糖尿病足高?；颊呓】底o理論文
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1資料與方法
1.1研究對象
納入標準：①年齡：50歲~80歲。②符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標準，且采用Gavin糖尿病足危險因素加權(quán)積分法判定存在高危風(fēng)險的患者。③認知功能正常。④簽署知情同意書。排除標準：①有其他足部疾患導(dǎo)致潰瘍或截肢者。②有嚴重精神疾患者。③有酒精及藥物依賴史者。④依從性差者。選擇2012年6月—2013年6月我院收治的符合上述標準的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險患者作為研究對象，進入本研究。
1.2研究分組
患者按照隨機平行對照原則分為2組，即：預(yù)見性健康護理教育組（簡稱觀察組）以及常規(guī)護理干預(yù)組（簡稱對照組），每組各64例。1.3一般資料本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.4護理措施
對照組：予以常規(guī)護理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫(yī)囑進行服藥，以及足部傷口的護理措施等。觀察組：對患者以及其家屬進行預(yù)見性的糖尿病足健康教育護理，主要包括對于足部病變的早期觀察，除去常規(guī)的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動脈搏動減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)及時告知主管醫(yī)師。告知患者每天采用溫水進行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過高，以免燙傷，浸泡時間不宜過久，以10min之內(nèi)為宜。清洗后使用柔軟的毛巾進行擦拭，使用潤滑乳液進行涂抹，保持皮膚濕潤，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設(shè)備，以防止燙傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀察腳掌等。同時，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進行指甲修剪，不可修剪過短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內(nèi)未愈合，應(yīng)告知主管醫(yī)師。在此期間對于患者進行心理干預(yù)，主要針對患者的焦慮情緒進行疏導(dǎo)，由于出現(xiàn)糖尿病足的可能性較大，以至于患者對于疾病及其進展出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時應(yīng)對于糖尿病足的治療以及可能出現(xiàn)的情況進行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過程，緩解焦慮情緒。
1.5觀察指標
觀察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對2組患者的焦慮情緒進行評定。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較
觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足2例占3.13%，對照組出現(xiàn)13例占20.31%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.138，P<0.05）。
2.22組患者焦慮情緒改變比較
觀察組患者的HAMA評分總分及各因子分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)機體的神經(jīng)血管病變，導(dǎo)致足部感覺消失，甚或是活動受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴重者多出現(xiàn)局部壞疽而需要截肢進行治療。既往的臨床研究對于糖尿病足的護理干預(yù)探索較為少見，隨著現(xiàn)今對于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現(xiàn)，患者對于該癥狀的護理知識較為缺乏，導(dǎo)致在一定程度上加重了本病的進展，以致于在患者住院時癥狀已較為嚴重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時，即應(yīng)加強糖尿病足的預(yù)見性健康護理教育。綜上所述，我院對于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進行糖尿病足的預(yù)見性健康護理教育，同時針對患者的焦慮情緒進行心理干預(yù)。隨訪1年，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足高危人群中應(yīng)用預(yù)見性健康護理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。
作者：陳紅梅 單位：株洲市三三一醫(yī)院