心理壓力，全面了解急診科護士心理壓力來源，有針對性地進(jìn)行解決。這樣才能有利于提高護理人員的身心健康水平，對急救工作中護理質(zhì)量的提高具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急診科；心理壓力；護理人員

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。隨著現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對急診科護士的救護操作能力和心理素質(zhì)的要求越來越高。常年工作在急診科的護士，由于特定的工作性質(zhì)和職業(yè)要求，必須經(jīng)常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他科室人際關(guān)系，因此無論是剛走上工作崗位的年輕護士，還是在臨床工作多年的老護士，其身心都承受著巨大的壓力。幫助護士緩解工作壓力，提高護士對壓力的應(yīng)對能力，改善護士的身心狀況，是提高護理質(zhì)量的重要保證?，F(xiàn)就急診科護士存在的身心壓力的情況，分析如下。

1 壓力表現(xiàn)

壓力也稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。急診科護士的心理壓力是工作環(huán)境的要求與護士的反應(yīng)能力之間的一種不平衡知覺所致，多數(shù)人在面對心理壓力時會出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng)，如不及時調(diào)整身心狀態(tài)，會出現(xiàn)對工作的厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落等，對護士的身心健康極為不利。

2 急診科護士心理壓力產(chǎn)生的因素

1 壓力的來源

1.1超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動是構(gòu)成急診科護士工作的壓力因素。"以病人為中心"的護理模式，使急診科護士工作已從單一的執(zhí)行醫(yī)囑開始轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。

1.2護士價值不能體現(xiàn)以及內(nèi)心期望值與現(xiàn)實不符急診科護士在醫(yī)院被認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。在社會人群中被認(rèn)為是"高級保姆"，社會地位較低；這跟護士內(nèi)心期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"相差甚。

1.3人際關(guān)系方面急診科護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，上下級之間、醫(yī)護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突直接或間接地涉及雙方的權(quán)益、健康及經(jīng)濟問題以及人格和法律責(zé)任，稍處理不當(dāng)，就會陷入困境。

1.4護理工作的特點急診科護士以女性為主，同時要扮演護士、母親、妻子等多種角色。工作的"三班制"打亂了生物鐘節(jié)律，夜班多，節(jié)假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情緒周期性波動以及生兒育女、家庭勞動的負(fù)荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和幫助，在面對一系列緊張刺激時，常常會沖動，又因職業(yè)需要將其抑制，導(dǎo)致心理健康處于不良狀態(tài)中。

1.5學(xué)歷文憑與業(yè)務(wù)能力方面。大多數(shù)急診科護士是中專畢業(yè)，她們必須在繁重的工作同時，參加各種各樣的學(xué)歷文憑繼續(xù)教育。在業(yè)務(wù)能力方面，當(dāng)前科學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)療知識更新?lián)Q代較快，新設(shè)備層出不窮，對護理人員提出前所未有的要求，迫使護理人員必須更新知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)新的技能才能滿足工作需要。學(xué)歷和技能也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。

3 應(yīng)對措施

3.1 實施風(fēng)險管理：①急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。③班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。④建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。⑤制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

3.2提升服務(wù)技能：①人員數(shù)量 護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。②人員培訓(xùn) 不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。

3.3改善服務(wù)意識：①快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。②院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。③現(xiàn)代監(jiān)護觀念 包括：要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

3.4規(guī)范服務(wù)流程：①建立"急診綠色通道"切實保證急、危重病人的就診治療。② 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。③制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實施記錄。④制度緊急醫(yī)療護理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。⑤提供多種便民措施 為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風(fēng)險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。護理人員要學(xué)會洞察自己受到壓力后的警報信號，以便采取相應(yīng)措施。每周抽出1-2小時獨處，盡量不要受到工作和家庭的任何干擾。學(xué)會與密切的朋友和知己暢談你的情緒和感受。對加強質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風(fēng)險、預(yù)防護理糾紛具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第3篇：危重病人搶救預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范培訓(xùn)； 急診護士急救能力

