醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生論文范文

從調(diào)查結(jié)果看，參與培訓(xùn)醫(yī)生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡（12.4±7.4）年，最大工齡為32年，最小不到1年，接受問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)生培訓(xùn)前后的基本資料對(duì)調(diào)查結(jié)果無(wú)顯著影響，見(jiàn)表1。95.36%培訓(xùn)人員認(rèn)為很有必要進(jìn)行病史詢問(wèn)技巧培訓(xùn)，在參與調(diào)查的人中，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的81.79%；在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，臨床工作中進(jìn)行過(guò)病史詢問(wèn)技巧知識(shí)培訓(xùn)的有57例（11.95%），沒(méi)有接受過(guò)病史詢問(wèn)技巧知識(shí)培訓(xùn)的有390例（81.76%）；他們獲取相關(guān)知識(shí)途徑包括：只在學(xué)校里學(xué)習(xí)（99.12%），曾經(jīng)參與醫(yī)院培訓(xùn)（7.50%），從書(shū)上或網(wǎng)上自學(xué)（5.14%），其他（4.04%）及以上的2種（2.07%）或3種（7.04%）途徑。培訓(xùn)前436份有效問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示現(xiàn)病史得分（61.8±5.6）分，培訓(xùn)后468份問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)現(xiàn)病史得分（73.6±5.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.08，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問(wèn)卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（22.6±2.6）分，培訓(xùn)后相關(guān)病史得分（26.8±2.8）分，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.71，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問(wèn)卷結(jié)果顯示診療經(jīng)過(guò)得分（15.2±2.8）分，培訓(xùn)后診療經(jīng)過(guò)得分（17.6±2.4）分，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.87，P<0.001）；培訓(xùn)前有效問(wèn)卷結(jié)果顯示病史采集技巧得分（14.6±3.2）分，培訓(xùn)后病史采集技巧得分（17.4±2.6）分，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.48，P<0.001）。培訓(xùn)前病史采集考試平均（96.4±6.8）分，合格率為9.86%，培訓(xùn)后病史采集考試平均（132.8±12.6）分，合格率100%，培訓(xùn)前后的得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=53.50，P<0.001）。

2討論

病史采集是臨床診治疾病的重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問(wèn)診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提。完整、準(zhǔn)確的病史資料對(duì)疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價(jià)值，不僅能夠?qū)εR床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫(yī)師體格檢查時(shí)的查體重點(diǎn)，為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過(guò)問(wèn)診實(shí)現(xiàn)，如果不注意問(wèn)診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準(zhǔn)確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因。因此，為了保證病史采集的順利進(jìn)行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫(yī)師必須要掌握正確的病史詢問(wèn)技巧。由于各種歷史原因，基層衛(wèi)生隊(duì)伍呈現(xiàn)出“4低”的特點(diǎn)：即學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低。各級(jí)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上承擔(dān)了城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本身構(gòu)成上和服務(wù)環(huán)境上又存在較大區(qū)別，在廣西尤其明顯，具體為：

①衛(wèi)生人力資源缺乏：農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員一般為中等衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，骨干接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)；城市社區(qū)一般工作人員均接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，骨干接受本科衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)。

②衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)環(huán)境差異，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較城市社區(qū)薄弱，國(guó)家目前已經(jīng)逐漸致力于農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，包括軟件及硬件兩個(gè)部分建設(shè)，但鄉(xiāng)、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生臨床技能水平培訓(xùn)和城市仍存在差距。

③鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)生未進(jìn)行過(guò)住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)，一部分未經(jīng)過(guò)國(guó)家組織的職業(yè)醫(yī)師考試，包括病史采集在內(nèi)的臨床基本技能存在嚴(yán)重不足。筆者曾對(duì)2007年剛到本院進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行臨床基本技能考核，結(jié)果提示90%的學(xué)員在這方面存在缺陷，即使在三級(jí)甲等醫(yī)院，仍約有5%～10%的醫(yī)生不規(guī)范。

第2篇：醫(yī)生論文范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)養(yǎng)成教育

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生均出生在2O世紀(jì)8O年代，相對(duì)生活比較優(yōu)越，加上教育體制、社會(huì)環(huán)境等諸多因素，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)如在認(rèn)知判斷能力、學(xué)習(xí)品質(zhì)、自我控制能力等方面有一定下降。后期臨床實(shí)踐階段是一名醫(yī)學(xué)生離開(kāi)學(xué)校步入社會(huì)、從理論走向?qū)嵺`的關(guān)鍵學(xué)習(xí)階段，在后期臨床實(shí)踐階段的日常生活、工作和學(xué)習(xí)中，養(yǎng)成教育是其重要一環(huán)。u我們醫(yī)院在近年實(shí)習(xí)管理階段注重同學(xué)的習(xí)慣培養(yǎng)，從性格、學(xué)習(xí)、工作態(tài)度多方面進(jìn)行引導(dǎo)，為其今后獨(dú)立參加工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

l實(shí)施養(yǎng)成教育的必要性

1．1養(yǎng)成教育可以幫助學(xué)生塑造完美人格

醫(yī)學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)，一直是一個(gè)“學(xué)生”的身份，部分學(xué)生進(jìn)入后期臨床實(shí)踐后的表現(xiàn)反映了此前其成長(zhǎng)過(guò)程中存在一些不足，導(dǎo)致這些學(xué)生的人格缺陷：如生活上缺乏自理能力；性格上我行我素，自私自利；學(xué)習(xí)上缺乏自覺(jué)性和刻苦精神；不善于與人交往，對(duì)待病人生冷硬橫，沒(méi)有集體榮譽(yù)感等。這些缺陷不僅影響他們實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)、生活，而且不利于今后在社會(huì)立足。要有針對(duì)性地開(kāi)展養(yǎng)成教育，可以促使學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和成人意識(shí)，幫助學(xué)生塑造完美人格，堅(jiān)強(qiáng)的意志和團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立起作為一名醫(yī)務(wù)工作者“以人為本”和“以病人為中心”的價(jià)值理念。

1．2養(yǎng)成教育可以培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣

學(xué)生在后期臨床實(shí)踐期間離開(kāi)了學(xué)校的圍墻和老師的監(jiān)管，有一部分同學(xué)從此就放松了自己的學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐敷衍了事，勞動(dòng)紀(jì)律渙散。天天面對(duì)眾多痛苦的病人和緊張的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)學(xué)的前景產(chǎn)生疑惑而出現(xiàn)主觀厭學(xué)。有些學(xué)生走出校門生活自理能力差，集體宿舍一片混亂，衣物及床單隨意丟放，隨意花錢現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)這些同學(xué)要進(jìn)行紀(jì)律的約束和思想的引導(dǎo)，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍及環(huán)境，幫助其培養(yǎng)獨(dú)立生活和自控能力，養(yǎng)成勤奮學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

1．3養(yǎng)成教育可以培養(yǎng)良好的邏輯思考能力

醫(yī)學(xué)生在校期間所學(xué)的知識(shí)均是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，床醫(yī)學(xué)部分也是分專業(yè)疾病進(jìn)行授課學(xué)習(xí)，其疾病的病因、病理、診斷及治療均是參照典型的單一的方式講解。而臨床實(shí)踐必須從患者眾多的訴述、痛苦中進(jìn)行甄別思考，通過(guò)體格檢查和必要的理化檢查，明確病因病機(jī)，進(jìn)行診斷與鑒別診斷，從而確定治療原則。一個(gè)患者很可能同時(shí)有多系統(tǒng)多臟器或多種疾病夾雜。事實(shí)上在臨床實(shí)踐中，很難遇見(jiàn)一例從書(shū)本上照搬照抄的病例，這就要求醫(yī)生必須有很強(qiáng)的邏輯思考能力。通過(guò)養(yǎng)成教育能讓學(xué)生養(yǎng)成疾病規(guī)范的診療方法，開(kāi)拓其診療思路，培養(yǎng)邏輯思考能力。

