高危妊娠的管理制度精選(九篇)

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第1篇：高危妊娠的管理制度范文

    最近我們發(fā)現(xiàn)，有些企業(yè)在編制公開發(fā)行股票申請材料的過程中，先聘請未取得從事證券業(yè)務資格的會計師事務所（以下簡稱事務所）進行審計、驗資和盈利預測，然后請有資格的事務所復審并出具報告。而某些已取得從事證券業(yè)務資格的事務所在執(zhí)行證券業(yè)務時，不嚴格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，不盡勤勉盡責義務；一些有資格的事務所在接受證券業(yè)務委托后，不派具備從事證券業(yè)務資格的注冊會計師到實地查驗，而是讓其尚未取得從事證券業(yè)務資格的分支機構(gòu)代為查驗后進行復審，并以自己的名義出具各類專業(yè)報告；一些有資格的事務所擅自為其他事務所出具的專業(yè)報告進行復審確認，甚至出現(xiàn)“賣牌子”的現(xiàn)象。為保證上市公司申請文件的質(zhì)量，嚴格執(zhí)行注冊會計師的專業(yè)準則；同時考慮到在主管部門實施從事證券業(yè)務的資格確認制度之前，某些企業(yè)為申請公開發(fā)行股票，已聘請了一些事務所進行審計、驗資和盈利預測工作，現(xiàn)做如下規(guī)定：

    1.1993年4月1日前，已聘請無資格的事務所和人員完成初步審計、驗資、盈利預測的申請公開發(fā)行股票的公司，或已聘請一家有資格的事務所從事審計與資產(chǎn)評估兩項業(yè)務的公司，可以再請一家有資格的事務所進行補充工作后，由其出具有關(guān)專業(yè)報告。

    2.1993年4月1日后不得再發(fā)生上述行為。已取得資格的事務所對其他事務所在1993年4月1日后出具的各類專業(yè)報告進行的復審或確認一律無效。

    3.已取得資格的事務所在從事證券業(yè)務時，必須委派本所（不包括未取得資格的分所）業(yè)務骨干和輔助人員按照專業(yè)準則的要求到現(xiàn)場查驗。出具的各專業(yè)報告必須由具備從事證券業(yè)務資格的主辦注冊會計師簽字，并由其承擔相應的法律責任。

    4.除特大型企業(yè)的審計、驗資或盈利預測工作可由兩家或兩家以上有資格的事務所合作完成外，一般企業(yè)的證券業(yè)務應由一家有資格的事務所獨立完成。

    5.有資格的事務所在從事證券業(yè)務時，可聘請其他事務所協(xié)助其完成部分工作，或替其他機構(gòu)培訓部分專業(yè)人員。但該事務所必須獨立完成重要查驗程序及全部項目中60％以上的工作量，并對出具的報告承擔全部責任。

第2篇：高危妊娠的管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦死亡；分析

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟、文化、醫(yī)療保健水平的主要指標，也是母嬰安全的重要指標。針對我縣近2年來孕產(chǎn)婦死亡率有所上升的現(xiàn)象，現(xiàn)將我縣近5年來孕產(chǎn)婦死亡病例進行分析總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)和掌握各個環(huán)節(jié)中存在的問題，有針對性的提出干預措施及管理辦法，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 博羅縣22個接生單位2001～2006年上半年的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表，11例孕產(chǎn)婦死亡報告卡，死亡病歷，死亡病案調(diào)查，調(diào)查報告附卷，孕產(chǎn)婦死亡評審表。

1.2 方法 （1）每例孕產(chǎn)婦死亡由各接生單位在24h內(nèi)報縣婦幼保健院，并規(guī)范填寫孕產(chǎn)婦死亡報告卡，死亡病歷?？h婦幼保健院組織人員到衛(wèi)生院進行調(diào)查，并按要求填寫死亡病案調(diào)查、調(diào)查報告附卷。(2) 按《博羅縣孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度和要求》，由縣衛(wèi)生局組織縣孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組，依據(jù)世界衛(wèi)生組織的“十二格法”從個人、家庭、居民團體、醫(yī)療保健系統(tǒng)及社會相關(guān)部門的知識、技能、資源、管理系統(tǒng)四方面對每例死亡病例進行評審。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 11例死亡孕產(chǎn)婦中年齡在24～34歲之間；文化程度：小學7人，初中4人；經(jīng)濟收入：100元以上4人，100元以下7人，均低于當?shù)氐娜司杖?；農(nóng)村戶口3人，流動人口8人；計劃內(nèi)妊娠3例，計劃外妊娠8例。

2.2 孕產(chǎn)婦死亡原因分類統(tǒng)計 見表1。

表1 2000年10月～2006年3月孕產(chǎn)婦死亡原因分類統(tǒng)計　略

2.3 死亡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健情況 在11例死亡孕產(chǎn)婦中，有10例未接受過產(chǎn)前保健服務，占90.91%；1例接受過2次產(chǎn)前保健服務，占9.09%。

2.4 死亡孕產(chǎn)婦的分娩與死亡地點 在11例死亡孕產(chǎn)婦中，在縣級醫(yī)療保健單位分娩1例，占9.09%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分娩3例，占27.27%；在家分娩7例，占63.64%。在縣級醫(yī)療保健單位死亡3例，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院死亡7例，在家死亡1 例。

2.5 孕產(chǎn)婦死亡病例評審結(jié)果 可避免死亡1例，占9.09%；創(chuàng)造條件可避免死亡8例，占72.73%；不可避免死亡2例，占18.18%。

3 存在問題

3.1 醫(yī)療保健機構(gòu)方面 （1）部分醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)水平較差，對急危重癥鑒別診斷不清，識別能力不足，產(chǎn)后出血的診斷與搶救技能欠缺，不能正確掌握合理使用催產(chǎn)素。（2）病歷書寫不規(guī)范，病程記錄不全面。（3）婦幼保健三級網(wǎng)絡不健全，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為經(jīng)濟利益，對高危妊娠管理制度，轉(zhuǎn)診、會診制度，高危孕產(chǎn)婦分級住院分娩制度執(zhí)行不力。

3.2 個人及家庭方面 （1）文化程度較低，缺乏自我保健意識，懷孕后不進行應有的檢查；（2）家庭經(jīng)濟困難制約了孕產(chǎn)婦的住院分娩，在家分娩時，出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)后出血時才求助于醫(yī)療保健機構(gòu)；（3）雖然在醫(yī)療保健單位分娩，但病情嚴重時卻又不接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的建議，致使病情進一步加重或得不到及時的救治而死亡。