[中圖分類號] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-232-01

1 培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn) 包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn) 包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3 急救理論知識的培訓(xùn) 包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)方法

2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長 由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn) (1)總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。(2)搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。(3)為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進(jìn)行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。(4)對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。(5)新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教，進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2.3 院前急救技能的培訓(xùn) (1)出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生。護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。(2)保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。(3)現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)，使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。(4)急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學(xué)，并定期集中護士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學(xué)習(xí)，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班，為做好?？谱o理打下良好的基礎(chǔ)。(5)培訓(xùn)后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分＞90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分＞90分。見習(xí)期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達(dá)標(biāo)。

3 體會 (1)規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練，但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容，以加深護士的記憶。(2)培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估，了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面，從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。(3)通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。(4)實行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身，熟練掌握各種搶救技能，應(yīng)變能力強的急診科護士，同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻(xiàn)

第4篇：危重病人搶救預(yù)案范文

1.1轉(zhuǎn)運前評估

需要轉(zhuǎn)運病人的科室包括:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、干部保健中心等共17個病區(qū)，共460例病人，其中內(nèi)科病人188例，外科病人160例，婦產(chǎn)科病人21例，干部保健中心病人91例。其中屬危重病人48例，占轉(zhuǎn)運病人總數(shù)的10.4%。

1.2實施方法

1.2.1健全護理風(fēng)險管理機制

(1)成立護理風(fēng)險管理小組:由護理部主任任組長，成員由護理部干事、科護士長、病區(qū)護士長組成。主要職責(zé)是:制定轉(zhuǎn)運病人護理風(fēng)險管理預(yù)案，培訓(xùn)護理人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力.及時收集現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息，在轉(zhuǎn)運病人過程中計劃、協(xié)調(diào)，保證每個環(huán)節(jié)的護理安全，營造一種安全氛圍。

(2)制定轉(zhuǎn)運護理風(fēng)險預(yù)案:護理風(fēng)險管理小組成員事先模擬病人轉(zhuǎn)運，計算轉(zhuǎn)運時間，對轉(zhuǎn)運中的每一個環(huán)節(jié)可能遇到的各種問題進(jìn)行認(rèn)真分析與評估。結(jié)合我院實際情況，快速制定轉(zhuǎn)運風(fēng)險管理預(yù)案、轉(zhuǎn)運工作流程，重新修訂護理規(guī)章制度、護士各班職責(zé)、護理新技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、物品定置管理規(guī)定等。根據(jù)我院轉(zhuǎn)運科室病人總數(shù)，制作病人轉(zhuǎn)運識別卡，統(tǒng)一固定在病人上衣前胸左上方。識別卡內(nèi)容為:病人姓名及診斷，原科室樓層、床號，欲轉(zhuǎn)往科室樓層、床號，使醫(yī)護人員對轉(zhuǎn)運病人的資料和去向一目了然。

1.2.2培訓(xùn)護理人員風(fēng)險防范意識和能力

(1)提高對風(fēng)險的認(rèn)識:風(fēng)險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程[2.3〕。為使全院護理人員對可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)運護理風(fēng)險隱患有所了解，并掌握處理方法，護理部將風(fēng)險計劃、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定統(tǒng)一打印成冊，下發(fā)至各科室。由各科室護士長組織護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強風(fēng)險教育川，要求熟悉掌握，并及時通報醫(yī)院有關(guān)安全信息，增強護理人員責(zé)任意識。自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，用法律規(guī)范言行川。護理部、科護士長深入科室抽考不同層次護士對預(yù)案的知曉程度及具體操作情況，檢查轉(zhuǎn)運護理風(fēng)險預(yù)案的落實。

(2)嚴(yán)格急救操作技能培訓(xùn):轉(zhuǎn)運前，護理部組織護理人員熟悉新大樓環(huán)境。分批培訓(xùn)中心吸氧、中心吸痰、物流、呼叫系統(tǒng)等操作，制定出詳細(xì)操作程序。

