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二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,推進街道社區(qū)衛(wèi)生服務一體化管理。4月底之前完成新增社區(qū)衛(wèi)生服務中心的啟動運營,9月底前完成剩余集體衛(wèi)生室的建設任務,健全和完善街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、集體衛(wèi)生室績效考核意見和監(jiān)督管理機制,利用信息化技術加強和推進街道、社區(qū)衛(wèi)生服務一體管理,加強對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員業(yè)務培訓,提高服務能力和服務水平。
三、扎實落實醫(yī)改項目,提高公共衛(wèi)生均等化,擴大群眾受益面。在全部的社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行基本藥物制度,逐步在集體衛(wèi)生室推行基本藥物制度。繼續(xù)落實好9項基本和6項重大公共衛(wèi)生服務項目,提高公共衛(wèi)生服務均等化。安排符合條件的集體衛(wèi)生室承擔一部分公共衛(wèi)生服務項目,并落實好補助經費,方便群眾就近享受醫(yī)改優(yōu)惠政策。
四、深入開展人民滿意的醫(yī)療機構創(chuàng)建活動,積極探討公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)療機構診療規(guī)范和標準,簡化公立醫(yī)院內部程序,積極開展臨床路徑管理、按病種付費、門診總額預付等工作,運用新農合政策調控和信息化技術建立和規(guī)范分級醫(yī)療制度,嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長,減輕群眾醫(yī)藥費用負擔,進一步提高患者滿意度。
五、提高新農合籌資標準,優(yōu)化政策,擴大受益面,提高收益率。進一步提高新農合籌資標準,逐步將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生室納入新農合門診醫(yī)療費用報銷范圍;積極改革新農合補償費用付費方式,逐步開展新農合單病種定點就醫(yī)定額付費制度;進一步提高新農合補償封頂線,擴大參合居民受益面。
六、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,突出抓好醫(yī)療機構和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管。加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構、個體診所、民營醫(yī)療機構監(jiān)管力度,實施醫(yī)療機構量化分級管理,落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制,建立健全區(qū)、街道、社區(qū)網(wǎng)格化監(jiān)管體系,建立監(jiān)管、排查、投訴舉報、查處機制,嚴厲打擊“炕頭醫(yī)”、“藥店醫(yī)”等非法行醫(yī)行為;加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)管,在美容美發(fā)和住宿業(yè)試點開展品牌創(chuàng)建活動,強化行業(yè)自律意識。
七、強化疾病控制體系建設,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。強化區(qū)疾病控制中心實驗室檢測能力建設,做好重大傳染性疾病的防控工作,高度重視并繼續(xù)加強手足口病防控工作,進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力,確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行。
我市地處**中部,現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個縣(市、區(qū)),總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬,其中回族人口65.6萬,占總人口的50.2%,是名副其實的回族之鄉(xiāng)。目前,全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所(個),其中:公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農村合作醫(yī)療管理中心5個,民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所(社會辦醫(yī))155所;共開設床位3464張,平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術人員4245人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人,注冊護士1383人,鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。
二、存在問題:
1、當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題。
當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。
調查顯示,“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務產生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好,開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。
其次,部分服務環(huán)節(jié)薄弱,整體服務質量和水平未如人意。目前,不少醫(yī)療機構都在積極完善基礎設施建設,改進服務方式,努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務。但是,群眾對醫(yī)務人員的服務態(tài)度及服務質量仍有意見。部分醫(yī)務人員工作責任心不夠強,對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情,態(tài)度冷漠,言語生硬;
2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。
首先,風險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務人員的畏難情緒。調研中了解到,面對醫(yī)療這個風險高責任重的職業(yè),醫(yī)務人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人,需要在短時間內做出正確診斷和處理,及時向病人家屬交待有關事項,若有欠缺或差錯,便有可能受指責,甚至遭打罵、上告。調查發(fā)現(xiàn),有近一半的醫(yī)務人員曾經因工作壓力過大,產生畏難情緒,有過轉行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責任倒置”,更使醫(yī)務人員感到困惑。大部分醫(yī)務人員認為,醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫(yī)生為自我保護而在醫(yī)療上變得保守。
其次,對醫(yī)院長期實行差額管理,大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務開支,缺乏進一步發(fā)展的經濟基礎,在基礎設施及大型設備購置上,普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才,醫(yī)療隊伍后繼乏人,已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、原因分析:
1、醫(yī)療體制欠明晰,導致醫(yī)療機構主體責任的混亂。
改革開放以來,我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而,醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發(fā)展,醫(yī)療機構的體制與投入機制不相適應。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學合理的經營”,成了市場經濟環(huán)境下“不合格”的經營主體。目前,我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質的公益性事業(yè)單位,屬非營利性醫(yī)療機構,以提供價格合理的優(yōu)質醫(yī)療服務為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構,國家應保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設和特大型設備外,日常經費撥款還不到在編人員工資額的50%。