3.3 社會因素 （1）有少數(shù)婦女計劃外，為逃避計劃生育不去做產(chǎn)前檢查，致使高危因素難以發(fā)現(xiàn)；（2）強制婚檢改為自愿后婚檢率明顯下降，使孕產(chǎn)婦保健意識受到很大影響，孕婦早孕建卡率低，甚至不作產(chǎn)前檢查；（3）地方財政困難，衛(wèi)生經(jīng)費尤其是婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，客觀上給婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來一定的影響。

4 討論

大力開展健康教育，特別是加強對高危人群的宣傳教育。 在11例死亡孕產(chǎn)婦中幾乎都是初中及初中以下文化程度，而且流動人口8例，農(nóng)村戶口3例，都屬于低收入階層。由于文化程度低，加上家庭經(jīng)濟困難，致使孕產(chǎn)婦及其家屬不重視孕期保健及住院分娩。中國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作組研究結(jié)果：無產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦死亡率達844.9/10萬，其死亡危險大于7次產(chǎn)前檢查的61倍［1］。因此要充分利用各種宣傳教育形式，如廣播、電視、宣傳欄等對城鄉(xiāng)、社區(qū)、家庭及孕產(chǎn)婦本人進行宣傳早孕檢查、定期產(chǎn)前檢查和住院分娩的重要性，使孕產(chǎn)婦能夠充分認識到享受保健是自己應有的權(quán)利。

健全三級婦幼保健網(wǎng)，嚴格婦產(chǎn)科醫(yī)務人員的準入制，凡從事婦產(chǎn)科工作的人員必須取得國家認可的中專及以上學歷及相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱資格，并經(jīng)母嬰保健技術(shù)服務培訓且取得考核合格證書，才能從事婦產(chǎn)科技術(shù)服務。

提高各級婦幼人員的助產(chǎn)技術(shù)及急救水平。11例死亡孕產(chǎn)婦中，根據(jù)產(chǎn)婦死亡地點分析，死在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院的有10例，表明死亡孕產(chǎn)婦在死亡前得到了一定的醫(yī)療救助。因此必須迅速提高醫(yī)療保健人員的助產(chǎn)技能以及醫(yī)院的整體急救水平，加強助產(chǎn)人員及臨床醫(yī)生的產(chǎn)科適宜技術(shù)再培訓，熟練掌握病理產(chǎn)科的診斷及搶救原則，并根據(jù)病情變化不斷調(diào)整搶救方案。

貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，加大對助產(chǎn)機構(gòu)的監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法接生。進一步完善各種制度，如高危妊娠管理制度，高危妊娠轉(zhuǎn)診、會診制度，高危孕產(chǎn)婦分級住院分娩制度，產(chǎn)科病歷書寫要求等。明確各級醫(yī)療保健單位的職責與任務，獎懲分明，使孕產(chǎn)婦保健管理工作得到落實。

加強各部門間的協(xié)調(diào)，保護、支持母嬰安全。降低孕產(chǎn)婦死亡率需要全社會的重視，相關(guān)部門應解決流動人口、計劃外生育問題。建立孕產(chǎn)婦貧困救助組織，籌集經(jīng)費，使經(jīng)濟困難的孕產(chǎn)婦能夠住院分娩。

第3篇：高危妊娠的管理制度范文

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的重要指標，如何降低孕產(chǎn)婦死亡率是全社會都關(guān)注的問題。現(xiàn)將重慶市萬州區(qū)2000~2006年孕產(chǎn)婦死亡資料回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)2000年1月～2006年12月統(tǒng)計年度，孕產(chǎn)婦死亡報告卡，萬州區(qū)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報，三網(wǎng)監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)和萬州區(qū)孕產(chǎn)婦資料。

1.2方法70例死亡病例，以婦幼保健系統(tǒng)為中心，進行死亡調(diào)查，并通過產(chǎn)科協(xié)作的省、市專家對每一例進行評審，明確死亡原因和分析影響死亡的因素。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦死亡率2000~2006年孕產(chǎn)婦死亡率分別為66.91/10萬（9/13450）、59.41/10萬（11/18515）、101/10萬（15/14728）、72.81/10萬（10/13734）、65.96/10萬（9/13645）、45.66/10萬（6/13140）、75.42/10萬（10/13259）。

2.2孕產(chǎn)婦死亡情況萬州區(qū)孕產(chǎn)婦死亡70例，年齡19～42歲，平均31.4歲;農(nóng)村戶口54例，城鎮(zhèn)戶口16例;在家中分娩36例（51.4%），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩18例（25.7%），市級以上醫(yī)院分娩7例（10.0%），未分娩9例（12.8%）;剖宮產(chǎn)7例（29.2%），自然分娩11例（45.8%），陰道助產(chǎn)3例（12.5%），未分娩3例（12.5%）;分娩孕周:22、32、36周各1例，37～40周17例，42～43周4例;雙胎1例，單胎23例。孕產(chǎn)婦死亡的分娩地點見表1。

2.3孕產(chǎn)婦死亡原因構(gòu)成及順位見表2。表1孕產(chǎn)婦死亡原因與分娩地點例表2孕產(chǎn)婦主要死因死亡率（1/10萬）

3討論

3.1孕產(chǎn)婦死亡的主要因素70例死亡病例通過產(chǎn)科協(xié)作組的專家逐一評審，分析認為導致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素有以下幾點:（1）孕產(chǎn)婦死亡多為年齡偏大的婦女，受教育程度低的農(nóng)村為主，缺乏相關(guān)知識，對孕期保健分娩不重視。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及家庭分娩問題。本組有54例（77.1%）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或家庭分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及家庭接生員缺乏專業(yè)知識，對異常情況認識不足，一旦出現(xiàn)異常情況處理不當，加之醫(yī)療條件差處理不及時，延誤治療，失去搶救機會。（3）濫用縮宮素，導致羊水栓塞的發(fā)生。（4）孕產(chǎn)期保健措施不利，未及時進行產(chǎn)前檢查，未能及時處理異常情況。

3.2如何降低孕產(chǎn)婦死亡率［1，2］

3.2.1大力加強健康教育宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦主動接受保健的意識，同時加強社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生機構(gòu)建設，及時掌握孕情，提高孕期保健覆蓋率和保健質(zhì)量，是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施。

3.2.2預防和積極處理產(chǎn)科出血本組資料中有26例為產(chǎn)科出血，占孕產(chǎn)婦死亡的第一位，與全國監(jiān)測結(jié)果一致。故預防和積極治療產(chǎn)科出血是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施。而產(chǎn)后出血是產(chǎn)科出血的主要死亡原因。因此，產(chǎn)科工作者特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要熟悉產(chǎn)后出血的四大原因，針對原因采取相應措施。如遇可能造成宮縮乏力的產(chǎn)后出血者，可在胎頭娩出后，立即宮體注射宮縮劑。另外要特別注意產(chǎn)后2 h內(nèi)的陰道流血，有學者稱產(chǎn)后2 h為第四產(chǎn)程。此時由于膀胱及直腸的充盈，影響子宮收縮或存在未被發(fā)現(xiàn)的軟產(chǎn)道損傷，均可造成出血。因此，產(chǎn)后2 h內(nèi)仍應將產(chǎn)婦留在產(chǎn)房密切觀察，并及時排空膀胱，壓出子宮腔內(nèi)的淤血，促使子宮收縮。