2養(yǎng)成教育的實(shí)施

2．1建立嚴(yán)格的管理機(jī)制

實(shí)習(xí)醫(yī)師其本質(zhì)仍是學(xué)生，實(shí)習(xí)階段應(yīng)由醫(yī)學(xué)院校與實(shí)習(xí)基地管理部門建立一套嚴(yán)格的管理機(jī)制，加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段的管理，不能聽(tīng)之任之，放任自由。實(shí)習(xí)醫(yī)師首先要遵守實(shí)習(xí)基地的一系列的管理制度，包括勞動(dòng)紀(jì)律、請(qǐng)假銷假制度、集體宿舍管理制度等。同時(shí)實(shí)習(xí)基地要參照醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)要求，建立一套有針對(duì)性的管理要求，建立管理隊(duì)伍，將實(shí)習(xí)醫(yī)師納入日常的管理工作。

2．2注重傳、幫、帶與言傳身教

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，不可能通過(guò)書(shū)本的鉆研就能成為一名合格的醫(yī)生，很多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生走向臨床時(shí)感覺(jué)一片茫然，苦惱于在校所學(xué)知識(shí)似乎無(wú)用武之地，表現(xiàn)出一種“高分低能”現(xiàn)象。在對(duì)實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中，必須非常注重傳、幫、帶，促使其運(yùn)用原有的基礎(chǔ)知識(shí)，聯(lián)系實(shí)踐，科學(xué)規(guī)范地養(yǎng)成如何接待病人，檢查病人，熟練地甄別出有效信息，開(kāi)展診治工作?？剖胰魏我粏T都要參與其中，言傳身教，自覺(jué)地規(guī)范、約束自己的言行，給實(shí)習(xí)醫(yī)師作出模范。同時(shí)在接觸過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行觀察，有的放矢地開(kāi)展一些針對(duì)性培養(yǎng)，注重對(duì)交流能力和動(dòng)手能力的重點(diǎn)培養(yǎng)。

2．3形式多樣強(qiáng)調(diào)溝通

第3篇：醫(yī)生論文范文

高血壓的社區(qū)管理是一項(xiàng)適宜性技術(shù)、是一個(gè)系統(tǒng)工程，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)統(tǒng)一的適用性技術(shù)規(guī)范。而現(xiàn)狀是各地涌現(xiàn)出各具特色的管理和服務(wù)模式，即使是同一地市也很難有統(tǒng)一實(shí)施的技術(shù)層面管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，筆者走訪過(guò)不同區(qū)域多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科團(tuán)隊(duì)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和農(nóng)村社區(qū)的村衛(wèi)生室)，當(dāng)問(wèn)及管理高血壓的理論依據(jù)時(shí)答案各異，有的甚至根本不知道。2009年12月原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、國(guó)家心血管病中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟共同制定了基層版的《中國(guó)高血壓防治指南》正式，是我國(guó)第一部面向基層的國(guó)家級(jí)實(shí)用性高血壓防治指南，也是基層醫(yī)生培訓(xùn)的材，我國(guó)先后制定了1999年版、2005年版和2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》，但研究表明這些指南在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師中的掌握和應(yīng)用情況一直不理想。而2009年基層板的《中國(guó)高血壓防治指南》簡(jiǎn)明扼要，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和可操作性，更易為廣大基層醫(yī)生掌握和應(yīng)用。以往國(guó)內(nèi)的臨床和相關(guān)研究多選用140/90mmHg作為控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)基層指南，不同高血壓人群的血壓達(dá)標(biāo)應(yīng)有所區(qū)別，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的血壓達(dá)標(biāo)獲益。因此，全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行社區(qū)高血壓管理前技術(shù)培訓(xùn)均應(yīng)該以此基層版指南為理論和操作依據(jù)，高血壓的社區(qū)管理是區(qū)域化管理，區(qū)域范圍內(nèi)全科醫(yī)師實(shí)施高血壓管理的適宜性操作技術(shù)的理論依據(jù)上也應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)一的，便于客觀評(píng)價(jià)管理效果。

2高血壓患者的發(fā)現(xiàn)和血壓的測(cè)量

隨著我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的逐步建立，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都在積極開(kāi)展慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)施行的首診測(cè)血壓、為轄區(qū)居民建立居民健康檔案，為診斷和發(fā)現(xiàn)高血壓患者提供了制度保障，另外、患者在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)就診、單位組織的員工年度體檢也是發(fā)現(xiàn)高血壓患者的重要途徑之一。患者的檢出需特別注意在未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過(guò)至少3次不同日血壓測(cè)量，均達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為高血壓患者。2005年初，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)了“人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血壓測(cè)量的建議”，該建議再次肯定了水銀汞柱血壓計(jì)、袖帶聽(tīng)診法是目前間接血壓測(cè)量法的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該法雖有100余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，然而建議明確指出：血壓測(cè)量是執(zhí)行的“最不準(zhǔn)確”的測(cè)量之一，故全科醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)和檢出新患者時(shí)一定要嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范操作，準(zhǔn)確獲取血壓值，研究顯示，如果高血壓診斷中收縮壓從140mmHg調(diào)高至141mmHg，將使患病率由25.9%降至13.3%，可見(jiàn)血壓值的獲取準(zhǔn)確與否，哪怕是1mmHg都將極大影響高血壓的患病率和診斷分級(jí)，同時(shí)也影響了高血壓患者治療決策和療效判定。因此全科醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓的測(cè)量和記錄的質(zhì)控意識(shí)，指式或腕式血壓計(jì)可能不準(zhǔn)確，應(yīng)避免使用，建議使用水銀汞柱血壓計(jì)，并注意定期監(jiān)測(cè)和更換老舊的血壓計(jì)，對(duì)肥胖的測(cè)量對(duì)象使用加寬加長(zhǎng)袖帶血壓計(jì)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到為血壓計(jì)配備多種規(guī)格的袖帶的緊迫性，以盡量減少袖帶規(guī)格不當(dāng)帶來(lái)的血壓測(cè)值誤差，記錄血壓值時(shí)盡可能避免血壓值尾數(shù)偏好的發(fā)生，鼓勵(lì)動(dòng)態(tài)測(cè)壓和家庭自測(cè)血壓，減少白大衣高血壓被納入慢病管理。篩查中對(duì)疑似繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)一步明確診斷。

3高血壓患者的社區(qū)群組干預(yù)