1.2.3轉(zhuǎn)運時的組織協(xié)調(diào)統(tǒng)一

醫(yī)護配合緊密，責(zé)任分工明確，首先轉(zhuǎn)運危重病人，并攜帶必要的搶救設(shè)施;其次轉(zhuǎn)運需要推床或輪椅護送的病人，最后轉(zhuǎn)運可行走的病人。

1.2.4充分尊重病人知情權(quán)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)運風(fēng)險醫(yī)患共擔(dān)

在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對對醫(yī)療風(fēng)險不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映困。醫(yī)護人員應(yīng)從法律的高度來明了尊重病人的知情權(quán)，必須把轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知病人及家屬，使他們有思想準(zhǔn)備，以利于建立醫(yī)患互動、風(fēng)險共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生。

1.2.5穩(wěn)定病人心理狀態(tài)

轉(zhuǎn)運前護士長召開病友座談會，逐一向病人說明轉(zhuǎn)運計劃及安排，并表達(dá)我院將實施安全轉(zhuǎn)運的愿望，穩(wěn)定病人情緒，消除恐懼心理。轉(zhuǎn)運中隨時了解病人的心理狀態(tài)、病情變化及家屬的心理需求，及時解決存在的和潛在的護理問題，使病人達(dá)到心理順應(yīng)狀態(tài)，調(diào)動病人精神力量，主動配合轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運后，由于治療、休養(yǎng)環(huán)境發(fā)生改變，為減少病人睡眠障礙潛在護理問題的發(fā)生，護理活動應(yīng)更加主動、周全，使病人心理上達(dá)到最愉快狀態(tài)。要求護理人員晚間護理較平時提前30min進(jìn)行，對入睡困難者，正確指導(dǎo)病人采用放松訓(xùn)練方法，如閉目靜臥，依次放松全身各部位肌肉。對失眠者按醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.6重視危重病人的轉(zhuǎn)運及病情觀察

對危重病人各由1名醫(yī)生、護士專職負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運前護士必須再次評估其病情、生命體征，做好護理記錄，并充分吸痰、吸氧;轉(zhuǎn)運時備齊必要的急救藥物及用物，如氧氣枕、監(jiān)護儀、輸液泵等。對輸液、吸氧、留置引流管的患者，在轉(zhuǎn)運途中防止發(fā)生管道扭曲、堵塞、甚至滑脫等情況，一旦發(fā)生意外，醫(yī)護人員能立即采取補救措施。

1.2.7設(shè)置轉(zhuǎn)運小組及急救服務(wù)站

按負(fù)責(zé)的床位范圍，由1名護士及1名醫(yī)生組成若干個轉(zhuǎn)運小組，負(fù)責(zé)將病人“一站式”安全轉(zhuǎn)運到目的地。新老病區(qū)另各配置一套醫(yī)護人員，協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運工作。并負(fù)責(zé)收治新病人、搶救危重病人及藥物的配置，隨時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不能因轉(zhuǎn)運工作影響病人的治療、護理。在轉(zhuǎn)運路途中設(shè)立了急救服務(wù)站，以應(yīng)對突發(fā)事件和急救處理。如果病人在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生病情變化需要搶救時，由護送醫(yī)護人員立即就近送往急救服務(wù)站實施搶救。

1.2.8實施轉(zhuǎn)運護理人員動態(tài)調(diào)配

護理部在全院其他非搬遷科室中做好備用轉(zhuǎn)運護理人員的準(zhǔn)備，根據(jù)需要及時調(diào)整人力。在此次病人轉(zhuǎn)運中，護理部協(xié)調(diào)了其他科室16名護理人員協(xié)助病人轉(zhuǎn)運。

1.2.9確保護理物品質(zhì)量、設(shè)備功能完好狀態(tài)