3.2.3規(guī)范宮縮劑的應用減少子宮破裂和羊水栓塞的發(fā)生。本資料中11例羊水栓塞者，均有不規(guī)范使用宮縮劑，包括注射部位不當，藥物劑量或濃度不當，或者無指征的濫用。因此，應進一步強調(diào)規(guī)范應用宮縮劑的重要性和必要性。另外，羊水栓塞是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病急驟，病情兇險，其病死率可達50%～86%，故應及時診斷及時處理。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦突然嗆咳、口唇發(fā)紺，繼而昏迷，就應考慮羊水栓塞的可能。產(chǎn)科工作者應充分了解羊水栓塞的發(fā)病機制及病理生理變化，以便有的放矢，進行搶救。

3.2.4加強孕期保?。?］開展孕產(chǎn)期保健工作，篩選高危妊娠是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施。萬州位于西部山區(qū)，地理環(huán)境、生活條件差，經(jīng)常導致高危妊娠、難產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。必須加強對婦女衛(wèi)生健康保健知識的宣傳，實行計劃生育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，落實避孕措施，必須建立一套由專人負責的、完整的、規(guī)范的產(chǎn)前檢查體系，篩選高危妊娠，建立高危妊娠監(jiān)護體系，并建立孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的分級管理制度以及轉(zhuǎn)診系統(tǒng)管理制度。

參考文獻

1全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測研究組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析.中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29:54.

第4篇：高危妊娠的管理制度范文

選取2014年1月—6月在我院婦產(chǎn)科住院5d~15d的患者496例，年齡23歲~73歲，平均48歲。其中產(chǎn)婦196例，子宮肌瘤74例，婦科炎癥52例，異位妊娠56例，子宮內(nèi)膜異位癥118例。隨機分為對照組和觀察組各248例，納入標準：意識清楚，能與人進行正常的語言交流，自愿參與者。2組患者年齡、病情、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2方法

對照組采用常規(guī)管理方法；觀察組采用QCC管理方法，通過圈員間的互相協(xié)作，按照PDCA循環(huán)（[Plan（計劃）：主題選定、計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設定、解析目標、對策擬定，Do（執(zhí)行）：對策實施與檢討，Check（檢查）：效果確認，Action（處理）：相關(guān)指標標準化、檢討與改進]的程序?qū)嵤?，預防和干預住院患者跌倒的發(fā)生，降低高?；颊叩孤?，具體措施如下：

2.1組織培訓

2014年1月，護理部選派人員外出參加QCC的相關(guān)知識培訓后回院對全院護理人員進行了專題培訓，本科室組織科內(nèi)護理人員對QCC知識進行了相應培訓。同時對護理人員進行品管圈知識理論考試，對圈長、護士長和骨干護士實施應用能力考核以評價培訓效果。

2.2組圈

根據(jù)自發(fā)自愿，將護理人員分成觀察組與對照組各6人。觀察組6人組成一個圈按照品管圈模式對觀察組的病員進行跌倒預防干預管理，選舉該組的責任組長為圈長，組織QCC小組活動、策劃、組織實施、分析調(diào)查結(jié)果；圈員5人，負責為圈活動建言獻策，按照操作流程執(zhí)行分派到的各項工作；推選護士長為輔導員，負責指導監(jiān)督品管圈活動，并評價活動效果。

2.3擬定計劃

2.3.1確定主題

全體圈員運用頭腦風暴法提出了需要改善的問題，并按上級政策、重要性、迫切性、圈能力分別依照5分、3分、1分進行評分，總分最高者為本次活動改善的主題。選出了本次活動主題是“降低住院患者的跌倒率”，實施日期為2014年1月—6月。

2.3.2現(xiàn)狀分析

圈員們對我科2009年—2013年住院患者發(fā)生的跌倒事件進行統(tǒng)計分析，找出導致住院患者跌倒的常見因素有7個，其中護士對患者跌倒風險評估不全面、健康教育不落實、預防措施不得當為要因。

2.3.3擬定對策

圈員們通過頭腦風暴法，集思廣益，針對婦產(chǎn)科常見疾病情況及疾病性質(zhì)討論制定了相關(guān)制度及預案流程。分別是住院患者跌倒風險評估表、預防跌倒的管理制度，住院患者跌倒預防措施、患者跌倒應急處理程序、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序、住院患者跌倒預案流程等。

2.4對策實施

2.4.1及時準確進行跌倒風險評估

患者入院或轉(zhuǎn)入24h內(nèi)即進行跌倒危險因素評估。對≥65歲、視力障礙、體弱、服用鎮(zhèn)靜藥等患者按照自制的《住院患者跌倒風險因素評估表》立即給予跌倒危險評估，評分≥4分者評估為跌倒高危患者，給予持續(xù)評估；首次評估<4分者，暫不做持續(xù)評估，若發(fā)生病情變化（特別是產(chǎn)后、麻醉術(shù)后）、增加特殊治療及使用特殊藥物后出現(xiàn)了危險因素，及時再次評估；輔導員及圈長對評估的準確性進行審核。對評分≥4分的高風險病例進行重點預防，同時做好相關(guān)記錄。

2.4.2注重效果的健康教育

①患者入院時，向患者和陪護做好入院宣教，介紹室內(nèi)相關(guān)物品使用注意事項，使其熟悉病區(qū)環(huán)境。②病室內(nèi)張貼形象生動的“防跌倒十知道”宣傳畫，并將“十知道”的具體內(nèi)容對患者和陪護進行通俗易懂的講解。③反復強化防跌倒重點環(huán)節(jié)。如：起床“3個30秒”再行走；在活動中若有眼發(fā)黑、頭發(fā)暈、行走不穩(wěn)等情況時應立即蹲（坐）下，呼叫他人幫忙；若床擋已拉起，患者下床時應先將床擋放下，切勿翻越。④心理疏導。指導患者克服不愿麻煩別人或不服老的心理，有困難及時求助。⑤定期評估患者預防跌倒知識掌握情況，對掌握程度較差者進行反復宣教，直至完全熟練掌握。