高血壓的社區(qū)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作。傳統(tǒng)的高血壓三級(jí)管理模式存在臨床與預(yù)防分離，管理不連續(xù)，患者缺乏主動(dòng)性，未能充分利用社區(qū)資源，使得高血壓的管理效果受到嚴(yán)重影響。2009年我國(guó)全面實(shí)施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生逐步均等化服務(wù)項(xiàng)目，高血壓是該項(xiàng)目中重點(diǎn)管理的慢性病之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已不局限于六位一體的工作職能，各地相繼開(kāi)展了形式多樣的高血壓社區(qū)綜合管理模式，國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，在社區(qū)進(jìn)行規(guī)范化管理能夠顯著改善高血壓的控制情況，降低高血壓引起的心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行群組干預(yù)管理以及實(shí)行家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)是目前有益的探索和實(shí)踐，是一種集高血壓診療與管理、群體健康教育和個(gè)體化治療為一體的新模式，是對(duì)傳統(tǒng)的臨床藥理學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生等條線分塊式的工作模式的梳理和整合，有利于同一管理小組成員就高血壓管理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行溝通交流和學(xué)習(xí)，相互支撐，群組干預(yù)管理也強(qiáng)調(diào)了患者的主體意識(shí)，通過(guò)注重以技能培訓(xùn)為主的健康教育和行為指導(dǎo)，使患者積極地參與對(duì)自身疾病的管理，使高血壓管理由被動(dòng)變主動(dòng)，進(jìn)而提高參與者的自我效能。更能體現(xiàn)效率和效益優(yōu)先。同時(shí)這種群體健康教育和個(gè)體隨訪管理相結(jié)合的綜合干預(yù)模式大大提高了高血壓患者的健康教育效果和依從性。為了提高高血壓管理的控制率，美國(guó)的慢病保健模式不斷發(fā)展和完善，目前美國(guó)高血壓控制率已達(dá)50%，美國(guó)的管理群組由家庭醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師或其他保健人員組成。我國(guó)慢病管理群組大多由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師及全科醫(yī)師助理(社區(qū)義務(wù)社工)組成全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行網(wǎng)格化管理。因此，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和患者都是社區(qū)高血壓管理的主體，全科醫(yī)生在管理高血壓患者過(guò)程中要充分調(diào)動(dòng)高血壓患者及其家庭成員的主動(dòng)性和積極性，才能更好地提高依從性，利于管理和干預(yù)，管理才能更有效率和效果。但目前我國(guó)各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不均衡，相當(dāng)?shù)霓r(nóng)村社區(qū)高血壓等慢病管理仍有村醫(yī)承擔(dān)，如何彌合城鄉(xiāng)高血壓管理中的短板，進(jìn)一步擴(kuò)大干預(yù)范圍，整合資源，形成新型更富成效的管理模式的長(zhǎng)效機(jī)制仍是進(jìn)一步研究和探索的方向。

4高血壓患者的社區(qū)治療

就我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀而言，90%的高血壓患者在基層就診，有些衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定了對(duì)高血壓實(shí)施規(guī)范化管理的標(biāo)準(zhǔn)，并提出了高血壓的管理率、控制率的相關(guān)指標(biāo)，而社區(qū)醫(yī)生在實(shí)際管理過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，比如急于達(dá)標(biāo)凸顯出的不合理用藥、降壓過(guò)急過(guò)快、短期不達(dá)標(biāo)盲目轉(zhuǎn)診等問(wèn)題。應(yīng)從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)、最大限度地減少或避免由于過(guò)度治療或治療不足引發(fā)的心腦腎等血管事件、讓高血壓患者最大受益而非一味盲從達(dá)標(biāo)率，是全科醫(yī)師在指導(dǎo)高血壓患者合理用藥的根本出發(fā)點(diǎn)。對(duì)確診的高血壓患者納入慢病管理系統(tǒng)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化的綜合干預(yù)方案并進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。全科醫(yī)師要注意到：在藥物干預(yù)過(guò)程中，無(wú)論那一種類型的高血壓，無(wú)論用什么藥物降低血壓，低鹽飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等改變生活方式都是有效治療的基礎(chǔ)和根本。研究顯示，若膳食鈉平均減少77mmol/d可使收縮壓下降1.9mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒張壓下降1.1mmHg，長(zhǎng)期限制食鹽攝入，可使高血壓腦卒中死亡下降14%、冠心病死亡下降9%，使血壓正常的患者分別下降6%、4%，說(shuō)服管理對(duì)象日控制食鹽量在6g以下(普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋的食鹽量約是6g)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)和科學(xué)飲食控制體重，力求將體重指數(shù)(MBI)控制在24kg/m2以下，體重每增加10%收縮壓將增加6.5mmHg，血壓和體重指數(shù)直接相關(guān)，體重每減輕1kg，收縮壓可降低1.0~2.4mmHg。鼓勵(lì)高血壓患者進(jìn)行并堅(jiān)持體力運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)自然、易行、成本低，已成為控制高血壓的有效措施之一，早在1933年，就有人注意到經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的靜息血壓低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，收縮壓約低3mmHg，以后證實(shí)，在中度和臨界性高血壓患者，體力活動(dòng)科室收縮壓和舒張壓分別降低6~7mmHg，由此可見(jiàn)高血壓患者藥的非藥物干預(yù)有非常重要的意義。上述高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因子調(diào)節(jié)，高血壓基層實(shí)用規(guī)范和高血壓基層版指南都做出了明確描述，是很好的參照，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更要對(duì)不同年齡段、受教育程度、職業(yè)特點(diǎn)、生活環(huán)境不同的高血壓患者實(shí)施門診、隨訪時(shí)的或群組的有針對(duì)性的健康教育，實(shí)現(xiàn)有效地知信行相統(tǒng)一。對(duì)于非藥物干預(yù)不能達(dá)標(biāo)的高血壓患者，要本著小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合及個(gè)體化的原則指導(dǎo)患者用藥。選擇藥物干預(yù)要綜合考慮患者全身及其他情況，比如與患者在服治療其他病癥藥物之間互相作用，長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；特別應(yīng)當(dāng)注意到有些患者同時(shí)服用的非常規(guī)降壓藥物的降壓作用，比如他汀類貝特類調(diào)酯藥、硝酸酯類等；針對(duì)單純收縮期高血壓(ISH)二氫吡啶類鈣拮抗劑是首選藥物之一，與硝酸酯類合用可進(jìn)一步降低收縮壓(SBP)而不降低舒張壓(DBP)，而單純舒張期高血壓(IDH)多見(jiàn)于年輕肥胖高血壓患者，應(yīng)選擇直接擴(kuò)張外周血管的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB)、α受體阻滯劑，除非心率快者一般不選擇增加外周阻力的β受體阻滯劑；老齡高血壓患者應(yīng)考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和該藥能否改善其預(yù)后及減少心血管事件的發(fā)生，利尿劑和ACEI均符合合理選擇的要求，筆者工作中注意到，有些高齡記憶力差或者自理能力不足的高血壓患者藥物治療過(guò)程中有重復(fù)或漏服抗高血壓藥的風(fēng)險(xiǎn)，選擇長(zhǎng)效控釋藥物劑型、固定時(shí)間點(diǎn)服藥以及取得監(jiān)護(hù)人配合是切實(shí)可行的；在治療高血壓患者的同時(shí)要重視那些血壓達(dá)標(biāo)但脈壓增寬的人群，在正常血壓和高血壓患者中，寬脈是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子；對(duì)于2級(jí)及以上的高血壓、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg并伴多種危險(xiǎn)因素的高危人群，為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，許多高血壓患者需要2種及2種以上的抗高血壓藥物，聯(lián)合用藥已成為降壓治療的基本方法；在高血壓的隨訪和治療過(guò)程中，全科醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)警惕那些血壓明顯升高且有癥狀的患者，極有可能為高血壓急癥，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及時(shí)安排轉(zhuǎn)診，若發(fā)現(xiàn)降壓后腎功能惡化者要考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能，高血壓患者出現(xiàn)胸痛合并無(wú)脈要考慮夾層動(dòng)脈瘤的可能性，高血壓患者合并低鉀血癥除了考慮是否使用利尿劑以外，還要考慮甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)醛固酮增多癥，低鉀血癥是這類疾病的特點(diǎn)也是診斷依據(jù)之一，此外還要留心睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者中有45%合并高血壓且降壓藥物治療效果不佳；對(duì)于初診的高血壓患者合并嚴(yán)重臨床情況活靶器官損壞、妊娠及哺乳期婦女、頸部及腹部有大血管雜音、可能有白大衣高血壓需明確診斷等情況的應(yīng)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，隨訪患者中規(guī)律藥物治療2~3個(gè)月，降壓效果不好、血壓平穩(wěn)后再度波動(dòng)且難以控制、出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床癥狀或靶器官損壞、出現(xiàn)不能解釋或處理的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對(duì)于高血壓急癥或高血壓合并急危重癥的患者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)邊做緊急處理邊聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

