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心肺復(fù)蘇包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)和高級(jí)生命支持(ACLS),非專業(yè)人士要了解和掌握的是前者。而基礎(chǔ)生命支持包含識(shí)別、心肺復(fù)蘇和除顫。
識(shí) 別
意識(shí)的判斷 用雙手輕拍患者雙肩,大聲問(wèn):“喂,你怎么了?”
檢查呼吸 觀察患者胸部起伏約5秒,如果沒(méi)有或不能正常呼吸(即無(wú)呼吸或僅僅是喘息),則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。
呼 救 啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到自動(dòng)體外除顫器(AED),告知急救系統(tǒng)(120):地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。
假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常,施救者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
心肺復(fù)蘇(CPR)
建立有效循環(huán) 首先檢查脈搏(非專業(yè)人員可省略),1歲以上觸摸頸動(dòng)脈,1歲以下觸摸肱動(dòng)脈,檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒,如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器(AED)。
立刻胸外心臟按壓,先以右手的中指、食指定出肋骨下緣,而后將左手掌側(cè)放在胸骨下1/3,使左手掌底部在劍突上,右手置于左手上,手指鎖住,交叉抬起。為確保有效按壓: 1)患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面; 2)施救者肘關(guān)節(jié)伸直,上肢呈一直線,雙肩正對(duì)雙手,按壓的方向與胸骨垂直;3)對(duì)正常體型的患者,按壓深度至少5厘米;4)每次按壓后,雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置,放松時(shí)雙手不要離開胸壁,保持雙手位置固定;5)在一次按壓周期內(nèi),按壓與放松時(shí)間各為50%;6)更換按壓者時(shí),每次更換盡量在5秒內(nèi)完成;7)心肺復(fù)蘇過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷;8)按壓頻率至少每分鐘100次。
開放氣道 舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞的最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷,清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí),可一手按壓開下頜,另一手用食指將固體異物鉤出,或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物,并使患者仰頭。
人工呼吸 始終保持氣道開放,捏緊患者鼻子,施救者口唇覆蓋患者口唇,避免漏氣,“正?!蔽鼩夂缶徛禋猓?秒以上),患者胸廓明顯抬起,然后松口、松鼻至氣體呼出,胸廓回落,頻率為8~10次/分鐘,避免過(guò)度通氣。
按壓和通氣比值保持30:2 (成人、嬰兒和兒童)。
除 顫
條件許可,應(yīng)盡快連接并使用自動(dòng)體外除顫器(AED),盡可能縮短電擊前后胸外按壓的中斷,每次電擊后立即從按壓開始心肺復(fù)蘇。
重新評(píng)價(jià)
單 人 5個(gè)按壓/通氣周期(約2分鐘)后,再次檢查和評(píng)價(jià),如仍無(wú)循環(huán)體征,立即重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇(CPR);培訓(xùn);教師授課法;視頻指導(dǎo)自學(xué)法
CPR training of medical staff
Liu Dong-xia
【Abstract】Objective:Analysis and evaluation of teachers, teaching methods and video guide for medical staff self-study method of cardiopulmonary resuscitation (CPR) training effect. Methods: 46 different departments in our hospital were divided into two groups training in CPR techniques, and training time, analysis and assessment scores. Results: of the two training methods of teaching the same effect, but the self-study method is more economical in time. Conclusion:The self-guided method using video training, medical personnel can effectively grasp the CPR function, is conducive to large-scale training activities.
【Keywords】cardiopulmonary resuscitation (CPR); training; teachers teaching method; video guide self-study method心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是對(duì)心跳驟停的最有效的急救措施[1],因此醫(yī)務(wù)人員(包括非急診科醫(yī)生及臨床輔助科室人員)均需要熟練掌握CPR技術(shù)[2],為了普及心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和規(guī)范操作程序,提高急救技術(shù)水平,我院急救中心對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了CPR知識(shí)和技能的培訓(xùn),現(xiàn)報(bào)告如下:
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象:選擇我院臨床輔助科室(放射,超聲及心電圖)的醫(yī)護(hù)人員,包括醫(yī)生,護(hù)士,醫(yī)技人員共46人隨機(jī)分為兩組,其構(gòu)成情況見表1。
授課組(組1)由我院急診科教師編寫教材并授課及示范演示和輔導(dǎo)訓(xùn)練;自學(xué)組(組2)學(xué)員在示教室跟隨光盤邊看錄像邊在模型上進(jìn)行練習(xí)操作。培訓(xùn)結(jié)束由我院組織考核小組按操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位學(xué)員進(jìn)行技術(shù)考核。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)時(shí)間:授課組培訓(xùn)花費(fèi)時(shí)間3h~4h,平均3h30min;自學(xué)組培訓(xùn)花費(fèi)時(shí)間1h~1h30min;平均1h10min。
2.2培訓(xùn)效果:兩組學(xué)員得分情況,基本無(wú)顯著差別,但在評(píng)估病人及開放氣道步驟得分授課組由于自學(xué)組,各流程平均得分情況見表2。
在新形勢(shì)下,如何利用先進(jìn)的教學(xué)工具提高教學(xué)效果是當(dāng)前臨床教學(xué)的研究熱點(diǎn)[3]。通過(guò)本次培訓(xùn)可以看出授課組與自學(xué)組的教學(xué)效果基本相同,但從評(píng)估病人和開放氣道步驟的得分情況可見由教師指導(dǎo)演示訓(xùn)練的教學(xué)效果較跟隨光盤自學(xué)的效果好,提示在制作下一代光盤產(chǎn)品中應(yīng)加強(qiáng)以上信息的傳遞。
與授課組相比較,自學(xué)組最大的優(yōu)勢(shì)是節(jié)約了CPR培訓(xùn)時(shí)間,這主要是節(jié)約了教師授課及反復(fù)演示的時(shí)間。自學(xué)組的另一優(yōu)勢(shì)是學(xué)員可以自己跟據(jù)隨班次靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間。醫(yī)院24h工作的特殊性決定了很難有時(shí)間將所有工作人員集中起來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)。正是由于自學(xué)法學(xué)習(xí)時(shí)間短,時(shí)間靈活,所以更適合那些沒(méi)有時(shí)間參加授課,習(xí)慣自學(xué)的人們,使參加學(xué)習(xí)的人數(shù)更多。而且由教師授課,會(huì)受教師人數(shù)的限制而影響班級(jí)的大小,培訓(xùn)課時(shí)的安排等,自學(xué)法卻不會(huì)受此影響,學(xué)員可以根據(jù)自己的日程安排隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),并且可以在培訓(xùn)后不斷地進(jìn)行復(fù)習(xí)和操練。
4結(jié)論
在醫(yī)院內(nèi)利用自學(xué)法對(duì)工作人員進(jìn)行CPR培訓(xùn)可以使工作人員有效地把握CPR技能,并且可以節(jié)約培訓(xùn)時(shí)間,有助于開展大規(guī)模的培訓(xùn)活動(dòng),提升培訓(xùn)數(shù)量,提高醫(yī)務(wù)人員的急救水平。
參考文獻(xiàn)
[1]陳莉. 護(hù)理人員快速有效普及心肺復(fù)蘇術(shù)的體會(huì)[J].光明中醫(yī),2009,24(1):154
關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)同組; 模擬演練; 急診管理
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0545-02
急診科是急、危、重患者的搶救中心,在臨床搶救中,不僅需要醫(yī)務(wù)人員過(guò)硬的搶救技能,迅速準(zhǔn)確的判斷,而且需要醫(yī)護(hù)之間默契配合與協(xié)調(diào),醫(yī)患之間的良好溝通和醫(yī)療文書的及時(shí)規(guī)范的書寫[1]。避免由于工作的不協(xié)調(diào),考慮不周,醫(yī)患溝通欠缺和醫(yī)療文書書寫不規(guī)范而影響病人的救治和醫(yī)患矛盾。醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作是危機(jī)重癥病人能否得到及時(shí)救治的前提,在分秒必爭(zhēng)的搶救現(xiàn)場(chǎng),醫(yī)生、護(hù)士作為搶救團(tuán)隊(duì)不可缺少的參與者,其救治配合是否到位,與搶救的效果密切相關(guān)。在構(gòu)建和諧社會(huì)的氛圍下, 作為窗口科室, 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系, 實(shí)現(xiàn)病人滿意服務(wù),是急診科全體護(hù)理人員的目標(biāo), 也是一種挑戰(zhàn)。作為護(hù)理管理者, 掌握護(hù)理理念, 更新管理知識(shí), 把護(hù)理文化知識(shí)應(yīng)用到管理中, 有效引導(dǎo)護(hù)理人員, 充分理解流程再造, 接受流程管理, 將以人為本的護(hù)理文化建設(shè)應(yīng)用于流程管理中, 顯示出更深層次的文化底蘊(yùn),是我們開展醫(yī)護(hù)同組情景模擬演練最終的目的。我科將醫(yī)護(hù)同組情景模擬演練的急救培訓(xùn)模式應(yīng)用于急診管理中, 取得了較好的效果,報(bào)道如下。
1 一般資料
培訓(xùn)對(duì)象:參培的急診科護(hù)士共20人年齡20歲~42歲,其中男護(hù)士2人;工作1年~ 2年10人, 3年~ 6年6人, 6年以上4人; 護(hù)士12人, 護(hù)師5人,主管護(hù)師2人, 副主任護(hù)師1人; 大專學(xué)歷(包括大專在讀) 15人, 本科5人。參與培訓(xùn)的醫(yī)生15人, 均工作2 年以上, 碩士以上學(xué)歷, 住院醫(yī)師5人, 主治醫(yī)師9人, 副主任醫(yī)師1人, 年齡25歲~ 50歲。
2 方法