2.4.3切實落實干預措施

一般措施：①環(huán)境干預。提供充足而適宜的燈光；清除過道障礙物、保持地面清潔干凈；走廊和衛(wèi)生間安有扶手等。②患者常用物品安全易用。呼叫器就近擺放，患者“呼叫器”響時，盡快做出回應；坐椅、床邊護欄、輪椅定期檢查。高危患者預防措施：①及時與患者及家屬溝通，在評估單上簽字。②建立跌倒/墜床高?；颊叩怯洷荆⒘腥虢唤影嘀攸c。③患者的床頭掛“防跌倒”的警示標識。④患者活動時有陪護在場攙扶，產(chǎn)后及術(shù)后第1次下床時有護士在旁攙扶。⑤患者服用易引起頭昏/低血壓等藥物時，做好解釋和觀察。⑥對極度躁動的患者如子癇患者恰當使用約束帶等安全工具。⑦安排高?；颊哙徑o士站，各班次護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者需要。跌倒患者的處理措施：發(fā)生跌倒事件后，立即啟動病員跌倒應急預案，及時上報。

2.5檢查相關(guān)制度、措施、流程執(zhí)行情況

輔導員及圈長定期檢查評價圈員們對住院病員跌倒評估、預防措施、流程執(zhí)行情況，找出存在的問題。

2.6對總結(jié)、檢查的結(jié)果進行處理，促進標準化的建立

本次活動將住院病員跌倒評估、防跌倒流程、跌倒預案等納入婦產(chǎn)科住院患者護理常規(guī)，予以標準化；未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進質(zhì)量。

2.7評價方法

自制預防患者跌倒相關(guān)知識問卷，對2組護理人員進行住院患者跌倒相關(guān)知識的考試測評（100分為滿分）；統(tǒng)計高危患者跌倒發(fā)生率。

2.8統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

3.1有形成果

觀察組護士對防跌到的認知測評分與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對照組高?；颊叩蕿?8.46%。觀察組高?；颊叩拱l(fā)生率為5.88%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2無形成果

通過開展品管圈活動，護理人員獨立處理問題、解決問題的能力提高，護理工作質(zhì)量改進。

4討論

4.1品管圈活動降低了高危患者跌倒發(fā)生率

比較2組護理人員對預防跌到的認知測評分和高危跌倒患者跌倒發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在品管圈活動中，圈員們采用頭腦風暴法認真討論，共同查找患者跌倒的要因、預防跌倒的措施等，促使護理人員對跌倒的高危因素、預防跌倒的措施、流程等的認知得到了全面提高。同時，護理人員親自參與制定跌倒危險因素評分標準、制度、流程、預案等，一改以往由主管負責人解決的管理方式，不但能提升員工解決問題的能力，而且改善對策也較易被員工所接受，從而使執(zhí)行過程更為順利，圈員在落實住院患者跌倒的評估、預防、干預管理中執(zhí)行力增強。一是對跌倒危險因素評估更為全面，準確性提高，降低了跌倒高?；颊呗﹫舐剩欢菍Ω呶５够颊咧鲃蛹皶r給予了更多的重視和具有針對性的干預措施，從而保證了各項跌倒預防措施落實到位，有效低降低了住院高?；颊叩牡拱l(fā)生率。

4.2實施品管圈活動提高護士管理意識與解決問題的能力

第5篇：高危妊娠的管理制度范文

助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療安全自查情況匯報 

    按照全州衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市母嬰保健專項技術(shù)服務專項整頓的通知》的要求，我院組織了助產(chǎn)技術(shù)專項檢查，現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、組織領(lǐng)導和依法管理方面

1.我院切實加強了此項工作的領(lǐng)導和組織工作。院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工；主管產(chǎn)科的院領(lǐng)導為譚郁郁、負責具體產(chǎn)科管理工作。2013年9月為止共開展相關(guān)業(yè)務培訓會3次，現(xiàn)已開展新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)業(yè)務培訓4次。增強了醫(yī)務人員知識掌握能力和操作能力。同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、高危妊娠管理制度等相關(guān)制度。并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務水平。

2.我院2005年取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》1人；婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，護士1人；在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等；

二、落實產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度方面

    我院嚴格按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（試行）>規(guī)定，制定有產(chǎn)科依法服務管理制度：產(chǎn)科安全管理制度、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度、孕產(chǎn)婦安全管理制度、母嬰同室安全管理制度、嬰兒安全管理制度、終止妊娠制度、棄嬰處理制度、胎兒性別鑒定管理制度、產(chǎn)科相關(guān)登記制度等。

三、落實產(chǎn)科管理及產(chǎn)科服務機構(gòu)和人員的職責方面

1.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科管理及其產(chǎn)科服務機構(gòu)和人員職責》要求，我院制定有相對應的機構(gòu)職責、醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的職責。并嚴格按照《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科管理及其產(chǎn)科服務機構(gòu)和人員職責》中的機構(gòu)職責內(nèi)容要點進行落實；

四、依法管理和發(fā)放出生醫(yī)學證明管理方面

1.我院設有《出生醫(yī)學證明》管理辦公室；沒有收取《出生醫(yī)學證明》工本費，沒有變相收費現(xiàn)象存在；并設定專門簽發(fā)和管理人員，分別管理《出生醫(yī)學證明》和出生醫(yī)學證明專用章，證章分離。

五、孕期檢查落實預防出生缺陷方面

1.我院經(jīng)項目縣衛(wèi)生局審批確定承擔本轄區(qū)的產(chǎn)前篩查任務，取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》且具備產(chǎn)前篩查條件；2013年9月20日為止，我轄區(qū)產(chǎn)前篩查率達到92%，達到了方案規(guī)定的60%以上的指標。并對進行產(chǎn)前篩查且符合補助條件的按照方案要求當天給予補助；轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查率達到86%，院內(nèi)出生新生兒篩查率100%，均達到方案規(guī)定的70%以上指標。我院按規(guī)定及時把新生兒采血標本送縣保健院進行檢測。對新生兒疾病篩查且符合補助條件的按照方案要求及時給予了補助。同時對來院孕檢的孕婦及時進行地貧篩查。對可疑陽性及時進行轉(zhuǎn)診，并對轄區(qū)內(nèi)的陽性孕婦1名按時進行隨訪。

六、使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》方面

    1.我院充分利用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》進行孕期、地貧、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、艾滋病監(jiān)測、分娩信息系統(tǒng)規(guī)范管理；每天及時錄入信息，并及時上傳和下載匯總信息，每月降信息資料進行系統(tǒng)規(guī)范管理，統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部及廣西統(tǒng)計報表要求，每月按時上報各種報表，并做好報表存檔和保密工作。建立了規(guī)范化的登記本，并按信息管理要求進行的產(chǎn)科登記表格相關(guān)記錄。

存在問題：

在自查中，我們發(fā)現(xiàn)我院的技術(shù)力量還是不足，醫(yī)務人員流動性大，工作交接頻繁，導致有些記錄漏項情況存在，信息錄入個別時間不及時。產(chǎn)科設備老化。

