經(jīng)濟學感想精選(九篇)

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第1篇：經(jīng)濟學感想范文

創(chuàng)新收購方式，維護農(nóng)民利益

一是培育和發(fā)展農(nóng)村糧食經(jīng)紀人，作為者從事糧食購銷活動，實施統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，完善糧食收購網(wǎng)；二是引領(lǐng)種糧大戶直接與銷區(qū)對接，減少中間環(huán)節(jié)，或組織農(nóng)民參加全國性的糧油洽談、展銷、拍賣活動，提高農(nóng)戶對糧油貿(mào)易交流的能力；三是組織農(nóng)民與加工企業(yè)直接對接，發(fā)揮糧食加工廠與市場密切聯(lián)系的信息優(yōu)勢，引領(lǐng)農(nóng)民種植品牌糧食、綠色糧食、優(yōu)質(zhì)糧食，分享糧食在流通加工環(huán)節(jié)增值的利益，實現(xiàn)農(nóng)民增收和農(nóng)業(yè)增效的雙贏；四是引領(lǐng)種糧農(nóng)民積極參加協(xié)會等中介組織，以產(chǎn)業(yè)化或聯(lián)購聯(lián)銷的方式，將散戶種糧農(nóng)民生產(chǎn)的糧食整合起來，賣出合理價格；五是依法加強糧食市場監(jiān)管，引導(dǎo)全社會糧油收購主體，認真貫徹落實《糧食流通管理條例》，保護農(nóng)民利益。

打造產(chǎn)業(yè)化平臺，促進農(nóng)民增收

首先，優(yōu)化糧食品質(zhì)。引導(dǎo)廣大農(nóng)民大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、生態(tài)、安全農(nóng)業(yè)，生產(chǎn)專用糧食，推進糧食品種優(yōu)質(zhì)化、專用化，全面實施單收單存，讓農(nóng)民真正實現(xiàn)增產(chǎn)增收；其次，推進精深加工。重點搞好外來投資糧油加工項目的嫁接，做活做精現(xiàn)有運營質(zhì)量差的加工項目，大力開發(fā)以米、油為主體的深加工產(chǎn)品和外向型產(chǎn)品；再次，創(chuàng)新糧食產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營機制。充分利用金健米業(yè)在我縣建立基地和倉庫的契機，大力發(fā)展訂單糧食，提高訂單履約率；支持、鼓勵糧食企業(yè)、種糧大戶和農(nóng)村能人牽頭興辦專業(yè)合作經(jīng)濟組織，提高農(nóng)民組織化程度。

延伸服務(wù)領(lǐng)域，幫助農(nóng)民科學儲糧

減少產(chǎn)后糧食損失，增加農(nóng)民收入，是建設(shè)“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型”社會的具體體現(xiàn)，是最經(jīng)濟、最有效的糧食增產(chǎn)方式。糧食部門要利用倉儲、設(shè)備和技術(shù)、人才優(yōu)勢，大力開展儲糧技術(shù)的宣傳普及，開展多種形式安全儲糧技術(shù)咨詢和技術(shù)培訓(xùn)，引導(dǎo)農(nóng)民愛糧、節(jié)糧、科學儲糧，幫助農(nóng)民科學整理、保管糧食，減少產(chǎn)后損失。

第2篇：經(jīng)濟學感想范文

關(guān)鍵詞　葛根素　酒精性肝損傷　血清轉(zhuǎn)氨酶肝纖維化　大鼠

葛根素是從野葛的干燥根中提取并分離出來的一種單體，主要成分為4，7一二羥基8-b－D葡萄糖異黃酮，屬異黃酮化合物。它具有解熱、降血糖、改善腦循環(huán)和微循環(huán)、擴張心肌、抗心律失常等藥理作用。在我國用葛根解酒毒有4000多年的歷史，如《備急千金要方》中就記載：“治酒醉不醒方，葛根汁一斗二升飲之”。本次研究通過觀察葛根素對酒精性肝損傷大鼠血清轉(zhuǎn)氨酶和肝纖維化指標的影響，以探討葛根素對酒精性肝損傷的防治作用。

1　材料與方法

1.1　實驗動物：SD大鼠75只，雄性，體重140～180g，清潔級，由浙江省醫(yī)學科學院動物中心提供。

1.2　材料：無水乙醇、玉米油由市場購得；吡唑由浙江同豐醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)；陽性對照藥物(復(fù)方鱉甲軟肝片)由內(nèi)蒙古福瑞中蒙藥科技股份有限公司生產(chǎn)；葛根素片由廣州白云山僑光制藥有限公司生產(chǎn)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒由寧波慈城生物試劑有限公司提供；層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽放射免疫分析試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。

1.3　方法：將75只SD大鼠采用隨機表法分為5組，其中正常組10只，自由進食、飲水，每天下午給等體積的等滲鹽水灌胃；模型組20只，每天上下午各給乙醇、玉米油、吡唑混合液灌胃1次(灌胃量為乙醇8g?kg-1?d-1，玉米油2ml?kg-1?d-1，吡唑27.2mg?kg-1?d-1)，自由飲水；陽性對照組15只，在模型組的基礎(chǔ)上，每天下午再給等體積的復(fù)方鱉甲軟肝片(1g?kg-1?d-1)水溶液灌胃；葛根素大、小劑量組各15只，在模型組的基礎(chǔ)上，每天下午分別再給等體積的葛根素片(分別為1.5g?kg-1?d-1、O.75g?kg-1?d-1)水溶液灌胃。全部大鼠于8周后抽取股靜脈血并處死，采血前12h禁食禁水。

1.4　觀察指標：ALT、AST采用全自動生化分析儀測定。LN、HA、PⅢNP按照試劑盒步驟檢測。

1.5　統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)以(z±s)表示，用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件分析各組間是否存在差異，有統(tǒng)計學意義分析采用One-way ANOVA分析；進一步各實驗組與對照組的比較采用最小顯著差值法(LSD)。以P

2　結(jié)果

2.1　動物一般情況：實驗過程中，除正常組外，其余各組大鼠被毛松散蓬亂，毛色枯黃，精神差，活動少，且反應(yīng)遲鈍，尿色偏黃，大便稀軟不成形，體重與正常組相比增長較慢。正常組大鼠全部存活，其余各組大鼠死亡數(shù)分別為：模型組7只，陽性對照組4只，葛根素大劑量組4只，葛根素小劑量組5只。其中4只因灌胃時液體灌入氣管立即死亡；8只因灌胃時液體嗆咳人肺，引起肺淤血、肺水腫；6只因胃擴張穿孔；2只原因不明。

2.2　各組血清轉(zhuǎn)氨酶檢測：詳見表1。模型組大鼠ALT、AST較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

2.3　各組血清肝纖維化指標的檢測：詳見表2。模型組大鼠血清HA、LN、PⅢNP較正常組明顯升高，有非常顯著性差異(P

3　討論

酒精性肝損傷是由于長期過度飲酒，使肝細胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生所引起的一種疾病。近年來，隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，酒精性肝損傷已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的主要肝損傷原因。目前認為，一般每日飲酒80～150g[酒精(g)＝飲酒量(ml)×酒精含量(％)×0.8(酒精密度)]，連續(xù)5年即可造成肝損傷；大量飲酒在20年以上，40％～50％會發(fā)生肝硬化。酒屬濕熱有毒之邪，味甘、苦、辛，性溫，有毒，入心、肝、肺、胃經(jīng)。根據(jù)中醫(yī)理論，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“傷酒”、“脅痛”、“酒癖”等論治，而酒精性肝硬化則屬“酒癖”、“酒臌”等病范疇。目前，中醫(yī)藥防治酒精性肝損傷有其獨特的優(yōu)勢，不論是辨證論治或固定方藥加減治療，均有較好療效，并且從臨床、基礎(chǔ)等各層次進行了一系列研究。黃光明等進行的實驗證明葛根素具有降低急性酒精中毒