2.1 培訓(xùn)前動(dòng)員:科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織召開動(dòng)員會(huì),分析急危重癥的現(xiàn)狀及團(tuán)隊(duì)救治水平,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)前動(dòng)員, 讓全科人員意識(shí)到急危重癥患者“重、急、不可預(yù)測(cè)”而科室團(tuán)隊(duì)合作救治能力有待提高,年輕的醫(yī)生、護(hù)士多,缺乏臨床救治經(jīng)驗(yàn),通過(guò)培訓(xùn)前動(dòng)員,增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)合作搶救的認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的興趣。并對(duì)培訓(xùn)的案例預(yù)先進(jìn)行理論知識(shí)及搶救流程的復(fù)習(xí), 為培訓(xùn)做好準(zhǔn)備。
2.2 組建急救培訓(xùn)小組:選擇具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練搶救技術(shù)且具有較好的講授輔導(dǎo)能力的臨床骨干成員組成急救培訓(xùn)小組, 該小組由3名醫(yī)生和4 名護(hù)士組成,分別為一線住院醫(yī)生、二線主治醫(yī)生(擔(dān)任急救培訓(xùn)小組組長(zhǎng))、三線主任醫(yī)生各1名,護(hù)士長(zhǎng)1名,高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名,責(zé)任護(hù)士2名。組長(zhǎng)選擇培訓(xùn)案例,制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容和步驟,確定培訓(xùn)目標(biāo),包括角色分配,案例病情的發(fā)展,制作清晰的搶救操作流程,確定培訓(xùn)場(chǎng)地等,并由科主任及急救小組的成員共同審核補(bǔ)充完善, 最后確定團(tuán)隊(duì)合作的急救培訓(xùn)模式。
2.3 制訂培訓(xùn)計(jì)劃:培訓(xùn)計(jì)劃緊密結(jié)合臨床, 針對(duì)急診搶救病人病情分為3 個(gè)模式,。設(shè)定模擬場(chǎng)景, 小搶救由1 名醫(yī)生對(duì)1 名護(hù)士來(lái)完成。內(nèi)容包括: 心電血壓血氧監(jiān)護(hù), 吸氧, 建立一組靜脈通路,急查心電圖、血糖、血生化等, 強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的緊密配合; 中搶救由1 名醫(yī)生和兩名護(hù)士來(lái)完成, 內(nèi)容在一對(duì)一的基礎(chǔ)上增加了無(wú)創(chuàng)呼吸、建立兩條靜脈通路、急查動(dòng)脈血?dú)?、電除顫等急救技術(shù), 增加了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間的配合; 大搶救則是至少在兩名醫(yī)生和3 名護(hù)士基礎(chǔ)上來(lái)完成, 內(nèi)容涵蓋了急診所有常見的急救技術(shù), 包括心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)輔助呼吸、深靜脈置管等急救技術(shù)的配合, 強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間要有組織、有分工、有協(xié)作共同完成。院前有一名醫(yī)生一個(gè)護(hù)士?jī)蓚€(gè)支持中心工人,內(nèi)容包含早期呼救、早期復(fù)蘇、早期急救技術(shù):解救、止血、包扎、固定、搬運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)。輸液觀察室重點(diǎn)是過(guò)敏性休克的搶救流程。
2.4 培訓(xùn)方式:如參與大搶救中3 名護(hù)士分別進(jìn)行角色分工: 護(hù)士A 負(fù)責(zé)呼吸道的管理, 包括氣管插管配合、呼吸機(jī)使用、生命體征監(jiān)測(cè); 護(hù)士B 負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)建立, 包括靜脈通路的建立、給藥、血標(biāo)本采集; 護(hù)士C 負(fù)責(zé)外援巡視, 包括藥物抽取、記錄、對(duì)外聯(lián)系。護(hù)士A 在完成呼吸機(jī)的使用后, 立即配合醫(yī)生進(jìn)行其他工作, 包括深靜脈置管、導(dǎo)尿等。院前情景模擬如下:(1)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng):一人頭頂部左側(cè)大出血;一人左小腿小面積輕度燒傷;一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(2)某地發(fā)生地震:一人腹部右側(cè)外傷腸管溢出;一人頸椎骨折;一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(3)某地發(fā)生刑事案件:一人左前臂中段骨折;一人腹部左側(cè)被匕首扎傷,未拔出匕首;一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(4)某道路發(fā)生交通事故:一人右前臂大出血;一人左小腿發(fā)生肢體離斷傷;一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇等。輸液留查室情景模擬某病人輸青霉素時(shí)訴心慌胸悶,出冷汗。所有流程按照職責(zé)嚴(yán)格分工, 各小組在2 個(gè)月時(shí)間內(nèi)場(chǎng)景模擬和實(shí)際搶救中反復(fù)進(jìn)行演練,不斷歸納總結(jié), 改進(jìn)完善。
3 評(píng)價(jià)方法
3.1 一對(duì)一、一對(duì)二急救技術(shù)的配合考核由小組中新護(hù)士來(lái)完成, 護(hù)士長(zhǎng)、小教員擔(dān)任考官; 二對(duì)三急救技術(shù)配合由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任考官, 分別對(duì)各小組急救技術(shù)、醫(yī)護(hù)之間及護(hù)護(hù)之間配合進(jìn)行考核, 最終評(píng)選優(yōu)勝選手和最佳小組。對(duì)急診科20名護(hù)士、1 5名醫(yī)生急救技術(shù)培訓(xùn)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
3.2 檢查急診轉(zhuǎn)診單,危重病人護(hù)理記錄單,院前急救病例和氣管插管,深靜脈穿刺等知情同意書的完善程度和規(guī)范程度。
3.3 患者滿意度調(diào)查: 調(diào)查表包括院前配合、入院接待、主動(dòng)服務(wù)、技術(shù)水平4 方面21 項(xiàng)選擇題,每項(xiàng)分滿意、比較滿意、不滿意3 種選擇。
3.4 護(hù)患糾紛發(fā)生數(shù)與去年同期比較:按照《2010年心肺復(fù)蘇指南概要》,《院前急救教程》和我院留查室工作標(biāo)準(zhǔn)和制度考核參訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)前、后急救理論知識(shí)和醫(yī)護(hù)配合能力, 搶救呼吸心跳驟停患者時(shí)心肺復(fù)蘇、氣管插管連接呼吸機(jī)、電除顫、快速建立靜脈通道及應(yīng)用急救藥物等的操作技術(shù)及護(hù)理服務(wù)。
4 結(jié)果
見表1、表2。
5 討論
5.1 醫(yī)護(hù)同組進(jìn)行情景模擬演練促使新護(hù)士更快成長(zhǎng), 培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[2]急救護(hù)士應(yīng)急、急救處理的綜合能力包括敏銳的觀察能力、當(dāng)機(jī)立斷的思維能力、及時(shí)有效的急救技術(shù)操作能力等[3]。新護(hù)士在急診搶救過(guò)程中往往因膽怯心理, 不敢上前或在搶救中束手無(wú)策不知如何應(yīng)對(duì)。醫(yī)護(hù)同組進(jìn)行情景模擬演練將新護(hù)士編入小組, 共同訓(xùn)練, 新護(hù)士不僅很快熟悉了搶救流程, 知道自己在搶救過(guò)程中所擔(dān)任的角色, 并熟練應(yīng)用, 消除了膽怯心理, 能很快在搶救過(guò)程中發(fā)揮自己的作用, 同時(shí)也逐步培養(yǎng)了自己的團(tuán)體意識(shí)。
5.2 通過(guò)情景模擬強(qiáng)化護(hù)患溝通培訓(xùn), 使得護(hù)士衣著整潔、儀表端莊、舉止沉著、化裝得體, 面帶自然而真誠(chéng)的微笑, 使患者消除陌生感, 增加了對(duì)護(hù)士的信任感、安全感, 也展示出護(hù)士群體素質(zhì)和美感,塑造護(hù)士美好的職業(yè)形象[4]; 護(hù)士以樂(lè)觀自信的態(tài)度、可親可敬的形象、溫柔體貼的舉止、耐心細(xì)致的解答來(lái)面對(duì)患者和家屬, 可消除誤解, 建立信任; 護(hù)士運(yùn)用良好的溝通技巧, 幫助患者滿足需要。培訓(xùn)后患者滿意度由89% 上升至98%。情景模擬演練亦有利于發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。根據(jù)人本原理要求, 管理工作的重點(diǎn)應(yīng)放在激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性上,努力為職工自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足創(chuàng)造各種機(jī)會(huì), 將其作為組織得以發(fā)展的關(guān)鍵。我們通過(guò)情景模擬演練, 發(fā)揮她們的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性, 讓護(hù)理人員參與管理和決策, 激發(fā)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感, 通過(guò)鍛煉, 其語(yǔ)言表達(dá)、服務(wù)水平及管理能力都得到了綜合提升。
5.3 院前情景模擬演練營(yíng)造的緊張氣氛,逼真的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,一部分年輕護(hù)士面臨現(xiàn)場(chǎng),情緒緊張,往往感到手足無(wú)措,不能很快克服恐懼心理,從而考核中出現(xiàn)包扎部位錯(cuò)誤和忘記關(guān)閉電源排除險(xiǎn)情等錯(cuò)誤,反映出較薄弱的環(huán)節(jié)在今后的演練中不斷強(qiáng)化。最終情景模擬演練進(jìn)一步樹立了急救的整體性,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)的配合、醫(yī)護(hù)和工人的配合,從表1中院前急救配合的意識(shí)有培訓(xùn)前的93%上升至99%,可見在現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中,醫(yī)護(hù)之間的有效溝通和配合在時(shí)間所限,材料缺乏的情況下使急救技術(shù)更熟練,并且使以人為本的醫(yī)學(xué)理念和“人”的整體性,在急救過(guò)程中能形成、保持和遷移[5]。
5.4 醫(yī)護(hù)同組情景模擬演練過(guò)程中由最高職稱者指揮、發(fā)指令;保持現(xiàn)場(chǎng)安靜、慬慎言語(yǔ),以免造成場(chǎng)面嘈雜混亂或患者誤聽引起不必要的糾紛; 盡早通知其他相關(guān)科室,讓其他科室有準(zhǔn)備的時(shí)間;搶救現(xiàn)場(chǎng)注意與患者溝通,讓患者了解正在發(fā)生的事情。對(duì)家屬也要及時(shí)告知,讓家屬知情同意, 并簽署同意書; 注意人員定位清楚,指揮者發(fā)出的指令要清晰并且具體到人名;規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑并及時(shí)記錄, 記錄者還應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)生命體征、出入量,以利于分析、判斷患者病情,及時(shí)調(diào)整輸入液體量及補(bǔ)液種類; 下一級(jí)醫(yī)生如遇到棘手情況,要盡快求助于上一級(jí)醫(yī)生,以獲得有力的幫助;調(diào)動(dòng)所有能調(diào)動(dòng)的人員參加搶救.通過(guò)模擬演練:現(xiàn)場(chǎng)安靜有序,醫(yī)護(hù)人員熟知搶救流程,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到位且分工明確,指揮者指令清晰,基本處置完成迅速無(wú)漏項(xiàng),與患者及家屬溝通有效,醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng),各種醫(yī)療記錄單規(guī)范和知情同意書完善。醫(yī)、護(hù)、患同組的分組護(hù)理模式后護(hù)理質(zhì)量得到提高[6]。使護(hù)理不良事件發(fā)生率由培訓(xùn)前的8%降至0.7%和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率由培訓(xùn)前95%升至98%。
