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〔關(guān)鍵詞〕行動力;積極心理學(xué);幸福
〔中圖分類號〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1671-2684(2010)08-0020-02
積極心理學(xué)為提升人類幸福感,提供了健康方向。這要感謝馬斯洛,他在《動機與人格》中就曾倡導(dǎo)積極心理學(xué)的研究;要感謝榮格,他提出對生命意義進行研究;要感謝易經(jīng),它用“天行健,君子以自強不息”告訴我們中國文化中的積極心理學(xué);還要感謝塞里格曼?謝爾頓( KnnonM. Sheldon) 和勞拉?金(Lawra King)等多位教授,他們把積極心理學(xué)推廣到全世界。
教育塑造人的價值和生命意義,應(yīng)該是積極的、健康的、溫暖的與和諧的。這個理念符合積極心理學(xué)“致力于研究普通人的積極品質(zhì)、活力與美德”的本質(zhì)特點。作為教育基礎(chǔ)的中小學(xué),更需要在孩子們純真的心靈中根植積極品質(zhì),充分挖掘?qū)W生固有的、潛在的、具有建設(shè)性的力量,促進個人和社會的健康發(fā)展,使人類走向幸福,實現(xiàn)人我和諧、人與自然和諧、世界和諧的理想。
作為一個發(fā)展中的省會城市,石家莊經(jīng)濟與文化都處于起步階段,它的發(fā)展需要倍加努力。所以,我們選擇圍繞營造中小學(xué)生積極的人生態(tài)度、樂觀的心理品質(zhì)來設(shè)定教育發(fā)展目標(biāo)。從1995年探索起步,到今年,石家莊市中小學(xué)心理健康教育走過了十五個年頭,這十五年,可以說是探索與實踐積極心理學(xué)理念的十五年。
第一個五年,我們選擇了幾所理念先進的學(xué)校,委托他們研究促進中小學(xué)生積極品質(zhì)形成的因素,發(fā)現(xiàn)兩個環(huán)境對學(xué)生積極品質(zhì)的形成有重要影響:家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境。這個研究結(jié)果使得我們把研究的第二步,鎖定在了如何營造符合學(xué)生身心特點的學(xué)校環(huán)境,如何開展有效的家庭教育。第一中學(xué)、28中學(xué)等一批學(xué)校在這方面進行了有益嘗試。
第二個五年,是我們培養(yǎng)具有積極發(fā)展能力和預(yù)防能力的教師隊伍的五年。我們專門成立了“心理咨詢師培訓(xùn)中心”,出臺了“中小學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)規(guī)劃”。以人為本,關(guān)注學(xué)生情感的體驗與發(fā)展,預(yù)防心理問題的發(fā)生,是培訓(xùn)的核心思想。提出了學(xué)校心理咨詢師要走“學(xué)者化”道路,向著科學(xué)、制度、職業(yè)、規(guī)范化發(fā)展。
第三個五年,石家莊市教育局聯(lián)合石家莊市委宣傳部和省會文明辦成立了“石家莊市未成年人心理維護中心”,同時啟動未成年人心理維護三級體系建設(shè),構(gòu)建中小學(xué)生心理健康教育的全方位學(xué)校環(huán)境,讓心理健康教育的春風(fēng)吹到每一位中小學(xué)生心中。一個中心、26個分中心、245個三級站點,2000名心理咨詢師,形成了石家莊目前心理健康教育良好局面。2012年,心理咨詢師將覆蓋石家莊市每一所中小學(xué)。
我們知道:教師是學(xué)校教育的執(zhí)行者,全力提高教師職業(yè)幸福感和職業(yè)使命感,讓有幸福感的教師培養(yǎng)獲得幸福感的學(xué)生,既是對教師生命的尊重,也是對中小學(xué)生教育環(huán)境的適宜營造。這是石家莊市在2009年啟動《教師健康促進工程》的重要因素。
1 學(xué)習(xí)動機與學(xué)習(xí)興趣是聲樂學(xué)習(xí)的前提保證
每一位聲樂教師都知道:學(xué)習(xí)聲樂的需要和學(xué)習(xí)聲樂的動機是學(xué)習(xí)積極性的主要源泉和心理因素。他們是學(xué)習(xí)的始動因素,是激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動因,是個體發(fā)動維持行動的一種心理狀態(tài)。其本身也是聲樂教學(xué)的主要目標(biāo),是滲透思想教育的一個重要產(chǎn)物。在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂動機和學(xué)習(xí)聲樂興趣等因素,是促進聲樂教學(xué)的有效方式。學(xué)習(xí)聲樂動機作為行為動機之一是直接推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部因素,是一種滿足個人知識需要和情緒需要而渴望了解認(rèn)識聲樂的心理狀態(tài)。
聲樂認(rèn)知的需要是一種以獲得知識技術(shù)、技能和解決歌唱技巧為目標(biāo)的需要,即一種求知的欲望。這種內(nèi)驅(qū)力主要通過學(xué)生對歌唱藝術(shù)特別感興趣、喜愛、想學(xué)、想唱的內(nèi)因驅(qū)使需要了解聲樂知識,如學(xué)習(xí)歌唱發(fā)音技術(shù)、歌唱發(fā)音技能、歌唱發(fā)音技巧等以及如何掌握、處理音樂表現(xiàn)的各種心理因素的表現(xiàn)。這種認(rèn)知是具有潛在的動機力量,這些潛在的因素是通過長期的親身實踐、聽覺感應(yīng)、體驗、有目的地反復(fù)訓(xùn)練以及不斷取得進步而逐漸形成,使各項能力穩(wěn)固下來。而且在學(xué)習(xí)歌唱的過程中,由于多次訓(xùn)練、實踐及演唱的成功體會到一種滿足心理的樂趣,逐漸鞏固了最初的求知欲。從而又形成了一種以較穩(wěn)固的學(xué)習(xí)聲樂動機。是動機的特征鼓起干勁,喚起維持行動,指導(dǎo)動作方向,使行動指向更具有一定的目的。簡言之,學(xué)習(xí)聲樂的動機具有啟動性,因此,根據(jù)學(xué)生各自心理的不同活動,可以激起動機的深度,而且學(xué)習(xí)聲樂的動機一旦引起,學(xué)生的行為就表現(xiàn)出對聲樂藝術(shù)的追求或從事聲樂這一活動的主動積極情感、態(tài)度以及強烈的專著精神和頑強的持久地克服困難的意志和力量。
學(xué)習(xí)聲樂的動機的始發(fā)因素有的是機體自發(fā)地,如一些聲樂條件比較好的學(xué)生,它們具有良好的音質(zhì),音色,樂感等,還有的是由學(xué)生自身需要得到發(fā)展而引起,有的則是由外界某事物刺激而引起,如看電影及音樂會或演唱比賽中某位歌手的演唱及某首特別欣賞的歌曲令自己十分陶醉而引發(fā)心里非常想學(xué),想唱……。外界引發(fā)出的作用稱作激勵,激勵動機的外界刺激一般稱為誘因。在需要這種誘因、目標(biāo)發(fā)生聯(lián)系之后,便形成了動機誘因狀態(tài)。這種情況下個體會對能滿足自己一定需要的事物或情景產(chǎn)生明確的向往和追求,如有的學(xué)生想從事聲樂教育,做一位人人尊敬的聲樂教育家;有的想做一名歌唱演員等。誘因具有誘發(fā)或激起目標(biāo),有指向行動的作用。從聲樂教學(xué)心里學(xué)的角度研究分析,利用這種自發(fā)地積極性調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)聲樂的過程中不怕困難,堅持不懈,勇于實踐探求聲樂奧秘的學(xué)習(xí)精神。激起調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性實際上就是提供誘因,以促使學(xué)生把自己的行為指向努力學(xué)習(xí),不斷實踐。聲樂教學(xué)心理的研究和實踐表明了這種由于獲得聲樂知識,技術(shù),技能,技巧的本身而產(chǎn)生的興趣的動機對學(xué)習(xí)聲樂起著很大的促進作用。
2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機與興趣的有效方法
學(xué)習(xí)聲樂目的和學(xué)習(xí)聲樂動機既有區(qū)別又有聯(lián)系。目的是指學(xué)生通過學(xué)習(xí)聲樂所要達(dá)到的結(jié)果,而學(xué)習(xí)聲樂動機是促使學(xué)生在達(dá)到那個目的地某種動因。具有同一目的的學(xué)生可能有不同的學(xué)習(xí)動機,如同是學(xué)聲樂的尖子,因?qū)W聲樂的動機往往不同,有的學(xué)生可能認(rèn)識到這是自己的責(zé)任,有的則可能是由于要達(dá)到某些物質(zhì)要求或獎勵,而學(xué)習(xí)聲樂動機。相同的學(xué)生其目的也可能會不同,有的同學(xué)目的小些,近些;有的同學(xué)目的大些,遠(yuǎn)些,正如原因和結(jié)果之間存在著辯證關(guān)系一樣。學(xué)習(xí)聲樂的動機和學(xué)習(xí)聲樂的目的是可以互相轉(zhuǎn)化的,因為目的常常是產(chǎn)生動機的逾期對象或誘因。并對動機的發(fā)動和維持起著支配和調(diào)節(jié)作用。所以,學(xué)習(xí)聲樂的動機和學(xué)習(xí)聲樂的目的兩者難以截然分開。但是在音樂教學(xué)過程中教師應(yīng)通過細(xì)致的觀察與了解各自學(xué)生的不同理,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂動機與學(xué)習(xí)聲樂目的向正面發(fā)展。
聲樂是一門及其復(fù)雜的教學(xué)活動,需要學(xué)生注意力高度集中和學(xué)習(xí)的持之以恒,如在正確的呼吸、發(fā)音管狀的形成、聲音位置確定的反復(fù)訓(xùn)練中,有的學(xué)生在遇到困難和挫折時,還能堅持不懈,而有的學(xué)生受意志品質(zhì)或情感因素的影響,則半途而費。故學(xué)生必須有強烈的、正確的學(xué)習(xí)聲樂動機成為推動學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的有效內(nèi)部動力,才能使學(xué)生由量變到質(zhì)變達(dá)到所要培訓(xùn)的目標(biāo)。
學(xué)習(xí)聲樂動機和目的,一方面能決定學(xué)習(xí)的進程,另一方面也影響學(xué)習(xí)聲樂的效果,學(xué)生如果確立了正確的強烈的學(xué)習(xí)聲樂動機和目的,就能把自己的專業(yè)學(xué)習(xí)與社會事業(yè)聯(lián)系起來,把學(xué)聲樂看成是一種職責(zé),并能通過學(xué)習(xí)歌唱藝術(shù)體驗到無窮的樂趣,情感得到升華,在學(xué)習(xí)時方向明,動力足,注意力集中,克服困難的意志強,百折不回。反之,學(xué)生如果學(xué)習(xí)聲樂的動機與目的不純正,處處為個人打算,或?qū)W習(xí)不積極,學(xué)習(xí)聲樂目的不明確,就會一定程度的影響學(xué)習(xí)效果,并直接影響聲樂教學(xué)質(zhì)量。由此說來,聲樂教師在進行專業(yè)技術(shù)教學(xué)的同時應(yīng)適當(dāng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,與目的相輔相承,內(nèi)因促外因,抓住有效地心理因素進行聲樂教學(xué),從而提高聲樂教學(xué)質(zhì)量。
