心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:PBL 急診 心肺復(fù)蘇 應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.261

以問(wèn)題為中心教學(xué)法(PBL)是近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式,該課程模式是“以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心”,“以提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五段式教學(xué)過(guò)程,它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中,通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)問(wèn)題,來(lái)學(xué)習(xí)隱藏于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力,PBL教學(xué)法在西方國(guó)家得到了廣泛應(yīng)用,并取得了較好效果[1]。

我院在急診教學(xué)中實(shí)施了PBL教學(xué)法,取得了較好效果?，F(xiàn)將實(shí)施方法介紹如下。

資料與方法

2008年1～12月在我科實(shí)習(xí)的五年制學(xué)生41例,均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),隨機(jī)方法分為對(duì)照組20例,觀察組21例,兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)文化、教材、授課內(nèi)容均無(wú)差異,并均由本科中級(jí)以上教師帶教。

第2篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

1 心肺復(fù)蘇指南：進(jìn)步還是阻礙？

現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)確立后不久的1963年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）便成立了第一個(gè)心肺復(fù)蘇的專家委員會(huì)。1966年，AHA聯(lián)同國(guó)家科學(xué)研究所和國(guó)家科研委員會(huì)創(chuàng)立第一個(gè)CPR標(biāo)準(zhǔn)和指引。1974年第一個(gè)嚴(yán)格意義上的心肺復(fù)蘇指南才真正誕生發(fā)表［3］，此后又歷經(jīng)數(shù)次的修改和完善。隨著1993年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）的成立，越來(lái)越多的學(xué)術(shù)團(tuán)體和來(lái)自全球的科學(xué)家加入到心肺復(fù)蘇指南的起草和修訂工作之中。而指南也逐漸成為心肺復(fù)蘇的權(quán)威指導(dǎo)，成為廣大臨床醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和大眾技術(shù)普及的標(biāo)準(zhǔn)教材?？上驳氖?，全球越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員和市民得到標(biāo)準(zhǔn)化心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇技術(shù)越來(lái)越多被應(yīng)用于實(shí)踐，局部地區(qū)的心肺復(fù)蘇搶救成功率也在明顯提高。但令人尷尬的是，大部分的心搏驟?；颊哳A(yù)后仍然不佳，最新版本的復(fù)蘇指南與最早的版本相比，似乎突破性進(jìn)展不多，現(xiàn)代心肺復(fù)蘇技術(shù)甚至受到部分學(xué)者的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。當(dāng)然，心肺復(fù)蘇指南提高心肺復(fù)蘇成功率的事實(shí)不可否認(rèn)，但指南產(chǎn)生過(guò)程的嚴(yán)苛的循證醫(yī)學(xué)程序卻再次引起專家們的關(guān)注。例如胸外按壓技術(shù)如果按照今天的指南評(píng)價(jià)和入選標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)法被積極推薦的，但這并未能改變其心肺復(fù)蘇的基石地位。腎上腺素的價(jià)值雖備受循證醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)議，但從未撼動(dòng)其在心肺復(fù)蘇過(guò)程中的重要地位和作用。因此，指南采用嚴(yán)苛的循證醫(yī)學(xué)流程用于對(duì)新技術(shù)和新方法進(jìn)行評(píng)價(jià)的做法確實(shí)值得進(jìn)一步商榷，唯長(zhǎng)期良好神經(jīng)功能和生存預(yù)后的評(píng)價(jià)體系有待進(jìn)一步完善。

2 生存鏈：生命之鏈

生存鏈的概念于1991年由Cummins等［4］提出，并出現(xiàn)于1992年版的心肺復(fù)蘇指南而被廣泛熟知［5］。生存鏈概念的提出是對(duì)心搏驟停和心肺復(fù)蘇過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)，其中的四早原則（早期識(shí)別、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持）既強(qiáng)調(diào)了4個(gè)獨(dú)立的環(huán)節(jié)對(duì)于心肺復(fù)蘇的重要性，更指出這4個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。換言之，心搏驟停是一個(gè)臨床綜合征，而非單一疾病，心肺復(fù)蘇的整個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程對(duì)心肺復(fù)蘇的結(jié)果和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生決定性影響。因此，片面的強(qiáng)調(diào)單一因素對(duì)最終復(fù)蘇預(yù)后的影響不可避免的會(huì)造成對(duì)這一相關(guān)因素的評(píng)價(jià)偏倚。簡(jiǎn)單的希望某單一新技術(shù)和新措施能夠力挽狂瀾，顯著改善心肺復(fù)蘇患者的生存預(yù)后是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。最新的心肺復(fù)蘇指南除了增加第5環(huán)——綜合的復(fù)蘇后處理外，強(qiáng)調(diào)早期完成前4個(gè)基本環(huán)節(jié)的同時(shí)，更明確了各個(gè)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)和質(zhì)量［6］。生存鏈?zhǔn)菍?duì)心肺復(fù)蘇流程的形象總結(jié)，保證心肺復(fù)蘇過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和時(shí)效是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，充分動(dòng)員整個(gè)社會(huì)力量，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式做好每個(gè)細(xì)節(jié)，才能真正顯著提高心肺復(fù)蘇的成功率和遠(yuǎn)期預(yù)后。

3 心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及與推廣

對(duì)心搏驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵還在于盡量縮短心搏驟停至心肺復(fù)蘇的時(shí)間。第一目擊者對(duì)于心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇的意義不言而喻，而50年來(lái)，在提高復(fù)蘇成功率和良好生存預(yù)后方面最大的成就之一就是公眾除顫計(jì)劃（PAD計(jì)劃）的實(shí)施，及其帶來(lái)的顯著的復(fù)蘇成功率的提升［7-8］。因此，普及和推廣心肺復(fù)蘇的知識(shí)和技術(shù)，推動(dòng)PAD計(jì)劃的實(shí)施，不斷提高公眾對(duì)于心搏驟?；颊叩淖R(shí)別和復(fù)蘇能力是為后續(xù)高級(jí)生命支持贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)的關(guān)鍵。當(dāng)然，采用怎樣的教學(xué)方法和手段，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾能夠更快速而高質(zhì)量的掌握相關(guān)的技能同樣是需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。

4 新技術(shù)與新裝備：何時(shí)能大顯身手？

伴隨著心肺復(fù)蘇科學(xué)的發(fā)展，以及現(xiàn)代科技水平和制造能力的進(jìn)步，新的復(fù)蘇輔助設(shè)備和裝置層出不窮，也顯現(xiàn)出未來(lái)在臨床應(yīng)用的廣闊前景，但受限于缺乏“足夠”的循證證據(jù)，目前對(duì)于這些新技術(shù)和設(shè)備的臨床應(yīng)用仍未被積極推薦［9］。但可以肯定地說(shuō)，新的科技和信息化裝備正逐步影響和改變傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇過(guò)程，特別在高級(jí)生命支持和復(fù)蘇后綜合治療方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。而隨著近期一系列大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床研究的完成和報(bào)道，越來(lái)越多的新設(shè)備將進(jìn)入復(fù)蘇領(lǐng)域，在逐漸解放復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)人力資源的同時(shí)，也逐漸帶動(dòng)對(duì)最佳復(fù)蘇方法學(xué)進(jìn)一步深入探討。當(dāng)然在確?；颊邫?quán)益的基礎(chǔ)上，應(yīng)該積極鼓勵(lì)開(kāi)展小規(guī)模的臨床研究，為大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照臨床研究提供更加充實(shí)的理論依據(jù)，而最佳的人機(jī)配合流程和時(shí)機(jī)也將成為新的研究熱點(diǎn)。

5 國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與交流合作

我國(guó)的迅速發(fā)展與對(duì)外開(kāi)放為心肺復(fù)蘇領(lǐng)域的進(jìn)步帶來(lái)機(jī)遇，借鑒優(yōu)秀的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)再結(jié)合自身的國(guó)情和條件，采取行之有效的措施對(duì)提高總體的復(fù)蘇成功率意義重大。缺乏準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料和有效的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)依然是國(guó)內(nèi)心肺復(fù)蘇臨床研究的重要制約因素。參照國(guó)際通行的研究模式，借鑒亞洲鄰國(guó)和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，有利于探索出有效的研究模式。加快對(duì)旁觀施救者的保護(hù)性立法對(duì)于提高大眾心肺復(fù)蘇的積極性和主動(dòng)性至關(guān)重要，而克服教育、交通、文化等方面的障礙，建立社區(qū)化的公眾復(fù)蘇和公眾除顫（PAD）等項(xiàng)目，對(duì)提高城市復(fù)蘇成功率將起到積極的作用。令人欣喜的是越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)專家逐漸在國(guó)際期刊和會(huì)議展示其研究成果，越來(lái)越多的團(tuán)隊(duì)通過(guò)國(guó)際合作與交流逐漸獲得大家認(rèn)可與關(guān)注，希望越來(lái)越多的中國(guó)專家能夠?qū)?guó)際復(fù)蘇科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。

50年的光陰彈指一揮間，心肺復(fù)蘇這門(mén)年輕的科學(xué)仍然充滿太多的未知與秘密，無(wú)論成績(jī)、進(jìn)步還是教訓(xùn)、阻礙，都將繼續(xù)給予我們前行的力量與勇氣。

參考文獻(xiàn)

［1］Kouwenhoven WB， Jude JR， Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac massage ［J］.JAMA， 1960，173（10）：1064-1067.