醫(yī)院是當前我國藥品消費的主要渠道,必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環(huán)境下,追求利潤最大化,是一切商業(yè)行為的終極目標。盡管我市嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策,但高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要,因此,市場上高價藥品越來越多,即使不是新藥,也要想法子換包裝,把價提上去,醫(yī)院也樂于使用;而平價藥利潤少,如今便是無廠家生產,也少有醫(yī)院愿意使用。其結果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下,群眾不滿情緒日漲。
2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應市場經濟環(huán)境新形勢的要求。
醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內容,是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來,醫(yī)德醫(yī)風這個話題一直在講,活動也搞得不少,但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強,近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?!鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈kU。
在多種經濟體制并存的市場經濟環(huán)境下,人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求,講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫(yī)務人員的價值觀發(fā)生了變化,出現(xiàn)重經濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫(yī)德醫(yī)風教育,但教育手段不能適應變化了的情況,仍然沿用說教式的教育方法,或采取“一票否決”等形式主義管理方式,缺乏具有可操作性的,能持之以恒的制度建設,使本屬經常性的思想教育工作,變成突擊性的運動化形式,時抓時停,結果不但收效不大,甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。
四、建議:
1、加快改革步伐,建立與社會主義市場經濟體制發(fā)展相適應的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。
民意調查顯示,老年人群及低收入人群擔心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經濟負擔,反對意見頗多;其他人群則表示醫(yī)院應該走向市場。改革開放以來,我國的社會階層發(fā)生了重大變化,各種需求呈現(xiàn)多樣化,一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構實行分類經營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構為社會提供多層次的健康保障服務,符合社會經濟發(fā)展的客觀要求。
在我國推行和完善社會主義市場經濟體制的大環(huán)境下,醫(yī)療衛(wèi)生體制應當適應市場經濟運行規(guī)律的需要,作出相應的改革。近年我市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作,為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質定位,以及與之配套的相關制度設計,以確立醫(yī)療單位在市場經濟中的“科學合理的經營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預防及基本醫(yī)療服務應當承擔主體責任,列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃,提供與經濟發(fā)展相匹配的經常性資金保障,使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位,集中精力做好公共衛(wèi)生服務?;踞t(yī)療衛(wèi)生服務以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務部門及項目,應改行市場化經營,允許國家、集體、民營或外資多種投資主體,在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構準入條件的前提下,以獨資或合資形式經營,競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。
2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的扶持力度。
建立城市新型衛(wèi)生服務體系,是適應我市經濟建設迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要,是精神文明建設的重要內容,是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經濟發(fā)展的速度,并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,除了增加投入之外,更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維,重組整合現(xiàn)有的資源,充分發(fā)揮其應有的作用。
政府主管部門要按國務院的要求,結合我市社會經濟發(fā)展的實際,制定公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃和相關的標準,全市統(tǒng)一標準和要求,分步分鄉(xiāng)達標完成,力爭在三五年內構建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡。
此外,政府主管部門要制定相關規(guī)定簡化雙向轉診手續(xù),合理分流病人,真正做到“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院”,最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益,有效地降低醫(yī)療成本。同時,制定社區(qū)衛(wèi)生服務人員準入制度,并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式,加大管理力度,提高服務水準,增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務站的信任度。
3、理順藥品流通渠道,糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。
政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價,必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀控制,并從藥品生產審批的源頭抓起,由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度,規(guī)定合理的利潤空間,嚴禁抬高藥價;二要規(guī)范藥品的流通渠道,減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴大藥品公開招標范圍,嚴厲懲處經銷商聯(lián)手抬高藥品標價的行為;四要禁止醫(yī)療行政機構、醫(yī)院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系,對因違規(guī)而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外,要積極實行藥品單獨核算制度,對公立醫(yī)療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理,加強外部監(jiān)督。
4、改進思想教育方式,不斷提升醫(yī)德醫(yī)風。
要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務人員良好的醫(yī)德內在素質是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當前,醫(yī)務人員的職業(yè)道德風尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德,又受到市場經濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎水平不同,職業(yè)道德行為有異,更增加醫(yī)德醫(yī)風建設的復雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風問題,要改變教育管理模式,要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手,把醫(yī)德醫(yī)風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化學校教育,把醫(yī)德教育列入教育大綱,改革教學內容和方法,使學生在學習過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴格崗前培訓,強化醫(yī)德繼續(xù)教育,結合臨床正反兩方面實例,細化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強化醫(yī)德考核手段,制定公平、公開的獎懲辦法,把醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來,提高醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性,逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。