整改計劃：

  針對自查出現(xiàn)的問題，我院將組織整改小組，由院長鄧昆明任組長，制定整改計劃，要求在10月20日前做好整改工作。并重新進行自查，并將自查工作有規(guī)范的每季度落實一次。將自查結(jié)果記錄在檔，同時納入年終工作考核中與工作績效掛鉤。

第6篇：高危妊娠的管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 圍生兒;死亡原因;措施

[中圖分類號] R195.4[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-129-02

圍生兒死亡率是反映一個地方經(jīng)濟發(fā)展和文化程度的指標之一,也是反映圍產(chǎn)保健質(zhì)量和婦幼保健水平的重要指標[1],還是我國實施兩個《綱要》目標的重要指標之一,降低圍生兒死亡率更是當前婦幼保健的主要任務。本文對本院2004年1月～2009年12月圍生兒死亡原因進行分析,查找原因,制定預防措施,降低圍生兒死亡率。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2004年1月～2009年12月在本院婦產(chǎn)科住院分娩2 842名產(chǎn)婦的資料,圍生兒死亡數(shù)66例,平均圍生兒死亡率為23.22‰。

1.2方法

采用圍生期Ⅰ為統(tǒng)計標準,統(tǒng)計妊娠滿28周(胎兒體重達1 000 g或身長達35 cm)至產(chǎn)后7 d內(nèi)所有的死胎、死產(chǎn)及新生兒7 d內(nèi)死亡數(shù)。

2結(jié)果

2.1 圍生兒死亡率統(tǒng)計分析

圍生兒死亡率從2004年的53.33‰降至2009年的18.15‰,下降35.18%,但有些年份下降的比例小。死胎死產(chǎn)所占圍生兒死亡的比例較大,占48例,7 d內(nèi)新生兒死亡占18例,見表1。

2.2 圍生兒死亡原因構(gòu)成比

圍生兒死亡的主要原因為早產(chǎn)、臀位、低體重兒和出生缺陷、臍帶因素、忽略性橫位。首要原因早產(chǎn)、臀位、低體重兒所占比例較大,為33例;出生缺陷占11例,其所引起的圍生兒死亡也不容忽視。見表2。

2.3 出生缺陷在圍生兒死亡中分布情況

出生缺陷11例,其中無腦兒6例,腦積水為2例,其他各1例,見表3。

3討論

3.1 加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

6年間圍生兒死亡率有波動性下降的趨勢,平均23.22‰。本院圍生兒死亡中死胎死產(chǎn)所占比例為72.72%。說明孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低,三級孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)薄弱,孕產(chǎn)婦住院分娩率低,產(chǎn)前檢查率低,甚至忽視產(chǎn)前檢查。有些孕產(chǎn)婦拒絕產(chǎn)檢,產(chǎn)檢率為零,也未能及時發(fā)現(xiàn)死胎。只有加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,加強產(chǎn)前檢查,加強婦保人員的責任心,掌握每個孕婦的信息,利用一切手段加強孕期健康教育,提高產(chǎn)前檢查率,提倡孕婦孕期有異常如胎動減少、流血、流水等及時住院治療。在妊娠28周以前確診死胎,進行治療性引產(chǎn),減少死胎的發(fā)生;死產(chǎn)的預防為產(chǎn)程未開始發(fā)現(xiàn)危及胎兒生存的并發(fā)癥及時轉(zhuǎn)診,產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后嚴密觀察產(chǎn)程,加強產(chǎn)程監(jiān)護,加強責任心,提高婦產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù),發(fā)現(xiàn)異常情況積極處理、及時轉(zhuǎn)診,必要時行剖宮產(chǎn)術(shù),搶救胎兒,提高死產(chǎn)胎兒的存活率,降低圍生兒死亡率。

3.2預防早產(chǎn)、臀位及低體重兒的發(fā)生

早產(chǎn)、臀位及低體重兒為圍生兒死亡中的主要原因,占50%,而臀位加早產(chǎn)為其重要因素。預防早產(chǎn)、臀位及低體重兒的發(fā)生極為重要。也應加強孕期保健,積極預防和治療導致早產(chǎn)的因素及防止生殖道感染,避免重體力勞動,孕晚期禁及盆浴等,減少早產(chǎn)的發(fā)生;如早產(chǎn)不可避免時,可住院產(chǎn)前利用藥物促進胎兒肺成熟,如地塞米松、氧氣吸入,維生素K預防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等[2]。同時加強孕婦系統(tǒng)管理,發(fā)現(xiàn)臀位,積極糾正胎位,宣傳胎位不正的危害性,建立健全三級孕產(chǎn)婦管理制度、轉(zhuǎn)診制度,加強高危孕產(chǎn)婦的管理,發(fā)現(xiàn)高危及時轉(zhuǎn)診,減少低體重兒的出生;如低體重兒出生不可避免時,加強低體重兒的監(jiān)護,購置保暖箱保暖等,提高低體重兒的生存率,降低死亡率。

3.3預防出生缺陷的發(fā)生

本研究中11例出生缺陷,占圍生兒死亡數(shù)的16.67%,而出生缺陷是可預防的。①孕前干預,防止出生缺陷的發(fā)生[3]。提倡婚前篩查、遺傳咨詢和孕前期保健,呼吁政府加大對婚前檢查的重視程度,使婚前檢查成為婚前必不可少的程序。加大孕前優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳教育,掌握優(yōu)生優(yōu)育的知識,認識到出生缺陷對國家、社會、家庭的危害,尤其是對邊遠偏僻落后地區(qū)人民群眾的宣傳教育;②加強健康教育,提高自我保健意識,針對引起發(fā)生缺陷的各種因素,教育其注意避免有害物質(zhì)的接觸及病毒感染,如選擇最佳的生育時機,對高危人群進行預防疫苗注射,服用葉酸及微量元素,減少神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生;③產(chǎn)前干預,在出生缺陷胎兒發(fā)生后通過各種手段檢出嚴重缺陷的胎兒,阻止其出生。加強產(chǎn)前診斷,盡早和定期的進行孕期檢查、B超檢查,提高宮內(nèi)診斷水平,發(fā)現(xiàn)缺陷力爭在28周前終止妊娠,對自然流產(chǎn),不可盲目保胎,以免影響自然淘汰。

3.4臍帶因素及忽略性橫位

臍帶因素及忽略性橫位在圍生兒死亡中占10例。臍帶因素可通過超聲監(jiān)測胎兒臍血流來診斷,及時處理能使部分圍生兒轉(zhuǎn)危為安;而忽略性橫位在系統(tǒng)產(chǎn)前檢查中可確診,加強產(chǎn)前檢查,提高高危孕婦的診斷[4],認識和宣傳橫位的嚴重危害性,發(fā)現(xiàn)橫位及時轉(zhuǎn)診,進行剖宮產(chǎn)手術(shù)能挽救圍生兒的生命,降低圍生兒的死亡率。

