危重病人護理應急預案精選(九篇)

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第1篇：危重病人護理應急預案范文

1　培訓內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2　培訓方法

2.1 評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓

2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3 為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教， 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

第2篇：危重病人護理應急預案范文

1培訓內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓

2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好?？谱o理打下良好的基礎。

2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。超級秘書網(wǎng)

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。

第3篇：危重病人護理應急預案范文

護理安全是指病人在接受護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，因此，護理安全管理應貫穿醫(yī)療護理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為了減少和杜絕護理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護理人員和患者的合法權益，必須找出護理工作中的不安全因素，采取相應的對策措施，實施有效的護理安全管理，切實提高護理質(zhì)量。

1 臨床護理中常見的不安全因素

1.1護理管理因素 主要指管理制度、護理常規(guī)不完善，護理管理者對護理服務流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。執(zhí)行查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度不到位，護理人員缺編，不重視業(yè)務技術培訓，對病人中存在的不安全因素缺乏預見性，未及時采取有力措施，及時啟動各項應急預案。

1.2護理人員個體因素

1.2.1護理人員法律意識不強 護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，護理人員忽視醫(yī)療護理活動這一職業(yè)的特殊性，如緊急搶救的同時沒有及時向病人及家屬進行告知義務，病人一旦出現(xiàn)異常，容易導致病人及家屬的不理解，引起護患糾紛發(fā)生。

1.2.2護理人員技術因素 隨著新技術、新項目的大量引進及開展，護理工作也變得復雜程度高、技術要求高，有些護士缺乏應急急救能力，從而延誤病人的治療及搶救時機。

1.2.3護患溝通不到位 部分護士忽視與患者的溝通技巧，缺乏以人為本的服務理念，從而導致患者不滿引發(fā)護患糾紛。

1.2.4護理記錄書寫和管理不規(guī)范

護理記錄中存在問題有：書寫不規(guī)范，字跡不清楚、涂改，病情描述簡單，不能體現(xiàn)?？萍膊√攸c以及護理記錄與醫(yī)生記錄不一致，護理措施記錄不詳細，缺乏連續(xù)性。一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實可靠的證據(jù)，導致不同程度的安全隱患。

1.3患者個人因素 患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等方面都存在危險性?；颊吣芊衽c醫(yī)護密切配合并積極參與疾病治療，對患者本身安全具有重要影響。

1.4護理設備因素 儀器設備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴重的安全隱患。

1.5環(huán)境物品因素 如危重、昏迷、幼兒患者床旁無護欄造成墜床，地面過滑導致跌倒，熱水袋溫度過高致燙傷，感染性病人與非感染性病人同住一室，造成院內(nèi)感染。

2 加強護理安全的管理對策

2.1強化法律知識教育，提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學習有關法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護理安全管理有關的文件，進行職業(yè)道德教育和護理安全教育，要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，加強工作責任心及自我保護意識。

2.2科學配置護理人力資源 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，科學合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試改革，根據(jù)不同時間及護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。

2.3規(guī)范護理記錄的書寫和管理 護理記錄是護理服務過程的文字記錄，也是發(fā)生護理糾紛時的重要法律文件。因此，要求護理文件記錄必須具有科學性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學習護理文件書寫標準，組織護理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護理質(zhì)量。

2.4加強業(yè)務培訓，提高護士素質(zhì)及專業(yè)水平 有計劃地組織業(yè)務學習，不斷提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學歷教育、繼續(xù)教育，提高護理人員綜合素質(zhì)。

2.5積極有效溝通，構建良好護患關系 建立護患溝通制度，組織護理人員學習有效的溝通技巧，多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。交流時語言通俗易懂，認真履行告知義務，建立護患之間良好、誠實的互信關系。鼓勵患者與家屬參與醫(yī)療護理安全活動，為患者與家屬提供相關的健康知識教育，增加患者對醫(yī)護人員的信賴，使其依從性增加，減少其違醫(yī)行為，減少不安全因素的發(fā)生。

2.6確定監(jiān)控重點和薄弱點，規(guī)范護理行為、制度安全操作流程 護理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項護理工作流程，使護理風險發(fā)生率降到最低。組織護士觀摩各項工作流程示范，指導年輕護士掌握各項工作流程，切實給患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理操作。確定護理監(jiān)控重點，健全各項護理風險的應急預案，制定不良事件發(fā)生后的應急處理措施及逐級上報程序。

2.7強化醫(yī)院感染管理 護士在臨床承擔著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預防、控制關系密切。組織護士參加醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染的意識。平時護理工作中加強手的衛(wèi)生，做到規(guī)范洗手，嚴格執(zhí)行標準預防原則及無菌技術操作原則，預防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

第4篇：危重病人護理應急預案范文

【關鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應急預案;預案演練;護理質(zhì)量

應急預案是針對可能發(fā)生的重大事故或災害，為保證迅速、有效地展開應急與救援行動，降低事故損失而預先制定的計劃或方案。它的制定對醫(yī)療護理安全尤為重要，而護理安全是護理工作的重中之重，也是衡量護理質(zhì)量的重要指標，直接關系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應急預案的制定對療養(yǎng)院護理工作有著重要的指導意義。

1 實施急救應急預案的必要性

急救技術是醫(yī)護人員必須掌握并能熟練操作的技術，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應急預案，健全應急系統(tǒng)，完善應急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進傷病康復。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細分科室，每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護人員的搶救實踐經(jīng)驗不足，對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗，就會因病情耽誤而導致嚴重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術性”兩方面，護理人員的能力是通過不斷訓練和時間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時間內(nèi)啟動應急預案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟損失和政治影響[2]。同時提高醫(yī)療護理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實施急救應急預案可提高醫(yī)護人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風險的認識，對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風險進行識別、評估，并采取積極的預防措施[3，4]。