調研中發(fā)現(xiàn),年齡大、資歷深的醫(yī)務人員被病人刁難的機率較少,而年齡和資歷較淺的則反之,這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德,講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風建設的重要保證,我市應把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風檢查作為一項社會制度堅持下來,通過具有公信力的行風檢查,加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。
同時,要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風尚和好人好事,表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動,讓全社會廣大群眾都來參與評議,以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律,讓群眾了解醫(yī)務人員,增加對醫(yī)務人員的理解和信任。此外,建議由政府搭臺,社會多方籌集資金,建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經費。5、完善醫(yī)療法規(guī),營造良好的醫(yī)療服務輿論環(huán)境。
鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素,應考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別,結合《醫(yī)療事故處理條例》以及我市的實際情況,從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關系的有效措施。
健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制,并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關人士參加,由衛(wèi)生行政主管部門直接領導的合議委員會,增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性,消除患方對鑒定結論的懷疑,減低處理醫(yī)療糾紛的難度。
一、指導思想
牢固樹立“服務第一,服務至上”的理念,把群眾滿意作為衛(wèi)生工作開展的出發(fā)點和落腳點,以提高群眾對衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生工作的滿意度為目標,以開展黨的群眾路線教育實踐活動為載體,強化整改落實工作,實現(xiàn)聯(lián)系群眾、宣傳群眾、服務群眾、團結群眾,有效提高群眾的滿意度。
二、工作措施
(一)開展醫(yī)療下鄉(xiāng)活動。組織鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員組成若干醫(yī)療義診小分隊,進村入戶進行巡回醫(yī)療,為群眾提供健康咨詢、醫(yī)療指導,進行“面對面”服務,同時落實基本公共衛(wèi)生服務項目,提高群眾健康水平。
(二)提升醫(yī)療機構服務水平。嚴格落實全縣二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療門診“三增一禁”、便民正風行動。繼續(xù)推出預約診療、優(yōu)質護理服務、院務公開、營造溫馨就醫(yī)環(huán)境、打造無障礙通道等十項便民惠民服務措施和推行“先診療后付費”診療服務模式。全縣各醫(yī)療機構要在醒目位置設置便民服務導醫(yī)臺,積極為患者提供咨詢、導診、掛號等服務,通過公示欄、電子顯示屏對收費標準、服務標準進行公示,讓群眾真正了解政府各項惠民政策、便民措施??h級醫(yī)療機構要積極開展醫(yī)療衛(wèi)生下基層活動,通過多種形式和途徑,開展大型義診活動,為廣大群眾送醫(yī)送藥。
(三)扎實開展家庭醫(yī)生式服務工作。通過強力推進家庭醫(yī)生式工作,利用鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室廣大醫(yī)務人員進村入戶開展基本公共衛(wèi)生服務的契機,對我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況;國家惠民政策和群眾所能享受到的基本公共衛(wèi)生服務項目;衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責;兒童、婦女、老人等重點人群日常的保健知識等,編印宣傳冊、明白紙、公開信進行宣傳,有效提高宣傳的時效性和普遍性,真正讓群眾看得懂、聽得清、信得過。
(四)加強醫(yī)德醫(yī)風建設。通過開展“掛牌亮責”活動,引導廣大醫(yī)務工作者恪守服務宗旨、增強服務意識、提高服務質量,維護衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。實行醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核制,制定考核制度和管理辦法,對醫(yī)務人員診療護理行為、醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)列入績效考核內容,充分調動醫(yī)務人員積極性。
(五)積極開展回訪工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務人員,對65歲以上老年人、慢性病、高血壓等重點人群以及就診患者加大電話隨訪力度、擴大隨訪范圍。隨訪內容包括治療效果、身體健康狀況、就診滿意度等,要求回訪率達到50%,廣泛征求社會各界對衛(wèi)生工作開展的意見,并根據(jù)意見積極整改落實,切實促進醫(yī)療質量和服務水平的提高,贏得群眾的滿意和認可。
(六)加強衛(wèi)生宣傳工作。對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等衛(wèi)生重點工作進行宣傳報道,特別是對今年以來啟動鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線以上“全報銷”制度;縣級公立醫(yī)院改革;標準化村衛(wèi)生室建設等亮點工作宣傳,讓更多的百姓了解“衛(wèi)生人”為衛(wèi)生工作所作出的努力。
(七)開展“領導干部基層工作日”活動。局黨委班子成員每月在基層工作不少于2個工作日,了解基層情況,傾聽基層需求,聽取基層的意見建議,把群眾和基層單位反映強烈的問題及時解決。
【關鍵詞】 以人為本 行風建設
醫(yī)院強化“以人為本”管理,培育、調動職工的積極性,是管理的永恒主題,是醫(yī)院管理的關鍵所在,也是醫(yī)院發(fā)展的根本保障。為加強醫(yī)德醫(yī)風教育,促進行風建設工作要求,進一步轉變行業(yè)作風,提高服務質效,不斷優(yōu)化廣大人民群眾的就醫(yī)環(huán)境,牢固樹立“為民、務實、清廉”的良好形象。我院始終把行業(yè)作風、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風建設作為日常工作的重點來抓,行風建設是醫(yī)院精神文明建設的重要部分,它關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展,涉及到醫(yī)院的公眾形象。結合深入開展落實科學發(fā)展觀活動,以解放思想大討論為主線,牢牢把握黨員干部受教育,百姓得實惠這個基本點和落腳點,改善就醫(yī)環(huán)境、端正服務態(tài)度、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、有效地滿足人民群眾健康需求。
1 加強醫(yī)德醫(yī)風教育,促進行業(yè)作風建設
1.1加強領導,納入日程,使行風建設有切實的組織保證。
為使醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設工作有切實的組織保障,醫(yī)院成立了以院長為組長,書記、副院長為副組長,各科主任為組員的工作領導小組,形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時發(fā)現(xiàn)行風建設上存在的問題,醫(yī)院領導小組每季度都要召開專門的行風建設會議,研究醫(yī)院在行風建設上存在的問題,結合醫(yī)院的工作實際,制定促進行風建設的各項規(guī)章制度和切實可行的措施。從院領導開始層層落實責任狀,對行風建設實行一票否決,在責任狀中明確規(guī)定對出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題的科室,在按規(guī)定進行嚴肅處理的同時,年底科室不評先進科室,科主任不評先進個人。使醫(yī)院的行風建設工作做到了層層有人抓,事事有人管,進一步加快了醫(yī)院糾正行業(yè)不正之風的步伐,使醫(yī)院的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發(fā)展。
1.2完善制度,使行風建設有了切實的制度保證。