3.5加強新生兒窒息復蘇技術(shù)的培訓和管理

促使婦產(chǎn)科和兒科的合作,針對新生兒室息復蘇技術(shù),世界衛(wèi)生組織(WHO)進行了系統(tǒng)的培訓,使婦產(chǎn)科助產(chǎn)人員能熟練掌握新生兒窒息復蘇技術(shù),提高新生兒窒息搶救成功率,使輕度窒息的新生兒及時復蘇成功,提高新生兒存活率,降低圍生兒死亡率。

總之,要降低圍生兒死亡率,針對原因制定計劃,加強宣傳教育。但是,本縣為少、邊、遠國家級貧困縣,雖然有項目資金的支持及貧困救助,但地域廣、交通不發(fā)達、經(jīng)濟落后制約著婦幼保健工作的發(fā)展,只有廣大婦保人員加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,篩查高危孕產(chǎn)婦,及時轉(zhuǎn)診,普及開展健康教育、孕期保健,才能降低圍生兒死亡率,提高中華民族的人口素質(zhì)。

[參考文獻]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3]楊進,吳喜蓮,米路易.111221例圍生兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(33):88-89.

第7篇：高危妊娠的管理制度范文

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理是基本公共衛(wèi)生服務均等化服務管理的兩條主線，是婦幼保健工作的中心點。做好兩個系統(tǒng)管理服務，是確保母嬰安全的可靠保證。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人民生活水平不斷提高，越來越多的農(nóng)牧區(qū)婦女開始注重自身的健康及保健，無疑向醫(yī)務人員提出了更高的要求：具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、仁心及厚德、優(yōu)良的診療技術(shù)、嚴格的無菌觀念、具有醫(yī)療安全教育意識。 近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制及計劃生育工作宣傳力度不斷加大，農(nóng)牧區(qū)婦女也漸漸改變了陳舊的思想觀念，婦女普查工作進展有很大成效，她們已完全接受了婦女各期保健項目及計劃生育國策，如婚前檢查，孕期篩查，更年期保健，少生，優(yōu)生等。根據(jù)孕產(chǎn)婦和兒童這個特殊群體的保健需求和系統(tǒng)管理的特點，規(guī)范管理，明確責任，努力探索在新形勢下兩個系統(tǒng)管理如何適應廣大孕產(chǎn)婦及兒童需求的模式，使婦幼衛(wèi)生工作整體水平得到提高，積累了一些經(jīng)驗，如何走出基層婦幼保健工作的困境，謀求基層婦幼保健工作新的發(fā)展模式是解決當前基層婦幼保健機構(gòu)生存難、發(fā)展難的被動局面的新課題。筆者結(jié)合多年從事婦幼保健工作的經(jīng)驗，認為應從以下幾個方面找實破口，謀求新發(fā)展。

一 提高認識，政府重視是前提

婦女保健工作歸功于三級保健網(wǎng)的建立與完善，歸功于改革開放的國策，歸功于國力的強大，隨著20世紀后半期社會經(jīng)濟文化及醫(yī)療衛(wèi)生水平的迅速發(fā)展，人類面臨著生存競爭的強烈，對生命質(zhì)量的要求也提高了，因此健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵。生理、心理及社會適應三方面達到完美，才能推動社會的持續(xù)前進，才能享受完美的人生。保健為本，以人為本，才能保護人類與不同層次內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡。西部地區(qū)屬于相對落后地區(qū)，醫(yī)務人員對醫(yī)學領(lǐng)域的革命及服務模式有待轉(zhuǎn)變，醫(yī)務人員技能不能適應需求，自我定位不明確，應該以科學的態(tài)度，提供高質(zhì)量服務。加強健康教育，提高自我保健意識，以人性化服務縮短享受保健的公平性的距離，及時推廣預防經(jīng)驗，認真總結(jié)地區(qū)存在的不足，有針對性的逐一解決，提高自身素質(zhì)及救治能力。為保證優(yōu)質(zhì)服務，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量為總體目標，認真貫徹“一法兩綱”，以基本公共衛(wèi)生服務均等化服務為契機。積極向政府獻計獻策。我市市政府給予高度重視，保證市鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡人員的工資及業(yè)務經(jīng)費。保證網(wǎng)絡健全人心穩(wěn)定的關(guān)鍵，是做好工作的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站每年對村年終考核，做到目標明確，責任落實到科室、人頭，形成了上下聯(lián)動，齊抓共管良好的工作格局，使兩個系統(tǒng)管理率得到了進一步的鞏固和提高，工作邁上新臺階，為使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率穩(wěn)定在較低水平打下了堅實的基礎(chǔ)，極大地提高了婦女兒童保健水平。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率均達到新《兩綱》規(guī)劃指標。在孕產(chǎn)婦保健及危重篩查工作方面，能夠系統(tǒng)管理，結(jié)合有關(guān)社會因素、經(jīng)濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設施等，對高危孕婦及早做到轉(zhuǎn)診急救準備，提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。

二 健全網(wǎng)絡，提升素質(zhì)是基礎(chǔ)

健全婦幼保健縣、鄉(xiāng)、村三級服務網(wǎng)絡，是做好兩個系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)，建立一支素質(zhì)高、技術(shù)過硬的婦幼保健隊伍是確保服務質(zhì)量的關(guān)鍵。加強網(wǎng)絡建設，健全三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡。村級婦幼保健人員承擔著基層的保健任務，處于農(nóng)村衛(wèi)生工作的前沿位置，是農(nóng)村保健的重要組成部分。因此，我們從抓網(wǎng)底建設入手，進一步完善服務體系，對村級具備資質(zhì)的防保人員重新考試、考核、擇優(yōu)聘用婦幼人員，徹底告別男村醫(yī)承擔婦幼衛(wèi)生工作的歷史，每村保證了有一名學醫(yī)學的女婦幼人員從事此項工作，村覆蓋面達到100%。新聘任婦幼大夫的實際整體工作能力大大提高。

三 強化培訓，技術(shù)過硬是關(guān)鍵

為保證新聘任婦幼人員的業(yè)務素質(zhì)和服務水平的提高，結(jié)合工作實際，采取多種形式加強對村婦幼人員婦幼保健知識、基本技能、高危篩查與管理、體弱兒管理、出生缺陷認證、血色素、尿常規(guī)和兒童尿鈣檢驗等知識的系統(tǒng)培訓。為提高服務檔次，每年采取聘請上級產(chǎn)科、婦保和兒保專家分別舉辦培訓班，對助產(chǎn)技術(shù)服務和三級婦幼保健人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，極大地提高了服務質(zhì)量和技術(shù)水平，同時，使婦幼保健工作橫到邊，縱到底，全覆蓋，健全完善了網(wǎng)絡，夯實工作基礎(chǔ)。