［2］Lown B， Amarasingham R， Neuman J. New method for terminating cardiac arrhythmias.Use of synchronized capacitor discharge［J］. JAMA， 1962，182：548-555.

［3］Carveth S. Standards for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care［J］. JAMA，1974， 227（7）：796-797.

［4］Cummins RO， Ornato JP， Thies WH，et al. Improving survival from sudden cardiac arrest： the “chain of survival” concept. A statement for health professionals from the Advanced Cardiac Life Support Subcommittee and the Emergency Cardiac Care Committee， American Heart Association［J］. Circulation， 1991， 83 （5）： 1832-1847.

［5］Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees， American Heart Association. Part I. Introduction［J］. JAMA， 1992，268 （16）： 2171-2183.

［6］American Heart Association. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ［J］. Circulation，2010， 122（18 Suppl 3）：S640-946.

［7］Hallstrom AP， Ornato JP， Weisfeldt M， et al. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest［J］. N Engl J Med， 2004，351（7）：637-646.

［8］Weisfeldt ML， Sitlani CM， Ornato JP， et al. Survival after application of automatic external defibrillators before arrival of the emergency medical system： evaluation in the resuscitation outcomes consortium population of 21 million［J］. J Am CollCardiol， 2010，55（16）：1713-1720.

［9］Cave DM， Gazmuri RJ， Otto CW， et al. Part 7： CPR Techniques and Devices： 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care［J］.Circulation，2010，122（18 Suppl 3）：S720-728.

（收稿日期：2012-12-13）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.002

作者單位：510120 廣州，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所（余濤、唐萬(wàn)春）；美國(guó)威爾危重醫(yī)學(xué)研究院 美國(guó)南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院（唐萬(wàn)春）

第3篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 呼吸心跳驟停；心肺腦復(fù)蘇術(shù)；臨床分析；急救

[中圖分類號(hào)] R605.974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（c）-171-02

呼吸心跳停止是急救中的常見(jiàn)病例，院外搶救成功率很低，約為4%，院內(nèi)也僅為12%～24%[1]。本院2006年1月～2010年6月，對(duì)院內(nèi)104例呼吸心跳驟停的患者參照2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaty resuscitation, CPR）指南操作流程，進(jìn)行院內(nèi)心肺腦復(fù)蘇術(shù)?，F(xiàn)將救治過(guò)程中體會(huì)總結(jié)如下，旨在探討提高復(fù)蘇成功率的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共104例患者，男61例，女43例，年齡20～89歲，平均年齡為（58±14）歲，急診科患者34例，內(nèi)科住院患者31例，外科住院患者15例，ICU病房11例，手術(shù)室7例，導(dǎo)管室6例。所有患者均進(jìn)行心電圖檢查，其中，室顫37例，心臟停搏39例，電機(jī)械分離28例。

1.2 心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有救治對(duì)象全部符合心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)，即意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖表現(xiàn)。

1.3 復(fù)蘇方法

所有患者均按2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦心肺復(fù)蘇指南方法進(jìn)行搶救，立即進(jìn)行開(kāi)放氣道、人工呼吸（口對(duì)口、面罩人工輔助呼吸、氣管插管、喉罩輔助呼吸）、胸外按壓、電除顫、建立靜脈通路。最早時(shí)間內(nèi)判斷心電圖類型，若是室顫，立即進(jìn)行電除顫，能量選擇雙相波為200 J，單相波為360 J。若為緩慢性心律失常，在盡快識(shí)別病因和病因治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托品、腎上腺素、碳酸氫鈉等藥。盡快行起搏治療，本組體外起搏11例，臨時(shí)起搏13例，復(fù)蘇成功安置永久起搏器3例。口對(duì)口呼吸27例，面罩人工呼吸91例，氣管插管79例，喉罩輔助呼吸13例。心跳恢復(fù)患者立即進(jìn)行血生化檢查，進(jìn)行高級(jí)生命支持，建立靜脈通路，靜脈注射腎上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、美托洛爾、碳酸氫鈉、納洛酮等藥，并且應(yīng)用低溫、脫水藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)代謝劑、高壓氧療，本組有7例患者行高壓氧療。本組35例為急性心肌梗死，19例患者予溶栓治療，5例患者行急診PCI術(shù)，9例為肺梗死，4例行溶栓治療。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行以上復(fù)蘇后心跳停止30 min以上，宣布死亡。停止復(fù)蘇后，心跳恢復(fù)，收縮壓維持90mmHg以上，病情穩(wěn)定12 h以上，判斷為復(fù)蘇成功，繼續(xù)復(fù)蘇后的處理及長(zhǎng)期的治療。

2 結(jié)果

24例（23%）患者復(fù)蘇成功，80例（77%）死亡，植物狀態(tài)5例，3例患者遺留程度不同后遺癥。存活出院7例(6.73%)。

3 討論

3.1 及時(shí)搶救

早呼救、早CPR、早除顫、早進(jìn)一步生命支持（ACLS）是提高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。心臟驟停后將在4～6 min時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆的腦損害，隨即經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘過(guò)度到生物學(xué)死亡。因此，在這4～6 min時(shí)間內(nèi)越早實(shí)施CPR和除顫是搶救成功與否的關(guān)鍵。在所有呼吸心跳停止中，心臟性猝死最多見(jiàn)，80%左右。心臟性猝死患者中所證實(shí)最常見(jiàn)的初始心律是室顫，而室顫最有效的治療是電除顫。因此，越早除顫，越能提高搶救成功率。本組患者2例在導(dǎo)管室發(fā)生室顫，除顫時(shí)間均未超過(guò)10 s，取得搶救成功。9例在CCU發(fā)生室顫，除顫時(shí)間未越過(guò)20 s，能量選擇單相波360 J，雙向波200 J。如無(wú)條件行除顫應(yīng)按初級(jí)生命支持程序：A(開(kāi)放氣道)、B（人工呼吸）、C（人工循環(huán)）、D（除顫）進(jìn)行，迅速將患者平臥于堅(jiān)實(shí)平面，一般采用舉頦壓額法，開(kāi)放氣道，清理呼吸道分泌物進(jìn)行人工呼吸，無(wú)條件先行口對(duì)口呼吸；有條件行面罩輔助通氣及氣管插管。進(jìn)行胸外按壓，位置：胸骨中下1/3交界處，頻率：100～110/min，深度：4～5 cm。若患者為緩慢性心律失常經(jīng)應(yīng)用阿托品、腎上腺素及病因治療，無(wú)效，盡快進(jìn)行體外或臨時(shí)起搏，必要時(shí)安置永久起搏器[2]。

3.2 合理用藥

①心肺復(fù)蘇過(guò)程中最重要的藥物即為腎上腺素，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，首劑大劑量應(yīng)用腎上腺素，不能改善長(zhǎng)期生存率，因此，不主張大劑量應(yīng)用，即首次劑量1 mg靜注，每3~5分鐘重復(fù)1次。本組全部按此法用藥。②胺碘酮對(duì)于室速患者以及除顫不成功患者靜脈應(yīng)用胺碘酮，可提高除顫成功率，同時(shí)，對(duì)于室顫除顫成功患者應(yīng)用胺碘酮可預(yù)防復(fù)發(fā)。③納洛酮的應(yīng)用，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中有很好作用，特別是對(duì)于嗎啡類藥物中毒，以及安眠類藥物中毒者療效更佳。④合理應(yīng)用堿性藥不主張?jiān)缙诩按髣┝繎?yīng)用[3-4]。

3.3廣泛普及初級(jí)CPR知識(shí)和技能

本院在全院職工中廣泛開(kāi)展全員培訓(xùn)，要求每位醫(yī)護(hù)人員均要掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，并通過(guò)電視教學(xué)、模擬訓(xùn)練及每月進(jìn)行考核等措施，廣泛普及CPR知識(shí)和技能，隨著CPR知識(shí)和技能在醫(yī)務(wù)人員中的提高和在普通市民中的推廣以及急救綠色通道的進(jìn)一步完善，心肺腦復(fù)蘇的成功率會(huì)進(jìn)一步提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王一堂.心肺腦復(fù)蘇[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]聶振明,孟昭全.實(shí)用危重病監(jiān)護(hù)與急救[M].上海:上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005.

