助產(chǎn)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

生育一個(gè)健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。

為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0189-02

1臨床資料

1.1一般資料：選取的對(duì)象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對(duì)照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。

1.3結(jié)果

1.3.1兩組分娩方式比較，見(jiàn)表1。

表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對(duì)照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性（P

2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征

孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過(guò)程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。

2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過(guò)度緊張、恐懼和焦慮。

2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。

2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語(yǔ)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。

3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語(yǔ)，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽(tīng)，適時(shí)給予反饋，充分表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語(yǔ)言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。

3.2營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境：一個(gè)溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。

3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。

3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和責(zé)任感。

3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹(shù)立正確的生育觀，營(yíng)造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過(guò)程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過(guò)程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。

3.6開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：實(shí)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。

3.7開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房?jī)?nèi)放輕松的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營(yíng)造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。

4結(jié)論

心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的支持！

參考文獻(xiàn)

第2篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦分娩；助產(chǎn)士；心理護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.087

分娩過(guò)程產(chǎn)婦需要經(jīng)受較大疼痛， 且具有一定危險(xiǎn)性， 因此給產(chǎn)婦生理和心理上都帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。助產(chǎn)士護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式， 在孕婦圍生期具有非常重要的作用[1]。本文特選擇分娩產(chǎn)婦， 對(duì)其施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 獲得了滿意效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對(duì)象選擇2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均了解此次研究， 自愿參與， 并簽署知情同意書；均為單胎；臨床各項(xiàng)生理指標(biāo)檢查均無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：非自愿參與者；存在精神障礙或意識(shí)障礙者；存在妊娠期合并癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組， 各53例。對(duì)照組年齡21～35歲， 平均年齡（27.5±3.1）歲；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例為初產(chǎn)婦， 15例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡22～34歲， 平均年齡（27.9±3.0）歲；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例為初產(chǎn)婦， 14例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即觀察產(chǎn)婦宮縮情況， 規(guī)律后宮口開(kāi)至3cm送至產(chǎn)房， 輔助其完成分娩[4]。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①入院時(shí)， 產(chǎn)婦多由于對(duì)環(huán)境比較陌生， 再加上對(duì)生產(chǎn)的擔(dān)憂， 難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒， 助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)并入院， 介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度， 并為其講解基本分娩知識(shí)， 以幫助產(chǎn)婦緩解壓力。多與產(chǎn)婦溝通， 在交流中應(yīng)態(tài)度親切， 對(duì)于部分心理狀態(tài)不佳的產(chǎn)婦應(yīng)予以安慰和疏導(dǎo)， 使其保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)[5-8]。②在宮縮產(chǎn)生后， 產(chǎn)婦經(jīng)受較大痛苦， 助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行呼吸指導(dǎo)， 以幫助緩解宮縮疼痛， 并適當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 使其增加信心， 輔助其順利生下孩子。產(chǎn)后， 產(chǎn)婦的情緒若出現(xiàn)較大波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致其子宮收縮不良， 進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血等。因此， 助產(chǎn)士應(yīng)多贊美產(chǎn)婦， 及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況， 增加產(chǎn)婦自豪感和滿足感， 并將嬰兒抱給產(chǎn)婦， 使其放心[9-12]。最后將產(chǎn)婦和嬰兒護(hù)送至病房。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度。采用SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 若得分越高則表明產(chǎn)婦焦慮心理越嚴(yán)重。臨床護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)回收的方式于出院前將其發(fā)放給產(chǎn)婦， 30min內(nèi)回收， 統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果， 其中護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)以評(píng)分制， 滿分為100分， 其中評(píng)分≥80分為非常滿意， 評(píng)分在60～80之間為基本滿意， 評(píng)分低于60分即為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 對(duì)照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

2. 2 勺椴婦護(hù)理后心理狀態(tài)比較 觀察組SAS評(píng)分為（32.5±3.2）分， 低于對(duì)照組的（42.1±5.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.55，P=0.005

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組產(chǎn)婦中19例為非常滿意， 18例為基本滿意， 16例為不滿意， 護(hù)理滿意度為69.8%。觀察組產(chǎn)婦中33例為非常滿意， 19例為基本滿意， 1例為不滿意， 護(hù)理滿意度為98.1%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.76，P=0.000

3 討論

較多產(chǎn)婦由于害怕宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率大大提升。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中可通過(guò)陪伴、指導(dǎo)以及按摩等幫助產(chǎn)婦減少分娩疼痛， 并可通過(guò)鼓勵(lì)和安慰幫助產(chǎn)婦減輕焦慮和害怕的心理[13]。有研究指出， 助產(chǎn)士心理護(hù)理可幫助產(chǎn)婦提高自然分娩數(shù)量， 保障產(chǎn)程順利進(jìn)行， 具有良好護(hù)理效果[14]。此次研究中， 特對(duì)本院收治的分娩產(chǎn)婦施以助產(chǎn)士心理護(hù)理， 并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 對(duì)照組產(chǎn)婦中， 29例為自然分娩， 占54.7%， 24例為剖宮產(chǎn)， 占45.3%。觀察組產(chǎn)婦中， 50例為自然分娩， 占94.3%， 3例為剖宮產(chǎn)， 占5.7%， 觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組， 剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.51， P=0.000

綜上所述， 助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中效果顯著， 有助于提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程， 幫助改善產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 且可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的提高， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 助產(chǎn) 生活質(zhì)量

倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國(guó)際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢(shì)。提高產(chǎn)婦滿意度，確保母嬰安全，在助產(chǎn)分娩時(shí)有特別的護(hù)理措施，可使產(chǎn)婦順利分娩[1]。而隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦分娩前后的生活質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注[2]。本著推崇提高分娩服務(wù)質(zhì)量的觀點(diǎn)，探討助產(chǎn)產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)護(hù)理，提高自然分娩護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年12月～2012年10月收治助產(chǎn)分娩產(chǎn)婦120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ギa(chǎn)婦；年齡≥20歲；同意參與本研究并簽署知情同意書；剔除有精神病史及其嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦。年齡20～39歲，平均29.56±6.28歲；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中38例，高中與中專40例，大專及以上10例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比類似（P>0.05）。

助產(chǎn)方式：兩組都采用助產(chǎn)仰臥位分娩，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律而有力時(shí)，讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開(kāi)，露出外，常規(guī)消毒外。助產(chǎn)士無(wú)菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣后，打開(kāi)產(chǎn)包，鋪好消毒巾。當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，胎頭娩出后，先用手自鼻根向下頦擠壓，擠出胎兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑和骨盆前后徑一致。輕輕下壓胎頭娩出前肩，再反手托胎頸向上，娩出后肩。這時(shí)才能松開(kāi)保護(hù)會(huì)陰的右手，最后雙手協(xié)助胎身及下肢娩出。