護理部深人新病區(qū)了解各種護理物品質(zhì)量，密切配合后勤部門技術(shù)人員對新病區(qū)的環(huán)境條件、設(shè)備狀況、通訊系統(tǒng)等進(jìn)行精心調(diào)試，發(fā)現(xiàn)問題及時與有關(guān)部門聯(lián)系.各?？苾x器操作程序制成卡片掛于儀器旁。并按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格劃分區(qū)域，人流、物流符合標(biāo)準(zhǔn)，各項標(biāo)識正確醒目。保證病人轉(zhuǎn)運到新病區(qū)后日常工作能正常進(jìn)行。

1.2.10嚴(yán)格監(jiān)督，保證護理工作質(zhì)量

病人轉(zhuǎn)運至新大樓后.護理部在24小時內(nèi)收集轉(zhuǎn)運病人病情、治療護理情況、新大樓設(shè)施使用等情況，及時向分管院長匯報，便于醫(yī)院最高決策部門掌握全院情況，方便總體協(xié)調(diào)。為了保證各項護理制度及護理常規(guī)落實到實處，護理部實施定期與不定期檢查，對可能造成安全隱患的各個環(huán)節(jié)，及早進(jìn)行有效糾正。經(jīng)常了解病區(qū)需要解決的問題，主動與相關(guān)部門聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決。

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護理管理原則

護理風(fēng)險管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理.變?yōu)樽o理不安全事件前的積極預(yù)防。這種積極而超前的風(fēng)險管理，比消極的事后處理更全面、更科學(xué)工。我院在風(fēng)險管理的運行過程中，護理部由原來重視發(fā)生問題的處理，到現(xiàn)在注重預(yù)見管理、過程管理、細(xì)節(jié)管理及工作流程的改進(jìn);由原來發(fā)生問題再處理，到目前能積極的去預(yù)見、認(rèn)識及重視風(fēng)險防范，使護理管理者更新觀念，避免了以往工作中的形式主義。

3.2提高了護理人員的風(fēng)險意識

通過推行護士風(fēng)險教育和強化風(fēng)險管理的落實，不僅提高了護理人員對風(fēng)險管理的認(rèn)識，加強了護理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險處理方案的主動性，更增強了護理人員依法施護、防范風(fēng)險的自律行為，提高了護理人員抗風(fēng)險技能，有效地回避護理風(fēng)險的發(fā)生。

3.3增強了護理隊伍應(yīng)對突發(fā)事件的能力

通過完善和強化護理風(fēng)險管理，使我院護理風(fēng)險管理系統(tǒng)更加規(guī)范化和制度化，使整個護理隊伍應(yīng)對突發(fā)事件的能力明顯提高。在這次成批病人轉(zhuǎn)運工作中，護理風(fēng)險管理系統(tǒng)迅速發(fā)揮人員培訓(xùn)、人員調(diào)配、物資供應(yīng)、信息報道、心理支持和行為督導(dǎo)等職能作用，在很大程度上拓展和提高了我院護理隊伍對風(fēng)險事件的應(yīng)對能力和處理能力。

第5篇：危重病人搶救預(yù)案范文

一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1、完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護理單元的工作，進(jìn)一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從20xx年1月《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4—5日對全體護理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于20xx年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。

推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：

使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

第6篇：危重病人搶救預(yù)案范文

【摘要】：通過分析急診留觀病人的特點、留觀病人存在的護理安全隱患及原因，探討相應(yīng)的護理安全管理對策，保證了留觀病人的護理安全，提高了護理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】：留觀病人；護理隱患；對策

急診科是醫(yī)院的一線高風(fēng)險科室，而急診留觀室又是急診科的重要組成部分1，急診留觀病人多為病情一時診斷難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴(yán)重者；需要住院但暫無床位者；高熱、腹痛等經(jīng)治療后需暫時觀察療效者等2；收治的患者病情復(fù)雜，不確定因素多、時限短、重癥患者聚集、幾乎涵蓋整個醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室。因此，努力做好急診留觀病人的安全管理，預(yù)防醫(yī)療護理隱患，保障醫(yī)療護理安全，最大限度減少醫(yī)患糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量是我們不容忽視的一個問題。