[3]李嘉嘉.心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后治療的臨床分析[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2008,20(4):249.

第4篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

微課具有微型化、視頻化、網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)。微課一般不超過(guò)10分鐘，要求內(nèi)容精簡(jiǎn)，圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)等展開(kāi)。以視頻為主要載體，有利于課內(nèi)課外學(xué)習(xí)，也有利于知識(shí)的廣泛傳播，避免了一言堂的枯燥乏味，又充分調(diào)動(dòng)人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)，使教學(xué)效果最有效化。微課充分利用了網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)習(xí)變得不再局限于課堂，而是具有隨時(shí)性、可重復(fù)性和交互性的特點(diǎn)。 

急診醫(yī)學(xué)又稱急救醫(yī)學(xué)，與生命密切相關(guān)，覆蓋面廣泛，時(shí)效性強(qiáng)，廣泛普及急救知識(shí)有利于生命的救治。在急診醫(yī)學(xué)中運(yùn)用微課的表現(xiàn)方式，既有利于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)，又有利于急救知識(shí)的科普。下面就以心肺復(fù)蘇術(shù)為例進(jìn)行闡述。 

心肺復(fù)蘇術(shù)是最重要的急救技術(shù)之一，無(wú)論在院內(nèi)還是院外都是最常用、最有效挽救生命的技能。由于大腦缺氧6分鐘就不可逆的死亡，現(xiàn)場(chǎng)急救顯得尤為重要。如果“第一目擊者”能夠及時(shí)、正確地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，可爭(zhēng)取到最初寶貴的搶救時(shí)間，維持大腦等重要器官的供氧，極大地降低院前死亡率和致殘率，所以全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)的教育是很必要的。傳統(tǒng)上，一般采用“示教室集中授課+實(shí)驗(yàn)室操作”的方式，即在示教室由教師講述有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的理論知識(shí)、操作方法及要點(diǎn)后，學(xué)生輪流在模擬身上操作。這種方式難以普及。而微課為簡(jiǎn)短的微型視頻，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播，更易于傳播。 

選題是制作微課的最重要環(huán)節(jié)。選題首先要突出重點(diǎn)難點(diǎn)，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體進(jìn)行展示。心肺復(fù)蘇術(shù)中如何判斷心跳呼吸驟停，胸外心臟按壓及人工呼吸的正確操作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，在整個(gè)微課的設(shè)計(jì)及編排上要突出此重點(diǎn)難點(diǎn)，讓學(xué)習(xí)者更容易獲取關(guān)鍵信息，印象深刻，從而更容易掌握。 

選題后就要進(jìn)行素材的準(zhǔn)備。一個(gè)好的微課需要將文字、圖像、視頻動(dòng)畫(huà)和聲音合為一體。常用軟件有Photoshop、Aftereffects、Flash、3ds Max、Audition等。心肺復(fù)蘇術(shù)作為一項(xiàng)操作技術(shù)，可考慮情景、視頻動(dòng)畫(huà)、文字等相結(jié)合，從突發(fā)事件入手，引入其對(duì)挽救生命的重要性，再過(guò)渡到操作本身。如“在一場(chǎng)馬拉松比賽中出現(xiàn)選手呼吸心跳驟停倒地，第一目擊者立即上前施救，施救過(guò)程，最終施救成功”。重點(diǎn)突出如何判斷心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇術(shù)的操作過(guò)程。 

視頻的錄制可采用外拍式和內(nèi)拍式相結(jié)合的方法。外拍式：使用數(shù)碼攝像機(jī)、手機(jī)等設(shè)備，運(yùn)用課堂、互動(dòng)教學(xué)、角色扮演等展示微課的教學(xué)過(guò)程。內(nèi)拍式：在計(jì)算機(jī)中安裝Camtasia Studio、Snagit、錄屏專家等軟件，通過(guò)PPT、word、畫(huà)圖工具等呈現(xiàn)。心肺復(fù)蘇術(shù)的錄制以外拍式為主，可運(yùn)用數(shù)碼攝像機(jī)，模擬一場(chǎng)馬拉松比賽出現(xiàn)的意外事件，拍攝過(guò)程中的角色扮演尤為重要。 

視頻錄制結(jié)束后要進(jìn)行剪輯。其目的是對(duì)一個(gè)或多個(gè)攝像機(jī)同時(shí)錄制的內(nèi)容進(jìn)行編輯，使其更加精美和流暢。常用的視頻剪輯軟件有Premiere、Sony Vegas、Camtasia Studio、會(huì)聲會(huì)影等。視頻錄制結(jié)束后，進(jìn)行剪輯，去除累贅部分，充分突出判斷意識(shí)狀態(tài)、胸外心臟按壓、人工呼吸等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上加上文字說(shuō)明，而結(jié)束部分可用一張PPT做簡(jiǎn)略的總結(jié)點(diǎn)睛，PPT中可運(yùn)用一些口訣、簡(jiǎn)寫(xiě)等方法以便于記憶。如心肺復(fù)蘇術(shù)操作中的CABD（Circulation、Airway、Breathing、Difibrillation）。 

微課的出現(xiàn)既簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)過(guò)程，優(yōu)化教學(xué)資源，提高學(xué)習(xí)積極性及自主性，又把教學(xué)資源轉(zhuǎn)化為社會(huì)資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向公眾普及。急救醫(yī)學(xué)這門(mén)專業(yè)課程與微課相結(jié)合，減少了傳統(tǒng)教學(xué)方法的累贅，突出重點(diǎn)，容易掌握，有利于急救知識(shí)的普及和廣泛傳播，一舉兩得。但是，由于微課本身時(shí)間的局限性，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)、全面掌握，仍需與傳統(tǒng)教學(xué)、課本、臨床相結(jié)合。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]胡鐵生，周曉清.高校微課建設(shè)的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（2）：5-13. 

[2]周笑春.中職設(shè)置微型課程初探[J].中國(guó)信息技術(shù)教育，2010，（12）：12-13. 

第5篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；留學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)實(shí)踐

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制的日益成熟和完善、我國(guó)和發(fā)展中國(guó)家的廣泛合作，以及遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的留學(xué)費(fèi)用，參加我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育也對(duì)提高醫(yī)學(xué)院校國(guó)際交流水平、提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有積極的推動(dòng)作用。急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科[1]，臨床實(shí)踐能力至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論課程的有力補(bǔ)充，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于留學(xué)生而言，因?yàn)榇嬖趪?guó)籍、語(yǔ)言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)面臨更多困難，我院急診醫(yī)學(xué)教研室具有10余年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合多年留學(xué)生帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐工作進(jìn)行總結(jié)和進(jìn)一步探討。