5關(guān)注社區(qū)失訪漏管的高血壓患者

由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治體制改革的不斷深化以及近幾年來(lái)城市化進(jìn)程快速發(fā)展，流動(dòng)人口高血壓管理問(wèn)題越來(lái)越成為突出問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)1號(hào)公報(bào)指出：居住地與戶口登記地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不一致且離開(kāi)戶口登記地半年以上的人口為2.6億人，其中市轄區(qū)內(nèi)人戶分離的人口接近0.4億人。這部分人口多以青壯年短期居住為主，居留顯著特征之一就是人員流動(dòng)性大，且管理并未真正納入政府行為的管理軌道，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金也是按照居住地戶籍人口數(shù)補(bǔ)助，加上現(xiàn)階段居民醫(yī)保異地結(jié)算渠道仍不通暢，各地居民健康檔案信息系統(tǒng)仍不能互聯(lián)互通，居民健康檔案編號(hào)如同個(gè)人身份證編碼，具有唯一性，不可異地重復(fù)新建等，這部分人群中的高血壓患者成為高血壓管理失訪或漏管最主要因素之一，還有不乏因疑慮基層衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)能力而拒絕全科醫(yī)生者、特殊職業(yè)群體如船民等也是社區(qū)高血壓漏管或失訪的關(guān)鍵因素。因此全科醫(yī)生更要本著高度重視的職業(yè)責(zé)任感，關(guān)注這些失訪或漏管的高血壓患者，如何做到失訪不失管，是各級(jí)各部門值得關(guān)注的問(wèn)題，全科醫(yī)生要將此作為問(wèn)題積極向上級(jí)主管部門反映并爭(zhēng)取相關(guān)政策的支持，以及盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。利用盡可能的通訊方式交代流出的高血壓患者如何異地管理血壓，對(duì)于同區(qū)域內(nèi)流動(dòng)的高血壓患者要積極做好慢病檔案的遷出、遷入交接。按要求管理好外來(lái)人口的高血壓患者也是全科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。

6管理好高血壓，全科醫(yī)生要加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

第4篇：醫(yī)生論文范文

本報(bào)訊（記者 唐江澎 通訊員 姚家琦）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱時(shí)，論文、學(xué)歷條件，外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)水平不作為必備條件。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，省人事廳、省衛(wèi)生廳近日聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展湖南省農(nóng)村衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的通知》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員將單獨(dú)參加高級(jí)職稱評(píng)審，“以業(yè)績(jī)和能力為主”將是該省衛(wèi)生系列評(píng)委對(duì)參評(píng)對(duì)象進(jìn)行綜合評(píng)審的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)將適當(dāng)放寬論文、學(xué)歷條件，以及外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)水平等必備條件。

過(guò)去，我省對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員申報(bào)高級(jí)職稱也實(shí)行了優(yōu)惠政策，但由于受醫(yī)療技術(shù)、業(yè)務(wù)量、病種等方面的制約，加上學(xué)歷、外語(yǔ)、論文、計(jì)算機(jī)能力等“硬件”的限制，通過(guò)的不多。2006年僅通過(guò)49人，2007年為80人。

從今年起，我省農(nóng)村衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作實(shí)行“單獨(dú)考試，單獨(dú)評(píng)審”。專業(yè)設(shè)置凸顯鄉(xiāng)醫(yī)特色，共設(shè)7大類24個(gè)專業(yè)。根據(jù)專業(yè)結(jié)構(gòu)職務(wù)比例控制要求，對(duì)在農(nóng)村工作時(shí)間特別長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)放寬申報(bào)條件?？荚嚫⒅貙?shí)踐性、可操作性和解決農(nóng)村常見(jiàn)疾病的能力。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，既可選擇申報(bào)農(nóng)村高級(jí)職稱考試評(píng)審，也可申報(bào)參加衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評(píng)審。

第5篇：醫(yī)生論文范文

本文作者：艾秀梅工作單位：公主嶺市中心醫(yī)院神經(jīng)科

在我國(guó)絕大部分醫(yī)院尚未建立規(guī)范化卒中單元，在發(fā)病急性期住院治療期間大部分患者未得到相應(yīng)的早期康復(fù)治療指導(dǎo)，不能夠有效預(yù)防并發(fā)癥、異常運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)筑化或定型化的出現(xiàn)，給后續(xù)康復(fù)治療帶來(lái)不利影響。故應(yīng)對(duì)臨床神經(jīng)科醫(yī)生加強(qiáng)早期康復(fù)治療知識(shí)培訓(xùn)，在發(fā)病后適時(shí)(生命體征平穩(wěn)時(shí))進(jìn)行早期康復(fù)治療指導(dǎo)，如良肢位擺放可預(yù)防或減輕以后出現(xiàn)痙攣模式、變換預(yù)防褥瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡、預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)等，有效降低生存患者的致殘率，以提高腦血管病整體治療效果。提高患者日常生活活動(dòng)能力，提高偏癱患者生存質(zhì)量。

據(jù)研究資料顯示，在腦梗死急性期進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，于病后72小時(shí)～7天或腦出血發(fā)病后7～10天、生命體征平穩(wěn)即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療，是最佳的康復(fù)治療時(shí)期。早期康復(fù)治療包括:①保持抗痙攣，預(yù)防或減輕以后易出現(xiàn)的痙攣模式。②變換預(yù)防壓瘡和肺內(nèi)感染，不斷變換可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。③肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并可促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加刺激輸入的作用。④上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有利于降低患側(cè)上肢痙攣。⑤床上翻身訓(xùn)練。⑥橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練伸髖，可有效防止站位時(shí)因髖關(guān)節(jié)不能充分伸展而出現(xiàn)的臀部后突。⑦夾腿運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患髖的內(nèi)旋和內(nèi)收，防止行走時(shí)出現(xiàn)患腿外旋步態(tài)。⑧坐位訓(xùn)練可預(yù)防性低血壓。如患者發(fā)病早期即得到臨床神經(jīng)科醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)，可增加患者恢復(fù)正常的信心，可預(yù)防異常運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生，也可減少腦血管病后抑郁的發(fā)生。正如Rusk所說(shuō)，腦血管病康復(fù)應(yīng)該是每位神經(jīng)科醫(yī)師的職責(zé)，而不能只是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家的職責(zé)，應(yīng)當(dāng)使腦血管病康復(fù)的觀點(diǎn)和基本技術(shù)成為所有神經(jīng)科患者醫(yī)療計(jì)劃的組成部分，也應(yīng)當(dāng)使之成為所有神經(jīng)科醫(yī)師醫(yī)療手段的組成部分，為腦血管病患者更好康復(fù)做出貢獻(xiàn)?？祻?fù)治療的理論基礎(chǔ)基于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后具有結(jié)構(gòu)和(或)功能上的重組能力，神經(jīng)功能重組的機(jī)制可能與肢體運(yùn)動(dòng)使相關(guān)神經(jīng)支配興奮增加或(和)在病變半球中興奮性神經(jīng)元增加有關(guān)，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，這是神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的重要理論依據(jù)［1］。

腦血管病患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)應(yīng)著重建立隨意和協(xié)調(diào)的正常運(yùn)動(dòng)模式，單靠藥物治療是不夠的，故神經(jīng)科醫(yī)生應(yīng)在藥物治療的同時(shí)掌握康復(fù)治療的基本知識(shí)，能夠在患者發(fā)病后住院藥物治療期間，適時(shí)地給患者早期康復(fù)指導(dǎo)，能有效防治并發(fā)癥，使存活的腦血管病患者避免肢體出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式，使后續(xù)康復(fù)治療更順利，使運(yùn)動(dòng)功能盡可能達(dá)到協(xié)調(diào)和隨意，提高患者的生活自理能力及生存質(zhì)量意義重大，為患者進(jìn)一步康復(fù)及回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。

第6篇：醫(yī)生論文范文

論文致謝一：

行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫(huà)上句號(hào)。同時(shí)，也意味著長(zhǎng)達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫(xiě)等工作中解脫出來(lái)時(shí)，心中既充滿了無(wú)限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來(lái)；憂傷的是馬上就要離開(kāi)這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過(guò)我喜怒哀樂(lè)的兄弟。八年時(shí)間，說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)，可說(shuō)短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。

恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場(chǎng)景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來(lái)經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長(zhǎng)成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長(zhǎng)歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無(wú)助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒(méi)覺(jué)得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來(lái)，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來(lái)，不管多苦多累，始終沒(méi)放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。父親常說(shuō)，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒(méi)有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績(jī)。好在艱苦的日子終將過(guò)去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來(lái)一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱耍炀土宋覉?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛(ài)人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛(ài)情的滋潤(rùn)，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無(wú)聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!