2 應急預案演練的實施

2.1 應急組織體系及職責 各科室在醫(yī)務處和護理部的統(tǒng)一領導、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應急預案演練小組 由各科室主任、護士長負責，組員由各科室護士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點，制定演練內(nèi)容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護理部組織實施。

2.3 培訓的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術、門診急救技術和護理人員應急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓。要確定切實可行的培訓計劃和教材，有考核的標準，確保培訓有效。

2.4 演練實施步驟

2.4.1 組織學習討論 急救方案確定后，組織全體護士學習與突發(fā)事件有關的理論知識和基本技能。

2.4.2 演練實景設置 針對療養(yǎng)院實際情況，我院護理部在去年制定一套應對突發(fā)事件的應急預案。由科主任、護士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護士扮演病人，另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。

2.4.3 加強急救現(xiàn)場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務清晰，有效維護急救環(huán)境，保證急救護理的有效進行。

2.4.4 演練過程 演練時先由經(jīng)驗豐富、應急能力強、操作技術嫻熟的護士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設置的不同急救場景進行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護士護理水平和護理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學習并進行考核，每個季度有負責考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試，周而復始，護士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習這些急救操作技能，進行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應急預案實施的效果

通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護理人員急救知識和應急的技能。

5 急救應急預案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對性的急救預案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進一步細化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護人員的急救經(jīng)驗不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補充與完善急救應急程序和統(tǒng)一領導，分級負責制度。(2)加強護士對突發(fā)事件應急預案在急救流程中的學習，并定期訓練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時進行分析，預警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。(4)鼓勵醫(yī)護人員多參加學歷教育、繼續(xù)教育及學術交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護人員的判斷、應急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護人員應多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預防。(6)做好應急設備的有效性：各科室應保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時能及時準備急救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應急物資的儲備是事實應急預案的可靠保障。

7 預案實施后的體會

(1)快速：應用應急預案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應急預案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個細節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救護理的有效進行，也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫(yī)護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續(xù)改進。(8)急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，護士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了護士的心理素質(zhì)、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過這次演練，我們對應急預案有了一定的認識，積累了一定的經(jīng)驗，醫(yī)院的急救應急預案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認識，醫(yī)護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應對突發(fā)事件打下堅實的基礎。分析總結這幾次演練的經(jīng)驗和教訓，我們認為“沉著、快速、全面、細致、果斷”是應急行動取得圓滿成功的前提。急救應急預案在療養(yǎng)院的應用中具有重要意義，應積極推廣應用。

參考文獻

1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復蘇培訓中的應用與研究.中華護理雜志，2001，36(9)：713-715.

2 黎原，曹德民，崔克范.應急預案的制定與應急體系的完善.中國傷殘醫(yī)學，2007，15(3)：106.

3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國急救護理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護理雜志，2005，21(2)：52.

4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發(fā)公共事件應急預案編制初探.中華醫(yī)學雜志，2005，85(3)：2173.

5 錢萍.加強醫(yī)院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4(6)：17-19.

第5篇：危重病人護理應急預案范文

臨床實習工作是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)其工作能力的第一步。[1]如何做好帶教，提高護士實習生質(zhì)量，是醫(yī)院護理教育的重要任務。我院作為帶教醫(yī)院，每年都有一定數(shù)量的實習生來院學習。在實習生的管理上取得一定的成效?？偨Y如下。

1學生的要求

通過近幾年的帶教觀察，生源素質(zhì)不高，不熱愛護理專業(yè)，不懂學習的護生較十年前的明顯增多，即便是同一學校的中專護士，學習成績與學習態(tài)度與其校早年畢業(yè)的學生相差甚遠。這給臨床實習帶教與管理工作加大了難度。[2]如何帶好學生，就成為學生管理工作的重點。

1.1心理的準備：現(xiàn)在實習學生多為獨子，缺乏吃苦精神，在溝通方面不能理解患者的需求，加之患者及家屬對護生的不信任，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對未來的實習工作失去信心。這就要求我們發(fā)現(xiàn)問題，及時與其溝通﹑幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒。樹立正確的學習態(tài)度。

1.2角色的適應：學生剛到醫(yī)院，很多東西不了解，不敢干，個別學生還存在不想干的心理。所以學習沒有目的性，不敢動手，或盲目的跟老師去做一些操作，不想或不能理解其目的意義。甚至個別學生老師指導操作訓練完畢后，不能參加科室組織的護生考試。針對學生不能轉(zhuǎn)換到實習生角色，要求老師要有親和力，針對不同性格的學生因材施教。耐心講解，多做示范，使其明白實習階段是學習知識向工作能力轉(zhuǎn)化的關鍵階段。應充分利用好這一學習時段，為以后的工作打好堅實的基礎。

1.3學習的要求：要求她們在實習中要掌握好的學習方法，善于思考、靈活應用。能將理論與臨床有機結合。

2帶教老師的選擇

帶教老師的道德修養(yǎng)水平，工作能力，敬業(yè)精神，技能水平，言談舉止等對實習生的學習起著重要的影響。因而選擇的帶教老師要求熱愛護理專業(yè)，具有相當?shù)木礃I(yè)精神，有熟練的操作技巧，過硬的業(yè)務能力，敏捷的應急能力。在科室能夠起到骨干作用。關心患者，愛護學生，在帶教過程中真正起到言傳身教的作用。

2.1培養(yǎng)獨立思考，解決問題的能力：鼓勵學生膽大、心細，要求學生學會三動：動腦（將理論轉(zhuǎn)化為實踐，學會觀察病情，分析病情）、動手（學會護理體檢，掌握專科護理和各種技能操作）、動口（學會與患者溝通，采集健康史，學會心理護理和健康教育）[3]。遇到問題時能夠多觀察、勤思考、善分析、擅溝通。能夠達到一定操作水平和溝通能力強的在學生之間予以表揚，形成一個良性的學習氛圍。