總之,在急診工作管理中采取醫(yī)護(hù)同組進(jìn)行情景模擬演練能有效地激活了醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神, 避免和減少了各種糾紛和事故的發(fā)生;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率、患者滿意度顯著提升,對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)發(fā)揮了良好的帶教作用, 使急診護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性提高。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:選手;技能大賽;探討
一、備賽情況
1.指導(dǎo)思想
為貫徹全省衛(wèi)生科教工作會(huì)議和《河南省人民政府關(guān)于實(shí)施職業(yè)教育攻堅(jiān)計(jì)劃的決定》(豫政〔2008〕64號(hào))精神,深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革,促進(jìn)“普通教育有高考、職業(yè)教育有技能大賽”的制度建設(shè),推動(dòng)我省衛(wèi)生職業(yè)教育制度創(chuàng)新,積極探索技能型人才培養(yǎng)模式,突出“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育教學(xué)特色,形成“以賽促練,以練促改”的良好局面,促進(jìn)學(xué)校與臨床一線的合作,實(shí)現(xiàn)與崗位的零距離對(duì)接。
2.領(lǐng)導(dǎo)重視
校領(lǐng)導(dǎo)非常重視,把這次競(jìng)賽作為契機(jī),以競(jìng)賽促教育,不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量,為此專門召開了參賽工作會(huì)議,成立了以校長(zhǎng)任組長(zhǎng),主管校長(zhǎng)和教務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。成立了實(shí)訓(xùn)教師、專業(yè)教師、臨床實(shí)踐專家和人文禮儀教師組成的考核、選拔及集訓(xùn)指導(dǎo)小組。小組就選手的選拔、指導(dǎo)老師的組建、實(shí)訓(xùn)器材、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的配置、選手的日常生活和補(bǔ)助等進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)。
3.組建隊(duì)伍
本次中職組大賽分為必賽項(xiàng)目(單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)成人)、選賽項(xiàng)目(密閉式靜脈輸液法、無(wú)菌技術(shù)、鋪麻醉床三選一)。同學(xué)們要在短時(shí)間內(nèi)熟練完成四項(xiàng)操作,可謂是任務(wù)重、壓力大。因此指導(dǎo)教師的組建顯得非常重要。此次大賽的指導(dǎo)教師在護(hù)理專業(yè)教師中選拔了三位教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師。在此次培訓(xùn)中曾兩次聘請(qǐng)二甲醫(yī)院的多位護(hù)理專家對(duì)參賽選手的各項(xiàng)操作進(jìn)行指導(dǎo),使學(xué)生的操作與臨床接軌。
4.選手選拔
本次中職組護(hù)理技能大賽只限2009級(jí)和2010級(jí)全日制在校生。我校2009級(jí)學(xué)生正準(zhǔn)備全國(guó)護(hù)士資格考試的復(fù)習(xí)。所以本次大賽的選手則為10級(jí)全日制在校中職學(xué)生。選手通過(guò)自愿報(bào)名、班主任推薦的方式,首先在班集中選拔出學(xué)生參加全校組織的“臥有病人更換床單法”護(hù)理技能比賽,選出的優(yōu)秀選手代表學(xué)校參加市級(jí)護(hù)理技能比賽。最后選出我校的三名學(xué)生代表參加全省護(hù)理技能大賽。
5.經(jīng)驗(yàn)探討及思考
(1)領(lǐng)悟競(jìng)賽要求
護(hù)理操作技能比賽,既講究正確性和規(guī)范性,又講究科學(xué)性和藝術(shù)性,作為指導(dǎo)教師要認(rèn)真研究,把握每項(xiàng)操作的質(zhì)量?jī)?nèi)涵,研究其中的每個(gè)細(xì)節(jié),精心設(shè)計(jì)每一個(gè)動(dòng)作,從而使操作正確、規(guī)范、流暢、緊湊、美觀,、貼近臨床。在平時(shí)的訓(xùn)練中指導(dǎo)教師要把每次訓(xùn)練當(dāng)作真正的競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng),認(rèn)真記錄訓(xùn)練中每位選手存在的問(wèn)題和操作所需的時(shí)間,不斷調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
(2)真人與模擬實(shí)訓(xùn)
“靜脈輸液”的訓(xùn)練是真人實(shí)操訓(xùn)練,訓(xùn)練中強(qiáng)調(diào)選手要嚴(yán)格地按照“三查七對(duì)”過(guò)程,嚴(yán)守操作規(guī)程。同時(shí)靜脈輸液要做到一次穿刺成功,對(duì)于還未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的這同學(xué)來(lái)說(shuō),并不是件容易的事。因此,加強(qiáng)真人實(shí)操顯得尤為重要。大批自愿充當(dāng)模擬病人的自愿者,她們?yōu)檫@兩位同學(xué)取得理想成績(jī)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)考慮到護(hù)理技能比賽易受到儀器設(shè)備、物品型號(hào)不同的影響,為確保訓(xùn)練用物和比賽用物的一致性,我校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)購(gòu)置與比賽模型一致的心肺復(fù)蘇儀等設(shè)備,從而提高了選手訓(xùn)練的有效性。
(3)溝通技巧與人文關(guān)懷的培養(yǎng)
我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中,服務(wù)于細(xì)微之處,營(yíng)造關(guān)心病人、愛護(hù)病人,尊重病人的氛圍”。護(hù)理教育也要緊跟行業(yè)形勢(shì),貼近臨床學(xué)科發(fā)展,把人文關(guān)懷融入護(hù)理教育和技能訓(xùn)練中。我們?cè)谂嘤?xùn)學(xué)生核對(duì)患者姓名時(shí),指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)應(yīng)避免直呼其名和床
號(hào),而是反向詢問(wèn)的形式,如:“我是您的責(zé)任護(hù)士……,請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字?”在和患者的交流中我們則根據(jù)患者的身份,采用“李叔叔或李老師”等稱呼;在靜脈輸液選擇血管時(shí)我們指導(dǎo)學(xué)生要用征求的口吻說(shuō):“李叔叔,今天輸液您想輸哪只手?”在準(zhǔn)備穿刺時(shí)要告知患者:“我現(xiàn)在準(zhǔn)備進(jìn)針了,我會(huì)輕一點(diǎn)的,請(qǐng)您別緊
張……”輸液結(jié)束,安置好病人后要詢問(wèn):“您這樣躺著行嗎?有哪里不舒服請(qǐng)及時(shí)呼叫我”等,從而體現(xiàn)對(duì)患者的尊重,滿足患者個(gè)性化的需求。
(4)微格教學(xué)的應(yīng)用
微格教學(xué)是通過(guò)錄像機(jī)將選手技能操作的全過(guò)程客觀地記錄下來(lái),讓選手觀看自己的技能操作錄像,選手對(duì)每項(xiàng)技能掌握、運(yùn)用情況便一目了然。如:一些不良習(xí)慣、姿勢(shì),老師給選手指出時(shí)選手自己往往意識(shí)不到位。而通過(guò)觀看錄像,選手能夠以一個(gè)旁觀者、評(píng)委的身份來(lái)審視自己的技能操作,客觀地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,找出差距,找到改進(jìn)的方法。然后,指導(dǎo)教師對(duì)選手操作的每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性地指導(dǎo)及強(qiáng)化訓(xùn)練。做到邊講解、邊指導(dǎo)、邊評(píng)價(jià)、邊糾正。指導(dǎo)教師可將技能操作的錄像拷貝到選手的手機(jī)上,供其隨時(shí)觀看,在宿舍、休息時(shí)都可以進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),不受場(chǎng)地、器材的限制,方便靈活,提高效率。同時(shí),選手之間還能相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)化細(xì)節(jié),完善提高。進(jìn)行微格教學(xué)訓(xùn)練時(shí),選手在他人注視下、在錄像機(jī)前進(jìn)行技能操作,有效鍛煉了選手的心理素質(zhì),為應(yīng)賽積累經(jīng)驗(yàn),做好了準(zhǔn)備。
(5)強(qiáng)化心理素質(zhì),提高應(yīng)變能力
在緊張的賽場(chǎng)上保持冷靜的頭腦是比賽取勝的關(guān)鍵。心理素質(zhì)不好的參賽者在比賽中容易造成動(dòng)作變形或技術(shù)失誤。因此,在進(jìn)行技能訓(xùn)練的同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)參賽選手心理素質(zhì)的培養(yǎng)。
①苦練并且熟記操作步驟,將操作步驟細(xì)化,每個(gè)操作步驟力求簡(jiǎn)潔省力,在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上求速度;
②比賽前讓選手做深呼吸,把整個(gè)操作流程在腦海里“過(guò)”一遍,檢查是否備齊各種用物,檢查物品的擺放順序是否正確;
③操作中多與病人溝通和交流,以此來(lái)緩解緊張的心理。
④選手在操作前避免與評(píng)委的目光直接接觸,禁低頭看
地上。
⑤操作中注意力集中,不要想比賽的結(jié)果,專心投入比賽。
二、參賽情況
本次比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作流程是以國(guó)家比賽標(biāo)準(zhǔn)為主,我校代表隊(duì)獲河南省中職組護(hù)理技術(shù)技能大賽團(tuán)體二等獎(jiǎng);參賽的三名選手,分別獲得兩名二等獎(jiǎng)和一名三等獎(jiǎng)。
三、比賽后思考
1.參加比賽要取得好成績(jī)選拔參賽選手非常重要
選拔選手的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮學(xué)生的形象、氣質(zhì)、身高和普通話水平、心理承受能力、溝通能力等綜合素質(zhì),我們的選手在身高、心理素質(zhì)等方面存在差距。
2.專家引領(lǐng)不夠,應(yīng)聘請(qǐng)一些具有護(hù)理技能大賽參賽經(jīng)驗(yàn)或指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)校指導(dǎo)
雖然教師都很努力,但在操作細(xì)節(jié)的把握上與高水平指導(dǎo)教師有一定的差距。
3.對(duì)比賽中有失誤的同學(xué)應(yīng)多鼓勵(lì)
教師應(yīng)避免不良情緒對(duì)學(xué)生造成影響。同時(shí),合理安排比賽前選手的作息時(shí)間,切忌疲勞作戰(zhàn),影響比賽成績(jī)。
護(hù)理技能競(jìng)賽,選手不僅要把精心設(shè)計(jì)的護(hù)理操作展示出來(lái),同時(shí)要將護(hù)理職業(yè)的新理論、新規(guī)范體現(xiàn)在操作過(guò)程中,展現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化、人性化、藝術(shù)化的新風(fēng)貌,通過(guò)護(hù)理操作在減輕患者痛苦,促進(jìn)患者健康的同時(shí),還應(yīng)使護(hù)理操作的執(zhí)行者和接收者都獲得美感而帶來(lái)精神愉悅和美的享受。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 門急診護(hù)理; 實(shí)習(xí)帶教; 臨床護(hù)理路徑