“興趣”是學(xué)習(xí)自覺性和積極性的核心因素,那么我們?nèi)绾螒?yīng)用到聲樂教學(xué)中來促進聲樂教學(xué)效果呢?試以歌唱呼吸為例,在歌唱呼吸教學(xué)時,教師經(jīng)常用聞花動作教學(xué)生體會胸腹式呼吸,即深呼吸,有的學(xué)生認(rèn)真的去做,細(xì)心體驗,也有的學(xué)生不得其要領(lǐng)只能機械的淺呼吸。此時如果教師改變一下教學(xué)方式,不僅要求學(xué)生聞花,而要通過認(rèn)真細(xì)心的聞來辨析一下玫瑰與百合或幾種花的香型。教師只要稍作點撥,課堂氣氛就改變了,學(xué)生的情緒和興趣油然而生,氣氛之所以活躍,是因為花是美麗的,凡是熱愛生活的人都喜歡美好的事物,而且誰都想通過認(rèn)真的聞來驗證幾種花朵的香性,來證實自己的靈敏與準(zhǔn)確。但其最主要的還是教師用辨析花的香型來激發(fā)了學(xué)生的興趣,使學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性與積極性的核心因素得到了有效發(fā)揮。在學(xué)生有興趣且認(rèn)真的聞花中去體會吸氣感覺:緩緩的吸,短促的急吸,深吸等不同程度的呼吸,進而解決歌唱時的正確呼吸。教師運用有效方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將被動變主動,把抽象性知識化難為易,增強了聲樂教學(xué)的課堂效果。當(dāng)然正確的歌唱呼吸還需要經(jīng)過長期的培訓(xùn)才能形成,教學(xué)中的很多實例充分表明學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)過程中具有極大地推動作用,也就是說學(xué)生對學(xué)習(xí)聲樂越感興趣,學(xué)習(xí)越有信心,學(xué)習(xí)成績也會越好。所以,在聲樂教學(xué)中善于運用有利條件激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣會使聲樂教學(xué)收到事半功倍的最佳效果。
再之在聲樂教學(xué)中調(diào)動學(xué)生的情緒與情感功能尤為重要。人非草木,孰能無情。人類情緒和情感一經(jīng)發(fā)生,就對人類社會起作用。而且音樂具有比任何其他藝術(shù)有更快更強烈的影響人類心情的功能。從17-18世紀(jì)上半葉,在音樂文化中以巴赫與亨德爾的創(chuàng)作為代表的巴洛克時代的樂曲與聲樂方面就有了一條美學(xué)原則“情感原則”使情感和其他精神狀態(tài)在音樂中有了發(fā)展。所以我們常常這樣說,音樂是情感藝術(shù),情感是音樂的生命,而情感可直接影響人的道德行為,由此可見,音樂教育對培養(yǎng)人的道德有著得天獨厚的優(yōu)越條件。就聲樂藝術(shù)而言有著更直接的因素,古語說的好:“絲不如竹,竹不如肉”通過歌唱家的技藝可以把各種各樣的感情表現(xiàn)得比樂器、比圖畫、比雕塑都更美、更自然、更生動。因為聲樂不僅是用語言來表現(xiàn),還有撼動人心的音樂加以解釋。如一曲《黃河怨》悲慘的哭訴,會使人有一種無限凄涼、哀怨、憤滿在胸。而另一首旋律清新流暢,膾炙人口,瑯瑯上口的《我的祖國》卻給人以美的享受,給人以奮斗的勇氣,給人以生活的力量,更給人難以忘懷的記憶。語言與音樂的有機結(jié)合,與人生完美的再現(xiàn),與情真意切的藝術(shù)表現(xiàn),使歌曲音樂形象形成完美而又鮮明的藝術(shù)形象的同時,歌唱者與聽眾均在動聽、動情、感人的過程中得到熏陶和感染。所以如何調(diào)動情感因素,調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,對聲樂教學(xué)的諸多方面都是有一定裨益的。達(dá)爾文從進化論觀點出發(fā),認(rèn)為人的認(rèn)知和行為功能即動機、情緒具有更為概括化的驅(qū)動性質(zhì),它可以動員機體內(nèi)的生物化學(xué)能量,使機體處于環(huán)形和激活狀態(tài)及各種行動之需。如在聲樂教學(xué)中不論是師生情感的交流,或是教師的良好的教態(tài)以及示范作用與美妙的聲音或采取其它方式,都能感染、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極情緒,激發(fā)興趣以及給學(xué)生創(chuàng)造出積極態(tài)度與主動參與的意識。只有激發(fā)起學(xué)生歌唱的激情,也就是說,只有在學(xué)生情緒好的時候,各發(fā)音器官才都是處于開放狀態(tài),自然放松,對調(diào)節(jié)發(fā)聲器官的功能性動作感覺好。如兩肋張開、腭蓋高抬、保持吸氣狀態(tài)等,都是比較容易做到的,發(fā)出的聲音也比較優(yōu)美、舒展、動聽、符合字的部位,而且由于精神飽滿、精力集中也易于做到既有力度又有支持點,使聲樂教學(xué)就收到良好的效果。不然,一切美都不會得到很好的傳授與發(fā)揮,也就會不同程度的影響聲樂教學(xué)質(zhì)量。歌唱藝術(shù)是形成美的觀念、產(chǎn)生美的效應(yīng)、是陶冶身心的一種情感教育。誠然注意調(diào)動學(xué)生情緒、情感因素是完成聲樂教學(xué)任務(wù)的可靠保證。
聲樂是一門藝術(shù),歌唱發(fā)音是一種技術(shù)。在聲樂教學(xué)中用多講一些實實在在的東西,才能有助于學(xué)生歌唱技能的形成。但是也不能忽略歌唱技能是一種復(fù)雜的技能,有關(guān)理論要涉及到文學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等許多學(xué)科知識。所以,加強有關(guān)理論的學(xué)習(xí)、探索是很有必要的,否則只能是“只知其然,不知其所以然”很難提高教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:互動式教學(xué)、教育能力、教科研能力、專業(yè)實踐能力
目前,在我們教研組互動式教學(xué)模式的實踐與探究正有條不紊地積極進行著。隨著社會的進步和教育的發(fā)展,實施普通高中新課程是提高高中教育質(zhì)量的客觀需要。在英語教學(xué)中,我們教研組應(yīng)用的互動式教學(xué)模式一直本著以學(xué)生的個性化發(fā)展為理論,探求以互動促自主,以自主推互動的客觀規(guī)律,研究新的師生互動方式,推進改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式和教師施教的方式。作為實施互動式教學(xué)的教師,則應(yīng)該滿足時代的要求,課改理念的需要,具備先進的教育思想理念、高超的教育教學(xué)能力、先進的教科研能力,專業(yè)的實踐能力和富有感染力的人格魅力??梢?,教師的能力對推進課改進一步發(fā)展有著舉足輕重的作用。那么,在互動式教學(xué)中,我們應(yīng)該如何培養(yǎng)、提高自身的素質(zhì)來滿足互動式教學(xué)對新型教師所提出的新要求?以下是我個人在實施互動式教學(xué)中對教師自身要求的一些淺顯認(rèn)識。
一、要提高教師自身的教育能力
新課程標(biāo)準(zhǔn)要求以人為本,以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。互動式教學(xué)恰恰強調(diào)了教學(xué)過程是教師主導(dǎo)與學(xué)生主體、學(xué)生交互發(fā)展的過程。教師側(cè)重于創(chuàng)設(shè)不同的情境,考慮到每位學(xué)生的年齡特征、個性差異,充分調(diào)動不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性。這就對教師的教育能力提出了新的要求。二十一世紀(jì)世界的競爭就是人才的競爭,而要培養(yǎng)創(chuàng)新人才,關(guān)鍵在教師。教師是科學(xué)文化知識的傳播者,是精神文明的建設(shè)者,是人類靈魂的工程師。要培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、高素質(zhì)的創(chuàng)新人才,我們廣大的教師首先應(yīng)成為學(xué)生的表率。而要想成功地實施這個變革,教師應(yīng)糾正頭腦中的一些陳舊觀念改變以往不合理的認(rèn)知,樹立正確的教育觀念。首先,教師要樹立正確的學(xué)生觀和發(fā)展觀。做到要尊重學(xué)生的人格,尊重學(xué)生的主體地位,尊重學(xué)生的個性差異。其次,教師要改變以學(xué)習(xí)成績論好壞的人才觀。不可否認(rèn),學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí),學(xué)生理應(yīng)把學(xué)習(xí)搞好,但這并不是評判學(xué)生好壞的唯一條件。教師的最終目的是培養(yǎng)他們對各學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣,讓每位學(xué)生都能夠主動地參與到課堂每一環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)當(dāng)中。
那么,如何提高教師的教育能力呢?首先,對于教師這一職業(yè)來說,應(yīng)該培養(yǎng)健康樂觀的性格。具備較強的責(zé)任心、熱情、健談、善與交流、合作、誠實可信、寬容、自信、善于接受新事物、敢于創(chuàng)新??傊诮逃ぷ髦袘?yīng)該有意識的培養(yǎng)自己良好的性格,多觀察、多實踐、多磨練。其次,教師要建立良好的師生關(guān)系。這有助于提高教師在同學(xué)之間的威信和影響力。在學(xué)校的日常學(xué)習(xí)和生活中,應(yīng)主動與學(xué)生溝通和交往,多站在學(xué)生的角度理解他們,以熱情友好的態(tài)度對待他們,和他們交朋友,讓他們在內(nèi)心深處接納你,這有助于你課堂教學(xué)的積極展開。
二、要提高教師自身的教科研能力
互動式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比有一個質(zhì)的飛躍,它主要關(guān)注學(xué)生全方面的發(fā)展。教學(xué)是一門藝術(shù),它的對象是一個個活的機體,這就需要教師積極探索教學(xué)規(guī)律,對教材、教法和學(xué)生的特點、個性差異等因素進行深入的鉆研,推出新的教學(xué)方法。教師作為課堂教學(xué)中非常重要的角色,要想自身得到發(fā)展,一個主要方面就是教科研素質(zhì)的提高,只有切實提高一線教師的教科研素質(zhì),才能讓教育科研走進課堂、研究課堂、改進課堂教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量,進而全面提高素質(zhì)教育質(zhì)量。
教育科研能力是一種高級的、來源于教育實踐而又有所超越和升華的創(chuàng)新能力。它也是教師教育觀念、科研意識、知識素養(yǎng)、自身教學(xué)素質(zhì)、心理品格的綜合表現(xiàn)形式。
教師具備教育科研能力不僅可以豐富和發(fā)展教育理論,而且具有時代對廣大教師的要求。作為新時代的教師,提高教師的教科研能力便成為推進課程改革進一步發(fā)展的必然需要。那么,如何培養(yǎng)教師的教育科研能力呢?