第3篇：經(jīng)濟學感想范文

創(chuàng)新收購方式，維護農(nóng)民利益

一是培育和發(fā)展農(nóng)村糧食經(jīng)紀人，作為者從事糧食購銷活動，實施統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，完善糧食收購網(wǎng)；二是引領(lǐng)種糧大戶直接與銷區(qū)對接，減少中間環(huán)節(jié)，或組織農(nóng)民參加全國性的糧油洽談、展銷、拍賣活動，提高農(nóng)戶對糧油貿(mào)易交流的能力；三是組織農(nóng)民與加工企業(yè)直接對接，發(fā)揮糧食加工廠與市場密切聯(lián)系的信息優(yōu)勢，引領(lǐng)農(nóng)民種植品牌糧食、綠色糧食、優(yōu)質(zhì)糧食，分享糧食在流通加工環(huán)節(jié)增值的利益，實現(xiàn)農(nóng)民增收和農(nóng)業(yè)增效的雙贏；四是引領(lǐng)種糧農(nóng)民積極參加協(xié)會等本文中介組織，以產(chǎn)業(yè)化或聯(lián)購聯(lián)銷的方式，將散戶種糧農(nóng)民生產(chǎn)的糧食整合起來，賣出合理價格；五是依法加強糧食市場監(jiān)管，引導(dǎo)全社會糧油收購主體，認真貫徹落實《糧食流通管理條例》，保護農(nóng)民利益。

打造產(chǎn)業(yè)化平臺，促進農(nóng)民增收

首先，優(yōu)化糧食品質(zhì)。引導(dǎo)廣大農(nóng)民大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、生態(tài)、安全農(nóng)業(yè)，生產(chǎn)專用糧食，推進糧食品種優(yōu)質(zhì)化、專用化，全面實施單收單存，讓農(nóng)民真正實現(xiàn)增產(chǎn)增收；其次，推進精深加工。重點搞好外來投資糧油加工項目的嫁接，做活做精現(xiàn)有運營質(zhì)量差的加工項目，大力開發(fā)以米、油為主體的深加工產(chǎn)品和外向型產(chǎn)品；再次，創(chuàng)新糧食產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營機制。充分利用金健米業(yè)在我縣建立基地和倉庫的契機，大力發(fā)展訂單糧食，提高訂單履約率；支持、鼓勵糧食企業(yè)、種糧大戶和農(nóng)村能人牽頭興辦專業(yè)合作經(jīng)濟組織，提高農(nóng)民組織化程度。

延伸服務(wù)領(lǐng)域，幫助農(nóng)民科學儲糧

減少產(chǎn)后糧食損失，增加農(nóng)民收入，是建設(shè)“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型”社會的具體體現(xiàn)，是最經(jīng)濟、最有效的糧食增產(chǎn)方式。糧食部門要利用倉儲、設(shè)備和技術(shù)、人才優(yōu)勢，大力開展儲糧技術(shù)的宣傳普及，開展多種形式安全儲糧技術(shù)咨詢和技術(shù)培訓(xùn)，引導(dǎo)農(nóng)民愛糧、節(jié)糧、科學儲糧，幫助農(nóng)民科學整理、保管糧食，減少產(chǎn)后損失。

第4篇：經(jīng)濟學感想范文

【關(guān)鍵詞】 酒精性脂肪性肝炎;水飛薊賓/治療應(yīng)用;白介素18;白介素8;腫瘤壞死因子

隨著我國國民生活水平的提高以及人口老齡化的加劇，肥胖、高脂血癥和糖尿病發(fā)病率的升高，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者發(fā)病率有漸增趨勢。部分NASH患者可發(fā)展為肝纖維化和NASH相關(guān)肝硬化，導(dǎo)致嚴重后果。胰島素抵抗、細胞因子的激活、脂質(zhì)過氧化和炎癥反應(yīng)在NASH發(fā)病中起關(guān)鍵作用。研究表明，水飛薊賓具有抗自由基、抗脂質(zhì)過氧化、抗脂氧酶、抗腫瘤以及降血脂等廣泛的藥理效應(yīng)〔1〕，在臨床上已用于酒精性脂肪性肝病的治療〔2〕，但該藥對于NASH的防治鮮有報道。本文旨在從免疫學角度探討水飛薊賓膠囊對NASH的治療效果及機制。

1 材料與方法

1.1 一般資料 80例NASH患者系本院2007年3月至2009年4月住院及門診患者，經(jīng)B超或CT、肝功能、血脂、血糖及血壓檢查，符合中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性脂肪肝病學組《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔3〕中NASH診斷標準。具備下列1～5項或1～3項和第6項者可診斷HASH，(1)無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周85 cm;②血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;③血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)0.05)。

1.2 方法 水飛薊賓膠囊商品名水林佳(膠囊劑，每粒含水飛薊賓35 mg)，天津天士力制藥有限公司生產(chǎn)。治療組服用水飛薊賓膠囊105 mg，3次/d，療程3個月。對照組服用維生素E膠丸(天津中央藥業(yè)有限公司，膠丸劑，每丸含維生素E 100 mg)100 mg，3次/d，療程3個月。腹部肥胖者控制飲食能量攝入(即每日耗能基礎(chǔ)上減去300 kCal)、合并2型糖尿病或空腹血糖增高者，適量應(yīng)用二甲雙胍、改善胰島素抵抗和控制血糖。血壓過高者適當應(yīng)用降壓藥物穩(wěn)定血壓。

1.3 檢測指標 2組患者治療前及療程結(jié)束后均抽空腹血，采用放射免疫分析(RIA)法測定IL8、TNFα，采用酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA)法檢測IL18。試劑盒分別由北京東亞技術(shù)研究所和深圳晶美生物工程有限公司提供，嚴格按說明書操作進行。ALT、AST、TG、TC采用美國雅培Ci 82000自動生化分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療程結(jié)束后和治療前比較 血清IL18、IL8、TNFα、ALT、AST、TG、TC水平均有不同程度改善，差異具有顯著性(治療組P

對照組，差異具有顯著性(P

2.2 藥物不良反應(yīng)情況 兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。表1 NASH患者治療前、療程結(jié)束后IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC變化比較與治療前比較:1)P

3 討 論

IL18主要由巨噬樣細胞產(chǎn)生，是具有多種功能活性的細胞因子，是致肝細胞損傷的關(guān)鍵因子，其功能主要有：①促進I型輔助T淋巴(Th1)的分化與增殖;②可以使脂多糖(LPS)作用的全血細胞大量分泌TNFα、IL6、IL8等細胞因子，這些因子可以引起肝細胞局部炎癥，促進肝細胞的凋亡和壞死;③可刺激巨核細胞產(chǎn)生NO，使NO合酶(NOS)表達直接上調(diào)，當NO在肝細胞中的濃度遠遠高于其生理濃度時，可以通過抑制線粒體呼吸、抑制肝細胞蛋白質(zhì)的合成、使肝細胞DNA斷裂或突變、引起組織細胞脂質(zhì)過氧化及提高肝細胞對TNFα的敏感性等機制造成肝細胞的損害。IL8是一種多功能炎癥趨化因子，可在內(nèi)毒素、脂多糖、TNFα等多種誘導(dǎo)劑的作用下，由單核巨噬細胞及腫瘤細胞合成和釋放，具有趨化和激活中性粒細胞功能，使中性粒細胞彈性蛋白酶釋放，生成活性氧代謝產(chǎn)物，引起組織細胞浸潤而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。同時IL8通過趨化炎癥細胞刺激細胞因子大量釋放，間接激活星狀細胞而影響肝纖維化的病理過程。

TNFα是介導(dǎo)肝損傷的主要因子，可由內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、乙醇及其代謝產(chǎn)物和病毒等多種物質(zhì)誘導(dǎo)單核巨噬細胞產(chǎn)生，既參與機體的免疫防御機能，又在機體炎癥反應(yīng)和組織損傷中發(fā)揮細胞毒作用。肝細胞對TNFα受體具有高親和力、低容量等特點，是TNFα重要靶點。TNFα削弱了線粒體的呼吸功能，使線粒體跨膜電位降低，線粒體內(nèi)外膜間的通透性轉(zhuǎn)換孔道開放，造成線粒體內(nèi)的細胞色素C大量釋放，進一步增加線粒體、ROS和過氧化脂質(zhì)的形成。TNFα可刺激脂肪細胞分泌瘦素，引起胰島素抵抗(IR)，并通過肝細胞上的TNFα受體影響肝臟脂肪代謝，降低胰島素受體酪氨酸激酶的活性，從而加重IR。TNFα是介導(dǎo)肝損傷的重要因子，在機體炎癥反應(yīng)、組織損傷中發(fā)揮細胞毒作用。最新研究顯示，過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR)其亞型PPARα缺乏可引起脂肪肝〔5〕。PPARɑ不僅與脂肪細胞的分泌與成熟、胰島素抵抗和血糖調(diào)節(jié)有關(guān)，還與肝臟炎癥反應(yīng)的發(fā)生與調(diào)節(jié)有關(guān)。PPARɑ對炎癥進行負反饋調(diào)節(jié)。水飛薊賓能降低NASH患者血清中和肝細胞中的脂質(zhì)和丙二醛(MDA)的含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并提高PPARɑ mRNA的表達，通過抗脂質(zhì)過氧化促進肝臟PPARɑ mRNA的表達，來抑制炎癥的發(fā)生〔6〕。