為使行風建設做到有章可循,結合醫(yī)院的實際情況我們先后制定了:醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設工作計劃;職業(yè)道德繼續(xù)教育計劃;“糾正行業(yè)不正之風”專項治理工作方案;醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度等,以及科室醫(yī)德醫(yī)風責任制、科室拒收“紅包”責任制、黨員廉潔自律規(guī)定、臨床用藥管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)院管理規(guī)章制度、行風投訴管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風承諾書等,并建立職工醫(yī)德醫(yī)風檔案。為促進醫(yī)務人員對醫(yī)療法規(guī)的學習,有效預防醫(yī)療事故的發(fā)生,醫(yī)院制定了全年學習活動方案。同時為進一步明確醫(yī)務人員的工作職責,我們先后制定和完善了首診醫(yī)生負責制、服務承諾制、責任追究制等。本著誰主管誰負責和一級向一級負責的精神,層層簽訂了目標管理責任狀。為及時正確解決患者上訪投訴,制定了醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理工作方法和流程;為提高醫(yī)療護理質量,制定了各病種的醫(yī)療護理常規(guī)、各種醫(yī)療護理質量管理制度、各項急診急救工作制度等。通過努力,使管理從過去經驗化管理步入了制度化管理的軌道,在行風建設工作上人人有職責。
1.3大力宣教,營造氛圍,使行風建設成為醫(yī)務人員的自覺行動。
為使百姓對我院的工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督,為給醫(yī)院行風建設營造出一個良好的氛圍,我們十分注重宣傳輿論作用。大力弘揚白求恩精神,發(fā)掘身邊的好人好事,向先進人物學習,并在院內設立了“行風示范點”、“巾幗文明崗”、“青年文明崗”,形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。利用義診、健康教育講座等機會,向全社會公開我們的惠民政策、特色服務、便民措施等,爭得全社會的廣泛監(jiān)督指導。定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度和業(yè)務知識,不斷提高醫(yī)務人員的法律政策水平和業(yè)務能力,使行風建設和業(yè)務水平能夠不斷提高。為加強社會對醫(yī)院的有效監(jiān)督,我們定期召開院外行風監(jiān)督員會議,征求他們對我院行風建設的意見,不斷改進我們的工作。
同時,每月向就診病人和住院病人發(fā)放病員滿意度調查表,并設立了舉報箱、舉報電話,隨時了解百姓對醫(yī)院各項工作的意見和建議。
1.4突出重點,強化措施,糾正行業(yè)不正之風工作見成效。
在行風建設上我院始終以整治群眾反應強烈的藥品銷售上的不正之風為重點,健全制度,強化措施,認真加以解決,并以此帶動全院糾正行業(yè)不正之風工作全面展開,并取得了成效。
第一、基礎建設,使就醫(yī)環(huán)境得以改善。為百姓提供了一個就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、就診流程科學、服務更加周到、費用更加實惠的社區(qū)醫(yī)院。
第二、倡導人文服務,樹立人性化醫(yī)療觀念。我院在醫(yī)德醫(yī)風上嚴抓嚴管,醫(yī)務人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范,杜絕了生、冷、硬、頂、推等不良行為。醫(yī)院還利用以“科學發(fā)展觀”為指導的解放思想大討論活動的良好機遇,積極探索教育活動與醫(yī)德醫(yī)風建設有機結合的途徑,通過全體黨員掛牌上崗、開展白求恩杯百日競賽活動等,有效地促進了醫(yī)院發(fā)展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態(tài)度,強化了服務意識,增強了職業(yè)的責任感、使命感和自豪感
2 規(guī)范醫(yī)療服務行為,改善醫(yī)療服務水平。
2.1內涵建設 結合“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動,狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化,深入學習和貫徹相關的法律法規(guī),積極應對突發(fā)、急性重大公共衛(wèi)生事件,采取切實可行的有效措施,加大醫(yī)療質量管理力度,全面提升醫(yī)療服務水平。同時,加強醫(yī)務人員基本知識、基本理論、基本技能的培訓及考核。增加培訓項目和次數(shù),提高醫(yī)務人員的理論知識和應對突發(fā)事件處理技能和措施。
2.2人才隊伍 醫(yī)療技術內涵是醫(yī)院的生命力。近年來,我院通過招聘應屆本科畢業(yè)生及有一定臨床經驗的年輕醫(yī)師,充實了醫(yī)院人才隊伍力量,加強了醫(yī)療技術內涵建設,形成了專業(yè)技術人員梯隊發(fā)展模式。我們緊緊抓住人才培養(yǎng)、吸引和使用三個重要環(huán)節(jié),加強衛(wèi)生人才隊伍建設,提高醫(yī)院人才隊伍的整體素質,為醫(yī)院的發(fā)展提供人才支持。
2.3信息化平臺 信息化體現(xiàn)了管理層次和水平,既提高了工作效率也方便了病人,使醫(yī)院管理更加科學化、規(guī)范化和人性化。目前我院診療流程全部信息化,病人刷卡就診,臨床全部使用醫(yī)生工作站。
3 發(fā)揮醫(yī)院特色優(yōu)勢,惠民利民服務百姓。
我院把病人的需求視為己任,不斷提高醫(yī)療服務質量,盡量減少醫(yī)療費用。一是以創(chuàng)建“中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心”為契機,建設了“中華名醫(yī)館”、“養(yǎng)生堂”,開設了中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)腫瘤及疑難雜癥等科,聘請多名名老中醫(yī)坐診。開展多種形式的中醫(yī)藥健康知識講座,擴大中醫(yī)藥特色宣傳,并在社區(qū)站開設中醫(yī)康復室,開展中藥、針灸、拔火罐、推拿等中醫(yī)診療服務,形成有濃厚中醫(yī)文化特色的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。二是發(fā)揮惠民醫(yī)院作用,解決百姓看病貴的問題。基本藥物制度,藥價平進平出,構建醫(yī)藥價格盆地,使百姓吃得起藥;慈善惠民為周邊群眾、低保對象在醫(yī)療保障等各方面實行了優(yōu)惠,如門診掛號費、診療費、住院診療費、護理費實行全免,住院床位費、手術費實行減半收取,檢查費優(yōu)惠10%-25%等。讓貧困居民確實享受到質優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療服務,減輕了他們的生活負擔。
4 把社會效益擺在首位,實行兩個效益同步增長。
公共衛(wèi)生團隊是我們社區(qū)衛(wèi)生服務的特色品牌。團隊隊長實行競爭上崗,團隊隊員由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員及信息員組成。開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務,同時,免費為居民建立健康檔案,加強與社區(qū)居民的互動,提高社區(qū)居民健康意識和幸福指數(shù)。兩個社區(qū)站成立了高血壓、糖尿病俱樂部,每月開展兩次健康沙龍活動,與居民進行零距離健康知識互動。對慢病患者定期上門隨訪,制定慢病干預預案,對慢病進行管理。免費為社區(qū)居民測血壓、血糖,發(fā)放油壺、鹽勺、健康導報、健康教育處方和健康宣傳材料等,并定期進行義診。
通過職業(yè)道德、行風建設,營造了鮮明、健康向上的廉政文化氛圍,培育醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)優(yōu)良醫(yī)院精神。通過廉政文化的滋潤和熏陶,培育和鍛煉一支醫(yī)得好、醫(yī)術精、醫(yī)風正的高素質職工隊伍,增強了職工的凝聚力,加大了廉政的約束力。近年來,醫(yī)院的設施不斷改善,醫(yī)療技術水平不斷提高,綜合服務能力不斷提升,業(yè)務量逐年擴大。以人為本使患者得到了以精湛的醫(yī)療技術、誠信優(yōu)質的服務、為人民健康保健提供了生理和心理保障。讓群眾滿意、舒心、放心,以高水平的醫(yī)療技術、誠信的服務文化,人文的關懷理念,贏得了廣大患者的信賴,促進了我院持續(xù)健康的發(fā)展。
參 考 文 獻
[1]陸恒.關于醫(yī)院管理者提高有效性的探討[j];中國醫(yī)院管理;1982年04期.
[2]李慶琳.談談“推皮球”[j];中國醫(yī)院管理;1982年05期.
[3]王崇一.試談對醫(yī)院實行全面科學管理[j];中國醫(yī)院管理;1982年11期.
[4]燕培德.談談醫(yī)院管理中的幾個問題[j];現(xiàn)代臨床醫(yī)學;1982年04期.
[5]孫啟銀.現(xiàn)代化醫(yī)院管理探討[a];山東省醫(yī)學倫理學學會第一次學術年會論文集[c];2000年.
[6]徐新.中國醫(yī)院管理的職業(yè)化走向[n];健康報;2002年.
[7]言滔.“醫(yī)生為什么不高興”[n];健康報;2002年.