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.5.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)05-0149-03
臨床實(shí)習(xí)是每位護(hù)生必修的課程之一,其是臨床護(hù)理教學(xué)工作中重要的組成部分,可以顯著提升護(hù)生的專業(yè)水平及臨床經(jīng)驗(yàn),為護(hù)生以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理路徑是臨床上提出的新型護(hù)理模式,是一種具有高品質(zhì)、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療護(hù)理模式,該護(hù)理模式是由臨床路徑護(hù)理小組按照標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程對(duì)一類特殊患者進(jìn)行全程臨床路徑護(hù)理干預(yù)[1],可以顯著提高醫(yī)療服務(wù)效率,并控制不合理醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)顯著提升患者的滿意度,保障患者的醫(yī)療安全[2]。為了進(jìn)一步探究在門急診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果,筆者所在科對(duì)46例護(hù)生進(jìn)行了如下過(guò)程探究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自筆者所在醫(yī)院門急診科2014年5月-2016年5月所實(shí)習(xí)的護(hù)生中選取46例參與本次探究,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組(n=23)與對(duì)照組(n=23)。所有護(hù)生均對(duì)此次探究的目的、過(guò)程及帶教方法進(jìn)行了充分了解并表示自愿參與本次探究,同時(shí)簽署了知情同意書。其中觀察組護(hù)生均為女性,年齡最大22歲,最小18歲,平均(18.24±2.12)歲;對(duì)照組護(hù)生也均為女性,年齡最大21歲,最小17歲,平均(18.01±2.24)歲。兩組護(hù)生均已完成學(xué)校的理論課程。兩組護(hù)生年齡、性別、教育程度、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
在對(duì)照組護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。在觀察組護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中行臨床護(hù)理路徑,分4個(gè)階段對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教:護(hù)生上崗前、實(shí)習(xí)初級(jí)階段、實(shí)習(xí)中期階段、實(shí)習(xí)后期階段,每個(gè)學(xué)習(xí)階段結(jié)束后均由帶教小組對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)及帶教滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),具體帶教方法如下。
1.2.1 制定計(jì)劃 門急診科室成立護(hù)理帶教小組,由護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)護(hù)生的帶教滿意度進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。調(diào)查方式為帶教小組下發(fā)問(wèn)卷并指令專人收回問(wèn)卷,調(diào)查時(shí)間分別為每個(gè)學(xué)習(xí)階段結(jié)束前的1周,即實(shí)習(xí)初期、中期及后期等階段的最后1周,對(duì)護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度數(shù)據(jù)采集與分析。
1.2.2 制定教學(xué)路徑表及實(shí)施臨床路徑護(hù)理 成立臨床帶教路徑研究小組,對(duì)護(hù)生的實(shí)際需求及臨床實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查與分析,根據(jù)護(hù)生的臨床實(shí)際情況及需求制定出相適應(yīng)的個(gè)性化臨床帶教教學(xué)路徑表,具體內(nèi)容為,(1)上崗前:由護(hù)理部組織采用集中講座的方法為護(hù)生教學(xué)。臨床帶教路徑內(nèi)容設(shè)定為對(duì)護(hù)生進(jìn)行上崗教育,包括為護(hù)生詳細(xì)講解實(shí)習(xí)醫(yī)院院史、帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境及各科室的分布情況,為護(hù)生詳解護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范及護(hù)理等概況,講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對(duì)護(hù)生工作時(shí)的儀容儀表及護(hù)士禮儀進(jìn)行講解和規(guī)范,提升護(hù)生對(duì)于醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)及法律法規(guī)知識(shí)的了解程度,對(duì)醫(yī)患之間的關(guān)系處理方法進(jìn)行詳細(xì)講解,同時(shí)講解并示范六項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作(經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、生命體征測(cè)量技術(shù)、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)菌技術(shù))及護(hù)理文件書寫與規(guī)范。(2)初級(jí)階段(入科第1周):采用總帶教講解的方法為護(hù)生進(jìn)行教學(xué)。臨床帶教路徑內(nèi)容設(shè)定為帶領(lǐng)護(hù)生熟悉門急診科的環(huán)境、布局及物品放置位置,詳細(xì)了解急診室的常規(guī)工作及各個(gè)班次的工作程序,強(qiáng)調(diào)“無(wú)菌觀念”和“三查八對(duì)一注意”的重要性,熟悉急診患者初步鑒別和處理原則。(3)初期階段(入科第2周):利用下午的時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。臨床帶教路徑內(nèi)容設(shè)定槎曰ど行護(hù)理基礎(chǔ)操作實(shí)習(xí),并對(duì)其實(shí)習(xí)操作流程進(jìn)行合理化規(guī)范,為護(hù)生示范護(hù)理基礎(chǔ)操作程序,并講解其中需要注意的操作方法,示范并講解心肺復(fù)蘇的操作步驟,示教室為護(hù)生提供模型人教具,便于護(hù)生進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練。(4)中期階段(入科第3周):采用總帶教集中指導(dǎo)的方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)。臨床帶教路徑內(nèi)容設(shè)定為強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)水平及操作流程,及時(shí)糾正護(hù)生在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤,并為其進(jìn)行正確操作示范。指導(dǎo)護(hù)生操作流程,提高護(hù)生的護(hù)理技術(shù)水平,詳細(xì)為護(hù)生講解搶救室儀器的使用方法及儀器的保養(yǎng)注意事項(xiàng)。(5)后期階段(入科第4周):采用個(gè)性化指導(dǎo)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué),臨床帶教路徑內(nèi)容設(shè)定為培養(yǎng)護(hù)生對(duì)急危重癥患者的救治能力,熟悉常見急癥的急救措施與方法,培養(yǎng)護(hù)生的預(yù)見性思維及判斷性思維,并完成護(hù)理理論考核及個(gè)人實(shí)習(xí)鑒定。
1.2.3 綜合考核 帶教小組需要詳細(xì)掌握每個(gè)護(hù)生各階段的學(xué)習(xí)情況,并進(jìn)行考核,對(duì)未能掌握的護(hù)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo),增加護(hù)生的掌握程度,直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組護(hù)生行不同護(hù)理實(shí)習(xí)帶教后的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)及帶教滿意度,并進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)綱對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)進(jìn)行評(píng)定;采用自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)定,分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),總滿意度為滿意度和比較滿意度之和。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度及操作成績(jī)比較
觀察組護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)均顯著性優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組護(hù)生的帶教滿意程度比較
觀察組護(hù)生的帶教滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高質(zhì)量的臨床護(hù)理教育可以培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程就是一個(gè)實(shí)現(xiàn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)水平提升、豐富臨床操作經(jīng)驗(yàn)的重要途徑[3]。臨床實(shí)習(xí)可以將護(hù)生的課堂理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作知識(shí),將理論與實(shí)踐互相印證、互相融合,做到將專業(yè)理論知識(shí)完美應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中[4]。提升護(hù)生的整體護(hù)理素質(zhì),因此,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)階段中重要的組成部分,受到學(xué)校以及醫(yī)院的一致重視[5]。
傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教學(xué)習(xí)方法具有隨意性和盲目性,采取跟班跟人的學(xué)習(xí)方法,教學(xué)效果并不理想;臨床護(hù)理路徑實(shí)習(xí)帶教學(xué)習(xí)方法可根據(jù)臨床帶教教學(xué)要求路徑表對(duì)護(hù)生進(jìn)行目標(biāo)明確的帶教計(jì)劃教學(xué),教學(xué)效果較明顯[6]。對(duì)護(hù)生采取階段式的指導(dǎo)和講課可以顯著避免傳統(tǒng)帶教的隨意性和盲目性,增強(qiáng)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的質(zhì)控,保證帶教的有效性[7],提升帶教實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
