糖尿病管理護理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的糖尿病管理護理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：糖尿病管理護理論文范文

——小記***區(qū)第二人民醫(yī)院內一科的護士們先進集體事跡材料

 ***區(qū)第二人民醫(yī)院內一科是集心血管、神經、內分泌等學科于一身的大內科，具有病種復雜、患者病情危重、老年人多的特點。該科的護理隊伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執(zhí)行力的隊伍，平均年齡只有28.94歲，經過多年的磨練，她們的身上散發(fā)出一種沉著穩(wěn)重、吃苦耐勞的氣質，并在優(yōu)質護理上寫下了自己獨特的篇章。

一、護士均學客家話

***區(qū)第二人民醫(yī)院座落于***區(qū)布吉街道吉華路，醫(yī)院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對科室收治的老年患者大多是講客家話的特點，內一科護理單元開展了人人學講客家話的活動，大家從最基本的客家話學起，克服了害羞、怕講不好的心理關，護士長帶頭身體力行，從而解決了護患之間的溝通障礙，現在來自五湖四海的護士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護患關系，同時也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請求合作有答謝聲；（5）操作失當有諒解聲；（6）節(jié)假日有問候聲；（7）家屬探視有應答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區(qū)，壓瘡是內一科常見的也是最令人頭疼的護理問題。該科的護士們勇于創(chuàng)新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個中醫(yī)老專家的指導下，她們對該藥膏的某些成份進行了改良，盡管開始應用“生肌玉紅膏”在護理程序上非常麻煩，但護士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報，短短的時間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費用。另外，該科采用氣管導管引流護理腹瀉患者，對改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經使用氣管導管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護理實踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視?？谱o理建設，自2008年起設立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會，對象包括住院患者、出院的老病號以及家屬。護士或者醫(yī)生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結合的形式，向受教者講解糖尿病的有關知識，加強病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅實的基礎。糖尿病病友會舉辦至今收效良好，參加的會友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了?？?a href="http://www.mug-factory.cn/haowen/98287.html" target="_blank">護理社會效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫(yī)護關系很和諧

為患者提供優(yōu)質的服務離不開醫(yī)務人員的精心治療和護理，良好的溝通是醫(yī)護和諧關系的保證。內一科護理人員注重醫(yī)護溝通 ， 醫(yī)護雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關系， 通過醫(yī)護人員職責界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務，從而使醫(yī)護配合更為密切。護士跟隨醫(yī)生查房， 利用晨會、醫(yī)護座談會、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進醫(yī)護交流， 建立了良好的工作伙伴關系，千方百計促進醫(yī)護更有效地合作，為促進患者康復尋找著每一條途徑。

五、?？谱o理有文章

內一科現有護士16人，其中副主任護師一人，主管護師二人，在護士長的帶動下，大家都十分注重繼續(xù)教育，目前該科已有5人完成了護理本科教育，還有11人正在繼續(xù)護理本科或大專的學習。

第2篇：糖尿病管理護理論文范文

無

(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o理巡視的應用 張春霞

(f0004)征文啟事 無

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關節(jié)置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國護理教學評價的現狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎產品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調查研究

(1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經節(jié)阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏

(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂療法對早產兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無

(1616)電子文獻著錄格式 無

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清

護理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無

(1623)法令條例著錄格式 無

護理管理研究

(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國專科護士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

護理教育研究

(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級助產專業(yè)實踐教學體系的構建及評價 鄭長

花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲

(1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林

無

(1645)辭書著錄格式 無

護理教育研究

(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護理

(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎產品介紹

(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個案護理

(1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎產品介紹

(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英

第3篇：糖尿病管理護理論文范文

文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護理的重要組成部分，整體護理就是護理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進行醫(yī)療護理外，還對病人及其家屬傳授相關疾病的醫(yī)療護理、預防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預防疾病，促進健康。隨著護理模式的轉變，健康教育方式也在不斷地擴展，為探討適合我國醫(yī)療現行體制與有利于健康教育發(fā)展的護理健康教育模式，筆者就“教育模式轉變護理健康教育的職能、護理健康教育的內容與效果評價、護理健康教育模式研究及應用前景”等問題作一綜述。教育模式轉變護理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學校教育，隨著社會的進步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產勞動和社會生活經驗的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機體發(fā)育良好，功能活動正常，適應環(huán)境能力強，反應敏捷，身心協(xié)調的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關的健康知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，從而達到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。從護理健康教育評價，其實健康教育是一種干預，它為人們提供改變行為和生活方式的相關知識、技術及服務，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素?！敖】到逃币辉~面世之前，我國衛(wèi)生部門專設有衛(wèi)生教育所，其職責是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科。“衛(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預，達到提高健康認知能力的目的。對于教育模式的轉變，高德彰等[2]認為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉變到計劃的實施。許多疾病與人們的不良習慣有密切關系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進行與疾病有關的醫(yī)學護理知識教育，對普通人群進行疾病預防，增進健康知識的教育，兩者共同構成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預防保健、康復咨詢、健康指導是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，使醫(yī)療服務由單一的醫(yī)療服務向醫(yī)療—預防—保健—康復轉化，以個體服務向群體服務轉化，以單純的技術服務向社會全方位服務轉化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質量的重要策略之一[5]?，F代護理學賦予護士

基金項目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經費科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護師，學士學位。

的根本任務是“幫助病人恢復健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護士教育的義務，健康教育成為護士的職責。在醫(yī)院工作條例中，強調要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務，“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進一步地向“咨詢—預防—保健—護理—康復”一體化發(fā)展，護理健康教育程序也在向“確定目標、制定計劃、實施方法、效果評價”方向拓展，并進入多樣化、科學化、規(guī)范化軌道[7]。 護理健康教育的內容與效果評價護理健康教育的內容較多，學者鐘勤[8]認為，疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內容。林清然[9]報道，美國醫(yī)院健康教育內容更具體、更全面，不但介紹護理機構、醫(yī)院設施、就醫(yī)指南，對疾病相關知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護理、預后、康復、功能鍛煉等。就手術而言，具體到術前準備、術中配合、術后活動、用藥指導、并發(fā)癥的預防、康復鍛煉、居家護理、飲食調理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內容要有所選擇，對慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點介紹治療效果、病情現狀、鞏固療效、防止復發(fā)，幫助患者建立健康的生活習慣；對常見慢性病的病因、發(fā)病機理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進行一系列健康教育。[11]認為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，在具體做法上要與護理活動有機地結合起來，進行護理操作時邊實施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應知道的內容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機，當入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應讓病人住院，經檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時機，結合病情進行宣教，病人才能專心傾聽，提高認知能力[13]。正如學者鄭維英[14]總結的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實驗組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標方面，目前多數醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標，我們認為該指標只是其中之一，評價指標應建立在患者掌握知識、轉變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護理中，與病人建立一種指導與合作的共同參與型護患關系，通過針對性健康教育指導，解決病人存在的實際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護理健康教育效果的評價中，指出其近期效應能協(xié)調醫(yī)患關系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質量；遠期效果是增強人們自我保健意識，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護士在健康教育中發(fā)揮的作用。護理健康教育模式的研究及應用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領導及醫(yī)護人員關注的問題。國內諸多專家、學者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經驗。陳啟超等[18]認為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計劃的議事日程，經常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實踐上給予指導，工作各個環(huán)節(jié)的指標要做到量化、標準化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務部以健康教育為基礎，在構建醫(yī)療質量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機構、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設，在患者及家屬、醫(yī)務人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中，建立立體網狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計劃性、自主性、護理程序、健康信念等，計劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據科室護理的特點，制定不同病種標準健康內容，由責任護士實施。范麗鳳等[19]通過有計劃地對糖尿病患者進行教育培訓，結果患者的糖尿病知識評分、飲食、運動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據自己病情提出相關問題，由護患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢內容遞增教育法”，其核心內容是根據患者的需求，不斷激發(fā)其學習興趣，以達到自己希望掌握的知識，這其實是自主式健康教育的一種補充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計劃性健康教育。但有的則認為，計劃性健康教育只是按計劃的教育內容照本宣科，會使聽眾失去學習興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強調的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認為護理程序才是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于健康教育，運用其對患者實施教育，是提高健康教育實效的一種有效方法[21]。在臨床整體護理中，護理健康教育又有新的擴展，有不少學者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質量管理專家戴明提出護理質量管理的基本方法，用中文表達是按策劃、實施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點提高到一個新的水平，并循環(huán)不止地進行下去的科學程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學者黃敏[23]也把該管理模式應用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現PDCA管理健康教育干預后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標恢復效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結合全程健康教育形式能提高患者自護行為及生活質量。健康信念模式理論運用于護理健康教育，更充分體現教育行為改變的實質。王井霞等[24]報道，近年來健康教育在我國教育領域更加廣泛，教育過程呈現一體化，教育對象也進一步擴展，形式上研究更加深入，顯示出護理健康教育應用的前景更加寬廣。