首先,教師應(yīng)該注重集體備課。對于青年教師來說,參加集體備課是提高自身發(fā)展的最簡捷、最為有效的途徑之一。集體備課可以長善救失,取長補短,可以補充專業(yè)知識的不足,可以明顯提高教育教學(xué)效果。在集體備課中,教師說設(shè)計、議教學(xué)、談反思、解困或,體驗思考,針對學(xué)情進行獨特設(shè)計,共同尋找對策,在交流合作中互動,促進教師形成自己獨特教學(xué)風(fēng)格的同時,也服務(wù)了學(xué)生的發(fā)展?;邮浇虒W(xué)要求學(xué)生必須做好充分的課前準(zhǔn)備,否則難以實現(xiàn)互動。這就要求教師在集體備課中充分地備好學(xué)情,考慮到每一位學(xué)生的個體差異,因人而異,為他們設(shè)置不同層次的教學(xué)任務(wù),調(diào)動不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。讓每位學(xué)生在課堂上都能夠動起來,參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中,自主地探究、獲取知識,使得每位學(xué)生通過此堂課的學(xué)習(xí)都能夠有所得。
其次,教師應(yīng)該注重反思。反思是教師學(xué)會教、學(xué)生學(xué)會學(xué),發(fā)揮教師自覺能動性和創(chuàng)造性,促使教師不斷追求教育實踐合理性的過程。其實,反思的很大一部分應(yīng)當(dāng)著眼于教學(xué)的成功而不僅僅是失敗之處。假如教師能夠在教學(xué)成功的基礎(chǔ)上進一步反思教學(xué)得以成功的原因,他們今后的教學(xué)成功的機會就會更大了,這就是一種借助反思由積極向更加積極的遞進。此外,教師還可以將教學(xué)機智、學(xué)生創(chuàng)新、再教設(shè)計等撰寫在案例、教學(xué)日志中??傊?,一有所得,及時記錄,只要長期積累,堅持不懈,必有聚沙成塔、集腋成裘的收獲。
三、要提高教師自身的專業(yè)實踐能力
隨著社會的發(fā)展,知識的不斷更新,教師也應(yīng)該與社會同步,與時俱進,不斷更新自身的專業(yè)知識,以滿足學(xué)生對這個多元化社會的需求,并達(dá)到教師終身學(xué)習(xí),與學(xué)生一起成長的目標(biāo)。
【論文摘要】心理健康教育的課堂教學(xué)有別于常規(guī)教學(xué),必須是活動性質(zhì)的,即以學(xué)生活動為主,真正實現(xiàn)學(xué)生的主體地位,讓學(xué)生在精心設(shè)計的活動中進行心理訓(xùn)練,激發(fā)相應(yīng)的心理體驗,獲得有效的調(diào)整技能,在情緒喚醒狀態(tài)下自覺,自主素質(zhì)的優(yōu)化,提高心理健康水平。讓學(xué)生在活動中得到體驗、在活動中學(xué)會調(diào)適,結(jié)合我校開展心理健康教育活動課的體會,淺議中職學(xué)校心理健康教課的活動形式。
康德曾經(jīng)說過:“人通過教育而成為人”。這說明健康的心理和健全的人格,是可以通過教育而獲得的。教學(xué)模式是教育成效的關(guān)鍵所在,而教學(xué)模式的多樣化作為人的心理—社會活動,無論就學(xué)生的學(xué)還是教師的教來說都是一種復(fù)雜的、自由度比較大的活動。它不應(yīng)該也不可能依靠某一種模式實現(xiàn)它的全部功能,因此我們常說教學(xué)是一門藝術(shù)。
為滿足青少年心理發(fā)展和社會對高素質(zhì)人才的需求,心理健康教育己經(jīng)成為中職學(xué)校素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容。在教育實踐中教育者們達(dá)成了共識,即開設(shè)專業(yè)課程是學(xué)校心理健康教育的一條不可替代的重要途徑,心理健康課不同于其他教學(xué)學(xué)科以系統(tǒng)科學(xué)知識的傳授為目標(biāo),而旨在優(yōu)化學(xué)生的心理素質(zhì),幫助學(xué)生學(xué)會正確地看待自我,悅納自我,學(xué)會交往和情緒調(diào)整,提高社會適應(yīng)能力。因此,心理健康教育的課堂教學(xué)也有別于常規(guī)教學(xué),必須是活動性質(zhì)的,即以學(xué)生活動為主,真正實現(xiàn)學(xué)生的主體地位,讓學(xué)生在精心設(shè)計的活動中進行心理訓(xùn)練,激發(fā)相應(yīng)的心理體驗,獲得有效的調(diào)整技能,在情緒喚醒狀態(tài)下自覺,自主素質(zhì)的優(yōu)化,提高心理健康水平。
但是有些職業(yè)學(xué)校在心理健康教育方面一直以來未引起重視,原因是近年來職業(yè)學(xué)校的生存環(huán)境惡劣,招生惡性循環(huán),學(xué)校為了生存,注意力主要在招生和就業(yè)上,學(xué)生人學(xué)沒有門檻,所以盡管教育主管部門和學(xué)校自身己經(jīng)意識到學(xué)生心理問題對學(xué)校教學(xué)、學(xué)生就業(yè)、學(xué)生管理等多方面產(chǎn)生的負(fù)面影響,但是很多學(xué)校并不知道怎么樣去開展學(xué)生的心理健康教育,學(xué)校為了表示對這方面的重視也開設(shè)心理指導(dǎo)課,設(shè)立心理咨詢室,但是大多把心理健康教育課程化,更有些學(xué)校連心理健康教育課也沒有開設(shè),就是一學(xué)期或一年搞了一兩次講座而已,然后就萬事大吉,這樣很難達(dá)到心理健康教育的目的。
中職學(xué)校心理健康教育課程是一門使學(xué)生獲得心理體驗,促進個人成長,培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì),塑造學(xué)生良好心理品質(zhì),確保學(xué)生心理健康發(fā)展的課程。基于此,學(xué)校心理健康教育的模式就不能按照傳統(tǒng)的思路方法去“教導(dǎo)”,也無法通過“教導(dǎo)”進行心靈的交流,心理健康教育應(yīng)該是“引導(dǎo)”式活動,教育者只是一個引導(dǎo)者,學(xué)生心理品質(zhì)的發(fā)展需要學(xué)生自己去認(rèn)知、感悟和建構(gòu)。
讓學(xué)生在活動中得到體驗、在活動中學(xué)會調(diào)適。心理健康教育應(yīng)具有活動化的特點,所以在實踐教學(xué)中心理健康教育課應(yīng)采取活潑豐富的活動形式。
1角色扮演,體會真情實感
角色扮演是心理健康教育課常用的教學(xué)方法,可以讓學(xué)生真切地感受到相應(yīng)角色的種種心理和行為狀態(tài),激發(fā)學(xué)生參與的興趣和熱情,具有較好的示范感染效果。角色扮演有別于文藝節(jié)目,在教學(xué)實踐中,要做好角色扮演組織工作,應(yīng)注意表演的內(nèi)容要切合學(xué)生實際,能反映教學(xué)的目的;形式為內(nèi)容服務(wù),以即興表演為主,不必追求過多的修飾雕琢。如:“我來當(dāng)老師”活動中,學(xué)生就有較深的體驗,由于事先沒有告訴她預(yù)設(shè)的課堂情景,只是讓她上一節(jié)課,當(dāng)她這個“老師“面對下面亂七八糟的課堂時她掩面哭泣沖出教室。她認(rèn)為同學(xué)太不尊重她,讓她太沒面子。當(dāng)老師告訴她,這些都是事先預(yù)設(shè)的情景時,她深有感觸的說:做老師太不容易,以后我要認(rèn)真聽課。在全班的討論中,同學(xué)們的認(rèn)識都有提高,這個班以后的上課紀(jì)律大大改善。
2團體游戲,懂得學(xué)習(xí)經(jīng)驗
一個人的成長與發(fā)展離不開團體。人是社會動物,只有處于一定的團體中,成為團體的一分子,個人的需要和期望才能得以滿足。在日常生活中,每個人都會建立各種形式的人際關(guān)系。而許多心理問題和困擾往往來源與不良的人際關(guān)系,處于青春期的中職生,他們的思想、觀念、行為、態(tài)度更易受到同輩團體的影響。實踐證明,在幫助那些有著共同成長課題和類似問題或困擾的人時,團體心理游戲?qū)椭嗌倌旮淖兒统砷L有很大效能。
團體游戲是把教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容寓于學(xué)生游戲活動中,使學(xué)生獲得相應(yīng)的體驗、領(lǐng)悟一定心理知識,獲得一定心理技能的教育活動。如:“相親相愛一家人”游戲活動,學(xué)生都能融人到游戲中,即獲得了經(jīng)驗,也增強了與親人的感情。安排團體游戲要注意與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合,調(diào)控好活動的時間與節(jié)奏,并制定安全措施,以保證活動取得良好的實效。在團體的協(xié)助下,審視自己的內(nèi)心,反思自我的成長,思考學(xué)習(xí),思考人生,推動自我發(fā)展的過程。
3自我評述.學(xué)會不斷反思
自我評述是學(xué)生對自己的心理和行為狀態(tài)進行反思、陳述和評價的一種教學(xué)活動。有口頭評述和書面評述兩種基本形式。在組織自我評述活動時,教師要尊重學(xué)生的自主意愿和隱私權(quán),不能事先給學(xué)生定下調(diào)子和框框,更不能強行要求學(xué)生進行自我評述。
要求學(xué)生在總結(jié)中剖析自我,找出自己的優(yōu)點、缺點,說出自己的興趣、愛好,最好是寫成心理日記,記錄自己的心理變化歷程,引導(dǎo)他們學(xué)會評價自己的心理是否健康。諸如分析:(1)對自己是否持肯定態(tài)度?是否能不自炫長處,發(fā)現(xiàn)自己的不足?(2)對自己的潛力是否有明確的認(rèn)識,并創(chuàng)造條件,發(fā)展?jié)撃?(3)是否輕易為外界刺激所左右?是否能歷經(jīng)挫折困擾,而處變不驚,善謀能斷?(4)是否腳踏實地而不沉酒于幻想之中,是否能發(fā)揮主觀能動性?(5)是否能建立良好的人際關(guān)系?是否具有良好的適應(yīng)能力?還可以是題目評估,如:(1)某個專題輔導(dǎo)對你最有幫助的是什么?(z)給你留下最深印象的是什么地方?(3)請說說你喜歡和不喜歡的地方?(4)請寫下你的建議與期待,等等問題,幫助學(xué)生在評述中認(rèn)識自己,提高自己。
4討論交流,學(xué)會坦誠相助
在課堂上開展討論、辯論活動,既是為了讓學(xué)生通過平等寬松的溝通交流,相互提示相互影響來獲得心理體驗和感悟;又可以通過這種形式加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解,增進同學(xué)之間的了解和合作。討論一般采取分組或全班進行的形式;辯論則宜按照不同的觀點來劃分辯方。教師要鼓勵學(xué)生暢所欲言,對學(xué)生的觀點和論據(jù),不能隨意加以點評而導(dǎo)致傾向性。討論不必非要求得一致意見,辯論更不必非要分出勝負(fù)優(yōu)劣。只要學(xué)生經(jīng)過真誠參與而開拓思路、獲得知識與技能,增進了解與合作,就達(dá)到了教學(xué)效果。
5案例分析,強化健康意識
案例分析具有強烈的暗示、示范作用,有助于學(xué)生產(chǎn)生心理強化效應(yīng),如正面案例促成學(xué)生“見賢思齊”,反面案例則能“以警效尤”。運用案例教學(xué)時所選取的案例要具有客觀性、針對性,有一定的普遍性,與教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合;要著重分析案例中人物的心理和行為狀態(tài),揭示導(dǎo)致結(jié)果的心理和行為邏輯,不能簡單化為講故事,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。如:烏市五家渠某職業(yè)學(xué)校3名男生為一條褲子打死同宿舍一名同學(xué)的案例。通過分析打人者自私、狹隘、自我中心的心理意識,使同學(xué)們反省自己的心理和行為,從而使其警惕平時的心理狀態(tài),維護好自己的健康。
6技能訓(xùn)練,消除心理障礙
教師在教學(xué)中經(jīng)常要進行心理行為訓(xùn)練,以幫助學(xué)生消除心理障礙、培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)節(jié)的能力。如訓(xùn)練學(xué)生掌握幫助消除焦慮癥、強迫癥的基本方法、人際交往的基本禮儀、調(diào)節(jié)情緒的基本技巧等等,都能對學(xué)生的心理健康發(fā)展產(chǎn)生積極的輔助作用。
7量表測試,幫助自我認(rèn)知