1 急診留觀特點

1.1 留觀病房特點 急診觀察室的工作紛繁復(fù)雜，護士每天要護理不同年齡、性別及各種疾病及遭受意外的人群，病人疾病譜廣泛 ，病人病情危重 ， 涉及的科室較多， 病員、病房的管理和護理都有一定的困難，是護理糾紛的高發(fā)區(qū)。

1.2 留觀病人的特點

1.2.1 難預(yù)料，隨機性強：每24小時收治的留觀病人跨度大。

1.2.2 病種廣，病情發(fā)展快、變化較急。

1.2.3 流動性較大：周轉(zhuǎn)快，進(jìn)出迅速。

1.2.4 病情雜：留觀病人病情復(fù)雜、特殊人群多，主要包括打架斗毆所致外傷者；酒精中毒患者；無名、無家屬、無錢的“三無人員”；自殺者，晚期腫瘤或危重病人放棄治療者；病情需要住院而無空床位或因經(jīng)濟原因留觀者。

2 留觀病人存在或潛在的護理安全隱患

2.1 病人多，流動性大。

2.2 病種多，病情復(fù)雜多變。

2.3 起病急，病人和家屬承受的打擊大。

2.4 病人家屬多，管理難度大。

2.5 壓瘡、墜床或摔傷、燙傷、患者走失、自殺自傷等。

2.6 病人更新頻繁、周轉(zhuǎn)快，履行告知義務(wù)不到位。

2.7 醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。

2.8 專科護理不到位。

3 護理安全隱患因素

3.1 病人因素 急診科病人中病情重、發(fā)病急、合并癥多，猝死病人多是護理風(fēng)險高發(fā)人群， 三無患者、精神病患者、酗酒、吸毒患者、無家屬照顧缺乏監(jiān)護人，易于走失或家屬到現(xiàn)場后往往對搶救過程不滿或提出質(zhì)疑，對病情認(rèn)識不足，不服從治療的病人易發(fā)生意外事故導(dǎo)致護理安全隱患存在。

3.2 護士因素 部分護理人員法律意識淡漠， 自我防護意識不強， 沒有風(fēng)險觀念， 年資低的護士， 進(jìn)修人員因經(jīng)驗不足， 自身業(yè)務(wù)不熟練易發(fā)生護理風(fēng)險。

3.3 其他因素 在危重病人的搶救環(huán)節(jié)上因物品準(zhǔn)備不到位，搶救器材性能不佳，與病人或家屬溝通不到位，或在病人的外檢，外轉(zhuǎn)過程中因病情不穩(wěn)或癥狀體征表現(xiàn)不典型而發(fā)生的意外均為護理埋下了安全隱患。

4 影響護理安全的主要因素

4.1 人 人是最主要也是最具影響力的因素

4.2 技術(shù)

4.3 設(shè)備

4.4 藥品

5 護理安全管理與防范對策

5.1 加強護理安全教育，提高風(fēng)險意識 在工作中要堅持預(yù)防為主的方針，防患于未然。

5.1.1 要有法律意識，學(xué)法、懂法、遵法，讓一切護理行為符合法律規(guī)范。

5.1.2 要有預(yù)防意識，應(yīng)以預(yù)防為主，爭取主動.查對制度、搶救工作制度、交接班制度、一般消毒隔離制度、安全管理制度、無菌技術(shù)操作原則是保證病人生命安全行之有效的制度，要求各級護理人員熟練掌握并準(zhǔn)確應(yīng)用。并制定突發(fā)事件及急診搶救預(yù)案，針對急診科醫(yī)療特點，有針對性地制定突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案以盡快采取相應(yīng)措施最大限度保護病人生命安全 ，把差錯事故消滅在萌芽中 。