綜上所述，護士的根本任務是“幫助病人恢復健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護士的重要職能；疾病的預防治療、護理和康復知識；器械性治療、臨床檢驗、用藥指導、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓練等方法，實施教育要與護理活動有機地結合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應建立在病人掌握知識、轉變態(tài)度、改變行為等指標上；護理程序式是能循序漸進提高認識和解決問題的模式，適用于臨床護理，也適用于健康教育。健康教育應納入醫(yī)院工作計劃的議事日程，以期從理論上和實踐上給予指導。同時強化醫(yī)院健康教育技能的培訓，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴展到全民健康教育中去。

參考文獻

[1]劉明慧.基層醫(yī)院健康教育形式及方法探討[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8（24）：6768.

[2]張玥，高德彰，孫月剛，等.病人教育的起源、現狀及發(fā)展方向[J].中華護理志，2000，35（6）：366368.

[3]李旭，劉箴.腫瘤病人健康教育需求調查分析與對策[J].中華護理雜志，1995，30（12）：747749.

[4]鄭海智，曹秀風，白智剛.醫(yī)院健康教育的開展與實施探討[J].中國誤診學雜志，2009，9（14）：3486.

[5]張艷萍，韓雪.現代醫(yī)學模式下醫(yī)院健康教育問題的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（1）：4446.

[6]劉麗，胡敏，韓韜.醫(yī)院健康教育評估體系建設的現狀與展望[J].健康教育與健康促進，2009，4（增刊）：4952.

[7]武美娥，厲兆春，孫清海.淺談醫(yī)院健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（5）：158159.

[8]鐘勤.社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求[J].中華護理雜志，2003，38（6）：364366.

[9]林清然.美國醫(yī)院系統(tǒng)化健康教育的啟示[J].廣東醫(yī)學，2008，29（7）：12321233.

[10]王玲玲，楊國斌，汪春暉.強化健康教育 促醫(yī)療質量持續(xù)提高[J].醫(yī)院管理雜志，2010，17（1）：9395.

[11].基層醫(yī)院健康教育存在的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（9）：141.

[12]劉化俠，李蓉瓊.提供有效的病人教育[J].國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（3）：128129.

[13]何永芳.護理過程中健康教育的時機選擇和語言運用[J].中國健康教育，2004，20（3）：268.

[14]鄭維英.患兒健康教育模式的探討[J].實用護理雜志，2000，16（1）：26.

[15]劉建萍，何曉俐，任曉丹.健康教育對提高原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究[J].實用護理雜志，1999，15（9）：5860.

[16]劉斌.我院實行整體護理模式病房的初步實踐[J].廣西醫(yī)學，1999，21（6）：5253.

[17]溫麗芳.基層醫(yī)院健康教育現狀及對策[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2007，16（12）：11971198.

[18]陳啟超，陳清蓉，陸高剛.建立醫(yī)院健康教育考核考評價指標體系的探討[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2006，17（1）：8182.

[19]范麗鳳，陸菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的構建、組織與管理[J].現代護理，2005，11（8）：575579.

[20]張錦玉.我國護理健康教育模式的現狀與發(fā)展[J].護理雜志，2009，26（1A）：3233.

[21]魏碧蓉.基于PDCA循環(huán)的護理本科畢業(yè)論文過程管理[J].中華護理教育，2010，7（6）：264265.

[22]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882885.

[23]黃敏. PDCA管理模式在乙型肝炎病人健康教育管理中的應用效果[J].全科護理，2012，10（2）：475476.

第4篇：糖尿病管理護理論文范文

1999年我從河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院護校畢業(yè)后，一直在遷安市人民醫(yī)院從事臨床護理及護理管理工作。17年以來，我立足本職崗位，踏實肯干，對病人態(tài)度和藹熱情，竭盡全力地為病人解決各種問題，以高度的責任心和熱情細致的服務得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年來，我先后榮獲"唐山市級優(yōu)秀護士"、"唐山市新突擊手"、"遷安市政府嘉獎及三等功""遷安市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城先進個人"等多項榮譽。同時，我認真總結臨床工作經驗，積極撰寫學術論文， 2012年被任命為護理部副主任，現任唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆護理心理分會委員。

一、以身作則，任勞任怨。

在工作中恪盡職守，履行本職，經常早來晚走，放棄了無數個節(jié)假日，特別是在新院搬遷前后，更是加班加點，不分晝夜，新院、老院兩邊跑，積極參會領任務，認真部署干工作。在醫(yī)院整體搬遷過程中，帶領全科護士，不分晝夜、加班加點，做到隨叫隨到，保證新醫(yī)院門診工作順利開展。在醫(yī)院搬遷后，醫(yī)院為了滿足病人更高的就醫(yī)需求，籌劃成立了體檢中心，我本人還兼職體檢中心護士長，在體檢中心剛成立的日子里，從房間的清理、物品的準備、設施的擺放，到各項制度的建立與完善，事無巨細，都要親自安排，經常護理部、體檢中心兩邊跑，因體檢中心人員短缺，經常加班加點，制定體檢套餐及錄入體檢人員信息，及時打印體檢報告冊交于體檢單位，在體檢中心一年的工作中，完成體檢5000余人次，收到了良好的社會及經濟效益。