為了更準(zhǔn)確細(xì)致地了解學(xué)生的心理行為狀況,也為了幫助學(xué)生自我認(rèn)知和自我評價,可以把量表測試作為教學(xué)的輔助手段。但注意必須嚴(yán)格審評量表本身的合理性和科學(xué)性;其次要引導(dǎo)學(xué)生自愿如實地填寫量表;再次,不能把量表作為評價學(xué)生心理健康狀況的唯一的、主要的標(biāo)準(zhǔn);再次,對量表資料應(yīng)有嚴(yán)格的保密措施,不能傷害學(xué)生的隱私權(quán)和學(xué)生對教師的信任。對學(xué)生進行定期測量或特別測量與監(jiān)護,問卷的結(jié)果對有效預(yù)防、教育及矯正都具有重要意義。如通過心理健康測評(sgl-90 )能讓被測者更清楚的了解自己的心理健康狀態(tài),有助于心理輔導(dǎo)老師更理性的對學(xué)生進行客觀的幫助,并對以后的工作提出有效的建議和對策。
新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemic encephalopathy, HIE)是指由于圍產(chǎn)期窒息缺氧導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損傷,患兒生后出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的表現(xiàn)。如果不經(jīng)過積極正規(guī)的治療,患兒的死亡率高,存活者常留下或輕或重的神經(jīng)后遺癥。HIE不僅嚴(yán)重威脅著新生兒生命健康,并且是國內(nèi)外傷殘兒童重要病因之一,給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。在國內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界中,至今對HIE缺乏安全有效的治療方法,特別是對傳統(tǒng)常用藥物如苯巴比妥鈉、地塞米松及甘露醇等,國外嚴(yán)格的對照研究發(fā)現(xiàn),這些藥物對腦損害及預(yù)后的改善并不理想,這主要是因為新生兒大腦與成人大腦在發(fā)育和功能等方面存在有巨大的差異[2],對成人安全有效的藥物并不一定適用于新生兒。由于近年來對HIE發(fā)病機制的研究取得很多進展,因此,根據(jù)發(fā)病機制去尋求改善腦損害的藥物一直是國內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。HIE發(fā)病機制和合理用藥的實驗研究基于動物實驗,要力尋解決HIE治療難題的途徑,首先要涉及HIE模型的制備。長期以來,圍繞著如何建立一種適用有效的HIE動物模型的問題,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者做了長期大量的研究工作。
1 模型動物的選擇
缺氧缺血造成的腦損傷在不成熟的大鼠、兔、綿羊及猴等實驗動物模型中得到證明,這些模型也已經(jīng)提供了大量重要的信息,不僅闡明了組織損傷的病理和生理機制,而且為各種特殊治療策略的有效性提供了有力的證據(jù)。因此,在動物實驗研究中,常以缺氧缺血性腦損傷新生動物作為研究對象。Yager 等[3]曾在2004年作過統(tǒng)計,在200多種新生兒HIE相關(guān)動物實驗中,大鼠應(yīng)用最廣泛(29%),接著是豬(25%)和羊(20%)。在這些動物模型中,胚胎期或新生的恒河猴和未成熟的大鼠被研究應(yīng)用得最廣泛,因為這兩種新生動物在神經(jīng)解剖及生理復(fù)制等方面與人類最為接近,其中新生大鼠優(yōu)勢更多,如容易獲取,母鼠孕期短、繁殖快,1窩可生8~15只,費用低,有利于實驗條件的控制,而新生豬、猴、羊等來源較困難,死亡率高,費用高。因此,長期以來,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者常把新生大鼠作為研究新生兒HIE的首選實驗動物。
2 模型動物年齡的選擇
用于新生兒HIE實驗的模型動物有很多,我們以應(yīng)用最多的新生大鼠為例。不同年齡的大鼠其大腦發(fā)育程度是不一樣的,研究發(fā)現(xiàn),新生7 d大鼠的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是不成熟的,其發(fā)育程度類似于孕32~34周的人類胎兒或新生兒[4],大腦皮層的神經(jīng)分層完整,生發(fā)機制退化,白質(zhì)也已有少量髓鞘形成,其能量代謝、神經(jīng)遞質(zhì)、血流動力學(xué)、蛋白質(zhì)代謝以及免疫炎性改變等均能被很好地加以特征化[5],其繼發(fā)能量衰竭及腦電圖類型與嚴(yán)重窒息新生兒的臨床發(fā)現(xiàn)相似,這對于評價神經(jīng)保護藥物的短期和長期療效尤為重要。因此長期以來,研究者大多采用新生7 d的大鼠作為新生兒HIE模型動物。隨著研究的深入,超低齡大鼠(如生后1~2 d大鼠)也被用于試驗中,并且揭示出極度不成熟大腦在損傷易感性上有重要的差異,這為新生兒HIE的研究開辟了一條新的途徑。和新生7 d大鼠相比,超低齡大鼠的腦損傷要求更長時間和更嚴(yán)重程度的缺氧,而隨之產(chǎn)生的同側(cè)腦皮質(zhì)下白質(zhì)損傷也更加嚴(yán)重,主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞的始祖細(xì)胞的死亡,這種神經(jīng)細(xì)胞雖然是過渡性的,卻起著非常重要的作用,它的過早死亡也許能更好地解釋在許多早產(chǎn)兒中普遍存在的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常以及單一的腦白質(zhì)損傷現(xiàn)象。
3 模型動物的誘導(dǎo)方法
建立動物模型的過程應(yīng)該盡量與新生兒HIE發(fā)病過程相似,這樣才能更好地模擬新生兒HIE的發(fā)生發(fā)展。單純?nèi)毖趸騿渭內(nèi)毖蛉毖醢槿毖钦T導(dǎo)缺氧缺血性腦損傷常用的方法,這些方法在某些研究細(xì)節(jié)上有著明顯的差別。長期以來,國內(nèi)外采用的新生兒HIE動物模型的誘導(dǎo)方法主要有:
3.1 經(jīng)典法
該法由Vannucci于1981年在Levine的成年大鼠缺氧缺血性腦損傷模型基礎(chǔ)上經(jīng)過改進而建成,至今二十多年在全世界被廣泛應(yīng)用。其具體操作方法如下:生后7 d大鼠麻醉后行左頸總動脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后恢復(fù)4~8 h后置于氧濃度為8%、環(huán)境溫度為37 ℃的密閉容器內(nèi)持續(xù)缺氧3.5 h。該法具有不少優(yōu)點,譬如容易實施,在血流變化以及細(xì)胞代謝紊亂等方面與出生時窒息情況很相似,花費不多就能提供長時程的神經(jīng)病理性損害及功能的評估,還能用大量的動物做出保護性試劑的劑量反應(yīng)性評價等。使用該方法,大腦損傷通常局限于頸總動脈結(jié)扎那一側(cè)的大腦半球,隨著缺氧持續(xù)時間的不同,出現(xiàn)選擇性神經(jīng)元死亡和梗塞,在大腦皮質(zhì)、海馬、紋狀體及丘腦都能看見組織損傷,皮質(zhì)下及腦室周圍白質(zhì)的損傷也能被觀察到[6]。這種模型已被證實在缺氧缺血性腦損傷對運動能力、行為、癲癇發(fā)作、大腦成熟過程及其他機制的短期和長期影響的研究上是非常有用的。最近,隨著大腦缺氧缺血分子生物改變的確定,該模型已被用于基因改變的未成年大鼠的特殊研究。
3.2 局部短暫腦缺血及再灌注法
該法由S. Renolleau等建立,多年來已由Sola等人多次改進[7],基本操作如下:新生7 d大鼠麻醉后電凝左側(cè)大腦中動脈,再用夾子夾閉左側(cè)頸總動脈1 h造成大腦局部缺血,1 h后去除夾子,使左頸總動脈再通,從而誘導(dǎo)再灌注形成。最近的研究表明,這類模型在腦缺血的不同時段其再灌注程度是不一樣的。在缺血后期,大量腦細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒及ATP完全消失的現(xiàn)象,缺血后腦皮質(zhì)血流量很快下降到腦缺血前11%的水平。再灌注過程中,細(xì)胞內(nèi)的ATP及pH值在3 h內(nèi)都能恢復(fù),頸動脈血流量也能恢復(fù)。該模型的誘導(dǎo)過程與新生兒HIE的發(fā)病過程相似[811],主要用于研究暫時性缺血誘導(dǎo)的單純?nèi)毖]有缺氧)及再灌注后半胱氨酸天冬氨酸酶對新生鼠大腦的影響和半胱氨酸天冬氨酸酶抑制劑對新生兒HIE是否具有潛在治療作用。在臨床上,隨著新生兒重癥監(jiān)護的加強,腦的缺血再灌注損傷經(jīng)常發(fā)生于新生兒HIE的搶救治療過程中,而該模型成功誘導(dǎo)新生7 d大鼠產(chǎn)生了腦缺血再灌注過程。此外,通過閉塞局部腦血管也能更好地界定腦梗塞范圍。
3.3 宮內(nèi)缺氧缺血法
多年以來,在新生兒HIE研究中最大的不足就是對宮內(nèi)缺氧缺血所致腦損傷不能進行準(zhǔn)確真實的描述,而宮內(nèi)缺氧缺血正是新生兒HIE重要病因之一。最近幾年,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者正在逐步彌補這種不足,應(yīng)用最多的宮內(nèi)缺氧缺血模型有兩種:一種是誘導(dǎo)孕羊患上低氧血癥[12];另一種是結(jié)扎孕羊臍帶[13],從而造成胎羊?qū)m內(nèi)缺氧缺血性腦損傷。研究者應(yīng)用這兩種模型,獲取了豐富的神經(jīng)生理學(xué)相關(guān)資料,但這兩種模型仍然有很大缺陷:(1)孕羊體型大,價格昂貴;(2)能確證受累胎羊腦損傷的可靠依據(jù)很少,從而不能對受累胎羊隨后的神經(jīng)行為學(xué)后果進行測試。最近,一種新的模型極大的彌補了上述模型的不足,即用足月胎兔替代胎羊,這種新的模型能模擬急性胎盤供血不足所致的新生兒HIE,通過該法存活的新生兔明顯顯示出由于腦損傷所致的持久的肌張力過高和運動行為缺陷等。
同類的實驗?zāi)P瓦€有: 腦室周圍白質(zhì)軟化模型[14]以及可同時造成神經(jīng)元丟失和腦室周圍白質(zhì)軟化模型等[15],研究者可根據(jù)不同的目的和需要酌情選擇適用的模型。
4 尚需解決的問題
在多年以來的HIE動物模型研究過程中,仍然存在著不少尚未解決的問題,譬如經(jīng)典法模型就存在以下問題:第一,新生兒HIE患者全身各個系統(tǒng)均遭受不同程度缺氧缺血打擊,而該模型只結(jié)扎一側(cè)頸總動脈,僅引起單側(cè)大腦病變,而不能使全腦及全身其他系統(tǒng)一同受損,因此不能造成臨床上嚴(yán)重窒息后經(jīng)常引起的多器官損傷,也不易建立足月兒常見的旁矢狀竇區(qū)損傷和早產(chǎn)兒多見的腦室周圍白質(zhì)軟化的損傷。由此看來,該模型病變分布與新生兒HIE并不完全一致。第二,在臨床上,缺氧窒息是新生兒HIE發(fā)病的核心,且大多源于胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息,缺氧往往同時伴有缺血的存在,兩者沒有截然分開。而該法是通過先結(jié)扎單側(cè)頸總動脈造成缺血,然后再通過持續(xù)吸入低濃度氧造成缺氧,從而將缺氧缺血兩個過程先后分開,這與臨床上不一致。第三,該法采用的是逐只麻醉后進行手術(shù),如果要同時進行大批量的模型研究就顯得力所不及,且麻醉和手術(shù)必然會增加各種人為、外界環(huán)境因素對模型動物損傷程度的影響,從而造成各模型動物在損傷程度上的不一致。第四,該法不能進行心血管監(jiān)測和反復(fù)抽取血樣。此外,大鼠為平腦動物,不似人腦呈多腦回,大鼠腦損傷后也不像臨床上新生兒腦損傷的程度和類型常呈多樣化等。
其他模型也存在有很多不足。Yang等[16]做過統(tǒng)計,從1955年至2004年,在對新生兒HIE動物模型的研究中,其中關(guān)于缺氧缺血后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的各種測試多在損傷后1 h內(nèi)進行,只有39%的實驗在腦損傷24 h后對各種指標(biāo)進行測試,大多數(shù)的研究都以急性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝終點作為評估指標(biāo),而只有少量研究對臨床的神經(jīng)學(xué)行為后果以及神經(jīng)病理學(xué)作出評估。迄今為止,還沒有一種理想的動物模型被認(rèn)為對所有的新生兒HIE研究適用。雖然有些模型在某些方面明顯優(yōu)于其他模型,但這取決于它所特定的研究問題,譬如胎羊及新生羊羔和新生豬適用于急性及亞急性的生理和代謝機制的研究,而齒鼠類和靈長類動物經(jīng)常被用于長期的神經(jīng)病理學(xué)及行為學(xué)后果的試驗研究中。