2.2 因材施教，激發(fā)潛能。這就需要老師根據(jù)每位學生基礎知識﹑操作熟練程度﹑反應能力等特點，給予不同的管理方法。對各方面能力較強的學生在做到放手不放眼的前提下，提供單獨操作的機會，使其有成就感，提高學習激情。對那些相對差的護生應多指導、多鼓勵、多溝通、增強其自信心，使其有進一步得提高。

2.3制定長期的實習規(guī)劃：早期：老師應耐心講解，多做示范，使她們掌握操作要領以及溝通注意事項。給予多鼓勵少批評的教學方法，激發(fā)學生的學習熱情，中期：給予學生操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，加以分析，糾錯，提高。養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，后期：學生在此時已經(jīng)掌握了一定的操作技能和護理經(jīng)驗，有疏于學習和沒有工作激情的現(xiàn)象出現(xiàn)?？晒膭顓⒓又匕Y及疑難病例的討論，允許參加危重病人的搶救。也可根據(jù)能力在老師指導下安排病人的健康教育，并督促檢查落實情況。逐步培養(yǎng)溝通和語言表達能力，培養(yǎng)獨立工作能力，

2.4制度培訓：老師要教會學生基本的操作，更要讓學生學會各種與護理相關的法律法規(guī)。組織學習護理核心制度，護士條例，護理應急預案等。使學生明白所有的工作有章可循，有法可依。

3護士長的作用發(fā)揮

護士長在學生的實習中起到重要的作用。對帶教老師的調(diào)配要嚴格把關，真正讓責任心強，業(yè)務素質(zhì)過硬的骨干力量來完成學生的實習指導。對學生要結合本科的疾病經(jīng)常組織學生學習，每周有學習，有考核。不斷促進提高。出科前有綜合考評，包括理論操作服務理念等，給一個正確客觀的評價，提出進一步提高的期望。同時反饋老師的帶教方法，業(yè)務能力以及職業(yè)道德是否對其產(chǎn)生正確的引導，科室制定的教學計劃是否與她們的實習要求相符等等。不斷提高帶教能力，以便更加完美地完成教學計劃，培養(yǎng)更多的護理人才。

參考文獻

[1]張秀珍， 馬廣信，王玉乾 把握3個結合做好實習生帶教管理工作[J]醫(yī)院管理論壇 2006.4.26-27

[2]黃蘭珠 淺談如何做好實習生管理工作[J]衛(wèi)生職業(yè)教育 2006.6.125-126

第6篇：危重病人護理應急預案范文

進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫(yī)療工作計劃材料資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)療工作計劃材料一

一、醫(yī)療方面

為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關的各項工作。

二、臨床科室

重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。

②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看。

①使用的適應癥、禁忌證。

②預防性應用抗生素的原則。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。

三、門診部

1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

四、醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

具體待定。

五、科研工作

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

六、教學工作

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。

醫(yī)療工作計劃材料二

結合我院實際情況，根據(jù)護理部工作計劃，在現(xiàn)有工作基礎上，特制定20_年護理工作計劃?，F(xiàn)歸納如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。

2、加強重點患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會及交時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視護理文書存在問題，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。

5、完善護理應急預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，繼續(xù)推行責任制整體護理，提供滿意服務。

1、繼續(xù)完善護患溝通制度，充實基礎護理，真正把護士還給患者，為患者提供“全面、全程，連續(xù)、專業(yè)、人性化”的服務。

2、認真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。

3、定期召開座談會，教與患者相關健康知識，拉進護患距離，提高患者滿意度。鑒于去年實施責任制護理分組的工作成效，繼續(xù)規(guī)范護理工作流程，明確個人分工，并注意提高心理護理在整體護理工作中的比重，真正達到促進健康、維持健康的護理工作理念。

三、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、根據(jù)護理部學習計劃對各級護理人員進行培訓，每月組織中醫(yī)護理理論和技術操作考核。加強護理業(yè)務培訓，積極參加各種學術活動，加強新理論，新技術的學習與應用。

2、嚴格護理查房，積極總結工作經(jīng)驗，爭取在繁忙的工作之余，定期召開科室護理會議，深入、透徹的交流工作心得，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。進一步完善二甲評審資料的準備以及優(yōu)質(zhì)護理服務各項工作的落實工作。

5、善于總結護理工作經(jīng)驗，鼓勵護理人員撰寫論文，提高科內(nèi)人員科研意識，協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。

四、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度

繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護“無煙病房”的工作成果，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴大受教育人群，實現(xiàn)互幫互學，全民健康的教育理念，為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。

五、加強科室感染管理力度，嚴格考核評估

繼續(xù)加強感染管理知識的學習，并嚴格考核;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關人員對醫(yī)療廢物的正確處理。

以上內(nèi)容是我結合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計劃，新年新氣象，我相信，20__年，在院黨委、科主任、護理部的指導帶領下，在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的共同努力下，一定能圓滿完成工作任務，實現(xiàn)新的突破!

