急性蕁麻病的治療方法精選(九篇)

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第1篇：急性蕁麻病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 中藥益母草 常規(guī)治療 蕁麻疹

【中圖分類號】 R758.24 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0115-01

在蕁麻疹又稱風(fēng)疹塊，它是一種常見的多發(fā)性皮膚病，導(dǎo)致蕁麻疹的病理因素極其繁雜，絕大多數(shù)蕁麻疹患者都不查不清楚其發(fā)病的主要原因，尤其是慢性蕁麻疹，其不存在明顯的病理因素，其臨床的主要病理顯現(xiàn)為，皮膚呈異常的蒼白、鮮紅色，人體皮膚會出現(xiàn)極其瘙癢的感受，皮膚隨機則會風(fēng)團癥狀，較為嚴(yán)重者，風(fēng)團會成片性散布與全身，出現(xiàn)血管水腫和大皰的恐怖皮膚現(xiàn)象。蕁麻疹還是一種具有反復(fù)性發(fā)作的皮膚病癥，目前西醫(yī)治療蕁麻疹的效果也不明顯，制止病癥的速度較快，但是一旦停止用藥就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，本文主要通過中藥益母草的合理使用，在根本上調(diào)理人體體制，從根本上治療蕁麻疹，且治愈效果持久，不易復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年4月到2013年4月這一期間在我院皮膚科接受治療的98例完全都符合皮膚診斷標(biāo)準(zhǔn)的蕁麻疹患者，按照患者的不同體質(zhì)特性、年齡、性別等平均分為49名觀察組和49例對照組。其中觀察組中男性蕁麻疹患者17例，女性患者占32例，其中急性蕁麻疹有39例，慢性蕁麻疹有10例，年齡最小的患者才4歲，最大的有82歲，平均27.1±9.78歲，患者治療病程最少的是5天，最久的有19年，平均298.83±15.76天；在對照組中男性蕁麻疹患者占13例，女性患者占36例，其中急性蕁麻疹的有34例，慢性的有15例，年齡最小的患者有7歲，最大的已經(jīng)87歲，平均35.67±15.69歲，患者治療病程最少的是7天，最久的有15年，平均317.59±17.58天。

1.2 治療方法

將參加這次試驗的98名蕁麻疹患者，對其兩組同時進行不同的治療措施。根據(jù)其蕁麻疹患者的不同皮膚臨床表現(xiàn)病癥，對其進行合理的用藥方式。觀察組：49例蕁麻疹患者采用單方益母草中藥治療，益母草的一般采用量在30到60g左右，也可加入其他防風(fēng)、甘草等中草藥，一般服用3到5劑后，皮膚就逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)，回訪一年半都不曾出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象；對49例對照組蕁麻疹患者，使用西方顆粒藥物治療，或借助醫(yī)療機械等各種常規(guī)的治療方法，一般療效能過及快速顯著，但是一旦藥物停止，就會產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，在一年半的回訪調(diào)查中，大多數(shù)蕁麻疹患者都沒有完全治愈，經(jīng)常性復(fù)發(fā)現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0對其兩組不同用藥的實際的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，進行詳細對比分析，從而得出兩者之間存在明顯的差異用P

2 結(jié)果

根據(jù)兩組的實際臨床表現(xiàn)效果分析得出：采用益母草中藥治療方法的觀察組臨床表現(xiàn)治愈率高達93%，明顯高于采用常規(guī)治療對照組的75%。在我院皮膚科接受蕁麻疹不同藥物治療的過程中，這98例蕁麻疹患者都沒有出現(xiàn)不良的藥物反映。根據(jù)兩組的實際臨床表現(xiàn)效果分析得出，使用常規(guī)治療措施和采用中藥益母草治療的臨床療效比較具有顯著差異（P

3 討論

蕁麻疹是由多種因素引起的皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增高而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，其特點主要是在皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，蕁麻疹發(fā)作時皮膚瘙癢、風(fēng)團發(fā)無定處[1]。引起蕁麻疹最主要的介質(zhì)是組織胺，非免疫反應(yīng)性蕁麻疹多是由某些物質(zhì)進入體內(nèi)，使補體 C3 及 C5 分解，產(chǎn)生 C3a及 C5a 等過敏毒素，或直接刺激肥大細胞釋放組胺，激肽等介質(zhì)引起，這些介質(zhì)使機體毛細血管擴張，通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加從而產(chǎn)生蕁麻疹的一系列癥狀[2]。對于這種皮膚過敏性疾病，目前西醫(yī)治療該病主要是抗過敏和對癥治療，其作用往往快且短暫，但如果中斷治療，蕁麻疹就極易出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)現(xiàn)象[3]。

益母草辛甘，微寒，具有祛瘀活血，清熱解毒，消腫利尿等功效，臨床應(yīng)用于痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后血瘀腹痛及難產(chǎn)等婦科病。《本草經(jīng)》有這樣的記載，將其煎湯浴身，可治皮膚“癮疹”，用其治療蕁麻疹是根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”理論，通過益母草活血養(yǎng)血，使風(fēng)滅疹消癢止[4]?，F(xiàn)代研究表明，益母草內(nèi)服外用，能消除過敏原，抗組織胺，改善皮膚微循環(huán)[5]。通過我院皮膚科對中藥益母草在治療蕁麻疹中的臨床表現(xiàn)效果，證明益母草在蕁麻疹治療中占有不可缺失的重要地位，是值得廣泛推廣和應(yīng)用的。

參考文獻

[1]張惠敏，倪誠 ，王濟，李英帥，李玲孺 ，鄭燕飛，白明華，張妍， 俞若熙，井慧茹，田恩惠，王琦.第十一講調(diào)理過敏體質(zhì)治療蕁麻疹的醫(yī)案探討察[J].中醫(yī)藥通報.2013，（10）：4-5

[2]何振晶.中、西醫(yī)對蕁麻疹的認(rèn)識及中醫(yī)治療蕁麻疹的研究進展[J].北京中醫(yī)藥學(xué)報.2009，（5）：5-7

[3]郭士全.蕁麻疹湯治療蕁麻疹110例臨床觀察[J].山西中醫(yī).2009，（8）：16-20

[4]夏寶林.益母草治療蕁麻疹 62 例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師、醫(yī)學(xué).20109，（8）：51-53

第2篇：急性蕁麻病的治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 變態(tài)反應(yīng)；皮膚?。恢嗅t(yī)辯證治療

中醫(yī)認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)是機體受到邪毒入侵而引起。筆者自2009年8月-2011年8月使用中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者81例，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月-2011年3月于我院皮膚科采用中醫(yī)辨證治療的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者81例，其中男性患者39例，女性患者42例；年齡10-52歲，平均年齡33.57±13.27歲；病程5d-3年，平均病程0.5±0.1年；其中25例患者為蕁麻疹，20例患者為濕疹，11例患者為接觸性皮炎，9例患者為藥物性皮炎，7例患者為異位性皮炎，9例患者為其他。

1.2 中醫(yī)辨證分型 祖國中醫(yī)在皮膚病的治療上強調(diào)整體施治，變態(tài)反應(yīng)性皮膚病在中醫(yī)上共分為6種類型，本組81例患者中，19例患者為脾虛濕盛型，占23.46%；16例患者為濕熱內(nèi)蘊型，占19.75%；14例患者為風(fēng)熱相搏型，占17.28%；12例患者為氣陰兩傷型，占14.81%；11例患者為毒熱燔營型，占13.58%；9例患者為氣血瘀滯型，占11.11%。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并有其他臟器疾病的患者、排除合并有其他皮膚病的患者、排除20d內(nèi)使用過抗生素、抗真菌藥物治療的患者。

1.4 治療方法 所有患者所服中藥均為每日1劑，分早晚2次服用，療程為7d，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度連續(xù)服用2-4個療程不等。

1.4.1 脾虛濕盛型 脾虛濕盛型患者主要為丘疹、慢性蕁麻疹、水皰疹、異位性皮炎以及嬰兒濕疹等。19例患者均采用除濕胃苓湯加減治療，方為：蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、荊芥、白術(shù)、白蔻仁、陳皮厚樸、防風(fēng)，氣虛的患者加減黨參、黃芪等治療。

1.4.2 濕熱內(nèi)蘊型 濕熱內(nèi)蘊型患者多為急性起病，主要為急慢性濕疹、異位性皮炎急性發(fā)作、丘疹性蕁麻疹等。16例患者均采用龍膽瀉肝湯加減治療，方為：龍膽草、黃芩、當(dāng)歸、梔子、生地、柴胡、澤瀉、車前子、木通、甘草等，濕重、熱重的患者加減生地、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥、知母、白鮮皮、赤芍等治療。

1.4.3 風(fēng)熱相搏型 風(fēng)熱相搏型患者多為急性起病，主要為蕁麻疹、藥疹以及丘疹性蕁麻疹等。14例患者均采用疏風(fēng)清熱飲加減治療，方為防風(fēng)、金銀花、蟬蛻、丹參、荊芥、牛蒡子、浮萍、連翹、生甘草等，風(fēng)重、熱重的患者適當(dāng)加減黃芩、烏蛇、丹皮、石膏、赤芍、白蒺藜等治療。