論文致謝二：

時(shí)光如白駒過(guò)隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開(kāi)啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^(guò)去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過(guò)程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。

同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對(duì)我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來(lái)對(duì)我的無(wú)私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心、幫助。沒(méi)有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無(wú)法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。

感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會(huì)，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺(tái)，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

感謝一起走過(guò)八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無(wú)私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在?？茖W(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過(guò)我的人，謝謝你們!

論文致謝三：

光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠(chéng)感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)待患者耐心溫和，對(duì)待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識(shí)，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。

在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長(zhǎng)者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂(lè)!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對(duì)實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對(duì)我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠(chéng)，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來(lái)給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營(yíng)造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開(kāi)心和快樂(lè)。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂(lè)，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對(duì)我實(shí)驗(yàn)的無(wú)私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見(jiàn)歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂(lè)。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無(wú)論是借用試劑儀器還是請(qǐng)教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無(wú)私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛(ài)的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來(lái)一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!

最后，感謝26年來(lái)一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來(lái)對(duì)我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開(kāi)心、健康!就要開(kāi)始工作了，我會(huì)繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!

論文致謝四：

時(shí)光匆匆，如白駒過(guò)隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無(wú)微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹(shù)立了正確的人生觀、價(jià)值觀。

能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開(kāi)口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對(duì)常見(jiàn)病的熟練診治，都離不開(kāi)恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦?，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對(duì)恩師說(shuō)聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬(wàn)分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬(wàn)濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無(wú)私幫助和指導(dǎo)。

由衷感謝華東理工大學(xué)鄭靜教授，復(fù)旦大學(xué)史懿教授在課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學(xué)好友的幫助和鼓勵(lì)，使本課題能最終順利完成。

最后，感謝我的家人多年來(lái)給予我的無(wú)私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進(jìn)步的最大動(dòng)力!

論文致謝五：

值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠(chéng)摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來(lái)，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對(duì)科學(xué)孜孜不倦地追求、對(duì)工作的兢兢業(yè)業(yè)和對(duì)腎臟科工作的無(wú)私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會(huì)，使我從中得到鍛煉，是我這三年來(lái)最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對(duì)我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無(wú)愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來(lái)在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對(duì)我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進(jìn)行中對(duì)我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來(lái)對(duì)我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過(guò)程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會(huì)給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長(zhǎng)、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂(lè)的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂(lè)的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。

第7篇：醫(yī)生論文范文

1.1齒輪箱的功能

常規(guī)的普通發(fā)電機(jī)組都需要達(dá)到一定的轉(zhuǎn)速才能試運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)電，但是風(fēng)力發(fā)電機(jī)的轉(zhuǎn)速由于風(fēng)力原因顯然不高，所以風(fēng)力發(fā)電機(jī)的風(fēng)輪軸需要經(jīng)過(guò)增速箱增速才能達(dá)到發(fā)電機(jī)的轉(zhuǎn)速要求，而齒輪箱就是傳遞風(fēng)輪動(dòng)力并且使轉(zhuǎn)速明顯提升的關(guān)鍵設(shè)備。風(fēng)輪的轉(zhuǎn)速越低，齒輪箱的增速比要求也就越高，相應(yīng)的復(fù)雜性、造價(jià)都會(huì)有很大的提升。所以齒輪箱是希望風(fēng)輪的轉(zhuǎn)速越高越好的。但是現(xiàn)在國(guó)際上風(fēng)力發(fā)電的基本趨勢(shì)是風(fēng)輪為三葉片，而且葉越來(lái)越長(zhǎng)，風(fēng)輪的半徑越來(lái)越大，這就要求了齒輪箱的技術(shù)越來(lái)越復(fù)雜與精密。

1.2齒輪箱技術(shù)現(xiàn)狀

我國(guó)的風(fēng)力發(fā)電機(jī)組的相關(guān)技術(shù)是從國(guó)外引進(jìn)并發(fā)展的，但是從國(guó)外引進(jìn)的相關(guān)技術(shù)中并沒(méi)有風(fēng)力發(fā)電齒輪箱的相關(guān)制造技術(shù)，所以我國(guó)的風(fēng)力發(fā)電齒輪箱制造技術(shù)沒(méi)有實(shí)際的技術(shù)借鑒，全靠研究人員按照電機(jī)組的技術(shù)規(guī)范自行研究和制造，所以齒輪箱制造技術(shù)不算很高。另一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)是，我國(guó)對(duì)風(fēng)力發(fā)電的技術(shù)研究起步很晚，國(guó)內(nèi)缺少對(duì)于風(fēng)力發(fā)電技術(shù)特別精通的相關(guān)專業(yè)人才，相關(guān)的教育基礎(chǔ)也比較低，種種原因都限制了我國(guó)的風(fēng)力發(fā)電齒輪箱制造技術(shù)的快速發(fā)展?，F(xiàn)在的齒輪箱產(chǎn)品離滿足市場(chǎng)需求還有很長(zhǎng)的路要走。

2、齒輪箱生產(chǎn)工藝

2.1齒輪箱生產(chǎn)的常見(jiàn)困難

目前我國(guó)生產(chǎn)的齒輪箱大多數(shù)都會(huì)遇到相同的困難，這些常見(jiàn)的困難有：

（1）軸承的使用壽命問(wèn)題。齒輪箱的軸承屬于高損耗的部件，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的軸承大多數(shù)使用壽命低于平均水平，容易過(guò)早的疲損。

（2）齒輪箱的設(shè)計(jì)計(jì)算方法拙計(jì)。國(guó)內(nèi)的齒輪箱因?yàn)槌杀镜目紤]大多數(shù)使用直齒，而國(guó)外先進(jìn)的生產(chǎn)廠家大多數(shù)使用斜齒，而且精度也足夠。

（3）齒輪的原材料問(wèn)題。國(guó)內(nèi)的材料質(zhì)量稍遜于國(guó)外，而且仿制的齒輪箱在加王銳張旭沈陽(yáng)鼓風(fēng)機(jī)集團(tuán)風(fēng)電有限公司遼寧沈陽(yáng)110869工水平上也明顯不如原廠。國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況也決定了從國(guó)外引進(jìn)的技術(shù)并不是全部適合，因此齒輪箱的制造必須自主設(shè)計(jì)研發(fā)，包括材料、工藝等。