5 期望
隨著時間的推移和研究的深入,各種HIE動物模型也處于不斷的改進之中,譬如各種新技術(shù)新方法的使用(如采用外科顯微鏡來做各種結(jié)扎手術(shù)),誘導(dǎo)腦損傷過程中缺氧缺血時間和程度也不斷在變化等。隨著基因技術(shù)的迅速發(fā)展,各種轉(zhuǎn)基因動物也在該試驗研究中被大量使用。最近在研究中最顯著的發(fā)現(xiàn)就是:新生動物在缺氧缺血性腦損傷過程中,其易感性和病變嚴(yán)重程度存在著很大的種屬差異性[17]。為了更好地檢驗用于新生兒HIE治療的各種藥物的有效性和安全性,需要建立一種HIE動物模型統(tǒng)一的研究設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),通過這種標(biāo)準(zhǔn)能產(chǎn)生一種使缺氧缺血性腦損傷具有一致性和可預(yù)測性的統(tǒng)一方法。此外,建立一種能有效評估缺氧缺血性腦損傷后長時程的神經(jīng)發(fā)育和行為結(jié)果的模型也很有必要。
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運動心理學(xué)是充分科學(xué)的運用心理學(xué)相關(guān)方法和理論,來研究體育教學(xué)活動開展中學(xué)生的行為,以及行為背后的心理活動的學(xué)科。在體育教學(xué)活動的開展中,對學(xué)生的個性特征以及心理年齡的了解、促進學(xué)生知識和技能的學(xué)習(xí)掌握、改善學(xué)生的體質(zhì),以及學(xué)生體育活動能力的培養(yǎng)等,科學(xué)的運用運動心理學(xué)知識和技能起到了積極的作用。
培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機
激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機是保證體育課堂教學(xué)質(zhì)量的重要前提,人的所有行為和思維活動大都由一定的動機所引發(fā),體育教學(xué)活動的開展也是如此。學(xué)生的學(xué)習(xí)動機以及學(xué)習(xí)動機的強烈程度,決定著學(xué)習(xí)效果,因為只有學(xué)生具備了較強的學(xué)習(xí)動機,在體育教學(xué)活動的開展中學(xué)生才能積極主動的參與,并保持穩(wěn)定而持久的正常的情緒狀態(tài),保證教學(xué)目標(biāo)的落實和教學(xué)質(zhì)量。老師可適當(dāng)?shù)牟捎眠\動心理學(xué)的知識,讓學(xué)生清楚課堂教學(xué)的目標(biāo)、目的以及所學(xué)動作和技能的要點和難點,從心理的認(rèn)知上做到教與學(xué)的一致性;簡單介紹其他班級在參與同樣教學(xué)內(nèi)容的體育活動中的表現(xiàn),激發(fā)起學(xué)生的集體榮譽感和競爭意識。
重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),體育教學(xué)活動相比其他課程的教學(xué),原本就是趣味性較強的教學(xué)活動,興趣是學(xué)生的多種學(xué)習(xí)動機中最為活躍和主動的成分。運用運動心理學(xué)培養(yǎng)學(xué)生參與體育教學(xué)活動中的興趣,要求教師要注意教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法上的靈活性,要根據(jù)教學(xué)任務(wù)以及教學(xué)內(nèi)容,合理的選擇更為恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)步驟和教學(xué)組織形式,在生動形象的進行動作要領(lǐng)和技能的講述之后,可讓學(xué)生進行一對一的演練,以互學(xué)、互勉和互助的形式提高課堂教學(xué)質(zhì)量,也培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)互助精神。
老師要充分了解學(xué)生的實際狀況,教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)要求要切實可行,老師要與學(xué)生進行及時的溝通交流,在創(chuàng)造良好的課堂氣氛的同時,消除學(xué)生參與體育教學(xué)活動中的膽怯和畏懼心理。學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出的膽怯與畏懼,主要指學(xué)生自身因為缺乏相應(yīng)的運動能力,而對某個動作或某項練習(xí)產(chǎn)生的害怕心理。當(dāng)學(xué)生認(rèn)為自身具備的技能和體能水平與要完成的該項技術(shù)動作所需要的能力相差太大時,就會因為擔(dān)心發(fā)生傷害事故而產(chǎn)生一定的膽怯和畏懼心理。老師要找出學(xué)生產(chǎn)生膽怯和畏懼心理的原因,從原因入手,如果學(xué)生認(rèn)為是動作難度大,老師可以加強相應(yīng)的保護,并采用心理暗示不斷的鼓勵學(xué)生完成動作,教師要重視與學(xué)生之間的互動和交流,以平等的姿態(tài)進行多向的互動交流,切實的了解和體會學(xué)生的心理,讓學(xué)生能夠?qū)W會控制自己的情緒,從而克服參與體育教學(xué)活動中的膽怯和畏懼心理。
吸引學(xué)生課堂之上的注意力
注意力是心理活動范疇內(nèi)對一定的對象的集中和指向性專注,是心里活動得以順利進行的前提。學(xué)校的體育教學(xué)活動大多將課堂設(shè)置在校園內(nèi)的操場上,因為空間相對較廣學(xué)生很容易受到外界的干擾,運用運動心理學(xué)原理和方法組織學(xué)生教學(xué)活動中的注意力,對于保障體育課堂的教學(xué)質(zhì)量有著重要的作用。
課堂的開始階段,學(xué)生往往對該堂課的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及活動等抱有較大的興趣,是開展體育教學(xué)活動的關(guān)鍵階段,此時學(xué)生普遍存在著注意力不集中、彼此之間交頭接耳等現(xiàn)象,老師普遍會采用整隊集合以及報數(shù)的辦法讓學(xué)生盡快恢復(fù)至上課狀態(tài),但學(xué)生如果因為天氣、課前考試等原因造成的精力不集中,老師可進行集中注意力練習(xí)或采用游戲方式,如顛倒口令、追拍游戲等,此時調(diào)整學(xué)生注意力的游戲要簡短精煉,避免沖淡了體育課堂的教學(xué)氛圍。
在教學(xué)活動的準(zhǔn)備階段,老師可設(shè)置循序漸進的活動,讓學(xué)生的身體和心理等都能為接下來的教學(xué)活動做好準(zhǔn)備,例如本課堂是要講授攜帶籃球慢跑一段時間再上籃的教學(xué)內(nèi)容,可組織學(xué)生圍繞籃球場慢跑兩圈,老師要控制好慢跑過程中的節(jié)奏,為接下來攜帶籃球慢跑做好準(zhǔn)備。在技能的練習(xí)階段,采用科學(xué)的方式和方法讓學(xué)生處于適當(dāng)?shù)呐d奮狀態(tài),運用運動心理學(xué)的相關(guān)知識,讓學(xué)生參與一些帶有趣味性和競爭性的對抗游戲,來強化教學(xué)效果和提高學(xué)生課堂之上的注意力,但要注意設(shè)置的游戲內(nèi)容要與開展的教學(xué)內(nèi)容相關(guān),達(dá)到練習(xí)體育技能和強化教學(xué)效果的目的。在教學(xué)活動的結(jié)束階段,老師要對于學(xué)生在課堂之上的體育表現(xiàn)和技能的學(xué)習(xí)狀況,給予中肯的評價和適當(dāng)?shù)谋頁P,可以鼓勵那些成功欲望并不高、不想?yún)⑴c競爭,或者是因為膽怯畏懼而不愿參與體育活動的學(xué)生,利用外在因素激發(fā)起學(xué)生的行為動機,并保證課堂之上教學(xué)活動開展中學(xué)生的注意力。在教學(xué)任務(wù)結(jié)束后可采用局部鍛煉的活動方式,讓學(xué)生從激烈緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)中走出,讓學(xué)生身體和心理上的興奮恢復(fù)至身心的平衡。
讓學(xué)生建立起集體幸福感
成功多與愉快積極的情緒相聯(lián)系,而失敗常伴隨著消極甚至是憤怒、屈辱的情緒,從情緒和歸因角度上來說,失敗的學(xué)生應(yīng)該得到相應(yīng)的安慰,使學(xué)生感受到集體幸福感。就教學(xué)實踐經(jīng)驗看來,在進行球類項目的教學(xué)活動中,如果運動員沒有得到老師公平的評價,很容易產(chǎn)生消極甚至是憤怒的情緒,在言語和行動上表現(xiàn)出對老師的敵意。老師要運用運動心理學(xué)原理,充分的了解和感受學(xué)生的心理,對其進行適當(dāng)?shù)臏贤ò参?,讓學(xué)生從老師的安慰中感受幸福感。在體育教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn),老師與學(xué)生之間的互動鼓勵和交流,在效果上不如學(xué)生與學(xué)生之間互動交流對于促進體育教學(xué)工作的開展起到的作用大,因此在體育課堂上老師可以有意識的豐富課堂上的互動型教學(xué)內(nèi)容,利用心理學(xué)相關(guān)策略讓學(xué)生之間多進行相互鼓勵與幫助,從而調(diào)動學(xué)生參與課堂教學(xué)活動的積極性,提高體育課程的教學(xué)質(zhì)量。
在體育教學(xué)活動的開展過程中,無論是老師還是學(xué)生,心理活動都貫穿在課堂教學(xué)的始終,運用運動心理學(xué)的相關(guān)理論知識和技能,研究學(xué)生的心理特點、心理狀態(tài)、心理過程,以及受到體育活動影響后的變化、發(fā)展規(guī)律,對于促進教學(xué)工作的開展,幫助學(xué)生掌握體育知識以及體育技能都有重要的影響作用。
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關(guān)鍵詞:調(diào)動;潛能生;自信;興趣中圖分類號:G633.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1672-1578(2014)12-0233-02何為"潛能生"?實際上指那些智力水平正常且沒有感官障礙,但在學(xué)習(xí)中達(dá)不到學(xué)習(xí)目的,學(xué)習(xí)成績明顯落后于同年級的學(xué)生。其實,他們并不差,只不過由于種種原因,他們的學(xué)習(xí)潛力沒有得到開發(fā)而已。只要我們教師在了解他們的心理特征之后,采取合適的方法,給予正確的引導(dǎo),調(diào)動起他們學(xué)習(xí)物理的積極性,就完全可以將他們的學(xué)習(xí)潛力挖掘出來,達(dá)到物理學(xué)習(xí)的目的。從事初中物理教學(xué)工作多年的我,就如何調(diào)動"潛能生" 學(xué)習(xí)物理的興趣,談幾點不成熟的看法。
1.深入了解"潛能生",弄清他們學(xué)習(xí)物理的心理特征
1.1缺乏明確的學(xué)習(xí)動機。多年來,通過跟"潛能生"的接觸和交流,我清楚的知道"潛能生"大都沒有遠(yuǎn)大的志向,他們視學(xué)習(xí)為負(fù)擔(dān)。他們學(xué)習(xí)物理沒什么目的,也沒什么動力。他們覺得自己再努力也學(xué)不好物理,干脆就混日子過。由于對物理知識的掌握不夠,他們在上物理課時如坐針毯,他們根本無心學(xué)習(xí),更不愿動手做物理實驗,也不愿仔細(xì)觀察物理實驗現(xiàn)象;他們也不會動腦思考物理問題,從而導(dǎo)致物理成績越來越差,逐漸地失去了學(xué)習(xí)物理的興趣并產(chǎn)生畏懼心理,也導(dǎo)致了他們的自卑感。他們學(xué)習(xí)屢遭挫折后,很需要同情和幫助,但是我們的老師,家長和同學(xué)多半是缺乏耐心去開導(dǎo),有的人還挖苦,諷刺,責(zé)罵他們,厭學(xué)情緒也就乘虛而入,時間一長,在他們意識中出現(xiàn)偏離集體的傾向,在行為上出現(xiàn)失控現(xiàn)象,在學(xué)習(xí)中根本體驗不到成功的愉悅,更沒有成就感。
1.2缺乏敏銳的觀察力。"潛能生"他們上課一般注意力不集中,且很易受外界影響。他們在動手做物理實驗時,隨興趣胡亂的做一下,一般很難成功。他們根本不去認(rèn)真地觀察實驗現(xiàn)象,也得不出正確的實驗結(jié)論。沒有良好的觀察習(xí)慣,更不會透過現(xiàn)象看到本質(zhì)了。從而導(dǎo)致對物理知識、定律、原理更加不理解,對感知事件就不能很好地進行分析、綜合、比較、抽象和概括,使物理知識具體化和系統(tǒng)化,只能依靠死記硬背,學(xué)生學(xué)起來就更為困難了。