根據(jù)縣人大常委會工作評議方案和評議內容,我局黨委十分重視這次評議工作,自全縣評議動員大會后,專題進行了研究部署,成立了以局長任組長、班子成員任副組長、相關業(yè)務股室負責人為成員的迎評工作領導小組,制定了具體的工作方案,召開了局機關全體干部職工和二級機構及各醫(yī)療機構負責人會議,在全系統(tǒng)進行了層層動員和廣泛宣傳,積極主動配合評議調查組工作,并認真對近兩年來的工作進行了自查,現(xiàn)匯報如下。
一、近兩年所做的主要工作
2、廉政建設持續(xù)加強。嚴格落實了黨風廉政建設和糾風責
二、存在的主要問題和不足 兩年來,在縣委、縣政府的正確領導下,在縣人大的關心和
大力支持下,在全系統(tǒng)干部職工的共同努力下,在歷屆局領導班子打下的良好基礎上,取得了一些成績,但也存在不少的問題和不足。
1、行政執(zhí)法力度欠到位。目前我縣衛(wèi)生執(zhí)法涵蓋公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構監(jiān)管等多個方面,管理對象多,而部分行政相對人依法生產經營的意識還較淡薄,無證行醫(yī)、無證經營、無序競爭現(xiàn)象仍然存在,導致一定的安全隱患。
2、醫(yī)療服務水平離群眾需求有差距。縣級醫(yī)院缺乏有影響
力和競爭優(yōu)勢的特色???,醫(yī)療服務質量、服務意識、服務水平還不夠優(yōu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在著底子薄、檔次低、設備落后、人員素質低等問題,特別是邊遠山區(qū)尤為突出,村衛(wèi)生室因后繼乏人,已遠不能適應新形勢下公共衛(wèi)生服務的需求。
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力待提高。我縣傳染病威脅仍時刻存在,公共衛(wèi)生形勢不容樂觀。而目前我縣疾病防控隊伍技術能力仍然不足,現(xiàn)場流行病學和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力不夠強,醫(yī)療隊伍缺乏人力儲備,應對復雜的疾病流行局面、突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍非常艱巨。
4、醫(yī)德醫(yī)風建設需加強。目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的反腐倡廉和糾風工作任務還十分繁重,一些體制性、機制性的深層次問題尚未根本解決,一些損害群眾利益的不正之風雖得到一定程度的遏制,但還沒有完全解決。
5、醫(yī)改工作推進較緩慢。我縣醫(yī)改工作雖實施了近兩年,基本藥物制度今年6月份才開始正式啟動,綜合配套改革工作還十分艱巨,公立醫(yī)院改革還在摸索之中。
6、農合基金風險仍存在。繼20XX年農合基金運行出現(xiàn)風險后,20XX年累計出現(xiàn)近800萬風險,雖然今年1-7月基金運行使用結余,但風險仍然存在。一是體制原因導致住院率不正常增長;二是醫(yī)療市場不正當競爭,住院人員流向不合理;三是農合定點醫(yī)療機構點多、面廣,加之農合辦稽查人員較少,經費不足等原因,稽查力度欠到位。
三、下一步努力的方向
20XX年是十二五規(guī)劃的開局之年,我局將根據(jù)省市相關精神,按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署,繼續(xù)圍繞?;?、強基層、建機制的總體目標,提升衛(wèi)生服務品質,統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進一步提高衛(wèi)生服務能力,滿足人民群眾日益增長的健康需求,重點抓好以下幾項工作任務:
1、進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。一是從嚴打擊無證行醫(yī)、無證經營、擾亂醫(yī)療市場行為,重點查處無序競爭營銷和涉嫌兩非案件;二是繼續(xù)加大衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度。重點關注食品安全、飲用水安全和職業(yè)病危害等情況,及時分析新情況、新問題,提高應對處理能力;三是著力規(guī)范醫(yī)療機構審批程序。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入標準,對申請設置醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)許可,必須以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù),以《醫(yī)療機構管理條例實施細則》為標準,規(guī)范醫(yī)療機構審批程序。
2、進一步加大醫(yī)改工作推進力度。一是穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構綜合配套改革,大力推進人事制度改革,建立競爭性的用人機制。實行人員編制總量控制、定編定崗不定人,按需設崗、按崗聘用、合同管理和院長競爭上崗機制。全力推進分配制度改革,穩(wěn)步推行績效考核機制,落實績效工資,保障基層醫(yī)務人員合理收入水平較改革前不降低;二是繼續(xù)抓好九項公共衛(wèi)生服務,提升服務質量;三是著力強化縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡建設,提高基層醫(yī)療機構服務能力;四是健全完善新農合制度,提高廣大群眾醫(yī)療保障水平,嚴查套取農合資金案件,確保資金安全高效使用;五是加快縣級公立醫(yī)院改革進度。
3、進一步加大服務能力建設力度。一是努力提升公共衛(wèi)生服務水平。提高公共衛(wèi)生服務覆蓋面,實施衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,完善服務優(yōu)質、設施完備、功能齊全、網(wǎng)底扎實的基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。二是全力提高公共衛(wèi)生事件應對能力。加強應急人員專業(yè)技術培訓,健全醫(yī)療救治體系和預警、預測機制,通過多種形式提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。三是著力加大項目建設進度,確保中央投資項目順利實施。四是大力強化內部管理,確保醫(yī)療質量安全。以醫(yī)院管理年活動為抓手,繼續(xù)開展三好一滿意活動,持續(xù)推行季度醫(yī)療質量安全調度會制度,切實防范醫(yī)療差錯事故和其它安全事故的發(fā)生。五是努力加快名醫(yī)名科建設,大力弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化特色,樹立醫(yī)院品牌。實施人才重點培養(yǎng)工程,選拔出學科帶頭人,造就名醫(yī),逐步形成人有專長,科有重點的格局,提升醫(yī)院醫(yī)療技術的核心競爭力。
,__鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、政府的正確領導下,在市中醫(yī)院的真誠包扶和親臨指導下,全院職工團結務實,以愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀、合作的團隊精神,積極開展了醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療衛(wèi)生、農村防疫保健、新型農村合作醫(yī)療等項工作,按照年初既定的目標,圓滿地完成了各項工作任務,取得了前所未有的好成績。
一、醫(yī)療衛(wèi)生工作成效顯著
(一)狠抓醫(yī)德醫(yī)風、全面提升我院整體形象。
在全院深入學習實踐科學發(fā)展觀活動中,進一步轉變了工作作風,提高了醫(yī)療服務理念和競爭意識,將醫(yī)德醫(yī)風貫穿到實際工作中。
1、整章建制、科學謀劃。為提高工作效率,樹立務實高效的良好形象,我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)定、行風評比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護理常規(guī)、各種醫(yī)療護理質量管理、急診急救等五十多項規(guī)章制度。使我院的行風建設工作得到了科學化、制度化管理,形成了在工作中人人有職責,處處有人抓的良好局面。
2、以人為本,搞好服務。為改善服務質量,落實承諾服務,我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動,設立了舉報箱,公開舉報電話,發(fā)放征求意見卡向社會問卷調查,為使意見和建議落到實處,我們嚴格按查處制度處理,通過整治,一年來,未接到一起因服務不周而引起群眾不滿現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)一次因職工私自行醫(yī)而造成的不良影響,使我院行風有了很大改觀,整體形象明顯提升,群眾的滿意度明顯增強,受到廣大群眾的一致好評。
(二)公共衛(wèi)生工作有序推進。
1、著力應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在應對今年的手足口病和甲流工作中,我們高度重視,認真組織,廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識,成立了發(fā)熱門診、設立了留觀室。同時組織發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生,層層篩查,做好疫情調查上報和監(jiān)測工作。今年5月份,通過嚴格的防御和排查,共查出手足口病疑似病例1人,按照要求得到了及時轉診和治療,全年沒有發(fā)生醫(yī)療差錯與糾紛。