2.2齒輪箱的生產(chǎn)工藝

2.2.1部件。齒輪箱由多個(gè)部件構(gòu)成，其中的一些關(guān)鍵部件嚴(yán)重影響齒輪箱的壽命和質(zhì)量問(wèn)題，在制造是應(yīng)該給與一些部件重點(diǎn)關(guān)注。首先是齒輪。涉及齒輪的過(guò)程中要尤其注意減速傳動(dòng)和增速傳動(dòng)的差異，變位系數(shù)的選定必須考慮到降低滑差，然后參考實(shí)際需要設(shè)計(jì)齒向和齒廓。內(nèi)齒圈輪緣厚度要3倍于模數(shù)，外齒輪以滲碳淬火配合磨齒，齒輪精度要求不低于6級(jí)。另外齒輪的計(jì)算問(wèn)題要尤其重視，齒輪的疲勞強(qiáng)度要參考實(shí)際使用時(shí)候的載荷譜在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的計(jì)算才能獲得，齒輪的工作載荷很難確定，而且工作中的變化很多，致使計(jì)算工作很復(fù)雜。然后是軸承。和齒輪類似，因?yàn)轱L(fēng)力工作環(huán)境的不確定性和載荷難以控制的問(wèn)題，風(fēng)力發(fā)電機(jī)軸承非常脆弱。這就要求了齒輪箱在設(shè)計(jì)的時(shí)候要注重軸承的類型選擇以及措施的制定，重點(diǎn)研究提升軸承的使用壽命。

2.2.2工藝改進(jìn)。傳統(tǒng)的齒輪箱的制造工藝流程分為鍛造、正火、高溫回火、粗加工、去毛刺清洗、滲碳淬火、清理拋丸、磨齒、檢驗(yàn)等步驟。這種傳統(tǒng)的齒輪箱適合船舶等高安全系數(shù)的制造中，但是近些年在一些從國(guó)外引進(jìn)的某些產(chǎn)品或者某些科技前沿的產(chǎn)品中使用時(shí)發(fā)現(xiàn)了容易失效的問(wèn)題。而近些年出現(xiàn)了一些改進(jìn)之后的工藝流程，改進(jìn)后的工藝流程分為鍛造、正火、高溫回火、較高精度粗加工、去毛刺清洗、預(yù)熱、重行奧氏體化滲碳淬火、清理拋丸、少余量緩進(jìn)給磨齒、檢驗(yàn)等步。這一工藝流程比較符合國(guó)產(chǎn)化的齒輪箱的制造現(xiàn)狀，該工藝過(guò)程提高了粗加工精度，增加了滲碳前的預(yù)先熱處理工藝，這是為了減少滲碳淬火過(guò)程的變形并減少磨削余量。磨削過(guò)程中了采用少余量緩進(jìn)給磨削，使齒面保留較大的壓應(yīng)力狀態(tài)并提高精度與粗糙度。采用重行奧氏體化滲碳淬火工藝能夠提高齒輪的耐磨性和承載能力。

2.2.3工藝參數(shù)設(shè)計(jì)。齒輪的承載能力非常重要，所以工藝參數(shù)要仔細(xì)選定。滲碳層的含碳量除只有存在嚴(yán)重的沖擊載荷時(shí)才需要考慮低周疲勞問(wèn)題。在滲碳工藝中經(jīng)過(guò)對(duì)工廠成本和滲層內(nèi)氧化現(xiàn)象的綜合考慮之后，含碳量應(yīng)該在0.77到1個(gè)百分點(diǎn)之間。表面碳濃度過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致表面出現(xiàn)大量碳化物和殘余奧氏體的情況，但是低的含碳量卻有可能造成貧碳的非馬氏體組織，這兩種情況都會(huì)降低齒輪的接觸疲勞性能。接著，滲碳溫度提高會(huì)使齒輪的加工時(shí)間變短，既提高生產(chǎn)的效率，也能有效降低成本，但是同時(shí)這也可能導(dǎo)致變形加大、滲層不均的問(wèn)題；但是溫度過(guò)低、保溫時(shí)間長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致成本的提升。淬火溫度的提高則會(huì)很明顯的影響表面組織和芯部硬度。淬火溫度和滲碳溫度需要考慮具體的原材料性能來(lái)決定才能使效果達(dá)到最佳。

3、結(jié)語(yǔ)

第8篇：醫(yī)生論文范文

在當(dāng)前的大學(xué)教育中，實(shí)踐教學(xué)原本就是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，加上學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的目的和重要性普遍認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致生產(chǎn)實(shí)多停留在參觀認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的階段。作為交叉學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)工程，涉及的知識(shí)面非常廣，既有生物材料知識(shí)的學(xué)習(xí)，又涉及醫(yī)療電子、醫(yī)療器械等知識(shí)，在實(shí)習(xí)時(shí)很難找到既包括生物材料又涉及生產(chǎn)醫(yī)療器械如此對(duì)口的實(shí)習(xí)單位。因此，一個(gè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)往往需要在多個(gè)實(shí)習(xí)單位開(kāi)展。每個(gè)實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)時(shí)間都非常有限，學(xué)生走馬觀花地參觀了解，很難深入進(jìn)行，因此學(xué)生的積極性普遍不高。

2加強(qiáng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)建設(shè)的探討

2.1實(shí)習(xí)模式的改革

現(xiàn)在的生產(chǎn)實(shí)多是直接將學(xué)生送到實(shí)習(xí)單位，由實(shí)習(xí)單位安排相關(guān)技術(shù)人員講解產(chǎn)品知識(shí)并帶領(lǐng)參觀生產(chǎn)過(guò)程。在此過(guò)程中，學(xué)生僅僅通過(guò)教師編制的實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)對(duì)實(shí)習(xí)單位及其產(chǎn)品有所了解，而對(duì)自己所學(xué)知識(shí)在這些產(chǎn)品中的應(yīng)用認(rèn)識(shí)不夠充分。針對(duì)這些情況，首先根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)習(xí)基地的實(shí)際情況，聯(lián)合實(shí)習(xí)單位編寫(xiě)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)，并在實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)中，給出相應(yīng)的思考題，引導(dǎo)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐。其次在實(shí)習(xí)模式中，可考慮采取“校內(nèi)-企業(yè)”相結(jié)合的實(shí)習(xí)模式。[9]例如在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中，涉及生物材料聚乳酸合成的生產(chǎn)。可考慮先在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展聚乳酸合成實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)聚乳酸的性能及合成原理有進(jìn)一步的了解；通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)生對(duì)聚乳酸合成的工藝流程有更清晰的認(rèn)識(shí)。完成校內(nèi)實(shí)驗(yàn)后，再去企業(yè)實(shí)習(xí)，就能夠更熟悉該產(chǎn)品的合成生產(chǎn)流程，可以有針對(duì)性地比較企業(yè)規(guī)?；a(chǎn)與實(shí)驗(yàn)室合成的異同，這樣學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)更加熟悉，更能調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)又使得實(shí)習(xí)更有針對(duì)性。