2021醫(yī)生年度工作計劃3

婦產(chǎn)科護理學包括很多方面，如：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護理等。在工作中若想將這門學問做得更好，不是件容易之事，以下是醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作計劃：

一、加強護理人員的規(guī)范化培訓，尤其是急救技術、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護理工作。

1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、傳、幫、帶直至達標。

2.加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核1次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：考核要求在實際工作中抽考。按護士培訓工作計每季度劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

五、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

七、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

八、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

九、不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十、加強人性化服務，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。十一、抓好護士業(yè)務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十二、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。

十三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

十四、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置醫(yī)學。

醫(yī)療工作計劃材料三

展望即將到來的20__年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：

一、進一步強化經(jīng)營意識

具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年能夠搬進新樓，工作更上一層樓。

二、加強與交警、公安和保險部門的合作

有關部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時，我們要接待熱情，服務耐心，照顧周到。加強科室內(nèi)部管理，及時與患者家屬溝通。對交通創(chuàng)傷病人及時和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動尋找“三無”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費。

進一步加強與我院市場部的合作，提高社會影響力。與醫(yī)院領導協(xié)商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。

三、進一步完善服務流程

新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。

加強人文關懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。

四、強化學習氛圍，提高業(yè)務水平

科內(nèi)人員的業(yè)務素質(zhì)、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進修、學習。

五、講究奉獻，提高效率

我科危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點，我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時加班不計其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領導的困難，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。

六、加強學術研究，提升醫(yī)院形象

第7篇：危重病人護理應急預案范文

[關鍵詞]　低年資護士；護理差錯；事故分析；應對

[中圖分類號]R471　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0010－02

低年資護士是指工作時間

1、護理差錯事故分析

1.1　自身原因

1.1.1　基礎醫(yī)學知識不扎實，護理技術不全

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，新技術，新知識，新項目的開展，各種診療儀器設備的不斷更新，以往的各項診療護理規(guī)范及常規(guī)操作流程，在實際應用中還有一定的差距，對容易發(fā)生問題的流程和環(huán)節(jié)沒有及時制定各種防范措施。特別是低年資護士業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，專科技術水平不熟練，對藥物的劑量、用法、藥理作用不清楚，缺乏思考，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。所以，低年資護士更應該提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力。

1.1.2　工作經(jīng)驗不足，對病情發(fā)展缺乏主動性和預見性

低年資護士不能及時觀察患者病情變化并做出判斷，導致延誤病情，對患者產(chǎn)生不良影響。

1.1.3　定向思維導致護理差錯

定向思維心理是指人們在過去經(jīng)驗的影響下，心理活動的一種準備狀態(tài)，它可使后繼的心理活動產(chǎn)生一定的傾向性，并在人們思維過程中起消極作用，在條件不變的情況下，它使人利用已有的處理問題的模式去行動，而條件發(fā)生變化會引導人們按老習慣處理問題，從而妨礙了人們對問題的解決而導致失敗。低年資護士未嚴格三查七對制度，工作不認真執(zhí)行操作常規(guī)，即按照定向思維方式，給患者進行治療，護理，從而導致護理差錯較為常見。

1.1.4　法律意識淡薄，自我保護意識薄弱

低年資護士工作年限不長，社會閱歷尚淺，往往不能體會到發(fā)生護理差錯事故的嚴重性，對一些日常醫(yī)療行為，或與其相關行為可能引發(fā)的糾紛認識不足，導致護理過程中不注意自我保護，而產(chǎn)生許多潛在的法律問題。

1.1.5　責任心不強，工作疏忽大意

低年資護士對自己所扮演角色不了解，有的甚至對自己從學生到護理工作者角色改變還不能適應，不能完全勝任護士的重要角色，如：護理者、計劃者、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、維護者、研究者和改革者，從而導致疏忽對患者某些方面的護理。再加上護理工作比較機械，護理人員在工作中注意力不集中，平時認為不會有事，而掉以輕心，粗心大意，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，就可能在工作中出現(xiàn)疏漏，造成護理差錯。

2、外界原因

2.1職業(yè)壓力

2.1.1　理想與現(xiàn)實差距

低年資護士有著更強烈的實現(xiàn)自我價值意識，她們特別希望自己的工作得到社會普遍的尊重和認同。但是現(xiàn)在社會上的“重醫(yī)輕護”，護理被更多的定義為純粹的服務行業(yè)，患者及家屬認為護士無非就是打針發(fā)藥，甚至有一些患者及家屬把對醫(yī)生對社會的不滿遷怒于護士，尤其是低年資護士理想與現(xiàn)實的差距。

2.1.2　心理壓力加重

現(xiàn)有大量的研究也表明職業(yè)壓力是護士的一種嚴重的職業(yè)性危害護理的職業(yè)特點，使護士經(jīng)常要面對危重病人，面對死亡。自身工作中的很小的失誤或差錯，即會導致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯事故。護理人員數(shù)量不足，患者對護理工作的要求越來越高，護士人力的增加與工作量的增加不匹配。

2.1.3　復雜的人際關系

護士不但要處理好醫(yī)護關系，護患關系，護護關系，還要處理好與領導、管理者的關系等。低年資護士剛經(jīng)歷了從學校到社會，從家庭到工作單位的環(huán)境轉(zhuǎn)變，告別了相對單純的人際關系群體，對于醫(yī)院里面復雜的人際關系有些不適應。

2.1.4　醫(yī)院考核，檢查過于頻繁

特別是針對低年資護士隔三差五考核、教育、培訓、考試是必要的，但過于頻繁會給護士帶來很大心理壓力。

2.2　護理管理制度不完善

2.2.1　護理管理制度不健全或落實不到位

質(zhì)量管理是護理安全管理的核心，質(zhì)量管理不到位，護理管理制度不完善，或者有制度而落實不到位，監(jiān)控管理不嚴格。

2.2.2　護士編制不足

護理人員缺編也是導致護理差錯的重要原因，護理人員配備不足，工作量大，護士忙于操作，沒有時間了解病情，溝通患者而導致護理質(zhì)量不高。護士本身緊張度高，生理機能處于半抑制狀態(tài)，易忙中出錯從而引起差錯或者糾紛的發(fā)生。