2、扎實做好防保、防疫工作。一是堅持每月例會制度,今年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會16次,并通過以會代培方式對14名鄉(xiāng)醫(yī)進行了衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓;同時積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育,完成全鎮(zhèn)9所村衛(wèi)生室考核辦證事宜,同時,實施了每月一次的入村督導檢查工作,從而使我鎮(zhèn)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設得到進一步加強。二是計免工作常抓不懈,認真做好兒童卡、薄、證、冊的管理工作,對每日新生兒童查行及時上卡,按程序接種。截止12月末,接種各類群體--人次。其中:(1)全鎮(zhèn)0-7歲兒童--人,今年出生--人,實建--人,建卡率--%,乙肝及時接種率--%,8-15歲兒童乙肝疫苗強化免疫一次,應接種--人,實接種--人,接種率達--%。(2)四苗單項接種率--%,強化免疫率--%。(3)出血熱疫苗接種--人次,接種率--%。(4)流感、風疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接種率達100%。今年未發(fā)生一例接種事故。
3、加強婦幼保健工作,切實做好產前健康檢查。一是積極開展了婦女病普查診治工作,同時建立了診治檔案,對全鎮(zhèn)范圍內35歲--59歲婦女進行了宮頸癌和乳腺癌的普查,按照三年普查規(guī)劃,全鎮(zhèn)1600名婦女今年完成普查587人,普查率--%。其中查出陰道炎--人,宮頸碘染色--人,乳腺增生--人,其它疾病--人,未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者。二是及時完成各種婦幼保健(來源:文秘站 )報表,做到降消項目補償工作按時兌現(xiàn),無虛報漏報現(xiàn)象,圓滿完成了全年婦幼保健任務。三是做好兒童保健工作。今年,共對7歲以下兒童體檢--人,5歲以下--人,3歲以下--人。
4、醫(yī)療衛(wèi)生服務工作明顯提高。今年,我院克服人手少,設備簡陋的困難,經全院干部職工地共同努力,共接受門診患者--人次,平均日門診--余人。開放病床使用率10張,住院--人,實院病床使用率--%;開展外傷手術--余例;b超、心電檢查--人次;化驗檢查--人次;放射檢查--人次;藥品收入比例控制在--%以內;處方、病歷書寫規(guī)范率達100%;急危重病人搶救成功率達--%,實現(xiàn)醫(yī)療總收入--萬余元,藥品收入--萬元,其它收入--萬元;總支出--萬元,收支結余--萬元,同比增長--%。
5、抓好老年人健康普查和家庭健康檔案采集工作。一是11月至12月,我院集中時間,集中人力、物力和財力,對全鎮(zhèn)729名65歲以上老人進行了健康體檢,實際體檢688人,體檢率達94%。二是對全鎮(zhèn)--戶居民開展了全民家庭健康檔案信息采集工作,通過逐人逐戶調查,共篩選出糖尿病患者--人;高血壓患者--人;65歲以上老人--人,按照上級年體檢80%的要求,圓滿完成了目標任務。
(三)新農合工作穩(wěn)步發(fā)展。
隨著新型農村合作醫(yī)療實施方案的不斷完善和改進,在新的形勢下,我院為推進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的全面實現(xiàn),院領導親自掛帥,積極投入到新農合工作中去,取得了一定成效。其主要做法:
1、加強管理,嚴肅報銷制度。為方便群眾就診報銷,我院成立了新型農村合作醫(yī)療工作領導小組,由專職醫(yī)護人員具體負責。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記,規(guī)范了開處方、醫(yī)囑和各種護理記錄單。同時,對住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時嚴格把關,按照提供《新型農村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進行醫(yī)療活動,經核實無誤后,按標準對來我院就醫(yī)出院參合農民,當日兌現(xiàn)補償,截至目前,我院未出現(xiàn)一起不合理報銷病例,從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,使參合農民明明白白住院消費,清清楚楚享受政府的惠民政策,有效地保證了參 合資金的安全使用。
2、方便群眾,搞好服務工作。我們始終把新農合服務作為醫(yī)院工作的重中之重來抓,一是我們在改善服務態(tài)度、提高服務質量和技術水平的同時,為方便群眾,我們歷經一個多月的時(本工作總結來源于)間,深入17個村屯,在千家萬戶開展了門診小額補償會戰(zhàn)工作,實施了送醫(yī)送藥進萬家活動,真正做到以病人為中心,以質量為核心,為廣大參合人員提供了便利條件。二是經全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調配合,,我院新農合工作一步一個腳印,健康有序的運行。經統(tǒng)計,全鎮(zhèn)應參合人數(shù)--人,已參合人員--人,參保率達--%,同比增長--%。在報免工作中,今年共為參合人員實施各類補償--人次,補償金額--元,直接減免--元。其中:補償住院--人次,補償金額--元,門診小額補償--人次,金額--元,使農民真正得到了實惠,并為下年新農合醫(yī)療的順利實施打下了堅實基礎。同時,醫(yī)院也取得了良好的社會效益和經濟效益。
二、存在的不足
,我們雖然取得了一定成績,但存在著諸多差距,主要體現(xiàn)在:
1、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎設施條件較差,離目標管理要求仍有一定差距。
2、我院衛(wèi)生技術綜合素質偏低,全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足,門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。村醫(yī)綜合素質不高,短時間內難以實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標。
3、業(yè)務收入盡管有所增加,但遺留債務較大,尚還欠款--萬元,加之部分患者流向市院,職工工資全額發(fā)放依然艱巨。
4、__衛(wèi)生院距離縣城100余里,是虎林東部重要的醫(yī)療救護中心,轄區(qū)輻射原新興、小木河兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和漁場、林場、良種場、奶牛場,無交通工具,無法應對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件以及急重患者。
三、20__年工作打算
20__年,我院將以預防保健為中心,創(chuàng)建一流衛(wèi)生院;以改革為動力,倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫(yī)療服務水平;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全,全力完成各項工作任務,促進我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。
一、目標任務
預期完成--所標準化衛(wèi)生所建設;定期安排進修培訓--人;全面完成醫(yī)療衛(wèi)生各項指標。
二、工作措施
1、進一步加強村所建設,提升服務水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設還比較薄弱,基礎設施相對落后,特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴重,因此我們要以新農合為契機,大力破解資金難題,積極爭取國家投入,著力完善基礎設施建設,形成以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,以村衛(wèi)生所為基點的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,20__年力爭--%的村實現(xiàn)標準化衛(wèi)生所。另外,要采取例會、培訓、督查等多種形式強化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務管理和技術指導,提高村醫(yī)的業(yè)務水平。
根據(jù)衛(wèi)健委會議文件精神,為了近一步做好安全生產、公共衛(wèi)生服務和安全管理工作問題,我院對安全生產和檢查召開會議,成立了領導小組,現(xiàn)將情況匯報如下:
一、成立的領導小組
組長:
副組長:
成員:
二、 加強組織領導,傳達縣衛(wèi)健委文件精神,進行醫(yī)療衛(wèi)生安全生產檢查動員。
三、 領導小組成員對各科室,各部門進行醫(yī)療衛(wèi)生安全生產檢查。
1. 醫(yī)院的各項醫(yī)療核心制度落實情況良好。醫(yī)護人員能認真執(zhí)行醫(yī)療核心制度,無發(fā)生醫(yī)療差錯事故。
2. 我院現(xiàn)正在改建中,對于醫(yī)療環(huán)境等我院要全力保證醫(yī)療安全的各項硬件設施基本完善,各類醫(yī)療儀器設備的保養(yǎng)和安全動行,注射室能保證各類醫(yī)療用品的安全使用。