二、優(yōu)化護理管理，保證護理安全。

從事護理管理工作十幾年來，使我深深體會到：護理管理者是一個護理團隊的核心，護理管理者的管理理念及工作作風影響著整個團隊的發(fā)展及方向。因此在注重自身提高的同時，我更知道我是一名護理管理者，我的職責是帶領全體護士共同進步，只有這樣才能更好的服務于病人。充分發(fā)揮護理管理職能，做好護理質量控制，針對問題采取有效措施。根據護理部全年工作計劃，制定護理工作計劃，特別是"三基"考核、?？谱o士培養(yǎng)等更是詳細而具體。每月進行一次質量全面檢查，每周隨機檢查，及時找出護理工作中的隱患，解決護理疑難問題，推廣護理新方法。制定每月隨機考核計劃，內容明確具體，并每季度組織一次理論考試，提高理論知識熟練度，培養(yǎng)護理新人才。積極參加科室業(yè)務查房和護理不良事件討論分析會，聽取護士心聲，運用所學知識指導臨床工作，使科室的護理工作質量穩(wěn)步提升。加強護理人員的護理安全管理、護理不良事件知識培訓，每季度組織內科系統(tǒng)業(yè)務學次，對護士進行安全教育，提高護士的安全意識，保障護理安全。

三、努力鉆研業(yè)務，狠抓內涵建設。

作為一名護理管理者，我深知護理技術的熟練與否關系著病人生命安危，因此首先從自我做起狠抓內涵，不斷鉆研業(yè)務，學習先進的護理技術，及時改進護理方法，使護理質量不斷提高。利用業(yè)余時間刻苦攻讀高護?？萍氨究普n程，于2001年、2010年以優(yōu)異的成績分別取得了專科及本科學歷。同時積極帶頭參加技術競賽，2007年，在唐山市衛(wèi)生局組織的"天使杯"護理技能競賽活動中，取得了"優(yōu)秀選手"的稱號，同年還被評為唐山市"優(yōu)秀護士".2008年，在河北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護士崗位技能競賽中，我作為參賽選手參加理論考試，取得了團體第一名的優(yōu)異成績。2012年，在唐山市衛(wèi)生局組織的護理技能競賽活動中，取得了個人第一名的優(yōu)異成績。

四、優(yōu)化優(yōu)質服務，患者滿意稱贊。

根據優(yōu)質護理服務評價標準，對內科各護理單元進行嚴格的督導、檢查，保證優(yōu)質護理服務正常有序的開展，全面推行"改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平"的工作宗旨，指導各護理單元對護士進行分層管理并完善護士績效考核方法和激勵機制，調整了護理排班模式，實行"分床到人，包干負責"的小組負責制，使各崗位"能級對應",確保"環(huán)節(jié)時段和高風險時段"的彈性排班方法，保證了優(yōu)質護理服務的良性、穩(wěn)步推進。其中內分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細化護理健康教育活動，受到患者的一致好評。通過一系列的有效措施的實施，護理服務質量明顯提高，護患關系得到了有效的改善，大多數護士都曾受到患者的口頭或書信表揚，護理服務滿意度達到99%以上，年內無護理服務投訴事件發(fā)生。

五、開展護理科研，提升專業(yè)水平。

在多年的工作中，我既注意了把所學知識應用于護理管理及臨床實踐中，又注意了總結工作中的經驗，還積極投入到各科開展的新項目、新技術等科研工作中，不斷升華自己的理論水平，積極參與科研及撰寫論文。在開展新業(yè)務、新技術的同時，不斷的積累總結經驗，積極撰寫論文，參與科研。

撰寫論文2篇，2015年1月， FHIT和HIF-1a在子宮內膜異位癥中的表達及意義，榮獲河北省科學技術成果獎，第貳完成人；2015年5月，黃芪注射液治療圍產期心肌病的療效觀察，榮獲遷安市科技進步二等獎。

第5篇：糖尿病管理護理論文范文

關鍵詞 大劑量地塞米松 沖擊治療 血液系統(tǒng)疾病 整體護理

中圖分類號：r459.1； r473.1 文獻標識碼：c 文章編號：1006-1533（2013）03-0022-04

holistic nursing care

of high-dose dexamethasone pulse therapy in hematological system disorders

wei li1*， huang ying1**， chen qinfen2

（1. department of nursing， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china；

2. department of hematology， huashan hospital， fudan university， shanghai 200040， china）

abstract dexamethasone is a prolonged action glucocorticoid. high-dose dexamethasone with 40 mg/d for 4 consecutive days has been used alone or combined in treating multiple myeloma， immune thrombocytopenia， hodgkin’s lymphoma， non-hodgkin’s lymphoma and acute lymphoblastic leukemia effectively， but at the same-time has the side-effect apparently. this paper introduces the holistic nursing care cooperating with doctors and nurses to the patients from three aspects of the familiar treatment regimens and their side-effect， composition of the medical care team and nursing content to prevent and lighten the side-effect of high-dose dexamethasone treatment.

key words high-dose dexamethasone； pulse therapy； hematological system disorders； holistic nursing care

2011年2月，衛(wèi)生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》[1]規(guī)范了糖皮質激素（glucocorticoids）的臨床應用。此類藥物按給藥劑量有長期服用維持劑量、小劑量、中等劑量、大劑量和沖擊劑量之分，按療程又有沖擊治療（＜5 d）、短程治療（＜1個月）、中程治療（3個月以內）、長程治療（＞3個月）和終身替代治療之分。糖皮質激素單藥或聯合其他藥物常用于治療多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma， mm）、免疫性血小板減少癥（immune thrombocytopenia， itp）、淋巴瘤、急性淋巴細胞白血?。╝cute lymphoblastic leukemia， all）、慢性淋巴細胞白血?。╟hronic lymphocytic leukemia， cll）、小淋巴細胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma， sll）、自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia， aiha）和慢性嗜酸粒細胞白細胞（chronic eosinophilic leukemia， cel）等血液系統(tǒng)疾病，其中地塞米松40 mg/d連用4 d常單藥或聯合其他藥物組成高強度治療方案治療mm、itp、淋巴瘤和all。

地塞米松是一種長效糖皮質類激素，半衰期36～54 h，與中效的潑尼松和甲潑尼龍的生物等效劑量比分別為0.75∶5和0.75∶4。因此，地塞米松40 mg/d連用4 d的方案屬于大劑量（high-dose）沖擊治療（pulse therapy）。糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抑制免疫功能和抗休克等藥理作用，但長期應用會造成停藥反應、感染、代謝（水電解質、血糖和血脂）紊亂、體重增加、出血傾向、血壓異常、骨質疏松和股骨頭壞死等不良反應[1]。盡管有報道認為短期大劑量使用糖皮質激素可大大減少感染和血糖代謝紊亂的不良反應發(fā)生率[2]，但因含大劑量地塞米松方案往往需要反復使用，故仍會產生相應的不良反應，這對臨床護理工作是一個嚴峻挑戰(zhàn)。