3、護理差錯事故的應對

若出現(xiàn)了護理差錯，積極采取補救措施，及時通知護士長及科室主任，保存好護理文獻。認真總結經(jīng)驗教訓，剖析發(fā)生原因，做好解釋工作，沉著冷靜，思路清晰，避免激動，勿使矛盾激化，不推卸責任，不袒護攻擊別人，引以為戒，嚴防再次發(fā)生差錯，并書寫護理不良事件報告，上交院內(nèi)，再由院內(nèi)領導分析、討論、總結、制定方案，全院學習，減少護理差錯的再次發(fā)生。

3.1　提高業(yè)務素質(zhì)，強化專業(yè)培訓

臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯，事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎。低年資護士可塑性大，接受能力強，加強低年資護理人員的培訓，護理知識的更新，拓寬知識和專業(yè)技術能力是尤為重要的。低年資護士處于知識和臨床能力結合的磨合期，在獨立面對工作中緊急情況時候，常顯得緊張忙亂，不能有效的運用所學知識和技能有效的做出判斷和處理。加強“三基”和各?？谱o理操作培訓，使低年資護士熟練掌握各項基礎護理操作和本科?？谱o理操作。護理是一個過程，其方法是護理程序。護理程序包括：護理評估，診斷，計劃，實施和評價，因此應對護理差錯應從護理程序每一個程序把關，低年資護士更應該嚴格遵循護理程序?qū)Σ∪诉M行每一個護理操作，從而最大限度地降低護理差錯。

3.2　培養(yǎng)低年資護士主動獲取新知識的意識和能力

臨床工作中多發(fā)現(xiàn)，多提問，多請教，強化獲取新知識的意識，關注學術動態(tài)，自覺參加自學和各種學術會議。只有不斷的更新自身的知識，才能更好的參加臨床護理服務病人。護士長應創(chuàng)造條件，指導護士進行有效的觀察。一對一的帶教，讓低年資護士了解具體明確的觀察目的，

系統(tǒng)的觀察計劃，真實的記錄。把自己每一天所要完成的工作按時間順序整理，以備核對，有效的防止工作遺漏。

3.3　培養(yǎng)評判性思維

臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質(zhì)的高低不僅影響護理隊伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護理質(zhì)量和護理安全，不能單單憑著前輩們的經(jīng)驗和書本上僅有的知識來從事護理工作，而是要具備評判性思維。評判性思維是運用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方案進行選擇，識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理、做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式這樣不斷能提高自身素質(zhì)，同時也可為護理學做出自己一點貢獻，所以對于低年資護士來說培養(yǎng)評判性思維是必要的。平時鼓勵低年資護士多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多提問，遇到問題科室人員一起討論，進行分析，總結。低年資護士也不要認為自己問的問題會讓別人覺得幼稚、丟臉，往往一些問題都會被定向思維所掩蓋。

3.4　增強法制觀念，加大監(jiān)控力度

加強低年資護士法律學習，常敲安全護理警鐘，護理人員應該樹立法律意識，堅持學法，懂法，守法，善于運用法律武器維護護患雙方的合法權益。增強法律意識，通過院內(nèi)講課，組織學習新頒布實施的《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《不良事件報告及處理制度》、《護理缺陷分類及評定標準》等相關法律、法規(guī)知識，普及資料發(fā)放等方式讓低年資護士知法懂法守法，通過實際糾紛案例的分析，讓低年資護士可以借鑒，避免發(fā)生此類不必要的麻煩。幫助她們在日常護理工作中克服自身性格因素，認真履行崗位職責，嚴格遵守操作規(guī)程和查對制度，杜絕過失發(fā)生。

3.5　加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)“慎獨”修養(yǎng)

通過職業(yè)道德教育，使護士能夠改變自己的職業(yè)冷漠，真正做到以“病人為中心”的服務理念，自覺遵守“三查七對”制度?！安閷Α敝贫仁嵌嗄陙碓卺t(yī)療服務中總結出來的行之有效的方法，使低年資護士樹立愛崗敬業(yè)精神，對低年資護士展開育，著重開展護理工作的重要性和特殊性教育，引導他們既要增強職業(yè)榮譽感，又要增強職業(yè)責任感。而“慎獨”是護理道德的較高境界，并非每個護士都能做到。為此要從小事做起，在道德意識和道德行為上養(yǎng)成高度的自覺行，一貫性和堅定性，深刻理解自己的道德責任，只有這樣才能克服粗心大意，掉以輕心，敷衍搪塞的毛病，從而減少護理差錯的發(fā)生。

3.6　加強護患溝通

積極加強低年資護士充分扮演好護士的重要角色，工作中多與患者溝通，這樣可以大大降低護理差錯事故發(fā)生，讓低年資護士體會到護理對患者重要性，從而感受自己自身價值提高，增加對護理行業(yè)信心，工作更加有力，有激情。例如：醫(yī)院可以隔兩個月對低年資護士進行角色培訓，讓其在兩個月內(nèi)著重，加強扮演這個角色，如此逐步突出扮演每個角色，醫(yī)院也可以做相應宣傳，建立一個相互信任，開放性護患關系，做好床邊交班，認真觀察患者的表情，允許患者抱怨，讓患者感到護士的關心，最后組織討論學習，加強低年資護士對護士角色理解，認識和擔任，從而減少護理差錯事故發(fā)生。

3.7　處理好工作生活中的人際關系

低年資護士要保持寬以待人，嚴以律己的態(tài)度和樂觀向上的精神，與人為善，用自己一言一行去贏得別人的理解和支持，調(diào)節(jié)好家庭、同事之間的人際關系。