1.4.4 氣陰兩傷型 氣陰兩傷型患者多為慢性起病，久治不愈，主要為慢性濕疹以及異位性皮炎。12例患者均采用四物湯治療，方為：黃芪、甘草、生地、熟地、玄參、何首烏、紅花、僵蠶、赤芍、川芎、蒺藜、麥冬等。

1.4.5 毒熱燔營型 毒熱燔營型患者多為急性起病，主要為蕁麻疹、藥物性皮炎以及接觸性皮炎等。11例患者均采用自擬清毒湯加減治療，方為生石膏、生地、連翹、甘草、金銀花、知母、赤芍、丹皮、竹葉等。血熱、瘙癢的患者加減地膚子、槐花、紫草、苦參等。

1.4.6 氣血瘀滯型 氣血瘀滯型患者病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，主要為反復(fù)發(fā)作性的異位性皮炎、慢性濕疹以及慢性蕁麻疹等。9例患者均采用自擬活血湯加減治療，方為甘草、歸尾、地膚子、赤芍、防風(fēng)、僵蠶、紅花、地龍、陳皮等，瘀重的患者加減僵蠶、桂枝等治療。

1.5 療效判定 根據(jù)患者的癥狀及體征將患者的療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效四級。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，皮膚損傷完全恢復(fù)，瘙癢完全消失；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，皮膚損傷基本恢復(fù)，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及體征有所改善，皮膚損傷部分恢復(fù)，瘙癢有所改善；無效：患者的臨床癥狀、體征、皮膚損傷以及瘙癢與治療前相比無明顯改變。

2 結(jié) 果

本組81例患者中，35例患者的臨床療效為痊愈，占43.21%；27例患者為顯效，占33.33%；12例患者為好轉(zhuǎn)，占14.81%；8例患者為無效，占9.88%；總有效率為90.12%。

3 討 論

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是臨床上的常見病、多發(fā)病，主要包括：蕁麻疹、濕疹、藥疹、接觸性皮炎以及異位性皮炎[1]。變態(tài)反應(yīng)又被稱作過敏反應(yīng)，是患者再次與同一種異物進行接觸而受到刺激時，機體內(nèi)發(fā)生的免疫反應(yīng)，會損傷到患者體內(nèi)的正常組織以及生理機能[2]。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病在祖國醫(yī)學(xué)上很早就有記載，認(rèn)為發(fā)病原因主要為患者機體稟賦不耐、營衛(wèi)虛疏、衛(wèi)外不固，從而導(dǎo)致毒邪入侵，造成機體發(fā)生一系列的過敏性反應(yīng)。在治療上以整體醫(yī)療為主，從根本上進行辯證治療，徹底清除病因。達到標(biāo)本兼治的目的[3]。本組研究中，采用中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的總有效率達到90.12%。說明中醫(yī)辨證治療具有很好的療效。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)（第5版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：45.

第3篇：急性蕁麻病的治療方法范文

引起藥疹的藥物一般分為5類：解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺藥、鎮(zhèn)靜安眠抗驚厥藥、抗生素及血清制品。目前對上述藥物引起藥疹的發(fā)生率報道不一。有資料顯示，常見致敏藥物排序：

?抗生素排在首位(26.89％)，其中以青霉素類居多(56.10％)。

?生物制品位居第2位(22.30％)，所致皮疹類型均為蕁麻疹型。

?解熱鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用比較廣泛，居第3位(20.00％)。

磺胺藥引起藥疹明顯減少，可能與目前臨床應(yīng)用較少有關(guān)。此外，化療藥物及中成藥引起的藥疹也呈逐漸增加的趨勢。

臨床分類

由于藥物種類繁多，故藥疹的種類亦很多，其臨床表現(xiàn)多種多樣。對藥疹的分類，可分為輕型藥疹和重癥藥疹。輕型藥疹包括：固定性藥疹、麻疹型藥疹、猩紅熱型藥疹、多形紅斑型藥疹。重癥藥疹包括：紅皮病型藥疹。急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松解型藥疹。

固定性藥疹是藥物過敏反應(yīng)中的常見類型，一般在服用過敏藥物數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。可發(fā)生于任何部位，以口唇、、等皮膚黏膜交界處多見，初期表現(xiàn)為水腫性紅斑，嚴(yán)重者表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的水皰、大皰，水皰破潰形成糜爛，皮損消退后留有色素沉著。當(dāng)患者再次接觸同種或類似藥物時，皮損在同一部位再次出現(xiàn)。隨著發(fā)作次數(shù)的增多，皮損部位的色素沉著越來越重。

常見致敏藥物如磺胺、去痛片、安痛定、苯巴比妥等，特別注意某些復(fù)方制劑如復(fù)方新諾明也含有上述成分，使用時亦應(yīng)注意。

蕁麻疹及血管性水腫型藥疹　臨床特征為蕁麻疹(風(fēng)團)和血管性水腫(黏膜水腫)。此型藥疹與蕁麻疹和血管性水腫的區(qū)別有兩點：①藥疹有服藥史，即若患者在服用藥物后出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫的損害，則不能僅作蕁麻疹或血管性水腫的診斷，應(yīng)診為蕁麻疹或血管性水腫型藥疹。②藥疹的皮損消退時間一般較長，因為藥物排出體內(nèi)需要一定的時間，而單純的蕁麻疹和血管性水腫可很快消退。

此類患者多數(shù)是在服用抗生素、非甾體類抗炎藥、巴比妥類、胰島素及造影劑后出現(xiàn)。

猩紅熱型或麻疹型藥疹　臨床特征是彌漫鮮紅色斑片或米粒大小斑丘疹，密集對稱分布，范圍廣泛。此型藥疹應(yīng)與相應(yīng)的疾病，即猩紅熱和麻疹鑒別：猩紅熱除了全身出現(xiàn)彌漫性細小密集的紅斑外，還有特征性皮損，如白色楊梅舌、皮膚皺褶部位深紅色瘀點組成的線條、口周蒼白圈等，此外，患者往往有嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、精神萎靡、乏力等。麻疹是病毒感染性疾病，往往有明顯的出疹順序(耳后－發(fā)際－額面－頸部－上肢－軀干－下肢)，皮疹在2―5天內(nèi)出齊，出診時往往伴有高熱、頸部淋巴結(jié)大等中毒癥狀，外周血白細胞下降，而此兩型藥疹除了皮損表現(xiàn)與之相似外，均無上述表現(xiàn)，患者多表現(xiàn)為急躁、搔抓，全身可見抓痕，外周血白細胞多升高。此外，患者有明確或可疑服藥史也是診斷的重要依據(jù)之一。

引起此型藥疹的藥物有青霉素、磺胺、別嘌醇、卡馬西平和硝苯地平等。

剝脫性皮炎或紅皮病型臨床特征是全身皮膚潮紅腫脹，滲液結(jié)痂，繼而出現(xiàn)大片皮膚剝脫，患者往往伴有高熱、惡心、嘔吐、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。此型患者需與其他原因引起的紅皮病鑒別，如銀屑病、濕疹、腫瘤等，仔細詢問病史是診斷此型藥疹至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。一般銀屑病引起紅皮病時，很難找到尋常型銀屑病的皮損，全身皮膚彌漫紅斑伴脫屑；而銀屑癇患者出現(xiàn)紅皮病型藥疹時，除了全身皮膚紅斑脫屑外，可見到尋常型銀屑病的皮損。對致敏原因不詳?shù)募t皮病應(yīng)仔細檢查，除外腫瘤的可能。

多形紅斑型藥疹臨床特征是圓形或橢圓形水腫性紅斑，中央色稍深，亦可見水皰，呈特征性靶形?；颊呖捎邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。單從皮疹來看，與多形紅斑很難鑒別，若無服藥史則應(yīng)診為多形紅斑。

重癥多形紅斑型(SJS)和中毒性表皮壞死松解型(TEN)藥疹是藥疹中的最嚴(yán)重的類型，也是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的類型，死亡率高，治療棘手。早期診斷和治療是治療成功與否的關(guān)鍵。其特征是發(fā)病急、進展快，初起為深紅色或暗紅色水腫性斑片，很快融合成大片，發(fā)展至全身，然后在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰、大皰及表皮松解，用手指稍用力推動表皮即擦掉，形如爛桃皮樣，有時在外觀正常的皮膚上用力摩擦亦可導(dǎo)致皮膚擦破，稱為尼氏征陽性。黏膜亦可出現(xiàn)糜爛壞死、剝脫，如口腔、眼、生殖器、肛周等部位多見，口腔黏膜壞死，患者不能進食，眼結(jié)膜壞死患者不能睜眼，甚至失明。此兩型藥疹不僅累及皮膚、黏膜，而且可侵犯多個器官，內(nèi)臟受累亦很常見?；颊咄袊?yán)重的中毒癥狀，如高熱、嗜睡、譫妄、神志淡漠、意識模糊，甚至昏迷等。多伴有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、膽紅素升高，總蛋白，白蛋白下降。此型患者若治療不及時或不得當(dāng)，往往死于感染、出血、中毒、腎衰、呼吸循環(huán)衰竭等疾病。此兩型藥疹的劃分不是很明確，二者只是皮損累及面積和嚴(yán)重程度不同，屬于病譜性疾病的不同階段。