目前認為，胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、肝瘤壞死因子α(TNFα)和核因子(NF)κB活化也在NASH發(fā)病中起關(guān)鍵作用〔7〕。反應(yīng)性氧體系的產(chǎn)生增加，脂質(zhì)過氧化伴線粒體耦聯(lián)蛋白的表達的增加，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化和炎癥反應(yīng)。水飛薊賓可以阻斷自由基介導(dǎo)的許多刺激因子激活TNFα、NFκB的過程，可以通過清除肝組織中的活性氧(ROS)，影響NFκB信號的傳導(dǎo)通路來抑制其活化，從而降低TNFα的表達，阻斷NFκB和TNFα之間的正反饋調(diào)節(jié)過程來實現(xiàn)抑制肝臟炎癥反應(yīng)，而對非酒精性脂肪性肝炎起治療作用〔8〕。研究表明，水飛薊賓膠囊具有明顯的保護和穩(wěn)定肝細胞膜的作用，可促進正常肝細胞分裂及生長，提高肝細胞合成RNA及蛋白質(zhì)能力，加強巨噬細胞活性，促進脂肪轉(zhuǎn)移及抗氧化作用，減輕肝臟脂肪變性〔5〕。

本文通過應(yīng)用維生素E膠丸、水飛薊賓膠囊對NASH患者治療3個月，療程結(jié)束后，化驗結(jié)果顯示患者血清IL18、IL8、TNFα、AST、ALT、TG、TC指標均有不同程度改善，且水飛薊賓膠囊優(yōu)于維生素E膠丸。水飛薊賓膠囊在臨床上作為抗病毒性肝炎的輔助用藥已有很久時間，臨床觀察未見明顯副反應(yīng)，本研究認為該藥治療NASH療效肯定，值得推廣。

參考文獻

1 孫鐵民，李 銳.水飛薊素藥理研究進展〔J〕.中草藥雜志，2000;31(3):22931.

2 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學〔M〕.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：46774.

3 中華醫(yī)學會肝病學分會.脂肪肝和酒精性脂肪肝病學組《非酒精性脂肪肝病診療指南》(2006年2月修訂)〔J〕.中華肝臟病雜志，2006;14(3):1613.

4 《中國成人血脂異常防治指南》制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:167.

5 Chakravarthy MV，Pan Z，Zhu Y.“New” hepatic fat activates PPAR alpha to maintain glucose，lipid，and cholesterol homeostasis〔J〕.Cell Meta，2005;1(5):30922.

6 邢凌翔，賀永文.水飛薊素對大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用及機制〔J〕.胃腸病學和肝病學雜志，2007;16(1):602.

第5篇：經(jīng)濟學感想范文

關(guān)鍵詞：大學生；職業(yè)決策困難；影響因素；干預(yù)路徑

一、就業(yè)困境導(dǎo)致大學生普遍存在職業(yè)決策困難問題

根據(jù)麥可思最新的《2015年中國大學生就業(yè)報告》顯示，“2014屆大學畢業(yè)生‘受雇全職工作’的比例（79.2%）與2013屆、2012屆（分別為80.6%、81.3%）相比有所下降”[1]，整體就業(yè)形勢依然嚴峻。導(dǎo)致學生職業(yè)決策困難的原因是多樣的，除了就業(yè)總量壓力和結(jié)構(gòu)性矛盾并存、終生學習理念普及、工作轉(zhuǎn)換頻次增加、不充分就業(yè)比率攀升等社會現(xiàn)狀之外，也涉及到高校工作模式“重安置輕發(fā)展”的傾向和學生扎堆體制內(nèi)單位和選擇主動失業(yè)等學校和個人因素。因此，研究并改善大學生職業(yè)決策困難的狀況，應(yīng)該成為高校職業(yè)發(fā)展教育和就業(yè)指導(dǎo)工作的重要研究課題。

（一）高校偏重“就業(yè)安置”的工作模式難以滿足學生對就業(yè)指導(dǎo)的高期望

相關(guān)調(diào)查顯示，大學生普遍認為在就業(yè)影響因素中，“工作能力、實習經(jīng)歷、求職技巧等與就業(yè)直接相關(guān)的因素顯得最為重要；學校名氣、熱門專業(yè)、學習成績等與高等教育直接相關(guān)的因素的重要性一般，排在中間位置；親朋好友、黨員干部、性別等與社會資本、政治資本、人口特征等相關(guān)的因素最不重要?！盵2]這表明學生對提升自身職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)決策能力具有較高的期望。另一方面，部分高校在學習和借鑒發(fā)達國家成功經(jīng)驗，將帕森斯“特質(zhì)――因素理論”和霍蘭德“人格――職業(yè)匹配理論”本土化的過程中，卻犯下選擇性盲目的錯誤，片面地將其設(shè)想為完成畢業(yè)班“就業(yè)安置”任務(wù)的“特效藥”和“季節(jié)性快餐”?！芭R門一腳”極易導(dǎo)致就業(yè)指導(dǎo)缺乏“發(fā)展之實”，學生則會因信息渠道不暢和職業(yè)道路迷茫引發(fā)負面情緒。

（二）部分學生就業(yè)心態(tài)和擇業(yè)觀念與市場需求的現(xiàn)實不相吻合

部分大學生過分強調(diào)自身價值而忽視社會需要，這就導(dǎo)致了他們就業(yè)方向狹隘，條件反射式扎堆體制內(nèi)單位或選擇主動失業(yè)。一方面，本科畢業(yè)生們更傾向于穩(wěn)定的工作，政府機關(guān)、行政事業(yè)單位、國有企業(yè)在當前經(jīng)濟環(huán)境下仍是擇業(yè)首選。調(diào)查顯示，畢業(yè)生就業(yè)預(yù)期與現(xiàn)實情況差距較大，“36.5%的受訪畢業(yè)生傾向于進入政府機關(guān)或行政事業(yè)單位等體制內(nèi)單位，而已簽約受訪者中僅有14.4%進入政府機關(guān)或行政事業(yè)單位。相反雖然僅有6.2%的受訪者傾向民營或私營企業(yè)，而實際上已簽約受訪者中33.8%進入民營或私營企業(yè)。[3]另一方面，部分本科畢業(yè)生面對嚴峻的就業(yè)形勢，無所適從，主動失業(yè)和“啃老”現(xiàn)象頻發(fā)。更多的二本高校、“百搭”專業(yè)遭遇更明顯的“寒流”，學生的心態(tài)較以往發(fā)生很大變化：以前的學生覺得不工作可恥，但現(xiàn)在覺得理所應(yīng)當，部分家長嬌慣子女，即使子女畢業(yè)回家啃老也不在乎。

二、職業(yè)決策困難理論為研究大學生職業(yè)決策困難影響因素提供了重要支撐

（一）職業(yè)決策困難理論回顧

對于職業(yè)決策困難的界定，有些學者認為是一個過程或狀態(tài)，有些學者則認為是具體面臨的問題或困難。加蒂、克勞茲和奧西普三人將其定義為個體在進行職業(yè)決策的過程中可能遇到的各種難題。[4]依據(jù)理論，他們發(fā)展出一個理想的職業(yè)決策者的模型。在職業(yè)決策困難的理論模型里，職業(yè)決策困難主要包括三個獨立的大類，每個大類下面又有3-4個具體的小類困難。

1.職業(yè)決策前期：準備缺乏（Lack of Readiness）因素，包括3小類困難：（1）動機匱乏（Lack of Motivation），沒有決策的意愿，主觀上不考慮或不進行決策；（2）猶豫不決（Indecisiveness），對于自己的職業(yè)選擇搖擺不定，下定不了決心；（3）信念不當（Dysfunctional Myths），存在對未來職業(yè)的不合理認識和非理性的期望。