臨床帶教教學(xué)可以讓觀察組護(hù)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)計(jì)劃,提高護(hù)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性,并提高臨床帶教教學(xué)的教學(xué)效果,使護(hù)生的臨床護(hù)理知識(shí)及操作技能得到明顯提升,增強(qiáng)護(hù)生在護(hù)理工作中的信心,提升護(hù)生的相關(guān)護(hù)理理論及操作技能。
本次研究中,觀察組護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)均顯著性優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
C上所述,在門急診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果比較顯著,對(duì)提升護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、操作成績(jī)及帶教滿意度均有一定的積極作用,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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1急診醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)
隨著社會(huì)進(jìn)步,人們生活方式的改變,對(duì)急診醫(yī)學(xué)人才的要求越來(lái)越高,這就意味著急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須向更高的層次邁進(jìn)。但是,傳統(tǒng)的教學(xué)方法常難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生急診臨床思維方式和掌握臨床技能的目的,這一方面由于原有急診醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃的局限性,使教學(xué)與臨床實(shí)際工作脫節(jié),從而無(wú)法適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展的需要;另一方面,隨著醫(yī)學(xué)招生人數(shù)的增多,醫(yī)學(xué)發(fā)展觀不一,使得其經(jīng)過(guò)原有教學(xué)后仍有在臨床思維局限、實(shí)踐操作水平不高等問(wèn)題。作為教學(xué)醫(yī)院,我院已開展急診醫(yī)學(xué)教學(xué)18年,從開始把急診醫(yī)學(xué)作為選修課到現(xiàn)在列入必修課,由面向醫(yī)學(xué)本科生教育到現(xiàn)在普及到七年制教育和急診醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng),這些變化,對(duì)我們的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。急診醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)及相關(guān)人文科學(xué)的基本理論、知識(shí)和技能,知識(shí)面寬、綜合素質(zhì)高、能夠適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展需要的應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級(jí)專門人才。因此,要求我們必須對(duì)急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革探索,以滿足和適應(yīng)飛速發(fā)展的社會(huì)需求。
2充實(shí)急診教學(xué)內(nèi)容,緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展
急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容往往涉及到多學(xué)科、多領(lǐng)域的理論知識(shí),目前我國(guó)急診醫(yī)學(xué)教育仍沒(méi)有統(tǒng)一的教材,雖然衛(wèi)生部先后組織專家編寫并出版《急診醫(yī)學(xué)》及《急危重癥現(xiàn)代救治方略》兩本教科書和教學(xué)參考書。但急診教學(xué)時(shí)間較短,要全面學(xué)習(xí)急診急救知識(shí)仍較困難,要使學(xué)生達(dá)到從整體上認(rèn)識(shí)常見急危重癥疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,全面系統(tǒng)地領(lǐng)會(huì)和掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、知識(shí)和基本技能,達(dá)到能熟練進(jìn)行急診的基本操作的教學(xué)要求,必須要緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)急救意識(shí)和能力,充實(shí)急診教學(xué)內(nèi)容。筆者先后多次在學(xué)生中進(jìn)行急診教學(xué)內(nèi)容調(diào)查問(wèn)卷,開展帶課教師集體備課,制定了與學(xué)生需求相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,選擇重點(diǎn)教學(xué),讓不同層次的學(xué)生掌握真正實(shí)用的急救知識(shí)和急救技能。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)日新月異,國(guó)內(nèi)外急診急救最新研究成果也層出不窮,與此同時(shí)當(dāng)今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件此起彼伏,如早期的SARS、禽流感爆發(fā)、當(dāng)前的甲流肆虐,地震、礦難等天災(zāi)人禍,使我們要及時(shí)修改急診教學(xué)內(nèi)容,力求做到既符合現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn),又言語(yǔ)通俗、準(zhǔn)確,深入淺出,使教學(xué)內(nèi)容具有新穎性、先進(jìn)性、適應(yīng)性,使學(xué)生更容易理解和掌握,及時(shí)了解和接受新理論、新進(jìn)展,讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想,有利于把理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高課堂教學(xué)效率與授課質(zhì)量,為醫(yī)學(xué)生的終生學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)生臨床急救課程存在重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象,將心肺復(fù)蘇、氣管插管人體模型和常見急救術(shù)作為教學(xué)小課補(bǔ)充引入教學(xué)內(nèi)容。這樣以來(lái),在理論知識(shí)學(xué)習(xí)后進(jìn)行人體模型操作訓(xùn)練,能充分利用模型訓(xùn)練感性、直觀、易于記憶等特點(diǎn),使學(xué)生不僅能掌握具體操作方法,還能引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)相互聯(lián)系和拓展,既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)急救技術(shù)的興趣,同時(shí)也提高了教學(xué)效果。
3改進(jìn)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,提高急診臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
我們從幾年前開始改變傳統(tǒng)教學(xué)方法,采用PBL(Problem-basedLearning)教學(xué)法進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)教學(xué)。充分發(fā)揮我院急診科急危重癥多的資源優(yōu)勢(shì),帶教教師充分利用多媒體技術(shù)建立急診醫(yī)學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),在平時(shí)臨床工作中,通過(guò)用數(shù)碼相機(jī)拍攝實(shí)物標(biāo)本、典型病例體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查,對(duì)一些成功病例急救過(guò)程進(jìn)行錄制,收集大量醫(yī)學(xué)圖片素材。把抽象的、復(fù)雜的理論通過(guò)表格、圖片、照片、動(dòng)畫及錄像等多種形式展現(xiàn)在學(xué)生面前,運(yùn)用多媒體模擬現(xiàn)場(chǎng)或者模擬人進(jìn)行情景式教學(xué),既能讓學(xué)生感受到急診氛圍,增加學(xué)習(xí)興趣,又能向?qū)W生灌輸急救理念,讓學(xué)生學(xué)到更多急救知識(shí)與技能。在教學(xué)過(guò)程中,先由帶教教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析、總結(jié),自己作出診斷并擬出診療計(jì)劃,帶教教師再根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果,通過(guò)提問(wèn)、引導(dǎo)和分析,讓學(xué)生由淺入深、循序漸進(jìn)地進(jìn)行臨床邏輯思維,加深理解并及時(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)。這種教學(xué)方法既能及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),又能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力,促進(jìn)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。根據(jù)不同層次學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)要求,制定完善臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求,明確急診實(shí)習(xí)中必須掌握的內(nèi)容,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)急診中的實(shí)踐和動(dòng)手能力,為此我們編制了常見危重病急診救治技術(shù)的規(guī)范操作流程圖,對(duì)于氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)使用等等由帶教教師除結(jié)合病例進(jìn)行分析講解外,還提出問(wèn)題,讓學(xué)生分析,查資料進(jìn)行解答,對(duì)急救技術(shù)進(jìn)行規(guī)范操作示范,讓學(xué)生反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練,使其掌握要領(lǐng)。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)及臨床操作考核,考核合格方可出科。與此同時(shí),為在有限的實(shí)習(xí)期間內(nèi)見到更多的急診病例,掌握更多的急救知識(shí)與技能,達(dá)到急診實(shí)習(xí)效果,我們靈活調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間。如根據(jù)下午急診患者較少,住院觀察患者事情不多而晚上急診及搶救患者較多的情況,讓學(xué)生下午看書,晚上來(lái)科里參加急診及搶救工作,這樣以來(lái),學(xué)生見到了更多的急診搶救病例及急診搶救技術(shù),急診實(shí)習(xí)興趣也隨之更濃了。
4加強(qiáng)急診教學(xué)管理,提高帶教教師素質(zhì)