引起此兩型藥疹的藥物很多，種族、地域不同引起藥疹的發(fā)生率也不同。有資料顯示，最常見的是抗生素(42.1％)，如青霉素；其次是神經(jīng)精神類藥物(21.8％)。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的資料，引起SJS和TEN的常見致敏藥物依次為非甾體類抗炎藥、抗癲癇藥和抗生素類，就單種藥物來講，卡馬西平最多。而國外報道S3S和TEN最常見的藥物為抗生素、非甾體類抗炎藥、抗癲癇藥。此外，中成藥引起的重癥藥疹有逐漸增多的趨勢。

致敏藥物種類不同，其潛伏期亦不同。頭孢類、青霉素類、喹諾酮類、解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類藥物潛伏期較短，一般在2周內(nèi)發(fā)生。而卡馬西平、別嘌醇、苯巴比妥和苯妥英鈉類藥物潛伏期相對較長，一般在用藥3～4周后發(fā)生。

急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病　臨床特征是全身泛發(fā)針尖至米粒大小的膿皰，短時間內(nèi)出現(xiàn)，呈急性發(fā)病?；颊叨喟橛懈邿?、寒戰(zhàn)、乏力、納差、惡心、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。外周血白細胞升高，可伴有嗜酸性粒細胞升高。

此外，還有少數(shù)類型的藥疹，如痤瘡樣型、扁平苔癬樣、血管炎型、紫癜型和光敏型藥疹等。治療方法

首先停用可疑致敏藥物，若同時服用幾種藥物，盡量停用所有藥物。若患者病情需要，不能全部停用，可先停用過敏幾率高的藥物，如抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類藥物等。其次促進藥物排泄，輕型藥疹不需輸液治療，囑患者多飲水。再次，抗過敏治療。輕型藥疹可口服抗組胺藥，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左旋西替利嗪、咪唑斯汀等，維生素C和鈣劑亦可同時服用。重癥藥疹要加用皮質(zhì)類固醇，以靜脈輸液為主，如氫化可的松、甲基潑尼松龍等。多數(shù)發(fā)疹性藥疹可外用粉劑或振蕩洗，如爐甘石洗劑等；對于腫脹糜爛皮損，可外用3％醋酸溶液濕敷；對于病情特別嚴(yán)重者，如大皰性表皮壞死松解型藥疹應(yīng)予以特殊處理，治療方法參見重癥藥疹的治療。

藥疹的預(yù)防及注意事項

用藥前要仔細詢問患者的藥物過敏史，有過敏史的藥物一定不能使用，有交叉過敏的藥物亦應(yīng)盡力避免使用。如對青霉素過敏者，盡量避免使用頭孢類藥物。若患者家族中有藥物過敏史者用藥時亦應(yīng)小心，盡量選擇不宜過敏的藥物，當(dāng)出現(xiàn)可疑皮疹時應(yīng)及時停藥。

有藥物過敏史的患者，用藥時盡量減少用藥品種，若必須合用其他藥物，應(yīng)逐漸增加藥物種類。這樣即使發(fā)生了過敏反應(yīng)，也較容易判斷致敏藥物。當(dāng)患者服用多種藥物發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停用所有藥物，待皮損消退后，首先選擇過敏幾率較低的藥物，應(yīng)用數(shù)天后未見過敏反應(yīng)發(fā)生可再增加其他藥物。

在患者服藥期間出現(xiàn)的各種主觀癥狀均應(yīng)引起足夠重視，很多藥疹早期只有瘙癢癥狀而無皮疹，有些患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、不適、胸悶等，應(yīng)考慮藥疹的可能。

預(yù)防藥疹不應(yīng)單從藥物著手。臨床上經(jīng)常遇到有些患者并無服藥史，但出現(xiàn)藥疹的典型表現(xiàn)，如固定性藥疹。患者周期性發(fā)作，每次發(fā)作均在同一部位，但患者卻否認(rèn)有服藥史。此時應(yīng)考慮到食物中有可能存在“隱藏著的藥物”，如牛奶、肉類等。

藥疹種類繁多，臨床表現(xiàn)多樣，但是只要懷疑為藥疹，不論哪種類型，均應(yīng)按以下原則處理：

?停止接觸過敏原，也就是可疑藥

?及時應(yīng)用抗過敏藥物

第4篇：急性蕁麻病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹　中醫(yī)治療　藥理研究

慢性蕁麻疹是臨床醫(yī)學(xué)中常見的皮膚病，其臨床表現(xiàn)為皮膚表面產(chǎn)生蒼白色或紅色風(fēng)團，屢有瘙癢并且發(fā)病較隨意，無固定規(guī)律，病癥消退后沒有疤痕留下。因為其發(fā)病原因很難找到，故很難找到相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 急、慢性蕁麻疹的治療對策

1.1 詳問病史，查找病癥來源 我們從理論上推理，如果能夠找出病癥發(fā)病原因，并且加以有針對行的治療，就能夠?qū)⒒颊咴诤芏痰臅r間內(nèi)治愈。查找慢性蕁麻疹的發(fā)病原因，困難重重，但是只要醫(yī)生能夠與患者仔細溝通，細心詢問患者病情的發(fā)展及診治過程，對醫(yī)生了解患者病情，以及尋找發(fā)病原因有很大幫助。

1.2 積極治療并發(fā)病 患有慢性蕁麻疹的病人，經(jīng)常伴有慢性鼻炎、甲亢、慢性咽炎、胃潰瘍等癥狀出現(xiàn)，對于這些病發(fā)病的出現(xiàn)，患者應(yīng)給給與充分的重視并加以積極的治療。這對緩解及治療蕁麻疹有很大的幫助。

2 中醫(yī)治療方法

2.1 中藥治療 加味歸芪荊防湯(當(dāng)歸、生黃芪各15g，赤芍、白芍各10g，熟地黃15g，川芎、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各10g，刺蒺藜15g，白鮮皮20g)可治療慢性蕁麻疹。若配合中藥:石膏30g，牡丹皮、黃芩各15g，青蒿20g，赤芍15g，紫草12g，黃連5g，蒲公英、金銀花、大青葉、夏枯草各30g，茵陳蒿24g口服，治療急性蕁麻疹，亦有一定的療效。

2.2 結(jié)合藥理研究用藥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明荊芥、蟬蛻、苦參、白鮮皮、連翹、地膚子、黃芩等具有明顯的抗過敏作用，臨床可根據(jù)辨證隨癥選用。

2.3 非藥物療法體穴治療。采用溫針加灸治療急性蕁麻疹。取穴:合谷、曲池(溫針)、足三里(溫針)、太沖、血海、風(fēng)市、風(fēng)池、百會、大椎、中脘(灸)、神闕(灸)。用穴位注射治療頑固性蕁麻疹。取穴:曲池、血海、三陰交。藥物:5%當(dāng)歸注射液，每穴注入2ml，效果顯著。

3 預(yù)防蕁麻疹復(fù)發(fā)的對策

慢性蕁麻疹的發(fā)病原因很難查找，加以預(yù)防，所以，慢性蕁麻疹經(jīng)常復(fù)發(fā)，難以根治。遵循中醫(yī)預(yù)防為主的指導(dǎo)理念，我們著重從以下幾個方面仔細分析研究，爭取對慢性蕁麻疹的治療和預(yù)防起到積極作用。

3.1 消除誘因 臨床表明慢性蕁麻疹發(fā)病與患者日常飲食有著密切的關(guān)系。要盡量減少容易引發(fā)蕁麻疹及與之成分類似的食物攝入。進食過程中盡量保持細嚼慢咽，讓食物充分消化。日常中，身體有足夠的水分，使大便保持通暢。也不能完全“忌口”，破壞身體的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，影響疾病恢復(fù)。

對于那些容易產(chǎn)生藥疹的藥物和容易引起過敏的藥物，蕁麻疹患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎服用，以避免引起不必要的過敏性反應(yīng)。對日光、冷、熱等物理刺激，反應(yīng)明顯者，應(yīng)時刻關(guān)注氣象變化，盡量減少在太陽光下的照射，及時增減衣物。對于膽堿能性患者，要保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒過度波動引起皮膚血管擴張，引發(fā)或加重蕁麻疹。過度疲勞，可使患者身體虛弱，容易受病原侵襲，導(dǎo)致病情發(fā)作，所以，盡量避免患者的過度勞累。

3.2 控制感染 蕁麻疹的產(chǎn)生不可避免的是受到外界的感染所致，通常情況下感染源有細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。這些感染源對中藥十分敏感，因此，對治療蕁麻疹有很好的輔助作用。另外，清熱解毒類中藥的抗菌殺菌等功效，也對治療蕁麻疹有著較好的輔助治療效果，鼓勵配合使用，降低蕁麻疹的發(fā)病幾率及復(fù)發(fā)次數(shù)。

3.3 清除余毒 沒有讓病毒徹底清除常常是慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的主要原因。不僅延誤病情，而且經(jīng)常復(fù)發(fā)，這為患者造成了極大的痛苦。毒素沒有徹底清除時，切忌不能夠過分滋補，需要注意的是徹底清除。對于那些便秘患者，需加以瀉藥，使毒素徹底排除體外。另外，切忌過早服用酸棗仁、牡蠣、烏梅等收殮藥。