2.職業(yè)決策中期：信息缺乏（Lack of Information），包括4小類困難：（1）決策流程的知識缺乏（Lack of Knowledge About the Process），對于職業(yè)決策的具體流程，缺乏有關(guān)特定步驟和決定方法的知識；（2）自我信息缺乏（Lack of Information About Self），對于自己的職業(yè)興趣、性格、技能和價值觀缺乏系統(tǒng)的了解；（3）職業(yè)信息缺乏（Lack of Information About Occupations），不具備整合資源的能力，無法找到或判斷與自己求職意向相關(guān)的職業(yè)信息；（4）有關(guān)信息獲取方式的信息缺乏 （Lack of Information About Ways of Obtaining Additional Information），不知道如何才能獲得更多的獲取信息的渠道。

3. 職業(yè)決策后期：不一致的信息（Inconsistent Information），包括3小類困難：（1）不可靠信息（Unreliable Information），對自我和外部世界的探索存在問題，獲得的相關(guān)信息不可靠；（2）內(nèi)在沖突（Internal Conflicts ），內(nèi)心中自己認為重要的信息存在矛盾現(xiàn)象，出現(xiàn)心理混亂狀態(tài)；（3）外在沖突（External Conflicts ），內(nèi)心中自己認為重要的信息與自己認為重要的人的看法是矛盾的，出現(xiàn)意見相左情況。

（二）研究對象與方法

研究參考涉及的量表包括職業(yè)決策困難量表（CDDQ）和大學生擇業(yè)效能感量表――簡式（CDMSE-SF）。1.職業(yè)決策困難量表。1996年由以色列希伯萊大學的約擁俸涂死妥冉淌冢以及美國俄亥俄州立大學的奧西普教授合作編制，并于2000年修訂完成。CDDQ主要適用于兩個方面，一方面可用于評估職業(yè)決策困難的情況和原因，另一方面也可以用于檢測干預(yù)職業(yè)選擇和生涯發(fā)展的措施的效果。2.大學生擇業(yè)效能感量表――簡式。2003年由龍燕梅對泰勒和貝茲所的擇業(yè)效能感量表進行本土化后所得。

[5]泰勒和貝茲的擇業(yè)效能感量表乃是根據(jù)班杜拉的自我效能感理論和克賴茨的職業(yè)成熟理論，以大學生為研究對象編制而成的，反映了自我評估、信息獲取、目標篩選、計劃制定和問題解決等五種職業(yè)選擇能力。[6]

本次研究的對象界定為上海SF大學的本科學生，其中男生62人、女生238人；大一學生50人、大二學生50人，大三學生100人、大四學生100人；共發(fā)問卷300份，回收有效問卷293份，有效率97.67%。調(diào)查問卷題目是職業(yè)決策困難的表現(xiàn)，所以整個樣本分值越小說明困難越小，分值越大說明困難越大。數(shù)據(jù)輸入電腦后，處理主要使用SPSS 15.0 for windows。

三、大學生職業(yè)決策困難影響因素分析報告

（一）大學生職業(yè)決策困難影響因素的總體分析

經(jīng)分析，大學生職業(yè)決策困難研究樣本均值3（樣本均值a=3.55392）的有214個，占總樣本的73.04%。這一結(jié)果與大學生普遍存在職業(yè)決策困難的現(xiàn)狀是相符合的。

通過低水平職業(yè)決策能力樣本的4個因素與均值對比可知，年級因素的均值a=3.00395、性別因素的均值a=3.63546、家庭因素的均值a=3.52743、社會實踐因素的均值a=3.95642。這些樣本中，職業(yè)決策困難影響的順序依次為：社會實踐>性別>家庭>年級。

（二）大學生職業(yè)決策困難影響因素的具體分析

1.年級因素對學生職業(yè)決策困難的影響不顯著

在調(diào)研顯示有73.04%的學生職業(yè)決策能力較低的情況下，年級因素對學生職業(yè)決策困難的影響不顯著也就意味著，盡管不少學者呼吁，大學生的職業(yè)教育要低年級化、全程化，但教育的效果并不明顯，學生在在職業(yè)發(fā)展與生涯規(guī)劃認知方面的低成長傾向仍然十分嚴重。此外，如今大多數(shù)的高校擁有多個校區(qū)，這使得高年級學生與低年級學生的接觸機會變得更少，同輩教育的效果隨之減弱。

2.性別因素對學生職業(yè)決策困難的影響十分顯著

不同性別的大學生在職業(yè)決策能力上的差異要從兩個方面來理解。一方面，在資源整合上，男生收集信息的能力要優(yōu)于女生，從這個層面來看，其在決策時相比女生更為理性。另一方面，男生在理性思考的同時，也會更多地為生存壓力所迫，最終做出非理性的選擇。特別是在“北上廣”地區(qū)，物價水平相對較高，大學生收入與實際購買力相比毫無優(yōu)勢，男生在擇業(yè)時無疑會做更多的經(jīng)濟考量，這必然會增加職業(yè)決策的難度。

3.家庭因素對學生職業(yè)決策困難的影響不可忽視

家庭因素主要考量的是父母就業(yè)情況和學歷層次。一方面，父母的就業(yè)情況對職業(yè)決策困難總體的影響并不顯著，但父親就業(yè)情況相對母親的就業(yè)情況對于孩子的職業(yè)決策困難有更重要的影響。另一方面，父母的學歷層次對于子女影響卻是巨大的，而母親的學歷對于孩子職業(yè)決策影響更為顯著，主要表現(xiàn)為目標篩選、計劃制定與問題解決的不同。另一個有趣的現(xiàn)象是，獨生子女更容易產(chǎn)生非理性信念，對于獨生子女占大多數(shù)的當代大學生群體這是不得不重視的現(xiàn)象。

4.社會實踐因素對學生職業(yè)決策困難有重要影響

除了對于參與社會實踐情況的評價最差的學生收集信息能力得分較高外，對于參與社會實踐情況的評價中上的學生的各項指標得分都較高。自身參與社會實踐情況的評價情況對于職業(yè)決策困難無顯著的影響，但是對于參與社會實踐情況的評價中下的學生比較容易缺乏職業(yè)信息、缺乏自我信息、缺乏動機與陷入猶豫不決的狀況。

四、干預(yù)大學生職業(yè)決策困難影響因素的路徑建議

（一）進一步深化高校職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢工作，將其低年級化與全程化。

職業(yè)發(fā)展教育是一項系統(tǒng)工程，需要從入校的適應(yīng)教育開始，并隨著學生年級的提升而逐步增加更全面的內(nèi)容。而職業(yè)生涯咨詢工作也是一項防微杜釁的長期任務(wù)，等到學生因為職業(yè)決策困難而產(chǎn)生心理較大波動的時候，為時已晚。而高校在開展大學生職業(yè)教育與生涯咨詢的同時，還因注意高年級同學對于低年級同學的引導(dǎo)作用，重視同輩群體間生涯咨詢的引導(dǎo)效應(yīng)。

（二）關(guān)注性別差異帶來的不同的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的側(cè)重點。

男女生在性別上的差異是無法改變的，沒有必要去刻意回避男生和女生面對同樣情境時的不同職業(yè)決策。現(xiàn)實情況下，求職過程中的性別歧視現(xiàn)象客觀存在，不同的性別對于職業(yè)發(fā)展與規(guī)劃的影響越來越明顯。高校應(yīng)該深入調(diào)研和探討男生和女生面對職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的不同需求，幫助他們盡量避免因不公正性別對待而遭受權(quán)益損害和產(chǎn)生負面情緒。

（三）重視基于家庭因素在職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢中表現(xiàn)的個性化需求。

將學生統(tǒng)一起來上大課的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢模式面對80后、90后大學生已經(jīng)越來越顯得無力了，80后、90后大學生叛逆、張揚的背后是基于家庭因素而表現(xiàn)出來的個性化需求。一切特殊的需求都可以從他們成長的環(huán)境中找出對應(yīng)的原因。高校應(yīng)該在做好學校教育工作的同時，重視家庭教育和氛圍營造，增加與家長交流分享的頻率，比照學生在學校和家中的行為表現(xiàn)，制定個性化的教育、服務(wù)計劃。

（四）關(guān)注社會實踐困難的大學生群體的職業(yè)生涯發(fā)展狀況。

在上述分析中，已經(jīng)可以判斷出社會實踐對消減大學生職業(yè)決策的正面作用。因此在現(xiàn)實工作中，高校應(yīng)該積極構(gòu)建以學生生涯發(fā)展需要為標的的社會實踐體系，做好制度設(shè)計、資金保障、師資培訓(xùn)和基地建設(shè)等系統(tǒng)工作。要特別關(guān)注對參加社會實踐活動有拒斥心理和行為的學生，他們可能就是將來就業(yè)困難的學生群體，要盡早介入，提前謀劃針對他們的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的內(nèi)容。