整體護理（holistic nursing care）亦稱系統(tǒng)化整體護理，是以患者為中心、以護理程序（nursing process）為核心，融合系統(tǒng)科學理論和系統(tǒng)論方法，將臨床護理業(yè)務和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的臨床護理工作模式[3]。整體護理于1994年開始引入國內，目前已在全國各大醫(yī)院全面推廣。對血液系統(tǒng)疾病，開展醫(yī)、護協(xié)作的整體護理，制訂并實施護理程序，同時加強健康教育，可減輕糖皮質激素的不良反應給患者帶來的生理和心理損害。

om class=defstyle>

1 護士應熟悉含大劑量地塞米松的治療方案及其不良反應

1.1 含大劑量地塞米松的治療方案

血液科病房收治的主要是mm、嚴重的itp、淋巴瘤和白血病患者等。含大劑量地塞米松的方案治療mm、itp、淋巴瘤和all的療效確切，近年來已逐漸被納入相關臨床指南或專家共識，大劑量地塞米松也因此而成為經常性醫(yī)囑。護士應該熟悉如下治療方案：①對mm治療，在《美國國家綜合癌癥網絡（national comprehensive cancer network， nccn）多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南》[4]和《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2011年修訂）》[5]中，含大劑量地塞米松的長春新堿＋阿霉素＋地塞米松方案（vad方案）、沙利度胺＋地塞米松方案（td方案）、硼替佐米＋地塞米松方案（bd方案）、硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松方案（bad方案）、阿霉素脂質體制劑＋長春新堿＋地塞米松方案（dvd方案）、硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松方案（btd方案）、雷利度胺＋地塞米松方案（ld方案）和硼替佐米＋雷利度胺＋地塞米松方案（bld方案）等均為推薦的初始誘導方案和挽救方案；大劑量地塞米松也可單藥用作mm的誘導和挽救方案[1，4]。上述各方案中的地塞米松劑量均為40 mg/d，于第1～第4、第9～第12和第17～第20天口服或經靜脈內注射給藥。②對itp治療，在《成人原發(fā)性免疫性血小板減少癥診治的中國專家共識（修訂版）》[6]中，將地塞米松40 mg/d連用4 d、每28天為1個療程共治療6個療程列為初治itp的一線治療方案，并且建議口服用藥。③對霍奇金淋巴瘤（hodgkin’s lymphoma， hl），在《nccn霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南》[7]中，含有大劑量地塞米松的方案被推薦為復發(fā)或難治性hl的二線治療方案，具體包括地塞米松＋順鉑＋阿糖胞苷方案（dhap方案）、依托泊苷＋異環(huán)磷酰胺＋米托蒽醌＋地塞米松方案（vim-d方案）和吉西他濱＋卡波鉑＋地塞米松方案（gcd方案）等，其中地塞米松的用法為經靜脈內注射40 mg/d連用4 d。④對非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma， nhl），在《nccn非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南》[8]中，推薦用于治療侵襲性淋巴瘤的含有大劑量地塞米松的方案包括序貫使用環(huán)磷酰胺＋美斯納＋長春新堿＋阿霉素＋地塞米松和甲氨喋呤＋四氫葉酸＋阿糖胞苷方案（hyper-cvad方案）、dhap方案和gcd方案。⑤對all，在《nccn急性淋巴細胞白血病臨床實踐指南》[9]中，含大劑量地塞米松的高強度方案hyper-cvad方案被推薦用于年齡＞40歲的成人all的誘導緩解治療（無論費城染色體是否陽性）和費城染色體陰性的復發(fā)或難治性all的挽救治療。

1.2 大劑量地塞米松治療的主要不良反應

因《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》[1]中僅列出了糖皮質激素常規(guī)使用的不良反應，故運用計算機檢索《中國生物醫(yī)學文獻數據庫》、《中國知網數據庫》、《萬方數據庫》和《維普中文科技期刊數據庫》自建庫至2012年7月國內所有有關“大劑量地塞米松”或“大劑量激素”的文獻，從中歸納出大劑量地塞米松治療的主要不良反應[1，10-17]為：①物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，表現為浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病或糖耐量異常、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀；②精神癥狀，表現為欣、激動、譫妄、不安、定向力障礙或抑制等癥狀；③誘發(fā)或加重感染；④誘發(fā)或加劇消化性潰瘍；⑤水鈉潴留和血脂水平升高，誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化；⑥骨質疏松及椎骨壓迫性骨折、肱或股骨頭缺血性壞死。

2 組成醫(yī)療-護理小組，實行醫(yī)、護協(xié)作的整體護理

醫(yī)師在病房實行的是主診醫(yī)師負責制，由主診醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成醫(yī)療小組，而由責任護士、輔助護士組成的整體護理小組可以按照醫(yī)療小組負責的床位與醫(yī)療小組共同組成醫(yī)療-護理小組，從而醫(yī)、護協(xié)作，全面負責相應床位患者的醫(yī)療和護理工作。

護理程序是整體護理的核心，具體包括患者評估、護理診斷、護理計劃、計劃實施和效果評價5個步驟。醫(yī)、護人員共同參加每天的晨間交班，醫(yī)師可以及時了解患者的護理情況和心理信息；責任護士參加醫(yī)療小組的日常查房，護士可以明晰醫(yī)師所制訂的診療措施的目的和細節(jié)要求。

健康教育是整體護理的重要組成部分。醫(yī)、護人員共同對患者進行健康教育可以專業(yè)互補。醫(yī)師對患者的健康教育側重于疾病知識，如診斷

是否已明確、治療方案有哪些、選擇含大劑量地塞米松治療方案有何優(yōu)勢、預后如何等；護士對患者的健康教育則側重于心理衛(wèi)生、飲食調理和康復需求等。

3 整體護理的具體內容

3.1 心理護理

血液系統(tǒng)疾病患者常存在焦慮、抑郁、恐懼、絕望等心理問題，主要與醫(yī)師診斷的可靠性、治療措施的正確性、診治的經濟負擔、藥物不良反應及治療無效等因素有關[18]。使用大劑量地塞米松治療的患者由于對治療方案的認識有限，加之民間過分夸大糖皮質激素的不良反應，使其產生恐懼心理；還有一些患者因婚姻、家庭和經濟等原因而存在不同程度的焦慮或抑郁心理，往往表現出煩躁不安、緊張、厭食、郁悶、壓抑、消極、絕望甚至出現自殺意念[19]。責任護士可通過與患者耐心溝通，了解患者存在的心理問題及心理需求，消除其負性情緒。責任護士經常深入病房，多給患者介紹疾病的基本知識、糖皮質激素的作用及其不良反應的表現和防治，可幫助其消除疑慮、穩(wěn)定情緒，使之能夠主動參與疾病的治療并與醫(yī)、護人員密切配合。

3.2 飲食護理

大劑量地塞米松治療易引起水鹽代謝紊亂，誘發(fā)或加劇消化性潰瘍、水鈉潴留和血脂水平升高，故患者在治療期間的飲食應以清淡且易消化的食物為主，少食多餐，并忌辛辣等刺激胃腸黏膜的食物，以免并發(fā)或加重消化性潰瘍。糖皮質激素有排鉀潴鈉的作用，長期使用時要注意補充相應量的鉀鹽、同時限制食鹽量。