3.8　提高護理管理質(zhì)量

3.8.1　建立健全護理管理制度，狠抓制度落實

醫(yī)院要建立健全涵蓋方方面面的護理管理制度，做到管理工作有章可循。全面貫徹落實各項護理規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責認真執(zhí)行交班制度，查對制度，為重病人交班，搶救制度，消毒隔離制度等，最重要是落實到位。在執(zhí)行過程中，加強檢查，督促和指導，若發(fā)現(xiàn)需要改進地方，重新組織人員開會討論。

3.8.2　建立完善的應急預案

加強組織培訓低年資護士學習應急預案，護理部要開展情景模擬訓練，培養(yǎng)急救意識及能力。通過形象的情景模擬，在碰到類似狀況的時候就不會慌亂，沉著冷靜，積極有效配合醫(yī)生治療和搶救，從而減少低年資護士擔心工作中出現(xiàn)問題而不知如何處理的心理壓力，同時完善應急預案，降低了護理差錯給患者造成傷害和痛苦，從而減輕護士的愧疚感和自責感。

3.8.3　合理應用人力資源，確保護理編制

減輕低年資護士工作負荷，現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在老護士不動，只是留個人在科室，把所有護理治療等交給新護士。這不僅加大低年資護士工作量也使其心理感到不平衡。所以醫(yī)院一定要以科學發(fā)展觀統(tǒng)領護理工作，按照國家衛(wèi)生部的編制要求，多渠道解決護理人員嚴重不足，青黃不接的現(xiàn)狀，實現(xiàn)科室細化，病人增長與護理人員增加同步發(fā)展。

4、小結

本文對低年資護士容易出現(xiàn)護理差錯的原因從諸多方面進行了詳細分析，同時指出了相應的對策，護理差錯的發(fā)生給病人或輕或重的損傷和痛苦，也給醫(yī)院和護士帶來難以彌補的損失，因此減少護理差錯應認真對待，低年資護士應具備過硬的護理技術，認真主動的學習態(tài)度，運用評判性思維能力，相關法律知識，良好職業(yè)道德修養(yǎng)，努力扮演好護士應有的重要角色，來減少護理差錯，同時醫(yī)院也要做出相應措施配合護士，這樣互相配合，共同提高，才有可能避免護理差錯的發(fā)生，從而提高護理質(zhì)量和病人滿意度。

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第8篇：危重病人護理應急預案范文

【關鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護；護理管理；現(xiàn)狀分析與對策

新生兒重癥監(jiān)護Neonatal Intensive Care Unit簡稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓練的護士，對重癥新生兒集中加強治療和護理。加強NICU的人員培訓、制度管理、急救藥品設備及病室的管理、質(zhì)量控制，對提高新生兒重癥監(jiān)護的搶救成功率至關重要。筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級甲等教學醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護管理經(jīng)驗?，F(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護管理系統(tǒng)設立及運用現(xiàn)狀進行初步探討與分析。

1 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院基本情況

1.1 醫(yī)院的基本情況

瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務人口約2000萬。設有臨床、醫(yī)技科室60個，年門診人次100余萬，收治住院病人6萬余人次，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防和康復為一體的大型綜合性三級甲等臨床教學醫(yī)院。

1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況

我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達1500人次，病床使用率保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達92%。在新生兒窒息復蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測、治療，新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內(nèi)領先水平。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術前醫(yī)護工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量。

2 我院NICU管理現(xiàn)狀

2.1 人員配置

我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護士長1名、副主任護師3名、主管護師4名、護師6名、護士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。

2.2 管理制度

科主任和護士長負責組織管理，指揮并參加重大搶救及質(zhì)量檢查，對NICU的管理負總責。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對制度、院內(nèi)感染控制制度、監(jiān)護記錄與總結制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質(zhì)量檢查，定期對醫(yī)護人員進行考核，實行了規(guī)范化、制度化管理。

2.3 儀器設備配置

我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機、長頸鹿暖箱、遠紅外輻射臺、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍光治療箱、多功能監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測儀、血糖監(jiān)測儀、血氣分析儀、人工呼吸機氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測儀、空氧混合儀等儀器設備。病室內(nèi)配有中央空調(diào)、空氣消毒機、中心供氧、中心負壓吸引裝置，每個床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。

2.4 病區(qū)設置

我院NICU為獨立病區(qū)，室內(nèi)光線充足且有層流裝置，溫度控制在24℃―26℃、濕度在55%―60%之間。分為早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護室，另設有輔助房間。病區(qū)分布比較科學合理。

3 我院NICU管理中存在的主要問題

3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾

我院NICU現(xiàn)有護理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護人員的數(shù)量配備已顯得不足，應進行加強以保證醫(yī)療護理的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。特別是近幾年來，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。

3.2 護理人員素質(zhì)有待進一步提高

隨著現(xiàn)代科學技術的不斷進步和醫(yī)學的飛速發(fā)展，一方面要求護理人員不斷地更新醫(yī)護知識和提高醫(yī)學護理水平。另一方面，當NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護理管理的需要時，須從其他科室臨時調(diào)配醫(yī)護人員進行補充。此時調(diào)配人員的素質(zhì)會出現(xiàn)參差不齊，不能及時適應工作的情況，因此護理人員需要不斷學習，不斷進步，使思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)進一步提高，更好的為患兒服務。

3.3 管理制度方面問題

NICU管理是一項系統(tǒng)工程。要提高管理質(zhì)量，對每個環(huán)節(jié)的管理必須做到精細化、標準化、規(guī)范化。

3.3.1 藥品管理的問題。

NICU藥品種類多，在日常管理中，管理混亂會造成藥品配備不全、出現(xiàn)過期、變質(zhì)、失效藥品。

3.3.2 搶救工作制度管理的問題

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時，就會影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，在工作中必須使每個NICU的醫(yī)護人員明確工作的制度、職責，做到精細化管理。我院NICU管理質(zhì)量較高，但在各個環(huán)節(jié)具體管理中仍然需要注意一些不容忽視的問題。