一、優(yōu)化教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容

（一）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行帶教老師資格準(zhǔn)入制度

留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)對(duì)帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學(xué)臨床情景多樣化、疾病譜復(fù)雜、突發(fā)狀況多，熟練應(yīng)用專業(yè)英語(yǔ)與留學(xué)生零障礙溝通并達(dá)到讓學(xué)生充分理解，是急診留學(xué)生臨床帶教中面臨的最大難點(diǎn)和首要問(wèn)題[2]。這就要求臨床實(shí)習(xí)帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫(xiě)英文文章，還應(yīng)具備較強(qiáng)的英語(yǔ)口語(yǔ)能力，以保證與留學(xué)生的無(wú)障礙交流，確保留學(xué)生能夠充分理解教學(xué)內(nèi)容。1.加強(qiáng)教師培訓(xùn)。重視青年教師的專業(yè)及英語(yǔ)培訓(xùn)，建立起專業(yè)及語(yǔ)言過(guò)硬的教師隊(duì)伍。醫(yī)院及科室與國(guó)外相關(guān)學(xué)校及實(shí)驗(yàn)室建立長(zhǎng)期合作交流關(guān)系，定期選派青年骨干出國(guó)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)帶教老師積極參與國(guó)際交流、出國(guó)進(jìn)修以及國(guó)內(nèi)相關(guān)留學(xué)生教學(xué)學(xué)習(xí)班，建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定的教師梯隊(duì)。形成“老帶新”的教師培訓(xùn)模式，定期組織優(yōu)秀教師分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從帶教模式、專業(yè)知識(shí)以及英語(yǔ)交流技能等多方面對(duì)新任教師進(jìn)行培訓(xùn)，確保帶教老師教學(xué)水平盡可能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化。2.實(shí)施帶教資格準(zhǔn)入制度。首次承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師必須提前備課后進(jìn)行試講，由教研室聯(lián)合我校教學(xué)督導(dǎo)共同進(jìn)行量化評(píng)估，涵蓋專業(yè)知識(shí)講授、語(yǔ)言表達(dá)、教學(xué)方法、課件設(shè)計(jì)等方面，考核合格者準(zhǔn)予承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)資格。未合格者由教研室專家及教學(xué)督導(dǎo)提出問(wèn)題所在及整改意見(jiàn)，以便進(jìn)一步改進(jìn)，下一學(xué)期經(jīng)改進(jìn)后再重新審核評(píng)估，直至評(píng)估合格方可具備留學(xué)生帶教資格。3.提供教學(xué)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)專業(yè)特長(zhǎng)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師多為年輕教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)雖然相對(duì)較少，但樂(lè)于嘗試和接受新的教學(xué)方法，和留學(xué)生年齡差距小，容易調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)課課堂氣氛，因此加強(qiáng)對(duì)這些年輕教師的培訓(xùn)，鼓勵(lì)教學(xué)相長(zhǎng)，有助于顯著提升實(shí)習(xí)課程質(zhì)量。每學(xué)期固定為實(shí)習(xí)帶教老師提供參加校級(jí)教學(xué)比賽的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)參加教學(xué)技能培訓(xùn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流分享活動(dòng)，將急診教學(xué)臨床實(shí)習(xí)常見(jiàn)內(nèi)容，如心肺復(fù)蘇、中毒等進(jìn)行內(nèi)容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進(jìn)相關(guān)技術(shù)、指南更新，充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充并更新教學(xué)內(nèi)容。

（二）規(guī)范留學(xué)生教材，豐富教學(xué)內(nèi)容

目前留學(xué)生教學(xué)尚缺乏規(guī)范化的英文教材，很多教研室通過(guò)組織帶教老師編寫(xiě)相關(guān)教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性和靈活性，很難滿足臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國(guó)外全英文教材，并與國(guó)內(nèi)教材聯(lián)合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學(xué)內(nèi)容。與此同時(shí)，部分教學(xué)內(nèi)容與國(guó)內(nèi)、國(guó)際指南更新關(guān)系密切，如心肺復(fù)蘇，基本間隔5年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南會(huì)進(jìn)行更新，而中毒部分，國(guó)內(nèi)中毒流行病學(xué)與國(guó)外有所不同，仍以農(nóng)藥中毒為主，因此針對(duì)心肺復(fù)蘇部分及時(shí)補(bǔ)充最新原版英文指南，而對(duì)于中毒教學(xué)，則補(bǔ)充國(guó)內(nèi)相關(guān)中毒如有機(jī)磷、百草枯等指南意見(jiàn)。進(jìn)一步強(qiáng)化理論課教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)擴(kuò)展、更新相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

二、豐富教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)方法

開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)課程除了幫助學(xué)生理解、鞏固理論課知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合能力。急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，在有限的理論課教學(xué)時(shí)間內(nèi)很難做到全面細(xì)化地逐一學(xué)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)則是進(jìn)一步培養(yǎng)留學(xué)生職業(yè)道德，提升職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)臨床思維和業(yè)務(wù)能力的重要階段。留學(xué)生思維活躍，喜歡提問(wèn)，傳統(tǒng)的“填鴨式”顯然不適合留學(xué)生實(shí)習(xí)課教學(xué)，因此教學(xué)方法和模式的選擇對(duì)提升教學(xué)效果和質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本教研室經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教，形成多種教學(xué)方式綜合應(yīng)用的教學(xué)模式。

（一）以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法

以問(wèn)題為導(dǎo)向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學(xué)方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫(yī)學(xué)院首先試行后，逐步成為國(guó)際上較為流行的教育模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)堅(jiān)持“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的教學(xué)主線，根據(jù)學(xué)生的提問(wèn)和教師的解答過(guò)程來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣，將學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題中，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，已在教學(xué)中取得一定效果[3，4]。留學(xué)生思維活躍，樂(lè)于思考和提問(wèn)，喜歡自己實(shí)踐和探索，臨床實(shí)習(xí)課程時(shí)間充裕，較理論課靈活性強(qiáng)，為教師引導(dǎo)下的學(xué)生主動(dòng)討論提供了可能。通過(guò)這種問(wèn)題導(dǎo)向的討論，可以有效提高留學(xué)生對(duì)急診臨床實(shí)習(xí)的興趣和積極性，通過(guò)教師誘導(dǎo)的問(wèn)題討論，有效加深留學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解，并通過(guò)主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、解決問(wèn)題的過(guò)程，進(jìn)一步擴(kuò)展理論課程內(nèi)容，進(jìn)而達(dá)到臨床實(shí)習(xí)課與理論課互為補(bǔ)充、逐步深入并強(qiáng)化的作用。在急診實(shí)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐中筆者觀察到留學(xué)生普遍樂(lè)于接受這種教學(xué)方法，并能夠積極參與討論、總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維能力以及處理問(wèn)題能力方面，具有積極作用。

（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)方法

病例導(dǎo)入式教學(xué)（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求將臨床案例導(dǎo)入課堂，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析并解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)方法[5]。通過(guò)典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學(xué)生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對(duì)疾病的診治有充分的認(rèn)識(shí)和理解。但實(shí)際工作中急診病例具有突發(fā)性、偶然性和不確定性，急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中缺乏可控的臨床病例，也是急診實(shí)習(xí)面臨的突出問(wèn)題之一，另外，留學(xué)生與患者溝通障礙也是留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要障礙。因而在長(zhǎng)期的教學(xué)工作中，注重總結(jié)典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復(fù)蘇、中毒、熱射病、創(chuàng)傷救治等疾病?？偨Y(jié)并建立急診醫(yī)學(xué)典型病例庫(kù)，在既定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)如果沒(méi)有相應(yīng)的臨床病例，可導(dǎo)入病例庫(kù)中的典型病例，結(jié)合PBL教學(xué)方法，使學(xué)生切身體會(huì)臨床診療過(guò)程，提高學(xué)生對(duì)病史采集、查體、診療思路及解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)臨床思維、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通能力。

（三）高仿真情景模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是通過(guò)正常人模仿的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”或通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)提供模擬病人，從而模擬真實(shí)臨床情景的一種教學(xué)方法。急救技能作為急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，最能體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)學(xué)科特色和水平，但在我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生，尤其是存在一定語(yǔ)言溝通障礙的留學(xué)生進(jìn)行實(shí)際診療操作，是不現(xiàn)實(shí)也是不合乎醫(yī)學(xué)倫理道德的。因此仿真模擬教學(xué)作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學(xué)手段已成為我院留學(xué)生急診實(shí)習(xí)課程的重要組成部分。長(zhǎng)期以來(lái)我校臨床技能中心培養(yǎng)了一批專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatient，SP），經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)與磨合，能夠在臨床實(shí)習(xí)中模擬相關(guān)疾病就診及診療過(guò)程，具有反復(fù)性和可控性等優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對(duì)心肺復(fù)蘇見(jiàn)習(xí)，采用我院臨床技能中心引進(jìn)的挪威諾度公司SimMan模擬人進(jìn)行仿真模擬教學(xué)，真實(shí)再現(xiàn)臨床各種救治場(chǎng)景如急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等[6]。留學(xué)生可組成3—5人搶救團(tuán)隊(duì)，模擬練習(xí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術(shù)，模擬人連接監(jiān)護(hù)儀可顯示生命體征變化情況，實(shí)現(xiàn)臨床真實(shí)場(chǎng)景下的診療及搶救過(guò)程，彌補(bǔ)臨床缺乏實(shí)踐操作機(jī)會(huì)的不足，并鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通及臨床決策能力。

三、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制及改進(jìn)

（一）使用實(shí)時(shí)反饋設(shè)備保證教學(xué)效果

在心肺復(fù)蘇實(shí)習(xí)課中，初始操作練習(xí)者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費(fèi)操作者體力，隨著按壓時(shí)間延長(zhǎng)，按壓深度和頻率不達(dá)標(biāo)是初學(xué)者培訓(xùn)中的常見(jiàn)問(wèn)題。為保證留學(xué)生培訓(xùn)的效果和均一性，我們將心肺復(fù)蘇實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)應(yīng)用于急診實(shí)習(xí)課堂，該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計(jì)時(shí)等重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，便于留學(xué)生隨時(shí)自我調(diào)整動(dòng)作達(dá)標(biāo)，教師實(shí)時(shí)量化監(jiān)測(cè)和評(píng)估學(xué)生操作，及時(shí)做出糾正和指導(dǎo)，確保胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)深度和頻率，有效提升心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復(fù)蘇指南中也得到推薦，并已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，證實(shí)有助于達(dá)到實(shí)時(shí)優(yōu)化的心肺復(fù)蘇效果。