1.3缺乏自信心和意志力。"潛能生"由于學(xué)習(xí)差,往往會失去自信,對學(xué)習(xí)也缺乏意志力,干脆破罐子破摔,導(dǎo)致物理學(xué)業(yè)成績低下。其實在"潛能生" 的心理特征中,也有著許多積極因素我們平時忽略了到的。如大部分"潛能生" 也想學(xué)好物理讓人刮目相看;他們"初生牛犢不怕虎",敢追新求異,喜歡不按老師說的去做實驗;"潛能生"有著強烈的自尊心和好勝心等等
2.用心轉(zhuǎn)化"潛能生",調(diào)動他們學(xué)習(xí)物理的興趣
2.1幫助"潛能生"樹立學(xué)習(xí)物理的信心。"潛能生"由于他們基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)習(xí)慣差,學(xué)習(xí)起來比其他同學(xué)要吃力??荚嚻饋韺W(xué)習(xí)成績也比其他同學(xué)差,所以他們學(xué)習(xí)的自信心都會受到不同程度的損傷。這時,老師千萬不要去責(zé)備他們,要幫助他們克服學(xué)習(xí)上的障礙,消除他們心理上的陰影,讓他們重新樹立學(xué)習(xí)自信心。
2.1.1對待"潛能生"可給予特殊照顧,課堂提問時,針對他們的興趣,提一些簡單的物理問題讓他們回答,如果回答正確,及時給予表揚和鼓勵。讓他們體會到成功的喜悅,讓他們覺得物理也不是難學(xué),自己只要認(rèn)真照樣可以學(xué)好。如果回答不正確,就幫助分析得出正確答案,然后讓他們說給同學(xué)們聽,如果說的好,老師再表揚他。這樣就會讓學(xué)生體會到老師在幫他,使學(xué)生他們樹立學(xué)習(xí)物理的信心。
2.1.2在考試前,指導(dǎo)他們?nèi)绾螐?fù)習(xí),讓他們做一些同類型題,并幫助他們改正錯題,這樣,當(dāng)他們與學(xué)習(xí)好的學(xué)生一同再考試時,他們就會考出好成績;物理作業(yè)方面也要先指導(dǎo)他們先做在草稿紙上,然后再讓他們書寫到作業(yè)本上,這樣他們的作業(yè)本就清潔,準(zhǔn)確度也高一些,從而增強學(xué)生的自信心。
2.1.3他們溝通,同他們建立融洽的師生關(guān)系。師生關(guān)系是教學(xué)中最主要的人際關(guān)系,建立良好的師生關(guān)系是教學(xué)成功的保證。平時多了解他們,多關(guān)心他們,多給予他們?nèi)烁竦淖鹬兀棺约号c他們成為朋友,這樣他覺得學(xué)不好物理會對不起你,從而使學(xué)生在上物理課時思想集中,觀察仔細(xì),思考積極,自然物理成績就得到了提高。
2.2創(chuàng)造機會,多給"潛能生"展示自我的機會。"潛能生"往往會被老師和同學(xué)遺忘。做為一個合格的老師要時刻把"潛能生"放在心上,要給他們創(chuàng)造機會表現(xiàn)自己,多利用他們的長處,展示他們的能力,培養(yǎng)他們的自信心。如有一次,我上公開課,有很多學(xué)生舉手回答我的提問,盡管陳明是"潛能生",我還是要他回答。這次陳明回答是很正確的,我當(dāng)即就表揚了他,后來,陳明上物理課比以前專心多了。
2.3重視實驗教學(xué),用典型有趣的實驗激發(fā)"潛能生"的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。物理教學(xué)實踐也表明,學(xué)生對感興趣的問題自然愿意去探討,在探討中學(xué)到知識。物理是一門以觀察實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,人們的許多物理知識是通過觀察和實驗認(rèn)真地總結(jié)思索得來的,在物理課的教學(xué)中,教師要多動手做實驗,引導(dǎo)學(xué)生做一些有趣的實驗。例如,光的反射中為了說明平面鏡成像的特點,在引入新課時用了"萬花筒"和"魔術(shù)盒"。通過萬花筒看美麗的圖案,放在魔盒里的錢卻不見蹤影,可以激發(fā)學(xué)生好奇心。又如,在物態(tài)變化一章中,我用碘在白紙上蓋一個手印,然后加熱,碘升華,出現(xiàn)奇妙的現(xiàn)象,使實驗變得有趣。再如,在講力學(xué)時,為了說明重心問題,我用雞蛋做成了不倒翁,在小頭一端開個孔并除干凈殼內(nèi)的蛋清蛋黃,沿小孔注入一些細(xì)沙,大約裝入整個蛋殼高度的四分之一即可。把制好的蛋殼推倒,蛋殼能自動的立起來,變成不倒翁。通過觀察,我發(fā)現(xiàn)學(xué)生平時看到一些奇異的現(xiàn)象后,即使是"潛能生"也會有好奇心和追根究底的心情去看書,去找原因,想知道為什么,所以,我們要善于利用這一特點,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
2.4運用結(jié)"對子"的方法,開展同學(xué)間互助活動。其實,"潛能生"還是有點怕老師的,所以有問題也不敢問老師,但是,他們不怕自己的同學(xué),如果有什么問題會問同學(xué)的。因此,我讓學(xué)習(xí)好的同學(xué)跟"潛能生"同桌,采用結(jié)"對子"的辦法,讓他們結(jié)成互助伙伴,既取得好的學(xué)習(xí)效果,又密切了同學(xué)的關(guān)系,更有助于他們養(yǎng)成良好的心態(tài),促使他們改正物理學(xué)習(xí)方法,從而提高他們的物理成績。
2.5改善"潛力生"心理品質(zhì),促進他們徹底轉(zhuǎn)化。學(xué)生只有運用科學(xué)的方法去學(xué)習(xí),才能在學(xué)習(xí)過程中有效地改善自己心理品質(zhì),發(fā)展智力。因此,在初中物理教學(xué)中,使"潛力生"掌握一套科學(xué)地學(xué)習(xí)方法具有重要意義。
2.5.1要讓"潛力生"學(xué)會基本的讀書方法,培養(yǎng)自學(xué)能力,要他們在老師上課前,自己把書本知識快速地閱讀一遍,明天的山會更青,水會更綠,天空會更藍(lán),空氣會更清新。以便聽課時容易跟上老師的節(jié)拍。
2.5.2要正確引導(dǎo)"潛力生"掌握正確學(xué)習(xí)物理的方法。物理是一門以觀察實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,人們的許多物理知識是通過觀察和實驗認(rèn)真地總結(jié)思索得來的。如綜合觀察實驗儀表儀器,便于準(zhǔn)確地在實驗中使用;如實驗步驟較多,教師就可以引導(dǎo)"潛力生"分步驟觀察,便于提高觀察力,抓住重點觀察。實驗中總是有側(cè)重點的,因而教師要引導(dǎo)抓住重點進行觀察,以達(dá)到突出重點的目的。
2.5.3要正確引導(dǎo)學(xué)會聽課。其實"潛力生"上課不知道怎么去聽課,也不知道怎么去做筆記,他們分不清楚哪些知識是重點,哪些是難點,他們更不會主動的去問問題了。因此,我們老師在上課要引導(dǎo)他們?nèi)绾紊虾梦锢碚n,如何明白這節(jié)課的重難點,如何做物理筆記。
當(dāng)然,教無定法。只要我們在物理教學(xué)中不斷探索和學(xué)習(xí),勇于實踐和創(chuàng)新,最終必將會調(diào)動"潛力生"學(xué)習(xí)物理的積極性,提高物理學(xué)習(xí)成績。參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 社區(qū)心理學(xué) 誕生與發(fā)展 學(xué)科概況
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
AbstractCommunity psychology is a new important branch of western applied psychology.This article analyses the formulation and development of community psychology,and introduces the general viewpoint .
Key Wordscommunity psychology;formulation and development;general viewpoint
社區(qū)心理學(xué)20世紀(jì)60年代興起于美國,是應(yīng)用心理學(xué)研究領(lǐng)域中一個重要的分支學(xué)科。社區(qū)是小于城市的一個區(qū)域,是社會的基本共同體或群體生活場所,是以地緣關(guān)系為紐帶的一個群體生活組織,它既包含著住宅、工廠、商店、街道,是居民的一個生活網(wǎng)絡(luò)或生活系統(tǒng),同時,它還是人與人之間互動,相互影響的文化群體概念。社區(qū)心理學(xué)研究社區(qū)背景中的個體,研究人類生存的社會環(huán)境及其對人的心理健康的影響[1]。
社區(qū)心理學(xué)采用跨學(xué)科的研究方法,在社區(qū)的多重層面展開研究,強調(diào)社會系統(tǒng)和社區(qū)情境對人們的影響,以研究預(yù)防心理行為問題和促進社會能力的途徑和措施為主要內(nèi)容,并把重點放在探索和發(fā)掘個體和社區(qū)的力量及資源方面,其最終目標(biāo)是促進社區(qū)居民的心理健康和幸福[2]。
社區(qū)心理學(xué)在國外已有40多年的發(fā)展歷史,而在國內(nèi),有關(guān)社區(qū)心理學(xué)的研究仍然少見。文章從社區(qū)心理學(xué)的誕生與發(fā)展、學(xué)科概況等方面對社區(qū)心理學(xué)進行探討。
社區(qū)心理學(xué)的誕生與發(fā)展
社區(qū)心理學(xué)是社會現(xiàn)實和科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。二戰(zhàn)后,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人的心理健康與心理障礙等問題日益凸顯出來,導(dǎo)致美國心理衛(wèi)生運動和民權(quán)運動的興起,從而為社區(qū)心理學(xué)的產(chǎn)生提供了實踐的土壤。流行病學(xué)的調(diào)查研究、臨床心理學(xué)的預(yù)防思想和心理學(xué)研究的生態(tài)學(xué)觀點為社區(qū)心理學(xué)提供了分析的框架[3]。
1964年,臨床心理學(xué)界提出了三種不同預(yù)防水平的理論。第一級預(yù)防理論指通過調(diào)查研究,找出引起社區(qū)流行病的原因,采取有效措施,盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素,使社區(qū)中心理不健康現(xiàn)象或精神疾患的發(fā)生率降低。第二級預(yù)防理論針對尚未出現(xiàn)任何癥狀但已經(jīng)確認(rèn)處于危險之中的群體的預(yù)防。例如,可以把個體撤離那種造成身心傷害的恐怖區(qū)域,也可以采取措施提高個體自身的免疫能力。第三級預(yù)防理論針對社區(qū)中有心理障礙的病人,力爭縮短癥狀的持續(xù)期,并降低疾病的破壞性,為病人創(chuàng)造良好的社會回歸環(huán)境[4]。正是這種強調(diào)社區(qū)背景和群體治療流行病的預(yù)防觀點,在更好的水平上解決了一般醫(yī)學(xué)和臨床治療所無法解決的問題,從而促進了社區(qū)心理學(xué)的誕生。
一般認(rèn)為,社區(qū)心理學(xué)誕生的標(biāo)志是1965年5月在Massachusetts的Swampscott市舉行的社區(qū)心理學(xué)會議。在斯維姆斯哥特會議上,產(chǎn)生了創(chuàng)建一個新的研究領(lǐng)域--社區(qū)心理學(xué)的呼聲。社區(qū)心理學(xué)關(guān)注“在復(fù)雜的交互做作用過程中,連接個體行為和社會系統(tǒng)的心理學(xué)過程” [5]。第二年美國心理學(xué)會成立了社區(qū)心理學(xué)分會(第27分會)。20世紀(jì)70年代早期,美國開始出版《美國社區(qū)心理學(xué)報》和《社區(qū)心理學(xué)報》,各種教科書也相繼問世[6]。
真正標(biāo)志美國的社區(qū)心理學(xué)在學(xué)科建設(shè)上取得獨立地位的是1975年4月在美國德克薩斯州Austin市召開的學(xué)術(shù)研討會。會議將預(yù)防與促進、社會行動與公平、尊重多樣性作為主題,并討論了社區(qū)心理學(xué)家的培訓(xùn)模式,促進了社區(qū)心理學(xué)同社區(qū)心理衛(wèi)生領(lǐng)域的分離,使社區(qū)心理學(xué)真正走向?qū)W科獨立和特色化發(fā)展[7]。