3.3 治療前的護理

醫(yī)、護人員應在治療前對患者的全身狀況進行評估，采集患者的體溫、心率、呼吸、血壓和體重等一些重要的病史資料和實驗室檢查數據；向患者介紹大劑量地塞米松沖擊治療的目的及必要性，對在治療過程中可能出現的不良反應予于詳細說明；與患者多溝通，掌握其不良心理和情緒并及時進行心理疏導；主動向患者介紹疾病的相關預防保健知識，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對治療的依從性，積極配合醫(yī)、護人員。由于大劑量地塞米松治療可誘發(fā)或加重感染，故責任護士如發(fā)現患者存在感染癥狀或體溫異常等應及時與醫(yī)師溝通。

3.4 治療中的護理

1）嚴格控制大劑量地塞米松的輸液速度。通常應控制在40滴/min以內，并告誡患者和家屬不可擅自調節(jié)輸液速度。

2）預防上消化道出血。糖皮質激素易破壞胃腸黏膜，治療期間應有預見性地使用胃酸抑制劑或胃黏膜保護劑。飲食應做到定時定量和少食多餐，避免生硬、難消化的食物。加強對患者腹部體征的觀察，保持其大便通暢。責任護士應關注患者糞便的顏色，必要時進行隱血檢查，以便及早發(fā)現上消化道出血。

3）認真觀察血壓及監(jiān)測生化指標。糖皮質激素可引起低血鉀和水鈉潴留，治療期間應每天測量血壓，準確記錄24 h的出、入液量，按醫(yī)囑及時采取各種生化標本。鼓勵患者進食含鉀豐富的食物，控制鈉鹽攝入。

4）監(jiān)測血糖水平。糖皮質激素會促使糖異生，由此抑制周圍組織對葡萄糖的利用和抑制腎小管對糖的重吸收，大劑量使用時可引起類固醇性糖尿病。因此，應密切觀察患者有無多飲、多食和尿糖、血糖水平升高等表現，每周檢測血糖、尿糖水平各1次。如有糖尿病傾向，應及時治療并按糖尿病護理。

5）預防感染。因使用大劑量糖皮質激素治療會使患者的免疫功能降低而易于繼發(fā)感染，故應保持病房清潔衛(wèi)生、空氣流通、溫度適宜，每天用臭氧消毒1次，并限制家屬探視；做好患者的口腔、泌尿道和肛周護理，使其每餐后用復方氯己定漱口、每次便后清潔肛周；保持患者全身皮膚清潔、干燥，保持床單整潔、平整、上無碎屑；囑咐患者注意保暖、預防感冒、保持呼吸道通暢和及時刺激咳嗽排痰，對不能咳嗽者應予吸痰；如患者體溫異常，應及時報告主管醫(yī)師，明確感染灶并及時處理。

6）輔助睡眠。糖皮質激素有提離中樞神經系統(tǒng)興奮的作用，可致患者興奮、失眠，故應努力為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境、避免一切不良刺激，必要時遵醫(yī)囑給予輔助睡眠的藥物。

7）防止意外。大劑量糖皮質激素治療可引起骨質疏松和精神癥狀，使患者發(fā)生骨折、激越和躁狂?；颊呋顒訒r應注意安全，避免碰撞，減少意外損傷。責任護士在與患者交談溝通時應注意觀察患者的精神狀態(tài)、言語行為有無異常，必要時囑家屬陪護，防止其自傷和傷害他人。

3.5 治療結束后的護理

血液系統(tǒng)疾病的治療有一定的

治療周期，多數患者的癥狀在經治療后可逐漸減輕，但此時仍應指導患者按醫(yī)囑定時、定量服藥，不可突然停藥、擅自加量或減量，同時注意休息、飲食和生活起居，避免勞累，預防感冒，定期到院復診。

4 結語

總之，地塞米松是一種長效糖皮質類激素，其40 mg/d連用4 d的大劑量沖擊治療方案用于多種血液系統(tǒng)疾病的治療。醫(yī)、護協(xié)作的醫(yī)療和整體護理可以幫助患者在獲得臨床療效的同時也獲得心理安慰和支持，避免或減輕多系統(tǒng)的不良反應，對患者安全完成療程、延長生存期和提高生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部. 糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則[j]. 中華內分泌代謝雜志， 2012， 28（2）： 增錄2a-1-增錄2a-32.

[2] 李志峰， 朱雄鵬. 難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療進展[j]. 血栓與止血， 2011， 16（5）： 231-234.

[3] 張瞻， 夏旭， 鐘昌高. 整體護理論文的計量分析及其啟示[j]. 中華護理雜志， 2000， 35（9）： 521-523.

[4] national comprehensive cancer network （nccn）. nccn clinical practice guidelines in oncology. multiple myeloma， version 1. 2011 [eb/ol]. [2012-08-12]. http：//nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf.

[5] 中國醫(yī)師協(xié)會血液科醫(yī)師分會， 中華醫(yī)學會血液學分會， 中國多發(fā)性骨髓瘤工作組. 中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2011年修訂）[j]. 中華內科雜志， 2011， 50（10）： 892-896.

[6] 中華醫(yī)學會血液學分會血栓與止血學組. 成人原發(fā)性免疫性血小板減少癥診治的中國專家共識（修訂版）[j]. 中華血液學雜志， 2011， 32（3）： 214-216.

[7] national comprehensive cancer network （nccn）. nccn clinical practice guidelines in oncology. hodgkin’s lymphoma， version 2. 2011 [eb/ol]. [2012-08-12]. http：//nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hodgkins.pdf.

[8] national comprehensive cancer network （nccn）. nccn clinical practice guidelines in oncology. non-hodgkin’s lymphomas， version 4. 2011 [eb/ol]. [2012-08-12]. http：//nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nhl.pdf.

[9] national comprehensive cancer network （nccn）. nccn clinical practice guidelines in oncology. acute lymphoblastic leukemia， version 1. 2012 [eb/ol]. [2012-08-12]. http：//nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf.

[10] 張文惠， 呂根法， 李愛國. 皮質類固醇激素沖擊療法的臨床護理[j]. 實用護理雜志， 2000， 16（11）： 27-28.

[11] 劉愛芹. 地塞米松少見的不良反應[j]. 齊魯護理雜志， 2001， 7（9）： 672-673.

[12] 張秀芳， 郭琳麗. 大劑量地塞米松沖擊療法的外科臨床護理[j]. 中華新醫(yī)學， 2002， 3（2）： 180.

[13] 李莉. 使用大劑量激素沖擊療法患者的護理[j]. 實用醫(yī)藥雜志， 2003， 20（5）： 374.

[14] 秦平， 陳峰， 張春青， 等. 大劑量地塞米松治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[j]. 中華內科雜志， 2005， 44（6）： 451-452.

[15] 鄭莉莉， 任素梅， 冉敏. 大劑量激素沖擊治療的護理[j]. 中國康復理論與實踐， 2009， 15（7）： 694-696.

[16] 余菊， 吉承玲. 大劑量地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的觀察和護理[j]. 護理實踐與研究， 2009， 6（8）： 63-64.

[17] 張友萍， 晏小會. 大劑量激素沖擊療法的臨床護理體會[j]. 吉林醫(yī)學， 2012， 33（15）： 3327-3328.

[18] 周美萍. 白血病患者的負性心理及護理對策[j]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2008， 24（7）： 1067.