3.4 儀器設備保養(yǎng)維護和安全防范等管理問題

NICU的儀器設備密集，管理不好輕則會造成設備損壞，縮短儀器設備的使用年限，重則可能造成設備的損失及搶救工作的失敗。由于在管理使用過程中存在不按常規(guī)操作或操作不規(guī)范等問題，這就成為儀器設備主件損壞的主要原因?，F(xiàn)代的醫(yī)療設備多為高科技產(chǎn)品，集多種功能于一體，許多功能不經(jīng)常使用等條件的限制，只能進行常規(guī)常用的操作，造成很大功能的閑置，儀器設備的功能沒有得到充分發(fā)揮。許多進口設備多采用英文界面，有些護理人員由于自身條件的限制還有造成儀器設備損壞和危及安全的潛在問題。因此，要加強儀器設備的保養(yǎng)維護和安全等管理工作，防止儀器設備的損壞遺失，使醫(yī)療護理工作正常運行。

3.5 病區(qū)消毒隔離管理問題

NICU是危重患兒集中的地方，極低出生體重兒多，患兒的免疫力低，尤其是早產(chǎn)兒，機體各組織器官功能尚未成熟，對外界環(huán)境的適應能力差，對疾病的抵抗力弱，感染后發(fā)病迅速，病死率高。如果不嚴格執(zhí)行消毒隔離管理制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4 對策與建議

4.1 科學合理配備NICU護理人員數(shù)量，滿足人力資源的需求

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室，全面提高護理管理質(zhì)量，需要較高的醫(yī)護技術力量，現(xiàn)代化儀器設備和眾多的護理人員。為了滿足工作的需要，要科學合理的配備護理人員的數(shù)量，也可以考慮在其他科室定向培訓一定數(shù)量的護理人員，以備在急需的時候，及時調(diào)用。護理人員配備要求是：按護理所需時間的總和以及每周實際工作時間而定。一般認為護士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。

4.2 樹立人才意識，全面提高素質(zhì)

4.2.1 NICU的護理人員標準

NICU的人員應選擇品德、業(yè)務、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護理經(jīng)驗和一般護理技能，還應熟練掌握各種搶救技術操作和急救護理，熟悉臨床監(jiān)護指標，綜合觀察病情變化，不機械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。護理人員培訓要求是：進入NICU工作的護士，必須經(jīng)過培訓，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓內(nèi)容除一般新生兒疾病知識外，著重培訓新生兒急救技術與護理。

4.2.2 加強職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)

由于患兒無法表述及沒有家屬陪護，需要護理人員嚴密監(jiān)護和細心護理。這就要求護理人員要有高度的責任心，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立救死扶傷的信念，耐心細致，關心愛護患兒。NICU應選擇工作責任心強，專業(yè)技術水平高，有良好心理素質(zhì)和職業(yè)道德的護士在NICU工作。NICU護士必須有慎獨精神，高度的責任心及對患兒要有仁愛之心。護士必須有沉著冷靜的心理素質(zhì)，扎實的理論基礎，豐富的臨床護理經(jīng)驗，較強的鑒別能力，敏銳的觀察力，面對較多的危重患者及搶救儀器做到忙而不亂，沉著應對，并對病情的變化有預見能力。護士長經(jīng)常組織護理人員學習護理心理學、倫理學、各種法律法規(guī)以及人文科學知識，努力提高護理人員的整體素質(zhì)。

4.2.3 組織培訓，提高業(yè)務素質(zhì)

隨著現(xiàn)代科學技術的不斷進步和醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，護理技術技能也在不斷發(fā)生新的變化。新生兒暖箱、新生兒輻射臺、人工呼吸機、各種監(jiān)護儀和透析機的臨床應用給患兒帶來了希望。因此，新生兒科護士熟悉正確使用這些儀器就顯得非常重要。如果使用不當或不能正確使用，就會給患兒帶來生命威脅。如暖箱的有機體外罩、呼吸機的螺紋管等物品消毒不徹底，就容易引起醫(yī)源性感染。護士長應規(guī)范技術操作規(guī)程，加強三基訓練及急救技術操作培訓，熟練掌握和運用各類急救儀器材。組織護理人員學習新生兒監(jiān)護手冊，護理應急預案及程序，重要護理操作前后的告知制度等。護士長可參考國內(nèi)NICU要求，確定培訓目標，根據(jù)目標制定培訓計劃，組織人員到省內(nèi)外進修學習。如學習新生兒評價、新生兒病理生理和急重癥有關的基本知識、搶救程序和各項監(jiān)測的新理論、新技術的發(fā)展動態(tài)。使護理人員熟練掌握新生兒窒息的ABC復蘇技術，熟練正確的使用人工呼機氣囊，掌握常見急重病的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)及搶救。還有各種急救藥物的藥理作用、使用方法、劑量、濃度、液體的電解質(zhì)攝入量的計算。心電圖的識別，各種搶救儀器的使用，各種監(jiān)護參數(shù)和報警線的設置等。熟練地進行氣管插管，深淺靜脈穿刺等護理技術。

4.2.4 內(nèi)培外引，推陳出新

現(xiàn)代科學技術的發(fā)展日新月異，要適應新的形勢發(fā)展需要，只有加強學習，隨時“充電”，更新知識。一要互相交流，取長補短。在科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)廣泛開展護理技術、醫(yī)學學術交流活動，在行業(yè)內(nèi)廣泛開展護理技術、醫(yī)學學術討論交流，拓展技術、學術交流領域。二要鼓勵再次深造，向雙學歷、多學歷方向發(fā)展。三是制定優(yōu)惠政策引進學科帶頭人，打造行業(yè)認可、群眾信賴的知名專家。在護理技術、醫(yī)學學術上不斷推陳出新。努力實現(xiàn)一科室一個品牌的發(fā)展目標。