1987年,美國心理學(xué)會把社區(qū)心理學(xué)分會的名稱改為“社區(qū)研究與行動學(xué)會”(SCRA),使美國的社區(qū)心理學(xué)走向多學(xué)科合作并更加重視行動研究的新階段。
目前,社區(qū)心理學(xué)作為一個在社區(qū)公共生活與民主決策中具有重要滲透力的應(yīng)用學(xué)科,對美國的社會生活正在發(fā)揮著越來越深刻的影響。歐洲社區(qū)心理學(xué)的出現(xiàn)比北美晚10年,英國于1976年和1986年相繼出版了Bender M.的《社區(qū)心理學(xué)》和Koch H.的《社區(qū)臨床心理學(xué)》,1991年創(chuàng)辦了《社區(qū)和應(yīng)用社會心理學(xué)報》[8]。在拉丁美洲,1975年波多黎各大學(xué)心理學(xué)系最早開設(shè)了名為社區(qū)心理學(xué)的課程,80年代之后拉丁美洲許多國家的社區(qū)心理學(xué)不斷得到發(fā)展[9]。
社區(qū)心理學(xué)的學(xué)科概況
社區(qū)心理學(xué)的研究對象:社區(qū)心理學(xué)關(guān)注的是個體與社區(qū)、社會的關(guān)系,關(guān)心的是對現(xiàn)實生活中的人的理解,社區(qū)心理學(xué)家致力于應(yīng)用基于這種理解的知識來改善和增進人的生活質(zhì)量,目的是理解人和幫助人。社區(qū)心理學(xué)既是心理學(xué)的分支科學(xué)之一,又是一種助人的職業(yè),社區(qū)心理學(xué)是力圖在人們的真實背景和社會系統(tǒng)中理解和幫助人的學(xué)科及其實踐。社區(qū)心理學(xué)的對象是人與社會背景的交界面,是一個不可分割的格式塔,是情境人[10]。為了理解個體、社區(qū)和社會的聯(lián)系,社區(qū)心理學(xué)進行了生態(tài)學(xué)水平分析。
社區(qū)心理學(xué)的基本觀點:社區(qū)心理學(xué)服務(wù)和干預(yù)的重心是增進個人和社區(qū)現(xiàn)有的心理防御力,發(fā)展和提高人們的能力而不是治療人們的病理和缺陷。以預(yù)防和早期干預(yù)為重點,可以大大減少要求給予心理及藥物治療的人數(shù)。因此,社區(qū)心理學(xué)家的工作應(yīng)該聚焦于一級預(yù)防(預(yù)防心理問題出現(xiàn))和二級預(yù)防(在心理癥狀的早期階段進行干預(yù)),而不是三級預(yù)防(對官能障礙的治療等)[11]。
人與環(huán)境相互作用觀是社區(qū)心理學(xué)家十分認(rèn)同的觀點。社區(qū)心理學(xué)者十分認(rèn)同Lewin的行為公式B=f(P,E),即為人的行為是個人、環(huán)境及其相互作用的函數(shù)。西方心理學(xué)普遍存在著重視P成分而輕視E 成分的現(xiàn)象[12]。社區(qū)心理學(xué)主張把人的心理和行為與他們所處的社會背景以及社會系統(tǒng)聯(lián)系起來,認(rèn)同人與環(huán)境的相互作用,從而力圖消除個人主義的偏差[13]。社區(qū)心理學(xué)認(rèn)為人們與他們所處的環(huán)境之間的關(guān)系多數(shù)是帶有回報性的,人們與所處的環(huán)境之間構(gòu)成了一種整體的、不可分割的、雙向的影響。
社區(qū)心理學(xué)的研究方法:社區(qū)心理學(xué)與其他學(xué)科、非專業(yè)人員的合作態(tài)度,決定了其研究方法的多樣性。[14]參與觀測法,指研究者“加入”社區(qū),假設(shè)內(nèi)部和外部視角,和成員一起生活、工作;個體定性訪談法,是以合作方法、開放式問題來消除參與者語言和經(jīng)驗的影響,集中于小樣本研究;社區(qū)個案研究法,是一段時間研究單個組織或社區(qū)的方法;定量觀測法,是從大樣本中進行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的測量和統(tǒng)計分析;隨機區(qū)組實驗法,則是通過控制組和標(biāo)準(zhǔn)化進行的社會革新[15]。
社區(qū)心理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的比較:社區(qū)心理學(xué)與臨床心理學(xué)的關(guān)系。社區(qū)心理學(xué)是一門新興的獨立的學(xué)科,不能將其視為臨床心理學(xué)的一個發(fā)展領(lǐng)域,甚至是一個分支。二者既區(qū)別,又聯(lián)系。兩者的區(qū)別主要表現(xiàn)在:①社區(qū)心理學(xué)強調(diào)社區(qū)環(huán)境和系統(tǒng)對個體心理健康的影響;而臨床心理學(xué)強調(diào)對個體疾病的診斷、咨詢與治療。②社區(qū)心理學(xué)注重問題行為或心理失調(diào)的事先預(yù)防,帶有主動性;而臨床心理學(xué)注重心理障礙或心理疾病的事后治療,具有被動性。③社區(qū)心理學(xué)重視人的潛能,鼓勵個體參與解決自己心理問題的方案中,專家和居民是平等的合作關(guān)系;而臨床心理學(xué)把治療焦點放在個體的缺陷上,忽視個體的潛能,專家與病患是醫(yī)患關(guān)系。④社區(qū)心理學(xué)干預(yù)工作通常是由非心理學(xué)工作者或非專業(yè)工作者來完成;而臨床心理學(xué)干預(yù)工作通常是由取得資格認(rèn)定的臨床心理學(xué)專家來完成。⑤社區(qū)心理學(xué)的研究以多重層面展開,強調(diào)跨學(xué)科間的合作;臨床心理學(xué)雖然也強調(diào)多學(xué)科合作模式,但僅限于重視并綜合其他學(xué)科的研究成果。⑥社區(qū)心理學(xué)把基于社區(qū)合作的行動研究視為自己的活力所在;而臨床心理學(xué)把臨床實踐看作本學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心問題。社區(qū)心理學(xué)與臨床心理學(xué)存在著很多交叉和融合,兩者都關(guān)注人的心理健康問題,具有許多共同的研究主題,在定量研究方法上也存在較多的交叉。
社區(qū)心理學(xué)與社會心理學(xué)的關(guān)系。二者在以下方面存在區(qū)別:①在研究方法上,社區(qū)心理學(xué)把基于社區(qū)合作的行動研究視為自己的活力所在;社會心理學(xué)雖然也涉及行動研究,但它在發(fā)展歷程中主要采用實驗法。②社區(qū)心理學(xué)把預(yù)防問題行為、促進社會能力作為自己的研究主線,其應(yīng)用與服務(wù)色彩較濃;社會心理學(xué)雖然也涉及心理學(xué)原理在社會生活中的實際應(yīng)用,但主要偏重一般原理和規(guī)律的探討。③社區(qū)心理學(xué)注重從中觀層次來解釋和說明社會心理問題及其機制;社會心理學(xué)雖然理想目標(biāo)是從宏觀層次來解釋和說明社會心理問題及其機制,但從其發(fā)展歷史來看,從某種程度上說是一種“放大了的個體心理學(xué)”。④社區(qū)心理學(xué)同臨床心理學(xué)中的心理健康服務(wù)存在較多交叉;社會心理學(xué)同社會學(xué)中的人際交往、社會變遷等領(lǐng)域存在較多交叉。社區(qū)心理學(xué)與社會心理學(xué)也是密切聯(lián)系的。二者都關(guān)注人的社會能力發(fā)展及和諧社會建設(shè)問題,注重社會因素對個體心理行為的影響。另外,兩者都十分重視本土化問題,因為兩者都依附于具體國別的社會文化傳統(tǒng),都是為了處理及解釋具體國別的社會問題和促進公民的健康發(fā)展[16]。
社區(qū)心理學(xué)有其可取之處:社區(qū)心理學(xué)試圖克服西方心理學(xué)的個體主義的偏差,有意將個人還原到社會生活情境之中,主張情境人的理論觀點,認(rèn)為人的行為與他的背景和系統(tǒng)是不能夠分離的、相互作用的關(guān)系,這一基本觀點是符合實際的。社區(qū)心理學(xué)也存在一些不足之處。社區(qū)心理學(xué)帶有西方主流價值觀的烙印,他們主張的情境人、人與環(huán)境的互動理論等仍然是以個體為本位、以個人為出發(fā)點的,忽視或者是有意回避社會政治、經(jīng)濟等系統(tǒng)。
西方的心理健康系統(tǒng)經(jīng)歷了由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)到社區(qū)咨詢和治療機構(gòu)的轉(zhuǎn)變,強調(diào)預(yù)防和培養(yǎng)人的適應(yīng)能力。在社區(qū)建設(shè)中強調(diào)公民參與,社區(qū)構(gòu)建和授權(quán),強調(diào)理解和尊重人的多樣性,倡導(dǎo)建設(shè)生態(tài)化的社區(qū)。這些理念對于中國心理健康系統(tǒng)的發(fā)展和完善,建設(shè)新型和諧社區(qū),建設(shè)有中國特色的社區(qū)心理學(xué)都有深刻的意義和重大的價值。社區(qū)心理學(xué)的參與觀測,個體定性訪談等研究方法極大豐富了社區(qū)研究的方法,為客觀、真實、有效的進行社區(qū)干預(yù)和預(yù)防,提高人的適應(yīng)能力和勝任能力提供了有效的研究方法。在吸收和借鑒國外社區(qū)心理學(xué)的理念、方法的基礎(chǔ)上,挖掘我國的文化傳統(tǒng),研究和發(fā)展出適應(yīng)中國社區(qū)的理論和方法,可以豐富我國的心理學(xué)理論研究,同時為社區(qū)建設(shè)提供理論依據(jù)。
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【摘要】 目的 研制具備動力加壓功能的新型脛骨交鎖髓內(nèi)釘,并分析其在脛骨不穩(wěn)定骨折治療中的可行性及力學(xué)性能。方法 男性健康成人防腐尸骨脛骨濕標(biāo)本45根,隨機分左右側(cè)進入不同實驗組,按骨折髓內(nèi)釘及加壓鋼板內(nèi)固定的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作進行內(nèi)固定后,于脛骨結(jié)節(jié)上緣至踝關(guān)節(jié)平面連線中點鋸斷,制成骨折端間隙環(huán)形擴大至5 mm的不穩(wěn)定骨折模型。新型髓內(nèi)釘組:新型脛骨髓內(nèi)釘25套,直徑8 mm,長度280 mm。對照組:分為進口髓內(nèi)釘對照組及AO加壓鋼板對照組,其中髓內(nèi)釘對照組為orthofix脛骨髓內(nèi)釘10套,規(guī)格與實驗組相同;脛骨8孔AO加壓鋼板10套為鋼板對照組。各組分別進行軸向壓縮試驗、三點彎曲試驗及扭轉(zhuǎn)試驗,對不穩(wěn)定骨折模型的不同內(nèi)固定方式的抗軸向壓縮、抗側(cè)彎、抗旋轉(zhuǎn)力學(xué)性能進行測試比較。結(jié)果 不穩(wěn)定骨折情況下,鋼板對照組的抗軸向壓縮能力最差,新型髓內(nèi)釘組的抗短縮能力不及髓內(nèi)釘對照組,組間差異有統(tǒng)計意義(P
【關(guān)鍵詞】 動力加壓;不穩(wěn)定骨折;力學(xué)
ABSTRACT: Objective To manufacture a new type of interlocking medullary nail which has dynamic compressing function and then discuss the possibility and acknowledge virtues of the new nail in treating unsteady tibial fractures. Methods A total of 25 pairs of tibial medullary nails (Φ=8mm, length=280 mm) were involved as the test group,10 imported orthofix nails and 10 AO compressing plates were taken as contrapose, and 45 tibias were pided into different test groups by left and right at random. We widened the fracture clearance to 5 mm and obtained the unsteady fracture models after bone fixed by three kinds of devices. The anti-axile compression, anti-lateral bending and anti-torsion property of the new interlocking dynamic compressing intramedullary nail were tested and compared with those of orthofix interlocking intramedullary nail and AO dynamic compression plate in treating unsteady tibial fracture to assess the reliability of the new nail came in cases of unsteady fractures. Results In the cases of unsteady fractures, the imported orthofix nail presented best anti-pressure performance and the new nail came second, the AO compressing plate was the worst, with significant differences (P