科室領(lǐng)導(dǎo)要重視和支持教學(xué)工作。在急診臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,設(shè)專門教學(xué)輔助人員進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)管理,加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生交流,了解實(shí)習(xí)生在急診實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。同時(shí),將實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題反饋給各帶教小組的帶教教師,從而不斷改進(jìn)臨床帶教工作,盡可能地滿足實(shí)習(xí)學(xué)生的急診實(shí)習(xí)要求,增加急診實(shí)習(xí)興趣,在有限的急診實(shí)習(xí)期間內(nèi),見到學(xué)到更多的急救知識(shí)與操作技能,更好地完成急診實(shí)習(xí)任務(wù)。要求臨床帶教教師正確協(xié)調(diào)處理醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)的關(guān)系,糾正重醫(yī)療輕教學(xué)不正確觀念,把完成教學(xué)任務(wù)情況納入到年終考評(píng)中去。定期組織教師進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,及時(shí)了解我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育新動(dòng)向和相關(guān)文件,使教師真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求??梢酝ㄟ^(guò)開展多種形式的教研活動(dòng)如通過(guò)觀摩教學(xué)活動(dòng),組織教師集體備課、青年教師試講課及小講課、參加教學(xué)競(jìng)賽等來(lái)積極探討教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法有關(guān)問(wèn)題,提高教師的教學(xué)主動(dòng)性、積極性,使教師教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。要求教師能做到以學(xué)生為中心,因材施教。以科學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),關(guān)愛學(xué)生,加強(qiáng)師生間的交流,以教師的榜樣、風(fēng)采和人格魅力來(lái)影響學(xué)生,激發(fā)他們對(duì)急診醫(yī)學(xué)的興趣,調(diào)動(dòng)他們對(duì)急診醫(yī)學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)他們研究性學(xué)習(xí)的能力,樹立高尚的醫(yī)德,良好的醫(yī)風(fēng),真正達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
5培養(yǎng)學(xué)生換位思考及醫(yī)患溝通能力,學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況,評(píng)議自己任職能力,接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看急診護(hù)士長(zhǎng)年度工作述職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
急診護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1來(lái)急診工作一年多學(xué)到了很多知識(shí),急診科作為醫(yī)院重要的科室之一。每天的就診病號(hào)有很多,包括很多重大搶救事故的,也有一些就診的病員,急診病人往往有著診斷不明,病情不請(qǐng),變化迅速。
如果處理不當(dāng)就不引起一些不必要的糾紛,醫(yī)患關(guān)系很緊張,病人及家屬很容易差生急躁,恐懼的情緒。我們要很好很耐心的給病人解答們?cè)陂T診我經(jīng)常碰到不知所措的人,我總是不等他們?cè)儐?wèn),而是主動(dòng)問(wèn)他們有什么需求,是否需要幫助。把被動(dòng)變主動(dòng)把在急診科,每日面臨病情危重、急、且病情復(fù)雜的就診患者,急診工作會(huì)出現(xiàn)緊張而繁亂的情況,此時(shí)護(hù)士又是首先與患者及其家屬的接觸者,而自身心理素質(zhì)的穩(wěn)定將直接影響就診者,進(jìn)而影響著醫(yī)院搶救成功率,就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊,善于從復(fù)雜的狀態(tài)中處理各種問(wèn)題,作出最佳急救和護(hù)理方案,采取有效搶救措施,即在醫(yī)生未到達(dá)之前應(yīng)積極主動(dòng)地實(shí)施一些初步搶救措施,如建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎,骨折患肢石膏夾板的固定,術(shù)前準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù),以最快的速度嫻熟的技術(shù)做好進(jìn)一步的準(zhǔn)備。
嚴(yán)密觀察生命體征變化,及時(shí)準(zhǔn)確地做好特護(hù)記錄。設(shè)法快速通知醫(yī)生,在醫(yī)生未到達(dá)之前護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地做好上述工作,避免了搶救工作中的混亂局面,為危重患者贏得搶救間。
作為護(hù)理人員,不僅要有扎實(shí)的“三基”基礎(chǔ),還要不斷學(xué)習(xí),自我充電。在為病人輸液時(shí)要做到靜脈穿刺一針見血,盡量為病人減輕痛苦。想病人之所想,急病人之所急,把病人當(dāng)作自己的親人。積極參加醫(yī)院及科里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并認(rèn)真做好筆記,不斷提高自己的理論水平。
當(dāng)然工作中我仍有許多不足,熟練掌握了本專業(yè)的理論知識(shí)和操作技能,工作能獨(dú)立、熟練地完成。想做好一名急診科的護(hù)士需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)危重病人的搶救工作。
急診護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告220____年,本人在醫(yī)院、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力指導(dǎo)下,通過(guò)科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力,逐步完善急診科各種工作流程,逐步提升護(hù)理工作質(zhì)量,較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)?,F(xiàn)將20____年的工作匯報(bào)如下:
一、嚴(yán)于律己,重視自身素質(zhì)的提高
1.自覺遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)則制定及操作流程,抵制行業(yè)不正之風(fēng),堅(jiān)持潔身自好,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
2.認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)及管理知識(shí)醫(yī)學(xué)搜集整理,經(jīng)過(guò)努力,順利完成了護(hù)理專升本的學(xué)習(xí)課程,通過(guò)參加各種學(xué)習(xí)班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業(yè)和管理水平,重視與區(qū)內(nèi)外急診護(hù)理同行的交流,虛心請(qǐng)教,取長(zhǎng)補(bǔ)短。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理工作,認(rèn)真履行崗位職責(zé)
1.積極配合科主任做好科室病區(qū)的管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)核心制度及科室各種規(guī)則制度,在科室全體護(hù)理人員共同努力下,本年度無(wú)護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生。
2.積極完善和配合醫(yī)院執(zhí)行急診各種流程及制度的落實(shí)。
如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無(wú)”病人的登記、急診無(wú)??圃\室病人的就診流程、急診發(fā)熱病人的就診流程等等,并能將在執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行溝通。針對(duì)新醫(yī)院布局,修訂了急診病人的就診流程,要求急診就診病人都要進(jìn)行登記、分診、排號(hào)。執(zhí)行這流程后,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,提高了分診護(hù)士分診的準(zhǔn)確率,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)急危重癥的病人,并及時(shí)得到處理,同時(shí)診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3.實(shí)行科內(nèi)層級(jí)管理,責(zé)任區(qū)護(hù)士小組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)的分層管理。
大膽使用護(hù)理骨干協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科內(nèi)管理,并嚴(yán)格要求,其中2名護(hù)士走上了科內(nèi)小組長(zhǎng)的管理崗位,在工作中能起到標(biāo)兵的帶頭作用,在管理上能很好的配合護(hù)士長(zhǎng)做好科內(nèi)的管理工作。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理隱患報(bào)告制度,能及時(shí)將科室內(nèi)存在的多起醫(yī)療及護(hù)理隱患上報(bào)相關(guān)的部門,并能采取積極的應(yīng)對(duì)措施。
本年度無(wú)醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。
5.重視每一次檢查,在“百姓放心醫(yī)院檢查”“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”檢查活動(dòng)中,都能認(rèn)真對(duì)待,精心準(zhǔn)備,檢查中得到了專家組對(duì)急診科護(hù)理工作的肯定,較好的完成了檢查任務(wù)。
6.節(jié)假日前重點(diǎn)對(duì)急救物品、藥品進(jìn)行檢查,保證完好率為100%,同時(shí)做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件人員的安排,保證了節(jié)假日期間工作有序進(jìn)行。
7.在11月份受甲流影響,急診就診病人劇增,護(hù)理工作量增加,實(shí)行了護(hù)士彈性排班,加班加點(diǎn),在全科護(hù)士共同努力下,保證了甲流期間各項(xiàng)護(hù)理工作的'正常運(yùn)行。
8.重視與相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào),提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院內(nèi)搶救時(shí),盡量選擇左上肢進(jìn)行穿刺的要求;對(duì)急診手術(shù)的病人,急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交班的特殊要求等等,既可較少病人被反復(fù)穿刺的痛苦又可為病人的手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。
三、加強(qiáng)急診??谱o(hù)士培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1.每月能按計(jì)劃完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,全年共完成16次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),12次護(hù)理查房。
并組織進(jìn)行了如何做好急診分診工作、如何與病人進(jìn)行有效溝通進(jìn)行了專題討論,并取得了良好的效果。
2.分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行??评碚摽荚嚕吭逻M(jìn)行基本、??萍本燃寄艿呐嘤?xùn)及考核,全年共進(jìn)行理論考試12次,技能操作培訓(xùn)及考核16項(xiàng),合格率達(dá)100%.