（二）加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督及效果評(píng)估

第6篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

為了在復(fù)蘇期間提高心臟驟?；颊叩墓嘧哼M(jìn)而提高存活率,替代傳統(tǒng)的人工CPR的設(shè)備已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。與傳統(tǒng)的CPR相比,這些技術(shù)和設(shè)備特別需要更多人員、訓(xùn)練和裝備,或能在特殊的環(huán)境中使用。受過(guò)良好訓(xùn)練的救援人員應(yīng)用這些CPR替代技術(shù)和裝置可能改善一些特定患者的血液動(dòng)力學(xué)或短期的存活率。

一些設(shè)備最近已成為一些臨床試驗(yàn)的焦點(diǎn)。院外心臟驟?；颊邞?yīng)用阻力單向活瓣裝置(impedance threshold device,ITD)提高了自主循環(huán)恢復(fù)率和短期存活率,但無(wú)論是存活出院率還是神經(jīng)功能完好存活率都沒(méi)有明顯的改善。一個(gè)多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)比較了壓力分散帶CPR(即Autopulse)與人工CPR在院外心臟驟?；颊咧械膽?yīng)用,他們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用Autopulse并沒(méi)有提高4小時(shí)存活率,相反,患者的神經(jīng)功能預(yù)后更差。需要更多的研究來(lái)證實(shí)是否是場(chǎng)所的特殊因素或使用該設(shè)備的經(jīng)驗(yàn)影響了Autopulse裝置的有效性。

一系列研究機(jī)械活塞裝置的病例報(bào)道顯示了不同程度的成功率。必須對(duì)CPR設(shè)備使用者進(jìn)行初始的訓(xùn)練,持續(xù)監(jiān)測(cè)和再培訓(xùn)計(jì)劃為基礎(chǔ),以防止復(fù)蘇延遲,最大化提高復(fù)蘇功效。

迄今為止,對(duì)院外心臟驟?；颊呋A(chǔ)生命支持來(lái)講,還沒(méi)有任何一種設(shè)備顯示比傳統(tǒng)(人工)CPR更具有優(yōu)越性。

教育對(duì)提高CPR成功率至關(guān)重要

教育、實(shí)施和團(tuán)隊(duì)是2010年 AHA CPR和ECC指南的一個(gè)新章節(jié)。在這個(gè)新章節(jié)中,主要的建議和重點(diǎn)包括以下幾個(gè)部分。

目擊者CPR顯著提高了心臟驟停患者的生存率,然而,遠(yuǎn)少于一半的心臟驟?；颊呓邮芰诉@種潛在的挽救生命的治療。

提高目擊者實(shí)施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能訓(xùn)練,包括對(duì)那些可能不愿意或不能完成常規(guī)CPR者,僅實(shí)施單純按壓CPR;教育施救者在實(shí)施CPR時(shí),如何降低獲得性感染的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)施救者進(jìn)行特殊的訓(xùn)練以幫助他們克服面對(duì)急性心臟驟?；颊邥r(shí)的恐慌心理。

EMS調(diào)度員必須通過(guò)電話指導(dǎo)和幫助目擊者識(shí)別心臟驟?；颊?包括仍存嘆息樣呼吸的患者,以及當(dāng)可能是心臟驟停時(shí),鼓勵(lì)目擊者實(shí)施CPR。調(diào)度員也可以指導(dǎo)未受過(guò)培訓(xùn)的目擊者實(shí)施單純胸外按壓CPR。

與參加長(zhǎng)期的傳統(tǒng)講師課程一樣,通過(guò)使用“邊看邊練”視頻演示學(xué)習(xí)基本生命支持技術(shù)也能取得相同的效果。

為了縮短對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行電除顫的時(shí)間,AED使用不能僅限于經(jīng)過(guò)正式培訓(xùn)的人員。然而,AED培訓(xùn)確實(shí)有助于改善模擬時(shí)的表現(xiàn),所以仍然建議進(jìn)行該培訓(xùn)。

在ALS培訓(xùn)課程中必須包括團(tuán)隊(duì)合作和領(lǐng)導(dǎo)技能訓(xùn)練。

具有現(xiàn)實(shí)特征(比如能復(fù)制胸廓擴(kuò)張和呼吸聲音、產(chǎn)生脈搏和血壓以及能說(shuō)話)的模擬人對(duì)整合ALS 訓(xùn)練所需的知識(shí)、技能和行為是有用的。然而,沒(méi)有充分的證據(jù)來(lái)推薦它們常規(guī)應(yīng)用于ALS培訓(xùn)。

不應(yīng)該僅使用書(shū)面測(cè)試評(píng)估參加高級(jí)生命支持(成人高級(jí)生命支持或兒童高級(jí)生命支持)課程的人員是否勝任,還需要用操作測(cè)試來(lái)評(píng)估。

正規(guī)的評(píng)估仍然包括在復(fù)蘇培訓(xùn)課程中,不僅用來(lái)作為評(píng)估學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇技能的方法,還能用來(lái)評(píng)估課程的有效性。

目前對(duì)基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持課程的2年的認(rèn)證周期必須包括定期評(píng)估救援者的知識(shí)和技能,以及根據(jù)需要還要再加強(qiáng)培訓(xùn)。這種評(píng)估和加強(qiáng)的最佳時(shí)機(jī)和方法還未知,需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

CPR提示和反饋設(shè)備可能對(duì)訓(xùn)練救援者有用,也可作為CPR整體策略的一部分,可能有助于提高針對(duì)現(xiàn)實(shí)中的心臟驟停的CPR質(zhì)量。

事后總結(jié)是一個(gè)針對(duì)初學(xué)者的、且不存在危險(xiǎn)的技術(shù),用來(lái)幫助個(gè)體救援者或團(tuán)隊(duì)仔細(xì)思考和提高急救技能。高級(jí)生命支持課程中必須包括事后總結(jié),以利于學(xué)員學(xué)習(xí),并可用來(lái)回顧實(shí)際臨床情形中的表現(xiàn),以進(jìn)一步提高以后的表現(xiàn)。

通過(guò)應(yīng)用基于系統(tǒng)的方法提高復(fù)蘇的質(zhì)量,如區(qū)域性系統(tǒng)治療和快速反應(yīng)系統(tǒng),可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

關(guān)于急救的新建議

當(dāng)我們回顧與急救相關(guān)的許多主題方面的文獻(xiàn)時(shí),又一次發(fā)現(xiàn)在這個(gè)領(lǐng)域中的研究很少,很多建議不得不從相關(guān)領(lǐng)域的研究中進(jìn)行外推。以下是新的建議或以前建議的加強(qiáng)。

證據(jù)表明,如果沒(méi)有訓(xùn)練,外行和一些專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也不能識(shí)別過(guò)敏性反應(yīng)的癥狀和體征。因此,對(duì)這些人群過(guò)敏性反應(yīng),開(kāi)始或隨后應(yīng)用腎上腺素就是個(gè)棘手的問(wèn)題。

除潛水減壓傷外,沒(méi)有證據(jù)表明急救者給氧能帶來(lái)益處。

急救人員給胸部不適的患者服用阿司匹林是有問(wèn)題的。文獻(xiàn)明確了發(fā)生冠狀動(dòng)脈缺血性事件的患者早期服用阿司匹林可以獲益,除非有禁忌證(比如真正的阿司匹林過(guò)敏或出血性疾病)。然而,不清楚的是,急救人員能否識(shí)別急性冠狀動(dòng)脈綜合征的癥狀和體征,或阿司匹林的禁忌證,以及服用阿司匹林后是否耽擱在具有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院隨后的根本性的治療。

沒(méi)有證據(jù)表明把一位無(wú)意識(shí)的患者擺放成有利于呼吸恢復(fù)的是有益的,由志愿者完成的研究顯示,如果一位患者因?yàn)閲I吐或腹瀉需要翻身,HAINES是一個(gè)恢復(fù)性的,可能有一些理論性的好處。

自2005年以來(lái),出現(xiàn)了大量的使用止血帶控制出血的新的數(shù)據(jù)。這些經(jīng)驗(yàn)最初來(lái)自伊拉克和阿富汗戰(zhàn)場(chǎng)。毫無(wú)疑問(wèn),止血帶的確能控制出血,但如果結(jié)扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可導(dǎo)致結(jié)扎遠(yuǎn)端的肢體壞疽以及系統(tǒng)并發(fā)癥,包括休克和死亡。已經(jīng)有有關(guān)正確應(yīng)用止血帶控制出血的治療方案,但是,民用或如何去培訓(xùn)急救者正確使用止血帶沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)。研究表明,不是所有的止血帶都是一樣的,一些廠家的止血帶比另外廠家的或臨時(shí)自做的效果要好。