3.4 顧護正氣 疾病過程中，病邪損正，正氣必傷，從疾病新瘥到病體完全康復(fù)還存在著一個使正氣復(fù)強的過程。在病體初愈正虛未復(fù)的前提下，或誘因作用下，就容易邪勝正負而反復(fù)發(fā)病。由于大多數(shù)慢性蕁麻疹患者其免疫功能低下，故提高機體免疫力是防止慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)的重要方法之一。具有提高免疫力的常用藥物，如何首烏、枸杞子、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，可選 1～2味熬湯當(dāng)茶飲；還可選用具有提高免疫力的常用方劑，如玉屏風(fēng)散、歸脾丸、六味地黃丸等。

3.5 提前用藥，降低發(fā)病幾率

一般來說，有規(guī)律性易復(fù)發(fā)患者，在蕁麻疹復(fù)發(fā)前，提前服用藥物，能夠阻止疾病復(fù)發(fā)。例如：一些女性患者，每次月經(jīng)來臨時，患者病癥隨月經(jīng)周期性發(fā)作，這樣可在月經(jīng)來臨前提前加以藥物預(yù)防，以減少發(fā)病幾率。常用藥物有：二仙湯、二至丸等。大多數(shù)患者經(jīng)過幾輪藥物調(diào)理后，疾病可徹底治愈。對于其他規(guī)律患者來說，可適當(dāng)查找規(guī)律，提前做到預(yù)防與治療。

3.6 鞏固治療效果，防止再次復(fù)發(fā)

慢性蕁麻疹患者，在疾病治療后期，身體各個機能還沒有完全恢復(fù)，患者自身正處于虛弱狀態(tài)，如不注意預(yù)防護理和后期鞏固治療，極容易被感染源再次侵襲，導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)。臨床醫(yī)學(xué)證明，經(jīng)過治愈的患者，仍需進一步加以中藥鞏固治療，對于減少蕁麻疹復(fù)發(fā)率有著顯著的效果。

4 結(jié)語

慢性蕁麻疹發(fā)病原因多樣，復(fù)發(fā)率高，治療時間長，且不容易根治，給患者帶來極大的痛苦。隨著醫(yī)療水平的提高，雖然近些年在治療慢性蕁麻疹方面已取得了一定的效果，尤其是在西藥方面取得了一些成就，但終究不能從根本上得到治愈。中藥治療在預(yù)防和治療方面積累了大量的經(jīng)驗，并取得了令人滿意的治療效果。今后需要進一步加強研究，總結(jié)經(jīng)驗，尋找其發(fā)病原因與規(guī)律，更好的為患者服務(wù)。

參 考 文 獻

[1] 郝飛. 慢性蕁麻疹某些病因?qū)W問題的探討[J]. 臨床皮膚科雜志， 2005，(12) .

[2] 蕁麻疹診療指南(2007版)[J]. 中華皮膚科雜志， 2007，(10) .

[3] 韓莊，蔣靖，吳之伍. 300例慢性蕁麻疹的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2006，(02) .

[4] 王桂如. 慢性蕁麻疹的中醫(yī)藥治療進展[J]. 光明中醫(yī)， 2009，(06) .

第5篇：急性蕁麻病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 小兒；急性蕁麻疹；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.213 文章編號：1004-7484（2013）-11-6316-01

急性蕁麻疹是蕁麻疹的一種常見類型，在所有蕁麻疹中約占1/3。發(fā)病迅速，皮疹可呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，損害境界不清，嚴(yán)重時可泛發(fā)全身，瘙癢劇烈。急性蕁麻疹又是小兒比較常見的皮膚疾病。一般不危機生命，但誤診或未及時處理可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1 病 因

引起小兒急性蕁麻疹的病因多而復(fù)雜，常見原因通?？梢詺w納為以下幾點：

1.1 食物 進食魚、蟹、蝦、蛋類、牛奶、核桃等蛋白質(zhì)含量豐富食物最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。

1.2 藥物 青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗、阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物。

1.3 感染 小兒上呼吸道病毒或細菌感染，扁桃體炎，中耳炎、肝炎病毒、白色念珠菌感染及寄生蟲等。

1.4 吸入物 吸入塵螨、屋塵、真菌孢子、動物皮屑、羽毛及其他空氣中的過敏原。

1.5 內(nèi)分泌及全身系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、白血病、惡性淋巴瘤等。

1.6 物理及化學(xué)因素 冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起，某些化學(xué)物質(zhì)進入人體亦可引發(fā)。

1.7 其他因素 胃腸道功能障礙及精神緊張、情緒波動等。

2 臨床表現(xiàn)

小兒急性蕁麻疹多起病十分突然，初為皮膚發(fā)癢，可有瞬間皮膚異常刺癢感，很快出現(xiàn)大小不等、形狀不一的蒼白色或淡紅色風(fēng)團，形態(tài)有環(huán)形、橢圓或不規(guī)則形，數(shù)目較多，可融合成大片，自覺瘙癢劇烈。約10分鐘至數(shù)小時內(nèi)風(fēng)團減輕并消退，不留痕跡。皮疹發(fā)生的部位不定。新風(fēng)團可此起彼伏，不斷發(fā)生，24小時內(nèi)可數(shù)次發(fā)生。多數(shù)患兒除皮膚劇烈瘙癢外，無其他明顯不適。少數(shù)可有嘔吐，腹痛，腹瀉，個別有便血，食欲不振，上腹脹滿不適等消化道并發(fā)癥，或腎區(qū)叩擊痛，血尿，蛋白尿等腎臟表現(xiàn)，累及喉頭和支氣管時可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋喘甚至窒息。經(jīng)適當(dāng)治療，大多在2周內(nèi)痊愈。

3 診斷與鑒別診斷

3.1 診斷 根據(jù)病史、發(fā)生及消退迅速、及風(fēng)團形態(tài)、消退后不留痕跡及可成批發(fā)生等特點可作出臨床診斷。同時要了解其并發(fā)癥情況，以結(jié)合全身情況診治。部分患兒可有以腹痛起病的腹型蕁麻疹。通常以胃腸道癥狀為主，皮疹與胃腸道癥狀不一定同時出現(xiàn)，腹痛在皮疹之前出現(xiàn)常引起誤診，應(yīng)多加注意。

3.2 鑒別診斷 ①丘疹性蕁麻疹：大多為蚊、蚤、、臭蟲等節(jié)肢動物昆蟲叮咬所致，部分患者可能與食物過敏以及消化障礙有關(guān)。兒童多見，春秋季節(jié)發(fā)病多。皮損為淡紅色梭形風(fēng)團樣丘疹，中心可有小水。皮損以四肢、臀部、腰背部多見，自覺瘙癢?？梢蚍磸?fù)搔抓，引起繼發(fā)感染。7天皮疹消退，遺留暫時性色素沉著斑。②多形紅斑：好發(fā)于四肢遠端及面部，皮膚和黏膜均受累，皮損為多形性損害，典型者可見虹膜樣皮疹。春秋季好發(fā)。以10-30歲組發(fā)病率高。③伴腹痛或腹瀉者，應(yīng)需要與急腹癥及胃腸炎等進行鑒別。④伴高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮合并嚴(yán)重感染。

4 治 療

小兒急性蕁麻疹大多由于食物、感染或者藥物而引起，所以消除病因避免接觸誘發(fā)因素是其首要治療方法。對于病因難以尋找的藥物也是治療其的重要部分。

4.1 抗組胺藥 組胺與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)，該藥有H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑。H1受體拮抗劑常用藥物有阿司咪唑、氯苯那敏、特非拉丁、阿伐斯丁、賽庚啶等其均有一定的中樞抑制作用，可與睡前服用。同時新一代的H1受體拮抗劑有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮。以上藥物根據(jù)病情可單獨使用或是聯(lián)合應(yīng)用，劑量應(yīng)充足，達到癥狀緩解消失后可逐漸減少用量。H2受體拮抗劑常用西咪替丁和雷尼替丁。

4.2 皮質(zhì)類固醇激素藥 該類藥物具有較強的抗炎、抗過敏作用。常用地塞米松、潑尼松、甲潑尼松。小兒使用時劑量要控制合理，盡可能短期使用。病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量并停藥。該類藥物為小兒腹型蕁麻疹重的首選藥。

4.3 擬交感神經(jīng)藥物 能加強心肌收縮，促進皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的收縮，具有一定的抗過敏及抗休克功能。常用腎上腺素和異丙腎上腺素。適用于小兒急性蕁麻疹并發(fā)癥嚴(yán)重有喉頭水腫及過敏性休克的病例。

4.4 鈣制劑藥物 鈣離子可使毛細血管的致密性加強，能降低滲出，緩解腫脹。小兒可用10%葡萄糖酸鈣注射液按體重25mg/kg靜脈緩慢推注，1次/d。因局部有較大的刺激性，小兒患者應(yīng)用時需慎重。

4.5 維生素C 維生素C作為一種強還原劑，可阻止相關(guān)細胞產(chǎn)生氧自由基，保護血管內(nèi)皮細胞不被氧化損傷；可改善并影響淋巴細胞合成免疫球蛋白；有助于血管膠原蛋白的合成，降低毛細血管的通透性，并能減輕血小板的聚集，使血流暢通、減少滲出。

4.6 抗生素類藥物 用青霉索或四環(huán)素等可使部分患者完全緩解或癥狀改善。對于抗過敏治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者及有胃腸道疾病類型的均可考慮抗生素治療。

參考文獻

[1] 羅漢超.小兒蕁麻疹的診斷治療[J].中國實用兒科雜志，2001，16（11）.