3. 認真切實抓好新農合管理補償工作、疾病預防控制工作、傳染病防治工作、臨床業(yè)務工作。
4. 針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故,我院已經制定出相關應急處理預案,并成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍,保證通訊暢通。
5. 結全我院的實際情況,大力推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,預防保健體系,狠抓黨風廉政建設及醫(yī)德醫(yī)風建設,加強內部管理,消除隱患,提高醫(yī)護質量,為廣大人民服務。
以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實市委十三屆三次全會精神,緊緊圍繞市委、市政府中心工作,關注民生,求真務實,加快發(fā)展,進一步夯實農村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生基礎,著力提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新實力,增強醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力,促進中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,竭力滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,努力朝著“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標邁進,為“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強市”總戰(zhàn)略提供堅實的健康保障。
二、工作目標
以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為目標,以省級“衛(wèi)生城市”復查為抓手,大力開展愛國衛(wèi)生運動;通過“醫(yī)德醫(yī)風建設年”活動,切實加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設,構建和諧醫(yī)患關系;通過“公共衛(wèi)生服務年”活動,增強公共衛(wèi)生服務能力,全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。扎實推進“三化”建設,全面實施六大工程。全市甲乙類傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬以內,自愿無償獻血量占臨床用血量比例達100%,新型農村合作醫(yī)療參保率達到90%以上,農民健康體檢率達到50%以上,全市農民享受公共衛(wèi)生服務項目達標率達到80%以上,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上。
三、工作措施
(一)著力推進“衛(wèi)生強市”建設
按照《*市衛(wèi)生強市建設和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實施綱要》要求,充分發(fā)揮創(chuàng)建衛(wèi)生強市的主力軍作用,通過實施農民健康工程、公共衛(wèi)生建設工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程、科教興衛(wèi)工程、強院和中醫(yī)藥攀登工程等六大工程,推進衛(wèi)生重點領域的發(fā)展,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平,為全面建成衛(wèi)生強市奠定扎實的基礎。
(二)做好省級衛(wèi)生城市復查迎檢工作
一是制定好省級衛(wèi)生城市的復查實施方案,根據(jù)省級衛(wèi)生城市考核標準,逐項對照自查,抓好落實,完善各種工作臺帳認真做好省級衛(wèi)生城市復查的各項準備工作;積極指導巍山鎮(zhèn)開展“浙江省衛(wèi)生鎮(zhèn)”復查工作,確保復查通過;加大基層創(chuàng)衛(wèi)工作力度,年內新申報“金華市衛(wèi)生鎮(zhèn)”1個以上,創(chuàng)建金華公共衛(wèi)生示范鎮(zhèn)5個;并積極開展各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村的考核評比工作,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道被命名各級衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村2個以上。
二是深入開展城市除四害活動。以滅蟑為重點,分別在5月和10月開展兩次大規(guī)模的滅蟑活動,在11月開展1次秋季滅鼠活動。建立健全除四害工作檢查考核機制,在城區(qū)設立除四害藥物供應點,方便群眾購藥除害。
三是繼續(xù)擴大農村改水改廁普及面,加強飲用水監(jiān)測,與有關部門配合,認真做好農村改廁技術指導,積極參與農村改廁方案制定和整治村的考核驗收,提升農村改廁質量,要求整治村衛(wèi)生戶廁覆蓋率提高到80%以上,建有1個以上的衛(wèi)生公廁。繼續(xù)抓好飲用水水質監(jiān)測工作,行政村飲用水水質監(jiān)測覆蓋率達100%。
(三)開展“公共衛(wèi)生服務年”活動
實行一月一主題,充分發(fā)揮市級指導機構、基層醫(yī)療機構和責任醫(yī)生的作用,做到公共衛(wèi)生常規(guī)工作和重點工作相結合,層層推進,全面提高我市的公共衛(wèi)生水平。按照重心下移、關口前移的要求,不斷健全城鄉(xiāng)基層疾病防控網(wǎng)絡,實現(xiàn)“疾病預防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、應急行動依靠社區(qū),婦幼保健扎根社區(qū)”的目標,不斷完善農村公共衛(wèi)生項目管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員隊伍,有效落實工作責任。進一步研究公共衛(wèi)生項目服務的有效方法,以公共衛(wèi)生項目落實率和老百姓對責任醫(yī)生的滿意率為核心指標,建立綜合評價制度,形成任務到人、責任到人、經費到人的服務運行機制,切實落實好3大類12項農村公共衛(wèi)生任務。落實聯(lián)村醫(yī)生責任制,深化聯(lián)村責任醫(yī)生工作,豐富聯(lián)村責任醫(yī)生工作內涵,采取主動服務、上門服務的方式,為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。公共衛(wèi)生項目的落實率達到85%以上,農村居民對公共衛(wèi)生服務的滿意率在80%以上。
(四)開展“醫(yī)德醫(yī)風建設年”活動
20*年確定為“醫(yī)德醫(yī)風建設年”,不斷加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,引導廣大衛(wèi)生工作者牢固樹立“以人為本、患者至上”的服務理念,強化文明服務意識,開展人性化服務;創(chuàng)新工作機制,建立健全治理醫(yī)藥購銷領域不正當交易行為長效機制,加強對重點崗位、重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理,堅決糾正醫(yī)療服務中的不正之風,堅決查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂案件;進一步增強文明行醫(yī)意識,加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系;規(guī)范醫(yī)療服務價格行為和醫(yī)療服務行為,做到因病施治,合理用藥,合理檢查,誠信服務,努力提高群眾滿意度。
(五)扎實推進“三化”建設
一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院標準化建設。制定出臺《*市20*-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務站建設計劃》,按照計劃要求,年內完成城東、歌山2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7家社區(qū)衛(wèi)生服務站新建,完成20家社區(qū)衛(wèi)生服務站改造。社區(qū)衛(wèi)生服務站按照區(qū)域位置、交通、人員流向設置,以方便群眾就醫(yī)為目的,以群眾獲得有效、經濟、便捷、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務為前提,建設規(guī)模和標準嚴格按照《金華市農村衛(wèi)生服務機構建設標準》執(zhí)行。創(chuàng)新服務站建設模式,城市社區(qū)衛(wèi)生服務站采取出租房改造、社區(qū)辦公用房和新建等方式解決;農村采用財政投入新建、村居委會出資新建、醫(yī)療點改造、村衛(wèi)生室改造、出租房改造等多種方式解決。做好1家山區(qū)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收支兩條線管理的試點工作。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設。切實轉變服務理念,徹底轉變服務模式,從坐等病人轉變?yōu)橹鲃由祥T為病人服務,從單純?yōu)椴∪嗽\治轉向為全體農民提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)方便的基本醫(yī)療服務。進一步規(guī)范責任醫(yī)生制,完善聯(lián)村責任醫(yī)生考核機制和激勵機制,統(tǒng)一制作聯(lián)村責任醫(yī)生公示牌,將責任醫(yī)生的照片、聯(lián)系方式公布上墻,更好的為當?shù)厝罕娞峁┙】捣?。積極做好二年一次的參保農民健康體檢工作,改進體檢方式、細化體檢流程、增加體檢項目、確保體檢質量、體檢率達到50%以上;責任醫(yī)生要及時掌握責任區(qū)居民健康信息,科學利用健康檔案,實施針對性健康服務,對體檢出病人進行動態(tài)跟蹤服務,重點做好責任區(qū)內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控,切實加強對婦女、兒童、老年人等重點人群的管理。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務,進一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,逐步實施“雙向轉診、分級診療”制度。