由于其重要性,脊柱穩(wěn)定的問(wèn)題再次被提出。不幸的是,可得到的新數(shù)據(jù)非常少,所以有關(guān)繼發(fā)的脊髓損傷是否是一個(gè)真正的問(wèn)題,以及推薦的穩(wěn)定脊柱或限制運(yùn)動(dòng)的方法是否有效,至今仍不清楚。

再一次回顧了關(guān)于救助蛇咬傷的文獻(xiàn)。2005年的回顧的證據(jù)發(fā)現(xiàn)壓力固定神經(jīng)毒性的蛇咬傷是有益處的,但現(xiàn)在似乎對(duì)非神經(jīng)毒性的蛇咬傷也有益。最大的挑戰(zhàn)是在固定帶下所需的壓力范圍非常關(guān)鍵,但很難培訓(xùn)或估測(cè)。

增加了新的海蜇蜇傷章節(jié),以及針對(duì)其治療的新的建議。

新指南還回顧了急救治療凍傷。仍有證據(jù)表明如果還有再凍結(jié)的可能時(shí),融化凍結(jié)的部分身體可能有害。關(guān)于非甾體類抗炎藥物作為凍傷的急救治療是否有益還有爭(zhēng)議。不能應(yīng)用化學(xué)加熱法,因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生導(dǎo)致組織損傷的溫度。

已發(fā)現(xiàn)口服液體替代療法與靜脈輸液治療運(yùn)動(dòng)或高溫導(dǎo)致的脫水同樣有效。

復(fù)雜的倫理學(xué)問(wèn)題

有關(guān)復(fù)蘇的倫理學(xué)問(wèn)題是很復(fù)雜的,且對(duì)不同的環(huán)境(院內(nèi)或院外)、不同的施救者(初級(jí)或高級(jí))、是否開(kāi)始CPR或如何終止CRP也不相同。最近的工作表明,除了目前標(biāo)準(zhǔn)的――書(shū)面的、署名的、注有日期的放棄實(shí)施復(fù)蘇的指令(DNAR)文書(shū)以外,承認(rèn)口頭的DNAR,可減少大量無(wú)效的復(fù)蘇操作。這是擴(kuò)展何時(shí)對(duì)院外心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇的臨床決策原則的重要的第一步。目前還沒(méi)有充分的證據(jù)支持這一做法。

當(dāng)僅受過(guò)BLS訓(xùn)練的EMS人員在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),必須在一個(gè)合法的終止復(fù)蘇原則的指導(dǎo)下才能終止復(fù)蘇,這樣在不危害可能存活患者的治療前提下,降低復(fù)蘇的轉(zhuǎn)運(yùn)率。

高級(jí)生命支持的EMS施救者可應(yīng)用相同的復(fù)蘇終止原則或衍生的針對(duì)ALS急救者的準(zhǔn)則,減少無(wú)價(jià)值的轉(zhuǎn)運(yùn)(至急診科)的數(shù)量。

新生兒院內(nèi)心臟驟停的特定特征與死亡相關(guān),這些特征可幫助醫(yī)生決定是開(kāi)始復(fù)蘇還是終止復(fù)蘇。當(dāng)不按臨床決策原則執(zhí)行時(shí),各個(gè)系統(tǒng)和各個(gè)醫(yī)生之間的復(fù)蘇終止率差別很大,這表明這些合法的廣義原則可促進(jìn)決策一致。

選擇家庭中的一些成員在復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng),并指定團(tuán)隊(duì)中的成員回答家屬的問(wèn)題,對(duì)家屬進(jìn)行安慰,可在心肺復(fù)蘇期間和終止心肺復(fù)蘇后給家屬提供情緒方面的支持。

識(shí)別心肺復(fù)蘇后不可能恢復(fù)有意義神經(jīng)功能的患者是一個(gè)巨大的臨床挑戰(zhàn),這需要進(jìn)一步的研究。建議當(dāng)考慮給予有限治療或終止維持生命的治療時(shí),要特別謹(jǐn)慎。

作為預(yù)測(cè)未經(jīng)亞低溫治療的心臟驟停后患者不良預(yù)后的特征和試驗(yàn)結(jié)果,可能不能作為預(yù)測(cè)經(jīng)亞低溫治療后的心臟驟?；颊卟涣碱A(yù)后的指標(biāo)。由于對(duì)移植組織和器官的日益增長(zhǎng)的需求,所有治療心臟驟停后患者的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),必須及時(shí)、有效地計(jì)劃和執(zhí)行組織和器官捐獻(xiàn)的制度,對(duì)那些已確診腦死亡或心臟驟停后即捐獻(xiàn)器官的患者家庭成員予以支持。

心肺復(fù)蘇的研究面臨很大的挑戰(zhàn)。除知情同意外,當(dāng)進(jìn)行這項(xiàng)研究需要面對(duì)倫理、法律和公共關(guān)系關(guān)注時(shí),它必須具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。

第7篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】緊急氣道；昏迷；院前急救

310 coma patients in pre-hospital first aid emergency airway treatment the curative effect of observation.

Zhang leihua，Tang xiaoming.

The Chinese hospital of Laixi Shandong，266600，China.

[Abstract] Objective To explore the coma patients in pre-hospital first aid emergency treatment method and effect of the airway.Methods Retrospective analysis of 310 patients with coma in five years the clinical data of emergency airway in first aid treatment， all cases of open the airway， which USES the oropharynx vent 58 cases （18.7%）， mask， 86 cases （27.8%）， balloon， masks， 22 cases （7.1%）， laryngeal mask 8 cases （2.6%）， endotracheal intubation 34 cases （10.9%）.Results 310 cases of coma patients to the hospital emergency department refers to the measurement of blood oxygen saturation at 90% above 216 cases （69.7%）， 60% to 90% in 64 patients （20.6%）， 30 cases （9.7%） was less than 60%.Conclusion Coma patients should actively implement emergency airway in pre-hospital emergency treatment， improve the scene emergency technical operation， for the subsequent rescue and treatment provides a strong foundation.

[Key words] Emergency airway；In a coma.Pre-hospital first aid.

昏迷是指患者生命體征存在，但對(duì)外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)無(wú)感知，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)性完全喪失，不能作出有意識(shí)的反應(yīng)活動(dòng)。臨床上昏迷常為意識(shí)障礙最嚴(yán)重的階段，是疾病的危險(xiǎn)信號(hào)?；杳曰颊甙l(fā)病時(shí)往往合并有不同程度的呼吸不暢，甚至發(fā)生窒息或突發(fā)呼吸停止。在院前急救現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中，對(duì)挽救患者生命，為后續(xù)搶救及治療提供強(qiáng)有力保障有著重要意義，本文總結(jié)5年來(lái)隨救護(hù)車院前救治的310例昏迷病人，就院前昏迷病人緊急氣道的建立進(jìn)行探討，供同行借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月―2014年12月隨救護(hù)車出診中遇到的昏迷病人，共310例，其中男187例，女123例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡82歲，平均62.5歲。接診時(shí)間4-20min，平均7.5min。

1.2疾病組成 院前急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，經(jīng)檢查有自主呼吸的256例，無(wú)自主呼吸的54例，其中既往有呼吸系統(tǒng)疾病66例（10例無(wú)自主呼吸），循環(huán)系統(tǒng)疾病82例（18例無(wú)自主呼吸），創(chuàng)傷44例（6例無(wú)自主呼吸），代謝與內(nèi)分泌疾病16例（4例無(wú)自主呼吸），腫瘤24例（6例無(wú)自主呼吸），急性中毒14例（2例無(wú)自主呼吸），癲癇12例，溺水6例（2例無(wú)自主呼吸），觸電4例，不明原因者42例（6例無(wú)自主呼吸）。

1.3方法 所有病例均開(kāi)放氣道，呼吸道有分泌物、異物、嘔吐物者立即清除，有假牙者取出，保障呼吸道通暢。積極處理原發(fā)病，心搏停止者維持有效循環(huán)。其中采用鼻導(dǎo)管供氧者102例（39.2%），口咽通氣管58例（18.7%），面罩86例（27.8%），球囊―面罩22例（7.1%），喉罩8例（2.6%），氣管插管34例（10.9%）。