四 設備齊全，操作嫻熟是前提

按照的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，制定相應的管理制度。婦幼保健人員認真履行的基本公共衛(wèi)生服務要求服務項目。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站配備了胎心監(jiān)護儀、兒童體重秤、骨盆測量儀、身高體重秤，為村級配備了體重秤，統(tǒng)一配備了村婦幼檢驗設備。并做好培訓，服務水平明顯上升。為孕產(chǎn)婦和兒童保健服務質(zhì)量提供了可靠的保障，保健服務又上了一個檔次。

五 多措并舉，有效降低兩個死亡率

加強高危妊娠管理，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡的強有力的措施。從加強高危孕產(chǎn)婦管理，強化責任落實入手，全力做好危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡建設，對高危孕產(chǎn)婦采取跟蹤監(jiān)護、逐級轉(zhuǎn)診、死看死守、上下聯(lián)動、無條件救助的原則，履行職責，切實保障母嬰生命安全。加大了對高危孕產(chǎn)婦管理力度，做到早期篩查，重點管理、監(jiān)護，及時正確處理，加強跟蹤、隨訪，做到篩查、管理、指導“三到位”，確保高危孕產(chǎn)婦100%住院分娩。針對危重的高危孕婦要求鄉(xiāng)級親自管理，并護送到市急救中心住院管理。

第8篇：高危妊娠的管理制度范文

1 在這兩年我科發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要因素

1.1醫(yī)務人員責任心不強，不按醫(yī)療操作常規(guī)操作。

1.2醫(yī)務人員技術(shù)水平低下，經(jīng)驗不足，基礎(chǔ)理論知識不扎實，對病人的病情認識不足，病情變化未引起重視，病歷記錄不及時，書寫不規(guī)范。

1.3科室主任要求不嚴格，法律法規(guī)、業(yè)務培訓不到位等因素造成了嚴重后果，從而影響了醫(yī)院及科室，造成不良的社會影響。

2 目前影響婦產(chǎn)科醫(yī)療安全的因素

2.1醫(yī)務人員的言語、行為不當或過失給患者造成的不安全感，而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.2醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗不足或技術(shù)能力不高而對患者安全造成威脅。

2.3用藥不當，藥物配合不當，孕期用藥，縮宮素的應用不當。

2.4產(chǎn)科的工作性質(zhì)：產(chǎn)科是一個不分晝夜、不分節(jié)假日、隨時隨地接診患者的科室，而分娩時的順產(chǎn)和難產(chǎn)是互相轉(zhuǎn)化的，分娩風險往往發(fā)生于瞬間，如：羊水栓塞、產(chǎn)后出血、DIC等，這就要求要有一支專業(yè)水平高、應急能力強的醫(yī)療隊伍，才能使分娩風險降到最低限度。

2.5組織管理：科室管理缺陷，如：思想工作薄弱，醫(yī)療管理制度不健全，業(yè)務技術(shù)培訓欠缺，設備管理不善等都會給患者造成不安全。

2.6婦產(chǎn)：異位妊娠近年來明顯上升，惡性腫瘤手術(shù)的范圍等。

3 提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛

嚴格遵守各種規(guī)章制度，尤其是十二項核心制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強醫(yī)患溝通，嚴格執(zhí)行醫(yī)療文書書寫規(guī)范，尊重患者權(quán)利，提高法律意識，學習法律法規(guī)，這是防范醫(yī)療糾紛的主要保障。

3.1醫(yī)務人員要提高自身素質(zhì) （1）業(yè)務素質(zhì)。較好的醫(yī)療技術(shù)水平及文書記錄能力，病人的病情分析，綜合處治，產(chǎn)科合并癥的診治，難產(chǎn)接生，新生兒及孕產(chǎn)婦搶救，文字記錄要遵循有關(guān)規(guī)范，做到記錄正確、及時、客觀、全面，數(shù)字精確，對醫(yī)患有分歧的處治以及異常情況，要做詳實、正確的記錄。（2）心理素質(zhì)。醫(yī)務人員應有良好的心理素質(zhì)，能沉著冷靜采取措施，處在產(chǎn)痛中的產(chǎn)婦多煩躁，甚至情緒失控，我們切忌煩躁，要以積極的心理狀態(tài)，穩(wěn)重的舉止，及時給予心理疏導，適時進行產(chǎn)程健康教育。（3）法制觀念。應具備一定法律常識，強化學習《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《婦幼衛(wèi)生工作條例》等。（4）人文素養(yǎng)。醫(yī)務人員要掌握一定的社會學、心理學知識，了解風俗文化，尊重主婦及家屬的個人信仰，以利于取得產(chǎn)婦及家屬的信任。

3.2加強產(chǎn)科醫(yī)療安全管理措施，分析產(chǎn)科醫(yī)療安全的影響因素 隨著孕產(chǎn)婦健康意識的增強和對治療期望的增高，醫(yī)務人員要正確認識產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的誤區(qū)和盲點，落實全程質(zhì)量、管理制度，為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務。

3.3重視知識更新的醫(yī)療隊伍建設 在高新技術(shù)時代，醫(yī)院要建立一支具有現(xiàn)代化理念、全面的專業(yè)知識、過硬的專業(yè)技術(shù)、健全的心理及身體素質(zhì)的隊伍。鑒于產(chǎn)科工作性質(zhì)和特點，每位成員應有飽滿的工作熱情為孕產(chǎn)婦提供最好的醫(yī)療服務，同時要學會運用社會心理、公共關(guān)系的理論和技巧來滿足患者的診療需求，以周到、熱情、高效的服務，提高病人的滿意度。

3.4強化病歷質(zhì)量管理，病歷書寫規(guī)范 病歷作為醫(yī)療事件完整的綜合記錄，病人病情發(fā)生、發(fā)展、治療，反映出臨床醫(yī)師醫(yī)療，學識和醫(yī)療技術(shù)水平，是對職業(yè)醫(yī)師實際考核的重要依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛重要的法律依據(jù)。