全程指導(dǎo)護(hù)理：在此基礎(chǔ)上治療組采用積極地全程指導(dǎo)護(hù)理，首先施行采用“一對(duì)一”責(zé)任助產(chǎn)，做好心理護(hù)理及耐心的解釋工作，認(rèn)真聽(tīng)取患者的述說(shuō)，以了解產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)耐心傾聽(tīng)，也可使患者感到有人正在關(guān)心和理解他，以初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向產(chǎn)婦解釋助產(chǎn)分娩的過(guò)程，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)，在平靜呼吸狀態(tài)下，由上至下，緊張、放松交替進(jìn)行，最終達(dá)到放松全身肌肉，穩(wěn)定心緒目的。允許家屬陪護(hù)，與產(chǎn)婦家屬、社會(huì)關(guān)系溝通，積極尋求社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦精神上、情感上的支持。第三是進(jìn)行“導(dǎo)樂(lè)”分娩，生產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)士及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心。在產(chǎn)婦產(chǎn)痛劇烈時(shí)，幫助她采用最佳的鎮(zhèn)痛方法。產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)異常時(shí)，助產(chǎn)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。同時(shí)通過(guò)生產(chǎn)過(guò)程中的情感溝通，分娩時(shí)產(chǎn)婦與助產(chǎn)士可更好的配合，消除恐懼，減輕疼痛，明顯縮短分娩時(shí)間。

觀察指標(biāo)：①母嬰預(yù)后情況：包括新生兒評(píng)分、新生兒體重、產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷等。②采用本院自擬的生活質(zhì)量評(píng)定量表，在護(hù)理后對(duì)產(chǎn)婦的生理健康、心理健康、社會(huì)健康三個(gè)評(píng)定子量表進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)，得分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量狀況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P

結(jié) 果

第4篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵字】產(chǎn)房助產(chǎn)士； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范研究；滿意度

綜合性醫(yī)院的產(chǎn)科一般是高?？剖?，因?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士往往面臨著兩條生命，助產(chǎn)士不僅面臨著巨大的壓力，而且還要承受風(fēng)險(xiǎn)的存在，對(duì)母嬰的安全以及健康負(fù)有重大責(zé)任。產(chǎn)科中產(chǎn)房是重要的一個(gè)組成部分，助產(chǎn)士在產(chǎn)房的第一線，就如戰(zhàn)士處于站場(chǎng)的第一線一樣，如果不加以有效的注意，往往會(huì)造成對(duì)母親和嬰兒的損傷，因此，為了減少產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)房?jī)?nèi)的風(fēng)險(xiǎn)因素，我院特定制定了一套防范措施，主要是根據(jù)以往的產(chǎn)房經(jīng)驗(yàn)制定的，將其具體應(yīng)用到護(hù)理當(dāng)中，產(chǎn)生了很好地效果，現(xiàn)在分析如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

收集的資料是2012年1月份到12月份的助產(chǎn)士和產(chǎn)婦，作為實(shí)施前組，助產(chǎn)護(hù)士的資料如下：在產(chǎn)房工作一年以上的助產(chǎn)士員工20名，年齡在21歲到45歲之間，工作年限為1到24年；而產(chǎn)房資料如下：在本院住院，經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)房一共1000例，新生兒1010例。2013年1月份到12月份的資料為實(shí)施后組，其中助產(chǎn)護(hù)士的資料如下：在本院產(chǎn)房工作一年以上的助產(chǎn)士21名，年齡在21歲到45歲之間，工作年限在一年到24年之間。產(chǎn)房的資料如下：在本院經(jīng)過(guò)陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)房一共1040例，新生兒1050。兩組產(chǎn)房都排除各種引產(chǎn)和流產(chǎn)的患者。兩組的一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

第一，對(duì)助產(chǎn)士的狀態(tài)進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)助產(chǎn)士采取問(wèn)卷的方式對(duì)兩組助產(chǎn)士進(jìn)行了狀態(tài)分析。問(wèn)卷的內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防范意識(shí)、心理壓力、職業(yè)擔(dān)憂四項(xiàng)，得分越高，證明風(fēng)險(xiǎn)和防范意識(shí)就越強(qiáng)，表明心理壓力越大。

第二，對(duì)產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行分析。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)對(duì)護(hù)士的護(hù)理方式滿意度以及護(hù)士和患者的糾紛發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及性能數(shù)據(jù)的分析和整理，對(duì)助產(chǎn)士狀態(tài)前后對(duì)比狀態(tài)采用t檢驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦滿意度采用卡方檢驗(yàn)，同樣對(duì)護(hù)士和患者糾紛的發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)。如果P

2.結(jié)果

3.討論

通過(guò)對(duì)防范措施的應(yīng)用，得出了兩組數(shù)據(jù)，對(duì)其加以分析，可以得出相關(guān)的結(jié)論。

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素

第一，職業(yè)因素的分析。產(chǎn)房助產(chǎn)士這一職業(yè)本身就存著較高的風(fēng)險(xiǎn)。首先，產(chǎn)房助產(chǎn)士一直和血液進(jìn)行解接觸，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)一直存在，他們和母嬰的血液進(jìn)行接觸無(wú)疑會(huì)通過(guò)血液傳播疾病。產(chǎn)房的工作節(jié)奏較快，產(chǎn)房助產(chǎn)士往往很難對(duì)情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，所以往往會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的狀態(tài)，態(tài)度也會(huì)不好，經(jīng)常脾氣暴躁，加之在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)房本身和家屬面臨著巨大的壓力，也會(huì)出現(xiàn)急躁現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)患者和護(hù)士之間的糾紛。

第二，急救準(zhǔn)備和執(zhí)行因素分析。產(chǎn)房中由于經(jīng)常會(huì)發(fā)生很多意外因素，所以有時(shí)候急救物品準(zhǔn)備不及時(shí)，或者急救設(shè)備發(fā)生故障就會(huì)導(dǎo)致救治時(shí)機(jī)不成熟。如果助產(chǎn)士的抗壓能力不強(qiáng)就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后記錄不及時(shí)或者出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生懷疑，從而引發(fā)糾紛。

3.2防范措施

第一，開(kāi)展相應(yīng)培訓(xùn)。產(chǎn)房比較特殊，需要讓助產(chǎn)士增強(qiáng)自我防范意識(shí)，在進(jìn)行手術(shù)之前需要和產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行必要的溝通，讓他們提前知道手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而取得產(chǎn)婦和家屬的同意，減少不必要的法律糾紛。