KEY WORDS: dynamic compressing; unsteady fracture; biomechanics
文獻(xiàn)報道脛骨骨折交鎖髓內(nèi)釘治療后有5%-28.16%的延遲愈合率和0%-8%不愈合率,早期將靜力交鎖改為動力交鎖是促進脛骨骨折愈合的一種較好的方法。但對于脛骨不穩(wěn)定骨折而言,早期采用動力固定除可能發(fā)生髓內(nèi)釘退出或進入關(guān)節(jié)、肢體短縮、骨折移位等并發(fā)癥外,二次動力化還會增加患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究旨在對自設(shè)計新型動力加壓髓內(nèi)釘應(yīng)用于脛骨不穩(wěn)定骨折的可行性及力學(xué)性能進行評價。
1 材料與方法
1.1 新型髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計思路
將傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端的圓形鎖孔設(shè)計為橢圓形,這樣既保留了交鎖髓內(nèi)釘抗旋轉(zhuǎn)、抗短縮能力,又增加了縱向動力加壓功能。在釘體部設(shè)計鎖釘凹槽,改鎖釘釘孔接觸為釘面接觸,提高交鎖準(zhǔn)確性及髓內(nèi)釘?shù)某兄孛娣e。體部相鄰凹槽為背對式,使髓內(nèi)釘亦適合偏向干骺段的骨折及多段骨折(圖1)。釘體設(shè)計按國人脛骨髓腔參數(shù)測量結(jié)果為依據(jù)[1],交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕藦澢嵌葹?1°-12°,彎曲部位設(shè)計在髓內(nèi)釘近端1/4處,使髓內(nèi)釘更適合國人使用。
1.2 材料
新型髓內(nèi)釘組為新型脛骨髓內(nèi)釘25套,脛骨釘直徑8 mm,長度280 mm;鎖釘為中部采用滑桿設(shè)計的雙皮質(zhì)螺紋自攻鎖釘,直徑4.5 mm。髓內(nèi)釘對照組為Orthofix進口脛骨髓內(nèi)釘10套,規(guī)格與實驗組相同。鋼板對照組為AO脛骨8孔加壓鋼板10套,規(guī)格為3 mm×12 mm×140 mm,螺釘直徑4.5 mm。
1.3 骨標(biāo)本收集與骨折內(nèi)固定模型制備
男性健康成人防腐尸骨脛骨濕標(biāo)本45根,隨機分左右側(cè)進入不同實驗組。按骨折髓內(nèi)釘及加壓鋼板內(nèi)固定的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作進行內(nèi)固定后,于脛骨結(jié)節(jié)上緣至踝關(guān)節(jié)平面連線中點鋸斷制成骨折端間隙環(huán)形擴大至5 mm的不穩(wěn)定骨折模型,固定完成后將標(biāo)本兩端適當(dāng)修整,用自制圓形夾具夾持,標(biāo)本與夾具間空隙用自凝牙托粉充滿使固定牢靠并保持兩端夾具盡量在同一軸線水平。
1.4 實驗方法
新型髓內(nèi)釘組25根、髓內(nèi)釘對照組及鋼板對照組各10根骨—內(nèi)固定復(fù)合體不穩(wěn)定骨折模型分別在MTS 880材料測試系統(tǒng)及NJ-50B型扭轉(zhuǎn)試驗機上進行軸向壓縮試驗、三點彎曲試驗和扭轉(zhuǎn)試驗,每一標(biāo)本測試結(jié)束后將應(yīng)變儀歸零后測試下一標(biāo)本。軸向壓縮試驗采用連續(xù)加載方式,加載速度1 mm/mm,脛骨最大載荷設(shè)定為1 400 N;三點彎曲試驗為連續(xù)加載方式,加載速度1 mm/mm,最大彎矩設(shè)定為4.0 N/m,分別測試矢狀面的前—后彎曲及冠狀面的內(nèi)—外彎曲;扭轉(zhuǎn)試驗采用內(nèi)旋方向連續(xù)行同軸扭轉(zhuǎn)加載,加載速度1/mm,分別測定扭轉(zhuǎn)剛度和扭轉(zhuǎn)強度。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
實驗結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,統(tǒng)計學(xué)分析中,組間方差齊時,組間兩兩比較采用LSD-t檢驗;若組間方差不齊,組間比較則采用非參數(shù)秩和檢驗。顯著性水平為0.05,統(tǒng)計軟件為SPSS11.0。
2 結(jié) 果
2.1 軸向壓縮試驗
髓內(nèi)釘對照組由于采用靜力性固定,其在不穩(wěn)定骨折情況下表現(xiàn)出了良好的抗短縮能力,新型髓內(nèi)釘組抗軸向壓縮能力優(yōu)于鋼板對照組,鋼板對照組對不穩(wěn)定骨折的抗軸向壓縮能力最差(表1)。 表1 不同方式固定后脛骨干載荷-位移變化(略)
2.2 三點彎曲試驗
通過對實驗過程的觀察和對測試結(jié)果的分析可見,橈度均隨著載荷的增加而增大,加載的初期,橈度的發(fā)生主要于釘骨之間的間隙有關(guān)。新型髓內(nèi)釘組的抗側(cè)彎性能較髓內(nèi)釘對照組優(yōu)良,鋼板對照組測試結(jié)果最優(yōu)。采用髓內(nèi)釘固定的新型髓內(nèi)釘組和髓內(nèi)釘對照組,由于骨髓腔呈矢狀徑長的橢圓形,故而釘骨之間的間隙在矢狀位和冠狀位不等,導(dǎo)致內(nèi)外彎曲與前后彎曲抗彎性能出現(xiàn)差異(表2、表3)。表2 不同方式固定后脛骨干彎矩-橈度變化(略)表3 不同方式固定后脛骨干彎矩-橈度變化(略)
2.3 扭轉(zhuǎn)試驗
從實驗結(jié)果可以看出,由于骨折穩(wěn)定性下降,各組抗扭轉(zhuǎn)性能均有不同程度下降,加壓鋼板對照組的抗扭轉(zhuǎn)性能最好,新型髓內(nèi)釘組居中,髓內(nèi)釘對照組又次之。說明在髓內(nèi)釘與髓腔匹配性下降情況下,在不穩(wěn)定骨折治療中采用靜力性固定并不能提高抗扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。力學(xué)測試結(jié)果見表4。表4 不同方式固定后脛骨干扭矩-扭角/扭轉(zhuǎn)剛度情況(略)
3 討 論
3.1 髓內(nèi)釘設(shè)計的目標(biāo)
具備動力加壓性能同時不增加骨折段的旋轉(zhuǎn)或發(fā)生短縮的潛在危險是目前髓內(nèi)釘設(shè)計的目標(biāo)。目前國際上常用的髓內(nèi)釘有兩種,一種是以Grosse-Kempf為代表的第一代交鎖髓內(nèi)釘及對其進行改型設(shè)計后的第二代交鎖髓內(nèi)釘,簡稱G-K釘;另一種是以Brooker-Wills為代表,其釘?shù)倪h(yuǎn)端由槽中伸展出幾個凸出物,起動態(tài)交鎖及抗旋轉(zhuǎn)作用,簡稱B-W釘。國內(nèi)大多應(yīng)用的為其仿制品,并主要為G-K釘[2]。這種釘主要依據(jù)歐美人股骨、脛骨形態(tài)而設(shè)計,G-K釘是一種靜態(tài)交鎖,易產(chǎn)生應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合可能,負(fù)重后應(yīng)力集中導(dǎo)致斷釘可能,另一個束縛髓內(nèi)釘廣泛應(yīng)用的原因是遠(yuǎn)端交鎖螺釘安裝困難[3]。B-W釘屬于動力型髓內(nèi)釘,其缺點是抗旋轉(zhuǎn)能力差、退釘、需多次手術(shù)等[4-5]。目前國內(nèi)外應(yīng)用的交鎖髓內(nèi)釘主要是靜力型交鎖髓內(nèi)釘,其主要弊端表現(xiàn)為高應(yīng)力遮擋和斷釘風(fēng)險,將靜力型固定動力化是目前促進骨折愈合、解決應(yīng)力遮擋問題的主要方法,靜力型固定轉(zhuǎn)化為動力型固定時需要同時手術(shù)取出遠(yuǎn)端的兩枚交鎖螺釘,其不但增加患者痛苦,而且有骨折再次出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)或短縮的潛在風(fēng)險。這也是對于脛骨不穩(wěn)定骨折如粉碎性骨折,不宜采用動力固定的原因所在。現(xiàn)階段的設(shè)計目標(biāo)應(yīng)是方便交鎖且具備動力加壓性能,同時要求不增加骨折段的旋轉(zhuǎn)或短縮發(fā)生的潛在危險。
本研究發(fā)現(xiàn),在不穩(wěn)定骨折條件下,同為接近骨骼生物力線的髓內(nèi)釘內(nèi)固定,髓內(nèi)釘對照組由于采用了靜力性固定,表現(xiàn)出了較強的抗軸向壓縮性能,但由于與髓腔的匹配性不如新型髓內(nèi)釘組髓內(nèi)釘好,其抗側(cè)彎及抗旋轉(zhuǎn)性能在不穩(wěn)定骨折治療中并未因其靜力性固定而得到加強。其較高的應(yīng)力遮擋不但增加了斷釘?shù)娘L(fēng)險,更使有益于刺激骨愈合的軸向壓應(yīng)力傳導(dǎo)很少通過骨折斷端,容易導(dǎo)致骨折延遲愈合,往往需要在固定過程中通過手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿π怨潭?。新型髓?nèi)釘優(yōu)良的抗側(cè)彎及抗旋轉(zhuǎn)性能能夠減少或避免彎曲或旋轉(zhuǎn)等有害應(yīng)力對骨折愈合的干擾,其動力加壓功能能增加有利于骨折愈合的應(yīng)力傳導(dǎo),對骨折愈合極為有利。新型髓內(nèi)釘結(jié)構(gòu)上的特殊設(shè)計,不但使遠(yuǎn)端交鎖更加準(zhǔn)確、方便,也使其適用于脛骨的多段骨折。動力加壓過程中鎖釘對主釘滑動的適當(dāng)限制既能防止短縮的發(fā)生,也能避免髓內(nèi)釘退出或進入關(guān)節(jié)。力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),與新型髓內(nèi)釘相配套的新型交鎖螺釘更能有效提高交鎖螺釘?shù)牧W(xué)性能,減少與交鎖螺釘相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥[6]。因此,新型髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計符合髓內(nèi)釘?shù)陌l(fā)展方向,力學(xué)性能優(yōu)良,符合生物力學(xué)和生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn),呈彈性、動態(tài)固定,且應(yīng)力遮擋效應(yīng)低,可滿足脛骨不穩(wěn)定骨折的治療要求。
3.2 加壓鋼板用于不穩(wěn)定骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)性能分析
加壓鋼板螺釘內(nèi)固定是AO理論的產(chǎn)物,是治療不穩(wěn)定骨折的常用方法。其與髓內(nèi)釘固定不同,髓內(nèi)釘處于骨干的力學(xué)中心,在冠狀面和矢狀面上同時具有與骨干相同的力學(xué)行為[7],而加壓鋼板屬于偏心固定,其僅與骨干在一個方向上表現(xiàn)出相同的力學(xué)行為。從本研究的力學(xué)分析可以看出,雖然其表現(xiàn)出了較好的抗側(cè)彎和抗旋轉(zhuǎn)性能,但其較大的應(yīng)力遮擋效應(yīng)和較差的抗軸向壓縮性能已成為其應(yīng)用于不穩(wěn)定骨折的致命缺點,尤其在不穩(wěn)定骨折承載更多軸向載荷情況下,此種早期開始并將持久作用于斷端周圍的軸向壓應(yīng)力,將會導(dǎo)致骨折的移位或短縮,或是鋼板的折彎或斷裂。
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