（五）進一步開拓創(chuàng)新職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢的工作方式方法。

大學生普遍存在職業(yè)決策困難情況說明，除了結(jié)合心理輔導(dǎo)增強大學生擇業(yè)效能感之外，高校工作者還應(yīng)該進一步開拓思路，創(chuàng)新方式方法?？梢越梃b和吸收西方先進的職業(yè)發(fā)展教育與職業(yè)生涯咨詢理論和實踐方法，如羅杰斯當事人中心療法、施羅斯伯格的4-S轉(zhuǎn)變模型、威廉?詹姆斯的超個人理論等，可以通過制定個人發(fā)展計劃，來激發(fā)學生在學習表現(xiàn)、專業(yè)生涯和個人生活中的正面信念。

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第6篇：經(jīng)濟學感想范文

目的：研究非酒精性脂肪肝患者血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗程度及血清鐵代謝的相關(guān)性。方法：選擇非酒精性脂肪肝患者35例和健康體檢者56例為研究對象，測定體重指數(shù)(BMI)，檢測空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/Ucr)值等生化指標，并行肝臟B超檢查。放射免疫法測定空腹胰島素(FINS)，計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA IR)；同時測定血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、血清脂聯(lián)素水平。結(jié)果：（1） 非酒精性脂肪肝組BMI、TC、TG、FBG、HOMA IR、UAlb/Ucr、SF均高于對照組，血清脂聯(lián)素水平低于對照組。（2） 相關(guān)性研究表明，血清脂聯(lián)素與SF、FINS、HDL呈正相關(guān)，與FBG、HbA1C、HOMA IR、TC、LDL呈負相關(guān)。結(jié)論：非酒精性脂肪肝患者血清脂聯(lián)素下降，血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗指數(shù)呈負相關(guān)，與鐵蛋白呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝； 脂聯(lián)素； 鐵蛋白； 胰島素抵抗

［Abstract］ Objective：To investigate the relationships among adiponectin，ferritin metabolism and insulin resistance in patients with nonalcohlic fatty liver disease(NAFLD).Methods:Thirtyfive patients with NAFLD and 56 healthy controls were studied.Abdominal ultrasound was taken for fatty liver examination.Serum ferritin，insulin levels and adiponectin were determined by radioimmunoassay(RIA).Insulin resistance indexe was assessed by the homeostasis assessmentinsulin resistance(HOMAIR).Other biochemical variables were measured by routine methods.Results:(1) Compared with healthy controls，BMI，TC，TG，F(xiàn)BG，HOMA IR，Ualb/Ucr，SF were significantly increased in NAFLD patient while adiponectin was significantly decreased.(2) FBG，HbA1C，HOMA IR，TC，LDL were negative related with adiponectin， while SF、FINS、HDL were closed related with it.Conclusions:Adiponectin is significantly decreased in patients with NAFLD.Adiponectin is negative related with insulin resistance and is closed related with SF．

［Key words］ nonalcoholic fatty liver disease; adiponectin； serum ferrin; insulin resistance

非酒精性脂肪肝［1-4］是一種近年來逐漸被廣泛認識的慢性肝臟疾病，臨床常合并高血壓、糖尿病，可作為代謝綜合征的臨床特點，胰島素抵抗是其共同的發(fā)病機制，其他因素如鐵超負荷等亦起著一定的作用。脂聯(lián)素［5-6］是由脂肪組織分泌的一種蛋白質(zhì)，基因定位于人類染色體3q27，是調(diào)節(jié)代謝綜合征病理過程的中心環(huán)節(jié)。本研究旨在探討非酒精性脂肪肝患者血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗及鐵代謝的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象

非酒精性脂肪肝35例，健康體檢者56例為對照組。兩組的平均年齡分別為(55.03±12.62)歲和(56.02±10.87)歲。所有對象為南京市紅十字醫(yī)院2008年至2009年度干部體檢人員。

1.2 方法

詢問所有研究對象的病史，由專人測量身高、體重，計算體重指數(shù)；行肝、膽、脾B型超聲檢查，并清晨空腹抽取外周靜脈血3～5 ml，肝素抗凝，測定空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UAlb/Ucr）等生化指標。用放射免疫法同批測定空腹胰島素。用散射比濁原理及干化學紙片法測定血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。所用儀器為德靈(美國)特定蛋白分析儀及強生(美國)干式化學分析儀。用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測定脂聯(lián)素水平；胰島功能評價采用胰島素抵抗指數(shù)(HOMA IR):FBG×FINS/22.5。非酒精性脂肪肝的確定按照非酒精性脂肪性肝病診斷標準［7］；糖尿病按照1999年WHO診斷標準。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料兩組之間比較采用t檢驗，多組之間比較采用方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。P

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

見表1。表1 兩組一般資料比較(略)

與正常對照組比較，a P＜0.01

兩組在年齡及性別構(gòu)成比上差異無統(tǒng)計學意義，資料具可比性。非酒精性脂肪肝組BMI、TC、TG、UAlb/Ucr均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指標及鐵代謝指標的比較

見表2。表2 兩組血清脂聯(lián)素、鐵代謝指標及胰島素抵抗指標的比較(略)

與正常對照組比較，a P＜0.05，b P＜0.01

非酒精性脂肪肝組血清脂聯(lián)素水平低于正常對照組(P＜0.01)；FBG、SF均明顯高于正常對照組(P＜0.01)；HOMA IR高于對照組(P＜0.05)。

2.3 血清脂聯(lián)素與胰島素抵抗指標及鐵代謝指標的單因素相關(guān)性分析

正常對照組血清脂聯(lián)素與血清鐵代謝相關(guān)指標及胰島素抵抗相關(guān)指標未見明顯相關(guān)性，非酒精性脂肪肝組相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素與FBG、HbA1C、HOMA IR、TC、TG、LDL呈負相關(guān)，與FINS、SF、HDL呈正相關(guān)。見表3。表3 非酒精性脂肪肝組脂聯(lián)素與其他指標的單因素相關(guān)性分析（略）

3 討論

目前研究［8-9］認為，脂肪組織不僅僅是機體能量儲備庫，還是人體最大的內(nèi)分泌組織，其分泌的脂聯(lián)素等脂源性細胞因子在代謝綜合征發(fā)病機制中的作用備受關(guān)注。脂聯(lián)素與Ⅷ型、Ⅹ型膠原和補體C1q、TNF等有高度同源性，由apM1基因編碼，定位于3q27，全基因組掃描顯示，該區(qū)域正是代謝綜合征的易感位點。脂聯(lián)素的分泌與其他脂肪細胞因子不同，隨著脂肪容量增大，其分泌反而減少。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，與胰島素抵抗密切相關(guān)的指標，如BMI、TC、TG、UAlb/Ucr值、FBG、HOMA IR在非酒精性脂肪肝組顯著升高，血清脂聯(lián)素則明顯降低，提示脂肪肝患者存在糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗，進一步證實脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān)。相關(guān)性研究結(jié)果顯示，脂聯(lián)素與TG、LDL呈負相關(guān)，與HDL呈正相關(guān)，可見脂聯(lián)素具有調(diào)節(jié)血脂的作用。脂聯(lián)素改善脂代謝的機制［10-11］可能是降低脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)運的分子的表達，促進肝內(nèi)脂肪酸氧化，如脂聯(lián)素增加CD36、解偶聯(lián)蛋白2的表達，促進肝細胞乙酰輔酶A羧化酶的磷酸化，增強肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶的活性分子的表達，由于這些分子及酶參與脂肪酸轉(zhuǎn)運、脂肪氧化及能量釋放過程，從而減少了血清甘油三酯的水平和游離脂肪酸。同時脂聯(lián)素激活C2C12肌細胞的PPARa、AMPK和P38MAPK的活性，改善骨骼肌中胰島信號的傳遞，從而增加骨骼肌脂肪酸氧化，使甘油三酯水平降低。此外，脂聯(lián)素還通過增加肌肉中脂肪酸轉(zhuǎn)運蛋白1mRNA水平，增加其對FFA的清除作用。