第二，維持和諧的護(hù)士和患者關(guān)系。助產(chǎn)士一開(kāi)始和孕婦接觸，就要對(duì)其進(jìn)行一些健康指導(dǎo)，讓孕婦和家屬都明白助產(chǎn)士是真正為了孕婦和嬰兒健康著想，才能讓孕婦在分娩過(guò)程中做好配合，有助于分娩的順利進(jìn)行。助產(chǎn)士要體諒到孕婦的心理變化，對(duì)其要有足夠的內(nèi)心，聽(tīng)從他們的訴說(shuō)和壓力，從而采取措施緩解他們的壓力和緊張情緒，維持和諧的護(hù)患關(guān)系。

第三，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)制定一系列科學(xué)合理的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，從而提高相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)后的記錄要嚴(yán)格遵循，記錄及時(shí)準(zhǔn)確，不能出現(xiàn)差錯(cuò)，并要有專人進(jìn)行看管和監(jiān)督。要對(duì)助產(chǎn)士的操作流程進(jìn)行監(jiān)督，認(rèn)真做好檢查和核對(duì)工作。

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第5篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；助產(chǎn)；療效；應(yīng)用

分娩是婦女正常的生理過(guò)程，但是由于各方面的原因，比如社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)生、個(gè)人等的影響，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中往往表現(xiàn)出復(fù)雜的心理過(guò)程，可能會(huì)影響分娩的順利進(jìn)行。盡管排除其他因素的干擾而導(dǎo)致的難產(chǎn)，但由于產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)過(guò)分恐懼緊張也可導(dǎo)致難產(chǎn)， 因此，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，是保證分娩順利、母嬰安全的重要環(huán)節(jié)。助產(chǎn)人員在待產(chǎn)的過(guò)程中針對(duì)產(chǎn)婦心理特征，實(shí)施心理護(hù)理，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，緩解焦慮，減輕其心理壓力，從而促進(jìn)生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

1心理護(hù)理在助產(chǎn)中的療效

據(jù)我院的觀察試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，助產(chǎn)人員對(duì)待產(chǎn)婦在臨產(chǎn)和分娩中的特殊心理變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，取得的療效讓人滿意。

1.1觀察對(duì)象2009年3月至2010年11月在我院住院分娩的產(chǎn)婦1000例，這些產(chǎn)婦身體健康，無(wú)妊娠并發(fā)癥、合并癥，無(wú)陰道分娩禁忌證；產(chǎn)婦為頭位單胎，平均年齡在25周歲左右，其懷孕周期平均約39周。試驗(yàn)人員把這1000例待產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和參照組各50例，且2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度及職業(yè)均為是為不影響觀察結(jié)果。

1.2方法 參照組采用的是護(hù)理人員隨機(jī)排班，8 h工作制，入院后只是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一般性介紹，且入待產(chǎn)室無(wú)親人陪伴，由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行觀察處理， 并行交接班，無(wú)陪伴護(hù)士，助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦交流少。而觀察組入院后有親人陪護(hù)入待產(chǎn)室，醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦溝通多，即使的了解了她們的心理活動(dòng)，有針對(duì)的解釋、開(kāi)導(dǎo)，消除緊張、恐懼心理，使其情緒穩(wěn)定，積極配合，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后進(jìn)行進(jìn)行鼓勵(lì)支持，密切觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員陪伴直至分娩結(jié)束。 實(shí)行24 h彈性排班。

觀察2試驗(yàn)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及患者滿意度。

1.3結(jié)果 對(duì)兩組的結(jié)果對(duì)照表明，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)占到該組全部產(chǎn)婦的15%（75例），低于參照組的29%（145例），新生兒窒息率1.2%（6例）低于參照組的4%（20例），而滿意讀觀察組以99.2%（496例）滿意度優(yōu)于參照組的81.2%（406例）。

2產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時(shí)的心理特征

由以上結(jié)果可知，在產(chǎn)婦產(chǎn)程中進(jìn)行必要的心理護(hù)理即是必要的也是有效的。那么產(chǎn)婦的心理特征主要表現(xiàn)在哪方面呢？由于產(chǎn)婦面臨的狀況不同，比如孕產(chǎn)次數(shù)、文化程度、家庭狀況等的不同，而導(dǎo)致在待產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)存在不同的心理過(guò)程，并表現(xiàn)出一定的外在心理特征。不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，由于在產(chǎn)前可能受到，親朋好友、社會(huì)媒體等的影響，均存在恐懼、緊張、憂慮、 煩躁心理。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1環(huán)境造成的孤獨(dú)感產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，發(fā)現(xiàn)其面臨的是不熟悉的房間環(huán)境、不熟悉的同室的其他產(chǎn)婦，不熟悉的醫(yī)務(wù)人員以及待產(chǎn)室要的各項(xiàng)規(guī)章制度，加上將產(chǎn)時(shí)的陣痛，因而一旦缺乏家屬的陪同，產(chǎn)婦就會(huì)感到本能的不安全和孤獨(dú)感，這時(shí)她們希望能有人，特別父母和丈夫能夠陪伴其左右尤其是在在分娩過(guò)程更希望能夠有家屬陪伴。因此，如果其對(duì)于某個(gè)醫(yī)護(hù)人員具有一定的信任，那么就會(huì)要求這名醫(yī)護(hù)人員能夠陪在其身邊。

2.2對(duì)分娩不了解而造成的緊張感、恐懼感一般情況下，緊張、恐懼危險(xiǎn)的心理大多是由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的不了解。害怕分娩疼痛及怕分娩時(shí)自己或胎兒會(huì)有生命危險(xiǎn)，或者對(duì)胎兒的健康以及性別的擔(dān)心，對(duì)會(huì)陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)術(shù)的恐懼，等等因素都會(huì)造成緊張恐懼的精神壓力，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的情緒發(fā)生劇烈的波動(dòng)，影響分娩的順利進(jìn)行。

2.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的憂慮產(chǎn)婦最大的心愿是母嬰平安，家屬對(duì)產(chǎn)婦也特別關(guān)心、重視，總是想盡一切辦法來(lái)滿足產(chǎn)婦的各種需求，產(chǎn)婦本人同時(shí)也希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到理解，受到重視。因而，待產(chǎn)婦入院后，都希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她給予足夠的重視、關(guān)心以及負(fù)責(zé)，其非常希望技術(shù)高超的醫(yī)護(hù)人員為其服務(wù)。這些產(chǎn)婦的心理也特別敏感，一旦服務(wù)她的是其不滿意的或者不了解的醫(yī)護(hù)人員，則他們就會(huì)持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

另外，如果產(chǎn)婦的文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)分娩的一般常識(shí)導(dǎo)致產(chǎn)婦不合作；分娩帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力帶來(lái)的煩躁不安；產(chǎn)婦隱瞞生育史的心里不安感，都是分娩的心理問(wèn)題，可能會(huì)影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。