第6篇：急性蕁麻病的治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 依巴斯?。黄っ粝z囊；慢性蕁麻疹；臨床效果

[中圖分類號] R758.24 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0091-02

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚病，其可造成患者皮膚水腫、紅、癢等，因此疾病對患者日常生活的影響較大，而臨床對其治療的方法較多，中醫(yī)、西醫(yī)的應(yīng)用效果研究均不鮮見，對其效果的報道差異較大[1]。本文就依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的效果進行分析研究，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年1月采用依巴斯汀治療的51例慢性蕁麻疹患者為對照組，另將同一時期采用依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療的51例患者設(shè)為觀察組。對照組的51例患者中男性22例，女性29例；年齡19～54歲，平均（31.7±5.9）歲；病程2.0～85.0個月，平均（10.3±1.9）個月；病情程度：輕度15例，中度26例，重度10例。觀察組的51例患者中男性23例，女性28例；年齡18～54歲，平均年齡（31.8±5.7）歲；病程2.0～86.5個月，平均（10.4±1.8）個月；病情程度：輕度14例，中度26例，重度11例。兩組慢性蕁麻疹患者的個人基本資料與疾病基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的51例患者僅以依巴斯汀進行治療，用量為每次10 mg，每天1次，口服。觀察組的51例患者則以依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊進行治療，依巴斯汀的用量與用法，皮敏消膠囊用量為每次4粒，每天3次，口服。兩組患者均連續(xù)用藥4周為1個療程。然后將兩組患者治療4周后的總有效率、用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況與治療用藥前后的血清5-羥色胺（5-HT）、嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）、透明質(zhì)酸（HA）及外周血嗜酸粒細胞（EOS）水平進行對比。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以患者的風(fēng)團、瘙癢等方面均完全消失為痊愈，以患者的風(fēng)團數(shù)目、直徑、瘙癢及持續(xù)時間等較之前改善幅度達到70%以上為顯效，以患者的風(fēng)團數(shù)目、直徑、瘙癢及持續(xù)時間等較之前改善幅度達到30%～70%為有效，以患者的風(fēng)團數(shù)目、直徑、瘙癢及持續(xù)時間等較之前改善幅度未達到30%為無效[2]，總有效為痊愈、顯效、有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)處理采用SAS 7.0軟件，其中的計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周后的總有效率、用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組治療4周后的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），而兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后的血清5-HT、ECP、HA 及EOS的比較

治療前對照組與觀察組的血清5-HT、ECP、HA 及EOS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），而治療后4周觀察組的血清5-HT、ECP、HA及EOS均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）（表2）。

3 討論

慢性蕁麻疹不僅可造成患者的皮膚出現(xiàn)風(fēng)團及紅腫等情況，且瘙癢也是嚴(yán)重的影響到其生活的重要方面，另外，慢性患者反復(fù)發(fā)作的特點對患者的身心均造成較大的困擾，因此對其治療干預(yù)應(yīng)及早進行。臨床中對于本病的治療方法較多，且中醫(yī)與西醫(yī)的治療方案均相對較多，對于不同治療方案效果的報道差異也較大[3]。另外，臨床研究顯示[4-5]，此類患者普遍存在明顯的血清5-HT、ECP、HA 及EOS水平的異常升高，這可能與本類患者多數(shù)為由于外界因素引起機體的變態(tài)性反應(yīng)有關(guān)，而這些指標(biāo)是有效反映機體應(yīng)激變態(tài)反應(yīng)的有效指標(biāo)，因此呈現(xiàn)出升高的狀態(tài)[6]。

本文就依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的效果進行分析，并與單用依巴斯汀治療的患者進行對照，對照結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥在進一步地提高了患者的治療總有效率的同時，患者的血清5-HT、ECP、HA及EOS水平也得到了更大幅度的控制；另外，未見增加不良反應(yīng)，從而肯定了其綜合的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的效果好，安全性較高，對于降低疾病相關(guān)指標(biāo)發(fā)揮著積極的作用。

[參考文獻]

[1] 王梅芳. 依巴斯汀與特非那丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床對比分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6570.

[2] 郭英軍，袁珍珍. 依巴斯汀聯(lián)合白芍總苷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效評價[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：320-321.

[3] 吳滿平. 皮敏消膠囊合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，22（11）：900-901.

[4] 趙俊芳，李桂珍，趙宏麗，等. 急性蕁麻疹患者血清ECP、tIgE、sIgE檢測及意義[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（1）：30-32.

[5] Persechino S，Annibale B，Caperchi C，et al. Chronic idiophatic urticaria and Helicobacter pylori：a specific pattern of gastritis and urticaria remission after Helicobacter pylori eradication[J]. Int J Immunopathol Pharmacol，2012，25（3）：765-770.

第7篇：急性蕁麻病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】　老中醫(yī)歐陽恒；　當(dāng)歸玉真片；　慢性蕁麻疹；　臨床研究

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.006

目前，慢性蕁麻疹(CU)發(fā)病率有日趨增高的趨勢，西藥治療的方法不少，但是一般治療只能控制癥狀，很難得到根治；中醫(yī)藥在治療CU方面雖然積累了一定的經(jīng)驗，但是療效和復(fù)發(fā)仍是目前治療的難點。吾師歐陽恒教授從本病的病因病機出發(fā)，認(rèn)為陽虛寒凝和風(fēng)痰阻絡(luò)是CU的兩大致病因素，據(jù)此擬溫陽散寒、養(yǎng)血通脈、熄風(fēng)化痰之法，擬當(dāng)歸玉真方治療本病，通過多年的臨床觀察，療效顯著，且復(fù)發(fā)率低，通過檢測當(dāng)歸玉真散對慢性蕁麻疹重要的炎性介質(zhì)T-IgE、嗜酸細胞陽離子蛋白和外周血嗜堿性粒細胞的計數(shù)及相關(guān)性研究，客觀評價其臨床療效，為當(dāng)歸玉真散在臨床上的推廣應(yīng)用提供實驗室依據(jù)，為該類疾病的辨證與論治提供新的思路。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科于2010年5月-2011年5月門診或住院收治的符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，按就診的順序隨機分為治療組和陽性對照組，其中治療組30例，陽性對照組30例。兩組患者基本情況(年齡、性別、病程等)見表1，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　病例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1　診斷標(biāo)準(zhǔn)　(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚病學(xué)》慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；②皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；③病程≥6周。(2)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：陽虛寒凝痰阻證：復(fù)發(fā)作風(fēng)團>6周，夜間發(fā)作為甚，自覺瘙癢，畏寒怕冷，或遇寒加重，頭身困重，胸悶脘痞，舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細或沉緩。

1.2.2　納入標(biāo)準(zhǔn)　(1)年齡在18~65歲；(2)男性或女性；(3)臨床表現(xiàn)均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)陽虛寒凝痰阻證證候標(biāo)準(zhǔn)；(4)臨床上無明確原因，以皮膚癥狀為主，不并發(fā)嚴(yán)重全身癥狀；(5)每周至少2次或有兩天癥狀發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時間≤24 h；(6)患者入選前24 h內(nèi)有蕁麻疹的癥狀和體征；(7)本人同意并接受治療。

1.2.3　排除標(biāo)準(zhǔn)　(1)年齡在18歲以下或65歲以上者。(2)妊娠或哺乳期婦女。患有嚴(yán)重心臟病、合并有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病或糖尿病者，處于不易控制的活動期。(3)4周內(nèi)服用治療本病的任何其他藥物者。(4)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的其他病例；中斷治療者(指不按本治療方案或中斷本治療方案者)。

1.2.4　中止及退出標(biāo)準(zhǔn)　(1)自動終止治療者；(2)因故失訪者；(3)違反治療方案，治療期間同時服用其他藥物者；(4)因不良事件而終止治療者，但需計入不良反應(yīng)評估。(5)慢性蕁麻疹在治療期間急性發(fā)作者，終止觀察。

1.3　方藥與制法　當(dāng)歸玉真片(1)成分：當(dāng)歸、桂枝、細辛、白芍、白附子、天南星、通草、羌活、防風(fēng)、白芷、天麻、大棗、甘草等。(2)制劑方法：當(dāng)歸120 g、桂枝100 g、細辛30 g，水蒸汽蒸溜法提取揮發(fā)油，藥渣與白芍100 g、白附子50 g、天南星80 g、通草60 g、羌活100 g、防風(fēng)80 g、白芷100 g、天麻10 g、大棗7枚、甘草6 g，水提兩次，提取液減壓濃縮，低溫干燥，得到干膏，粉碎，藥粉加入上述揮發(fā)油及適量糊精，制顆粒，壓片，0.4 g/片(相當(dāng)于生藥6~8 g)包薄膜衣，分裝，質(zhì)檢即得備用。上述片劑由湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)。

1.4　治療方法

1.4.1　治療組　當(dāng)歸玉真片(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心，院內(nèi)自制藥，批號：20100611)，3次/d，3片/次，分早中晚3次溫開水送服。

1.4.2　對照組　鹽酸西替利嗪分散片(宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：20040308)。用法：10 mg，口服，1次/d。