2.2實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

在實(shí)習(xí)基地的建設(shè)方面，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮學(xué)院的主導(dǎo)作用，以科研服務(wù)為切入點(diǎn)，幫助實(shí)習(xí)單位解決技術(shù)問(wèn)題，從而建立良好的合作關(guān)系，深化實(shí)習(xí)基地建設(shè)。除了與企業(yè)有科研項(xiàng)目的合作之外，還應(yīng)考慮充分利用高校的人才優(yōu)勢(shì)，為企業(yè)單位提供有關(guān)人員的進(jìn)修培訓(xùn)；另外還可聘請(qǐng)實(shí)習(xí)單位的技術(shù)人員作為學(xué)校的兼職講師，邀請(qǐng)實(shí)習(xí)單位的高級(jí)工程師到學(xué)校做專業(yè)講座，加強(qiáng)雙方的交流合作，激發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性以及動(dòng)手實(shí)踐操作的興趣。通過(guò)學(xué)院層面與實(shí)習(xí)單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，協(xié)商好實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容以及其他實(shí)習(xí)相關(guān)事宜，避免實(shí)習(xí)時(shí)間不確定，實(shí)習(xí)內(nèi)容臨時(shí)改變或減少等情況的出現(xiàn)。同時(shí)可避免幾個(gè)實(shí)習(xí)單位出現(xiàn)時(shí)間沖突，便于按原定計(jì)劃進(jìn)行。另一方面，除了實(shí)習(xí)還可推薦安排學(xué)生去實(shí)習(xí)單位完成相關(guān)課程設(shè)計(jì)或畢業(yè)設(shè)計(jì)。實(shí)習(xí)單位通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)了解學(xué)生的專業(yè)技能和性格特點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)熟悉企業(yè)單位的相關(guān)工作，對(duì)自己工作的定位能夠更加準(zhǔn)確，同時(shí)也拓寬了自己的就業(yè)渠道，達(dá)到實(shí)習(xí)畢業(yè)生就業(yè)及企業(yè)用人雙贏的效果。除了校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，在條件成熟的情況下，學(xué)校可考慮建立校內(nèi)實(shí)習(xí)基地。一方面，校內(nèi)實(shí)習(xí)基地可更有針對(duì)性，與所學(xué)專業(yè)知識(shí)更加對(duì)口，學(xué)生在實(shí)習(xí)基地有更多的機(jī)會(huì)參與動(dòng)手實(shí)踐。另一方面，在實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上，更便于協(xié)調(diào)分配，實(shí)習(xí)時(shí)間也能得到充分保障。同時(shí)專業(yè)的實(shí)習(xí)基地，還可為周圍甚至全國(guó)其他擁有同類專業(yè)的院校開(kāi)放，在提高了實(shí)習(xí)基地的利用率的同時(shí)，為院校之間的交流提供了機(jī)會(huì)和平臺(tái)。同時(shí)，實(shí)習(xí)基地還可考慮結(jié)合學(xué)校開(kāi)設(shè)的大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃(SRTP)、個(gè)性化實(shí)驗(yàn)以及工程實(shí)踐等項(xiàng)目開(kāi)展進(jìn)行，為更多的學(xué)生服務(wù)。

2.3實(shí)習(xí)成績(jī)的考核

在成績(jī)考核方面，實(shí)習(xí)開(kāi)始前、實(shí)習(xí)過(guò)程中以及實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的成績(jī)考核也是提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控，前期主要是檢查學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的預(yù)習(xí)情況，可通過(guò)簡(jiǎn)單提問(wèn)及檢查預(yù)習(xí)報(bào)告進(jìn)行；中期進(jìn)行檢查督促，檢查實(shí)習(xí)日志的填寫(xiě)及督促實(shí)習(xí)筆記的完成；后期檢查所撰寫(xiě)的實(shí)習(xí)報(bào)告及收獲體會(huì)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，除了帶隊(duì)教師根據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)給予評(píng)定外，還可以考慮邀請(qǐng)實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師參與到實(shí)習(xí)成績(jī)的考評(píng)，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.4實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師是學(xué)生與實(shí)習(xí)單位的紐帶，穩(wěn)定、高素質(zhì)的實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師是提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。在生產(chǎn)實(shí)習(xí)開(kāi)始前，帶隊(duì)教師應(yīng)先到實(shí)習(xí)單位，與實(shí)習(xí)單商定實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容等具體事宜；在校內(nèi)，帶隊(duì)教師召開(kāi)實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，并對(duì)實(shí)習(xí)中可能遇到的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化講解；在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師主要是及時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，協(xié)助實(shí)習(xí)基地指導(dǎo)教師解答學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的疑問(wèn)，合理安排實(shí)習(xí)進(jìn)度，保證實(shí)習(xí)順利完成。實(shí)習(xí)結(jié)束后，需要審閱實(shí)習(xí)報(bào)告，提交學(xué)生成績(jī)并對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中存在及出現(xiàn)的問(wèn)題歸納總結(jié)，提出合理建議為下一屆實(shí)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)。因此在整個(gè)過(guò)程中，帶隊(duì)實(shí)習(xí)教師是學(xué)生與實(shí)習(xí)單位之間的關(guān)鍵紐帶，起著非常重要的作用。而每一次的實(shí)習(xí)都因人、因時(shí)、因地而不同，存在很多不確定因素，特別需要經(jīng)驗(yàn)積累。因此，培養(yǎng)陣容穩(wěn)定、經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師，對(duì)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

3結(jié)束語(yǔ)

第9篇：醫(yī)生論文范文

爭(zhēng)？爭(zhēng)！

（標(biāo)題雖簡(jiǎn)潔、新穎、別致，但用設(shè)問(wèn)的形式表達(dá)的是極為肯定的觀點(diǎn)——必須爭(zhēng)！統(tǒng)率不了全文。）

“人不為己，天誅地滅”這句話在社會(huì)上流傳甚廣。有這種觀念的人認(rèn)為，只要是利己的，管它是違法還是犯罪，都爭(zhēng)過(guò)來(lái)再說(shuō)。然而，君不見(jiàn)，李斯為爭(zhēng)名利，諂害韓非而身敗名裂；和珅為爭(zhēng)名利，貪污受賄而遺臭萬(wàn)年；為爭(zhēng)名利，害死許多人而成為社會(huì)的公敵……

爭(zhēng)？還是不爭(zhēng)！由此看來(lái)，這種惡性的爭(zhēng)是要不得的，它既害人，又害己。（首兩段寫(xiě)不能爭(zhēng)的情況，顯然標(biāo)題管不住。）

要爭(zhēng)，就要有禮有節(jié)地爭(zhēng)，合情合理地爭(zhēng)；要爭(zhēng)，就要為正義而爭(zhēng)，為人民而爭(zhēng)；要爭(zhēng)，就要為祖國(guó)而爭(zhēng)，為民族而爭(zhēng)。

前幾年，中日關(guān)系曾因臺(tái)灣和的問(wèn)題而“冰凍”，雙方的政府高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不曾來(lái)往。臺(tái)灣和自古以來(lái)就是中國(guó)領(lǐng)土的一部分，這是毋庸置疑的，這是我國(guó)必須要爭(zhēng)的。但中國(guó)并沒(méi)有因此而“得理不饒人”。中日是一衣帶水的鄰國(guó)，我國(guó)的發(fā)展離不開(kāi)與鄰國(guó)的合作，離不開(kāi)世界。近一兩年，我國(guó)一直爭(zhēng)取與日本恢復(fù)友好關(guān)系，經(jīng)過(guò)大量的工作，現(xiàn)在中日關(guān)系是越來(lái)越來(lái)密切了，中日成為發(fā)展經(jīng)濟(jì)上的“好搭檔”，雙方的經(jīng)濟(jì)都快速地發(fā)展。中國(guó)爭(zhēng)得有禮有節(jié)，爭(zhēng)得合情合理。

自從我國(guó)加入世貿(mào)以后，國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，我國(guó)的不少產(chǎn)品賣到國(guó)際市場(chǎng)上，因?yàn)閮r(jià)格便宜，被許多國(guó)家以“反傾銷”的名義告上法庭。我國(guó)當(dāng)然不服，爭(zhēng)，一定要爭(zhēng)！我國(guó)有關(guān)部門根據(jù)世貿(mào)的條例及有關(guān)的法律據(jù)理力爭(zhēng)，打贏了無(wú)數(shù)場(chǎng)反“反傾銷”的官司，從根本上維護(hù)了我國(guó)人民的利益。這是為正義而爭(zhēng)，為人民的利益而爭(zhēng)。

再看看北京奧運(yùn)會(huì)，我們的運(yùn)動(dòng)員帶著“更快，更高，更強(qiáng)”的口號(hào)與信念，勇敢競(jìng)技，展現(xiàn)出異樣的風(fēng)采。在這高手如云的賽場(chǎng)上，誰(shuí)的獎(jiǎng)牌不是勇敢地爭(zhēng)來(lái)的？亮錚錚響當(dāng)當(dāng)?shù)?1枚金牌，為中國(guó)爭(zhēng)了一口氣。這是為國(guó)家的榮譽(yù)而爭(zhēng)。