第6篇：糖尿病管理護理論文范文

見習醫(yī)院:XX第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)

所在地:XX市XX

醫(yī)院等級:二甲活動時間:活動日程紀要:

7.10-8.10

7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.

7.11am與院方的見面會,院方代表楊主任&王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.

我們由于是大三學生,專業(yè)課學習的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運作.

pm由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.

7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.

7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關工作,落實論文&成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文.

7.20周日,到急救中心,跟著出車.

遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農藥的病人急救.周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.

7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程,協(xié)助醫(yī)生進行身體檢查。

7.28-7.31內科

8.1-8.3婦產

8.4-8.5消化內

8.6-8.7心內/神內

8.8ct室

實踐感悟

暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了XX第二人民醫(yī)院，學校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為XX二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。

接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學生管理的有關規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.

正式進入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學生被動的接受醫(yī)院的管理，現在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文，同時，側面的熟悉了各部門的分布人員素質，

經過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫(yī)院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)務工作者的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維shixibaogao8.cn護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識，培養(yǎng)了人文關懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習。內科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內心內為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應掌握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者，心中確實有點成就感。

其間，我也去了急診科，心血管內科，血液內分泌科，婦產科。印象較深的是在婦產見習時，有人要藥流問怎么用藥，老師當時很忙就說你去問那個同學，然后就對我說“同學，給她解釋下?！蔽揖鸵詾楦鶕f明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓：不能想當然回答問題。

第7篇：糖尿病管理護理論文范文

關鍵詞：高職；社區(qū)護理；項目化改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0225-02

隨著我國醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國衛(wèi)生保健領域正在逐漸形成“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)”的模式。未來，我國初級衛(wèi)生保健中將需要大量社區(qū)護理人才，社區(qū)護士的培養(yǎng)和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區(qū)護理教育的重點仍定位于在崗人員強化培訓及醫(yī)院臨床護士轉型培訓上，專門的社區(qū)護理人才培養(yǎng)機構很少。國內許多高職院校的護理專業(yè)雖然開設了《社區(qū)護理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區(qū)護理》課程教學中發(fā)現：目前社區(qū)護理學課程定位欠合理，知識結構上與婦產科護理、兒科護理、傳染病護理、精神病護理等有較多的重復，理論的闡述較抽象，學生社區(qū)護理實踐機會很少，社區(qū)護理技能不凸顯等。教學中存在諸多問題，教學效果不佳，教學改革勢在必行。

一、高職《社區(qū)護理》教學中存在的問題

（一）課程的重要性凸顯不夠

《社區(qū)護理》是近年來高職護理專業(yè)新開設的課程，結合了《預防醫(yī)學》和《公共衛(wèi)生學》的知識。強調社區(qū)護士在社區(qū)的工作特點，更好地體現護理特色。但是，對于護理專業(yè)的學生來說，與《內科護理》、《外科護理》、《基礎護理》等護理專業(yè)課程相比，他們對這門課的認識要陌生得多。通過在學生調查中我們發(fā)現，在學習這門課之前，很少有學生知道社區(qū)護理的工作內容和工作性質，更不用說畢業(yè)后從事社區(qū)護理工作了。這種情況直接導致學生更多地把《社區(qū)護理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。

（二）課程的系統(tǒng)性不強

《社區(qū)護理》課程包括預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生學知識，還結合護理學的操作技能，課程所包含的內容非常廣泛。從社區(qū)護理到健康教育、從環(huán)境衛(wèi)生到食品營養(yǎng)、從急性病到慢性病、從家庭護理到健康檔案、從統(tǒng)計學到流行病學等，課程內容多，跳躍性大，前后缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。各部分內容之間缺乏直接的關聯，教學內容跳躍性大，所以，教師普遍認為社區(qū)護理學的課難講，學生在學習中普遍反映知識結構松散，抓不住重點。

（三）與前后課程的聯系不緊密

《社區(qū)護理》課程中雖然涉及基礎護理的內容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護理等內容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區(qū)工作。研究對象為社區(qū)群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強調的是疾病的預防而不是治療。所以，學習的內容側重于社區(qū)工作的一些特點。這些內容與學生學習的前導課程和后續(xù)課程聯系不是很緊密，也增加了學生學習的難度。在教學內容和方法上，也沒有很細的專業(yè)定向，跟內外科護理的教育沒有清晰地區(qū)分，社區(qū)護理的工作方法沒能很好地滲透到護理內容上。

（四）統(tǒng)計學部分難度太大

《社區(qū)護理》課程中涉及部分統(tǒng)計學的內容，這是令許多學生非常頭痛的一部分知識。雖然說統(tǒng)計學內容和他們以前高中學習的數學沒有多少聯系，但是，統(tǒng)計學的一些基本原理：如小概率事件、正態(tài)分布、假設檢驗等內容還是讓不少同學“丈二和尚摸不著頭腦”，學起來很糊涂。因為聽不懂就不想學，不學就更加聽不懂，從而形成惡性循環(huán)。

（五）理論與實踐脫節(jié)

《社區(qū)護理》的傳統(tǒng)教學模式中，以課堂上理論課為主，實踐課為輔。因為專業(yè)課時的緊張，本課程只能安排6學時的實踐課，主要是在課堂上進行統(tǒng)計學部分操作訓練。理論學習中，關于社區(qū)工作的內容根本沒有實踐的機會，對社區(qū)護理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區(qū)工作的實際操作經驗。我們目前社區(qū)護理實踐主要針對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練，但是對于流行病調查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力的培養(yǎng)基本是空白的，這樣的模式，很難培養(yǎng)出高素質的社區(qū)護士。

（六）師資力量薄弱

目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系還處于起步階段，社區(qū)工作的護士大多學歷較低，理論知識不強，也沒有制定出完整的、較獨立的工作程序。高職院校的護士在實習階段，幾乎所有都是安排在?？漆t(yī)院，實習內容也主要針對臨床?？谱o理，缺乏專門針對社區(qū)護理工作的理解。高職院校的護理系教師絕大多數是臨床醫(yī)師或專科護士，很少是專門從事社區(qū)護理專業(yè)，授課教師也常常缺乏社區(qū)實踐工作經驗，存在照本宣科的問題。

（七）學生能力目標難以實現

傳統(tǒng)的教學目標中，主要強調的是知識目標。雖然也有能力目標和素質目標，但大多是停留在理論上。對學生學習情況的評價主要是期末考試，考得好的學生就是好學生。這樣培養(yǎng)出來的學生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內盡快適應社區(qū)或臨床的工作。不少畢業(yè)后的同學反映，走上工作崗位，許多實踐操作技能需要從頭學起。如果我們高職學生連最基本、最重要的能力目標都沒有得到真正實現，也就無法真正培養(yǎng)適應現代社會發(fā)展需要的高技術、高技能專業(yè)人才的需求。

二、高職《社區(qū)護理》項目化教學改革的探索

（一）增加課程的崗位教育，提高學生的學習興趣

針對學生對《社區(qū)護理》課程不熟悉、不了解的現狀，學校和系部應當對護理專業(yè)的學生進行有針對性的專業(yè)教育，通過入學教育或專題講座，為學生剖析我國目前護理就業(yè)現狀，分析將來護理就業(yè)的方向。讓學生知道畢業(yè)以后，不是所有的同學都會去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區(qū)護理的崗位教育，讓更多的學生了解社區(qū)護理，提高學生的學習興趣。