1.4.3　注意事項　治療期間生活規(guī)律，忌食辛辣發(fā)物，戒除煙酒嗜好，調(diào)解情志。均服4周為1療程，第4周結(jié)束時停藥，進行近期療效評定。并分別于治療結(jié)束后4周及8周時隨訪，進行遠期療效及復(fù)發(fā)率的評定。比較兩組患者治療前后血清總IgE、嗜酸細胞陽離子蛋白測定、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)。

1.5　觀察指標(biāo)

1.5.1　安全性觀察指標(biāo)　(1)一般體檢項目；(2)血、尿、便常規(guī)檢查；(3)肝、腎功能檢查；(4)心電圖。以上觀察指標(biāo)治療前后各檢測一次。

1.5.2　療效觀察指標(biāo)　按四級評分法記錄。參照衛(wèi)生部1997年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯及文獻標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)瘙癢：無癢感，0分；癢感很輕，不引人煩惱，1分；癢感令人煩惱，但可耐受，不影響作息，2分；癢重，難以忍受或影響作息，3分。(2)風(fēng)團大小：無風(fēng)團，0分；風(fēng)團直徑≤1.5 cm，1分；風(fēng)團直徑>1.5 cm，≤2.5 cm，2分；風(fēng)團直徑>2.5 cm，3分。(3)風(fēng)團數(shù)量：無風(fēng)團，0分；風(fēng)團1~6個，1分；風(fēng)團7~12個，2分；風(fēng)團超過12個，3分。(4)風(fēng)團發(fā)作頻率：無風(fēng)團，0分；每日發(fā)作1~2次，1分；每日發(fā)作3~5次，2分；每日發(fā)作多于5次，3分。(5)風(fēng)團持續(xù)時間：無風(fēng)團，0分；持續(xù)時間不足1 h，1分；持續(xù)時間大于1 h，不足12 h，2分；持續(xù)時間大于12 h，3分。

1.5.3　不良反應(yīng)觀察　治療前后及治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)中的癥狀、體征以及實驗室檢查，根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度采取有效的處理措施和積極的救治，并詳細記錄不良事件的發(fā)生過程、處理情況和轉(zhuǎn)歸。根據(jù)因果關(guān)系評價準(zhǔn)則和判斷標(biāo)準(zhǔn)確定藥物與不良事件之間的因果關(guān)系，統(tǒng)計不良事件及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5.4　實驗室觀測指標(biāo)　(1)指標(biāo)：總血清免疫球蛋白E(T-IgE)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)。(2)方法：總血清免疫球蛋白E(T-IgE)和嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)測定采用Immulite化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，測定60例慢性蕁麻疹患者治療前后血清T-IgE、ECP水平，由皮膚免疫病理實驗室完成。外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數(shù)采用BC-5500全自動血細胞分析儀檢測，由本院檢驗科計數(shù)。

1.6　療效評價

1.6.1　療效評定標(biāo)準(zhǔn)　治療前及治療第4周末觀察并記錄患者上述5個項目。按4級評分法評定并相加為總分，根據(jù)治療前后的癥狀積分下降指數(shù)評價療效。癥狀總積分下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)／治療前積分×100%。痊愈：指癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效：指癥狀積分下降指數(shù)為60%~89%；有效：指癥狀積分下降指數(shù)為20%~59%；無效：指癥狀積分下降指數(shù)≤19%?？傆行蕿槿逝c顯效率的合計[3]。

1.6.2　復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)　對于兩組治療后痊愈的病例進行定期隨訪8周，于療后第4周、第8周各進行1次，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。在隨訪期間再發(fā)紅斑風(fēng)團，伴瘙癢癥狀即為復(fù)發(fā)。

1.7　統(tǒng)計學(xué)處理　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗。計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用 字2檢驗。有效性分析：綜合療效與方法率的比較采用秩和檢驗進行統(tǒng)計分析；單項癥狀的消失率比較采用 字2檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2　結(jié)果

2.1　兩組治療前后癥狀、體征積分比較　兩組治療前與治療4周后EASI積分比較(P0.05、P4周0.05)，而在治療第4周時兩組積分差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2　兩組間療效比較　兩組治療4周后總有效率比較，治療組與對照比較， 字2=4.93> 字20.05，1=3.84，(P

2.3　兩組復(fù)況比較　治療4療程后對各痊愈病例進行追蹤隨訪，隨訪2個月，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.4　實驗研究結(jié)果　通過采集患者靜脈血，采用Immulite化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測60例慢性蕁麻疹患者治療前后血清免疫球蛋白E(T-IgE)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)。采用BC-5500全自動血細胞分析儀檢測外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數(shù)，患者治療前后血清IgE、ECP濃度及EOS計數(shù)比較，見表5。

由表5可以看出，兩組治療前后血清IgE、ECP濃度及EOS計數(shù)均有下降；治療組血清IgE、ECP濃度及EOS計數(shù)較治療前顯著下降(P

3　討論

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)，是一種常見的皮膚病。有15%~20%的人一生中至少患過一次蕁麻疹[4]。皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹。中醫(yī)稱為“癮疹”，“鬼飯疙瘩”，“風(fēng)蓓蕾”，中醫(yī)認(rèn)為本病因陽氣不足，氣血兩虛，肌膚失于溫煦，復(fù)感風(fēng)寒之邪，久羈肌表或因衛(wèi)表不固，營衛(wèi)失和，風(fēng)寒之邪乘虛而入，客于肌膚腠理，使經(jīng)脈結(jié)聚，營血淤滯而發(fā)病[5]。《諸病源候論·風(fēng)病諸候下》曰：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生疙瘩也”?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》也有“風(fēng)邪多中表虛之人”之說?！讹L(fēng)瘙隱胗候》又云；“風(fēng)入腠理，與血氣相搏，結(jié)聚起相連，成隱胗”?！帮L(fēng)為百病之長”，“無風(fēng)不作癢”，導(dǎo)致慢性蕁麻疹時發(fā)時止，纏綿難愈的伏邪即是風(fēng)邪，或挾寒或挾熱，襲人之所虛處。吾師歐陽恒教授從慢性蕁麻疹病機著手，認(rèn)為陽虛寒凝和風(fēng)痰阻絡(luò)是本病發(fā)病過程中不可分割的兩大因素，認(rèn)為慢性蕁麻疹以陽虛寒凝痰阻證多見，治以溫陽散寒、養(yǎng)血通脈、熄風(fēng)化痰之法。擬方當(dāng)歸玉真散，由玉真散、當(dāng)歸四逆湯經(jīng)典方藥組成，方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，共為君藥。細辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸補益營血，白附子、天南星祛風(fēng)化痰，共為臣藥。羌活、防風(fēng)疏風(fēng)通絡(luò)，白芷散風(fēng)止癢，天麻平肝熄風(fēng)，四藥輔佐主藥疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，以祛風(fēng)止癢，為佐藥；通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草益氣健脾養(yǎng)血，共為使藥。用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草調(diào)和諸藥為使藥。通過對60例慢性蕁麻疹分組療效觀察，發(fā)現(xiàn)“溫陽化痰”法治療陽虛寒凝型慢性蕁麻疹，在降低血清IgE、ECP濃度及減少EOS等方面優(yōu)于西替利嗪對照組。

參考文獻

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004:613-618.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:147-148.

[3] 王北嬰，李儀奎.中藥新藥研制開發(fā)技術(shù)與方法[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001:790.

[4] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:613.

第8篇：急性蕁麻病的治療方法范文

所謂難治性皮膚病，是指那些發(fā)病原因不明確、發(fā)病機制不清楚、病程長、反復(fù)性大、療效又不甚理想的一類皮膚病，如銀屑病、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。西醫(yī)迄今尚沒有針對性的治療方案，習(xí)慣上用王牌藥——皮質(zhì)類固醇，及其它免疫抑制劑。因長時間應(yīng)用所發(fā)生的過多、過重的毒副反應(yīng)，病人往往堅持不了，被迫中途停藥。中醫(yī)藥治療這些病卻獨顯特色，并漸而成為中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種。這其中的奧秘，就在于在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，臨床操守的技巧和靈活。

1大膽面對仔細探究病源

中醫(yī)能治病，也能治急性病，擅長治慢性病，更能治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感到很棘手的難治性疾病。面對形形的患者，要堅定信念和信心，摒除縮手縮腳的畏難情緒，在辨明疾病性質(zhì)的前提下，做到心中有數(shù)。具體認(rèn)知中的病情，不管其如何復(fù)雜，治療難度如何大，甚或正處危急之中，明知預(yù)后不佳，將會吃力不討好，也要做到來者不拒。否則將他們推諉于門外，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)所不允許。醫(yī)療實踐活動作為知識積累的源泉，必須爭取眾多患者的貼心支持。面對患者，既要治療他眼前的病，還要關(guān)注他們的心理，讓他們相信醫(yī)生，增加治療疾病的信心和毅力。退一步，即使疾病康復(fù)不了，對于改善或提高他們的生活質(zhì)量，延長其存活時間，醫(yī)生盡了力，也仍算是作為。

患者來醫(yī)院就診，等于把自己的健康與信任托付給了醫(yī)生，我們有責(zé)任、有義務(wù)勇敢地面對他們，堅守人生定位，大膽接診，勤于耕耘，巧于心思，精選方案，把診療工作做到細、做到位。醫(yī)療信譽講實在，要讓每一個前來就診的患者擁有希望。