3.5加強醫(yī)患溝通，加強學習，提高醫(yī)務人員在實際、工作中的溝通技巧，在產(chǎn)婦入院后，縮宮素的應用等。

3.6保持環(huán)境、設備安全，嚴防產(chǎn)婦、人流后患者滑倒，產(chǎn)房配齊相應設備，以保證母嬰安全，急救藥、器械專人管理。

3.7加強孕前咨詢和產(chǎn)前檢查工作，并增強孕婦保健意識，加強孕前咨詢，重視一系列產(chǎn)前檢查。有些高危因素孕前就存在，如營養(yǎng)不良或不健康的生活方式，如果得到及時糾正，孕產(chǎn)程將更加安全。某些慢性疾病如高血壓、糖尿病等在孕前得到及時的治療和有計劃的控制，加大改善妊娠結(jié)局，提高出生人口素質(zhì)， 降低產(chǎn)科醫(yī)療風險。

第9篇：高危妊娠的管理制度范文

以黨的十七屆五中全會精神為指導，認真貫徹落實省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見，圍繞2014年全省婦幼保健工作要點和麗水市“十二五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃任務目標，以保障母嬰安全為重點，持續(xù)推進婦幼保健全過程管理、全面創(chuàng)建、全人口管理、全員培訓、全信息交換的“五全”管理理念，規(guī)范婦幼衛(wèi)生的管理，提高婦幼保健服務質(zhì)量，全面實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目，加強三級預防，提高出生人口素質(zhì)。

二、工作目標

（一）質(zhì)量指標

（1）全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬以下，杜絕可以避免的孕產(chǎn)婦死亡。

（2）嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

（二）保健服務指標

（1）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90%以上。

（2）住院分娩率達99%以上。

（3）孕28周高危孕婦縣級篩查率達90％以上，重度高危管理率95%以上。

（4）3歲以下兒童當年系統(tǒng)管理率達90%以上。

（5）孕婦產(chǎn)前篩查率達60%以上。

（6）新生兒兩病篩查率達98%以上。

（7）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒、梅毒抗體檢測率達90%以上。

（8）免費婚前醫(yī)學檢查率達75%以上。

（9）以縣為單位助產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率>50%的縣比上年下降5%,在31～50%的縣比上年下降3%。

（10）婦幼重大公共衛(wèi)生項目目標達省衛(wèi)生廳要求。

三、主要工作措施

（一）強化婦幼公共衛(wèi)生性質(zhì)，完善行政管理

一是貫徹落實麗水市“十二五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃任務目標和衛(wèi)生強市目標，強化政府和相關(guān)部門的婦幼衛(wèi)生管理，認真實施衛(wèi)生部《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）》，積極爭取政策，繼續(xù)將婦幼衛(wèi)生重點工作納入政府的綜合目標考核內(nèi)容，加強部門協(xié)作，強化社會聯(lián)動，建立重點工作任務向各級政府定期報告制度，進一步完善婦幼衛(wèi)生工作機制。二是推進“五全”管理，明確管理職責和重點任務，分級簽訂管理責任書，完善考核機制，加強基層指導和督查，做好過程和環(huán)節(jié)管理，提高保健管理質(zhì)量。三是依法規(guī)范《出生醫(yī)學證明》和母嬰保健技術(shù)服務管理，嚴格母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)和人員的準入。加大對母嬰保健專項技術(shù)服務的監(jiān)管力度，打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術(shù)等違規(guī)行為。四是進一步加強各級醫(yī)療機構(gòu)婦幼衛(wèi)生工作職能的落實。指導完成《省縣級以上醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生計劃任務書》婦幼衛(wèi)生工作任務。五是認真貫徹衛(wèi)生部新修訂的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，完善托幼園所的衛(wèi)生保健管理，提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保障兒童身心健康。

（二）加強醫(yī)防和醫(yī)患聯(lián)動，保障母嬰安全。

一是深化“母嬰健康工程”項目，加強孕產(chǎn)婦搶救中心和分中心的產(chǎn)、兒科建設，開展全市產(chǎn)科質(zhì)量和孕產(chǎn)婦應急搶救能力的檢查，提高產(chǎn)、兒科服務能力和技術(shù)水平。繼續(xù)落實《麗水市危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案》，暢通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，提升危重孕產(chǎn)婦搶救的及時性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。二是強化醫(yī)防聯(lián)動，繼續(xù)落實臨床、保健高危聯(lián)管制度和流動人口婦幼保健信息交換制度，實現(xiàn)“全信息交換”，掌握常駐和流動孕產(chǎn)婦、兒童基礎(chǔ)信息，規(guī)范孕產(chǎn)婦、兒童健康管理，狠抓高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、治療、隨訪，落實“全過程管理”，降低危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生率。三是注重醫(yī)患的聯(lián)動。開展形式多樣的健康宣教，不斷創(chuàng)新健康教育載體，組織開展市級《孕婦學?！?、《育兒學校》創(chuàng)建工作，編印麗水市孕產(chǎn)婦保健、兒童保健健康教育讀本，分利用公共媒體，宣傳婦幼衛(wèi)生有關(guān)政策及保健知識，提高目標人群保健知識知曉率。四是以“全系統(tǒng)培訓”方式，不斷加強人力資源建設，繼續(xù)舉辦婦女保健產(chǎn)科急救和兒童保健知識培訓班，提高基層婦幼人員的理論基礎(chǔ)知識和操作技能，提升公共衛(wèi)生服務能力。五是探索建立貧困孕產(chǎn)婦（包括流動人口）孕期保健、住院分娩和危重搶救救助長效機制，不斷完善“全人口服務”，切實提高流動人口、貧困人口婦幼保健基本公共衛(wèi)生的公平性和可及性。

（三）推進重大公共衛(wèi)生項目，促進婦幼保健均等化

一是進一步貫徹落實《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕223號）文件精神，全面推進免費婚前醫(yī)學檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸和蓮都區(qū)宮頸癌檢查項目，目標人群增補葉酸知識知曉率、葉酸服用率達90%，葉酸服用依從率達70%，農(nóng)村住院分娩補助發(fā)放率達70%以上，控制剖宮產(chǎn)率，服務對象滿意度90%以上，確保完成年度任務。二是建立和完善重大公共衛(wèi)生項目相關(guān)制度，制定項目工作質(zhì)控標準，加強項目工作督導。根據(jù)衛(wèi)生部婦社司《重大公共衛(wèi)生服務項目婦幼衛(wèi)生項目督導評估方案（試行）》要求，完善項目工作臺帳，規(guī)范項目資料收集、整理。三是推廣相關(guān)適宜技術(shù)，采取有效措施，保障孕產(chǎn)婦生育安全。認真實施蓮都區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查工作，推廣相關(guān)適宜技術(shù)，規(guī)范篩查，提高篩查率和篩查質(zhì)量。四是積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，完善管理制度、服務網(wǎng)絡、工作規(guī)范，落實預防措施，重點加強孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病、梅毒、乙肝咨詢檢測工作和陽性對象的隨訪，著力預防二代傳播。蓮都區(qū)根據(jù)《省預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求，做好項目工作。