（二）改革教學目標，強化學生能力培養(yǎng)

我們必須積極改革教學目標，以崗位需求為導向，以學生的就業(yè)為指導，強化學生能力培養(yǎng)。以知識目標為基礎，重點加強實踐操作訓練，在操作過程中滲透相關素質目標。改革教學的考核機制，不以教師“教得好”為標準，而以學生“學得好”為標準。學生學得怎么樣，不是學校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。

（三）整編教材內容，增加課程的系統(tǒng)性

目前《社區(qū)護理》課程的教材，大多是以預防醫(yī)學的內容為主，不適合現在的社區(qū)護理教學，更不適合項目化教學改革，必須根據教學目標對教材的內容進行整編。刪除與其他課程重復的內容，如急性傳染病、社區(qū)婦幼保健、精神衛(wèi)生等內容；縮減統(tǒng)計學部分內容；增加社區(qū)工作相關的內容。并把所有的內容按照項目化改革的需要，設計成每一個項目，增加課程的系統(tǒng)性和可操作性。

（四）改革教學方法，強化學習的技能性

項目化教學改革中，課題組教師結合教學目標和學生實際情況，精心組織和設計教學項目（如：社區(qū)護士模擬招聘、新生心理健康的調查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫(yī)學論文分析與講解等）。并對每個項目設計具體任務，設置具體的情境，提出社區(qū)護理問題及解決措施，指導學生完成相應的任務。學生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學習興趣，培養(yǎng)了動手能力，又實現了能力目標。此外，還可以鼓勵有能力的學生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設計、實施并完成課外的項目。“雙線并行”有利于有能力的學生充分發(fā)揮自身的特長，為以后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎。

（五）改革教學考核，培養(yǎng)綜合素質

傳統(tǒng)的教學考核主要以期末考試的成績作為主要評價標準，只能考查學生的知識目標而不能考查學生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經不能適應現代的人才培養(yǎng)目標了。我們通過改革教學考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標準，更多強調學生在項目教學中，在完成任務的過程中，所體現出來的溝通能力、團隊協(xié)作精神、組織工作和獨立工作能力等，并把這些工作中的表現都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現突出的同學有額外加分。這樣，既培養(yǎng)了學生的綜合素質，也能對不同能力的學生區(qū)別訓練，充分發(fā)揮每一位學生的積極性和主動性。

（六）走出校門，走進社區(qū)，加強學生實踐操作技能

教師在教學中適當安排社會調查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務等實踐活動。目前，我們已經逐步帶領學生走出課堂，走進社區(qū)，與學院附屬護理院下轄的兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站合作，在社區(qū)老師的指導下，開展社區(qū)護理常見工作。未來計劃與更多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立更進一步的交流合作機制。學生通過親身體驗，培養(yǎng)了社區(qū)參與意識，提高學生的社會責任感。

《社區(qū)護理》課程的項目化教學改革，以崗位需求作為學生培養(yǎng)方向，以能力目標作為學生主要培養(yǎng)目標，將社區(qū)護理課堂教學與社區(qū)工作實踐有機結合，為培養(yǎng)學生的職業(yè)能力提供了平臺，使學生的語言溝通能力、解決實際問題的能力、團結協(xié)作能力得以鍛煉和提高。同時，學生通過接觸社會，增強了服務意識，也提高了其學習的主動性和社會適應性。不僅提高了學生的學習效果，有利于能力目標的培養(yǎng)，而且為高職專業(yè)課程的教學改革提供了一條有效的探索之路。

參考文獻：

第8篇：糖尿病管理護理論文范文

護理部四季度工作計劃【1】

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質護理服務內容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現將護理工作計劃制定如下:

一、加強科學管理，提高護理質量

護士長及質控小組，經常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質量管理的意識。

1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。

2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現問題及時反饋和整改。

3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質量檢查，做到檢查有小結，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。

7、開展護理安全質量月、基礎護理質量月、?？谱o理質量月、健康教育質量月、病房管理質量月和護理病歷質量月活動，切實有效提高護理質量。

二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度

1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。

3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。

5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。

6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。

三、防范護理風險，保障護理安全

1、落實護理質量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。

4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理:如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。

8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。

1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。

2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。

6、學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。

7、第月組織護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內容。

8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。

護理部四季度工作計劃【2】

XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確?；颊甙踩?。

3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。

2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。

5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。

3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強專科護士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓。

2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術操作合格率100%

8、手術安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應室無菌物品發(fā)放合格率100%。

第9篇：糖尿病管理護理論文范文

（新疆醫(yī)科大學維吾爾醫(yī)學院維醫(yī)藥實驗中心，新疆 烏魯木齊 830011）

【摘要】維吾爾醫(yī)藥科研實驗室是深入研究維醫(yī)藥的科學實驗平臺,對提高維醫(yī)藥科學性、現代化科研水平有重要的意義，建設特色鮮明的維醫(yī)藥科研實驗室是維醫(yī)藥發(fā)展及其現代化事業(yè)的時代要求。故本文從維醫(yī)藥科研實驗室建設的實踐出發(fā)，就如何加強實驗室建設，促進維醫(yī)藥科研實驗室的發(fā)展提出了建議。

關鍵詞 維吾爾醫(yī)藥；科研實驗室；建設；特色

維吾爾醫(yī)學（簡稱維醫(yī)）是祖國醫(yī)藥學不可分割的組成部分，它是建立在對人類病癥的內外條件、原因、性質、療效、護理等不同的理解、治療方法及直接醫(yī)療實踐、歷史發(fā)展的基礎之上，并在維吾爾族人民長期與疾病斗爭的過程中日益完善，最終形成的一套具有獨特臨床有效性和博大精深的理論體系[1]。幾千年來維吾爾族人民在防病治病的過程中，積累了豐富的應用植物、動物、礦物防病與治病的實踐經驗和生產技術，并逐漸形成了獨具維吾爾民族文化特色的藥物學。然而，怎樣才能將傳統(tǒng)文化理念和氛圍融入到科研工作和管理中去，充分利用到維醫(yī)藥本身文化特色與優(yōu)勢是建設出具有特色的科研實驗的必要條件?？蒲袑嶒炇沂墙虒W科研的重要基地，實驗室建設水平不僅能夠代表一所大學辦學能力以及科研水平的的高低，也擔負著博士、碩士研究生等各類高級人才的培養(yǎng)工作。因此加強維醫(yī)藥特色科研實驗室的建設對提高維醫(yī)藥科學性、現代化科研水平有重要的意義由此，就如何從我中心的科研實際情況出發(fā)，建立起適應自身發(fā)展與特色的科研實驗室提出幾點個人思考：