凡疾病的發(fā)生總有其原因。臨床病證千差萬別，病理變化異常復(fù)雜，詳究其由來，細察其變化，卻脫離不了中醫(yī)掌控范圍內(nèi)的外感“六”疫癘之氣，內(nèi)傷“七情”郁悶之苦，以及皮肉筋脈損傷動骨之災(zāi)，致使人體氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，臟腑功能失調(diào)而發(fā)病。皮膚病多數(shù)是作為人體最大組織器官的一個獨立疾病存在，有時也可作為人體內(nèi)臟疾病在體表的一種信息提示，“內(nèi)病外應(yīng)”。不同的病因侵入人體會有不同的變化，根據(jù)臨床所獲取的資料，從其發(fā)病、病史、癥狀、體征方面進行審察、分析，就可以按病因?qū)W原理，推斷其病變形成和發(fā)展的相關(guān)內(nèi)容，得以治病求本，以保證治病的確切性。

2辨證論治突出中醫(yī)特色

辨證是決定立法、遣方用藥的前提和依據(jù)，是中醫(yī)學(xué)最具特征的核心部分，包括病因、病機、病位、病勢、病證等，均在辨證的范圍內(nèi)。病有內(nèi)同而外異，也有內(nèi)異而外同，必須作出認(rèn)真的診治，對患者的病情加以詳盡透徹、觸及本質(zhì)的分析，繼而落定治療方案，決不可按圖索驥地繩于經(jīng)典，墨守成規(guī)，套用成方。即或是同一病的反復(fù)診治，因其個體差異，時間的不同，也可能不是簡單的重復(fù)，需細心地觀察。

如慢性蕁麻疹，以發(fā)作性風(fēng)團伴瘙癢難忍困擾著患者。如姚某系一中年女性干部，患病3年，全身性反復(fù)性起風(fēng)團，多在深夜1~2時發(fā)疹，至黎明時漸次隱沒，每服“開瑞坦”1片，可保兩天“平安”，繼而又發(fā)。根據(jù)其癥狀和體征所見，考慮是邪于里，癥見于外，證屬于寒邪凝滯經(jīng)脈，血行受阻，擬溫通經(jīng)絡(luò)，散寒導(dǎo)滯之陽和湯和益氣固表之玉屏風(fēng)散，合而投之。初試5劑即獲效，繼服10余劑，病人丟棄了開瑞坦，追訪1年，未見再發(fā)病。該例說明辨證要重視個體的特異性，不同于一般的疏風(fēng)解肌、清熱潤燥，或養(yǎng)血熄風(fēng)類大路藥的常規(guī)治法，針對發(fā)病的時間特性，投一派溫?zé)嶂范娭嗅t(yī)治療特色。

白塞病，是以口、外生殖器潰瘍和眼部病變?yōu)樘卣鞯木C合征。中醫(yī)根據(jù)肝脈絡(luò)陰器，肝開竅于目，脾開竅于口等理論，結(jié)合患者全身情況，辨證為肝經(jīng)濕熱，脾經(jīng)伏邪。初擬龍膽瀉肝湯合瀉脾散，瀉肝膽脾胃之濕熱，繼以益腎活血之六味地黃丸出入為湯藥，堅持3～5個月，病有較大轉(zhuǎn)機。此例是根據(jù)發(fā)病部位，從經(jīng)絡(luò)辨證，將口、眼、外生殖器聯(lián)系為一體的辨治特色。

又如，某某患閉塞性脈管炎病，病史4個余月。左足第4趾萎縮，并呈干性壞死，猶如一小段石墨筆，周邊烏黑色浸潤塊有向上蔓延之勢，靜止時疼痛難忍。視其舌質(zhì)淡，舌苔薄白而潤，脈象沉細如絲。證屬陰寒之邪痹滯經(jīng)脈，氣血郁遏不得通利所致，但舌脈不對證。在此，舍脈從癥，即行切除左足干性壞死的第4趾，外敷溫通散于患側(cè)足背部，以緩解局部痛侯為第一要；舍癥從脈，隨而進服陽和湯或獨活寄生湯類，一體兩治，以進行整體之協(xié)調(diào)，寄望于有局部的根本改變。

再如，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一病，一般以頭面部、胸脅部及腰腹部發(fā)疹較多，簇集成群之透明水皰，伴著紅斑，呈帶狀分布，待治療皰疹7～10d消失后，遺留局部的皮神經(jīng)痛，留給部分中老年人，特別是老年人，苦楚萬分，疼痛嚴(yán)重者錘胸蹬足，頭部撞墻之事也時有發(fā)生。中醫(yī)中藥對本后遺癥的辨治，病在頭面部者，給予通竅活血湯；病在胸脅部者，給予復(fù)元活血湯；病在腰腹者，給予少腹逐瘀湯。根據(jù)全身癥狀與體征，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，邪毒雖已從外部進行了清理，但內(nèi)蓄瘀毒，結(jié)滯于經(jīng)脈之間，絡(luò)道痞澀不通，不通則痛。在上述基本方中隨癥加減，化解郁積毒，暢通血脈。按發(fā)病部位，分體治療，體現(xiàn)了同病異治，異病同治特色。在診療疾病的整個過程中，異中求同，認(rèn)識其共性，同中求異，認(rèn)識其特性，顯示辨證論治的多點性、位點性，內(nèi)外相應(yīng)性的整體治療特色。

3病證結(jié)合提高臨床療效

病，這里是指西醫(yī)的病，在辨證的基礎(chǔ)上辨病，在病的范圍內(nèi)辨證，才能更好地體現(xiàn)中醫(yī)理論體系的特色，有利于提高臨床療效。泛發(fā)性膿庖型銀屑病是一種不多見的嚴(yán)重皮膚病，死亡率極高。大多數(shù)患者急性發(fā)病，皮損可在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高燒、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要依靠大劑量皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等治療，效果不甚理想，相應(yīng)地也易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或毒性反應(yīng)，使病情進一步惡化，而增加救治的難度。我院經(jīng)門診及病房收治本病21例，除1例死亡外，均達臨床治愈。病人常以高熱為要害，按溫病辨證；皮膚損害與熱度相關(guān)，熱退則瘡減，復(fù)發(fā)熱則瘡進。具體操作，按正邪消長不同，病分3期論治：①高熱危篤期：病人持續(xù)高熱，體溫多在40～42℃之間，全身泛發(fā)紅斑，密集針頭狀或粟粒狀膿庖，膿庖潰破、糜爛、滲出、結(jié)痂，呈蠣殼樣改變。嗜睡或煩躁不安，口渴引飲，便秘，溲赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚或起芒刺，脈象滑數(shù)。證屬熱入氣營，熱毒熾盛，邪盛正實階段，治以清熱瀉火，涼血解毒，施予犀角地黃湯合黃連解毒湯，酌加青黛、紫草、狼毒之屬。扶正護陰之西洋參不可缺。遇有神昏，全身抖動者，安宮牛黃丸、紫雪丹類當(dāng)及時投入，以清熱豁痰，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。②高熱緩解期：高熱期救治得法，病勢將折于本期。此期熱勢下降，體溫在39℃以下，紅斑、膿皰停止發(fā)展，少許脫屑，精神疲憊，不欲食，口干不喜飲，舌紅少苔，脈細數(shù)。當(dāng)辨為熱毒未盡，氣陰耗傷，邪盛正虛，治以清熱解毒，益氣養(yǎng)陰為主，施予竹葉石膏湯合黃連解毒湯、玉女煎組方出入。③穩(wěn)定康復(fù)期：體溫漸次降為正常，皮膚紅斑、膿皰多消失，大量脫屑，皮膚呈現(xiàn)亮麗外觀，手觸之有柔潤細嫩感，精神差，納少，口唇干燥，舌質(zhì)紅，苔光剝，脈細數(shù)無力，以護養(yǎng)胃脾之陰為主，施予益胃湯合增液湯、四君子湯之屬，其中西洋參易黨參。

本病發(fā)熱的高低，決定病情的態(tài)勢，這已為臨床觀察所證實。案例中，按熱度之高低作為分期論治的依據(jù)，病證結(jié)合，取得了較好的療效。當(dāng)然療效的取得，中醫(yī)藥主導(dǎo)下支持療法的積極配合也是十分重要的一個環(huán)節(jié)；還與護理工作的周到服務(wù)，促使疾病走向恢復(fù)的全過程，功不可沒。

4觸類旁通善用特色療法

取類的思維，可為臨床辨證提供思路。取象的目的是比類，象是客觀存在的，是以某些事物為特征的一種關(guān)系，用象與屬于同一類別的關(guān)系進行比較；比類則是根據(jù)同類關(guān)系加以闡述，援物比類，觸類旁通。這種獨具特色的思維，可以拓展臨床視野，獲取新的知識，適用于各種創(chuàng)造模式，具有很重要的臨床意義。

俗話云：“愚以智取，疑以誑消”，領(lǐng)悟辨證論治之要義，運用取類比象法，在皮膚臨床實踐中，摸索出一些“隨意遣藥，靈活組方”套路，常試為之，療效也見有出奇的滿意時。