4.3 加強NICU制度精細化管理

4.3.1 藥品管理

嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。各類急救藥品要齊備完好，做到“四定”管理。即定品種數(shù)量，定位放置，定人保管，定期檢查消毒。做到無過期、無變質(zhì)、無失效藥品，并及時檢查、及時補充。護理人員應熟練掌握各類急救藥品的劑量、濃度、使用方法、使用途徑、配伍禁忌、副作用、保管等。

4.3.2 搶救工作制度的管理

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時，就會影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，我們必須加強搶救環(huán)節(jié)的精細化管理，做到及時、精確、無誤，提高重癥患兒的搶救成功率。參加搶救人員應全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥處置正確無誤。急救器材藥品齊備完好。各級人員必須熟練掌握相關搶救技術和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。

4.4 強化儀器設備保養(yǎng)維護措施，充分發(fā)揮其施救作用

醫(yī)院新生兒科屬于儀器設備密集型科室，如何管理使用好這些儀器設備，充分發(fā)揮好作用，對提高重癥患兒搶救成功率起著至關重要的作用。特別是一些急救器材的管理和運用更應引起科室高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術國際化發(fā)展趨勢和現(xiàn)代科學技術的不斷進步，一種急救器材集多種運用功能為一體，要求器材管理和使用者必須認真研究，掌握其多種功能，并在實踐中正確運用。因此要強化儀器設備保養(yǎng)維護措施，制定日常管護措施，專人負責保管，定期檢查和維護，保持性能良好。并做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。新儀器使用前應由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項，并示范操作。儀器工作的環(huán)境應通風、電壓穩(wěn)定，避免強光強電磁場干擾及劇烈振動。此外，醫(yī)護人員要加強業(yè)務素質(zhì)的培訓，定期組織業(yè)務學習和技術操作，鼓勵工作人員參加業(yè)務學習和自學考試，提高理論水平，同時還要加強專業(yè)醫(yī)學英語的學習，以充分發(fā)揮儀器設備的施救作用，避免功能閑置和損壞。

4.5 NICU消毒隔離管理

4.5.1 探視人員和醫(yī)護人員消毒隔離管理

NICU實現(xiàn)全程無陪護護理，除少數(shù)生命垂危的患兒家屬可以探視外，其余探視一律每周2次，每次限一人。探視時更換為隔離衣，消毒鞋。醫(yī)護每年定時查體，有感染性疾病時，必須立即撤離NICU，另外安排醫(yī)護人員頂崗。進入NICU的醫(yī)護人員一律穿專用工作服，換鞋，戴口罩、帽子，洗手，剪短指甲，并不準戴任何手飾。在接觸不同患兒或進行不同部位的操作前后均應用消毒液認真洗手，必須戴手套。實踐證明，洗手是預防醫(yī)院感染最簡單有效的.措施[1]。據(jù)有關文獻報道，醫(yī)護人員的手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，感染率為2.26%[2]。NICU的醫(yī)護人員必須學習醫(yī)院感染管理知識，樹立無菌觀念，嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離管理制度。

4.5.2 加強消毒管理，切斷傳播途徑

新生兒病房的各類物品應專用，嚴禁借出或非本室物品帶入室內(nèi)。凡接觸過的新生兒用物都要采取擦拭、浸泡、高壓蒸氣等消毒滅菌。堅持使用一次性醫(yī)療用品，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一人一用一滅菌。病室陽光充足，室內(nèi)每日常規(guī)用空氣凈化器早晚各消毒一次，每次2小時，保持室內(nèi)空氣清新，室溫宜保持在24-26°C，相對濕度在55%-65%。病室每天早晚濕掃衛(wèi)生各一次，每周進行一次徹底打掃，病室注意通風。同時加強清潔工人的培訓，講解室內(nèi)清潔與消毒的關系、清潔工具的分區(qū)使用以及自我防護等內(nèi)容[3]。配奶臺、操作臺、輻射保暖臺、暖箱、光療箱等每日用消毒液擦拭，各種管道及儀器設備每日清潔1次，每周大消毒1次，每月對病房空氣物體表面、醫(yī)療用品、生活用品、使用中的消毒液、各種管道進行細菌培養(yǎng)，及時反饋培養(yǎng)結果，將細菌菌落數(shù)控制在小于或等于5cfu/C。對不合格的檢測對象，查找原因，及時整改，直至檢測合格為止?；純河刑厥飧腥炯翱梢蓚魅静≌邞胱「綦x室，必要時轉(zhuǎn)傳染科治療。出院或死亡嚴格按照終末消毒處理。醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置損傷性容器內(nèi)，廢棄針頭置于銳器盒內(nèi)，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。[4]醫(yī)護人員要要牢固樹立觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護理人員學習有關消毒滅菌的新方法及各種新型消毒劑的藥理作用及使用方法，分析存在的問題，制定出預防性措施，[5]提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

NICU室內(nèi)的患兒多屬急重患兒，急需進行及時、正確、有效地搶救和監(jiān)護，如有延誤即會加重病情，甚至會失去搶救最佳良機，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強院”辦院宗旨指引下，建科27年來取得了豐碩成果。新生兒科診療技術在全省乃至全國都處于領先水平。實踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內(nèi)訓練有素的護理人員和先進的儀器設備，加強全面質(zhì)量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量的目標。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（10）：1123周敏，劉濱.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染分析[J].

[2] 王瑩，溫玉娥. 新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的預防與護理管理[J].現(xiàn)代護理雜志，2006，4，3（11）.

[3] 張德遼.提高醫(yī)院感染管理的做法與效果[J].護理管理雜志，2008，8（9）：29-30.