3心理護(hù)理應(yīng)用

3.1良好的態(tài)度首先，助產(chǎn)人員要態(tài)度熱情誠(chéng)懇、語(yǔ)言溫和親切、舉止文明禮貌、動(dòng)作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確，保持產(chǎn)室環(huán)境的整潔、舒適整潔、舒適 的環(huán)境。主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，同室的室友，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，并耐心回答產(chǎn) 婦提出的問(wèn)題。在產(chǎn)婦在產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)，要細(xì)致的詢問(wèn)其過(guò)往病史并進(jìn)行全面的體格監(jiān)察，充分了解產(chǎn)婦的生理和心里狀況，以之做出有針對(duì)性的生理和心理護(hù)理。要向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、 胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)妊娠、分娩是女性一種特殊的生理過(guò)程；充分的向產(chǎn)婦解釋宮縮的形成陣痛的原理，同時(shí)正確的向她們傳達(dá)心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，從而使得產(chǎn)婦能夠正確的認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程和分娩的陣痛，促使她們積極主動(dòng)的配合。另外，助產(chǎn)人員還應(yīng)該通過(guò)與產(chǎn)婦隨意交談，分散產(chǎn)婦注意力而減輕其陣痛感。

3.2產(chǎn)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的心理護(hù)理第二產(chǎn)程似乎分娩過(guò)程非常重要的一環(huán)，可以說(shuō)是決定著產(chǎn)婦能否正常分娩的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在第二產(chǎn)程過(guò)程中， 助產(chǎn)人員要忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)。同時(shí)，知道產(chǎn)婦在宮縮過(guò)程中的技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度，避免出現(xiàn)意外。產(chǎn)后，即第三產(chǎn)程，也產(chǎn)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這時(shí)如果出生后的胎兒性別不是產(chǎn)婦所期待的，會(huì)引起產(chǎn)婦失落、不安的心情，很可能會(huì)增加出血多的概率。因此，醫(yī)護(hù)人員最好站在產(chǎn)婦的立場(chǎng)上的態(tài)度來(lái)慰藉產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的郁悶，及時(shí)做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理，幫產(chǎn)婦與嬰兒建立母子感情，同時(shí)，要將嬰兒及產(chǎn)婦情況及時(shí)告知家屬，并將家屬的良好反應(yīng)反饋給產(chǎn)婦，使其保持平靜的情緒，防止產(chǎn)后出血。若嬰兒有異常時(shí)，應(yīng)該及時(shí)處理，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，留待時(shí)代時(shí)間再告之，并給予盡可能的幫助，避免導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。

3.3消除產(chǎn)婦的恐懼感，增加安全感醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以主動(dòng)熱情的關(guān)懷和高度的工作責(zé)任感，獲得產(chǎn)婦的最大信任，相互間建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦對(duì)他們產(chǎn)生信任感，能夠把心中的困惑和壓力傾訴出來(lái)，使其在整個(gè)分娩過(guò)程中更好地接受指導(dǎo)及治療，消除恐懼心理。產(chǎn)婦都希望在分娩過(guò)程中能夠母嬰平安，避免意外的發(fā)生。為了增加產(chǎn)婦的安全感，醫(yī)護(hù)人員可以向其介紹同樣方式分娩成功的其他室友的情況，來(lái)樹(shù)立產(chǎn)婦的分娩信心和安全感，從而有利于分娩的順利進(jìn)行。對(duì)那些過(guò)度緊張，宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦，要有耐心，用理解和藹可親的態(tài)度對(duì)待，增加護(hù)患的親和力，這也有利于產(chǎn)婦增加安全感。

另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)也應(yīng)當(dāng)引起產(chǎn)科工作人員的高度重視，給予必要的心理護(hù)理。對(duì)于那些因經(jīng)濟(jì)、家庭問(wèn)題而導(dǎo)致不得不剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦而出現(xiàn)心理悲觀或者抑郁等心理問(wèn)題的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予特別重視，運(yùn)用科學(xué)的手段、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒑吞@的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，幫助其消除自卑心理，促進(jìn)其盡早擺脫這種狀態(tài)。

總之，心理護(hù)理應(yīng)該是產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)工作中必須運(yùn)用的手段。它能夠給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，增加產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任感和滿意度，是一種“以人為本”的護(hù)理手段。

參考文獻(xiàn)

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[2] 任秀蘭. 孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)及其結(jié)果分析[J]大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào), 2006,(01) .

第6篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)護(hù)理；并發(fā)癥；分娩方式

當(dāng)前我國(guó)產(chǎn)婦及胎嬰兒的健康倍受家庭、社會(huì)的重視，對(duì)于分娩護(hù)理的要求越來(lái)越高。分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，助產(chǎn)士提供的不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)、生產(chǎn)技能，同時(shí)也有情感支持[1]。本文為此具體探討了溫馨助產(chǎn)護(hù)理對(duì)我院產(chǎn)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年5月至2013年2月入我院住院分娩的產(chǎn)婦80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ギa(chǎn)婦；產(chǎn)婦健康；足月分娩；臨床資料完整；產(chǎn)婦同意。年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡29.63±4.25歲；孕次1-7次，平均2.78±O.52次；產(chǎn)次0-5次，平均2.17±O.18次。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次與產(chǎn)次對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理。治療組給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理，每名產(chǎn)婦配備一個(gè)專業(yè)的助產(chǎn)士，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其不良心理情緒。認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦的意愿，表示理解和肯定對(duì)方的意思，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松。讓產(chǎn)婦處在家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的輕音樂(lè)使孕產(chǎn)婦心情舒暢。針對(duì)性的向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過(guò)程，以消除孕婦的不良心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過(guò)分娩期。產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，本文相關(guān)觀察結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

經(jīng)過(guò)觀察，治療組的剖宮產(chǎn)率明顯少于對(duì)照組，而順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)過(guò)觀察，產(chǎn)后治療組的出血、感染與抑郁等總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P

3 討論

近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，剖宮產(chǎn)率也在提高，在取得很好效果的同時(shí)，也提高了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。比如剖宮產(chǎn)術(shù)只是解決難產(chǎn)和重癥高危產(chǎn)婦的方法，很多產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏了解，不愿忍受長(zhǎng)時(shí)間的順產(chǎn)過(guò)程，因而選擇剖宮產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過(guò)50萬(wàn)婦女在懷孕和分娩時(shí)死亡，約800萬(wàn)人產(chǎn)生并發(fā)癥，助產(chǎn)士在減少產(chǎn)婦死亡和患病方面起著至關(guān)重要的作用。