以色治色法即以藥物之外觀色澤反其皮損顏色的治療方法。如治療白癜風(fēng)病，在調(diào)和人體氣血，滋益肝腎的治則下，多選用黑色、紫色或紫紅色藥物，以其藥色反其皮損之色。治療白癜風(fēng)的紫銅消白方中就有紫銅礦、紫丹參、紫河車、紫背浮萍等帶色的藥物，針對白癜風(fēng)之白而發(fā)揮治“白”的作用，因而收到臨床治愈白癜風(fēng)病達23.4%的好療效。再如黃褐斑、黑變病、雀斑以及雀斑樣痣類色素病，多為憂思抑郁、血弱不華，在補腎活血、疏肝解郁類法治療的同時，常用玉容散類藥洗面，其中白芷、白及、白蒺藜、白僵蠶等藥，以白對黑而發(fā)揮其治“黑”的作用。

以形治形法即模擬皮損之外觀形態(tài)選用相形藥物的治療方法。如銀屑病被覆著銀白色鱗屑，不論其屬于血熱型或是血瘀、濕熱，抑或是血虛風(fēng)燥型，在立法處方的基礎(chǔ)上，加用杉樹皮、松樹皮、琥珀等相形皮損外觀的藥，以輔佐活血祛瘀的作用，可以收到相得益彰的效果。若是關(guān)節(jié)型銀屑病則可另加用“節(jié)”類藥物，如甘草節(jié)、桑枝節(jié)、松樹節(jié)、柳枝節(jié)等，有較好的輔佐通絡(luò)止痛的功效。急性蕁麻疹，其紅如云彩，堆壘成片之風(fēng)團，形似花蕾，在清熱疏風(fēng)止癢方中加用雞冠花、玫瑰花、凌霄花，以輔佐輕解行瘀的作用，這比單純的守一方治療，其效果快捷、確切一些。

以皮治皮法即取以皮部入藥的藥物治療某些皮膚病的方法。如屬脾濕風(fēng)郁的玫瑰糠疹或類銀屑病，在健脾、燥濕、祛風(fēng)的基礎(chǔ)上，選用多種皮類藥組方，諸如茯苓皮、五加皮、冬瓜皮、地骨皮、桑白皮、石榴皮、黃瓜皮等水煎內(nèi)服，其效果優(yōu)于常規(guī)的氧氣療法，又免注射之苦，患者樂于接受。

寓搔意治瘙法皮膚病中最常見的自覺癥狀之一是為瘙癢，有時其癢難忍，以搔之出血為快，寢食難安。一般多用手指，或輔以搔抓竹爪為搔抓工具，寓搔意治瘙即是模擬搔爪外象，選用帶勾、刺、棘類藥物以治瘙癢癥，如佛手、皂角刺、蒺藜子、雙鉤等，摻合到祛風(fēng)換肌、搜風(fēng)止癢或養(yǎng)血潤燥的方藥中去，對于瘙癢癥狀的緩解能增強效應(yīng)。

以毒攻毒、吊毒、移毒法即將藥性猛烈之毒性藥進行適當(dāng)?shù)呐谥坪筮\用，內(nèi)服以治療頑癥痼疾，外用以散結(jié)、蝕瘡、祛腐物，或挪瘡移毒于遠離現(xiàn)病灶處。如疔瘡走黃，可在遠離顏面危險三角區(qū)之肩背部，用降丹藥開創(chuàng)一個新的傷口，以引毒外泄。他如結(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎苔蘚化局限型，可重用蟲類祛風(fēng)解毒鎮(zhèn)痙藥，全蝎、蜈蚣、小白花蛇等有毒藥物，外用斑蝥酊、狼毒、大風(fēng)子等煎水外洗或配成油膏外涂。其他如水銀、砒霜可配置、煉制適當(dāng)外用。若是瘡瘍腑結(jié)不通，一般瀉藥難下，妙用巴豆仁可解危難之急。

第9篇：急性蕁麻病的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性紅皮病;復(fù)方甘草酸苷;雷公藤多甙

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院2005年1月至2009年12月期間共診治原發(fā)性紅皮病患者9例,共同特點是非銀屑病、藥物過敏、惡性腫瘤、毛發(fā)紅糠疹及濕疹-皮炎等疾病引起,發(fā)病原因不明,病情相對平穩(wěn),呈亞急性和慢性期皮損,皮膚浸潤、伴有大量脫屑,激素治療后可迅速消退,但停藥后很快再次復(fù)發(fā),我們采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合雷公藤多甙治療,取得了較好治療效果,減量停藥3個月后僅1例復(fù)發(fā)?，F(xiàn)將其臨床資料分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 9例患者均為本院門診或住院患者,男6例,女3例,年齡35~69歲,病程2~6個月,平均3~4個月,排除銀屑病、藥物過敏、惡性腫瘤、毛發(fā)紅糠疹及濕疹-皮炎等疾病引起,無明確發(fā)病原因,既往身體健康,均符合原發(fā)性紅皮病的診斷。

1.2 臨床特點 9例患者皮疹均呈亞急性和慢性期表現(xiàn),一般情況良好,以皮膚彌漫性、浸潤性潮紅腫脹,糠秕樣脫屑為主,伴有黏膜損害的2例,表現(xiàn)為口腔潰瘍、糜爛,5例伴有不規(guī)則發(fā)熱,一般情況相對較好,均曾應(yīng)用激素治療,病情可迅速好轉(zhuǎn),但停藥后病情出現(xiàn)反跳。

1.3 輔助檢查 3例有輕度肝功能損害,5例白蛋白偏低,5例白細胞總數(shù)增加,3例紅黑細胞沉降率增快,余未見明顯異常,均未做病理檢查。

1.4 治療方法 所有病例均予復(fù)方甘草酸苷(商品名美能)60 ml,靜脈點滴,1 次/d,雷公藤多甙10 mg,口服,3 次/d,同時給予對癥支持治療。皮疹消退后復(fù)方甘草酸苷按40 ml/d、2 ml/d,逐漸減量至停用,病情無反復(fù)的情況下,雷公藤多甙也逐漸減量至停用,療程1~3個月不等。

2 結(jié)果

應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合雷公藤多甙治療1~3個月后,9例原發(fā)性紅皮病患者均達到臨床治愈,自覺癥狀消失,生命指征平穩(wěn),全身皮膚潮紅、腫脹消退,無明顯脫屑。隨訪3個月僅1例復(fù)發(fā),但再次重復(fù)上述治療仍有效,未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及其他副反應(yīng)。

3 討論

紅皮病又稱剝脫性皮炎,是一種嚴(yán)重的皮膚病。急性期全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、滲液,亞急性和慢性期皮膚浸潤肥厚,大量脫屑,為多種原因引起的一種綜合病癥[1]。致病原因主要有銀屑病、藥物過敏、惡性腫瘤、濕疹-皮炎等疾病,不明原因的紅皮病稱為原發(fā)性紅皮病或特發(fā)性紅皮病。作者所選的9例患者均符合原發(fā)性紅皮病的診斷,起病舒緩,病程較長,多為亞急性和慢性期表現(xiàn),這類患者應(yīng)用激素治療,一般皮疹很快消退,但存在減量反跳及長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素引起的各種副反應(yīng),多次反復(fù)發(fā)作往往使病情加重,出現(xiàn)紅腫、滲液等急性皮損,全身癥狀亦加重。因此,對于這類患者作者盡量避免使用激素,而是選擇復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合雷公藤多甙治療,取得了較好的臨床效果,避免了激素治療的副反應(yīng),而且復(fù)發(fā)率明顯降低。

復(fù)方甘草酸苷是以甘草中的活性物質(zhì)-β體甘草酸為主要成分,輔以甘草、半膀胱氨酸等成分制成的甘草酸胺鹽制劑。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和類激素樣等作用[2],能有效地控制炎性反應(yīng),止癢減輕癥狀,而對下丘腦、垂體、腎上腺軸無明顯影響,故無明顯糖皮質(zhì)激素的副作用[3]。復(fù)方甘草酸苷中的甘草酸能減少偽醛固酮副反應(yīng),半膀胱氨酸具有抗變態(tài)反應(yīng)和解毒作用[4]。近來已有應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合其他藥物治療紅皮病的報道,臨床效果肯定[5]。另外,復(fù)方甘草酸苷還具有降低氨基轉(zhuǎn)移酶、保護肝細胞膜、改善肝功能和修復(fù)組織損傷的作用[6],對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有抑制作用,能阻斷因精神緊張、勞累而導(dǎo)致的病情加重,控制了由此而造成的惡性循環(huán),對緩解紅皮病的肝臟損害和全身癥狀很有幫助。雷公藤多甙具有很強的抗炎和免疫抑制作用,從實驗結(jié)果看,聯(lián)合二者治療病情較輕的原發(fā)性紅皮病對臨床醫(yī)師來說是一種不錯的選擇。

參 考 文 獻

[1] 趙辨.臨床皮膚性病學(xué).人民衛(wèi)生江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:604-607.

[2] Baltina AL.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioacitive compounds for medicine. Cu r r Med Chem,2003,10(2):1551.

[3] 王忠永,邱會芬,安永貞,等.復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察及血清lgE變化. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,23(4):361-362.

[4] Morgensterm C. Glycyrrhizan,an active componment of licorice roots,and replication of SARS associated coronavirus. L ancet,2003,361(9374):20451.