5.1.3 提高護理風(fēng)險的正確識別.識別易發(fā)生風(fēng)險的病人、不同環(huán)節(jié)及潛在因素。

5.2 合理配備護理人力資源 急診觀察病房合理配備各組護士，采用“一對一"的幫扶形式，注意年資和能力搭配改善超負(fù)荷工作狀態(tài)，實行APN排班模式，實施總控——督控——個人質(zhì)控的質(zhì)控模式，每天每班均有工作質(zhì)量控制員，督促、監(jiān)督各班工作情況，以保證護理質(zhì)量和病人安全。

5.3 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高技術(shù)水平 在實際護理工作中為提高技術(shù)水平，舉行定期的專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)。護士必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并掌握急重癥護理基本理論和技能以保障醫(yī)療護理安全進(jìn)行。

5.4 加強護生帶教管理護生初到科室均有新鮮、緊張、模糊感，作為帶教老師應(yīng)采取教師示范——護生觀摩——護生實踐方式，多提供實踐機會，放手不放眼，使每個護生明確護理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性，認(rèn)知上始終貫徹行為規(guī)范，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德 。

5.5 加強護理文書書寫質(zhì)量 護理記錄是法律文書，重視護理文書的書寫質(zhì)量，要求全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。 必須科學(xué)規(guī)范，文字簡明，保存完好，不得隨意涂改，并做好留觀病人的病歷管理。

5.6 加強入觀宣教 醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)性場所，醫(yī)護人員是服務(wù)的主體，患者在這里不僅要治愈生理的疾病，還要得到更多的人文關(guān)懷，不僅要講究服務(wù)態(tài)度更要講究服務(wù)技巧，要因人、因病、因時、因地進(jìn)行辨證心理護理，才能滿足病人的需要，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量。設(shè)計相應(yīng)的留觀病人告知書，針對收入留觀室的病人發(fā)放， 要求護士對病人及其家屬作好環(huán)境介紹， 介紹管床醫(yī)生、護士， 并做自我介紹， 教會病人使用床頭呼叫器等。急診留觀病人周轉(zhuǎn)非?？?， 不允許護士有專門的時間進(jìn)行健康宣教。因此加強對病人的健康宣教就要求護士利用接觸病人的所有機會不斷地向病人宣傳相關(guān)的健康知識。

5.7 做好病人管理 病人入觀或轉(zhuǎn)往相關(guān)科室時認(rèn)真作好入院評估及轉(zhuǎn)交接記錄，尤其老年、肢體癱瘓、大小便失禁和長期臥床病人的皮膚評估，做好床旁交接，并做好相關(guān)記錄及匯報。同時加強陪護管理，煩躁病人常規(guī)使用床欄并向家屬解釋作好保護性約束；危重病人入院或檢查時強調(diào)護送制度須簽轉(zhuǎn)運同意書或醫(yī)護陪同。為防止患者出現(xiàn)跌倒、墜床、燙傷、走失、自殺自傷等不良事件的發(fā)生，我們可以制定相關(guān)的防范管理制度。各項工作都盡量為患者提前考慮到，避免亡羊補牢。

5.8 心理護理 工作中要重視心理護理，包括患者心理、家屬心理、護理人員自身心理。

5.8.1 體恤患者的焦急心理，及時了解患者的需求，情感，最大限度給予幫助與安撫。

5.8.2 患者家屬的期望值過高，普遍存在”藥到病除“的心理，看到親友到了醫(yī)院仍然承受著痛苦容易與醫(yī)護人員產(chǎn)生沖突，因此工作中要做到及時、有效的溝通，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5.8.3 醫(yī)護人員在護理工作中容易蒙受委屈，或者會因為個人及家庭等其他因素而產(chǎn)生不良情緒影響護理工作質(zhì)量，因此我們要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，克服心理障礙，把護理差錯扼殺在萌芽中。