相關(guān)性研究還表明，脂聯(lián)素與FBG、HbA1C、HOMA IR呈負相關(guān)，與FINS呈正相關(guān)。也有動物實驗表明脂聯(lián)素能降低高血糖，但血胰島素水平并沒改變。因此，提示脂聯(lián)素降低血糖的機制不是促進胰島素分泌，而是倚賴胰島素，作為胰島素的強化因子，連接脂肪組織和糖代謝。脂聯(lián)素還抑制參與糖異生的磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶和葡萄糖6磷酸酶的活性，增強胰島素對肝細胞內(nèi)糖異生和肝糖輸出的抑制作用。同時提高葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4的轉(zhuǎn)錄活性，促進糖轉(zhuǎn)運。脂聯(lián)素能夠改善胰島素抵抗可能通過增加游離脂肪酸氧化，從而增加胰島素敏感性［12］。脂聯(lián)素與其受體相互作用主要激活A(yù)MP活化的蛋白激酶途徑，從而引起下游一系列分子的改變，增加游離脂肪酸的β氧化。血漿中的游離脂肪酸與胰島素敏感性密切相關(guān)，游離脂肪酸可在胰島素型號傳導(dǎo)的受體后多個位點抑制胰島素信號傳遞，引起信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程障礙，導(dǎo)致胰島素對B細胞的負反饋作用降低，引起胰島素抵抗。另外，脂聯(lián)素和TNFα均由脂肪細胞分泌［13-14］，并且結(jié)構(gòu)相似，能互相影響。脂聯(lián)素水平的增加可以抑制脂肪細胞分泌TNFα以及抑制TNFα在胰島素抵抗信號中的作用，改善胰島素抵抗。

我們在研究中還發(fā)現(xiàn)，血清脂聯(lián)素與SF呈正相關(guān)，但目前具體原因尚不明了。有研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)IL6處理的肝癌HepG2細胞株中亦發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素表達。因此認為，除脂肪細胞外，損傷的肝細胞亦能產(chǎn)生脂聯(lián)素，提示脂聯(lián)素可能參與早期肝細胞損傷的調(diào)節(jié)。以往研究已提示，鐵超負荷可能導(dǎo)致肝細胞的破壞，故脂聯(lián)素和SF的相關(guān)性是否建立在對肝細胞的修復(fù)基礎(chǔ)上有待于進一步證實。

綜上所述，脂聯(lián)素與非酒精性脂肪肝患者的糖脂代謝、胰島素抵抗、血清鐵代謝密切相關(guān)?？梢栽O(shè)想，非酒精性脂肪肝的治療策略將包括脂聯(lián)素、脂聯(lián)素受體的上調(diào)或開發(fā)脂聯(lián)素受體激動劑。噻唑烷二酮類是過氧化物酶體增殖物激活受體的選擇性激動劑，可提高機體脂聯(lián)素水平，對非酒精性脂肪肝的治療可能會有較好的作用。另外，脂聯(lián)素本身作為藥物的研究，將會給非酒精性脂肪肝的治療帶來新的曙光。 參考文獻

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第7篇：經(jīng)濟學感想范文

丁留敏：女，本科，護師

丁留敏 張偉

摘要目的：探討中心靜脈置管后集束護理對預(yù)防相關(guān)性血流感染的效果。方法：將2011年8~11月127例中心靜脈置管患者作為對照組，置管前給予集束干預(yù)策略（CLB）；將2011年12月~2012年2月的160例患者作為觀察組，在CLB基礎(chǔ)上于置管后實施集束護理。比較兩組患者中心靜脈置管相關(guān)性血流感染（CVC-RI）的發(fā)生率及置管天數(shù)。結(jié)果：中心靜脈置管后集束護理的實施降低了CVC-RI的發(fā)生率及置管天數(shù)。結(jié)論：中心靜脈置管后集束護理的制定及實施對CVC-RI的發(fā)生具有預(yù)防作用，但需要提高臨床依從性。

關(guān)鍵詞 集束護理；中心靜脈置管；血流感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.074

血管內(nèi)置管是ICU不可缺少的臨床工具，為滿足輸液、輸血、營養(yǎng)、血流動力學監(jiān)測的目的，中心靜脈置管（CVC）已廣泛應(yīng)用于臨床。但CVC在血管內(nèi)置管中最易發(fā)生感染，其占所有導(dǎo)管血管內(nèi)置管相關(guān)性感染的90%［1］。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter-related blood stream in fection，CRBSI）會直接導(dǎo)致患者住院時間加長、病死率增加的危險［2］，因此有必要采取措施加以預(yù)防。集束干預(yù)策略是集一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施來處理某種難治的臨床疾病，已有研究證實，施行中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略（central line bundle，CLB）能有效減低中心靜脈置管引起的相關(guān)性感染（CVC-RI）發(fā)生率［3,4］，但置管后的護理措施并無統(tǒng)一指南或標準，且在CLB中并沒有獨立于其他的干預(yù)研究。因此，為了解集束護理對預(yù)防中心靜脈置管后相關(guān)性血流感染的效果，筆者進行了臨床研究，旨在制定中心靜脈置管后的集束護理措施及其對預(yù)防CVC-RI的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年8月～2012年2月入住我院ICU并進行CVC的患者287例，男137例，女150例。年齡6～78歲，平均（57.5±7.7）歲。APACHEⅡ評分14～28.5分。入住ICU時間為4.5～23 d，平均9 d。頸內(nèi)穿刺患者71例，鎖骨下穿刺患者216例。將2011年8～11月中心靜脈置管患者給予CLB的127例為對照組，將2011年12月～2012年2月160例患者在CLB基礎(chǔ)上給予置管后集束護理措施為觀察組。兩組在年齡，APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法CLB［5］的具體策略包括：手部衛(wèi)生，穿刺導(dǎo)管時提供最大無菌屏障，使用洗必泰消毒皮膚，選擇最理想的置管位置，每日檢查患者是否按需要保留導(dǎo)管。主要針對中心靜脈置管穿刺點的日常護理制定集束干預(yù)措施，以CLB及導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南（2007版）為依據(jù)，經(jīng)過在ICU工作過的6名專家論證，制定集束護理干預(yù)策略：（1）如果貼膜敷料發(fā)生潮濕、污染隨時更換，無特殊情況下7 d更換1次，紗布敷料每日更換。（2）接觸中心靜脈置管前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，洗手或使用醇類快速手消毒劑進行手部消毒。（3）穿刺點周圍的皮膚消毒使用10%碘酊，消毒范圍大于敷料范圍。（4）輸液接口處使用前用75%酒精嚴格消毒15 s以上。

1.3CVC-RI診斷標準由經(jīng)過培訓(xùn)的1名醫(yī)師和1名護士擔任質(zhì)量控制員，每日對每例中心靜脈置管患者進行持續(xù)監(jiān)測，評估導(dǎo)管留置情況，并統(tǒng)計CVC-RI的發(fā)生率。具備以下任何一項，提示導(dǎo)管極有可能為感染源：（1）拔除導(dǎo)管，進行半定量或定量細菌培養(yǎng)，半定量培養(yǎng)結(jié)果顯示15 cfu或定量結(jié)果培養(yǎng)1000 CFU合并出現(xiàn)局部和全省感染癥狀，即可確診。（2）同時于中心導(dǎo)管及外周靜脈抽血作定量血培養(yǎng)。中心導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果的菌落數(shù)大于外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果的菌落數(shù)5倍或以上，或中心導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的時間比外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性的時間早2 h或以上，即可確診。

1.4觀察指標比較中心靜脈置管后實施集束護理措施與未實施組CVC-RI的發(fā)生率及兩組中心靜脈置管的天數(shù)。

1.5統(tǒng)計學處理采用spss 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1集束護理干預(yù)策略單項達標情況（1）敷料更換。貼膜敷料發(fā)生潮濕、污染隨時更換率為90.31%，紗布敷料每日更換率100%。（2）洗手或快速手消毒80%。（3）穿刺點周圍的皮膚消毒使用10%碘酊消毒執(zhí)行率100%，消毒范圍大于敷料范圍執(zhí)行率95%。（4）輸液接口處使用前嚴格用75%酒精嚴格消毒15 s以上執(zhí)行率75%。