助產(chǎn)士是一個(gè)特殊的群體，通過(guò)助產(chǎn)士給產(chǎn)婦提供連續(xù)性的專業(yè)服務(wù)，能夠提高自然分娩率，減少妊娠期的住院時(shí)間，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的產(chǎn)科服務(wù)，減輕分娩的痛苦，從而達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目的。有學(xué)者認(rèn)為，如果有專業(yè)的助產(chǎn)士，從產(chǎn)前教育開(kāi)始，消除產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼，產(chǎn)婦的信心就會(huì)提高很多[3]。有的醫(yī)院為此在產(chǎn)科實(shí)行了以病區(qū)的全程責(zé)任制管理、醫(yī)護(hù)人員的“彈性工作制”和“責(zé)任工作制”為主要內(nèi)容的“產(chǎn)科全程責(zé)任制”，提高產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥，在國(guó)內(nèi)居于領(lǐng)先水平[4]。在助產(chǎn)士的工作內(nèi)容中，要做好保健指導(dǎo)，督促其定期產(chǎn)前檢查；提倡孕期合理飲食，保持其心理健康；分娩時(shí)進(jìn)行生育宣教，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞絒5]。

在產(chǎn)后的并發(fā)癥中，產(chǎn)婦的抑郁癥多見(jiàn)，導(dǎo)致心情不佳，引起其他疾病的發(fā)展。產(chǎn)后感染與子宮口未開(kāi)全行陰道助產(chǎn)、牽引或后出頭產(chǎn)鉗術(shù)；堵臀時(shí)間不夠或過(guò)長(zhǎng)；操作不規(guī)范，手法粗暴等有關(guān)，為此需要在產(chǎn)后積極給予抗生素預(yù)防感染。在產(chǎn)后出血，其可能與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段有關(guān)，運(yùn)用產(chǎn)程圖指導(dǎo)產(chǎn)程進(jìn)展，杜絕滯產(chǎn)，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。而對(duì)于有先兆或完全破裂者，應(yīng)立即剖腹探查，按破裂程度與部位決定手術(shù)方式。本文治療組的剖宮產(chǎn)率明顯少于對(duì)照組，而順產(chǎn)率明顯高于對(duì)（P

總之，溫馨助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用有利于提高自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)保健水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 池玉梅.護(hù)理干預(yù)與溫馨助產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)科的效果[J].健康大視野，2012年20卷第09期.

[3] 林家娟.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)對(duì)分娩的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009年15卷第03期.

第7篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

產(chǎn)房的服務(wù)對(duì)象是孕產(chǎn)婦，每個(gè)孕婦都要在產(chǎn)房經(jīng)過(guò)復(fù)雜而痛苦的產(chǎn)程直到分娩結(jié)束，助產(chǎn)士在整個(gè)分娩過(guò)程中起著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的模式，助產(chǎn)人員觀察產(chǎn)程以監(jiān)測(cè)胎心變化、檢查宮頸擴(kuò)張程度，先露下降情況為主，而新的護(hù)理觀念要求不僅僅為產(chǎn)婦提供治療服務(wù)，還要為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會(huì)、精神等方面的護(hù)理及健康宣教內(nèi)容。如何在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)房度過(guò)自然、輕松、舒適的分娩過(guò)程，主要從以下幾點(diǎn)做起。

提供情感支持

尊重待產(chǎn)婦的主觀感覺(jué)，承認(rèn)她的確感到疼痛，并且協(xié)助她克服這負(fù)面的感覺(jué)。助產(chǎn)人員的職責(zé)是提婦及其陪伴者在產(chǎn)程進(jìn)展中的心理社會(huì)支持和減輕其焦慮。和藹、親切與支持的態(tài)度可以使待產(chǎn)婦及其陪伴者感到自在和被接受。通過(guò)助產(chǎn)人員的自我介紹以及對(duì)產(chǎn)房的環(huán)境、設(shè)備、措施的完整的解釋，可以減輕待產(chǎn)婦的焦慮，進(jìn)而減輕疼痛。在各項(xiàng)檢查或治療之前，助產(chǎn)人員通過(guò)對(duì)待產(chǎn)婦的解釋，以減低其對(duì)未知的焦慮，方能保持放松。待產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)人員通過(guò)隨時(shí)觀察待產(chǎn)婦的行為改變，提供針對(duì)性的護(hù)理措施以滿足其需要。如子宮收縮時(shí)通過(guò)助產(chǎn)人員與待產(chǎn)婦的眼與眼的接觸或在其耳邊鎮(zhèn)靜的引導(dǎo)其“吸氣”、“吐氣”，并能時(shí)常給予肯定和稱贊，均能協(xié)助待產(chǎn)婦維持注意力及達(dá)到控制，而且可以減輕她對(duì)自己是否能應(yīng)付分娩感到存疑的焦慮。同時(shí)，助產(chǎn)人員隨時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況的處理，如胎頭高浮、羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫等。對(duì)產(chǎn)婦及其陪產(chǎn)者提出的問(wèn)題提供專業(yè)上的指導(dǎo)，讓待產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員對(duì)她的信心，能夠鼓勵(lì)她戰(zhàn)勝焦慮，戰(zhàn)勝疼痛。

促進(jìn)舒適

在待產(chǎn)過(guò)程中，陪產(chǎn)的助產(chǎn)人員通過(guò)使用許多支持性的護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)待產(chǎn)婦的舒適與放松。如步行及改變姿勢(shì)；待產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中除非有避免下床的禁忌例如破水等，否則應(yīng)鼓勵(lì)待產(chǎn)婦在其陪伴下下床走動(dòng)。走路可以增加待產(chǎn)婦的舒適度，并且促進(jìn)較有效性的子宮收縮。同時(shí)，保持直立的姿勢(shì)，可以利用重力的原理，促進(jìn)子宮頸的擴(kuò)張，而走路時(shí)關(guān)節(jié)的輕微運(yùn)動(dòng)可促使胎兒在產(chǎn)道中轉(zhuǎn)動(dòng)。另外，有研究報(bào)導(dǎo)指出走路可以減輕子宮收縮疼痛及背痛。假使待產(chǎn)婦選擇在床上待產(chǎn)，或因某些適應(yīng)證需臥床待產(chǎn)，助產(chǎn)人員可以通過(guò)指導(dǎo)待產(chǎn)婦的臥姿改變而減輕其疼痛?？尚械挠校髠?cè)臥位、半坐位、胸膝臥位、跪姿、或在后面靠著支持者或摟著支持者的腰部等，這些都可以預(yù)防枕后位的發(fā)生，提高自然分娩率。

補(bǔ)充液體及熱量

經(jīng)過(guò)待產(chǎn)過(guò)程長(zhǎng)時(shí)間的呼吸運(yùn)動(dòng)以及流了大量的汗，待產(chǎn)婦可有口干的情形，可以在宮縮間歇時(shí)幫產(chǎn)婦喝水或其他增加能量的飲料，然后讓家屬準(zhǔn)備巧克力，如果是在吃飯時(shí)間讓家屬準(zhǔn)備易消化的食物，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦吃飯。否則長(zhǎng)時(shí)間的待產(chǎn)過(guò)程，不攝取熱量，常導(dǎo)致母體體能消耗，對(duì)疼痛的耐受力降低，且進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)沒(méi)有力氣使用腹壓用力而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。

