心肺復(fù)蘇后患者急診護(hù)理探析

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【摘要】目的研究心肺復(fù)蘇后患者實(shí)施急診護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響。方法選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科54例行心肺復(fù)蘇的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組27例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理，對(duì)2組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)2組患者28d存活率與治療效果。結(jié)果觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，28d存活率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于急診科行心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定其各項(xiàng)生命體征，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇急診護(hù)理康復(fù)效果影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科收治的54例行心肺復(fù)蘇患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組27例。排除合并惡性腫瘤、重癥感染、心肝腎重癥疾病以及存在嚴(yán)重心腦功能障礙的患者。觀察組男15例，女12例，年齡32歲~65歲，平均年齡（44.24±4.60）歲；心血管疾病引起的12例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的10例、交通事故以及其他意外引起的5例。對(duì)照組男14例，女13例；年齡33歲~67歲，平均年齡（45.30±4.65）歲；心血管疾病引起的11例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的9例、交通事故以及其他意外引起的7例。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者行心肺復(fù)蘇搶救措施后，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè)，同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理，其主要內(nèi)容：①在患者實(shí)施CPCR術(shù)成功后，需要安排固定的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，確保對(duì)患者狀況的掌握。尤其是對(duì)于并發(fā)癥需要加以預(yù)防。②術(shù)后按摩。在心肺復(fù)蘇完成后，護(hù)理人員需要適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行腦部按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身恢復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善其各項(xiàng)功能的恢復(fù)狀況。③心理干預(yù)。對(duì)于尚未恢復(fù)意識(shí)的患者，可引導(dǎo)患者家屬與其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流，以刺激神經(jīng)；對(duì)于已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)的患者，需要積極了解患者的狀況，使之保持心情舒暢，配合治療的順利開展。④在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，患者可能會(huì)存在一些不良反應(yīng)，需要針對(duì)這些不良反應(yīng)加以護(hù)理，以降低其對(duì)患者恢復(fù)的影響。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，必須要保證其時(shí)效性，盡可能縮短護(hù)理時(shí)長(zhǎng)，以提升護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者的昏迷狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高越好[2]。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)臨床效果進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率在75%以上；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率在30%以上；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率低于30%。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)2組患者28d后的存活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評(píng)分比較觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組28d存活率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

當(dāng)前隨著各種疾病與意外的發(fā)生，臨床使用心肺復(fù)蘇術(shù)的頻率也在不斷提高。正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，是保證急診患者生命的基本前提，也是對(duì)急診人員的基本要求。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，臨床逐漸將心肺復(fù)蘇術(shù)規(guī)范化、程序化，從而降低了實(shí)施難度，提升了搶救成功率。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用心肺復(fù)蘇術(shù)所搶救的心搏驟停、休克等患者數(shù)量增加。然而臨床工作本身具有一定的隨機(jī)性，面臨的情況也會(huì)存在差異，因此不少醫(yī)護(hù)人員都在對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行研究，以期其搶救流程能夠更加合理，提升搶救效果。近幾年來(lái)不少醫(yī)務(wù)工作者提出，心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施后患者的基本狀況雖已穩(wěn)定，并不表示患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)[4]。然而常規(guī)的護(hù)理措施卻并沒有體現(xiàn)出這一點(diǎn)，其護(hù)理內(nèi)容以癥狀為主，且多以病情觀測(cè)為工作內(nèi)容。這就很容易使得患者在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)后，由于不良反應(yīng)的發(fā)生或者并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。針對(duì)此種現(xiàn)象我院提出了心肺復(fù)蘇后患者需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理策略。而在急診室中，以護(hù)理的時(shí)效性與對(duì)癥性為第一原則，因此，提倡應(yīng)用急診護(hù)理。在我院所提出的急診護(hù)理中，不僅對(duì)護(hù)理人員正確使用心肺復(fù)蘇的流程與手法掌握有所要求，也對(duì)其預(yù)后能力進(jìn)行明確。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須充分意識(shí)到心肺復(fù)蘇對(duì)患者可能產(chǎn)生的影響，同時(shí)結(jié)合患者的基本狀況，針對(duì)其術(shù)后可能會(huì)存在的并發(fā)癥，采取合理的規(guī)避策略。再者，實(shí)施心肺復(fù)蘇后，多數(shù)患者的腦部功能仍舊存在缺損，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑤椭颊呋謴?fù)。針對(duì)已經(jīng)清醒的患者，疾病的存在可能會(huì)使得其負(fù)性情緒滋長(zhǎng)，護(hù)理人員需要與其進(jìn)行積極的溝通，以達(dá)到疏導(dǎo)的目的。在整個(gè)工作中，必須要正確認(rèn)識(shí)到家屬的地位，盡可能發(fā)揮家屬的作用，以提升護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，且治療總有效率明顯高于對(duì)照組，28d存活率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說(shuō)，觀察組采用的護(hù)理策略更能夠保證患者的生命健康，臨床適用性較強(qiáng)。總而言之，對(duì)于急診科行心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理，能夠有效穩(wěn)定其各項(xiàng)生命體征，從而降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃美娟，陳智萍.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（11）：1457-1458.

[2]張艷梅.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：173-174.

[3]粟芳.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：226-227.

[4]張艷艷.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1889-1890.

作者：曾麗青 單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院