2.2兩組患者CVC-RI的發(fā)生率與置管天數(shù)比較（表1）

3討論

制定具有循證指南的血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防措施十分必要。我科室自2011年8月實施CLB起，對科室醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓(xùn)及考核，并以學習、查房、考試等多種方式進行相關(guān)知識的鞏固，目前，我科室中心靜脈穿刺時操作者及助手在手衛(wèi)生、給予最大無菌面積保障及選擇合適穿刺位置等措施執(zhí)行率達100%。HIH對CLB的提出，使臨床工作具有了較強的可操作性，但正如其強調(diào)“針對一位中心靜脈穿刺患者的每一項都要嚴格按照CLB措施去執(zhí)行，不是僅執(zhí)行其中一項或者某幾項，否則則違背了CLB精神”。CLB中并無明確指出置管后導(dǎo)管的具體護理措施，使得我科護士出現(xiàn)多種多樣的護理方法，這種現(xiàn)象在AI-Sayaghi［6］的研究中也存在，他們發(fā)現(xiàn)在也門14家醫(yī)院的25個ICU內(nèi)，制定出CVC管理策略的僅占44%，呈現(xiàn)的是一種多樣性的現(xiàn)行做法和一貫奉行缺乏循證指南的血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防。

中心靜脈置管后集束化護理的實施有預(yù)防CVC-RI發(fā)生的作用。單君等［7］認為應(yīng)該大力提倡集束化護理，因為這種模式持續(xù)始終應(yīng)用到所有患者身上，能對患者產(chǎn)生綜合性的影響，至少能大大增加患者應(yīng)獲得護理的可能性。因此，科室組織相關(guān)專家制定CVC集束化護理策略，要求護士嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，但由統(tǒng)計指標可以看出：輸液接口處使用前嚴格用70%酒精消毒15 s以上執(zhí)行率最低，質(zhì)控員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致此現(xiàn)象的主要原因是搶救患者時來不及消毒或者來不及等待消毒液干燥，直接在靜脈接口處連接輸液裝置。其次，操作前后洗手或快速手消毒率80%，我科室護士洗手規(guī)范率達100%，但執(zhí)行率低，除特殊緊急搶救情況，護士洗手意識有待加強。敷料更換頻率及穿刺點消毒范圍的執(zhí)行情況較好，這與我科室將CVC護理列入每日晨間護理密切相關(guān)。研究結(jié)果顯示，中心靜脈置管后實施集束護理措施CVC-RI的發(fā)生率與未實施時比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與Guerin［8］，佘會等［9］研究結(jié)果相一致，并且置管后細心的觀察和護理是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的重要手段，研究也得出集束護理措施實施后觀察組置管的天數(shù)也短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，按照CLB執(zhí)行是目前預(yù)防CVC-RI發(fā)生的有效舉措，而置管后的集束化護理措施對于保障CLB的每一項都成功實施非常關(guān)鍵，需要部門內(nèi)部持續(xù)進行相關(guān)的教育及培訓(xùn)，也需要部門內(nèi)部將其納入業(yè)務(wù)管理，而CVC后的集束化護理措施也應(yīng)隨著臨床工作的變化及新的研究發(fā)現(xiàn)加以調(diào)整。

參考文獻

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［9］佘會,唐海霞,崔霞.ICU中心靜脈導(dǎo)管感染與集束化綜合護理干預(yù)策略［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2012,11(1):69-71.

第8篇：經(jīng)濟學感想范文

原發(fā)性肝癌（HCC）我國多見于東南沿海地區(qū)，是國內(nèi)三大癌癥之一，以30-50歲間的男性發(fā)病率最高。HCC常合并有肝硬化和門靜脈癌栓（PVCT）。但是，肝硬化和PVCT對HCC血供的影響，國內(nèi)外文獻報道尚不多。本研究回顧性分析88例HCC的彩色多普勒超聲，探討肝硬化及PVCT對HCC血供的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 88例HCC均系我院就診患者，包括男70例，女18例，年齡28-85歲。患者均符合HCC診斷標準[1]。根據(jù)其合并癥情況，88例HCC分為3組。I組：44例，為單純性肝癌，不伴伴肝硬化和PVCT；Ⅱ組：22例，為肝癌合并肝硬化，其中20例有門靜脈高壓癥：Ⅲ組：肝癌合并門靜脈癌栓，22例。本組研究中，合并癥的診斷主要依據(jù)彩色多普勒超聲、CT和MRI檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、肝功能檢查結(jié)果等，部分病例經(jīng)術(shù)后病理檢查證實。

1.2 超聲儀器： 本組研究病例均使用HP-4 500型彩色多普勒超聲診斷儀和PHILIPS HD-11型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率為3.5MHz。

1.3 檢查方法： 本組研究病例均禁食12h，檢查時，首先采用常規(guī)的二維超聲切面掃查，仔細觀察肝臟及腫塊大小、形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系，在腫瘤病灶顯示很清楚時按下儀器的凍結(jié)鍵，然后仔細測量病灶大小并記錄。如出現(xiàn)動脈型頻譜，即記錄其收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI），以腫瘤病灶內(nèi)部或內(nèi)緣的流速最高值作為統(tǒng)計數(shù)據(jù)。各參數(shù)的測量均由儀器內(nèi)設(shè)的測量軟件進行自動測算。

1.4 統(tǒng)計方法： 計量資料結(jié)果用x±s表示，用t檢驗，P

2 結(jié)果

88例HCC均在腫瘤病灶內(nèi)緣或內(nèi)部顯示長短不一的條狀、分支狀、網(wǎng)籃狀、環(huán)狀或簇狀彩色血流，均檢測出動脈型頻譜，血流參數(shù)詳見表1，2。

3 討論

正常肝臟有肝動脈和門靜脈兩套供血系統(tǒng)。原發(fā)性肝癌（HCC）的血供主要來自肝動脈，門靜脈也參與血液供應(yīng)。彩色多普勒超聲能檢出肝癌內(nèi)的血流信號，呈現(xiàn)線條狀、分支狀、環(huán)狀、簇狀等彩色血流。據(jù)報道血流信號的檢出率可達95%，其中98%為動脈血流信號，明顯高于肝臟其它良性病變。有時可見腫瘤內(nèi)彩色血流呈搏動性，并在同一處出現(xiàn)兩種色彩的血流信號，為動脈和靜脈血流。另外，肝癌患者的肝內(nèi)肝動脈較易顯示，并可明顯增寬，可達4-5 mm，而正常僅2-3 mm。用脈沖多普勒頻譜取樣，病灶內(nèi)動脈多呈現(xiàn)為高速高阻型頻譜[2]。本組研究血流信號的檢出率高達100%，且動脈血流信號的檢出率也高達100%。

本研究結(jié)果，3組HCC，腫瘤動脈血流PSV以Ⅱ組最低，則值以Ⅱ組最高。與I組相比，當肝癌直徑≤10cm時，PSV、RI平均值差異具有顯著性（P10 cm時，PSV、RI平均值差異無統(tǒng)計學意義。上述結(jié)果，考慮與肝硬化對肝動脈血流動力學的影響有關(guān)。肝癌的動脈血管來源包括兩部分：一部分為肝臟本身所固有的血管，即肝動脈，肝硬化可使其血流動力學發(fā)生改變，引起PSV減低和RI值增高；另一部分為新生的腫瘤血管，不受肝硬化的影響。當肝癌病灶較小時，新生的腫瘤血管少，肝硬化對腫瘤血供的影響大，可導(dǎo)致肝癌病灶動脈RI值明顯增高，PSV明顯減低。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。隨著腫瘤的增大，新生的腫瘤血管不斷增多，肝硬化外腫瘤血供的影響逐漸減少。因此，隨著腫瘤的增大，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈血流PSV、PI值的差別逐漸減小。本研究結(jié)果，當肝癌病灶>10cm時，I、Ⅱ組之間腫瘤動脈PSV、RI值的差異無顯著性。

門靜脈癌栓（PVCT）在超聲檢查中容易發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率較高，這與門靜脈血流阻滯倒流有關(guān)。門靜脈癌栓聲像圖表現(xiàn)為在增寬的門靜脈出現(xiàn)單個或多個或融合成片狀的稍低回聲團塊或低回聲團塊。當原發(fā)性肝癌（HCC）合并門靜脈癌栓（PVCT）時，門靜脈供血受阻，只能靠肝動脈供血，致使肝動脈代償性擴張，內(nèi)徑增加，血流速度增高。本組研究結(jié)果與張梅等報道肝動脈PSV，HCC合并PVCT組明顯高于HCC組[3]一致，肝癌內(nèi)動脈PSV，以Ⅲ組最高，明顯高于I組，且腫瘤直徑越大，差異越顯著。本研究結(jié)果，腫瘤動脈RI值以Ⅱ組最低。與Ⅰ組比較，當腫瘤直徑≤10cm時，差異具顯著性。由此可見，合并PVCT可引起PHC內(nèi)腫瘤動脈PSV增高，RI值降低，致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，RI值越低，肝動脈供血越多。