2結(jié)果

所有病例根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)呼吸的評(píng)估情況均建立了不同的緊急氣道，至醫(yī)院急診科時(shí)指測(cè)血氧飽和度，維持在90%以上者216例（69.7%），60%-90%者64例（20.6%），低于60%者30例（9.7%），（其中4例呼吸、心跳停止者家屬放棄送醫(yī)院搶救，現(xiàn)場(chǎng)急救均超過(guò)30min）。

3討論

3.1各種緊急氣道的特點(diǎn)

3.1.1口咽通氣管 其放置只要符合昏迷、缺氧的條件均可實(shí)施，且可防止舌后墜，方便抽吸呼吸道分泌物，從而保證上呼吸道通暢，不損傷氣管黏膜，操作簡(jiǎn)便，易于掌握，可在數(shù)秒內(nèi)迅速獲得有效通氣。有研究結(jié)果顯示[1]，放置口咽通氣管，患者呼吸頻率下降，血氧飽和度上升，說(shuō)明其改善通氣效果較好。

3.1.2面罩 其吸入氧流量4-6L/min，使氧濃度維持在40%-50%，可以有效、快速地提高血氧飽和度，增加氧分壓，改善病人的缺氧狀態(tài)[2]，且可維持呼吸道黏膜的正常功能。面罩吸氧存在一定空隙，有利于氧氣交換和避免過(guò)度通氣用口呼吸時(shí)可使用，但在臨床中，患者自訴憋氣不適，所以特別適用于重癥、昏迷的病人。

3.1.3球囊―面罩 在心肺復(fù)蘇期間以及圍心跳呼吸驟停期間的通氣支持和供氧方法中，球囊―面罩對(duì)于那些復(fù)蘇最初數(shù)分鐘不能及時(shí)應(yīng)用高級(jí)氣道裝置或者是應(yīng)用失敗的患者很有幫助，可以在沒(méi)有人工氣道的情況下進(jìn)行正氣通氣。在研究結(jié)果顯示使用球囊―面罩輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在院前心肺復(fù)蘇急救中搶救成功率差別不大[3]，且操作簡(jiǎn)便，容易掌握，但不能長(zhǎng)時(shí)間使用。目前的球囊―面罩輔助通氣操作時(shí)最大困難是無(wú)法保證穩(wěn)定有效的潮氣量。

3.1.4喉罩（LMA） 與面罩相比，LMA通氣更安全可靠，雖然不能絕對(duì)保證能防止誤吸，但研究已證實(shí)，LMA與球囊―面罩相比反流發(fā)生率確實(shí)低很多，誤吸很少見(jiàn)，與氣管插管相比LMA同樣可以提供通氣，訓(xùn)練置放的位置更簡(jiǎn)單，因?yàn)長(zhǎng)MA不需要使用喉鏡和暴露聲門(mén)，尤其在患者出現(xiàn)昏迷、吞咽反射和喉反射消失時(shí)操作更為方便，對(duì)于可能存在頸部損傷或?yàn)檫M(jìn)行氣管插管所必須的位置達(dá)不到要求時(shí)，LMA具有更大的優(yōu)勢(shì)。

3.1.5氣管插管 復(fù)蘇人員用非侵入性措施無(wú)法保證昏迷病人足夠通氣或患者缺少保護(hù)性反射（如昏迷、以及驟停等）時(shí)可行氣管插管緊急氣道。氣管插管供氧質(zhì)量高、且穩(wěn)定性好，不易造成供氧中斷，更是后期復(fù)蘇呼吸支持的主要方式，現(xiàn)場(chǎng)緊急氣管插管需要專業(yè)的技術(shù)，且院前急救環(huán)境差，不同于院內(nèi)，有報(bào)道在正常情況下，技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員仍有3%左右的失敗率[6]，在插管操作時(shí)，人工呼吸的中斷時(shí)間應(yīng)小于30s。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1技術(shù)要求 我院120急救站按照《青島市急救醫(yī)療中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》和《青島市急救中心管理規(guī)范》的要求，定期組織學(xué)習(xí)并每年組織二次業(yè)務(wù)技能操作考核，特別是心肺復(fù)蘇、氣管插管、創(chuàng)傷等技能操作，以加強(qiáng)和提高現(xiàn)場(chǎng)急救的處置能力。

3.2.2設(shè)備保障 我站各急救人員都配備了院前急救包、包中含有口咽通氣管、面罩、喉罩、氣管插管及呼吸皮囊、喉鏡等呼吸支持物品，值班救護(hù)車上配備了JIXI-H-100C型急救呼吸機(jī)，此舉從設(shè)備層面上保障了救治的有效性。

3.2.3普及程度 隨著第一目擊者概念的提出以及急救知識(shí)和急救技能的社會(huì)普及率不斷提高，全民急救知識(shí)的培訓(xùn)已滲透到社會(huì)的每一個(gè)角落。我院120急救站經(jīng)常組織急救知識(shí)宣教，以普及和提高群眾性急救常識(shí)和初步急救技能，此舉從社會(huì)層面上縮短了應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，為后續(xù)的搶救和治療打下了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]符燕妹，王崢，邱秀娟，等。口咽通氣管在院前急救中的應(yīng)用[J]，山東醫(yī)藥，2008，48（14）：152

[2]朱榮琴。面罩吸氧法與鼻塞吸氧法的療效比較[J]，中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2008（16）：68

[3]邵效，鄧活，陳巍宇，等。兩種心肺復(fù)蘇方式在院前急救中的對(duì)比研究[J]，海南醫(yī)學(xué)，2010，21（8）：34-35

[4]吳軍，楊雍，袁曉玲，等。面罩球囊輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在心臟停搏院前急救中的療效比較[J]，四川醫(yī)學(xué)，2007，28（9）：1011-1012

[5]國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南講座（急救醫(yī)學(xué)與危重病討論版）[OL]，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，/html

第8篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理隱患；預(yù)防措施

急診科的特點(diǎn)是急、危、重、患者多，工作節(jié)奏快，不確定因素多。因此，急診科護(hù)士必須具備應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)嫻熟、思維超前,有預(yù)見(jiàn)性,處事果斷敏捷。能結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和患者愿望,整合患者復(fù)雜的資料信息，作出較好準(zhǔn)確的護(hù)理方案，為患者服務(wù)［1］?，F(xiàn)總結(jié)多年來(lái)在急診科工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)護(hù)理隱患進(jìn)行原因分析，制定預(yù)防措施。

1 急診科護(hù)理工作常見(jiàn)隱患

1.1 應(yīng)急能力低 由于護(hù)理人員的素質(zhì)參差不齊，一部分人員不注重學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)老化，預(yù)見(jiàn)性差，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差;不能獨(dú)立應(yīng)對(duì)急、危、重癥患者急救及護(hù)理。

1.2 安全意識(shí)較差 ①平時(shí)不注意學(xué)習(xí)搶救設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、消毒［2］。一般故障的排除;替代的方法。②毒麻、搶救藥品的保管、請(qǐng)領(lǐng)不及時(shí)，帳物不符。③個(gè)別護(hù)士抱有僥幸心理，麻痹大意，得過(guò)且過(guò)。④違反規(guī)章制度和操作流程。

1.3 責(zé)任心不強(qiáng) ①個(gè)別護(hù)士以能熟練完成各項(xiàng)技術(shù)性工作為主要任務(wù)，對(duì)工作中遇到的很多有價(jià)值的問(wèn)題不善于發(fā)現(xiàn)，更不善于思考。②搶救患者的口頭醫(yī)囑未聽(tīng)清，錯(cuò)用或重復(fù)用藥。③病情觀察不及時(shí)或觀察不仔細(xì)，不能準(zhǔn)確判斷異常情況的來(lái)源，甚至反應(yīng)麻木，不知所措。

1.4 法律意識(shí)淡薄 ①病情記錄不及時(shí)，不全面，造成事后患者或家屬作為指證醫(yī)院的依據(jù)。②對(duì)疼痛折磨、醉酒以及無(wú)經(jīng)濟(jì)能力的患者處置不妥，造成對(duì)病情的錯(cuò)誤判斷，治療程序混亂等。③告知義務(wù)不能有效落實(shí)，造成日后投訴、糾紛等。

1.5 院前急救易出現(xiàn)的隱患 ①呼救電話接聽(tīng)不祥、未詳細(xì)詢問(wèn)病情、發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)，導(dǎo)致延誤患者的搶救。②出診速度慢，未按規(guī)定時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，延誤搶救。③搶救物品準(zhǔn)備不全、不充分、不適用，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)搶救不力。④搶救技術(shù)不過(guò)硬。如：靜脈穿刺不成功、未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液故障、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)操作不熟練、心肺復(fù)蘇的力度、部位不準(zhǔn)確，心電監(jiān)測(cè)電極板位置不準(zhǔn)確，直接影響院前急救質(zhì)量。⑤病情觀察誤差，誤診，導(dǎo)致?lián)尵戎委煙o(wú)效。如：牙痛、腹痛、胃痛不能考慮到心梗的前兆。⑥途中轉(zhuǎn)運(yùn)交代不詳。造成昏迷患者發(fā)生窒息、外傷出血過(guò)多造成休克等。