作為高三學(xué)子的我們，也應(yīng)該爭(zhēng)，而且是公開(kāi)地爭(zhēng)，勇敢地爭(zhēng)，良性地爭(zhēng)。有了你追我趕，學(xué)習(xí)才會(huì)進(jìn)步；有了你追我趕，我們的夢(mèng)想才會(huì)實(shí)現(xiàn)。這既是為個(gè)人爭(zhēng)知識(shí)，爭(zhēng)前途，更是為祖國(guó)爭(zhēng)未來(lái)，因?yàn)槲覀兪亲鎳?guó)未來(lái)的接班人。

要爭(zhēng)，就要為祖國(guó)而爭(zhēng)，為中華民族而爭(zhēng)。（第三至末段寫(xiě)應(yīng)該爭(zhēng)、必須爭(zhēng)的情況，屬標(biāo)題管轄的范圍。）

（末段只能收束倒數(shù)第二、三段，不能收束全文或本論部分，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)不完整。）

【病文點(diǎn)評(píng)】

這篇議論文論證層次是很清楚的，論據(jù)比較充分，論證也比較有力，而且能聯(lián)系實(shí)際，現(xiàn)實(shí)感較強(qiáng)，但最大的問(wèn)題就出在結(jié)構(gòu)的整體安排上。一是標(biāo)題和正文不能很好地照應(yīng)、統(tǒng)一起來(lái)。標(biāo)題中的“爭(zhēng)？”表達(dá)的是“要不要爭(zhēng)？”的意思，“爭(zhēng)！”表達(dá)的是“必須爭(zhēng)！”、“一定要爭(zhēng)！”的意思。顯然，標(biāo)題用設(shè)問(wèn)的形式表達(dá)了非常明確、肯定的中心論點(diǎn)：“必須爭(zhēng)！”或“一定要爭(zhēng)！”。而正文第一、二段又寫(xiě)了不能爭(zhēng)的情況，這是與標(biāo)題或觀點(diǎn)矛盾的。二是結(jié)構(gòu)不完整。開(kāi)頭缺乏總領(lǐng)全文的引論部分，結(jié)尾段不能收束全文，只能收束部分段落。

一是將標(biāo)題改為“該不該爭(zhēng)？”“ 爭(zhēng)，還是不爭(zhēng)？”“爭(zhēng)否？”以便統(tǒng)率全文。二是增加引論部分，提出一個(gè)能統(tǒng)領(lǐng)全文的中心論點(diǎn)，如“該爭(zhēng)還是不該爭(zhēng)，不能一概而論，而要具體情況具體分析”。三是增加一個(gè)能收束全文的結(jié)論部分。另外，為了層次更為清楚，一目了然，也為了增強(qiáng)美感，本論部分各論證層次的收尾句可改為結(jié)構(gòu)相似的句式。

【升格作文】

該不該爭(zhēng)？

深圳市龍華中學(xué)高一（7）班 吳青枚

大自然離不開(kāi)爭(zhēng)，人類社會(huì)更離不開(kāi)爭(zhēng)。但人是有理性的高級(jí)動(dòng)物，不能像其它動(dòng)植物一樣盲目地爭(zhēng)，損人利己地爭(zhēng)。該爭(zhēng)還是不該爭(zhēng)，不能一概而論，而要具體情況具體分析。

“人不為己，天誅地滅”這句話在社會(huì)上流傳甚廣。有這種觀念的人認(rèn)為，只要是利己的，管它是違法還是犯罪，都爭(zhēng)過(guò)來(lái)再說(shuō)。然而，君不見(jiàn)，李斯為爭(zhēng)名利，諂害韓非而身敗名裂；和珅為爭(zhēng)名利，貪污受賄而遺臭萬(wàn)年；為爭(zhēng)名利，害死許多人而成為社會(huì)的公敵……

爭(zhēng)？還是不爭(zhēng)！由此看來(lái)，這種惡性的爭(zhēng)是要不得的，它既害人，又害己。

要爭(zhēng)，就要有禮有節(jié)地爭(zhēng)，合情合理地爭(zhēng)；要爭(zhēng)，就要為正義而爭(zhēng)，為人民而爭(zhēng)；要爭(zhēng)，就要為祖國(guó)而爭(zhēng)，為民族而爭(zhēng)。

前幾年，中日關(guān)系曾因臺(tái)灣和的問(wèn)題而“冰凍”，雙方的政府高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不曾來(lái)往。臺(tái)灣和自古以來(lái)就是中國(guó)領(lǐng)土的一部分，這是毋庸置疑的，這是我國(guó)必須要爭(zhēng)的。但中國(guó)并沒(méi)有因此而“得理不饒人”。中日是一衣帶水的鄰國(guó)，我國(guó)的發(fā)展離不開(kāi)與鄰國(guó)的合作，離不開(kāi)世界。近一兩年，我國(guó)一直爭(zhēng)取與日本恢復(fù)友好關(guān)系，經(jīng)過(guò)大量的工作，現(xiàn)在中日關(guān)系是越來(lái)越來(lái)密切了，中日成為發(fā)展經(jīng)濟(jì)上的“好搭檔”，雙方的經(jīng)濟(jì)都快速地發(fā)展。中國(guó)爭(zhēng)得有禮有節(jié)，爭(zhēng)得合情合理。

自從我國(guó)加入世貿(mào)以后，國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，我國(guó)的不少產(chǎn)品賣到國(guó)際市場(chǎng)上，因?yàn)閮r(jià)格便宜，被許多國(guó)家以“反傾銷”的名義告上法庭。我國(guó)當(dāng)然不服，爭(zhēng)，一定要爭(zhēng)！我國(guó)有關(guān)部門根據(jù)世貿(mào)的條例及有關(guān)的法律據(jù)理力爭(zhēng)，打贏了無(wú)數(shù)場(chǎng)反“反傾銷”的官司，從根本上維護(hù)了我國(guó)人民的利益。這是為正義而爭(zhēng)，為人民的利益而爭(zhēng)。

再看看北京奧運(yùn)會(huì)，我們的運(yùn)動(dòng)員帶著“更快，更高，更強(qiáng)”的口號(hào)與信念，勇敢競(jìng)技，展現(xiàn)出異樣的風(fēng)采。在這高手如云的賽場(chǎng)上，誰(shuí)的獎(jiǎng)牌不是勇敢地爭(zhēng)來(lái)的？亮錚錚響當(dāng)當(dāng)?shù)?1枚金牌，為中國(guó)爭(zhēng)了一口氣。這是為國(guó)家的榮譽(yù)而爭(zhēng)。

作為高三學(xué)子的我們，也應(yīng)該爭(zhēng)，而且是公開(kāi)地爭(zhēng)，勇敢地爭(zhēng)，良性地爭(zhēng)。有了你追我趕，學(xué)習(xí)才會(huì)進(jìn)步；有了你追我趕，我們的夢(mèng)想才會(huì)實(shí)現(xiàn)。這既是為個(gè)人爭(zhēng)知識(shí)，爭(zhēng)前途，更是為祖國(guó)爭(zhēng)未來(lái)，因?yàn)槲覀兪亲鎳?guó)未來(lái)的接班人。

要爭(zhēng)，就要為祖國(guó)而爭(zhēng)，為中華民族而爭(zhēng)。

總之，爭(zhēng)，不能為自己害別人，不能為小我棄大局。要爭(zhēng)，就要爭(zhēng)得體面，爭(zhēng)得光明，爭(zhēng)得大度，爭(zhēng)得大氣！