本組研究結(jié)果，腫瘤動脈RI值以Ⅲ組最低。與工組比較，當腫瘤直徑≤10 cm時，差異具有顯著性。由此可見，合并PVCT可引起HCC內(nèi)腫瘤動脈PSV增高，RI值降低致使肝動脈供血增多。腫瘤越大，PSV越高，PI值越低，肝動脈供血越多。

參考文獻

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第9篇：經(jīng)濟學感想范文

近幾年全國出現(xiàn)多起幼兒園教師虐童事件，其手段之殘忍和動機之可笑，引起家長的出離憤怒，全國上下一片嘩然。幼兒園教師的這種職業(yè)行為讓我們這些教育者深感悲哀，同時也給我們敲響了警鐘。我們該如何杜絕類似事件發(fā)生在我校畢業(yè)生身上？我們該從哪些方面對學生進行職業(yè)教育，培養(yǎng)學生們良好的職業(yè)操守和職業(yè)行為呢？作為中等職業(yè)學校教師，我們有責任、有義務(wù)將職業(yè)行為養(yǎng)成教育放在首位，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，幫助引導(dǎo)學生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為，以便更好地服務(wù)社會。

1.概念界定

職業(yè)行為（Professional Behavior）是指人們對職業(yè)勞動的認識、評價、情感和態(tài)度等心理過程的行為反映，是職業(yè)目的達成的基礎(chǔ)。從形成意義上說，它是由人與職業(yè)環(huán)境、職業(yè)要求的相互關(guān)系決定的。按照行為科學的觀點， 職業(yè)行為與動機有很大關(guān)系，動機是某種需求未被滿足的心理狀態(tài)。美國心理學家馬斯洛（A.B.MasIow1908-1971）的"需要層次論"，把人的各種需要歸納為五大類，并按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成一個需要等級像一個倒立的金字塔，即：生理需要、安全需要、愛的需要（社交需要）、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。就現(xiàn)階段學前教育專業(yè)學生或者幼兒教師來說，她們的需要是什么？缺乏什么樣的職業(yè)行為教育？

2.學前教育專業(yè)學生職業(yè)行為定向

在《意見》的指導(dǎo)下，我們制訂了關(guān)于學前教育專業(yè)學生職業(yè)行為的調(diào)查問卷。該問卷分為基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力四方面。具體的構(gòu)成比例如下圖。調(diào)查對象在崗人員（160人）包括幼兒園領(lǐng)導(dǎo)、教師，她們主要來自我們實習的通州和朝陽區(qū)的公立、民辦園和私立園的老師45人和剛畢業(yè)上崗的學生115人；在校學前教育的學生160人。該問卷調(diào)查的對象及比例如下圖。

從圖表我們可看出在崗人員和在校學生在專業(yè)理念與師德方面在對幼兒的態(tài)度還是存在一定的差距。從問卷調(diào)查的結(jié)果分析，我們將在崗幼兒園教師和在校學生四方面進行了認同度對比分析后發(fā)現(xiàn)，兩者在在專業(yè)理念與師德和專業(yè)能力方面的認同度存在較大差異，這說明在校學生需要進一步加強在該方面的教育。認同度如圖：

因此，根據(jù)我們的調(diào)查問卷和結(jié)果分析，我們學前教育學生的職業(yè)行為定位為四部分：基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力，在校學生要加強這四方面的教育，這符合立德樹人的根本，服務(wù)發(fā)展的宗旨和促進就業(yè)的導(dǎo)向，也將有利于她們良好職業(yè)行為的養(yǎng)成，全面提高人才的質(zhì)量，更好地為社會服務(wù)。

3.學前教育專業(yè)學生職業(yè)行為具體內(nèi)容

我們在學前教育學生的職業(yè)行為的四方面踐行師德為先、幼兒為本、能力為重和終身學習的基本理念。在此指導(dǎo)下，我們將基本行為、專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力的四方面具體到學前教育專業(yè)學生的職業(yè)行細化成"學前教育專業(yè)學生職業(yè)行為八做到"。

3.1 入園前，穿好工作裝，頭發(fā)干凈整潔，可化淡妝，不戴飾物。幼師服飾美尤其強調(diào)內(nèi)外兼修，幼師服飾裝扮應(yīng)使其更具道德魅力、審美魅力、知識魅力及行為規(guī)范的魅力，使服飾無形中為正確引導(dǎo)和提高兒童健康的審美觀起到良好的作用。

3.2 站立自然，走姿穩(wěn)健，手勢柔美、緩慢，目光親切，與幼兒交談多采取蹲姿。以平等的態(tài)度和眼光，用認真而親切的態(tài)度，把孩子看成一個需要尊重的獨立的人。因為只有在心理上教師不再居高臨下，與孩子完全處于平等時，孩子才會把他的真實想法告訴你。

3.3 普通話標準，語調(diào)親切，語速適中，語言流暢、兒童化。普通話是現(xiàn)代漢語的標準語。中小學及幼兒園、校外教育單位的教師，普通話水平不低于二級，其中語文教師不低于二級甲等，普通話語音教師不低于一級。

3.4 陽光開朗，積極向上，工作有愛心、有耐心，幼兒犯錯誤時不急躁，遇到困難不退縮，不要因為個人情緒影響工作。作為幼兒教師要做到這點，首先，要樹立正確的人生觀、世界觀。其次，不要對自己過分苛求，應(yīng)該把奮斗目標定在自己能力所及的范圍之內(nèi)。

3.5 微笑待人，善于傾聽，會表達，每天在幼兒園門口熱情接送幼兒，并及時與家長進行交流溝通。教師與家長溝通的藝術(shù)，關(guān)鍵在于教師與家長間建立相互信任，相互尊重，相互支持的伙伴關(guān)系與親密感情。

3.6 掌握彈、唱、說、跳、玩、畫各項專業(yè)技能。教師基本功是教師從事教育教學工作必須具備的最基本的職業(yè)技能，特別是幼兒教師對其進行彈、唱、跳、畫、說的訓(xùn)練是非常重要的，除此之外還要能夠組織兒童游戲活動。

3.7 幼兒為本、安全第一，牢記崗位安全職責，注意觀察，做好每日晨午檢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，妥善處理。幼兒教師必須根據(jù)幼兒園的一日常規(guī)工作，做好各個階段的安全工作。

3.8 熟知《指南》內(nèi)容，并按其要求進行幼兒教學活動設(shè)計，能獨立書寫教案，制作教具?！?-6歲兒童學習與發(fā)展指南》從健康、語言、社會、科學、藝術(shù)五個領(lǐng)域描述幼兒的學習與發(fā)展，實施科學的保育和教育，讓幼兒度過快樂而有意義的童年。

4.學前教育專業(yè)職業(yè)行為養(yǎng)成教育的實施

4.1 通過職業(yè)行為的規(guī)范，督促學生以職業(yè)人的標準要求自己，從而實現(xiàn)由遵守模式向責任模式的轉(zhuǎn)變，總體提高學生養(yǎng)成教育的實效性，為學生的健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展和終身發(fā)展服務(wù)。

4.2 上好入學教育第一課，介紹專業(yè)情況，明確專業(yè)要求，灌輸職業(yè)理念，樹立實業(yè)榜樣。事實證明，上好入學教育第一課，對學生們進行職業(yè)規(guī)劃起到了非常好的指導(dǎo)作用。

4.3 將《職業(yè)行為養(yǎng)成八做到》匯編成校本教材，納入三年級就業(yè)指導(dǎo)課，由專業(yè)教師對學生進行系列教育。通過校本教材的學習，同學們明確了作為一名幼兒教師的基本職業(yè)要求，在學習的過程中，加深了對幼兒教師職業(yè)的理解，明確了努力的方向和目標。

4.4 理論聯(lián)系實際，在專業(yè)實習中實踐"職業(yè)行為養(yǎng)成八做到"。根據(jù)我校學前教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案，學生們每個學年都將進行一次專業(yè)實習，一年級保育實習、二年級教育實習、三年級綜合實習和頂崗實習。在實習的過程中，同學們將校內(nèi)學到的知識進行體驗和實踐，在問題和困難中不斷提高和進步，在收獲和喜悅中不斷成長和完善。