定時(shí)排空膀胱

助產(chǎn)士告訴產(chǎn)婦及家屬在產(chǎn)程中要勤解小便，如無(wú)陪產(chǎn)，由助產(chǎn)士幫產(chǎn)婦如廁，如不能下床者為產(chǎn)婦放便盆，并宣教膀胱充盈會(huì)增加子宮收縮時(shí)不適感，而且會(huì)影響胎頭的下降，導(dǎo)致產(chǎn)程的延長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的憋尿造成產(chǎn)后尿潴留的現(xiàn)象。

按 摩

按摩是利用觸覺(jué)的刺激可幫助產(chǎn)婦放松以及減輕疼痛。助產(chǎn)人員可直接用手或借助其他器具為產(chǎn)婦做腰骶部、肩背部的按摩，以減輕痛疼，增加產(chǎn)婦的舒適感?；蛟趯m縮時(shí)握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦力量，增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心。

指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確用力的方法

第二產(chǎn)程配合宮縮運(yùn)用屏氣法增加腹壓，使胎頭下降。在宮縮來(lái)臨時(shí)，先深吸1口氣，然后屏氣，用力向下拉，就像解大便用力一樣。在宮縮的間歇期，全身肌肉放松，安靜休息。助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的旁邊，為產(chǎn)婦擦汗，并使用一些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。

做好產(chǎn)后觀察和宣教

第8篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦分娩；溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-116-02

由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)心理上有著恐慌、焦慮等情緒，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重影響母親以及嬰兒的安全。婦產(chǎn)科中產(chǎn)后出血并發(fā)癥有著較高的發(fā)病率，是造成產(chǎn)婦死亡的直接因素。要想使產(chǎn)婦與新生兒的安全得到有效保障，則應(yīng)該促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有效提高。隨機(jī)抽取我院2010～2012年收治的分娩產(chǎn)婦，給予患者實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施，有著較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

隨機(jī)抽取我院2010～2012年收治的80例分娩產(chǎn)婦，本組患者合并妊高癥，檢查陰道時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道存在異常，胎兒為頭位單胎，通過(guò)分析B超檢查結(jié)果得知，胎盤、胎兒均處于正常狀態(tài)。本組產(chǎn)婦中最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均年齡（27.2±2.1）歲；產(chǎn)婦的妊娠周數(shù)在38～42之間，平均妊娠周數(shù)為（39.2±0.3）周。分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者一般資料沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法：

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過(guò)專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士全面實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理措施，通過(guò)采用一對(duì)一的方式，在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等給予全方位護(hù)理與陪伴，同時(shí)做好情感支持、指導(dǎo)、宣教等工作，確保產(chǎn)婦與嬰兒的安全得到全面保障。具體體現(xiàn)如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理：

助產(chǎn)士通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施全程陪護(hù)的方式，帶領(lǐng)孕婦對(duì)醫(yī)院服務(wù)模式、醫(yī)院模式進(jìn)行全面了解，確保護(hù)患間能夠維持良好的關(guān)系。由于產(chǎn)婦在醫(yī)院等待生產(chǎn)過(guò)程中，心理常會(huì)因?yàn)槟吧h(huán)境的影響出現(xiàn)恐慌、緊張等情緒，助產(chǎn)士應(yīng)該以親切的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，加大宣傳分娩知識(shí)的力度，讓孕婦對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛能夠給予正確的態(tài)度，讓產(chǎn)婦了解分娩時(shí)以及分娩之前所需要掌握的配合技巧以及準(zhǔn)備工作[1]。使孕婦心理上存在的恐慌、焦慮等情緒得到全面消除，與醫(yī)護(hù)人員的工作全面配合，將產(chǎn)程縮短，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理措施：

通常產(chǎn)婦的宮縮出現(xiàn)規(guī)律性的時(shí)候，助產(chǎn)士應(yīng)該采取針對(duì)性的措施使產(chǎn)婦的注意力得到分散，盡可能將產(chǎn)婦心理上焦慮、緊張等情緒全面消除。同時(shí)還應(yīng)該通過(guò)按摩、撫摸等措施將產(chǎn)婦陣痛減輕，使產(chǎn)婦耐受宮縮陣痛的能力有所提高。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中助產(chǎn)士應(yīng)該告知其如何屏氣用力，與宮縮全面配合，且對(duì)胎心出現(xiàn)的改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，合理的通過(guò)擦汗、喂水等措施使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中感受到溫暖。產(chǎn)婦在完成生產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使產(chǎn)婦的情緒維持在平穩(wěn)的狀態(tài)，避免由于情緒激動(dòng)影響子宮收縮。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理措施：

完成分娩后應(yīng)該讓產(chǎn)婦盡快給予哺乳，加大宣教母乳喂養(yǎng)的力度，助產(chǎn)士還應(yīng)該將喂養(yǎng)新生兒的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理存在的疑問(wèn)得到消除，加快子宮恢復(fù)的速度，使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本組研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)包做數(shù)據(jù)分析處理工作，采取x2以及t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情況：

觀察組產(chǎn)婦中有35例自然分娩，概率為87.5%，有5例剖宮產(chǎn)，概率為12.5%，1例新生兒窒息，占2.5%；對(duì)照組產(chǎn)婦中有28例自然分娩，概率為70%，12例剖宮產(chǎn)，概率為30%，3例新生兒窒息，占7.5%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯優(yōu)于對(duì)照組，新生兒窒息率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)后出血率：

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)后出血概率也明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施主要是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全方位情感支持、指導(dǎo)、宣教等，使母親與嬰兒的安全得到有效保障[2]。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對(duì)產(chǎn)婦需求以及想法進(jìn)行全面了解，使產(chǎn)婦恐懼、緊張等情緒得到消除。產(chǎn)前指導(dǎo)干預(yù)措施，使產(chǎn)婦疲勞得到減輕，分娩時(shí)采取對(duì)產(chǎn)婦用力給予正確指導(dǎo)，使產(chǎn)程進(jìn)展得到加快，避免產(chǎn)婦分娩時(shí)由于過(guò)度用力，出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷，直接引起產(chǎn)后出血等癥狀。通過(guò)分析本組研究結(jié)果得知，良好的實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，能夠使自然分娩率有效提高，使新生兒窒息率全面降低，從根本上促進(jìn)產(chǎn)后出血率得到降低，使孕婦滿意率、產(chǎn)科質(zhì)量得到全面提高。

參考文獻(xiàn)