1　建設特色鮮明的維醫(yī)藥科研實驗室

維醫(yī)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，具有豐富的臨床實踐和獨特的理論內涵。她認為，正常體液（膽液質、血液質、粘液質、黑膽質）在人體的整個生命活動中不斷地消耗和補充，保持一定比例的平衡狀態(tài)，從而維持身體的健康狀態(tài)。若以正常體液質的比例發(fā)生變化就會產生異常體液，從而發(fā)生病理變化，并發(fā)展成疾病，尤其是異常黑膽質的增加是體液發(fā)生異常變化的主要特征，即異常黑膽質是哮喘、腫瘤、抑郁癥、老年癡呆、高血壓、糖尿病等復雜性疾病的病理性產物。維醫(yī)對哮喘、腫瘤、抑郁癥、老年癡呆、高血壓、糖尿病等復雜性疾病具有獨特的認識和有效的療法，防治上述疾病的良藥（方藥和單味藥）繁多，療效顯著。近年來，哈木拉提·吾甫爾教授帶頭的維醫(yī)藥研究科研創(chuàng)新團隊，根據維醫(yī)藥基本理論，將“異常黑膽質論”為重點，應用系統(tǒng)生物學、分子生物學、代謝組學、基因組學、蛋白質組學等現代科學技術，使維吾爾醫(yī)學以其鮮明特色與現代醫(yī)學科學實現完美接軌，研究維吾爾醫(yī)疾病、證候及方藥的科學內涵，為維醫(yī)病證研究、氣質體液診斷、臨床用藥提供了的科學依據，同時為進一步開發(fā)安全、可控、有效的現代維藥奠定了基礎 。因此，以構建多學科交叉融合綜合性特色維醫(yī)藥科研實驗室為目標，依托學科優(yōu)勢和省部級重點實驗室建設的科研實驗平臺，根據維醫(yī)藥基本理論,采用現代科研研究方法或手段，打造病證結合實驗研究平臺，構建維醫(yī)藥特色科學研究與技術實驗中心，從而全面提升維吾爾醫(yī)藥學的人才培養(yǎng)的質量和科研水平，為維吾爾醫(yī)藥事業(yè)的進步和發(fā)展作出貢獻。

2　建立健全的實驗室培訓制度、考核制度

隨著各項科研技術水平突的高速發(fā)展，實驗室設備、實驗技術的不斷更新，對與進實驗室進行科研事業(yè)的實驗人員提出了更高的素質要求。無論是實驗技術人員，研究生還是博士生都被要求知識藍圖要不斷拓展，不僅僅要努力學習本專業(yè)的知識，還要懂得相關交叉學科的知識。因此，應加強對實驗技術人員技能培訓的同時，為每一次進出實驗室做實驗的人員定期組織培訓班、使得使用實驗設備與儀器的人員充分了解自己在做什么，怎么做，怎么進行。可通過邀請校內外知名專家做專題講座等多種形式，不誤時節(jié)地將學術界最先進的科研技術與設備介紹給實驗人員，開闊他們的視野。年輕的實驗技術人員也應該加強對自身的要求，積極學習進修，用前沿的科學知識，先進的科技分析手段武裝自己，充分發(fā)揮年輕人的力量，使中青年實驗技術人員成為實驗室建設與發(fā)展的中流砥柱，這一系列措施將對發(fā)展出新的科研思路與手段有很大的幫助。而對實驗隊伍的考核制度就體現在是否能正確合理的運用維吾爾醫(yī)藥基礎知識并能熟練的運用到研發(fā)工作當中。

3　合理的人才梯度建設

實驗室建設是一個系統(tǒng)工程，它包含實驗隊伍、儀器設備、實驗材料、實驗室環(huán)境、文件檔案、資料信息等要素，其中最重要的和最關鍵的是實驗隊伍的建設[3]。實驗技術人員技能的嫻熟度與綜合素質是整個實驗隊伍是否能成功協(xié)作的關鍵。因此，實驗隊伍中的人才梯度的建設與培養(yǎng)就顯得刻不容緩。實驗隊伍不僅僅代表科研人員，從廣義上講也包含著其他教學與科研的教師，實驗室管理者與進行實驗性論文的研究生，博士生等人員。因此，應當建立一個從知識經驗與年齡層次相匹配的框架性隊伍，注重“前輩帶新人”的工作模式，以豐富的經驗與知識藍圖使實驗室的各項工作安全，有效率的進行。盡可能多的使中青年科研人員積極參加各類前沿性的技術講座與培訓，使他們成為實驗室發(fā)展的骨干力量。

4　加強儀器設備管理

組織建立實驗室工作檔案(包括實驗室檔案、實驗項目、實驗講義檔案、實驗設備檔案、實驗室工作人員崗位日志等)，組織上報實驗室各種報表、材料等。其中，對各類實驗儀器設備的維護工作是至關重要的。應建立實驗室儀器設備一覽表，內容包括：購進日期、品名、型號、技術指標、制造廠名、保管人等內容此外還需建立儀器的使用檔案，包括驗收清單，驗收記錄和圖譜，定期檢定的檢定書或記錄，為該儀器制定的標準操作規(guī)程，使用完的使用登記本（內容可包括日期、開機時間、使用人、儀器狀態(tài)等項），登記本用完，歸入儀器檔案保存?zhèn)洳椤３霈F故障的處理和維修情況，維修后性能測試結果，更換備件數量登記，儀器降級或報廢測定數據，報告和批準件等。儀器應有專人管理，負責儀器的定期檢查和維護，對不愛護儀器和違反操作規(guī)程的行為，提出批評與適當的處罰。對外單位來實驗室要求使用儀器測試樣品的，應先由實驗室主任批準，辦理相關手續(xù)后，方可進行。

5　建設資源及儀器設備共享平臺

實驗室在自身容納能力許可的條件下，向符合條件的科研人員和研究生開放，提供完成研究工作和學位論文所需的條件。實驗室可根據進入實驗室的科研人員所用的試劑和實驗耗材的數量、實驗的難易程度和實驗時間、儀器使用時間、樣品量等確定收費預算，由此對于擁有課題支持、有一定科研經費支持的教師，可以收取少量的使用費用；而對于沒有經費的人員，以要牢固樹立為全?？蒲薪虒W服務的責任意識，做到既要熱情服務，又要有序管理為原則進行登記制，從而提高實驗設施和儀器的使用率，促進實驗室科研事業(yè)的多樣化與技術的完善。與此同時，還可對校外提供技術服務，在降低實驗室運行成本的同時也可最大限度的為實驗室做宣傳，使得實驗室的各項科研業(yè)務進一步提高，實驗技術人員的信心與活力也得到進一步提升[4]。

6　結束語

建設具有特色的維醫(yī)藥科研實驗室不僅能提高維醫(yī)藥科研水平，且在培養(yǎng)高精尖專業(yè)人才、促進維醫(yī)藥事業(yè)的現代化等方面有著非常重要的現實意義。在高等教育越來越重視科研實力的大氛圍里，維醫(yī)藥科研實驗室的建立與發(fā)展儼然已成為主流趨勢，不就將來維醫(yī)藥學將會得到更加廣泛的支持與發(fā)展。

參考文獻

［1］《中國醫(yī)學百科全書》編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書(維吾爾醫(yī)學)[M].上海:上?？茖W技術出版社,2005.

［2］吳曉麗,開放進取的維吾爾醫(yī)學[J].科技導報,2013,31(19):80.