三是新型農村合作醫(yī)療制度普及化建設。積極穩(wěn)妥推進新型農村合作醫(yī)療工作,擴大覆蓋面,加快建立長效籌資機制,確保人均籌資水平達到100元以上,參保率達到90%以上。進一步完善全市參保農民門診醫(yī)療費用報銷政策,規(guī)范合作醫(yī)療信息化管理,簡化報銷流程,提供優(yōu)質服務,方便群眾結算報銷。
(六)確保公共衛(wèi)生安全
一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設。不斷完善市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和村(社區(qū))三級公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡和服務網(wǎng)絡,完成市疾控中心大樓和市婦保院病房大樓后期配套工程,年底前投入使用。以全面落實人員、設施、經費、工作四到位為重點,進一步加強村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員隊伍的建設,聯(lián)絡員隊伍要擴大到各個自然村,不斷落實信息報告制度,進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系和應急預案,成立衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會、突出公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組及專家指導組、突出公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組及專家指導組,編印《*市衛(wèi)生應急工作手冊》,切實提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力和水平。
二是積極開展疾病防治。采取綜合性措施,開展疾病防治,重點加強病毒性肝炎、傷寒、艾滋病、結核病等重點傳染病的防治,加強疫情監(jiān)測和網(wǎng)絡直報,加強計劃免疫接種門診管理,提高有效接種率,實行免疫規(guī)劃信息化。進一步提高流動兒童的建卡率和接種率,消除免疫空白,兒童計劃免疫“五苗”覆蓋率達到90%以上,通過采取綜合性防治措施,全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在500/10萬以內。
三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。以衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù),重點加大對食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度,建立衛(wèi)生執(zhí)法稽查制度;做到嚴格執(zhí)法、文明執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法。進一步加大醫(yī)療機構監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療市場,堅決打擊非法行醫(yī)。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中隊的規(guī)范化建設,進一步加大對農村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,建立起上下配合、整體聯(lián)動、協(xié)調一致的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新機制。
四是強化婦幼保健工作。規(guī)范母嬰保健技術服務,加強出生醫(yī)學證明管理;進一步加強孕產婦系統(tǒng)管理,完善孕28周篩查和高危孕產婦分類管理工作;提倡自然分娩,降低剖宮產率,努力控制孕產婦死亡,降低5歲以下兒童死亡率。
五是做好無償獻血工作。繼續(xù)做好“三個轉變,一個延伸”工作,年內計劃在好樂多廣場建立獻血屋,建立健全無償獻血志愿者隊伍和工作機制,街頭自愿無償獻血比例占臨床用血量的比例達到50%,力爭臨床用血百分之百來自志愿無償獻血,成分輸血率達到95%以上。
六是廣泛開展健康教育。結合城市創(chuàng)衛(wèi)、省級衛(wèi)生城市復查、城市社區(qū)衛(wèi)生服務和農村公共衛(wèi)生服務,充分發(fā)揮健康教育專家講師團、聯(lián)村責任醫(yī)生及老年協(xié)會等群眾團體的作用,通過《*日報》、*電視臺、*廣播電臺、《*衛(wèi)生》雜志、《*健康教育報》等媒體,廣泛開展群眾性健康宣教活動,并將健教活動深入到企業(yè)、學校和流動人口集中地。
(七)全面提升醫(yī)療服務質量
進一步鞏固等級醫(yī)院評審成果,繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位推進和完善醫(yī)療質量保證和持續(xù)改進體系建設,提高醫(yī)學科研層次,力爭醫(yī)學科研項目立項4項以上,通過科研評審2項以上,推動重點學科建設,進一步推廣農村適宜技術項目;積極開展“三大學會”學術活動,營造學術氛圍,提高醫(yī)療業(yè)務水平;加強對醫(yī)療機構重癥監(jiān)護室、急診室、手術室等重點部位的醫(yī)療安全管理,完善相關政策,采取有效措施,確保醫(yī)療質量和安全,引入第三方參與醫(yī)療糾紛解決新機制,優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境;加強醫(yī)療機構、人員、技術設備準入管理,進一步規(guī)范醫(yī)療機構設置審批和執(zhí)業(yè)登記,嚴格醫(yī)療機構校驗。繼續(xù)加強對臨床用藥的監(jiān)督管理,促進合理用藥;繼續(xù)貫徹“專家、專業(yè)、專線”管理模式,充分發(fā)揮醫(yī)療質控中心的技術監(jiān)督和指導職能。加強中醫(yī)藥網(wǎng)絡建設、人才培養(yǎng)、重點??平ㄔO和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥參與工作,市中醫(yī)院進入省中醫(yī)名院建設行列。
(八)深化平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產工作
制訂平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產工作計劃,與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂平安建設、綜治維穩(wěn)和安全生產責任書,進一步落實全員維穩(wěn)工作責任制,積極開展平安建設、綜治維穩(wěn)各項活動,認真開展矛盾糾紛排查,建立健全工作機制、綜合協(xié)調機制、排查化解機制、信息匯集分析機制和督查考評機制,明確職責,責任到人,做到小事不出單位,大事不出系統(tǒng),把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài),維護衛(wèi)生系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。積極開展安全生產大檢查,重點加強對疫苗、消防設施、毒麻藥品、有毒化學品、放射性物質、氧氣等貴重危險物品的日常監(jiān)管,確保衛(wèi)生系統(tǒng)安全無事故。
我院根據(jù)存在的問題積極進行了整改,現(xiàn)將進展情況匯報如下:X、理論學習不全面,不深不細。理論和實踐結合不夠,理論不能有效運用于實踐。根據(jù)上述問題我院通過集中學習和自學相結合的方式開展學習。詳細制訂了集中學習計劃和通過學習強國APP和黨建APP等多種方式開展自學,使學習內容更加全面。學習后進行交流討論,讓理論知識的學習能夠更深更透,能更好的運用于實踐。上述問題已經整改,我們將長期堅持。
X、存在診療過程中對患者病情再三解釋后患者仍不理解時存在不耐煩的情況。針對上述問題我院通過加強醫(yī)德醫(yī)風考核和業(yè)務學習已經進行了整改并將長期堅持。通過整改提高了醫(yī)務人員的能力水平和服務態(tài)度,提高了群眾的滿意度。
X、部分村衛(wèi)生室設置不合理,村醫(yī)生業(yè)務能力較差。對照上述問題我院按照健康扶貧的要求已經全部完成了村衛(wèi)生室的規(guī)范設置。選派兩名村醫(yī)生參加集中學習,學習實踐半年。