2 預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)急診科護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)，使急診科護(hù)士掌握專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，急診科常見(jiàn)疾病的觀察方法及護(hù)理要點(diǎn)，搶救儀器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)及一般故障的排除和替代方法。認(rèn)真做好搶救儀器的交接、管理、保養(yǎng)、維護(hù)等工作。定期組織理論、操作、急救設(shè)備(如：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇)應(yīng)用能力的培訓(xùn)和考核。

2.2 培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心、同情心，熱情接待患者，使患者感到可親。嫻熟的技術(shù)、良好的醫(yī)德，使患者感到可信、安全。了解患者所想、所需，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，滿足基本需要，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，融洽醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛。

2.3 加強(qiáng)法律意識(shí) ①嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)一注意”，搶救患者口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，執(zhí)行后保留空的安瓿，搶救結(jié)束后核對(duì)，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。應(yīng)用急救藥品搶救危重患者是臨床醫(yī)生急救意識(shí)的一種體現(xiàn)，而護(hù)士對(duì)搶救藥品的應(yīng)用則是醫(yī)生急救思維的延伸。②在搶救現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)、護(hù)人員要密切配合，積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的各種情況。不得長(zhǎng)吁短嘆，互相指責(zé)，更不得無(wú)視患者危險(xiǎn)的發(fā)生。培養(yǎng)敏銳的觀察力，對(duì)遇到有價(jià)值的問(wèn)題善于發(fā)現(xiàn)。急、危重癥患者經(jīng)過(guò)積極的搶救治療后，進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段，此時(shí)的病情觀察工作通常是通過(guò)護(hù)士完成的。這就需要護(hù)士敏銳的觀察力，合格的護(hù)士對(duì)病情有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)突發(fā)的病情變化有獨(dú)立思考和搶救能力［3］。在一定程度上能阻止醫(yī)療事故的發(fā)生。如：有一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，訴頭痛劇烈、嘔吐。此時(shí)護(hù)士提醒醫(yī)生給患者做CT檢查，結(jié)果顯示再次出血。病情觀察不應(yīng)僅限于對(duì)生命體征的觀察，例如高血壓患者發(fā)生腦疝后，通過(guò)降低顱壓的脫水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，檢查患者血壓已降下來(lái)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮是甘露醇的利尿作用引起的尿潴留等。

2.4 院前急救防范措施 ①堅(jiān)持常年不懈地對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、復(fù)合外傷的處理等訓(xùn)練和考核。②認(rèn)真接聽(tīng)呼救電話、問(wèn)清患者的病情及個(gè)人信息，針對(duì)患者的病情備齊必要的搶救物品、儀器、藥品。③發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)與院部取得聯(lián)系。

2.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 每次搶救結(jié)束后都要總結(jié)本次搶救過(guò)程中的得與失，并集體討論，成功之處要形成制度，不足之處要制定改進(jìn)措施。

通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，積累了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，科內(nèi)護(hù)士的應(yīng)急能力、觀察力有了很大的提高，患者的安全得到了保障，科內(nèi)差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率也有了明顯的下降。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉虹.循證護(hù)理教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，16(5)：75.

第9篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)范文

供電企業(yè)的員工，由于接觸電氣設(shè)備的機(jī)會(huì)比其他行業(yè)多，觸電的可能性也相對(duì)較大。人觸電后雖然呼吸中斷，心跳停止，但只要及時(shí)搶救，方法正確，一般是能救活的?！峨姌I(yè)安全工作規(guī)程》明確規(guī)定：“學(xué)會(huì)緊急救護(hù)法，特別要學(xué)會(huì)觸電急救?！薄豆╇娖髽I(yè)安全性評(píng)價(jià)》也要求“所有工作人員要掌握觸電急救及心肺復(fù)蘇法，并要經(jīng)過(guò)模擬人的培訓(xùn)”。因此，觸電急救的培訓(xùn)工作是供電企業(yè)安全培訓(xùn)工作的一個(gè)重點(diǎn)。以往每年都開(kāi)展觸電急救的培訓(xùn)，但每年都發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)人員觸電急救知識(shí)淡忘，模擬人急救不成功。

1培訓(xùn)效果差的原因

(1)由于開(kāi)展觸電急救培訓(xùn)主要由安監(jiān)人員負(fù)

責(zé)，畢竟不是專業(yè)的培訓(xùn)人員，授課時(shí)只能照本宣科，從而影響了培訓(xùn)效果。

(2)培訓(xùn)考核力度不夠，對(duì)觸電急救培訓(xùn)工作

的重要性認(rèn)識(shí)不足，開(kāi)展培訓(xùn)工作只是為了完成任務(wù)，沒(méi)有認(rèn)真、嚴(yán)格地考核受訓(xùn)人員是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)。

(3)部分受訓(xùn)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，接受培

訓(xùn)也只是應(yīng)付，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，不認(rèn)真，隨學(xué)隨忘，且存在僥幸心理，認(rèn)為學(xué)習(xí)觸電急救沒(méi)有什么用，學(xué)習(xí)興趣不高。

(4)培訓(xùn)器材相對(duì)落后，模擬人已使用多年，功能落后且時(shí)而失靈，衛(wèi)生條件相對(duì)較差，受訓(xùn)人員不愿意接受模擬人實(shí)際操作培訓(xùn)。

(5)培訓(xùn)形式單調(diào)，每次培訓(xùn)的人數(shù)過(guò)多，理

論知識(shí)培訓(xùn)及考核后，一哄而散。

(6)觸電急救培訓(xùn)工作1年只開(kāi)展1次，平時(shí)未能進(jìn)行復(fù)習(xí)演練，受訓(xùn)人員容易遺忘所學(xué)知識(shí)。

2提高培訓(xùn)效果的措施

(1)提高培訓(xùn)人員對(duì)觸電急救培訓(xùn)工作重要性

的認(rèn)識(shí)。觸電急救培訓(xùn)是為員工構(gòu)筑生命的保護(hù)屏障，能最大限度地減少死亡事故的發(fā)生。因此必須從思想上加以重視，認(rèn)識(shí)提高了，責(zé)任心增強(qiáng)了，培訓(xùn)工作才不至流于形式，培訓(xùn)工作才能取得實(shí)效。

(2)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的考核力度，把觸電急救理論知識(shí)及模擬操作考核與年度《安規(guī)》考試掛鉤，電氣工作人員必須參加觸電急救培訓(xùn)并經(jīng)考核合格且《安規(guī)》考試合格方可上崗。

(3)培訓(xùn)人員應(yīng)做好自我“充電”，熟悉觸電急救的理論知識(shí)和操作技能；了解培訓(xùn)對(duì)象，有針對(duì)性地制定培訓(xùn)計(jì)劃。只有充分做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作才能取得預(yù)期的效果。

(4)安全培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，特別是觸電急救這種搶救技術(shù)，希望通過(guò)一二次培訓(xùn)就使受訓(xùn)人員掌握全部?jī)?nèi)容是不現(xiàn)實(shí)的。因此制定了年度培訓(xùn)計(jì)劃，使員工逐步熟練掌握觸電急救的方法。同時(shí)，要求班組利用安全活動(dòng)日復(fù)習(xí)觸電急救的有關(guān)內(nèi)容，以增強(qiáng)受訓(xùn)人員的記憶，鞏固學(xué)習(xí)效果。

(5)提高受訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣和積極性。心肺復(fù)蘇法不但適用于觸電后的搶救，同樣適用于溺水、心肌梗塞、交通事故、旅游事故等造成的呼吸、心跳停止的情況，與日常生活息息相關(guān)。要使受訓(xùn)人員認(rèn)識(shí)到掌握“觸電急救法”是利己利人的好事，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變到“我要學(xué)”，提高學(xué)習(xí)的積極性。

(6)改善培訓(xùn)器材，新購(gòu)置的“自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人”，有初學(xué)練習(xí)、單人考核、雙人考核3種操作方式，能打印操作情況，如按壓、吹氣次數(shù)，操作時(shí)間等，方便評(píng)定考試成績(jī)和總結(jié)操作經(jīng)驗(yàn)；另外，購(gòu)置的一次性CPR訓(xùn)練面膜，1人1片，以防交叉感染，使受訓(xùn)人員放心。