第9篇：助產(chǎn)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 會(huì)陰三度裂傷 預(yù)防 助產(chǎn)方法 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R323.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0099-03

會(huì)陰三度裂傷，是經(jīng)陰道分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率0.6%―2%，多發(fā)于初產(chǎn)婦，主要為胎兒娩出過(guò)快，產(chǎn)婦用力不當(dāng)，會(huì)陰來(lái)不及擴(kuò)張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)受壓變性；會(huì)陰發(fā)育差，會(huì)陰過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚、過(guò)脆，過(guò)于堅(jiān)韌，炎癥，水腫，陳舊性疤痕；胎兒過(guò)大胎位不正，骨盆出口橫徑狹小，胎兒需充分利用骨盆出口后三角區(qū)娩出，使會(huì)陰過(guò)度伸展又未作會(huì)陰側(cè)切而發(fā)生破裂；以及產(chǎn)婦恥骨弓低，恥骨弓角度小于90度；接產(chǎn)技術(shù)不佳，會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)?shù)纫蛩?。通過(guò)對(duì)2009年50例產(chǎn)婦的分娩經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析總結(jié)。

1 臨床資料

30例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38-40周39例，40周以上11例。新生兒體重3500克以下36例，體重3500克以上的14例。

2 措施

2.1 預(yù)防

認(rèn)為正確的接產(chǎn)技術(shù)和發(fā)生裂傷時(shí)，如及時(shí)縫合并積極抗感染治療，多可降低患病率；采用正確的助產(chǎn)方法，做好預(yù)防工作；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，應(yīng)于妊娠早期了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常；會(huì)陰水腫，彈性差，第一胎會(huì)陰緊張的產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)作預(yù)防性會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，產(chǎn)后即可修補(bǔ)會(huì)陰裂口，避免傷口感染，影響愈合。一般不做會(huì)陰直切，因可隨著胎兒的娩出，切口易延長(zhǎng)到，應(yīng)有高年資醫(yī)師在會(huì)陰體較長(zhǎng)，胎兒較小時(shí)進(jìn)行；第二胎會(huì)陰陳舊性裂傷，可放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

2.2 助產(chǎn)方法

臨床第二產(chǎn)程，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出的一段時(shí)間，初產(chǎn)婦平均1-2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦15分鐘-1小時(shí)。第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)，此期開(kāi)始，胎膜多自然破裂倘胎膜遲遲不破，可行人工破膜。破膜后，子宮收縮稍停，產(chǎn)婦略感舒適。繼之，子宮收縮較第一產(chǎn)程增強(qiáng)，間歇時(shí)間更短。胎兒先露部繼續(xù)下降，由子宮進(jìn)入陰道。宮縮時(shí)，由于先露部壓迫宮底組織，產(chǎn)婦發(fā)生反射性排便感，促使產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓向下屏氣用力。每次宮縮時(shí)，可屏氣2-3次，每次屏氣可迫使胎兒逐漸下降。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，會(huì)陰逐漸膨隆，漸張開(kāi)，開(kāi)始松弛。當(dāng)宮縮時(shí)，可見(jiàn)胎頭出現(xiàn)于陰裂處。陰裂處露出的胎頭部分，先呈長(zhǎng)橢圓形，以后逐漸變?yōu)閳A形，且露出部愈來(lái)愈大，宮縮間歇時(shí)，由于肛提肌的收縮，使胎頭又回縮，這種現(xiàn)象稱胎頭撥露。當(dāng)胎兒雙頂徑通過(guò)骨盆出口后，即不再縮回，稱著冠。胎頭著冠后繼續(xù)進(jìn)展，此時(shí)，會(huì)極度緊張，如伸展過(guò)度則甚易破裂。繼之，胎頭枕骨部于恥骨下露出，并以恥骨下緣為支點(diǎn)進(jìn)行仰伸娩出，娩出的胎頭進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，然后，前肩、后肩、軀干很快沿骨盆軸方向娩出。

第二產(chǎn)程的處理：產(chǎn)婦取仰臥位，兩腿屈曲分開(kāi)，接生者站在右側(cè)。為了盡量避免會(huì)陰裂傷，接生時(shí)需取得產(chǎn)婦合作，注意保護(hù)會(huì)陰，擴(kuò)張陰道輔以會(huì)陰按摩保護(hù)會(huì)陰：宮口開(kāi)全后，胎頭雙頂徑位于坐骨棘下2.0厘米，胎頭將撥露時(shí)，右手中食兩指并攏壓于陰道后壁中央，左手同時(shí)輕按胎頭枕骨部，幫助俯屈，保護(hù)陰道前壁，當(dāng)宮縮時(shí)，順兩側(cè)處女膜緣緩緩地向外弧形擴(kuò)張，用力要均等，以處女膜緣不破裂為度。宮縮間歇時(shí)，用一10cmx8cm大小，10-12層厚的干紗布軟墊，置于陰道口與之間的會(huì)陰處，順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩，不但可以擴(kuò)張陰道后壁，還可弧形擴(kuò)張陰道兩側(cè)壁。會(huì)陰按摩有助于改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)會(huì)陰水腫的吸收，尤其是外陰已有水腫，產(chǎn)婦肥胖，軟產(chǎn)道組織較厚者，經(jīng)會(huì)陰按摩獲得良好效果。胎兒著冠時(shí)，協(xié)助胎兒俯屈，以胎頭最小徑線逐漸通過(guò)陰道口，防止胎頭娩出過(guò)猛過(guò)快，應(yīng)在適當(dāng)控制下，使胎兒在陣縮間歇時(shí)，徐徐娩出。接生者將右臂肘部支在產(chǎn)床上，右手拇指與其它四指分開(kāi)，用手掌抵住會(huì)陰。當(dāng)產(chǎn)婦用力時(shí)，以左手持紗布輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，保持胎頭以枕下前囟徑通過(guò)陰道口。當(dāng)枕骨從恥骨弓下露出后，右手仍需抵住會(huì)陰，左手不再抵壓兒頭‘。宮縮時(shí)，囑產(chǎn)婦不要用力，張口做短促呼吸。當(dāng)宮縮間歇期，讓產(chǎn)婦稍加腹壓，根據(jù)胎頭娩出力的大小，以左手幫助胎頭仰伸或稍加控制，使胎頭慢慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護(hù)會(huì)陰，先以左手擦凈胎兒口鼻內(nèi)粘液及羊水，待胎頭外旋轉(zhuǎn)后，以左手輕輕向下?tīng)恳齼侯^以助前肩娩出，再上提兒頭，使其后肩從會(huì)陰前緣慢慢娩出，待雙肩都娩出，可松開(kāi)保護(hù)會(huì)陰的手，以雙手扶持使胎身及下肢由側(cè)屈姿勢(shì)娩出。