6 體會

護理安全是提高護理質(zhì)量的前提和核心，護理質(zhì)量是提高護理安全的保障，只有加強護理安全管理，明確護士對待安全問題的態(tài)度，提高護士的安全意識，加強工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護理觀念，才能提高護理質(zhì)量，避免差錯事故的發(fā)生。 護理安全隱患也并非一成不變，在不同時期、不同形式會遇到新的問題，只有在我們腦海里隨時存在著安全這根玄，才會根深蒂固的保障護理安全。

參考文獻(xiàn)

第7篇：危重病人搶救預(yù)案范文

XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流專科醫(yī)院關(guān)鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護理單元的工作，進(jìn)一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進(jìn)行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1.護士長培養(yǎng)

護理部進(jìn)行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進(jìn)行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護士長匯報了先進(jìn)護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進(jìn)修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3.對全體護士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

第8篇：危重病人搶救預(yù)案范文

20xx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)如下：

護理部工作總結(jié)一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1、完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。

例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護理單元的工作，進(jìn)一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%。

4、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從2017年1月《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4—5日對全體護理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于2017年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

護理部工作總結(jié)二創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關(guān)系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護理部工作總結(jié)三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

護理部工作總結(jié)四針對不同層次進(jìn)行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1、護士長培養(yǎng)

護理部進(jìn)行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進(jìn)行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護士長匯報了先進(jìn)護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進(jìn)修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3、對全體護士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

第9篇：危重病人搶救預(yù)案范文

    根據(jù)近兩年來介人手術(shù)病人的特點及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進(jìn)儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對護理風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術(shù)室工作各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患?xì)w納以下幾方面:

    (1)手術(shù)量逐年增多而復(fù)雜,護理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢但護理人員僅增加1人,未達(dá)到1張手術(shù)臺配備2名專業(yè)護士標(biāo)準(zhǔn)。

    (2)工作量忙閑不均,工作忙時有些制度落實不到位,造成護理安全隱患。

    (3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。

    (4)并且高值材料多,先進(jìn)儀器使用增多。

    (5)同時患者維權(quán)意識增強,對涉及自身的醫(yī)療和護理過程尤其關(guān)注。

    2、護理風(fēng)險控制措施

    2.1加強護理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高安全防范能力

    2.1.1提理風(fēng)險管理知識及安全知識培訓(xùn)護理管理者組織修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立完善風(fēng)險管理制度及各種風(fēng)險管理組織?？剖颐吭乱蕴釂?考核等形式進(jìn)行一次護理風(fēng)險測評,為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。

    2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照護理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每月考核1次,成績季累年計,內(nèi)容納入護理部年終考核范疇,對新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護士長講授主要配合內(nèi)容,護士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。在工作中對業(yè)務(wù)能力差的人員護士長要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導(dǎo),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險。鼓勵并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)等。

    2.2規(guī)范化管理,提高應(yīng)急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點,制定各種風(fēng)險項目的應(yīng)急預(yù)案及防范風(fēng)險的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導(dǎo)管脫出堵塞,預(yù)防墜床,墜車(交換車)等應(yīng)急預(yù)案。

    根據(jù)?？剖中g(shù)特點完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實施責(zé)任制的管理。護理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險,危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強的風(fēng)險意識,對手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行管理,如地面潮濕應(yīng)給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風(fēng)險的發(fā)生率。

    2.3加強重點制度執(zhí)行落實的管理介入手術(shù)室主要護理風(fēng)險的種類為高值耗材開錯封、異物遺留體腔、輸錯液、用錯藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實關(guān)系密切,因此加強查對制度及消毒隔離制度的落實是化解介入手術(shù)室護理風(fēng)險非常重要的措施。

    2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責(zé)任護士到病房查看病人,評估風(fēng)險強度,護理安全管理做到四有:有責(zé)任護士,有手術(shù)護理計劃,有安全防范措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風(fēng)險,節(jié)假日為高危時段,做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實。

    2.5職業(yè)安全防護的管理在介入手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強防護工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無職業(yè)危險因素造成的任何損害。