3.積極參加和組織危重病人搶救及護(hù)理工作,指導(dǎo)護(hù)士危重病人的搶救工作,并幫助年輕護(hù)士搶救后理順搶救流程及注意事項(xiàng),表?yè)P(yáng)做得好的一面,增強(qiáng)其自信心,并提出存在的問(wèn)題,對(duì)年輕護(hù)士臨床搶救經(jīng)驗(yàn)的積累起了很大的作用。
4.針對(duì)年輕護(hù)士小兒頭皮靜脈穿刺難的問(wèn)題,安排了7名年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術(shù)。
下一步將計(jì)劃對(duì)年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)CCU、PICU、重癥病房等相關(guān)的科室。
5.加強(qiáng)了護(hù)士應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件能力的培訓(xùn),完成了甲型H1N1病人的轉(zhuǎn)運(yùn)流程的培訓(xùn)及預(yù)演,急診科發(fā)生大批傷病人的處理流程的培訓(xùn)。
其中成功應(yīng)對(duì)突發(fā)事件38起,其中外傷25起,氣體中毒4起,食物中毒2起,其他7起。能在應(yīng)對(duì)各種事件后中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
6.選送了2名優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí),拓寬眼界,學(xué)習(xí)新技術(shù);
鼓勵(lì)和組織護(hù)士積極參加醫(yī)院及護(hù)理部組織的各種活動(dòng),其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護(hù)士節(jié)”服裝展示大賽中分別獲得一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。
四、抓好護(hù)理帶教工作,培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作能力
1.全年共帶教130實(shí)習(xí)生,其中本科實(shí)習(xí)生48人,大專生49人,中專生29人,助產(chǎn)4人,接收2名進(jìn)修生,接受8名護(hù)理骨干的輪轉(zhuǎn),完成教學(xué)講課18次,教學(xué)查房18次。
2.重視實(shí)習(xí)生溝通技巧及急救應(yīng)急能力的培養(yǎng),安排了體現(xiàn)急診科特色的教學(xué)講課如急診科護(hù)士的溝通技巧、急診分診護(hù)士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復(fù)蘇術(shù)操作等等。
五、存在的不足和今后努力的方向
一年來(lái),在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在全科醫(yī)護(hù)人員的理解和支持下,做了一些應(yīng)做的事情,還存在著一些不足:科研意識(shí)及能力有待提高;年輕護(hù)士的急救能力有待進(jìn)一步提高。將在明年工作中將重點(diǎn)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí),嚴(yán)格護(hù)理管理,確保護(hù)理質(zhì)量;提高科研意識(shí);細(xì)化和完善急診各種工作流程,為病人提供快捷、高效的服務(wù);加強(qiáng)對(duì)年輕的急診護(hù)士急救能力培訓(xùn)及考核。
在新年度的工作中,我將進(jìn)一步明確自己的工作目標(biāo):要在思想上做好大家的指導(dǎo)員,在業(yè)務(wù)上做好大家的輔導(dǎo)員,扎扎實(shí)實(shí)抓學(xué)習(xí),實(shí)實(shí)在在地做工作,努力讓急診科護(hù)理工作質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階。
急診護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告320____年的工作已經(jīng)結(jié)束,在本年度的工作當(dāng)中,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好查對(duì)及接班工作,認(rèn)真做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等,在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質(zhì)和綜合素質(zhì)?,F(xiàn)將本年度個(gè)人工作情況述職如下:
我是一名是護(hù)士長(zhǎng),一名管理者,也是急診護(hù)士們信賴的長(zhǎng)輩,這就是的我對(duì)急診護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)崗位的理解。
急診科在這兩年來(lái)經(jīng)歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中,本人除了擔(dān)任急診護(hù)長(zhǎng)還擔(dān)任醫(yī)院靜脈治療組組長(zhǎng),應(yīng)急梯隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急梯隊(duì)培訓(xùn)工作。在醫(yī)院最先開展PICC置管及維護(hù)技術(shù)、靜脈港置針及維護(hù)工作。協(xié)助護(hù)理部開展CRP培訓(xùn)工作,在院內(nèi)主持開展了三項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)。本年度我科急診診量:205281人次,較去年:+14%。危重病人搶救成功率:95%,較去年:+5.1%。
在急診這個(gè)特殊的崗位上我們要服務(wù)不同階層,病情不一的病人,也要經(jīng)常面對(duì)一些突發(fā)事件。這樣對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求特別高,對(duì)急診管理者的綜合素質(zhì)要求更高。為此,我意識(shí)到?jīng)]有科學(xué)的管理,沒(méi)有清晰的流程及指引,急診同事很難在服務(wù)流程上的有更大的進(jìn)步。在通過(guò)多次的崗位實(shí)踐后,我制定了救護(hù)車出車指引,急診時(shí)段接門診病人危急值報(bào)告處理流程,這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。
輸液室每天接診病人非常多,以前因?yàn)檩斠菏矣布ㄔO(shè)的原因。病人需要從藥房領(lǐng)藥后自己拿著藥到注射室排隊(duì)輸液。這樣病人自己拿著藥物,不但藥物質(zhì)量得不到保證,而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過(guò)多方面論證,向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關(guān)方案,以保證醫(yī)療質(zhì)量,及醫(yī)療安全。在20____年年底急診改造完成,我們對(duì)輸液流程進(jìn)行整改,我們能為病人提供了更便捷的輸液服務(wù)。在此我要感謝護(hù)理部的幫助及西藥房孔主任對(duì)我們科工作的支持,雖然在我們工作的磨合期中出現(xiàn)了這樣及那樣的問(wèn)題,但不可否認(rèn)的是我們的護(hù)士對(duì)藥物說(shuō)明書的重視,提高的用藥的安全性。
在急診擔(dān)任護(hù)長(zhǎng)以來(lái)一直持之以恒以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,勤勤懇懇,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的事業(yè)感和高度的責(zé)任感。在對(duì)待每一項(xiàng)工作都一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。急診輸液室要面對(duì)不同???,不同年資的醫(yī)生。面對(duì)一些不規(guī)范的處方,護(hù)長(zhǎng)總會(huì)按照相關(guān)的規(guī)定及專業(yè)知識(shí)與醫(yī)生溝通。因?yàn)樘幨鹿?、公正、專業(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個(gè)團(tuán)隊(duì),信賴急診護(hù)長(zhǎng),使醫(yī)護(hù)之間溝通無(wú)限,合作無(wú)間。
在科室技術(shù)管理上,從開始的由我?guī)ьI(lǐng)科室的各項(xiàng)技術(shù)的開展,到現(xiàn)在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務(wù)組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長(zhǎng),他們會(huì)及時(shí)對(duì)自己專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行更新。有新的知識(shí)時(shí)由該組組員及時(shí)進(jìn)行練習(xí)及更新,然后在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中負(fù)責(zé)講課、示范及技術(shù)的考核。這樣的一個(gè)管理方式,使我能完成急診繁重的業(yè)務(wù)及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是佛山市首批掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。我科護(hù)士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)者。
在科室管理上,我科成為醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理的試點(diǎn)科室,經(jīng)過(guò)同事的努力成功通過(guò)醫(yī)院驗(yàn)收,使科室管理更規(guī)范,而且在驗(yàn)收以后還不斷的進(jìn)步。
20____年獲得醫(yī)院三基知識(shí)及急救技能比賽總冠軍,女子籃球賽第一名,男子籃球賽第五名,護(hù)理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎(jiǎng)?!瓣P(guān)愛生命、救在身邊”義工項(xiàng)目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項(xiàng)目。
20____年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎(jiǎng),4月我科被佛山市總工會(huì)評(píng)為“工人先鋒號(hào)”。此項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)是本年度平洲唯一獲得此項(xiàng)榮譽(yù)的集體。在10月份我科成功在南海區(qū)突圍而出,成為代表南海區(qū)創(chuàng)建佛山市青年文明號(hào)的兩個(gè)集體之一。本人也被共青團(tuán)南海區(qū)團(tuán)委評(píng)為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們,我們一起笑過(guò),我們一起哭過(guò),我們困難過(guò),但是我們還是手牽著手走了過(guò)來(lái)。感謝幫助過(guò)我們的所有人。也感謝我是急診人,讓我學(xué)習(xí),讓我思考,也讓我不斷的成長(zhǎng)、成熟。
以上就是本年度個(gè)人述職報(bào)告,不當(dāng)之處還請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
急診護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告4各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
你們好!