會(huì)陰水腫，必要時(shí)常規(guī)消毒下抽水，會(huì)陰過(guò)緊，會(huì)陰體過(guò)高，胎兒過(guò)大，外陰堅(jiān)韌，有瘢痕；胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出者；重度妊高癥，妊娠合并癥，須縮短第二產(chǎn)程者；胎頭在陰道口停滯時(shí)間超過(guò)1小時(shí)以上者；初產(chǎn)婦臀位分娩，使用產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)者；早產(chǎn)時(shí)，為預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，可行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。自然分娩時(shí)，估計(jì)在切開(kāi)后5-10分鐘內(nèi)，胎兒可娩出。手術(shù)產(chǎn)時(shí)，在準(zhǔn)備工作完畢，對(duì)產(chǎn)道和胎兒情況完全查明后，進(jìn)行切開(kāi)?；颊呱窠?jīng)阻滯麻醉后，術(shù)者將左手食中二指伸入陰道稍分開(kāi)，插入先露與陰道壁之間，右手將剪刀張開(kāi)，一葉置于陰道外，一葉沿食中二指間伸入陰道，切口起點(diǎn)在陰道口5點(diǎn)鐘處，切線與垂直線成45度角，剪刀應(yīng)與皮膚垂直，待陣縮會(huì)陰繃緊時(shí)，一次全層剪開(kāi)。會(huì)陰高度膨隆時(shí)，切口角度應(yīng)略大于45度。長(zhǎng)度3-5cm。剪開(kāi)后，可用紗布?jí)浩戎寡行?dòng)脈出血者，應(yīng)予縫扎。分娩結(jié)束后，將系帶紗布一塊塞入陰道內(nèi)，暫時(shí)阻止血流，使手術(shù)野暴露清楚。用中號(hào)圓針，0號(hào)腸線，間斷縫合會(huì)陰粘膜，自切口頂端稍上方開(kāi)始，直至處女膜外。隊(duì)和蒸汽，恢復(fù)原解剖關(guān)系，繼之間斷縫合肌層，嚴(yán)密止血，不留死腔，但縫合不宜過(guò)緊。如皮下組織過(guò)厚，可間斷縫合。最后，用三角針細(xì)絲線縫合皮膚?？p合中，注意使縫線松緊適宜，過(guò)緊可致水腫，影響愈合?？p合完畢，取出陰道內(nèi)紗布，常規(guī)進(jìn)行肛診檢查，如發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜，應(yīng)拆掉重縫，以免日后形成陰道直腸瘺。術(shù)后保持會(huì)清潔干燥，每日外陰消毒一次，紅外線照射，第5天拆線。

會(huì)陰發(fā)生裂傷后，必須及早縫合，認(rèn)真消毒，注意無(wú)菌操作。胎兒胎盤娩出后，檢查會(huì)破裂的程度，三度裂傷傷及括約肌甚至直腸壁，失去原來(lái)的外形，手指伸入囑產(chǎn)婦縮肛，手指無(wú)緊縮感，直腸壁損傷甚至與相通。先用小圓針修補(bǔ)直腸壁，腸線修補(bǔ)陰道壁，縫合筋膜覆蓋腸壁創(chuàng)口，用粗腸線8字縫合括約肌，自皮膚粗絲線加固一針，其余同會(huì)陰側(cè)切縫合。

陳舊性裂傷的修補(bǔ)：術(shù)前準(zhǔn)備充分，積極治療陰道炎，甲硝唑陰道沖洗及上藥，每日一次，1:5000高錳酸鉀坐浴每日2次，常規(guī)心肝腎檢查正常，手術(shù)前夜及當(dāng)天作清潔灌腸。手術(shù)方法：選擇連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，嚴(yán)格消毒外陰陰道及，充分暴露直腸粘膜會(huì)陰及周圍區(qū)域，分離裂口邊緣的直腸前壁陰道粘膜至裂口邊緣2-3cm，修剪直腸前壁及陰道后壁裂口邊緣的瘢痕組織后，用腸線間斷縫合直腸前壁至齒狀線處。以兩把鼠齒鉗分別在括約肌斷裂處鉗夾斷端，向中央牽引，合并成環(huán)形，證實(shí)無(wú)誤后，用7號(hào)絲線對(duì)兩側(cè)括約肌斷端作8字縫合，皮膚皺襞緊縮成輪狀，間斷縫合肛提肌2針。剪去多余陰道粘膜，腸線縫合陰道粘膜、會(huì)陰皮下組織形成新的會(huì)陰體。

3 護(hù)理

3.1 臨床護(hù)理

（1）術(shù)后臥床休息，側(cè)臥位，避免陰道流血浸泡傷口，減少傷口水腫感染的機(jī)會(huì)，以利于傷口盡快愈合。（2）無(wú)渣半流質(zhì)3天，5日內(nèi)不大便，以免污染傷口，影響愈合。（3）保持會(huì)陰清潔，每天定時(shí)沖洗外陰傷口表面，每次排便后擦洗傷口，防止感染。(4)使用抗感染藥物。（5）可服復(fù)方樟腦酊2ml,，1日3次，共3天，以延緩排便。于第五日開(kāi)始，每日服緩瀉劑，至排出軟便為止。（6）第七天拆除縫線。

3.2 心理護(hù)理：

（1）聽(tīng)取病人敘述，給予心理支持。（2）傳授產(chǎn)婦一些放松法參與照料嬰兒，多與產(chǎn)婦溝通，分散注意力。（3）醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦診療護(hù)理過(guò)程中，以精湛的技術(shù)水平，高度的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。（4）保持環(huán)境清潔通風(fēng)，保持床單清潔干燥。

會(huì)陰三度裂傷常發(fā)生在胎頭娩出時(shí)，助產(chǎn)者感覺(jué)到會(huì)有撕裂感，后娩出胎體無(wú)阻力，無(wú)會(huì)陰彈性收縮感，可見(jiàn)、直腸外翻和會(huì)陰相通。

4 結(jié)果

3例一度會(huì)陰裂傷，2例二度裂傷，初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦1例，胎兒體重均為3500克以上，孕周38-40周1例，40周以上4例，二度裂傷的2例第二產(chǎn)程較短，胎頭娩出過(guò)快。

5 討論

（1）通過(guò)學(xué)習(xí)與臨床相結(jié)合，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少三度裂傷的發(fā)生率。（2）結(jié)果：臨床中正確觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)使用腹壓，科學(xué)合理的助產(chǎn)技術(shù)，可預(yù)防會(huì)陰三度裂傷。因技術(shù)問(wèn)題發(fā)生會(huì)陰三度裂傷，主要是沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確修補(bǔ)，導(dǎo)致會(huì)陰陳舊性裂傷，肛瘺等。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1992,8.