我叫,年從畢業(yè)后,加入醫(yī)院這個(gè)大家庭。先后在和工作余年。年開始,擔(dān)任急診科護(hù)士長(zhǎng),在這期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在急診科室領(lǐng)導(dǎo)與同事們的關(guān)心幫助及共同努力下,我急診科室工作取得了良好的成績(jī),全年無(wú)安全事故發(fā)生,按時(shí)完成了醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)工作指標(biāo),工作得到了醫(yī)院的肯定與病友的好評(píng)?,F(xiàn)在我將這期間的工作向大家做個(gè)匯報(bào),懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、努力帶好隊(duì)伍,提高急診科室凝聚力,促服務(wù)質(zhì)量提升
為了扎實(shí)帶好隊(duì)伍,把工作做細(xì)、做實(shí),促進(jìn)工作水平提高,在工作中,根據(jù)大家不同的特點(diǎn),合理安排工作,有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn);時(shí)刻注重發(fā)現(xiàn)隊(duì)伍中的每一個(gè)成員的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)給予表?yè)P(yáng),對(duì)工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷,及時(shí)予以指出,努力提高她們工作的主動(dòng)性與積極性,讓她們自覺改進(jìn)工作中存在的不足,讓她們發(fā)揮自己最大的潛能,更好地為患者服務(wù)。
同時(shí),我注重私下交流,在生活上關(guān)心每一個(gè)人,在思想上貼近每一顆心,化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌,用心來(lái)靠近大家,用人格來(lái)感染大家,帶動(dòng)全急診科室人員,在思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。
二、積極主動(dòng)創(chuàng)新工作,不斷提升服務(wù)水平
(一)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理不是一朝一夕能促成的,需要嚴(yán)格行為規(guī)范要求護(hù)理人員,杜絕因個(gè)人原因出現(xiàn)的影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題出現(xiàn)。例如:護(hù)理人員將私人情緒帶入工作對(duì)病患出現(xiàn)叨念、不耐煩等情緒;護(hù)理人員因?yàn)閭€(gè)人疏忽,導(dǎo)致的對(duì)病患的護(hù)理不到位產(chǎn)生的不良后果等。
嚴(yán)格考核護(hù)理技術(shù)操作水平平均成績(jī)、急救物品完好率、病人對(duì)護(hù)理工作滿意率等成績(jī),要求急診科室成員做到規(guī)范化操作,嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系開展質(zhì)量管理工作,杜絕個(gè)人因素的出現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的降低;不斷地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理教育,使提高和保證護(hù)理質(zhì)量成為每個(gè)護(hù)士的自覺行為;召開會(huì)議,討論總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),不斷修訂、完善質(zhì)控辦法,并對(duì)措施落實(shí)情況做好追蹤評(píng)價(jià),急診科室嚴(yán)格將評(píng)價(jià)與績(jī)效掛鉤,并在每月質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)和反饋……
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的監(jiān)察和督導(dǎo),我院護(hù)理質(zhì)量得到大大提高,患者對(duì)院、護(hù)理人員的滿意度也得到了提升。
(二)注重加強(qiáng)護(hù)患溝通、減少護(hù)理安全事故
護(hù)患溝通是收集病人資料的一種重要手段,但是往往由于總總原因?qū)е聹贤ㄊ?。在此?xiàng)基礎(chǔ)之上,主要做了一下幾個(gè)方面的改良工作:
一是加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)。護(hù)士在護(hù)患溝通成功與否中占了很大的決定作用,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士再教育、溝通技巧的培養(yǎng)等方式、定期組織召開工休座談會(huì),聽取患者及家屬的建議,促進(jìn)工作的開展和提升,逐步緩和護(hù)患溝通氣氛,真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理,在急診科室內(nèi)進(jìn)行護(hù)理安全教育、規(guī)范護(hù)士操作流程,提高急診科室成員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從根源上解決問(wèn)題。
落實(shí)各項(xiàng)檢查嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),在第一時(shí)間了解患者的情況。對(duì)于藥物的使用情況,做到先詳細(xì)了解藥物,準(zhǔn)確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況,精良規(guī)范用藥品種,延長(zhǎng)藥品更換周期。
建立健全質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),預(yù)防因監(jiān)管不到位出現(xiàn)的病患跌倒、猝死等事故的發(fā)生。在就診高峰時(shí)段,設(shè)立引導(dǎo)分流的應(yīng)急方案,預(yù)防因病患過(guò)于集中導(dǎo)致的意外事故的發(fā)生;對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)人群,如因年紀(jì)過(guò)大的老年人,我們要加強(qiáng)護(hù)理力度,做到凡事在與受控范圍內(nèi)進(jìn)行,避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現(xiàn)的用藥隱患……
三、配合醫(yī)院,為評(píng)審二甲醫(yī)院積極準(zhǔn)備
醫(yī)院的更好發(fā)展,是帶動(dòng)我們醫(yī)護(hù)人員一起騰飛的跑道。年月,我院申請(qǐng)審定二級(jí)醫(yī)院資格,這是院的年度大事,直接關(guān)系到我院醫(yī)療服務(wù)水平的提高,服務(wù)條件的完善,也關(guān)系著全縣人民健康水平的提升。
二甲的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格,評(píng)定團(tuán)檢查力度很大,這就要求我們?nèi)阂黄?,在做好本崗工作的同時(shí),為院申請(qǐng)二甲添磚添瓦。作為護(hù)士長(zhǎng),主要從急救安排、護(hù)理管理和急診科室思想政治工作上面做相應(yīng)措施,以二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求急診科室。急診科室人員也在此時(shí)從各方面努力,為配合醫(yī)院加班加點(diǎn)進(jìn)行,堅(jiān)持以質(zhì)量?jī)?yōu)先、保質(zhì)保量的完成日常的、和,做到是醫(yī)師的好幫手,值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績(jī),在實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值的同時(shí)為醫(yī)院建設(shè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)?,F(xiàn)如今,評(píng)定已經(jīng)通過(guò),但是急診科室成員依然繼續(xù)保持工作質(zhì)量,以飽滿的熱情投入在護(hù)理的工作中、立足在自己的崗位。
四、下一步工作思路
(一)急診科室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)團(tuán)隊(duì)精神
在競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下,只有不斷的學(xué)習(xí),才能不斷進(jìn)步,才能使自己在競(jìng)爭(zhēng)中不斷前進(jìn),不斷適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。在這任職期間,我時(shí)刻注意加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)。
在注重自己學(xué)習(xí)的同時(shí),我了注意加強(qiáng)隊(duì)伍學(xué)習(xí),不斷提高隊(duì)伍素質(zhì)。一方面定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,并學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。通過(guò)組織學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合,在臨床實(shí)際技能和參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的輔助下,加大對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)。另一方面注意加強(qiáng)護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)。積極開展提升整體護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)課程,不僅有理論知識(shí),同時(shí)還設(shè)立操作,人文知識(shí)的'培訓(xùn),每季開展一次,來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)技能的提升。以護(hù)士條例為指導(dǎo),結(jié)合醫(yī)療實(shí)際情況配備護(hù)理人員。學(xué)習(xí)醫(yī)療扶持的形式建立護(hù)理一對(duì)一的幫助模式,上級(jí)醫(yī)院的高級(jí)護(hù)理人員扶持提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的綜合能力。搭建各式平臺(tái)促進(jìn)護(hù)理人才的成長(zhǎng),成熟。
(二)提高中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵,提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理
為順應(yīng)公立醫(yī)院改革開展中醫(yī)非藥物診療手段,組織急診科室人員溫習(xí)三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡(luò)、拔罐等治療手法,在越來(lái)越為群眾認(rèn)可的同時(shí)能夠述廉操作,方便了當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)。
一是制定并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃,使中醫(yī)護(hù)理操作更加規(guī)范,特色更加濃厚。二是深入開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。三是加大中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的創(chuàng)新研究和開發(fā)。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,直接關(guān)系到我院的經(jīng)濟(jì)效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅(jiān)持預(yù)防為、主防治結(jié)合,杜絕不安全因素;加強(qiáng)系統(tǒng)管理。
(三)新階段,機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存
目前,二甲醫(yī)院的申請(qǐng)成功無(wú)疑是一把雙刃劍,既需要我們嚴(yán)肅對(duì)待工作,也需要在做好工作的同時(shí)尋求突破。
回顧工作,在取得了諸多成績(jī)的同時(shí)我們也面臨著新的挑戰(zhàn)。在以后的工作中,隨著就診人數(shù)的增加,醫(yī)院如何提升品牌效益,急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問(wèn)題。隨著品牌的提升,社會(huì)的必然會(huì)加大對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管,急診科室作為醫(yī)院的重要組成部分,急診科室工作也要逐漸走向完美。
我相信在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的殷切關(guān)懷下,在各位專家的大力支持、幫助下,護(hù)理工作在2014年一定會(huì)取得圓滿的成功,我本人也將用自己勤勞的雙手帶動(dòng)急診科室一起蕩起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的雙槳,為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下積極做好自身工作,創(chuàng)造醫(yī)院更加美好、更加璀璨的未來(lái)!
急診護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告520____度,本人在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下,“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益放在第一位,認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作,全面履行了急診科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高素質(zhì)
一年來(lái),本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學(xué)習(xí)活動(dòng),堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的'原則,把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合,做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化,兩者相互促進(jìn),共同提高。特別是通過(guò)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng),對(duì)照先進(jìn)找差距,查問(wèn)題,找不足,自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強(qiáng)培訓(xùn),提高能力
急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所,所以,僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對(duì)急、危、重、疑難病人的搶救,充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,每天親自參加查房,對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論,堅(jiān)持學(xué)習(xí)急危重科學(xué)理論研究的新成果,不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,堅(jiān)持抓好院前急救這項(xiàng)工作,嚴(yán)格急診出診制度,院前急救24小時(shí)待命,組織安排專人急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實(shí)行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì),把愛心捧給患者,從而保證了各項(xiàng)醫(yī)療工作的質(zhì)量,受到了患者的好評(píng)。同時(shí),加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn),認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人,尤其是發(fā)熱病人,才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,及時(shí)隔離,及時(shí)治療。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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